Nghiên cứu in vitro hiệu quả diệt khuẩn enterococcus faecalis của laser diode 810 nm trong nội nha

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - THÂN TRỌNG QUÂN NGHIÊN CỨU IN VITRO HIỆU QUẢ DIỆT KHUẨN ENTEROCOCCUS FAECALIS CỦA LASER DIODE 810 NM TRONG NỘI NHA LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP THẠC SĨ CHUYÊN NGÀNH: RĂNG HÀM MẶT MÃ SỐ: 8720501 TP HỒ CHÍ MINH – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH - THÂN TRỌNG QUÂN NGHIÊN CỨU IN VITRO HIỆU QUẢ DIỆT KHUẨN ENTEROCOCCUS FAECALIS CỦA LASER DIODE 810 NM TRONG NỘI NHA LUẬN VĂN THẠC SĨ RĂNG HÀM MẶT MÃ SỐ: 8720501 NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN THU THỦY TP HỒ CHÍ MINH – 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Kí tên Thân Trọng Qn CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thành phố Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2018 GIẤY CAM KẾT TUÂN THỦ ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU Y HỌC Tôi tên là: Học viên lớp: Niên khóa: Chuyên ngành: Mã số: Tên đề tài luận văn: Tôi cam kết tồn q trình nghiên cứu đề tài với đề cƣơng nghiên cứu đƣợc cấp thẩm quyền phê duyệt; kết nghiên cứu trung thực xác riêng tơi; tn thủ quy định đạo đức nghiên cứu y học hƣớng dẫn quốc gia đạo đức nghiên cứu Y học Bộ Y tế định số 111/QĐ-BYT ngày 11/1/2013 việc ban hành quy chế tổ chức hoạt động hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh học cấp sở Tôi xin cam kết chịu hồn tồn trách nhiệm khơng thực quy định pháp lý hành việc thực đạo đức nghiên cứu y học Ngƣời hƣớng dẫn Ngƣời cam kết (ký ghi rõ họ tên) MỤC LỤC DANH MỤC BẢNG i DANH MỤC BIỂU ĐỒ ii DANH MỤC HÌNH iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT iv ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1.VI KHUẨN TRONG NỘI NHA 1.1.1.Hệ vi khuẩn miệng 1.1.2.Hệ vi khuẩn bệnh lý nội nha 1.2.PHƢƠNG PHÁP ĐỊNH LƢỢNG VI KHUẨN 1.2.1.Nuôi cấy đếm khuẩn lạc 1.2.2.PCR 1.2.3.Real – time PCR 10 1.3.LASER TRONG NỘI NHA 15 1.3.1.Sơ lƣợc tia laser 15 1.3.2.Tƣơng tác laser với mô sống hiệu ứng xảy 17 1.3.3.Về laser phổ hồng ngoại gần 20 1.3.4.Ứng dụng laser nội nha khử khuẩn nội nha 22 1.3.5.Các nghiên cứu khả diệt vi khuẩn Enterococcus faecalis laser diode 810 nm giới 26 1.3.6.Các nghiên cứu khả diệt khuẩn laser diode Việt Nam 28 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1.ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 30 2.1.1.Mẫu nghiên cứu 30 2.1.2.Phƣơng pháp chọn mẫu 30 2.1.3.Tiêu chí chọn mẫu 30 2.2.PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.2.1.Thiết kế nghiên cứu 31 2.2.2.Địa điểm nghiên cứu 31 2.3.PHƢƠNG TIỆN VÀ VẬT LIỆU NGHIÊN CỨU 31 2.3.1.Thiết bị dụng cụ 31 2.3.2.Vật liệu 32 2.3.3.Giới thiệu laser diode PICASSO phƣơng thức tác động 33 2.4.PHƢƠNG PHÁP THỰC HIỆN 35 2.4.1.Chuẩn bị mẫu 35 2.4.2.Hoạt hóa chuẩn bị huyền trọc vi khuẩn Enterococcus faecalis ACTT 29212 38 2.4.3.Quy trình thực 38 2.5.MÔ TẢ BIẾN SỐ 42 2.5.1.Biến độc lập 42 2.5.2.Biến phụ thuộc 42 2.6.PHƢƠNG PHÁP THU THẬP VÀ XỬ LÝ KẾT QUẢ THỐNG KÊ 42 2.6.1.Thu thập số liệu 42 2.6.2.Xử lí kết thống kê 43 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 46 3.1.SỰ HÌNH THÀNH MÀNG SINH HỌC DƢỚI KÍNH HIỂN VI ĐIỆN TỬ QUÉT (S.E.M) 46 3.2.ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 49 3.3.SỰ HIỆN DIỆN CỦA VI KHUẨN TRONG CÁC NHÓM THỬ NGHIỆM THEO PHƢƠNG PHÁP NUÔI CẤY 50 3.4.SỰ HIỆN DIỆN CỦA VI KHUẨN TRONG CÁC NHÓM THỬ NGHIỆM THEO PHƢƠNG PHÁP qPCR 51 3.5.SỰ HIỆN DIỆN CỦA VI KHUẨN TRONG CÁC NHÓM THEO PHƢƠNG PHÁP NUÔI CẤY VÀ THEO PHƢƠNG PHÁP qPCR 53 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1.MẪU NGHIÊN CỨU – MƠ HÌNH THỰC NGHIỆM 54 4.1.1.Mẫu nghiên cứu 54 4.1.2.Mơ hình thực nghiệm 56 4.2.BÀN LUẬN VỀ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 58 4.2.1.Số lƣợng vi khuẩn nhóm thử nghiệm theo phƣơng pháp nuôi cấy 58 4.2.2.Số lƣợng vi khuẩn nhóm thử nghiệm theo qPCR 59 4.2.3.So sánh kết nuôi cấy qPCR 60 4.3.HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 62 4.4.Ý NGHĨA VÀ ỨNG DỤNG LÂM SÀNG 62 KẾT LUẬN 64 KIẾN NGHỊ VÀ HƢỚNG ĐỀ XUẤT NGHIÊN CỨU 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Hệ vi khuẩn nƣớc bọt Bảng 1.2 Vi khuẩn bệnh lý nội nha Bảng 1.3 Phân loại tia laser theo bƣớc sóng dãy quang phổ 17 Bảng 1.4 Các nghiên cứu khả diệt vi khuẩn E faecalis laser diode 810nm 29 Bảng 3.5 Đặc điểm chung đối tƣợng nghiên cứu 47 Bảng 3.6 Số lƣợng vi khuẩn nhóm theo phƣơng pháp ni cấy 47 Bảng 3.7 Số lƣợng vi khuẩn nhóm theo phƣơng pháp qPCR 49 Bảng 3.8 Sự khác biệt số lƣợng vi khuẩn nhóm theo phƣơng pháp qPCR ni cấy 50 Bảng 4.9 So sánh số lƣợng mẫu – nhóm nghiên cứu 51 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Số lƣợng vi khuẩn trung bình nhóm theo phƣơng pháp ni cấy 48 Biểu đồ 3.2 Số lƣợng vi khuẩn trung bình nhóm theo phƣơng pháp qPCR 49 Biểu đồ 3.3 Sự khác biệt số lƣợng vi khuẩn phƣơng pháp nuôi cấy qPCR 50 i DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Vi khuẩn Enterococcus faecalis dƣới kính hiển vi điện tử quét SEM Hình 1.2 Đầu dò gắn huỳnh quang sử dụng qPCR 12 Hình 1.3 Đƣờng biểu diễn khuếch đại ghi nhận cƣờng độ huỳnh quang phát ống phản ứng 13 Hình 1.4 Biểu đồ khuếch đại vẽ đƣờng biểu diễn khuếch đại mẫu thử mẫu chuẩn 14 Hình 1.5 Biểu đồ chuẩn vẽ nên đƣờng biểu diễn chuẩn mối quan hệ lƣợng DNA đích có mẫu chuẩn chu kì ngƣỡng tƣơng ứng 15 Hình 1.6 Hấp thụ tƣơng đối Melanin, Hemoglobin, HbO2 với tia laser phổ hồng ngoại gần 21 Hình 2.7 Phân loại ống tủy theo Vertucci 31 Hình 2.8 Thiết bị Laser diode PICASSO (AMD Laser, Indianapolis, USA) 33 Hình 2.9 Đầu tip chuyên dùng cho nội nha (AMD Laser, Indianapolis, USA) 34 Hình 2.10 Động tác chiếu laser đƣợc Gutknecht đề xuất 35 Hình 2.11 Chụp S.E.M vị trí đƣợc đánh dấu A, B, C 39 Hình 2.12 Chuỗi pha loãng mẫu 41 Hình 2.13 Phần mềm đếm khúm vi khuẩn Promega Colony Counter 43 Hình 3.14 Hình chụp dƣới kính hiển vi điện tử quét (S.E.M) 46 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 33 Kesler, G., et al (1999), "Three years of clinical evaluation of endodontically treated teeth by 15 F CO2 laser microprobe: in vivo study", J Clin Laser Med Surg 17(3), pp 111-4 34 Kim, S Y., et al (2013), "In vivo quantitative evaluation of live and dead bacteria in root canal infection by using propidium monoazide with real-time PCR", J Endod 39(11), pp 1359-63 35 Kimura, Y., Wilder-Smith, P., and Matsumoto, K (2000), "Lasers in endodontics: a review", Int Endod J 33(3), pp 173-85 36 Kishen, A., Shrestha, A., and Del Carpio-Perochena, A (2018), "Validation of biofilm assays to assess antibiofilm efficacy in instrumented root canals after syringe irrigation and sonic agitation", J Endod 44(2), pp 292-298 37 Klinke, T., Klimm, W., and Gutknecht, N (1997), "Antibacterial effects of Nd:YAG laser irradiation within root canal dentin", J Clin Laser Med Surg 15(1), pp 29-31 38 Komerik, N., Wilson, M., and Poole, S (2000), "The effect of photodynamic action on two virulence factors of gram-negative bacteria", Photochem Photobiol 72(5), pp 676-80 39 Kuvvetli, S S., et al (2009), "Antibacterial efficacy of diode and Er:YAG laser irradiation in experimentally contaminated primary molar root canals", J Clin Pediatr Dent 34(1), pp 43-8 40 Leonardo, M R., et al (2004), "Importance of bacterial endotoxin (LPS) in endodontics", J Appl Oral Sci 12(2), pp 93-8 41 Meire, M A., et al (2012), "Evaluation of Nd:YAG and Er:YAG irradiation, antibacterial photodynamic therapy and sodium hypochlorite treatment on Enterococcus faecalis biofilms", Int Endod J 45(5), pp 482-91 42 Metzger, Z., et al (2010), "The quality of root canal preparation and root canal obturation in canals treated with rotary versus self-adjusting files: a threedimensional micro-computed tomographic study", J Endod 36(9), pp 1569-73 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 43 Mirsaidov, U., et al (2008), "Optimal optical trap for bacterial viability", Phys Rev E Stat Nonlin Soft Matter Phys 78(2 Pt 1), pp 021910 44 Mohammadi, Z., et al (2013), "Microbial biofilms in endodontic infections: an update review", Biomed J 36(2), pp 59-70 45 Moritz, A., et al (1997), "In vitro irradiation of infected root canals with a diode laser: results of microbiologic, infrared spectrometric, and stain penetration examinations", Quintessence Int 28(3), pp 205-9 46 Moritz, A., et al (2000), "Morphologic changes correlating to different sensitivities of Escherichia coli and Enterococcus faecalis to Nd:YAG laser irradiation through dentin", Lasers Surg Med 26(3), pp 250-61 47 Ochsner, M (1997), "Photophysical and photobiological processes in the photodynamic therapy of tumours", J Photochem Photobiol B 39(1), pp 1-18 48 Olivi, Giovanni (2013), "Laser use in endodontics: evolution from direct laser irradiation to laser-activated irrigation", J Laser Dent 21(2), pp 58-71 49 Olivi, Giovanni (2016), Lasers in Endodontics, Springer, pp 49-188 50 Paiva, S S., et al (2012), "Supplementing the antimicrobial effects of chemomechanical debridement with either passive ultrasonic irrigation or a final rinse with chlorhexidine: a clinical study", J Endod 38(9), pp 1202-6 51 Paster, B J., et al (2006), "The breadth of bacterial diversity in the human periodontal pocket and other oral sites", Periodontol 2000 42, pp 80-7 52 Peciuliene, V., et al (2008), "Microorganisms in root canal infections: a review", Stomatologija 10(1), pp 4-9 53 Pirnat, S., Lukac, M., and Ihan, A (2011), "Study of the direct bactericidal effect of Nd:YAG and diode laser parameters used in endodontics on pigmented and nonpigmented bacteria", Lasers Med Sci 26(6), pp 755-61 54 Ramskold, L O., Fong, C D., and Stromberg, T (1997), "Thermal effects and antibacterial properties of energy levels required to sterilize stained root canals with an Nd:YAG laser", J Endod 23(2), pp 96-100 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 55 Ran, S., et al (2015), "Dentin tubule invasion by Enterococcus faecalis under stress conditions ex vivo", Eur J Oral Sci, pp.69-75 56 Rocas, I N., Siqueira, J F., Jr., and Santos, K R (2004), "Association of Enterococcus faecalis with different forms of periradicular diseases", J Endod 30(5), pp 315-20 57 Schoop, U., et al (2004), "Bactericidal effect of different laser systems in the deep layers of dentin", Lasers Surg Med 35(2), pp 111-6 58 Sedgley, C., et al (2006), "Real-time quantitative polymerase chain reaction and culture analyses of Enterococcus faecalis in root canals", J Endod 32(3), pp 173-7 59 Sedigh-Shams, M., et al (2016), "Antimicrobial efficacy and cytocompatibility of calcium hypochlorite solution as a root canal irrigant: An in vitro investigation", Iran Endod J 11(3), pp 169-74 60 Siqueira, J F., Jr and Rocas, I N (2005), "Exploiting molecular methods to explore endodontic infections: Part current molecular technologies for microbiological diagnosis", J Endod 31(6), pp 411-23 61 Sum, C P., Neo, J., and Kishen, A (2005), "What we leave behind in root canals after endodontic treatment: some issues and concerns", Aust Endod J 31(3), pp 94-100 62 Tran, K T., et al (2013), "Comparison of efficacy of pulverization and sterile paper point techniques for sampling root canals", J Endod 39(8), pp 1057-9 63 Vaarkamp, J., ten Bosch, J J., and Verdonschot, E H (1995), "Propagation of light through human dental enamel and dentine", Caries Res 29(1), pp 8-13 64 Vertucci, F J (1984), "Root canal anatomy of the human permanent teeth", Oral Surg Oral Med Oral Pathol 58(5), pp 589-99 65 Weckwerth, P H., et al (2013), "In vitro alkaline pH resistance of Enterococcus faecalis", Braz Dent J 24(5), pp 474-6 66 Weichman, J A and Johnson, F M (1971), "Laser use in endodontics A preliminary investigation", Oral Surg Oral Med Oral Pathol 31(3), pp 416-20 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 Williams, J M., et al (2006), "Detection and quantitation of E faecalis by real-time PCR (qPCR), reverse transcription-PCR (RT-PCR), and cultivation during endodontic treatment", J Endod 32(8), pp 715-21 68 Wong, D T and Cheung, G S (2014), "Extension of bactericidal effect of sodium hypochlorite into dentinal tubules", J Endod 40(6), pp 825-9 69 Young, G., et al (2007), "Bacterial DNA persists for extended periods after cell death", J Endod 33(12), pp 1417-20 70 Zandi, H., et al (2016), "Antibacterial effectiveness of root canal irrigants in root-filled teeth with infection: A randomized clinical trial", J Endod 42(9), pp 1307-13 71 Zhang, C., Du, J., and Peng, Z (2015), "Correlation between Enterococcus faecalis and persistent intraradicular infection compared with primary intraradicular infection: a systematic review", J Endod 41(8), pp 1207-13 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Số lƣợng vi khuẩn theo phƣơng pháp nuôi cấy chuyển dạng log ST T Nhóm B Nhóm C Nhóm D Số Số lƣợng vi khúm khuẩn đếm trung đƣợc bình (CFU (CFU/m ) l) Số Số lƣợng vi khúm khuẩn Log1 đếm trung đƣợc bình (CFU (CFU/m ) l) Số Số lƣợng vi khúm khuẩn Log1 đếm trung đƣợc bình (CFU (CFU/m ) l) Log1 135 6750000 6.83 34 17000 4.23 83 41500 4.62 147 7350000 6.87 46 23000 4.36 84 42000 4.62 70 3500000 6.54 51 25500 4.41 84 42000 4.62 98 4900000 6.69 35 17500 4.24 86 43000 4.63 135 6750000 6.83 14 7000 3.85 88 44000 4.64 144 7200000 6.86 18 9000 3.95 97 48500 4.69 132 6600000 6.82 47 23500 4.37 111 55500 4.74 71 3550000 6.55 59 29500 4.47 86 43000 4.63 106 5300000 6.72 43 21500 4.33 79 39500 4.60 10 116 5800000 6.76 34 17000 4.23 68 34000 4.53 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Số lƣợng vi khuẩn theo phƣơng pháp qPCR chuyển dạng log Nhóm B Số lƣợng vi khuẩn (DU) 3249925000 9,51 3656606000 9.56 12900000 7,11 178900000 8,25 2313572000 9,36 20530000 7,31 232100000 8,37 2549480000 9,41 21730000 7,34 393200000 8,59 3785632000 9,58 16470000 7,22 128400000 8,11 4000300000 9,60 17290000 7,24 122900000 8,09 2672000000 9,43 18010000 7,26 394900000 8,60 2721000000 9,43 14570000 7,16 125500000 8,10 2898000000 9,46 18060000 7,26 174700000 8,24 10 2751000000 9,44 14550000 7,16 213700000 8,33 log Nhóm C Số lƣợng vi khuẩn (DU) 18380000 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nhóm D Số lƣợng vi khuẩn log log (DU) 7,26 142100000 8,15 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC KẾT QUẢ NI CẤY NHĨM B (SALINE) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC KẾT QUẢ NI CẤY NHĨM C (SODIUM HYPOCHLORITE 3%) Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC KẾT QUẢ NI CẤY NHĨM D (LASER DIODE 810 NM) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Vật liệu dụng cụ chuẩn bị mẫu nuôi cấy vi khuẩn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Vật liệu dụng cụ nuôi cấy vi khuẩn Cân điện tử Máy gia nhiệt Tủ ấm CO2 Máy đo độ đục Tủ an toàn sinh học cấp 30 mẫu đặt ống nhựa Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC Vật liệu dụng cụ thử nghiệm Hoạt hóa vi khuẩn Gói vi khuẩn đơng khơ E faecalis ATCC 29212 Chuẩn bị huyền trọc vi khuẩn Chuẩn bị môi trƣờng Các đĩa thạch đặt tủ ấm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 10 Các bƣớc thử nghiệm Mẫu đƣợc cố định Silicon ống nhựa Eppendorf Các bƣớc thử nghiệm với mẫu Các bƣớc lấy mẫu cấy trải mặt thạch Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... [1], [3] nha khoa nói riêng [2] nhƣng chƣa có nghiên cứu khả diệt khuẩn laser diode nội nha, thực đề tài: ? ?Nghiên cứu in vitro hiệu diệt khuẩn Enterococcus faecalis laser diode 810 nm nội nha? ?? ... đƣợc ý nghiên cứu áp dụng nội nha [17] Trong nghiên cứu khả diệt khuẩn thiết bị laser diode, Beer (2012) mô tả laser diode “một thiết bị nha khoa đại” [9] Các nghiên cứu diệt khuẩn nội nha sử... dụng laser nội nha khử khuẩn nội nha 22 1.3.5.Các nghiên cứu khả diệt vi khuẩn Enterococcus faecalis laser diode 810 nm giới 26 1.3.6.Các nghiên cứu khả diệt khuẩn laser diode Việt