luận án tiến sĩ thực trạng điều kiện lao động, sức khỏe, một số yếu tố liên quan và hiệu quả giải pháp can thiệp ở người chuyên canh vải huyện lục ngạn, tỉnh bắc giang

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN  NGUYỄN HOÀNG QUỲNH THỰC TRẠNG ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG, SỨC KHỎE, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ GIẢI PHÁP CAN THIỆP Ở NGƯỜI CHUYÊN CANH VẢI HUYỆN LỤC NGẠN, TỈNH BẮC GIANG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÁI NGUYÊN - NĂM 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN  NGUYỄN HOÀNG QUỲNH THỰC TRẠNG ĐIỀU KIỆN LAO ĐỘNG, SỨC KHỎE, MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ HIỆU QUẢ GIẢI PHÁP CAN THIỆP Ở NGƯỜI CHUYÊN CANH VẢI HUYỆN LỤC NGẠN, TỈNH BẮC GIANG Chuyên ngành: Y tế công cộng Mã số LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Phạm Xuân Đà PGS.TS Nguyễn Thị Quỳnh Hoa THÁI NGUYÊN - NĂM 2021 i LỜI CAM ĐOAN Đây cơng trình nghiên cứu riêng Tôi xin đảm bảo số liệu kết luận án trung thực, khách quan chưa có cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Hồng Quỳnh ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, khoa, phịng tồn thể thầy giáo Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập Với lịng biết ơn sâu sắc kính trọng tôi, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới GS.TS Đỗ Văn Hàm, PGS TS Phạm Xuân Đà PGS TS Nguyễn Thị Quỳnh Hoa, người Thầy tâm huyết tận tình hướng dẫn, động viên khích lệ, giúp đỡ tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu thực luận án Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc Sở Y tế Bắc Giang tạo điều kiện, giúp đỡ tơi tham gia học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Tôi xin chân thành cảm ơn UBND xã, Trạm Y tế xã, nhân viên y tế thôn nhân dân xã Thanh Hải xã Phượng Sơn, huyện Lục Ngạn, tỉnh Bắc Giang giúp đỡ tạo điều kiện cho tơi q trình nghiên cứu Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu, đồng chí cán bộ, giáo viên Trường Trung cấp Y tế Bắc Giang bạn đồng nghiệp nhiệt tình chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận án Cuối cùng, tơi xin gửi lịng ân tình tới Gia đình tơi, nguồn động viên, khích lệ truyền nhiệt huyết cho tơi suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận án Xin chân thành cảm ơn! Thái Nguyên, ngày 19 tháng năm 2021 Tác giả Nguyễn Hoàng Quỳnh iii iii MỤC LỤC Lời cam đoan Lời cảm ơn Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng, biểu đồ Danh mục hình, hộp, sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN 1.1 Một số khái niệm, định nghĩa liên quan 1.2 Điều kiện lao động sản xuất nông nghiệp 1.2.1 Thực trạng điều kiện lao động sản xuất nông nghiệp giới 1.2.2 Thực trạng điều kiện lao động sản xuất nơng nghiệp Việt Nam 1.3 Tình hình sức khỏe, bệnh tật ngƣời lao động sản xuất nông nghiệp giới Việt Nam 1.3.1 Sức khỏe, bệnh tật ngƣời lao động nông nghiệp giới 1.3.2 Sức khỏe, bệnh tật ngƣời lao động nông nghiệp Việt Nam 1.4 Những yếu tố liên quan đến sức khỏe, bệnh tật ngƣời lao động sản xuất nông nghiệp 1.5 Một số giải pháp can thiệp chăm sóc sức khỏe ngƣời lao động sản xuất nông nghiệp 1.5.1 Một số giải pháp đƣợc triển khai giới 1.5.2 Một số giải pháp đƣợc triển khai Việt Nam 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Thời gian địa điểm nghiên cứu 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 2.3.1 Phƣơng pháp thiết kế nghiên cứu iv 2.3.2 Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên cứu 2.4 Biến số, số nghiên cứu 2.4.1 Biến số, số đặc điểm nhân học đối tƣợng nghiên cứu 2.4.2 Biến số, số điều kiện lao động 2.4.3 Biến số, số tình trạng sức khỏe, bệnh tật 2.4.4 Biến số, số yếu tố liên quan đến nguy mắc chứng bệnh thƣờng gặp ngƣời chuyên canh vải 2.4.5 Biến số, số hiệu can thiệp chăm sóc sức khỏe 2.5 Nội dung can thiệp 2.5.1 Đối tƣợng can thiệp 2.5.2 Thời gian can thiệp 2.5.3 Nội dung can thiệp 2.5.4 Giám sát can thiệp 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 2.6.1 Thu thập số liệu định lƣợng 2.6.2 Thu thập số liệu định tính 2.7 Đánh giá số nghiên cứu 2.8 Phƣơng pháp xử lý số liệu 2.9 Đạo đức nghiên cứu Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 3.2 Điều kiện lao động sức khỏe, bệnh tật ngƣời chuyên can 3.3 Một số yếu tố liên quan đến nguy mắc chứng, bệnh thƣờng gặp ngƣời chuyên canh vải 3.4 Hiệu giải pháp can thiệp chăm sóc sức khỏe ngƣời canh vải Chƣơng 4: BÀN LUẬN 4.1 Thông tin chung đối tƣợng nghiên cứu 4.2 Điều kiện lao động sức khỏe, bệnh tật ngƣời chuyên can v 4.2.1 Điều kiện lao động ngƣời chuyên canh vải 4.2.2 Thực trạng sức khỏe, bệnh tật ngƣời chuyên canh vải 4.3 Một số yếu tố liên quan đến nguy mắc chứng, bệnh thƣờng gặp ngƣời chuyên canh vải 4.4 Hiệu giải pháp can thiệp chăm sóc sức khỏe ngƣời chuyên canh vải 4.5 Tính khả thi bền vững giải pháp can thiệp 4.6 Một số hạn chế luận án KẾT LUẬN KHUYẾN NGHỊ DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH KH CĨ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ATVSLĐ BHLĐ BVTV CBYT CSHQ HCBVTV HGĐ HQCT KAP LĐNN NVYTTB NLĐ SCT SL TYT TCT THPT THCS THNN TNTT TNLĐ vii DANH MỤC CÁC BẢNG, BIỂU ĐỒ DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Bảng 3.2 Bảng 3.3 Bảng 3.4 Bảng 3.5 Bảng 3.6 Bảng 3.7 Bảng 3.8 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Bảng 3.15 Mã câu hỏi Chỉ số đánh giá dự phò H1 Thực sử dụng HC Đúng thuốc / Đúng liều lượ Đúng lúc / Đúng cách H2 Khám sức khỏe định kỳ năm H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 Anh/chị có đến sở y tế để điều trị có vấn đề sức khỏ Trong tháng trở lại không b phải nghỉ việc? Trong năm qua không bị say nắn làm việc trang trại? Trong tháng trở lại không b mũi họng (tắc mũi, chảy nước Trong tháng trở lại không b run tay, chân, yếu Trong tháng trở lại không b mẩn, ngứa da, viêm da Trong tháng trở lại không b đau đầu, buồn nôn, tăng tiết nước Trong tháng trở lại khơng b tiêu hóa (ăn kém, rối loạn tiêu Tổng điểm đạt Cách tập hợp điểm đánh giá: Chấm điểm câu, sau tổng hợp phần, câu trả lời “Đạt” điểm Thực hành đạt yêu cầu tổng số điểm đạt từ 70% trở lên ,AA UY BAN I\HAN DAN XA TUANH HAI 56:77/QD-UBND ceNG HoA xA ngl cuu xcni.r yrpr NAM DQc l$p - Tg H?nh phfc Thanh Hdi, ngdy 18 thdng I I ndm 2016 DINH QTIYET vG viQc thirnh l$p tIQi ngfi tham gia chuong trinh cii thiQn tli6u kiQn lao tlQng vi dr; phdng bQnh cho nguli chuy6n canh v6i xi Thanh Hii u{'slNNHAN nAiv xA rnaNH HAr Cin cri Luft t6 chric chinh quy6n ctia phucrng i-96l20l5; Cin cri k6 hoach trii5n khai dO tdi nghiOn cuu "Thqrc trqng diiu kiQn lao dlng, sac kh6e, mQt sii yiiu tti hen quqn vd hi€u qud giai phdp can thiQp d ngadi chuyAn canh vdi huyQn L4c Nggn, tinh Bdc Giang" cttaTrucmg Dai hgc Y Duoc ThSi Nguy6n; X6t da nghf ctra Trucrng trAm Y t6 x5, E!NH: QUYET Di6u Thenh 10p dQi ngfi tham gia chucrng trinh c6i thi6n di6u kiQn lao d0ng vi dg phong bQnh tpt cho ngudi chuy6n canh vii x5 Thanh H6i g6m cdc 6ng (bn) c6 tdn danh s6ch kdm theo Di6u CdnbQ tham gia chucrng trinh c6 nhiQm vp thuc hiQn c6c nQi dung cei thi6n di6u kiQn lao dQng vd dg phong benh cho ngudi chuy6n canh v6i tr6n dia bdn xd du6i sg cli6u hanh cta Ban chi dpo theo mgc ti6u vd k6 hopch cria d6 tii nghiOn cr?u Di6u phdng Quytit dfnh ndy c6 hiou lgc k6 tir ngdy kyz cdc 6ng (bd) v6n UBND vd cdc 6ng (bd) c6 ton tpi di6u c6n cir quy6t dinh thi henh./ Noi nhQn: - TT E6ng uf (b/c); TTHDND (b/c); Nhu di6u (Uh); Luu: TYT Lgc Vin Ducrng DANH SACH C6n bQ tham gia chuong trinh cii thiQn tlidu kiQn tao tlQng vir dg phdng bQnh cho nguli chuy6n canh vii x6,Thanh Hii (Ban hdnh kdm theo Qry€t dinh sii 77/QD-UBND ngdy t8 thdng I I ndm 2016 cfia Chrt fich UBND xd Thanh Hdil STT t2 Hg vir t0n Vi trf c6ng t6c T6ng Anh Vfi Ph6 Cht tich xE Ph4m Dinh Khanh Chu tich HQi n6ng d6n xE Ly Thi Sinh Trucmg trpm y tti xd Nguy6n Vin TiQp C6n bQ tr4m y tO TOng Thi Loan C6n bQ trpm y t6 Bti Thi Li6n C6n bQ tr4m y t6 LAm Nguy6n Cdn C6n b0 trpm y t6 Hodng Thanh Hei Trucrng th6n Nguy6n Thanh Scrn Tru&ng th6n 10 Tdng Dirc Ty Trucmg th6n 11 Ly VEn Dpt Trucrng th6n Hodng Vdn ThIm 13 Phan Vdn Dirc Trucrng th6n Tru&ng th6n l4 Nguy6n Thf Ngec Trudrng th6n t5 Ng6 Vdn Li6n Trudrng thdn t6 Nguy6n VEn Scrn Trucrng th6n t7 Nguyi5n Vdn An Trucrng thdn 18 1,9 2t Leo Vin Dao Trucrng th6n Ph4m Vdn Ldng TruOng th6n 20 Luong Vdn Duy6n Trudrng th6n Nguy6n Ti6n NgAn Truong th6n 22 NguyiSn Dinh ThAm Trucrng thdn 23 Phpm Nggc Hdn Trucrng th6n 24 Nguy6n Vdn Hudrng 25 D{ng Do Th6i Trucrng th6n , 26 Ong Hodng Vdn Nga 27 Ong Ph4m VIn Phugng Tru&ng th6n 28 Ong Trdn Thanh Minh YTTB th6N Hi ThANh Bi Leo Thi Thu YTTB th6n Bdng 30 Ong Lf Vdn Lpp YTTB th6n Vdng I Ong Thdng Vdn Tu6n YTTB th6n H6 QuC 32 Bd Gi6p Thi Chuy6n YTTB thdn T6n GiSp 33 Ong Phan VEn Tung YTTB thdn Ddng Tudn 29 3l 4l 34 Bi Tdng Thi Dung YTTB th6n Thanh Binh 35 Bi Khudt Thi Thty YTTB th6n Cdu Edn 36 Ong Tp XuAn Quy6n YTTB th6n Cdm Scrn 37 Ong Nguy6n Vdn Khoa YTTB th6n X6 Cfl 38 Bi Trdn Thi Miri YTTB th6n X6 M6i 39 Bi Nguy6n Thi Thin YTTB th6n Cdm Dinh 40 Bd Nguy6n Thi Hucrng YTTB th6N T6N TrudrNg Bd Ducrng Thf An YTTB th6n Gi6p Hp 42 Ong Nguy6n C6ng Hoan YTTB th6n Gi6p Hp I 43 Be Vi Thi Anh YTTB th6n GiSp HaZ YTTB th6n Gi6p Trung YTTB thOn Gi6p Thuqng ,AA UY BAN NHAN DAN xA rnaNu uAr 56:76/QD-UBND DINH QUYET Vd viQc thirnh l$p BCD chucrng trinh cii thiQn tli6u kiQn lao rlQng vh dr; phdng bQnh cho nguli chuy6n canh vii xi Thanh Hfri u{'raNNHAN DAN xA rrraNH HAr Cdn cir Luft t6 chirc chinh quy6n dfa phucrng ngey l,9ftl20l5; Cdn cir ki5 hopch triiSn khai dC tii nghiOn cw "Thtsc trqng diiu kiin lao dlng, s*c kh6e, mQt sii yiiu tii he, quan vd hiQu qud gidi phdp can thisp d ngudi chuyan canh vdi huyQn Lqc Nggn, tinh Biic Giang" cria Trubng Dei hq.c y Dugc Th6i Nguy6n; Xdt dA nghi cria Trucrng trpm Y t6,xd, QUvfr DfNH: Didu Thenh lap BCD chuong trinh c6i thiQn di6u kiQn lao clQng vd dg phdng benh tpt cho nguli chuy6n canh vii x6 Thanh H6i g6m c6c 6ng (bd) cd t6n danh sdch kdm theo thiQn Didu Ban chi d?o c6 nhiQm vp chi dgo vd thyc hi6n c6c nQi dung c6i di6u kiQn lao dQng vd dg phdng benh cho ngudi chuy6n canh v6i theo rlfng kti hopch Didu Quy6t dfnh niy c6 hiQu luc k6 tt ngey ky Cdc 6ng (bd) vdn phdng IIBND, kti to6n ngen s6ch x5 vd c6c 6ng (bd) c6 t€n tai di6u I cdn cri quytit dinh thi hanh./ Noi nhQn: - - TT Eing u5i (b/c); TT HEND (b/c); Nhu tli6u (t/h); Luu: TYT CH Lrlc Vin Duong r,/, ' 't ryt rl : DAhrH SACH ir n I vi (Ban BCD churrng trinh cii thiQn tli6u kiQn lao tlQng dg phdng bQnh tft cho nguli chuyGn canh vii xi Thanh Hf,i hdnh kim theo Quy,at dinh sd 76 /QD-UBND ngdy l8 thdng t I ndm 2016 cita Chfi tich UBND xd Thanh Hdil l T6ng Anh Vfi Li Thi Sinh - Ph6 Cht tich UBND Truong ban - Trucng trpm Y t6 xE xE Ph6 ban ' Pham Einh Khanh- Cht tich HQi ndng d6n xE Uf vi6n Tdng VEn Cudrng - fi5 toan ngan s6ch xd Uf vi6n Ong Nguy6n Hoang Quynh - DH Y Dugc Th6i Nguycn c6 v6n chuyon m6n ,t i]df' ':, , UY BAN NHAN DAN CONG HOA XA HOI CHU NGHIA VIET NAM XA THANH HAI 56: 094(H - UBND KE HOACH Tri6n khai thgc hiQn mQt s6 gifri ph6p can thiQp cii thiQn tli6u kiQn lao ilQng vlr dg phdng bQnh cho ngucri chuy6n canh vii I MUC TIEU - Ndng cao ndng lpc cho c6n b0 dia.phucrng, cdn b0 y tti phucrng ph6p truy6n th6ng gi6o dpc sfc kh6e, c6i thiQn di6u ki6n lao dQng, dp phdng bCnh tat cho ngudi chuy6n canh v6i; NAng cao ndng luc tu vdn, phdthiQn, di6u trf mQt si5 benh thucrng gip o ngudi chuyCn canh vii II- NQI DUNG KE HOACH Ccr s& xiy dgng md hinh Xe hqi h6a chdm s6c sitc kh6e ban dAu ld sU phOi hgp henh dQng cria toin x5 hQi vi sirc kh6e cQng d6ng Dpa vdo c6c th6ng tin thu thQp dugc tri nghiCn ciru tru6c can thiQp vO OiAu kiQnm6itIYTqlaodQngchuy6ncanhvii;ki6nthitc,th6ido,thgchdnh;ti1e m6c mQt s6 bQnh thucnrg g[p vd nhu c6u lga chgn vdn dO can thiQp Cfic budc xiy dgng m6 hinh - Thenh l6p Ban chi dao thuc hiQn mO hinh gtim: ph6 chu tich xd, trucmg trpm Y t6, chri tich HQi n6ng ddn, c6n bQ khuyon nong xd, nghiCn ciru sinh; - LVa chgn c{n bQ tham gia m6 hinh gdm: cdn bQ trpm y G; c6n b6 $"v.L n6ng_x5; y tti th6n ban; truong th6n; Trung t6m KiOm soat uenrr tat tinh BEc Giang; HOi n6ng d.an ti$ Bic Giang; Tru