Nghiên cứu thiết bị và tính toán liều kỹ thuật xạ trị áp sát liều cao trị bệnh ung thư

ĐẠI HỌC QUỐC GIA THÀNH PHỐ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HUỲNH NGỌC LIÊM NGHIÊN CỨU THIẾT BỊ VÀ TÍNH TỐN LIỀU KỸ THUẬT XẠ TRỊ ÁP SÁT LIỀU CAO TRỊ BỆNH UNG THƯ Chuyên ngành: Vật Lý Kỹ Thuật Mã số: 60520401 LUẬN VĂN THẠC SĨ Tp Hồ Chí Minh, tháng 07 năm 2018 Cơng trình hoàn thành tại: Trường Đại học Bách Khoa – ĐHQG-HCM Cán hướng dẫn khoa học: TS Lý Anh Tú Cán chấm nhận xét 1: TS.Nguyễn Thế Thường Cán chấm nhận xét 2: PGS.TS.Huỳnh Quang Linh Luận văn thạc sĩ bảo vệ Trường Đại học Bách Khoa, ĐHQG Tp.HCM ngày 28 tháng 07 năm 2018 Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm: TS Trần Thị Ngọc Dung - Chủ tịch hội đồng TS Ngô Thị Minh Hiền - Thư ký hội đồng TS.Nguyễn Thế Thường - Phản biện PGS.TS Huỳnh Quang Linh - Phản biện TS Đậu Sỹ Hiếu - Uỷ viên Xác nhận Chủ tịch Hội đồng đánh giá Luận văn Trưởng Khoa quản lý chuyên ngành sau luận văn sửa chữa (nếu có) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG Độc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: Huỳnh Ngọc Liêm MSHV: 7140321 Ngày, tháng, năm sinh: 08-03-1972 Nơi sinh: Tiền Giang Chuyên ngành: Vật lý Kỹ thuật Mã số: 60520401 I TÊN ĐỀ TÀI: “NGHIÊN CỨU THIẾT BỊ VÀ TÍNH TỐN LIỀU KỸ THUẬT XẠ TRỊ ÁP SÁT LIỀU CAO TRỊ BỆNH UNG THƢ” NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: - Nghiên cứu tổng quan hệ thống thiết bị xạ trị áp sát liều cao nạp nguồn sau điếu khiển từ xa (HDR RAL Brachytherapy) trị bệnh ung thƣ - Đề quy trình điều trị áp dụng lâm sàng - Nghiên cứu phƣơng pháp tính liều xạ trị áp sát - Phân tích hình thức tính liều TG-43 AAPM cơng bố II NGÀY GIAO NHIỆM VỤ: Tháng 01 năm 2018 III NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: Tháng 07 năm 2018 IV CÁN BỘ HƢỚNG DẪN: TS Lý Anh Tú Tp Hồ Chí Minh, ngày 29 tháng 07 năm 2018 CÁN BỘ HƢỚNG DẪN CHỦ NHIỆM BỘ MÔN DÀO TẠO TRƢỞNG KHOA LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, xin gửi lời cảm ơn chân thành đến: Thầy Lý Anh Tú, định hƣớng, góp ý cung cấp cho tơi nguồn tài liệu bổ ích, quan tâm, giúp đỡ suốt thời gian thực đề tài Thầy Huỳnh Quang Linh quý thầy cô trƣờng Đại học Bách Khoa Tp Hồ Chí Minh quan tâm, dạy, hƣớng dẫn cung cấp cho kiến thức hiểu biết sâu rộng khoa học kỹ thuật nói chung lĩnh vực vật lý kỹ thuật nói riêng, tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành luận văn Kỹ sƣ Đỗ Thanh Hƣng, kỹ sƣ Tăng Lê Thái Quang anh em khoa Kỹ Thuật Phóng Xạ bệnh viện Ung Bƣớu tạo điều kiện cho tiếp cận với thực tế lâm sàng kỹ thuật xạ trị áp sát suất liều cao TS.BS Phạm Xuân Dũng - Giám đốc Bệnh viện Ung Bƣớu, Ths.BS Trẩn Tấn Phú - trƣởng phòng Vật tƣ – Trang thiết bị tập thể anh em đồng nghiệp tạo điều kiện, chia sẻ, động viên giúp tơi hồn thành Luận văn Một lần xin nhận nơi tơi lịng biết ơn sâu sắc lời hứa sử dụng kiến thức mà đạt đƣợc vào cơng việc thật có ích cho xã hội Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 07 năm 2018 Huỳnh Ngọc Liêm TÓM TẮT Kỹ thuật xạ trị áp suất liều cao nạp nguồn sau điều khiển từ xa điều trị ung thƣ xác an toàn, thiết bị dùng kỹ thuật tân tiến phức tạp đòi hỏi ngƣời sử dụng phải có hiểu biết thơng suốt chúng sử dụng an tồn hiệu Đề tài “Nghiên cứu thiết bị tính tốn liều kỹ thuật xạ trị áp sát liều cao trị bệnh ung thƣ” nhằm sâu nghiên cứu cấu tạo, đặc tính kỹ thuật, nguyên lý hoạt động thiết bị, phƣơng pháp tính tốn liều lƣợng phóng xạ áp dụng nhằm để giúp thân tác giả hiểu biết thấu đáo kỹ thuật nầy, từ xây dựng nên quy trình điều trị ung thƣ áp dụng hệ thống xạ trị áp sát đại MicroSelectronV3 có đơn vị mình, mong muốn luận văn tài liệu tham khảo cho ngƣời có quan tâm ABSTRACT High dose rate Remote Afterloading Brachytherapy is precise and safe for cancer treatment, the equipment used in this technique is advanced and complex requiring users have to thorough understanding of them to be can be used safely and effectively The topic of "Studying equipment treatment" is to study the structure, technical characteristics, operating principle of the equipment, the method of calculating the dose of radioactivity applied on it is intended to help the author understand this technique in detail, thereby establishing a cancer treatment procedure that applies to the modern MicroSelectronV3 also like this dissertation to be a reference for interested people LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi dƣới hƣớng dẫn TS Lý Anh Tú Các kết nêu luận văn trung thực, xác chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu khác Những liệu bảng biểu hình ảnh sử dụng phục vụ cho việc giải thích, nhận xét, đánh giá đƣợc tác giả thu thập từ nguồn khác có ghi rõ phần tài liệu tham khảo Nếu phát có gian lận tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm nội dung luận văn Trƣờng Đại học Bách Khoa – Đại học quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh khơng liên quan đến vi phạm tác quyền, quyền gây trình thực TÁC GIẢ LUẬN VĂN HUỲNH NGỌC LIÊM MUC LỤC NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN TÓM TẮT LỜI MỞ ĐẦU 12 MỤC TIÊU CỦA ĐỀ TÀI 13 CHƢƠNG 15 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ ÁP SÁT 15 1.1 Khái niệm: 15 1.2 Lịch sử phát triển 15 1.3 Phân loại kỹ thuật điều trị 17 1.4 Xạ trị áp sát so với xạ trị 20 CHƢƠNG 2: 21 CƠ SỞ LÝ THUYẾT CỦA PHƢƠNG PHÁP XẠ TRỊ ÁP SÁT 21 2.1 Đặc tính nguồn phóng xạ 21 2.1.1 Đặc tính chung 21 2.1.2 Đặc tính nguồn Iradium 192 (192Ir) 24 2.2 Tác dụng sinh học xạ thể sống 25 2.2.1 Cấu tạo tế bào sinh vật 25 2.2.2 Các trình xảy sau xạ vào thể sống 26 2.2.2.1 Giai đoạn vật lý 26 2.2.2.2 Giai đoạn hóa lý 28 2.2.2.3 Giai đoạn hóa sinh 29 2.2.2.4 Quá trình sinh học 29 CHƢƠNG 30 THIẾT BỊ XẠ TRỊ ÁP SÁT LIỀU CAO NẠP NGUỒN SAU 30 3.1 Lịch sử phát triển 30 3.2 Thành phần Hệ thống 31 3.2.1 Đơn vị nạp nguồn điều trị (Treatment unit – TU) 32 3.2.1.1 Mô tả Đơn vị nạp nguồn điều trị 32 3.2.1.2 Cơ cấu Nguyên lý hoạt động 34 3.2.2 Trạm điều khiển điều trị (TCS) 36 3.2.3 Bảng điều khiển điều trị (TCP) 37 3.2.4 Nguồn phóng xạ dùng xạ trị áp sát suất liều cao 38 3.2.5 Dụng cụ áp sát để đặt trƣớc vào bệnh nhân (Applicators) 39 3.2.6 Ống dẫn nguồn 40 3.2.7 Hệ thống lập kế hoạch điều trị (TPS) 41 3.3 Đặc điểm số phận hệ thống 41 3.3.1 Số lƣợng kênh 41 3.3.2 Khả chứa nguồn đơn nguồn đôi 41 3.3.3 Kích thƣớc nguồn đƣờng kính dụng cụ 42 3.3.4 Độ cong tối thiểu dụng cụ ống mềm 43 3.3.5 Tốc độ di chuyển nguồn 43 3.3.6 Cách thức nguồn di chuyển 43 3.3.7 Rị rỉ phóng xạ 43 3.3.8 Khả kết nối mạng 44 3.4 Các phận đảm bảo an toàn 44 3.4.1 Chức cảm biến 44 3.4.2 Các cơng tắc cho tình khẩn cấp 45 3.4.3 Tay quay khẩn cấp Crank 45 3.4.4 Công tắc liên động cửa 45 3.4.5 Hệ thống âm / hình ảnh 46 3.4.6 Bộ giám sát xạ 46 3.5 Vấn đề đảm bảo an toàn 46 3.5.1 Kiểm tra thiết bị giám sát 46 3.5.2 Kiểm tra kết nối dụng cụ 46 3.5.3 Kiểm tra vịng khóa mục (Indexer) 47 3.5.4 Kiểm tra khóa liên động cửa 47 2.5.5 Kiểm tra thiết bị giám sát xạ 47 3.5.6 Sử dụng máy đo xạ cầm tay 47 3.5.7 Kiểm tra chức gián đoạn điều trị 48 3.5.8 Kiểm tra chức ngừng điều trị khẩn cấp 48 3.5.9 Kiểm tra đồng hồ định thời gian điều trị 48 3.5.10 Kiểm tra ống dẫn nguồn 48 3.5.11 Kiểm tra tình nguồn điện 48 3.5.12 Kiểm tra nguyên vẹn phụ kiện 49 3.5.13 Kiểm tra rò rỉ xạ 49 3.5.14 Kiểm tra nhiễm phóng xạ 49 3.5.15 Kiểm chức rút nguồn tay 49 3.6 Hệ thống xạ trị áp sát đại microSelectron V3 - Nucletron 49 3.6.1 Phòng vận hành (WorkStation) 50 107 Hàm mô tả thai đổi tƣơng đối liều nƣớc dọc theo trục ngang nguồn Nó tính tồn hấp thụ tán xạ dọc theo trục Lƣu ý gx(r) = cho r = ro (= cm) F (r,θ): Hàm dị hƣớng cho trƣờng hợp hai chiều đƣợc định nghĩa là: Hàm mô tả thai đổi tƣơng đối liều điểm (r, θ) khỏi trục ngang Nó cho phép lọc xiên qua vật liệu phóng xạ nguồn vách nguồn φan (r): Hàm dị hƣớng chiều không đƣợc sử dụng Oncentra MasterPlan[11] 4.4.4.2 Khái niệm suất liều ảo Trong kỹ thuật nguồn bƣớc, liều điểm P tổng liều tập hợp vị trí dừng nguồn đóng góp, liều đƣợc phân phối điểm dừng sau khác với điểm dừng trƣớc Nhƣ kỹ thuật nguồn bƣớc, suất liều điểm P dao động nhanh chóng theo thời gian Kết suất liều ổn định điểm P không tồn liều giảm phân rã nguồn (không đáng kể xạ rị áp sát suất liều cao) Để định liều tuyệt đối cho đƣờng đồng liều (isodose) chuẩn hóa, khái niệm suất liều ảo đƣợc đƣa Suất liều ảo xạ trị áp sát suất liều cao đƣợc sử dụng nhƣ điểm bắt đầu cho chuẩn hóa định liều Đầu tiên, xác định trọng số dừng nguồn, thời gian dừng tƣơng đối nguồn đừng điểm phân phối, đƣợc chuẩn thành 1.0 Do đó, thời gian dừng tất điểm nhau, trọng số tƣơng ứng có giá trị 1.0 Nếu thời gian dừng lại khác nhau, vị trí dừng với thời gian dừng lớn Tmax có trọng số dừng 1.0, giá trị khác có giá trị trọng số dừng phạm vi từ 0.0 đến 1.0 Nếu gọi wi trọng số nguồn dừng điểm i thời gian nguồn dừng i 108 ti = Tmaxwi Phƣơng trình (4.30) đƣợc viết nhƣ sau: (4.31) Nếu số vị trí nguồn dừng đóng góp liều điểm P, phƣơng trình (4.31) tọa độ (r,θ) điểm P liên quan với vị trí nguồn dừng Do đó, tọa độ điểm P liên quan đến vị trí nguồn đừng điểm i thể (ri,θi) Sự đóng góp liều từ vị trí i cho điểm P (4.32) Có thể đƣợc viết nhƣ sau: (4.33) Nhƣ vậy, đóng góp liều cho điểm P từ vị trí nguồn dừng i tƣơng với đóng góp liều nguồn với cƣờng độ wiSk suốt thời gian Tmax Lƣu ý cƣờng độ nguồn vị trí dừng đƣợc tính wiSk, tất thời gian dừng Tmax Suất liều đƣợc tính theo phƣơng trình (4.33), đƣợc gọi suất liều ảo khơng tồn thực tế Suất liều ảo điểm P đƣợc định nghĩa suất liều tất vị trí nguồn dừng phát xạ thời điểm cƣờng độ nguồn vị trí dừng đƣợc nhân với trọng số dừng S suất liều có đơn vị tính cGy/s nƣớc vị trí 10mm trục ngang nguồn Đối với n vị trí dừng nguồn, suất liều ảo điểm P có tọa độ (ri,θi) liên quan đến vị trí dừng i đƣợc cho biểu thức (4.34) 109 Liều đƣợc phân phối tất vị trí dừng điểm P thời gian điều trị T giây đơn giản (4.35) 4.4.4.3 Một kế hoạch điều trị điển hình (Nội dung phần đƣợc tác giả trích xuất từ hệ thống xạ trị áp sát suất liều cao microSelectron V3 – Nucletron, Bệnh viện Ung Bƣớu Tp.HCM với cho phép Bệnh viện) Đây kế hoạch điều trị phân liều (Fraction) 840.00 cGray cho bệnh nhân ung thƣ cổ tử cung hệ thống thống xạ trị áp sát suất liều cao microSelectron V3 – Nucletron với dụng cụ áp sát chuyên dùng cho phụ khoa (hình 3.18) gồm kênh Hình 4.16 4.17 (hai hình ánh xạ nhau) thể vị trí phân liều điều trị hệ thống Lập kế hoạch điều trị Kiểu Đơn vị nạp nguồn (TU), Kiểu thông số nguồn đƣợc thể Phụ lục C1 Các điểm dừng nguồn thời gian dừng nguồn kênh đƣợc thể Phụ lục C2 Tọa độ điểm dừng nguồng kênh bệnh nhân đƣợc thể Phụ lục C3 Tọa độ điểm bệnh nhân dụng cụ đƣợc thể Phụ lục C4 110 Hình 4.16 Kế hoạch điều trị phim chụp thẳng (AP) Hình 4.17 Kế hoạch điều trị phim chụp ngang 900 111 Qua việc nghiên cứu phƣơng pháp tính tốn liều xạ trị áp sát ta thấy việc tính liều xạ trị áp sát vô phức tạp, muốn đạt đƣợc xác cao phải đƣa nhiều yếu tố, tham số vào tính tốn mà thƣờng tham số có đƣợc từ đo đạt thực tế, từ kết tính tốn Monte carlo Trên ví dụ tính liều thủ công, nhiên thực tế, đặc biệt kỹ thuật nguồn bƣớc xạ trị áp sát thị việc tính tốn liều phức tạp, theo nguyên lý chồng chất “Liều điềm không gian quanh nhóm nguồn tổng suất liều nguồn đóng góp điểm đó” [6] Ta thấy xạ trị áp sát đại, nguồn di chuyển liên tục mà suất liều điểm khơng gian quanh phụ thuộc vào khoảng cách góc cực điểm so với nguồn nên việt tình liều thủ cơng khơng thể Do hình thức tính liều TG 43 hình thức tính liều xạ trị áp sát đƣợc áp dụng phổ biến, đƣợc nhiều hãng sản xuất thiết bị xạ trị áp sát sử dụng để xây dựng chƣơng trình cho hệ thống lập kế hoạch điều trị máy xạ trị áp sát đại KẾT LUẬN Qua trình thực đề tài “Nghiên cứu thiết bị tính tốn liều kỹ thuật xạ trị áp sát liều cao điều trị ung thƣ” thấy xạ trị áp sát đại phƣơng pháp điều trị ung thƣ đáng tin cậy, trãi qua trình tồn kỷ, kỹ thuật xạ trị áp sát ứng dụng gần nhƣ tất tiến khoa xây dựng nên những chƣơng trình tính tốn liều xác cách bƣớc cố gắn đƣa vào tất yếu tố ảnh hƣởng đến liều xạ vào tính tốn, đến nhóm TG-43 tiếp tục nghiên cứu thƣờng xuyên cập nhật yếu tố vào tính tốn với mong muốn phƣơng thức tính liều đƣa tối ƣu, song song với tiến bô không ngừng khoa học giúp chế tạo thiết bị xạ trị áp sát đại, tân tiến phù hợp với phƣơng thức tính tốn liều làm cho kỹ thuật xạ trị áp sát ngày hiệu an toàn 112 Tuy kết nghiên cứu thể luận văn chƣa thật đầy đủ thấu đáo hạn chế chuyêm môn lĩnh vực xạ trị áp sát của tác giả Tuy nhiên qua nghiên cứu nầy giúp tác giả nhận thức đƣợc giá trị trò quan trọng xạ trị áp sát điều trị ung thƣ nhận thức đƣợc phức tạp để ý ngƣời cán kỵ thuật tham gia vào lĩnh vực xạ tri áp sát phải khng ngừng học hỏi, nghiên cứu để nâng cao hiểu biết, nâng cao chun mơn để góp phần ứng dụng kỹ thuật an toàn hiệu lâm sàn Tuy việc tính tốn liều xạ trị áp sát phức tạp, đặc biệt xạ trị áp sát đại với kỹ thuật nguồn bƣớc thi khó thực tính tốn phƣơng pháp thủu cơng, nhiên ngày phƣơng pháp tính liều thuật tốn mơ Mote Carlo với thƣ viện mã code nguồn phong phú, sở để tác giả nghiên cứu ứng dụng phƣơng pháp để sâu nghiên cứu, đáp giá tính xác hiệu kỹ thuật xạ trị áp sát Mặc dù Luận văn chƣa đạt kết nhƣ ý muốn, nhƣng phần khái quát đƣợc hệ thống thiết bị phƣơng pháp tính liều xạ trị áp sát đại, giúp ngƣời đọc có hiểu biết thiết bị xạ trị phƣơng pháp tính liều để áp dụng thực tế đồng thời đặt câu hỏi khoa học để nghiên cứu.cho từ áp dụng thực tiễn đặt câu hỏi nghiên cứu 113 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] IAEA “Implementation of high dose rate brachytherapy in limited resource settings,” IAEA human health series Vol 30, March.2015, pp.1-4, 43 [2] J.L.M Venselaar Comprehensive Brachytherapy Physical and Clinical Aspects 6000 Broken Sound Parkway NW Suite 300 Boca Raton FL 33487-2742, Taylor & Francis Group 2013, pp.5-6, 9, 24, 20 [3] Emily S Poon.” Patient-specific dose calculation methods for high-dose-rate iridium-192 brachytherapy” the degree of Doctor of Philosophy in Electrical engineering thesis, McGill University, Canada, 2009, pp.15 [4] L.W Brady Technical Basis of Radiation Therapy Verlag Berlin Heidelberg, Springer, 2006, pp.255-256 [5] E.B Podgorsak Radiation oncology physics: a handbook for teachers and students Wagramer Strasse P.O Box 100 A-1400 Vienna, IAEA, 2005, pp 483 [6] E.B Podgorsak “Chapter 13 Brachytherapy: Physical and Clinical AspectS” http://wwwdosimetry@iaea.org, June,25.2018 [7] Vũ Công Lập et al Cơ Sở Vật Lý Y Sinh, Nhà Xuất Bản Y Học, Tp Hồ Chí Minh.2009, pp.223-234 [8] Venselaar, Pérez-Calatayud A Practical Guide To Quality Control Of Brachytherapy Equipmen Mounierlaan 83/12 – 1200 Brussels: ESTRO,2004, pp 22 [9] Nucletron.“microSelectron V3 User Manual”, Netherlands 2010,pp 3-20 [10] D Baltas et al The Physics of Modern Brachytherapy for Oncology, Taylor & Francis Group, New York 2007, pp.291-316 [11] Nucletron “Oncentra MasterPlan v3.1 printed help”, Netherlands 2010, 114 pp.6-1,6-2 [12] Mark J Rivard.et al “Update of AAPM Task Group No 43 Report: A revised AAPM protocol for brachytherapy dose calculation”.2004 [13] Shwetha Bondel “Calibration of 192Ir high dose rate brachytherapy source using different calibration procedure” http://www.elsevier.com/locate/rpor, June,25.2018 115 LÝ LỊCH TRÍCH NGANG Họ tên: Huỳnh Ngọc Liêm Sinh ngày 08 tháng 03 năm 1972 Nơi sinh: Tiền Giang Địa liên lạc: 75/32/8 Lý Thánh Tơng, phƣờng Tân Thới Hịa, quận Tân Phú QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO Từ năm 1993 – 1998: Học trƣờng Đại học Sƣ phạm Kỹ Thuật Hồ Chí Minh Từ năm 2014 – nay: Học sau đại học trƣờng đại học Bách Khoa Tp Hồ Chí Minh Q TRÌNH CƠNG TÁC Từ năm 2000 – 2003: Nhân viên kỹ thuật phòng Vật tƣ – Thiết bị y tế, Bệnh viện Ung Bƣớu, Tp Hồ Chí Minh Từ năm 2003 – nay: Phó trƣởng phịng Vật tƣ – Thiết bị y tế, Bệnh viện Ung Bƣớu, Tp Hồ Chí Minh 116 PHỤ LỤC Phụ lục A 117 Phụ lục B 118 Phụ lục C1 119 Phụ lục C2 120 Phụ lục C3 121 Phụ lục C4 ... Kỹ thuật Mã số: 60520401 I TÊN ĐỀ TÀI: “NGHIÊN CỨU THIẾT BỊ VÀ TÍNH TỐN LIỀU KỸ THUẬT XẠ TRỊ ÁP SÁT LIỀU CAO TRỊ BỆNH UNG THƢ” NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: - Nghiên cứu tổng quan hệ thống thiết bị xạ. .. tài ? ?Nghiên cứu thiết bị tính tốn liều kỹ thuật xạ trị áp sát liều cao trị bệnh ung thƣ” nhằm sâu nghiên cứu cấu tạo, đặc tính kỹ thuật, nguyên lý hoạt động thiết bị, phƣơng pháp tính tốn liều. .. tài ? ?Nghiên cứu thiết bị tính tốn liều kỹ thuật xạ trị áp sát liều cao trị bệnh ung thƣ” nhằm sâu nghiên cứu cấu tạo, đặc tính kỹ thuật, nguyên lý hoạt động thiết bị, phƣơng pháp tính tốn liều