TRIỆU CHỨNG cơ NĂNG TIÊU hóa (nội KHOA SLIDE)

TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG TIÊU HÓA MỤC TIÊU     Phân biệt đau bụng cấp – mạn Trình bày nhóm ngun nhân buồn nơn, nơn Trình bày nhóm nguyên nhân nuốt khó Phân biệt táo bón cấp – mạn DÀN BÀI       ĐAU BỤNG BUỒN NƠN, NƠN Ợ NĨNG NUỐT KHÓ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA THAY ĐỔI THÓI QUEN ĐI TIÊU DÀN BÀI       ĐAU BỤNG BUỒN NƠN, NƠN Ợ NĨNG NUỐT KHĨ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA THAY ĐỔI THÓI QUEN ĐI TIÊU ĐAU BỤNG Cơ chế:  Đau tạng: mơ hồ, định vị không rõ  Đau thành: đau sâu, kích thích viêm phúc mạc thành mạc treo  Đau liên quan vùng thần kinh chi phối vùng kề cận ĐAU BỤNG CẤP NGUYÊN NHÂN        Viêm dày ruột cấp Viêm túi mật, túi thừa Viêm tụy Viêm vòi trứng Cơn đau quặn mật, thận Tắc ruột, thủng tạng rỗng Viêm ruột thừa ĐAU BỤNG CẤP  Chỉ định phẫu thuật cấp cứu?  Thuốc giảm đau? ĐAU BỤNG CẤP  vị trí ĐAU BỤNG CẤP BỆNH SỬ  Đặc điểm  vị trí  kiểu đau  cường độ  hướng lan  thời gian - tần suất hoàn cảnh khởi phát  yếu tố làm giảm/nặng thêm 10 NUỐT KHĨ  Nuốt khó hầu họng  Lưỡi bị chức năng: nhược  Rối loạn chức hầu - Nhược - Bệnh cuống não - Cường giáp - Viêm da  Tắc nghẽn - Viêm - Bướu - Túi thừa Zenker 34 NUỐT KHĨ  Nuốt khó thực quản  Tắc nghẽn lòng thực quản - Thực quản màng - Vòng thực quản - Hẹp bướu, viêm, chất ăn mòn - Co thắt vòng thực quản - Vật lạ 36 NUỐT KHĨ  Nuốt khó thực quản  Tắc chèn ép từ - Bướu tuyến giáp - Hạch - Mạch máu ▪ Phình ĐMC ▪ Cung ĐMC bên P ▪ ĐM địn P bất thường 37 NUỐT KHĨ  Nuốt khó thực quản  Rối loạn vận động - Achalasia - Xơ cứng bì - Bệnh thần kinh tiểu đường - Co thắt thực quản - Amyloidosis - Nhiễm ký sinh trùng (bệnh Chagas) 38 NUỐT KHÓ  Nuốt khó thực quản  Nguyên nhân khác - Nhiễm trùng (nấm) - Bệnh Crohn 39 DÀN BÀI       ĐAU BỤNG BUỒN NÔN, NÔN Ợ NÓNG NUỐT KHÓ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA THAY ĐỔI THÓI QUEN ĐI TIÊU 40 XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA XHTH  Ói máu (đỏ, bã café)  Tiêu phân đen  XHTH  Tiêu máu đỏ  41 DÀN BÀI       ĐAU BỤNG BUỒN NƠN, NƠN Ợ NĨNG NUỐT KHĨ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA THAY ĐỔI THÓI QUEN ĐI TIÊU 42 TIÊU CHẢY : < 300 g / ngày (150 ml nước)  TC:  lượng dịch / phân, số lần > 300 g/ngày ( 250 ml nước)  Rối loạn nước điện giải  Triệu chứng  Đau quặn bụng, buồn nôn, nôn  Cảm giác mắc cầu  Tiêu phân nhiều nước  nhầy  43 TIÊU CHẢY Triệu chứng thực thể  Đau bụng lan tỏa  Nhu động ruột tăng  Dấu hiệu nước  Triệu chứng toàn thân  Sốt  Đau  44 TÁO BĨN Phân q khơ, khó thải phân  Phân (< 50 g/ngày), tiêu  Căn nguyên mất khả đầy trực tràng rối loạn phản xạ tiêu  Rối loạn làm trống trực tràng  45 TÁO BÓN CẤP Mới xảy ra: rối loạn trầm trọng  Người lớn tuổi: phân đóng chặt  Bướu trực tràng-đại tràng  Nghẽn mạch mạc treo  Tổn thương hậu môn trực tràng  Rối loạn thần kinh  Bệnh tồn thân  46 TÁO BĨN MẠN  Thói quen + tiêu khơng thường xun ▪ Thói quen ăn uống khơng ▪ Thói quen tiêu kém, thiếu luyện tập ▪ Sử dụng thuốc, HC đại tràng kích thích Trực tràng nhạy cảm: nín, nghiện thuốc  Hậu mơn trực tràng: dị, lt, trĩ  Bón nặng bất hồi phục: megacolon  Rối loạn dày ruột, bệnh toàn thân 47 48 ... 19 NGUN NHÂN NƠN  Tiêu hóa NGUN NHÂN NƠN  Tiêu hóa NGUN NHÂN NƠN  Tiêu hóa NGUN NHÂN NƠN  Tiêu hóa NGUN NHÂN NƠN  Tiêu hóa NGUN NHÂN NƠN  Tiêu hóa NGUN NHÂN NƠN  Tiêu hóa Balthazar E J... BUỒN NƠN, NƠN Ợ NĨNG NUỐT KHĨ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA THAY ĐỔI THÓI QUEN ĐI TIÊU 40 XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA XHTH  Ói máu (đỏ, bã café)  Tiêu phân đen  XHTH  Tiêu máu đỏ  41 DÀN BÀI       ĐAU... NUỐT KHĨ XUẤT HUYẾT TIÊU HĨA THAY ĐỔI THÓI QUEN ĐI TIÊU DÀN BÀI       ĐAU BỤNG BUỒN NÔN, NÔN Ợ NÓNG NUỐT KHÓ XUẤT HUYẾT TIÊU HÓA THAY ĐỔI THÓI QUEN ĐI TIÊU ĐAU BỤNG Cơ chế:  Đau tạng: