Lợng giá kiến thức - Tên môn học: Nhi khoa - Tên bài: Đặc điểm, cách chăm sóc trẻ sơ sinh đủ tháng thiếu tháng - Bài giảng: Lý thuyết - Đối tợng: SV Y đa khoa - Thêi gian: tiÕt (135 phót) - Ngêi so¹n: Ngun Thị Quỳnh Hơng I Mục tiêu học tập: Trình bày đợc định nghĩa trẻ đẻ non, đủ tháng Trình bày đợc đặc điểm trẻ đủ tháng thiếu tháng 3.Trình bày đợc nguyên nhân gây đẻ non 4.Trình bày đợc tợng sinh lý bệnh lý trẻ sơ sinh Nêu đợc dị tật bẩm sinh cần can thiệp ngoại khoa trẻ sơ sinh Nêu đợc cách chăm sóc nuôi dỡng trẻ sơ sinh đủ tháng thiếu tháng II Tests lợng giá: Mục tiêu Tỷ lệ test Số lợng test cho loại QCM/QCS Đúng/sai Ngỏ ngắn Mục tiêu Mục tiªu 10 10 0 Mơc tiªu 4 0 Mơc tiªu 12 10 1 Mơc tiªu 2 0 Mơc tiªu 14 13 Tæng 48 43 100% 89% 2% 9% Thời kỳ sơ sinh đợc tính từ: a Từ đẻ đến hết 30 ngày sau đẻ b Từ 28 tuần thai đến ngày sau đẻ c Từ 37 đến 42 tuần thai d Từ 28 đến trớc 37 tuần HÃy điền tiếp vào câu sau: Trẻ sơ sinh đủ tháng trẻ đợc sinh tuÇn, khi, tư cung vµ trớc 37 tuần, ngợc lại, .là trẻ đợc sinh sau 42 tuần Một trẻ đợc sinh lúc 28 tuần thai, trẻ đà tháng tuần tuổi , theo tính toán tuổi bắt kịp trẻ đẻ non (âge corrigé) trẻ đơng tơng tuần tuổi so với trẻ sinh đủ tháng? Trẻ đẻ non là: a Trẻ đẻ trớc thời hạn tư cung, cã ti thai tõ 28-37 tn b Ti thai tõ 28-37 tn c Ti thai tõ 21-28 tn d Tuổi thai < 38 tuần Bệnh lý sơ sinh sớm bệnh lý sơ sinh xảy ra: a Tuần đầu sau đẻ b tháng sau đẻ c Tuần thứ 28 đến ngày sau đẻ d Tất câu Sơ sinh đủ tháng sơ sinh có tuổi thai: a Từ 38-42 tuần b 40 tuần c 278 ngày d Từ 37-42 tuần Một trẻ sơ sinh ngày tuổi bị nhiễm trùng máu nặng, đến khám đợc nhận xét nhiễm trùng máu do: a Liên quan đến mẹ b Do nuôi dỡng không tốt c Do chăm sóc trẻ không tốt, vệ sinh cho trẻ d Do lây nhiễm ngời xung quanh Tỷ lệ đẻ non thay đổi khác theo nớc, khu vực yếu tố sau, trừ: a Điều kiện kinh tÕ, x· héi b Do di truyÒn c Do chăm sóc trớc sinh d Do tinh thần ngời mẹ Trẻ đẻ non dễ bị suy hô hấp trẻ đủ tháng do: a Phổi cha trởng thành b Phế nang cách biệt với mao mạch c áp lực thở khoảng 20-25 cm H20 d Cơ liên sờn cha phát triển làm hạn chế di động lồng ngực 10.Cơn ngừng thở sinh lý ngừng thở kéo dài: a > 10 giây b < 10 giây c 7-10 giây d < 10 giây phút có < 11.Trẻ đẻ non bình thờng gặp triệu chứng: a Co kéo liên sờn nhẹ b Tím nhẹ quanh môi c Thở rên d Cơn ngừng thở kéo dài 15 giây 12 tất trẻ sơ sinh có tợng sau: a Lỗ Botal ống động mạch đợc đóng lại b Tỷ lệ tim ngực 0,55 c Nhịp tim ổn định khoảng 120-140 lần/phút d Tất câu sai 13.Trong đặc điểm thần kinh sau, đặc điểm trẻ sơ sinh đủ tháng: a Khi thức : vận động chi nhanh b Trẻ nằm lịm suốt ngày, khóc yếu c Dễ giật d Vỏ nÃo nếp nhăn, dây thần kinh cha myelin hoá e Tính thấm đám rối mạch mạc cao nên albumine dịch nÃo tuỷ cao 14.ở trẻ sơ sinh đủ tháng có đặc điểm sau, trừ: a Mức lọc cầu thận khoảng 17 ml/phút/1,73 m2 b Chức hoà loÃng bình thờng c Chức cô đặc giảm d Chức toan hoá nớc tiểu giảm 15.Trong chất sau chất cần cung cấp cho trẻ đẻ non trẻ nuôi bé tõ lóc th¸ng ti: a Canxi b Phospho c Vitamine D d Sắt 16.Trong giác quan sau, giác quan phát triển tốt từ thời kỳ bào thai: a Xúc giác b Thính giác c Thị giác d Vị giác e Khứu giác 17.Một trẻ sơ sinh ngày tuổi khám thấy triệu chứng sau, hÃy khoanh vào triệu chứng bệnh lý trẻ: a Phản xạ Moro âm tính b Lác hai mắt c Rung giật nhÃn cầu hai bên d Khóc nớc mắt 18.Trẻ sơ sinh dễ bị nhiễm khuẩn trẻ lớn do: a Số lợng bạch cầu b Thiếu globuline miễn dịch c Thiếu bổ thể d Da mỏng, sừng hoá 19.Trẻ sơ sinh ngày tuổi, lúc đẻ 3,5 kg Hiện trẻ cân nặng 3,2 kg Trẻ lần, phên sền sệt Trẻ bú nh ngày hôm trớc Trẻ không sốt, khám, bác sỹ không ph¸t hiƯn c¸c bÊt thêng trõ sng hai vó, không đỏ, sờ tròn, mềm, nh hạch Các chẩn đoán đợc đặt ra: a ỉa chảy nớc A b Sụt cân sinh lý c Trẻ bị nhiễm trùng sơ sinh sớm d Tất câu sai 20.Trẻ sơ sinh 30 tuần tuổi đợc nhập viện suy hô hấp lúc tuổi Khi khám phận tim mạch bác sỹ nhận bệnh nhân không nghe thấy tiếng bất thờng Bệnh nhân đợc cấp cứu suy hô hấp Ngày hôm sau, bác sỹ khác nghe thấy có tiếng thổi liên tục vị trí liên sờn II trái Theo anh (chị) bác sỹ nhận bệnh nhân nghe hay sai? sao? 21.HÃy kể tên phản xạ sơ sinh trẻ sơ sinh? - - - - - 22.Albumin dÞch n·o tủ trẻ sơ sinh là: a 0,6-0,7 g/l b 0,5 g/l c 0,4 g/l d 0,2 g/l 23.Bạch cầu trẻ sơ sinh lúc tuần tuổi là: a 18000/mm3 b 12000/mm3 c 11000/mm3 d 10800/mm3 24.Huyết sắc tố bình thờng trẻ sơ sinh là: a 14-19 g% b < 14 g% c 20-24 g% d 11g% 25.Nhịp tim trẻ sơ sinh 30 ngày là: a 100-120 l/ph b 140-160 l/ph c Khoảng gấp lần nhịp thở d 120-140 l/ph 26.Nhịp thở trẻ sơ sinh đủ tháng ngày ti lµ: a 40-50 l/ph b 50-60 l/ph c 40-60 l/ph d > 60 l/ph 27.Vòng đầu trẻ sơ sinh đủ tháng: a 32-34 cm lớn vòng ngực 1-2 cm b 32-34 cm, nhỏ vòng ngực 1-2 cm c Sọ mềm, đầu to so với tỷ lệ thể (1/4) d 30-34 cm 28.Đặc điểm tóc trẻ sơ sinh đủ tháng: a Tóc mềm dài cm b Tóc mềm dài cm, phía trán đỉnh ngắn phía chẩm c Tóc ngắn dới cm, phía trán đỉnh ngắn phía chẩm d Cả câu 29.Đặc điểm da trẻ đủ tháng: a Hồng hào, mềm mại, lông tơ b Hồng hào, mềm mại, nhiều lông tơ c Da mọng đỏ, lông tơ d Da mọng đỏ, nhiều lông tơ 30.Đặc điểm hình thể trẻ sơ sinh đủ tháng là: a Cân nặng > 2500 gram b Cân nặng > 2500 gram c Chiều dµi > 45 cm d ChiỊu dµi > 45 cm 31 Trong tất nguyên nhân sau gây ngừng thở trẻ sơ sinh đủ tháng, trừ: a Co giật b Hạ đờng máu c Hạ canxi máu d Dùng diazepam e Dùng phenobarbital 32 Trẻ sơ sinh đẻ non bình thờng gặp biến chứng sau, trừ: a Hạ nhiệt độ b Xơ hoá hậu nhÃn cầu c Thiếu máu d Còi xơng 33 Trẻ sơ sinh đẻ non có đặc điểm sau, trừ: a Cân nặng dới 2500 gram b ChiỊu dµi díi 45 cm c Mãng tay dµi chùm ngón d Không có tợng biến động sinh dục (sng vú, huyết) 34 Trong tợng sau đây, tợng chắn bệnh lý trẻ sơ sinh: a Phản xạ babinski (+) b Phản xạ Moro (-) c Lác d Rung giật nhÃn cầu 35 Nớc tiểu trẻ sơ sinh là: a 24 23 Trẻ sơ sinh nặng kg, ngày tuổi, bilirubine gi¸n tiÕp 700 Mmol/L, Albumine m¸u 35 g/l Hb: 10 g/l HÃy chọn xử trí tốt bệnh nhân này: a Chiếu đèn chờ đợi thay máu, Thay m¸u víi HC rưa O, Plasma AB: 450 ml (máu vào: 450 ml, máu ra: 420 ml), chiếu đèn b Chiếu đèn chờ đợi thay máu, thay máu HC rửa O, Plasma AB: 450 ml (máu vào: 480 ml, máu 450 ml), chiếu đèn c Chiếu đèn chờ đợi thay máu, thay máu nhóm máu nhóm với nhóm máu bệnh nhân, lợng máu 450 ml, chiếu đèn d Chiếu đèn chờ đợi thay máu, thay máu nhóm máu nhóm với nhóm máu bệnh nhân: 450 ml (máu vào 450 ml, máu 420 ml) 24 Sau thay máu xong, bilirubin gián tiếp bệnh nhân 500 mmol/L Anh (chị) định gì: a Tiếp tục chiếu đèn b Truyền albumine c Thay máu lần d Truyền máu 25->28 Trẻ sơ sinh ngày tuổi vào viên vàng da Khám thấy trẻ nặng kg, da trẻ vàng sáng rõ, thiếu máu râ, kh«ng cã dÊu hiƯu cđa nhiƠm trïng hay suy hô hấp Tiền sử trẻ thứ hai, đầu lòng đà bị vàng da nhân Trẻ đợc làm xét nghiệm bilirubine gián tiếp , kết 700 Mmol/L Bilirubine trực tiếp 12 Mmol/L 25 Trẻ cần đợc làm xét nghiệm để có hớng chẩn đoán nguyên nhân: e Công thức máu-hồng cầu lới f Nhóm máu mẹ, ( A,B,O Rh) g Đờng máu h Albumine máu 26 HÃy chọn phơng hớng điều trị cần thiết cho trẻ này: a Truyền máu chiếu đèn b Thay máu c Chiếu đèn chờ đợi thay máu, yêu cầu thay máu d Chiếu đèn truyền albumine máu chờ đợi thay máu 27 Trẻ cần truyền máu, truyền máu vào lúc nào? a Ngay b Trong thay máu c Sau thay máu d Tất câu sai 28 Và truyền nhóm máu tốt cho trẻ: a Máu tơi, nhóm máu nhóm với trẻ b Máu tơi, hồng cầu rửa O, Plasma AB, Rh (-) c Máu tơi, hồng cầu rửa O, Plasma AB, Rh (+) d Máu tơi, hồng cầu rửa O, Plasma AB, không cần quan tâm đến Rh 29 Bệnh nhân thứ 2, vàng da lúc ngày tuổi, vàng da nặng rõ Tiền sử gia đình có đầu đà bị vàng da bất đồng nhóm máu Theo anh (chị), cháu vàng da bị vàng da có nhiều khả do: a Bất ®ång ABO b BÊt ®ång Rh c BÖnh Gilbert d Bất đồng ABO Rh 30.Phenobarbital thờng làm giảm bilirubin bƯnh: a Gilbert b Crigler-Najjar c Vµng da sữa mẹ d Vàng da thiếu pyruvat-kinase 31.Trong bệnh sau có thiếu ức chế men glucuronyltransferase, trõ: a Gilbert b Crigler-Najjar c Vµng da sữa mẹ d Galactosemie 32 Một trẻ sơ sinh nặng 3,5 kg sau đẻ Hiện ngày tuổi Vàng da nặng, rõ Khám dấu hiệu nhiễm khuẩn Bất đồng nhóm máu mẹ Không có dấu hiệu bất thờng trừ việc ngày qua cháu bỏ bú, co giật toàn thân, tăng trơng lực toàn thân Anh (chị) nghĩ đến khả nhất: a.Giảm canxi máu b.Hạ đờng máu c.Vàng da nhân nÃo d.Viêm màng nÃo mủ 33.Bệnh nhân 15 ngày tuổi, bị vàng da xạm tăng dần, phân bệnh nhân trắng nh phân cò sau đẻ ngày, từ đến tất lần bệnh nhân trắng, lần phân vàng Gan to Theo anh (chị), bệnh nhân có khả bị bệnh nhất: a Teo đờng mật gan b.Teo đờng mật gan c.Nhiễm cytomegalo virus bào thai d.Bệnh chuyển hoá 34.Trong chiếu đèn gặp biến chứng sau, trừ: a Nổi mẩn đỏ da b Héi chøng da ®ång c Øa láng d Hạ đờng máu e Mất nớc 35.Tử vong thay máu thờng do: a Tốc độ thay máu không đảm bảo b Máu thay không đảm bảo c Bệnh nhân nặng không cho phép chịu đựng đợc thay d Vàng da nhân 36 Một phụ nữ có nhóm máu O, Rh(+), đẻ so, sinh đủ tháng, nhóm máu A, Rh(+), Hematocrite 55% Bilirubin máu lóc 36 giê lµ 204 Mmol/L (12 mg%) XÐt nghiƯm sau trẻ bị tan máu ABO: a Tế bào võng tăng b Test Coombs trực tiếp âm tính c Tế bào hồng cầu vỡ tiêu máu d Thấy tế bào hồng cầu có nhân tiêu máu e Hồng cầu tròn tiêu máu Đáp án Câu 10 đáp án d a d c e sai d e d C©u 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 Đáp ¸n d e a a c f c b d a 11 12 13 14 15 16 17 18 19 e sai e a,c c e a,b,c e d 30 31 32 33 34 35 36 b d c a d a,b,c b ... Nhà trẻ lồng ấp Theo anh (chị) trẻ cần đợc xử trí nh nào: a Chuyển viện đẻ non b Trẻ nhà chăm sóc nh trẻ sơ sinh bình thờng c Trẻ cần phải nằm lồng ấp d Trẻ nhà làm phơng pháp Kanguroo 46 Trẻ. .. khuẩn trẻ lớn do: a Số lợng bạch cầu b Thiếu globuline miễn dịch c Thiếu bổ thể d Da mỏng, sừng hoá 19 .Trẻ sơ sinh ngày tuổi, lúc đẻ 3,5 kg Hiện trẻ cân nặng 3,2 kg Trẻ lần, phên sền sệt Trẻ bú... sữa trẻ bú khoảng 480 ml/ngày b Bú theo nhu cầu c Mỗi bữa trẻ bú khoảng 60-90 ml bữa/ngày d Tất câu sai 40 Một trẻ sơ sinh sau đẻ mẹ không đủ sữa, phải nuôi bộ, mẹ trẻ muốn chọn sữa cho trẻ,