- Tên học: Hội chứng co giật trẻ em - Sè tiÕt häc: - Mơc tiªu häc tập: Trình bày đợc định nghĩa co giật động kinh Liệt kê đợc nguyên nhân gây co giật nhóm tuổi sơ sinh, trẻ bú mẹ trẻ lớn Mô tả đợc lâm sàng dạng co giật nhóm tuổi Trình bày chẩn đoán co giật sốt đơn co giật sốt phức hợp Trình bày xử trí co giật nguyên tắc điều trị bệnh động kinh Trình bày đợc chăm sóc dự phòng co giật bệnh viện nhà ST Mục tiêu T Tỷ lệ test Số lợng test tối thiểu MCQ Đúng/S Ngỏ CS ngắn Mục tiêu 11(39,2 Mơc tiªu Mơc tiªu %) (25%) 4 Mơc tiªu (14,3%) 5 Mơc tiªu Tỉng sè (17,8%) 1(3,7%) 28 16 2 (100%) Gạch dới chữ Đ (đúng) câu diễn tả dạng co giật trẻ sơ sinh: A Cơn giật nhiều ổ xuất phần chi này, phần chi khác không theo Đ/S B Cơn co giật cục trẻ sơ sinh thờng không liên quan đến tổn thơng thực thể nÃo Đ/S C Nhng run chi, rối loạn y thức dạng co giật trẻ sơ sinh Đ/S D Nhng duỗi cứng tất chi mềm nhũn Đ/S E Những giật hàng loạt gặp nhng có tiên lợng nặng Đ/S F Cơn ngớc mắt, mắt đa ngang, nháy mắt, cử động có nhịp điệu lỡi, tím tái, rối loạn vận mạch, ngừng thở co giật không điển hình Đ/S Trẻ sơ sinh ngày tuổi, có tiền sử mẹ chuyển 24 giờ, phải dùng thuốc kích thích tử cung, trẻ đợc đẻ đờng dới, sau 1o phút khóc, có co giật toàn thân Các nguyên nhân g©y co giËt sau cã thĨ : A Do thiÕu o xy thiÕu m¸u cơc bé ë n·o B Xt huyết nÃo, màng nÃo C Dị tật nÃo D Uốn ván rốn E Do trẻ bị ngộ độc từ mẹ Trẻ sơ sinh ngày tuổi, có trọng lợng sau sinh 3,8kg, đẻ phải dùng forcep lấy thai, sặc nớc ối, co giật nửa ngời tráỉ, xét nghiệm công thức máu: Bạch cầu 11.200/mm3, Hb 16g %, Máu đông phút, máu chảy phút, CRP : 6mg/l Nguyên nhân co giật sau, trừ: A Chấn thơng sản khoa B Xuất huyết nÃo, màng nÃo không chấn thơng C Viêm màng nÃo mủ D Do rối loạn chuyển hoá: giảm đờng máu giảm can xi máu E Co giật lành tính xảy vào ngày thứ Trẻ sơ sinh ngày tuổi, đợc mổ đẻ víi träng lỵng 4,5 kg, khãc ngay, co giËt, xÐt nghiệm Hb 16 g%, BC 12000/mm3, máu đông: phút, máu chảy: phút, Glucose máu: 2mmol/l, can xi máu toàn phần 1,5mmol/l, Natri máu 138mmol/l mẹ trẻ mắc bệnh động kinh bệnh tiểu đờng đợc đIều trị Glucophage Sodanton từ năm Nguyên nhân gây co giật dới khả nhất? A Xuất huyết nÃo, màng nÃo không chấn thơng B Co giật rối loạn chuyển hoá giảm đờng máu, giảm can xi máu, thiếu vitamin B6 C Do ngộ độc thuốc gây mê D Do nhiễm khuẩn thần kinh Gạch dới chữ biểu yếu tố định nghĩa co giật sốt: A Tuổi thờng xảy từ tháng đến tuổi B Kh«ng cã dÊu hiƯu biĨu hiƯn nhiƠm khn néi sä C Không có co giật không sốt tiền sử D Cả dấu hiệu Các tiêu chuẩn co giật sốt đơn dới trừ: A Cơn co giật toàn thể B Cơn co giật kéo dài dới 10 phút C Trẻ phát triển bình thờng D Không có thứ 24 giê E Cã dÊu hiƯu thÇn kinh cục Các tiêu chuẩn co giật sốt phức hợp dới trừ: A Cơn co giật cục B Thời gian kéo dài từ 15 phút đến 29 phút C Có nhiều 24 D Phải có đủ tiêu chuẩn Trạng thái động kinh sốt c¬n co giËt cã sèt cã thêi gian kÐo dài: A 10 phút B 20 phút C Trên 30 phút D Nhiều Điền vào những chữ nguyên nhân nhiễm khuẩn thần kinh gây co giật trẻ bú mẹ A Viêm mµng n·o mđ, vi rót, lao B C D 10 Điền chữ nguyên nhân rối loạn chuyển hoá gây co giật trẻ bú mẹ: A Giảm Natri máu B C D 11 Trẻ gái 12 tuổi, có kêu đau đầu, buồn nôn ngày trớc, xuất co giật nửa ngời phải, sau vào hôn mê Khám thấy thấy trẻ hôn mê với điểm Glasgow, sụp mi mắt trái, liệt mặt trái, giảm vận động nửa phải kín đáo, tim không nghe thấy tiếng thổi, bạch cầu máu 8.500/mm3, huyết sắc tố 11g%, tiểu cầu 350.000/mm3, thời gian máu đông phút, thời gian máu chảy máu chảy phút, chụp CT nÃo có tụ máu vùng bao phù nÃo bán cầu trái Chẩn đoán xác định bệnh nguyên nhân gây co giật dới đây: A Xuất huyết nÃo chấn thơng B Xuất huyết nÃo dị dạng mạch máu nÃo C Viêm nÃo chảy máu Rasmusen D Nhồi máu nÃo tắc mạch 12 Cháu gái 13 th¸ng ti cã sèt cao 39-400 C, co giËt toàn thân nhiều cơn, hôn mê, xét nghiệm dịch nÃo tuỷ : protein o,35 g/l, đờng vết, tế bào BC, Natri m¸u 135 mmol/l, Kali 4,5 mmol/l, Cl 103mmol/l, Can xi 2,15 mmol/l, Glucose 2mmo/l SGOT : 235 UI/l, SGPT 256 UI/L Chẩn đoán bệnh nguyên nhân gây co giật: A Hội chứng Reye B Viêm nÃo C Ngộ độc thuốc D Suy gan cấp viêm gan 13 Điền bổ xung vào chữ dới liệt kê loại nguyên nhân gây co giật trẻ bú mẹ: A Co giËt sèt cao B Co giËt nhiÔm khuÈn thần kinh C Co giật xuất huyết nÃo, màng n·o D E F G H I ThiÕu o xy cục bộ, ngừng tim, ngất 14 Khoanh tròn chữ Đ câu trả lời đúng, chữ S câu trả lời sai dạng co giật trẻ bú mẹ: a/ Những co giật toàn thể giật hai bên thân thờng u bên Đ/S b/ Những co cứng-co giật(cơn lớn) thờng hay gặp trẻ bú Đ/S c/ Những co giật hay co cứng- giật toàn thể thờng gặp sốt cao co giật đơn Đ/S d/ Những co cứng thờng thờng kết hợp với rối loạn thực vật nh ngừng thở, tím tái, rối loạn vận mạch Đ/S e/ Những giật rung(clonique) thờng kết hợp với rối loạn vận mạch, giÃn mạch, giÃn đồng tử Đ/S f/ Những co giật cục thờng không liên quan đến tổn thơng thực thể nÃo Đ/S 15 Các câu dới mổ tả dạng co giật hội chứng West, trừ: A Mỗi trẻ gấp đầu vào thân,, chi bắt chéo trớc ngực, chi dới gấp kiểu hìng số Có nhiều loạt nh liên tiếp B Mỗi trẻ giật rung tứ chi, mắt nhìn ngớc lên Cơn kéo dài nhiều phút C Mỗi đầu ngửa sau, hai tay hai chân co rúm phía trớc Có nhiều loạt nh liên tiếp D Mỗi đầu ngửa sau, thân ỡn ra, hai tay nắm chặt, hai chân duỗi cứng Có nhiều loạt nh liên tiếp E Trẻ co cứng toàn thân hai tay co vào thân, hai chân ruỗi cứng đầu quay phía, co cứng kéo dài nhiều phút 16 Nêu đặc điểm hội chứng Lennox Gastaut: A Cơn động kinh thờng đa dạng B Có thiểu trí tuệ rối loạn hành vi C Điện nÃo đồ tần số chậm, nhọn, lan toả, tần số 2-3,5 chu kỳ /giây D Xảy trẻ từ đến tuổi E Tất đặc điểm 17 Trạng thái động kinh co giật toàn thể nhiều nối tiếp có thời gian kéo dài : A 10 B 15 C 20 D 30 phút 30 phút 18 Liều lợng thuốc cho lần tiêm tĩnh mạch diazepam cắt co giật là: A 0,25 mg/kg B 0,50 mg/kg C 0,75 mg/kg D 1mg/kg 19 Nêu hai đờng sử dụng thuốc thích hợp diazepam điều trị cắt co giật cấp : A Đờng uống B Đờng tiêm bắp C Đờng tĩnh mạch D Thụt hậu môn 20 Chọn liều lợng phenobacbital liều lần công cắt co giật: A mg/kg B 10 mg/kg C 20 mg/kg D 30 mg/kg 21 Chỉ định dùng thuốc kháng động kinh dự phòng liên tục cho trẻ bị sốt cao co giật, trừ: A Trẻ có co giật cục B Trẻ