Que tránh thai Implanon® có cơ chế tránh thai đa tầng, với ức chế hoàn toàn phóng noãn nên có hiệu quá tránh thai rất cao, khoảng 0.05 HWY. Mô tả các đặc điểm lâm sàng của những khách hàng cấy que Implanon® sau phá thai tại Bệnh viện Nhân dân Gia Định.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG NHỮNG TRƯỜNG HỢP CẤY QUE TRÁNH THAI IMPLANON® SAU PHÁ THAI TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH Mai Hải Lý1, Nguyễn Hồng Hoa1, Hoàng Tuấn Anh1, Nguyễn Thị Hồng Trang1 TĨM TẮT Đặt vấn đề: Que tránh thai Implanon® có chế tránh thai đa tầng, với ức chế hồn tồn phóng nỗn nên có hiệu q tránh thai cao, khoảng 0.05 HWY Tuy nhiên, có số tác dụng khơng mong muốn mà que cấy tránh thai Implanon® chưa xem chọn lựa hàng đầu khách hàng, nhóm phụ nữ sau phá thai Tỉ lệ phá thai không ngừng tăng lên việc chấp nhập áp dụng biện pháp tránh thai que tránh thai Implanon® dường chưa cải thiện Mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng khách hàng cấy que Implanon ® sau phá thai Bệnh viện Nhân dân Gia Định Đối tượng Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu loạt ca phụ nữ chọn lựa que cấy tránh thai Implanon® sau phá thai Bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng năm 2019 đến tháng năm 2020 Dựa hồ sơ lưu trữ ghi nhận thông tin phá thai, thời điểm cấy que sau phá thai, tác dụng không mong muốn xảy chấp nhận sử dụng que cấy sau tháng sử dụng Kết quả: Có 35 khách hàng chấp nhận cấy que tránh thai Implanon® tổng số 2173 phụ nữ đến phá thai phòng khám kế hoạch gia đình Bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng năm 2019 đến tháng năm 2020 Sau tháng sử dụng que tránh thai Implanon®, tỉ lệ trường hợp có rong huyết 34,3%, huyết thấm giọt: 17,1%, khô âm đạo: 37,1% mụn trứng cá 25,7% Sau tháng, tỉ lệ rong huyết (38,2%), huyết thấm giọt (14,7%), khô âm đạo (44,1%) mụn trứng cá (14,7%) có thay đổi không rõ rệt số trường hợp vô kinh gia tăng, chiếm 58,8% Sau tháng, vô kinh gia tăng (68,8%) rong huyết (15,6%) khô âm đạo (18,6%) có chiều hướng giảm Tỷ lệ trường hợp chấp nhận đặt que cấy tránh thai Implanon ® sau phá thai có 1,6% tỷ lệ trì sau tháng tháng là: 97,1% 94,1% Kết luận: Đặc điểm lâm sàng tác dụng không mong muốn sau cấy que tránh thai Implanon® đối tượng sau phá thai khơng có khác biệt so với đối tượng khác điều sở ung hộ đẩy mạnh tư vấn sử dụng que cấy tránh thai Implanon ® sau phá thai, nhằm giảm thiểu phá thai lập lại Từ khóa: que cấy tránh thai Implanon ®, phá thai, vơ kinh, rong kinh, huyết thấm giọt ASTRACT CLINICAL CHARACTERISTICS OF THE USING IMPLANON® CONTRACEPTIVE IMPLANT IN WOMEN POSTABORTION AT NHAN DAN GIA DINH HOSPITAL Mai Hai Ly, Nguyen Hong Hoa, Hoang Tuan Anh, Nguyen Thi Hoang Trang * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Vol 25 - No - 2021: 33 - 39 Background: Implanon® is a single rod contraceptive implant, which is highly effective with has a multimechanism, primarily achieved via complete ovulation inhibition and the Pearl Index was 0.05 HWY However, Implanon ® is not considered as the first choice of customers, especially in women group who just aborted due to some side effects The abortion rate has been still increasing but the acceptability with high effective contraceptive method as Implanon ® is not still improved Bộ môn Phụ Sản Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: TS.BS Nguyễn Hồng Hoa ĐT: 0908285186 Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Email: drhonghoa@ump.edu.vn 33 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học Objectives: To describe the clinical characteristics of women after terminated pregnancy used Implanon contraceptive implant Methods: Retrospective case series report 35 women which accepted inserting the Implanon after terminated pregnancies at Nhan Dan Gia Dinh Hospital, one of large hospital in the south Viet Nam Our present study was collected from medical profile Results: From January 2019 to January 2020, there were 35 women accepted inserting the Implanon® among 2173 women having induced abortion at Nhan Dan Gia Dinh hospital After month of using Implanon®, infrequent bleeding and spotting were reported 34.3% and 17.1%, while vaginal dryness and acne were 37.1% and 25.7%, respectively After months using, amenorrhea increased to 58.8%, while another bleeding and uncomfortable symptom existed such as hemorrhage (38.2%), spotting (14.7%), vaginal dryness (44.1%), acne (14.7%) However, only amenorrhea continued to increase to 68.8% when another symptoms went down with hemorrhage 15.6% and vaginal dryness 18.6% The acceptability inserting Implanon after postabortion is 1.6% although the rate of maintaining Implanon® after months and months is 97.1% and 94.1% Conclusion: Clinical characteristics as well as undesirable effects after implantation of Implanon® in postabortion subjects did not differ from those of other subjects That was evidence for consulting of women accepted inserting the Implanon® after having induced abortion Keywords: implanon contraceptive implant, postabortion, amenorrhea, spotting ĐẶT VẤN ĐỀ Implanon® từ tháng 1/2019 QCTT BPTT dài hạn có hiệu quả, hiệu ngừa thai không Việt Nam đạt nhiều thành tựu quan phụ thuộc vào người sử dụng, không ảnh hưởng trọng việc cung cấp dịch vụ kế hoạch hóa đến hoạt động tình dục, phục hồi khả sinh gia đình (KHHGĐ), theo UNFPA việc sử dụng sản sau lấy que ra, với tính an biện pháp tránh thai ( BPTT) đại Việt toàn chứng minh WHO Nam tăng từ 37% (1988) lên 67% (2016)(1) khuyến cáo sử dụng(3) Nhưng tỷ lệ phá thai phụ nữ độ tuổi sinh đẻ cao 21,1%, đặc biệt tỷ lệ phá thai lặp lại 31,7%(2) Bệnh viện Nhân dân Gia Định bệnh viện Đa khoa hạng I trực thuộc Sở Y tế thành phố Hồ Chí Minh với qui mơ 1500 giường nội trú Khoa Khám bệnh tiếp nhận 3.500 – 4.200 lượt bệnh khám ngày Trong Tổ khám sản có phịng khám thai, khám phụ khoa, phòng khám, tư vấn thực dịch vụ KHHGĐ Hàng năm phòng KHHGĐ tiếp nhận khoảng 5000 khách hàng, tỷ lệ đến tư vấn thực phương pháp KHHGĐ chiếm khoảng 20% Tỷ lệ phá thai bệnh viện năm 2017, 2018, 2019 22,9%, 23,43% 20,77% Phòng khám KHHGĐ bệnh viện Nhân dân Gia Định thực nhiều chiến lược tư vấn để người phụ nữ sau phá thai chấp nhận sử dụng BPTT, có que cấy tránh thai (QCTT) 34 Tuy nhiên QCTT có giá thành tương đối cao, gây nên số tác dụng không mong muốn làm thay đổi kiểu xuất huyết âm đạo, rong huyết, vô kinh, khô âm đạo, tăng cân, mụn trứng cá làm cho người phụ nữ không chấp nhận sử dụng Vì vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm trả lời cho câu hỏi: “Tác dụng không mong muốn phụ nữ đặt QCTT Implanon® sau phá thai bệnh viện Nhân dân Gia Định nào?” Mục tiêu Mô tả đặc điểm lâm sàng tác dụng không mong muốn đối tượng cấy que Implanon® sau phá thai bệnh viện Nhân dân Gia Định Xác định tỷ lệ tiếp tục trì que cấy Implanon tháng tháng đối tượng Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Nghiên cứu Y học ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Các khách hàng chọn ngừa thai que cấy Implanon® sau phá thai bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng năm 2019 đến hết tháng năm 2020 Tiêu chuẩn chọn vào Các hồ sơ khách hàng chọn ngừa thai que cấy Implanon sau phá thai bệnh viện Nhân dân Gia Định, thỏa tiêu chuẩn sau: Trên 18 tuổi, Đặt QCTT sau sau phá thai bệnh viện Nhân dân Gia Định, Tái khám sau tháng, tháng tháng bệnh viện Tiêu chuẩn loại trừ Hồ sơ không đầy đủ thông tin Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu hàng loạt ca hồi cứu Phương pháp tiến hành Thu thập tất hồ sơ khách hàng đặt QCTT bệnh viện Nhân dân Gia Định từ ngày 02/01/2019 – 31/01/2021 có đầy đủ thơng tin Thu thập số liệu thức: tiến hành từ 15/6/2019 - 31/7/2020 Dựa hồ sơ lưu phòng khám ngoại trú Phòng khám KHHGĐ bệnh viện Nhân dân Gia Định, thu nhận lại thông tin vào bảng thu thập số liệu để phân tích Bởi đặt QCTT kỹ thuật bệnh viện thực từ tháng năm 2018 đến tháng năm 2019 triển khai đối tượng khách hàng sau phá thai, nên qui trình thực chặt chẽ với hồ sơ ngoại trú ghi nhận đầy đủ thông tin từ thời điểm phá thai tháng sau đặt QCTT Biến số nghiên cứu Biến số nền: tuổi, nơi cư trú, nghề nghiệp, tiền sản khoa, đặc điểm phá thai Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Biến số nghiên cứu: Các thay đổi tính chất kinh nguyệt, tác dụng khơng mong muốn (TDKMM) (gồm có khơ âm đạo, mụn trứng cá, đau vú) trì QCTT sau tháng tháng Tất thơng tin ghi nhận xác đầy đủ theo bảng thu thập số liệu sau nhập hân tích phần mềm SPSS tính tỉ lệ biến số với khoảng tin cậy 95% Định nghĩa biến số Đặc điểm kinh nguyệt, rong kinh, vô kinh, rong huyết, lượng kinh, đau bụng kinh Vơ kinh định nghĩa khơng có chảy máu kinh vết máu kinh khoảng thời gian 90 ngày Kinh nguyệt thưa định nghĩa có khơng q đợt chảy máu kinh có vết máu kinh khoảng thời gian 90 ngày (không kể vơ kinh) Kinh nguyệt dày định nghĩa có đợt chảy máu kinh có vết máu kinh khoảng thời gian tham chiếu 90 ngày Kinh nguyệt kéo dài định nghĩa có đợt chảy máu kinh có vết máu kinh liên tục kéo dài 14 ngày khoảng thời gian 90 ngày Đau đầu: Là cảm giác khó chịu vùng giới hạn vùng ụ chẩm hốc mắt kích thích cảm thụ thần kinh đau Mụn trứng cá: bệnh viêm nang lông tuyến bã thường xuất vùng mặt, ngực, lưng Có nhiều nguyên nhân gây bệnh sử dụng thuốc ngừa thai chứa nội tiết gây nên mụn trứng cá làm cho bệnh nặng thêm Khô âm đạo: khách hàng cảm thấy âm đạo bị khơ, nóng rát, vùng âm hộ âm đạo thời gian đặt QCTT tránh thai Đau vú: khách hàng cảm thấy đau bên vú từ sau đặt QCTT Implanon Thống kinh: hành kinh có đau bụng, đau xuyên sau lưng, lan xuống đùi, tồn bụng, kèm theo căng vú, nhức đầu, buồn nơn, … 35 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học Y đức Nghiên cứu thông qua Hội đồng Đạo đức nghiên cứu Y sinh học Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, số 47-2019/NDGĐHĐĐĐ, ngày 14/6/2019 chiếm 85,7% Đa số dân tộc Kinh (94,3%) KẾT QUẢ Trình độ học vấn, số khách hàng có học vấn THPT tương đương với số khách hàng có trình độ từ PTTH trở xuống (100% học hết cấp 3) Nghề nghiệp: chiếm tỷ lệ cao 45,7% khách hàng làm nghề buôn bán Số khách hàng công nhân chiếm số lượng không đáng kể (5,7%) Trong thời gian từ tháng năm 2019 đến hết tháng năm 2020 bệnh viện Nhân dân Gia Định có 2173 khách hàng đến phá thai có 35 khách hàng (1,6%) sau tư vấn BV đến đặt QCTT Implanon® sau phá thai, tất trường hợp có hồ sơ lưu đạt tiêu chuẩn đưa vào nghiên cứu nên tiến hành thu thập phân tích số liệu Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng 1: Đặc điểm dân số, văn hóa, xã hội đối tượng nghiên cứu Đặc điểm Tuổi 18 – 24 25 – 29 30 – 39 ≥ 40 Nơi cư ngụ TPHCM Nơi khác Dân tộc Kinh Khác Tôn giáo Phật Thiên chúa Cao đài Khơng có đạo Nghề nghiệp Nội trợ Bn bán Nhân viên văn phịng Cơng nhân Khác Tổng số (n=35) 21 Tỷ lệ (%) (100%) 2,8 22,9 60 14,3 30 85,7 14,3 33 94,3 5,7 6 22 17,1 17,1 2,9 62,9 16 22,9 45,7 17,1 5,7 8,6 Trong nghiên cứu tuổi cao 44 (2 khách hàng MSNC 08/2019 26/2019), thấp 24 (khách hàng MSNC 09/2019) Lứa tuổi có tỷ lệ cao 30 - 39, chiếm 60% Chiếm tỷ lệ thấp lứa tuổi 8 tuần Tần số (n=35) Tỷ lệ (%) (100%) 34 97,1 2,9 14 15 41,18 44,12 14,7 34 97,1 2,9 32 8,6 91,4 11 22,9 20 11,4 5,7 31,4 8,6 Tuổi thai lần phá thai gần chủ yếu từ 58 tuần chiếm 97,1% Phương pháp phá thai chủ yếu phá thai nội khoa (PTNK) với nguyên nhân lần phá thai chủ yếu đủ số (44,12%) có thai ngồi ý muốn (41,18%) 91,4% khách hàng Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học phá thai khơng có biến chứng, 8,6% có biến chứng sót mơ, phải hút kiểm tra lịng tử cung Trong 35 khách hàng đến đặt QCTT 60% phá thai vịng tuần, tỷ lệ đặt QCTT tuần cao 22,9% sau tỷ lệ giảm dần theo thời gian, sau 1-2 tuần 20%, 3- tuần 5,7% 3-4 tuần 5,7% với tỷ lệ đặt QCTT sau phá thai tháng Implanon®, tỉ lệ trường hợp có rong huyết 34,3%, huyết thấm giọt: 17,1%, khô âm đạo: 37,1% mụn trứng cá 25,7% Sau tháng, tỉ lệ rong huyết (38,2%), huyết thấm giọt (14,7%), khô âm đạo (44,1%) mụn trứng cá (14,7%) có thay đổi không rõ rệt số trường hợp vô kinh gia tăng, chiếm 58,8% Sau tháng, vô kinh gia tăng (68,8%) rong huyết (15,6%) khô âm đạo (18,6%) có chiều hướng giảm Sau tháng sử dụng que tránh thai Bảng 3: Đặc điểm lâm sàng tác dụng không mong muốn sau đặt QCTT Đặc điểm lâm sàng Sau tháng Tần số (n=35) Tỷ lệ (%) Ra huyết thấm giọt Rong huyết 12 Sau tháng Sau tháng Tần số (n=34) Tỷ lệ (%) Tần số (n=32) 17,1 14,7 6,2 34,3 13 38,2 15,6 20 58,8 22 68,8 3,1 Vô kinh Tỷ lệ (%) Nhức đầu 8,6 5,9 Mụn trứng cá 25,7 14,7 Căng vú 2,9 5,9 Tăng cân 2,9 5,9 9,3 Khô âm đạo 13 37.,1 15 44,1 18,6 Thống kinh 117,1 2,9 5,9 3,1 34 97,1% 32 94,1% Duy trì que cấy (n=35) Tỷ lệ giữ que Implanon® sau đặt 97,1% sau tháng 94,1% sau tháng Trong ca lấy que trước hạn lý thay đổi đặc điểm huyết âm đạo: rong huyết, huyết thấm giọt vơ kinh, tiếp khơ âm đạo mụn Nghĩa là, ca lấy QCTT trước hạn mắc phải nhiều tác dụng không mong muốn BÀN LUẬN Tỉ lệ chấp nhận sử dụng QCTT Implanon® bệnh viện Nhân dân Gia định thực thấp (1,6%) Theo UNFPA 2017 Việt Nam, QCTT khơng có sẵn người biết đến biện pháp này, có 1,09% sử dụng QCTT tổng số người sử dụng BPTT đại không tư vấn đầy đủ phương pháp(1) Trong hầu hết phụ nữ phá thai đủ ngồi ý muốn việc chấp nhận sử dụng BPTT hiệu chưa cao Do đó, nhân viên tư vấn cần cung cấp thơng tin BPTT có hiệu cao, Chuyên Đề Sản Phụ Khoa QCTT Implanon®, giúp nâng cao tỷ lệ sử dụng BPTT sau phá thai, giảm thiểu có thai ngồi ý muốn ngăn ngừa phá thai lặp lại đối tượng Thời gian từ lúc phá thai đến lúc đặt QCTT: 60% số phụ nữ đặt QCTT tránh thai Implanon® phá thai vịng tuần, đặc biệt tuần tỉ lệ đặt cao (22,9%) sau giảm dần theo thời gian, sau tuần 8,6% Các nghiên cứu(4,5) khác ghi nhận đặc điểm tương tự Điều cho thấy thời điểm phá thai, khách hàng chấp nhận dễ lựa chọn BPTT khoảng thời gian sau họ nghe tư vấn tai biến việc phá thai ảnh hưởng nhiều tới sức khỏe tái khám họ chấp nhận việc sử dụng BPTT(6,7) Cịn sau theo thời gian, lo lắng tác hại phá thai giảm với việc thấy tiến trình phá thai nhẹ nhàng so với tư vấn ban đầu, đối tượng trở chọn BPTT hiệu dễ áp dụng Một 37 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 Nghiên cứu Y học số trường hợp nghiên cứu (MSNC 07/2019) có khoảng cách lần phá thai tháng dùng thuốc ngừa thai khẩn cấp sau lần đặt QCTT tuần sau phá thai Điều cho thấy cần phải nhấn mấn thời điểm áp dụng QCTT sau phá thai, quan điểm nhiều nghiên cứu đưa khuyến cáo(4,7) không phá thai đặt QCTT Điều có ý nghĩa thực hành lâm sàng, giúp cho bác sỹ nhân viên y tế tự tin tư vấn BPTT cho phụ nữ sau phá thai, giúp tăng tỷ lệ sử dụng BPTT an toàn hiệu cao que cấy Implanon, giúp giảm tỷ lệ phá thai mang thai ý muốn Trong nghiên cứu chúng tôi, thay đổi đặc điểm kinh nguyệt chiếm 50% Tỷ lệ vô kinh tăng lên, theo thời gian, với tệ huyết thấm giọt rong huyết giảm theo thời gian Điều phù hợp với đặc điểm BPTT chứa Progestin làm thay đổi kiểu chu kỳ kinh đối tượng sử dụng(8) ,và ghi nhận nhiều nghiên cứu khác dù có hay khơng có sau phá thai(9,10) Vì đề tài thực phạm vi phịng kế hoạch hóa gia đình Bệnh viện Nhân dân Gia Định, với cỡ mẫu thu 35, cỡ mẫu thật lớn nên chưa thật có tính đại diện cao cỡ mẫu nhỏ nghiên cứu báo cáo hàng loạt ca nên áp dụng kết nghiên cứu thực hành lâm sàng Thời gian theo dõi tháng sau đặt QCTT khơng phải q ngắn có thời gian theo dõi dài (12 tháng, 24 tháng) đề tài có giá trị Tình trạng huyết bất thường có xu hướng thường gặp vài tháng đầu sử dụng QCTT sau có xu hướng giảm dần theo thời gian giảm tốc độ phóng thích thuốc Ngồi tác dụng không mong muốn khác khô âm đạo, mụn đau vú chiếm tỉ lệ không cao trở thành nguyên nhân người phụ nữ lấy QCTT trước thời hạn Tuy tỷ lệ chấp nhận sử dụng QCTT sau phá thai thấp (1,6%) tỷ lệ giữ QCTT sau đặt cao (97,1% sau tháng 94,1% sau tháng) Cả khách hàng lấy que trước hạn kết hợp nhiều tác dụng không mong muốn thay đổi đặc điểm huyết âm đạo kèm với yếu tố khác khô âm đạo, nhức đầu, mụn không đáp ứng điều trị Như vậy, việc tư vấn ban đẩu tác dụng ngoại ý rõ ràng kết hợp giải thích điều trị yếu tố để người phụ nữ chấp nhận sử dụng QCTT(11) Điểm đề tài Đề tài nghiên cứu không trùng lặp với đề tài cơng bố trước Thực nghiên cứu tác dụng không mong muốn QCTT đối tượng phụ nữ sau phá thai Kết thu tác dụng không mong muốn QCTT đối tượng phụ nữ sau phá thai khơng có khác biệt so với đối tượng phụ nữ 38 Hạn chế đề tài KẾT LUẬN Các điểm cần ý trình tư vấn sử dụng QCTT Implanon® (1) cung cấp thơng tin QCTT, (2) áp dụng sớm sau thời điểm phá thai, (3) thay đổi kinh nguyệt tác dụng ngoại ý để đạt nhiều chấp nhận từ người phụ nữ sau phá thai tiếp tục trì QCTT Implanon® sau ngoại ý khô âm đạo, mụn trứng cá hay nhức đầu yếu tố làm người phụ nữ lấy QCTT trước thời hạn TÀI LIỆU THAM KHẢO UNFPA- BYT (2017) Nghiên cứu đánh giá chất lượng dịch vụ KHHGĐ VN UNFPA-BYT, pp.ix – xi, 31 – 33 Bộ Y Tế (2017) Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, Phần kế hoạch hóa gia đình phá thai an tồn Bộ Y tế, pp.39-44 WHO (2015) Health worker roles providing safe abortion care and post – abortion contraception WHO, pp.37-39 Francis ZAJ, Sabu S (2012) Postabortion contraceptive use and method continuation in India International Journal of Gynecology and Obstetrics 118(1):65-70 Nguyễn Thị Thanh Thúy (2015) Tỷ lệ sử dụng biện pháp tránh thai sau phá thai phụ nữ đến khám Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản Thành phố Hồ Chí Minh Luận văn chuyên khoa II, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Nghiên cứu Y học Ali C, Meliksah E (2009) Post abortion family planning counseling as a tool to increase contraception use BMC Public Health, 20:9-20 Ana L, Ariani IS (2010) Choices on contraceptive methoads in post-abortion family planning clinicin the northest Brazil Reprod Health, doi: 10.1186/1742-4755-7-5 Âu Nhật Luân (2017) Bài giảng phụ khoa Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh, pp.213-216 Nhà xuất Y học Mastor A, Khaing SL, Omar SZ (2011) Users’ perspectives on Implanon in Malaysia, a multicultural Asian country Dove Pres Jounal, pp.79-84 Chuyên Đề Sản Phụ Khoa Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 25 * Số * 2021 10 Trần Thị Phương Mai (2004) Nghiên cứu hiệu tránh thai độ an toàn chấp nhận sử dụng thuốc cấy tránh thai Implanont phụ nữ Việt Nam Y học Thực hành, 2(472):70–72 11 Aiken A, Lohr PA and Aiken CE (2017) Contraceptive method preferences and provision after termination of precnancy: a population – based anylasis of women obtaining care with the British Pregnancy Advisory Service, BJOB, 124:815-824 Ngày nhận báo: 10/11/2020 Ngày nhận phản biện nhận xét báo: 06/02/2021 Ngày báo đăng: 10/03/2021 39 ... QCTT Implanon® sau phá thai bệnh viện Nhân dân Gia Định nào?” Mục tiêu Mô tả đặc điểm lâm sàng tác dụng không mong muốn đối tượng cấy que Implanon® sau phá thai bệnh viện Nhân dân Gia Định Xác định. .. phá thai bệnh viện Nhân dân Gia Định từ tháng năm 2019 đến hết tháng năm 2020 Tiêu chuẩn chọn vào Các hồ sơ khách hàng chọn ngừa thai que cấy Implanon sau phá thai bệnh viện Nhân dân Gia Định, ... tiêu chuẩn sau: Trên 18 tuổi, Đặt QCTT sau sau phá thai bệnh viện Nhân dân Gia Định, Tái khám sau tháng, tháng tháng bệnh viện Tiêu chuẩn loại trừ Hồ sơ không đầy đủ thông tin Phương pháp nghiên