Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình tại bảo hiểm xã hội huyện bảo yên tỉnh lào cai

ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH ––––––––––––––––––––––– HOÀNG TUẤN ANH QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN BẢO YÊN TỈNH LÀO CAI LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG NGÀNH: QUẢN LÝ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2020 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÀ QUẢN TRỊ KINH DOANH ––––––––––––––––––––––– HOÀNG TUẤN ANH QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN BẢO YÊN TỈNH LÀO CAI Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8.34.04.10 LUẬN VĂN THẠC SĨ THEO ĐỊNH HƯỚNG ỨNG DỤNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Thị Bắc THÁI NGUYÊN - 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu riêng Các sổ liệu kết nêu luận văn trung thực xuất phát từ tình hình thực tế đơn vị cơng tác Thái Nguyên, tháng 10 năm 2020 HỌC VIÊN Hoàng Tuấn Anh ii LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập, nghiên cứu nhận hỗ trợ, giúp đỡ nhiệt tình thầy, giáo, lãnh đạo quan, bạn bè, đồng nghiệp, tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành Luận văn Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn tới cô giáo PGS.TS Đỗ Thị Bắc hướng dẫn đầy trách nhiệm, bảo, tham gia đóng góp ý kiến q báu q trình tơi hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Thầy giáo, Cô giáo Trường Đại học Kinh tế & Quản trị kinh doanh Thái Nguyên, tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tơi hồn thành chương trình học tập Qua đây, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám đốc, đồng chí đồng nghiệp quan BHXH địa bàn huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai tạo điều kiện thuận lợi để tơi hồn thành khóa học thực Luận văn Mặc dù có nhiều cố gắng, xong thời gian có hạn, khả năng, kinh nghiệm thực tiễn thân chưa nghiên cứu sâu số hạn chế, nên Luận văn khơng tránh khỏi thiếu sót Kính mong nhận ý kiến đóng góp tận tình bạn bè đồng nghiệp thầy giáo, cô giáo Hội đồng đánh giá luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn ! MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii MỤC LỤC iii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT vii DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC HÌNH x MỞ ĐẦU .1 Tính cấp thiết đề tài nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Những đóng góp luận văn Kết cấu luận văn Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ KINH NGHIỆM THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 1.1 Cơ sở lý luận quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.1 Khái quát bảo hiểm y tế bảo hiểm y tế hộ gia đình 1.1.2 Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình .7 1.2 Cơ sở thực tiễn quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 16 1.2.1 Kinh nghiệm quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình số địa phương 1.2.2 Bài học kinh nghiệm quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình cho BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai 19 Chương 2: PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Câu hỏi nghiên cứu .21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Phương pháp thu thập thông tin .21 2.2.2 Phương pháp xử lý số liệu 23 2.2.3 Phương pháp phân tích 23 2.3 Hệ thống tiêu nghiên cứu 24 2.3.1 Các tiêu phản ánh tình hình kinh tế - xã hội huyện Bảo Yên 24 2.3.2 Các tiêu phản ánh công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình huyện Bảo Yên .24 Chương 3: THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN BẢO YÊN, TỈNH LÀO CAI 27 3.1 Đặc điểm tự nhiên, kinh tế - xã hội huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai 27 3.1.1 Điều kiện tự nhiên huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai 27 3.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội 29 3.1.3 Ảnh hưởng điều kiện tự nhiên, kinh tế - xã hội đến quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai 31 3.2 Khái quát BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai 32 3.2.1 Quá trình hình thành phát triển BHXH huyện Bảo Yên .32 3.2.2 Chức năng, nhiệm vụ BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai 33 3.2.3 Cơ cấu tổ chức BHXH huyện Bảo Yên 35 3.2.4 Đặc điểm nhân lực BHXH huyện Bảo Yên 39 3.2.5 Khái quát kết hoạt động BHYT BHXH huyện Bảo Yên .41 3.3 Thực trạng quản lý thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai .44 3.3.1 Lập kế hoạch thu BHYT hộ gia đình .44 3.3.2 Quản lý tổ chức thu BHYT hộ gia đình 49 3.3.3 Kiểm tra thu BHYT hộ gia đình .67 3.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới quản lý thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai 71 3.4.1 Các yếu tố khách quan .71 3.4.2 Các yếu tố chủ quan 76 3.5 Đánh giá công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai .83 3.5.1 Các kết đạt 83 3.5.2 Tồn tại, hạn chế nguyên nhân 84 Chương 4: GIẢI PHÁP TĂNG CƯỜNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN BẢO YÊN, TỈNH LÀO CAI 89 4.1 Quan điểm, định hướng, mục tiêu quản lý thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai 89 4.1.1 Quan điểm 89 4.1.2 Định hướng .90 4.1.3 Mục tiêu 91 4.2 Giải pháp tăng cường quản lý thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai .91 4.2.1 Tăng cường lập kế hoạch thu BHYT hộ gia đình 91 4.2.2 Mở rộng nâng cao chất lượng hệ thống Đại lý thu 93 4.2.3 Giải pháp tăng cường tra, kiểm tra thu BHYT hộ gia đình 95 4.2.4 Tăng cường cơng tác thơng tin, tun truyền sách BHYT hộ gia đình .9 4.2.5 Kiện toàn nâng cao chất lượng đội ngũ cán quản lý thu BHYT hộ gia 98 đình 4.2.6 Tích cực phối hợp với sở khám chữa bệnh BHYT, nâng cao chất lượng đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người dân .99 4.2.7 Ứng dụng mạnh mẽ công nghệ thông tin vào công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình 100 4.3 Kiến 101 nghị 4.3.1 Đối với Nhà nước Bộ ban ngành liên quan .101 4.3.2 Đối với BHXH tỉnh Lào Cai 102 4.3.3 Đối với cấp quyền địa phương .102 KẾT LUẬN .103 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO 105 PHỤ 108 LỤC vii DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BHTN : Bảo hiểm tự nguyện BHTNLĐ : Bảo hiểm tai nạn lao động BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT HGĐ : Bảo hiểm y tế Hộ gia đình BHYT : Bảo hiểm y tế BNN : Bệnh nghề nghiệp BQ : Bình quân CCVC : Cơ sở vật chất CK : Chuyển khoản ĐVT : Đơn vị tính KCB : Khám chữa bệnh KH : Kế hoạch NLĐ : Người lao động NSDLĐ : Người sử dụng lao động NSNN : Ngân sách nhà nước DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Ý nghĩa điểm số trung bình 23 Bảng 3.1 Đặc điểm cán viên chức BHXH huyện Bảo Yên giai đoạn 2017 - 2019 39 Bảng 3.2: Tỷ lệ bao phủ BHYT địa bàn huyện Bảo Yên giai đoạn 2017 - 2019 41 Bảng 3.3: Tình hình tham gia BHYT theo nhóm đối tượng địa bàn huyện Bảo Yên giai đoạn 2017 - 2019 42 Bảng 3.4: Kết thu chi KCB BHYT địa bàn huyện Bảo Yên giai đoạn 2017 - 2019 .43 Bảng 3.5: Mức lương sở qua thời kỳ 44 Bảng 3.6: Tỷ lệ hộ nghèo hộ cận nghèo hàng năm huyện Bảo Yên giai đoạn 2017 - 2019 44 Bảng 3.7: Kế hoạch đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình theo Đại lý thu giai đoạn 2017 - 2019 .46 Bảng 3.8: Kế hoạch thu BHYT hộ gia đình theo Đại lý thu giai đoạn 2017 - 2019 47 Bảng 3.9: Kết khảo sát công tác lập kế hoạch thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Bảo Yên 48 Bảng 3.10: Danh sách đại lý thu điểm thu BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Bảo Yên 50 Bảng 3.11: Tỷ lệ % chi thù lao cho Đại lý thu BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Bảo Yên giai đoạn 2017 – 2019 52 Bảng 3.12: Tổng hợp số người tham gia BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Bảo Yên giai đoạn 2017 - 2019 56 Bảng 3.13: Tổng hợp kết thu BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Bảo Yên giai đoạn 2017 - 2019 .59 Bảng 3.14: Kết thực kế hoạch số người tham gia BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Bảo Yên giai đoạn 2017 - 2019 .61 104 Công tác kiểm tra thu BHYT hộ gia đình cịn nhiều hạn chế, số lượng kiểm tra cịn ít, chất lượng kiểm tra chưa cao, đơi mang tính hình thức BHXH huyện Bảo Yên đặt mục tiêu quản lý thu BHYT hộ gia đình đến năm 2025 sau: Tăng tỷ lệ dân số tham gia BHYT hộ gia đình: Tiếp tục trì đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình, đồng thời mở rộng nhóm đối tượng để đến năm 2025 đạt tỷ lệ 100% dân số tham gia BHYT; Tăng số thu BHYT hộ gia đình, năm tăng bình quân 15%; Phấn đấu hàng năm đạt 100% kế hoạch giao số người tham gia số thu BHYT hộ gia đình; Phấn đấu 100% xã, thị trấn có 01 Điểm thu BHYT hộ gia đình Để khắc phục tồn tại, hạn chế có đạt mục tiêu quản lý thu BHYT hộ gia đình trên, BHXH huyện Bảo Yên cần thực giải pháp sau: tăng cường lập kế hoạch thu BHYT hộ gia đình, mở rộng nâng cao chất lượng hệ thống Đại lý thu, tăng cường tra, kiểm tra thu BHYT hộ gia đình, tăng cường cơng tác thơng tin, tun truyền sách BHYT hộ gia đình, kiện tồn nâng cao chất lượng đội ngũ cán quản lý thu BHYT hộ gia đình 105 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO A Tài liệu Tiếng Việt BHXH huyện Bảo Yên (2017), Báo cáo tổng kết tình hình thực nhiệm vụ báo cáo toán thu BHXH, BHYT, BHTN năm BHXH huyện Bảo Yên (2018), Báo cáo tổng kết tình hình thực nhiệm vụ báo cáo toán thu BHXH, BHYT, BHTN năm BHXH huyện Bảo Yên (2019), Báo cáo tổng kết tình hình thực nhiệm vụ báo cáo tốn thu BHXH, BHYT, BHTN năm BHXH Việt Nam (2017), Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14 tháng 04 năm 2017 BHXH Việt Nam “Về việc ban hành quy trình thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, bệnh nghề nghiệp; Quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT” BHXH Việt Nam (2016), Quyết định số 3588/QĐ- BHXH BHXH Việt Nam ban hành “Quy trình lập, phân bổ dự tốn thu, chi trả chế độ bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế chi quản lý bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế hàng năm” BHXH Việt Nam (2011), Quyết định số 1313/QĐ-BHXH ngày 22 tháng 11 năm 2011 BHXH Việt Nam “Ban hành quy định công tác kiểm tra BHXH Việt Nam” BHXH Việt Nam (2016), định 1518/QĐ-BHXH ngày 18/10/2016 BHXH Việt Nam “Ban hành quy định hoạt động tra chuyên ngành đóng BHXH, BHTN, BHYT hoạt động kiểm tra BHXH Việt Nam” BHXH Việt Nam (2016), Công văn số 4057/BHXH-TCKT ngày 18/10/2016 BHXH Việt Nam việc hướng dẫn số nội dung hạch toán kế toán Bộ LĐ-TB&XH (2015), Quyết định 1294/QĐ-LĐTBXH ngày 10/9/2015 Bộ LĐ-TB&XH phê duyệt kết điều tra, rà soát hộ nghèo, hộ cận nghèo năm 2014 10.Bộ LĐ-TB&XH (2016), Quyết định 1095/QĐ-LĐTBXH ngày 22/8/2016 Bộ LĐ-TB&XH phê duyệt kết điều tra, rà soát hộ nghèo, hộ cận nghèo năm 2015 106 11.Bộ LĐ-TB&XH (2018), định số 867/QĐ-LĐTBXH ngày 04/07/2018 Bộ LĐ-TB&XH phê duyệt kết điều tra, rà soát hộ nghèo, hộ cận nghèo năm 2017 12 Chính phủ (2014), Nghị định 105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014, hướng dẫn thực số điều Luật BHYT sửa đổi năm 2014 13 Chính Phủ (2016), Nghị định 21/016/NĐ-CP ban hành ngày 31/03/2016, quy định việc thực chức tra chuyên ngành đóng BHXH, BHYT, BHTN, Hà Nội 14 Nguyễn Văn Định (2008 ), Giáo trình Bảo hiểm, Nxb Đại học Kinh tế Quốc dân, Hà Nội 15 Phạm Thị Giang (2016), Giải pháp đẩy mạnh hồn thiện bảo hiểm y tế hộ gia đình thành phố Bắc Ninh, tỉnh Bắc Ninh, Luận văn thạc sĩ, Đại học Kinh tế & Quản trị kinh doanh, Thái Nguyên 16 Nguyễn Thị Ngọc Huyền, Đoàn Thị Thu Hà, Đỗ Thị Hải Hà (2012), Giáo trình Quản lý học, NXB Đại học kinh tế quốc dân, Hà Nội 17 Khoa khoa học quản lý (2012), Giáo trình Quản lý học, NXB Đại học kinh tế quốc dân, Hà Nội 18 Quốc hội (2008), Luật BHYT số 25/2008/QH12 ban hành 14/11/2008, Hà Nội 19 Quốc hội (2014), Luật Sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT số 46/2014/QH13 ban hành ngày 13/06/2014, Hà Nội 20 Hà Thị Thủy Tiên (2016), Phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn thành phố Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ, Đại học Kinh tế & Quản trị kinh doanh, Thái Nguyên 21.UBND huyện Bảo Yên (2017), Báo cáo tình hình kinh tế - xã hội huyện Bảo Yên năm 2017 22.UBND huyện Bảo Yên (2018), Báo cáo tình hình kinh tế - xã hội huyện Bảo Yên năm 2018 23.UBND huyện Bảo Yên (2019), Báo cáo tình hình kinh tế - xã hội huyện Bảo Yên năm 2019 107 B Website 24 Cổng thông tin điện tử BHXH Việt Nam: http:// www.baohiemxahoi.gov.vn 25 Cổng thông tin điện tử BHXH tỉnh Lào Cai: http:// www.laocai.bhxh.gov.vn 26 Công thông tin điện tử huyện Bảo Yên: http:// www.baoyen.laocai.gov.vn 27 Cổng thông tin điện tử BHXH tỉnh Điện Biên: www.dienbien.baohiemxahoi.gov.vn 28 Cổng thơng tin điện tử BHXH tỉnh Quảng Bình: www.quangbinh.baohiemxahoi.gov.vn 108 PHỤ LỤC PHỤ LỤC 01 PHIẾU KHẢO SÁT VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN BẢO YÊN, TỈNH LÀO CAI (Phiếu dành cho Nhà quản lý cán quản lý thu BHYT hộ gia đình) Phiếu vấn thu thập thông tin quản lý thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai nhằm phục vụ đề tài luận văn cao học Kết khảo sát phục vụ mục đích khoa học đề tài nghiên cứu Thông tin cá nhân giữ kín cơng bố có đồng ý Quý vị./ A Thông tin người xin ý kiến vấn - Họ tên: ……………………… Giới tính……………… - Độ tuổi: …………………… Trình độ chun mơn……………………… - Điện thoại:…………………………Email………………………………… - Đơn vị công tác: …………………………………………………………… - Chức vụ: …………………………………………………………………… - Công việc đảm nhiệm: ……………………………………………………… - Thời gian vấn:……………………………………………………… B Đánh giá hoạt động quản lý thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai Đánh giá nội dung quản lý thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Bảo Yên gồm: quản lý lập kế hoạch thu, quản lý tổ chức thu kiểm tra thu BHYT hộ gia đình số nội dung khác với 05 thang điểm sau: - không đồng ý; - không đồng ý; - bình thường; - đồng ý - đồng ý Cụ thể: I Quản lý lập kế hoạch Xin Ơng (bà) đánh giá cơng tác lập kế hoạch thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai Điểm đánh giá STT Tiêu chí (1) (2) (3) (4) (5) Cơng tác lập kế hoạch thu thực đầy KH1 đủ hàng năm KH2 Quy trình lập kế hoạch tuân thủ theo quy định KH3 Lập kế hoạch thu tuân thủ mặt thời gian Kế hoạch thu lập dựa đầy đủ KH4 khoa học KH5 Kế hoạch lập sát với tình hình thực tế 109 II Quản lý tổ chức thu Xin Ông (bà) đánh giá công tác tổ chức thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai Điểm đánh giá STT Tiêu chí (1) (2) (3) (4) (5) TC1 BHXH huyện tuân thủ đạo BHXH Việt Nam BHXH tỉnh thực chuyên môn nghiệp vụ BHXH huyện kịp thời ban hành văn TC2 hướng dẫn thu BHYT hộ gia đình tới cán quản lý thu Đại lý thu TC3 Bộ máy quản lý thu BHYT hộ gia đình đảm bảo số lượng chất lượng TC4 Bộ máy quản lý thu BHYT hộ gia đình hoạt động hiệu Có phối hợp chặt chẽ hiệu phận quan BHXH TC5 quan BHXH huyện với quan liên quan triển khai sách BHYT hộ gia đình III Kiểm tra thu BHYT hộ gia đình Xin Ơng (bà) đánh giá cơng tác kiểm tra thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai Điểm đánh giá STT Tiêu chí (1) (2) (3) (4) (5) KT1 KT2 Hoạt động kiểm tra thực thường xuyên Hoạt động kiểm tra tuân thủ quy định quy trình, thành phần, nội dung kiểm tra Kết luận kiểm tra đánh giá thực trạng KT3 thu BHYT hộ gia đình đối tượng kiểm tra KT4 Đối tượng kiểm tra nghiêm túc chấn chỉnh sai phạm sau kiểm tra 110 IV Nội dung khác a Xin Ông (bà) đánh giá công tác thông tin, tuyên truyền sách BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai STT Tiêu chí Điểm đánh giá (1) (2) (3) (4) (5) Hình thức tuyên truyền, vận động người TT1 dân tham gia BHYT hộ gia đình đa dạng, phong phú Hình thức tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT hộ gia đình TT2 phù hợp với tình hình thực tế địa phương TT3 Nội dung tuyên truyền đơn giản, dễ hiểu b Xin Ông (bà) đánh giá sách tạo động lực cho Đại lý thu BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai STT Tiêu chí Điểm đánh giá (1) (2) Thù lao chi trả cho Đại lý thu thỏa ĐL1 đáng ĐL2 ĐL3 phù hợp Có sách khen thưởng, động viên kịp thời, hợp lý Tất cán quản lý thu BHYT hộ gia đình tham gia đào tạo, tập huấn Công tác đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn ĐL4 cán quản lý thu BHYT hộ gia đình nhân viên Đại lý thu thực thường xuyên Nội dung đào tạo, bồi dưỡng gắn liền với ĐL5 yêu cầu thực tiễn, mang lại hiệu cao sau đào tạo Xin cám ơn hợp tác Ông (bà)! (3) (4) (5) 111 PHỤ LỤC 02 PHIẾU KHẢO SÁT VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN BẢO YÊN, TỈNH LÀO CAI (Phiếu dành cho hộ gia đình) Phiếu vấn thu thập thông tin quản lý thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Bảo Yên, tỉnh Lào Cai nhằm phục vụ đề tài luận văn cao học Kết khảo sát phục vụ mục đích khoa học đề tài nghiên cứu Thông tin cá nhân giữ kín cơng bố có đồng ý Quý vị./ A Thông tin người xin ý kiến vấn - Họ tên: ……………………… Giới tính……………… - Độ tuổi: …………………… Trình độ chuyên môn……………………… - Điện thoại:…………………………Email………………………………… - Số nhân hộ gia đình Ơng/bà: …………………………………… - Thu nhập bình qn/tháng hộ gia đình Ơng/bà:………………………… B Nội dung khảo sát Ông (bà) đánh giá nội dung với 05 thang điểm sau: - không đồng ý; - không đồng ý; - bình thường; - đồng ý - đồng ý Hiểu biết sách BHYT hộ gia đình STT Tiêu chí HB1 Hiểu biết rõ sách BHYT HB2 Hiểu biết rõ đối tượng tham gia HB3 Hiểu biết rõ mức đóng HB4 Hiểu biết rõ giảm trừ mức đóng HB5 Hiểu biết rõ phương thức đóng HB6 Hiểu biết rõ mức hưởng phí tham gia KCB BHYT Điểm đánh giá (1) (2) (3) (4) (5) 112 Mức độ quan tâm tới chăm sóc sức khỏe STT SK1 SK2 SK3 Tiêu chí Điểm đánh giá (1) (2) (3) (4) (5) Ông (bà) quan tâm tới chăm sức khỏe thân Ông (bà) quan tâm tới chăm sóc sức khỏe thành viên gia đình Ông(bà) thấy cần thiết phải tham gia BHYT hộ gia đình Mức phí, thủ tục tham gia BHYT hộ gia đình STT MP1 MP2 MP3 Tiêu chí Điểm đánh giá (1) (2) (3) (4) (5) Mức phí tham gia BHYT hộ gia đình phù hợp với thu nhập hộ Mức giảm trừ chi phí cho người gia đình tham gia BHYT hộ gia đình hợp lý Thủ tục tham gia BHYT hộ gia đình đơn giản, thuận tiện Công tác thông tin, tuyên truyền STT Tiêu chí Hình thức tun truyền, vận động người TT1 dân tham gia BHYT hộ gia đình đa dạng, phong phú Hình thức tuyên truyền, vận động người TT2 dân tham gia BHYT hộ gia đình phù hợp với tình hình thực tế địa phương TT3 Nội dung tuyên truyền đơn giản, dễ hiểu Điểm đánh giá (1) (2) (3) (4) (5) 113 Chất lượng dịch vụ KCB thẻ BHYT STT KCB1 KCB2 Tiêu chí Điểm đánh giá (1) (2) Thủ tục KCB thẻ BHYT đơn giản, thuận tiện Thủ tục KCB thẻ BHYT thực xác KCB3 Cơ sở vật chất KCB đầy đủ, đại KCB4 Thuốc cấp phát theo BHYT có chất lượng tốt KCB5 Đội ngũ y bác sĩ có tay nghề cao KCB6 KCB7 Thái độ phục vụ bệnh nhân KCB thẻ BHYT thân thiện, nhiệt tình Sẵn sàng chuyển tuyến KCB (nếu cần thiết) Xin cám ơn hợp tác Ông/bà! (3) (4) (5) 114 PHỤ LỤC 03 Kết khảo sát Nhà quản lý cán quản lý thu BHYT hộ gia đình STT KH1 KH2 KH3 KH4 KH5 Bảng 1: Kết khảo sát công tác lập kế hoạch Điểm đánh giá Tiêu chí ĐTB Ý nghĩa Công tác lập kế hoạch thu Rất thực đầy đủ hàng 0 14 11 4,24 đồng ý năm Quy trình lập kế hoạch tuân 0 21 4,07 Đồng ý thủ theo quy định Lập kế hoạch thu tuân thủ 0 18 3,90 Đồng ý mặt thời gian Căn lập kế hoạch thu khoa Bình 16 3,31 thường học Kế hoạch lập sát với Bình 19 2,97 tình hình thực tế thường Bảng 2: Kết khảo sát công tác tổ chức thu BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Bảo Yên STT Tiêu chí ĐTB Ý nghĩa TC1 BHXH huyện tuân thủ đạo BHXH Việt Nam 0 25 3,93 Đồng ý BHXH tỉnh thực chuyên môn nghiệp vụ BHXH huyện kịp thời ban hành văn hướng dẫn TC2 thu BHYT hộ gia đình tới 21 3,69 Đồng ý cán quản lý thu Đại lý thu Bộ máy quản lý thu BHYT hộ Bình TC3 gia đình đảm bảo số lượng 16 2,83 thường chất lượng Bộ máy quản lý thu BHYT hộ Bình TC4 gia đình hoạt động hiệu 26 3,03 thường Có phối hợp chặt chẽ hiệu phận quan BHXH Bình TC5 22 2,90 quan BHXH huyện với thường quan liên quan triển khai sách BHYT hộ gia đình 115 Bảng 3: Kết khảo sát hoạt động kiểm tra thu BHYT hộ gia đình STT Tiêu chí ĐTB Ý nghĩa Hoạt động kiểm tra KT1 14 12 3,52 Đồng ý thực thường xuyên Hoạt động kiểm tra tuân thủ quy định quy trình, KT2 0 18 3,76 Đồng ý thành phần, nội dung kiểm tra Kết luận kiểm tra đánh giá thực trạng thu BHYT Bình 16 2,76 KT3 thường hộ gia đình đối tượng kiểm tra Đối tượng kiểm tra Bình KT4 nghiêm túc chấn chỉnh 20 3,00 thường sai phạm sau kiểm tra Bảng 4: Kết khảo sát chế tạo động lực cho Đại lý thu Điểm đánh giá STT ĐTB Ý nghĩa Thù lao chi trả cho Bình ĐL1 Đại lý thu thỏa đáng 22 2,79 thường phù hợp Có sách khen ĐL2 thưởng, động viên kịp thời, hợp lý 17 2,90 Bình thường Tất cán quản lý thu BHYT hộ gia đình ĐL3 tham gia đào tạo, tập huấn 0 25 3,93 Đồng ý Công tác đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn cán quản lý thu BHYT hộ gia ĐL4 đình nhân viên Đại lý thu thực thường xuyên 16 3,86 Đồng ý Nội dung đào tạo, bồi dưỡng gắn liền với yêu 18 2,86 Bình thường ĐL5 116 cầu thực tiễn, mang lại hiệu cao sau đào tạo Bảng 5: Kết khảo sát công tác thông tin, tuyên truyền STT Tiêu chí ĐTB Ý nghĩa Hình thức tuyên truyền, vận TT1 động người dân tham gia BHYT hộ gia đình 11 29 174 153 41 3,45 182 84 2,79 22 2,91 Đồng ý đa dạng, phong phú Hình thức tuyên truyền, vận động người dân tham gia TT2 BHYT hộ gia đình 41 96 phù hợp với tình hình thực tế Bình thường địa phương TT3 Nội dung tuyên truyền đơn giản, dễ hiểu 13 108 211 54 Bình thường 117 PHỤ LỤC 04 Kết khảo sát hộ gia đình Bảng 1: Kết khảo sát mức độ hiểu biết sách BHYT hộ gia đình STT HB1 HB2 HB3 HB4 HB5 HB6 Tiêu chí Hiểu biết rõ sách BHYT Hiểu biết rõ đối tượng tham gia Hiểu biết rõ mức đóng Hiểu biết rõ giảm trừ mức đóng Hiểu biết rõ phương thức đóng Hiểu biết rõ mức hưởng phí tham gia KCB BHYT 45 154 147 67 3,63 26 129 212 41 3,66 37 113 206 52 16 128 224 27 13 2,74 23 81 188 104 12 3,00 12 75 268 46 ĐTB 2,67 2,90 Ý nghĩa Đồng ý Đồng ý Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường Bảng 2: Kết khảo sát mức phí, thủ tục tham gia BHYT hộ gia đình STT Tiêu chí ĐTB 2,64 Mức phí tham gia BHYT hộ MP1 gia đình phù hợp với 12 175 167 54 114 209 66 12 2,91 thu nhập hộ Ý nghĩa Bình thường Mức giảm trừ chi phí cho MP2 người gia đình tham gia BHYT Bình thường hộ gia đình hợp lý MP3 Thủ tục tham gia BHYT hộ gia đình đơn giản, thuận tiện 158 237 3,58 Đồng ý 118 Bảng 3: Kết khảo sát chất lượng dịch vụ KCB BHYT STT KCB1 KCB2 KCB3 KCB4 KCB5 Tiêu chí Thủ tục KCB thẻ BHYT đơn giản, thuận tiện Thủ tục KCB thẻ BHYT thực xác Cơ sở vật chất KCB đầy đủ, đại Thuốc cấp phát theo BHYT có chất lượng tốt Đội ngũ y bác sĩ có tay nghề cao ĐTB 38 316 42 3,00 42 158 184 21 3,44 10 106 184 91 17 18 165 132 63 30 2,81 144 205 49 2,74 14 59 252 83 2,99 61 307 26 2,93 3,00 Thái độ phục vụ bệnh nhân KCB6 KCB thẻ BHYT thân thiện, nhiệt tình KCB7 Sẵn sàng chuyển tuyến KCB (nếu cần thiết) Ý nghĩa Bình thường Đồng ý Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường Bình thường ... TRẠNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI HUYỆN BẢO Y? ?N, TỈNH LÀO CAI 3.1 Đặc điểm tự nhiên, kinh tế - xã hội huyện Bảo Y? ?n, tỉnh Lào Cai 3.1.1 Điều kiện tự nhiên huyện Bảo Y? ?n,... BHXH huyện Bảo Y? ?n, tỉnh Lào Cai 3.2.1 Quá trình hình thành phát triển BHXH huyện Bảo Y? ?n Bảo hiểm xã hội huyện Bảo Y? ?n quan thu? ??c Bảo hiểm xã hội tỉnh Lào Cai, nằm hệ thống tổ chức Bảo hiểm xã hội. .. chức thực chế độ, sách bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế địa bàn huyện Bảo Y? ?n theo phân cấp quản lý BHXH huyện Bảo Y? ?n chịu quản lý trực tiếp, toàn