Ảnh hưởng laser công suất thấp ở các mật độ năng lượng khác nhau trên xương ổ răng thỏ sau nhổ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN ĐÌNH NGUYÊN ẢNH HƢỞNG LASER CÔNG SUẤT THẤP Ở CÁC MẬT ĐỘ NĂNG LƢỢNG KHÁC NHAU TRÊN XƢƠNG Ổ RĂNG THỎ SAU NHỔ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Thành phố Hồ Chí Minh – năm 2016 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN ĐÌNH NGUYÊN ẢNH HƢỞNG LASER CÔNG SUẤT THẤP Ở CÁC MẬT ĐỘ NĂNG LƢỢNG KHÁC NHAU TRÊN XƢƠNG Ổ RĂNG THỎ SAU NHỔ Chuyên ngành: RĂNG-HÀM-MẶT Mã số: 60 72 06 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: TS TẠ TỐ TRÂN Thành phố Hồ Chí Minh – năm 2016 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Nguyễn Đình Nguyên MỤC LỤC Trang DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT i ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH ii DANH MỤC BẢNG .iii DANH MỤC BIỂU ĐỒ iv DANH MỤC HÌNH ẢNH v ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sự lành thương xương 1.1.1 Giải phẫu mô học xương 1.1.2 Quá trình lành thương xương 1.1.3 Lành thương xương ổ sau nhổ 1.2 Tổng quan Laser 1.2.1 Lịch sử phát minh 1.2.2 Cấu tạo máy Laser 10 1.2.3 Laser Diode 11 1.2.4 Tương tác Laser mô sống 13 1.3 Nghiên cứu tác dụng liệu pháp Laser công suất thấp trình lành thương xương 20 1.3.1 Nghiên cứu nước 20 1.3.2 Nghiên cứu nước 25 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.2 Phương tiện dụng cụ 26 2.3 Phương pháp nghiên cứu 27 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.3.2 Qui trình nghiên cứu 27 2.3.3 Các biến số nghiên cứu 30 2.3.4 Xử lý phân tích số liệu 33 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 35 3.1 Mô học mức độ viêm 35 3.1.1 Mơ học mức độ viêm tồn xương ổ 35 3.1.2 Mơ học mức độ viêm vị trí 1/3 đỉnh xương ổ 35 3.1.3 Mơ học mức độ viêm vị trí 1/3 xương ổ 35 3.1.4 Mơ học mức độ viêm vị trí 1/3 chóp xương ổ 36 3.2 Mô học trưởng thành collagen 37 3.2.1 Mô học trưởng thành collagen toàn xương ổ 37 3.2.2 Mơ học trưởng thành collagen vị trí 1/3 đỉnh xương ổ 39 3.2.3 Mô học trưởng thành collagen vị trí 1/3 xương ổ 39 3.2.4 Mô học trưởng thành collagen vị trí 1/3 chóp xương ổ 40 3.3 Mơ học mức độ hình thành chất lượng xương 41 3.3.1 Mô học mức độ hình thành chất lượng xương tồn xương ổ 41 3.3.2 Mô học mức độ hình thành chất lượng xương 1/3 đỉnh xương ổ 43 3.3.3 Mơ học mức độ hình thành chất lượng xương 1/3 xương ổ 43 3.3.4 Mơ học mức độ hình thành chất lượng xương 1/3 chóp xương ổ 44 3.4 Mô học độ dày xương xốp 45 3.4.1 Mô học độ dày xương xốp toàn xương ổ 45 3.4.2 Mô học độ dày xương xốp vị trí 1/3 đỉnh xương ổ 46 3.4.3 Mô học độ dày xương xốp vị trí 1/3 xương ổ 46 3.4.4 Mô học độ dày xương xốp vị trí 1/3 chóp xương ổ 47 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Mẫu phương pháp nghiên cứu 48 4.1.1 Mẫu 48 4.1.2 Phương pháp chiếu Laser 49 4.2 Mô học mức độ viêm 53 4.2.1 Mơ học mức độ viêm tồn xương ổ 53 4.2.2 Mơ học mức độ viêm vị trí 1/3 đỉnh xương ổ 54 4.2.3 Mô học mức độ viêm vị trí 1/3 xương ổ 55 4.2.4 Mô học mức độ viêm vị trí 1/3 chóp xương ổ 55 4.3 Mô học trưởng thành collagen 56 4.3.1 Mơ học trưởng thành collagen tồn xương ổ 56 4.3.2 Mô học trưởng thành collagen vị trí 1/3 đỉnh xương ổ 57 4.3.3 Mô học trưởng thành collagen vị trí 1/3 xương ổ 58 4.3.4 Mô học trưởng thành collagen vị trí 1/3 chóp xương ổ 59 4.4 Mơ học mức độ hình thành chất lượng xương 59 4.4.1 Mô học mức độ hình thành chất lượng xương tồn xương ổ 59 4.4.2 Mô học mức độ hình thành chất lượng xương 1/3 đỉnh xương ổ 61 4.4.3 Mơ học mức độ hình thành chất lượng xương 1/3 xương ổ 62 4.4.4 Mơ học mức độ hình thành chất lượng xương 1/3 chóp xương ổ 63 4.5 Mô học độ dày xương xốp 63 4.5.1 Mô học độ dày xương xốp toàn xương ổ 64 4.5.2 Mô học độ dày xương xốp vị trí 1/3 đỉnh xương ổ 64 4.5.3 Mô học độ dày xương xốp vị trí 1/3 xương ổ 65 4.5.4 Mô học độ dày xương xốp vị trí 1/3 chóp xương ổ 65 4.6 Những khó khăn hạn chế nghiên cứu 66 KẾT LUẬN 69 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT D (Density): Mật độ E(Energy): Năng lượng Hz Hertz J/cm2 Joule/centimet vuông LASER (Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation): Khuếch đại ánh sáng phát xạ cưỡng LILT (Low Intensity Laser Therapy): Liệu pháp Laser cường độ thấp LLL (Low Level Laser): Laser công suất thấp LLLT (Low Level Laser Therapy): Liệu pháp Laser công suất thấp mW MilliWatt nm Nanometer P(Power): Công suất PD (Power Density): Mật độ công suất T(Time): Thời gian W (Watt): Cơng suất W/cm2 Watt/centimet vng λ Bước sóng ii ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH Bước sóng Wavelength Hiệu ứng quang hóa Photochemical effect Khử khống Decalcify Khung xương Bone matrix Kích thích sinh học Biostimulation Kính hiển vi ánh sáng phân cực Polarized light microscopy Kính hiển vi quang học Light microscopy Liệu pháp laser công suất thấp Low level laser therapy Liệu pháp laser cường độ thấp Low Intensity laser Therapy Mật độ lượng Energy density Mô liên kết Connective tissue Quang đông Photocoagulation Sinh xương Osteogenesis Sợi quang Optic fiber Sự trưởng thành collagen Collagen maturation Tái cấu trúc xương Bone remodeling Tạo cốt bào Osteoblast Tế bào tạo xương Osteogenic cell Tiền nguyên bào tạo xương Osteoprogenitor Trụ xương Osteon Ức chế sinh học Biosuppression Xương đặc Compact bone = Dense bone Xương non Woven bone Xương xốp Trabecular bone = Cancellous bone = Spongy bone iii DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1 Nghiên cứu In Vivo ảnh hưởng LILT cấu trúc xương 21 Bảng 3.1 Mức độ viêm tồn xương ổ nhóm, đánh giá theo nhóm 35 Bảng 3.2 Mức độ viêm tồn xương ổ nhóm, đánh giá theo thời điểm 35 Bảng 3.3 Sự trưởng thành collagen toàn xương ổ nhóm, đánh giá theo nhóm 37 Bảng 3.4 Sự trưởng thành collagen toàn xương ổ nhóm, đánh giá theo thời điểm 38 Bảng 3.5 Mức độ hình thành chất lượng xương tồn xương ổ nhóm, đánh giá theo nhóm 41 Bảng 3.6 Mức độ hình thành chất lượng xương tồn xương ổ nhóm, đánh giá theo thơi điểm 42 Bảng 3.7 Độ dày xương xốp tồn xương ổ nhóm, đánh giá theo nhóm 45 Bảng 3.8 Độ dày xương xốp tồn xương ổ nhóm, đánh giá theo thời điểm 45 iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Mức độ viêm vị trí 1/3 đỉnh nhóm 35 Biểu đồ 3.2 Mức độ viêm vị trí 1/3 nhóm 35 Biểu đồ 3.3 Mức độ viêm vị trí 1/3 chóp nhóm 36 Biểu đồ 3.4 Sự trưởng thành collagen vị trí 1/3 đỉnh nhóm 39 Biểu đồ 3.5 Sự trưởng thành collagen vị trí 1/3 nhóm 39 Biểu đồ 3.6 Sự trưởng thành collagen vị trí 1/3 chóp nhóm 40 Biểu đồ 3.7 Mức độ hình thành chất lượng xương 1/3 đỉnh nhóm 43 Biểu đồ 3.8 Mức độ hình thành chất lượng xương 1/3 nhóm 43 Biểu đồ 3.9 Mức độ hình thành chất lượng xương 1/3 chóp nhóm 44 Biểu đồ 3.10 Độ dày xương xốp vị trí 1/3 đỉnh nhóm 46 Biểu đồ 3.11 Độ dày xương xốp vị trí 1/3 nhóm 46 Biểu đồ 3.12 Độ dày xương xốp vị trí 1/3 chóp nhóm 47 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Chuẩn bị chiếu Laser Điều chỉnh tia phủ hết xương ổ Kích hoạt tia Laser Thỏ giết cách tiêm 10cc khơng khí vào tĩnh mạch tai Bộc lộ xương hàm Sử dụng đĩa cắt để cắt đoạn xương hàm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Cắt đoạn xương hàm Đoạn xương hàm có chứa ổ thử nghiệm cắt rời Mẫu chứa xương ổ cần quan sát Mẫu ngâm dung dịch formalin 10%, sau khử khống EDTA 10% Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC QUY TRÌNH GIẢI PHẪU BỆNH Máy xử lý tiêu tự động dạng vòng Đúc khối Paraffin Cắt mỏng máy microtome Kết sau nhuộm HE Trichrom Hộp đựng tiêu Kính hiển vi Olympus hệ thống BX51 kết nối máy vi tính Kính hiển vi ánh sáng phân cực Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC HÌNH ẢNH MƠ HỌC X40 1.Tại vị trí 1/3 đỉnh xương ổ 1.1 Thời gian đánh giá ngày Nhóm khơng chiếu (Số tiêu 88203) Nhóm 23J/cm2 (Số tiêu 88202) Nhóm 115J/cm2 (Số tiêu 88205) 1.2 Thời gian đánh giá 15 ngày Nhóm khơng chiếu (Số tiêu 90632) Nhóm 23J/cm2 (Số tiêu 90636) Nhóm 115J/cm2 (Số tiêu 90634) 1.3 Thời gian đánh giá 21 ngày Nhóm khơng chiếu (Số tiêu 93604) Nhóm 23J/cm2 (Số tiêu 93606) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Nhóm 115J/cm2 (Số tiêu 93601) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tại vị trí 1/3 xương ổ 2.1 Thời gian đánh giá ngày Nhóm khơng chiếu (Số tiêu 88204) Nhóm 23J/cm2 (Số tiêu 88201) Nhóm 115J/cm2 (Số tiêu 88206) 2.2 Thời gian đánh giá 15 ngày Nhóm khơng chiếu (Số tiêu 90631) Nhóm 23J/cm2 (Số tiêu 90636) Nhóm 115J/cm2 (Số tiêu 90633) 2.3 Thời gian đánh giá 21 ngày Nhóm khơng chiếu (Số tiêu 93604) Nhóm 23J/cm2 (Số tiêu 93606) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Nhóm 115J/cm2 (Số tiêu 93601) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tại vị trí 1/3 chóp xương ổ 3.1 Thời gian đánh giá ngày Nhóm khơng chiếu (Số tiêu 88203) Nhóm 23J/cm2 (Số tiêu 88201) Nhóm 115J/cm2 (Số tiêu 88205) 3.2 Thời gian đánh giá 15 ngày Nhóm khơng chiếu (Số tiêu 90631) Nhóm 23J/cm2 (Số tiêu 90636) Nhóm 115J/cm2 (Số tiêu 90633) 3.3 Thời gian đánh giá 21 ngày Nhóm khơng chiếu (Số tiêu 93604) Nhóm 23J/cm2 (Số tiêu 93606) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Nhóm 115J/cm2 (Số tiêu 93602) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC PHÂN ĐỘ CỦA CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU Mức độ viêm Khơng có tế bào viêm (Số tiêu 88204, 1/3 giữa) Tế bào viêm (Số tiêu 90635, 1/3 đỉnh) Tế bào viêm trung bình (Số tiêu 90632, 1/3 đỉnh) Tế bào viêm nhiều (Số tiêu 88201, 1/3 đỉnh) Mức độ trưởng thành Collagen (Quan sát kính hiển vi quang học) Độ (Số tiêu 88205, 1/3 đỉnh) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Độ (Số tiêu 88204, 1/3 giữa) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Độ (Số tiêu 90636, 1/3 đỉnh) Độ (Số tiêu 90636, 1/3 giữa) Mức độ trưởng thành Collagen (Quan sát kính hiển vi phân cực) Độ (Số tiêu 93601, 1/3 đỉnh) Độ (Số tiêu 93602, 1/3 giữa) Độ (Số tiêu 93606, 1/3 đỉnh) Độ (Số tiêu 93606, 1/3 chóp) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Mức độ hình thành chất lượng xương Độ (Số tiêu 88203, 1/3 đỉnh) Độ (Số tiêu 90632, 1/3 giữa) Độ (Số tiêu 93604, 1/3 giữa) Độ dày xương xốp Độ (Số tiêu 93606, 1/3 chóp) Độ (Số tiêu 88205, 1/3 đỉnh) Độ (Số tiêu 90634, 1/3 đỉnh) Độ (Số tiêu 93605, 1/3 chóp) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC ĐẶC ĐIỂM MÔ HỌC THEO NHĨM X200 Nhóm khơng chiếu 1.1 Thời điểm ngày B B 1/3 Đỉnh (88203) 1/3 Giữa (88203) B A B A Xương hình thành Mơ liên kết sợi Mạch máu tân sinh Hủy cốt bào Tạo cốt bào Tế bào viêm 1/3 Chóp (88203) 1.2 Thời điểm 15 ngày B A B 1/3 Đỉnh (90631) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 1/3 Giữa (90631) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM A B A Xương hình thành Mơ liên kết sợi Mạch máu tân sinh Hủy cốt bào Tạo cốt bào Tế bào viêm B 1/3 Chóp (90632) 1.3 Thời điểm 21 ngày B A A 1/3 Đỉnh (93603) 1/3 Giữa (93604) B A 1/3 Chóp (93604) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn A B Xương hình thành Mơ liên kết sợi Mạch máu tân sinh Hủy cốt bào Tạo cốt bào Tế bào viêm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Nhóm chiếu 23J/cm2 2.1 Thời điểm ngày B B B A 1/3 Đỉnh (88201) 1/3 Giữa (88201) A B B Xương hình thành Mơ liên kết sợi Mạch máu tân sinh Hủy cốt bào Tạo cốt bào Tế bào viêm A 1/3 Chóp (88202) 2.2 Thời điểm 15 ngày B A B 1/3 Đỉnh (90636) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 1/3 Giữa (90636) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM B A B A Xương hình thành Mơ liên kết sợi Mạch máu tân sinh Hủy cốt bào Tạo cốt bào Tế bào viêm 1/3 Chóp (90636) 2.3 Thời điểm 21 ngày B B A A B 1/3 Đỉnh (93605) 1/3 Giữa (93605) B A 1/3 Chóp (93605) Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn A B Xương hình thành Mơ liên kết sợi Mạch máu tân sinh Hủy cốt bào Tạo cốt bào Tế bào viêm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Nhóm chiếu 115J/cm2 3.1 Thời điểm ngày B 1/3 Đỉnh (88205) 1/3 Giữa (88206) A B A Xương hình thành Mơ liên kết sợi Mạch máu tân sinh Hủy cốt bào Tạo cốt bào Tế bào viêm B 1/3 Chóp (88205) 3.2 Thời điểm 15 ngày B A B A 1/3 Đỉnh (90633) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 1/3 Giữa (90633) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM A B Xương hình thành Mơ liên kết sợi Mạch máu tân sinh Hủy cốt bào Tạo cốt bào Tế bào viêm B A 1/3 Chóp (90633) 3.3 Thời điểm 21 ngày B A 1/3 Đỉnh (93601) 1/3 Giữa (93601) A B A B 1/3 Chóp (93601) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Xương hình thành Mơ liên kết sợi Mạch máu tân sinh Hủy cốt bào Tạo cốt bào Tế bào viêm ... xương ổ thỏ sau nhổ với đề tài: ? ?Ảnh hƣởng Laser công suất thấp mật độ lƣợng khác xƣơng ổ thỏ sau nhổ? ?? với mục tiêu sau: Mục tiêu tổng quát: Đánh giá đáp ứng xương ổ thỏ sau nhổ chiếu Laser công. .. HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN ĐÌNH NGUYÊN ẢNH HƢỞNG LASER CÔNG SUẤT THẤP Ở CÁC MẬT ĐỘ NĂNG LƢỢNG KHÁC NHAU TRÊN XƢƠNG Ổ RĂNG THỎ SAU NHỔ Chuyên ngành: RĂNG-HÀM-MẶT Mã số: 60 72 06 01 LUẬN VĂN... cho toàn mẫu nghiên cứu Sau nhổ răng, thỏ cho ăn thức ăn bột ngày Giai đoạn 3: chiếu Laser công suất thấp Trên thỏ, sau kiểm soát chảy máu, ổ chiếu LLL tương ứng với mật độ lượng nhóm Nhóm khơng