TRÙNG CHÂN GIẢ (ký SINH TRÙNG SLIDE)

TRÙNG CHÂN GIẢ ĐƠN BÀO KỴ KHÍ 1.Trùng chân giả: Entamoeba histolytica 2.Trùng roi: Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis Đặc điểm Khác với eukaryote khác: • Sống điều kiện kỵ khí • Thiếu ty thể enzym dây hô hấp (Hydrogenosom ty thể biến đổi VSV enzyme đường lên men kỵ khí thay cho enzyme dây hô hấp, oxidative phosphorylation) • amip Giardia thiếu enzym: lactate dehydrogenase pyruvat decarboxylase (có nấm men eukaryote khác) • enzym cần thiết cho lên men: Pyruvat: Ferredoxin oxidoreductase (POR) – enzym hoạt hóa metronidazol Pyruvat:ferredoxin oxidoreductase Đích tác động thuốc ALDHE: CoA-dependent acetaldehyd dehydrogenase ADH: alcohol dehydrogenase TRÙNG CHÂN GIẢ Trùng chân giả • Di chuyển bắt mồi chân giả • Chỉ có nhóm amip quan trọng • chi: Entamoeba, Endolimax, Iodamoeba ký sinh hay hội sinh người động vật CHI ENTAMOEBA • Entamoeba histolytica• Hình thể/ KHV: giống • Entamoeba dispar • E histolytica gây bệnh • Entamoeba moshkovskii • E dispar, E moshkovskii ? • Entamoeba coli • Entamoeba harmani Hoại sinh, khơng gây bệnh ENTAMOEBA HISTOLYTICA – Fedor Lo”sch, 1875, mô tả (Petersburg, Nga) – Fritz Schaudinn,1903, đặt tên E histolytica ENTAMOEBA HISTOLYTICA Nhân thể Thể hoạt động bào nang Entamoeba histolytica Bệnh E histolytica E histolytica gây: • Nhiễm amip amip đường ruột không xâm nhập: không triệu chứng không chuyên biệt • lỵ amip • bướu amip • ap-xe gan Bệnh nặng hơn: Trẻ em, người già, phụ nữ mang thai Sử dụng corticoid / thuốc giảm nhu động ruột Bệnh amip ruột Triệu chứng : – Tiêu chảy – Đau bụng thắt – Cảm giác buốt mót hậu mơn – Nhiệt độ thể: gần bình thường, sốt (1 số trường hợp) Bệnh amip gan Triệu chứng – Đau phía sườn phải, lan đến vai phải – Viêm gan mức độ khác nhau: • • • • viêm nhẹ, viêm có mủ, áp xe gan bị vỡ Gan to, không kèm lách to, không vàng da – Sốt Nếu không điều trị bệnh lan đến phổi phải não BỆNH AMIP NGỒI RUỘT • Bệnh amip phổi • Não • Da • Thận • Tuyến thượng thận • Lách • Cơ quan sinh dục • Màng ngồi tim gặp Chẩn đoán Mẫu phân/30 phút Cố định/formalin/polyvinyl alcool Xét nghiệm trực tiếp*: Tìm thể hoạt động/bào nang phân biệt E histolytica/E dispar (thực hồng cầu) Xét nghiệm gián tiếp • PCR PCR real time: phát phân biệt E histolytica, E dispar E moshkovskii mẫu bệnh phẩm (dựa tính chọn lọc kháng nguyên chuyên biệt loài – E histolytica DNA phân) • Ngưng kết hồng cầu (IHA): chẩn đốn amip ruột • amip gan: chẩn đốn huyết học, siêu âm, PCR phát Điều trị Thuốc sử dụng 5-nitroimidazole: metronidazole (Flagyl); tinidazole (Fasigyn) tinidazole; ornidazole (liều nhất) Cloroquine không đáp ứng với Emetine & dehydroemetine metronidazol/tinidazole Hấp thu tốt ruột không hiệu người nhiễm amip không triệu chứng, mang bào nang Nitazoxanide (nitrothiazoyl-salicylamide): phổ tác động rộng Thuốc tác động ruột: dicloxanide furoate iodoquinol paromomycine Điều trị Sự kháng thuốc E histolytica Kháng metronidazol: • Giảm hấp thu metronidazole • Thay đổi pyruvate-oxidizing / đường biến dưỡng • Sử dụng metronidazole khơng đủ liều/khơng đủ thời lượng Điều trị • Loại thể hoạt động E histolytica xâm nhập mơ lịng ruột • Nhiễm E dispar: khơng cần điều trị • Corticoid thuốc giảm nhu động ruột làm bệnh nặng thêm • Người có bào nang/phân: thuốc diệt amip/ruột Iodoquinol, paromomycin, or diloxanide • Bệnh amip ruột: Diệt amip/mơ: metronidazole (tinidazole) Bệnh amip gan Metronidazole (tinidazole) Cloroquin + metronidazole (tinidazole) Dehydroemetin Thuốc diệt amip/lòng ruột Giải phẫu rút mủ/gan Kiểm sốt bệnh • Cẩn thận tiếp xúc với bệnh nhân • Rửa tay sau vệ sinh, trước ăn • Xử lý phân, rác,… thích hợp • Xử lý nước uống  ... ADH: alcohol dehydrogenase TRÙNG CHÂN GIẢ Trùng chân giả • Di chuyển bắt mồi chân giả • Chỉ có nhóm amip quan trọng • chi: Entamoeba, Endolimax, Iodamoeba ký sinh hay hội sinh người động vật CHI...ĐƠN BÀO KỴ KHÍ 1 .Trùng chân giả: Entamoeba histolytica 2 .Trùng roi: Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis Đặc điểm Khác với eukaryote... (tinidazole) Dehydroemetin Thuốc diệt amip/lịng ruột Giải phẫu rút mủ/gan Kiểm sốt bệnh • Cẩn thận tiếp xúc với bệnh nhân • Rửa tay sau vệ sinh, trước ăn • Xử lý phân, rác,… thích hợp • Xử lý