2020)

pT1-pT3, Xét Không thực hiện đƣợc ĐT nội tiết hoặc hóa trị tiếp theo bằng ĐT nội tiết bổ trợ?. pN0 nghiệm.[r]

BỘYTẾ CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

_ Độc lập - Tự - Hạnh phúc

_ Số: 3128/QĐ-BYT Hà Nội, ngày 17 tháng năm 2020

QUYẾT ĐỊNH

Về việc ban hành tài liệu chun mơn “Hướng dẫn chẩn đốn điều trị ung thư vú”

BỘ TRƯỞNG BỘ Y TẾ Căn Luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2009;

Căn Nghị định số 75/2017/NĐ-CP ngày 20 tháng năm 2017 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bộ Y tế;

Theo đề nghị Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh, QUYẾT ĐỊNH:

Điều Ban hành kèm theo Quyết định tài liệu chun mơn “Hướng dẫn chẩn đốn điều trị ung thư vú”

Điều Tài liệu chuyên môn “Hướng dẫn chẩn đoán điều trị ung thư vú” được áp dụng sở khám bệnh, chữa bệnh nước

Điều Quyết định có hiệu lực kể từ ngày ký, ban hành.

Điều Các ơng, bà: Chánh Văn phịng Bộ, Chánh tra Bộ, Tổng Cục trưởng, Cục trưởng Vụ trưởng Tổng cục, Cục, Vụ thuộc Bộ Y tế, Giám đốc Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Giám đốc Bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế, Thủ trưởng Y tế ngành chịu trách nhiệm thi hành Quyết định này./

Nơi nhận: - Như Điều 4;

- Quyền Bộ trưởng (để báo cáo); - Các Thứ trưởng;

- Cổng thông tin điện tử Bộ Y tế; Website Cục KCB; - Lưu: VT, KCB

KT BỘ TRƯỞNG THỨ TRƯỞNG

HƢỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN VÀ

ĐIỀU TRỊ UNG THƢ VÚ

(Ban hành kèm theo Quyết định số 3128/QĐ-BYT

CHỈ ĐẠO BIÊN SOẠN

PGS.TS Nguyễn Trƣờng Sơn, Thứ trƣởng Bộ Y tế CHỦ BIÊN

PGS.TS Lƣơng Ngọc Khuê, Cục trƣởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế ĐỒNG CHỦ BIÊN

GS.TS Mai Trọng Khoa, Nguyên Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai THAM GIA BIÊN SOẠN

GS.TS Mai Trọng Khoa, Nguyên Phó Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai

PGS.TS Lƣơng Ngọc Khuê, Cục trƣởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh, Bộ Y tế GS.TS Trần Văn Thuấn, Thứ trƣởng Bộ Y tế

TS Phạm Xuân Dũng, Giám đốc Bệnh viện Ung bƣớu thành phố Hồ Chí Minh PGS.TS Nguyễn Đình Tùng, Phó Giám đốc Trung tâm Ung bƣớu, Bệnh viện Trung ƣơng Huế

PGS.TS Trần Đình Hà, Ngun Phó Giám đốc phụ trách Trung tâm Y học hạt nhân Ung bƣớu, Bệnh viện Bạch Mai

PGS.TS Bùi Văn Giang, Giám đốc Trung tâm Chẩn đốn hình ảnh, Bệnh viện K PGS.TS Tạ Văn Tờ, Giám đốc Trung tâm Giải phẫu bệnh Sinh học phân tử, Bệnh viện K

TS Lê Thanh Đức, Trƣởng khoa Nội 5, Bệnh viện K TS Lê Hồng Quang, Trƣởng khoa Ngoại Vú, Bệnh viện K TS Nguyễn Tiến Quang, Phó Giám đốc Bệnh viện K TS Đỗ Anh Tú, Phụ trách sở Tam Hiệp, Bệnh viện K

PGS.TS Phạm Cẩm Phƣơng, Giám đốc Trung tâm Y học hạt nhân Ung bƣớu, Bệnh viện Bạch Mai

TS Lê Thanh Dũng, Phó Trƣởng khoa Chẩn đốn hình ảnh, Bệnh viện Việt Đức TS Bùi Vinh Quang, Giám đốc Bệnh viện Ung bƣớu Hà Nội

ThS Nguyễn Trọng Khoa, Phó Cục trƣởng Cục Quản lý Khám, chữa bệnh TỔ THƢ KÝ

TS Lê Thanh Đức, Trƣởng khoa Nội 5, Bệnh viện K

ThS.BS Trƣơng Lê Vân Ngọc, Chuyên viên Cục Quản lý Khám, chữa bệnh

MỤC LỤC

BẢNG DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT

1 ĐẠI CƢƠNG

2 NGUYÊN NHÂN - CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ

3 CHẨN ĐOÁN

3.1 Lâm sàng

3.2 Cận lâm sàng

3.3 Chẩn đoán phân biệt

3.4 Chẩn đoán xác định

3.5 Chẩn đoán giai đoạn

4 ĐIỀU TRỊ 13

4.1 Nguyên tắc điều trị 13

4.2 Các phƣơng pháp điều trị 13

4.3 Điều trị theo giai đoạn 14

4.4 Điều trị khác 24

5 THEO DÕI 25

5.1 Theo dõi trình điều trị 25

5.2 Theo dõi sau điều trị 25

6 CÁC SƠ ĐỒ ĐÁNH GIÁ VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƢ BIỂU MÔ VÚ 27

7 CÁC PHÁC ĐỒ, LIỆU TRÌNH ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA UNG THƢ VÚ 40

7.1 Điều trị nội tiết bổ trợ ung thƣ vú thể ống chỗ 40

7.2 Điều trị nội tiết bổ trợ ung thƣ vú xâm nhập 40

7.3 Hóa trị điều trị đích bổ trợ, tân bổ trợ ung thƣ vú xâm nhập 40

7.4 Điều trị nội tiết điều trị đích ung thƣ vú giai đoạn muộn, tái phát, di 46 7.5 Hóa trị điều trị đích ung thƣ vú giai đoạn muộn, tái phát, di 47

7.6 Điều trị thuốc tái tạo xƣơng (biến đổi xƣơng) cho di xƣơng 54

BẢNG DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AI

BN CLVT ĐT IORT MRI UTV

UTBM

Thuốc ức chế men aromatase

Bệnh nhân Cắt lớp vi tính Điều trị

Xạ trị mổ Cộng hƣởng từ Ung thƣ vú Ung thƣ biểu mô

1 ĐẠI CƯƠNG

2 NGUYÊN NHÂN - CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ CHẨN ĐOÁN

3.1 Lâm sàng 3.2 Cận lâm sàng

3.2.1 Chẩn đốn hình ảnh 3.2.2 Y học hạt nhân

3.2.3 Giải phẫu bệnh, tế bào 3.2.4 Chất điểm u

3.2.5 Các xét nghiệm khác

3.3 Chẩn đoán phân biệt 3.4 Chẩn đoán xác định 3.5 Chẩn đoán giai đoạn 4.4 Điều trị khác

5 THEO DÕI

6.CÁC SƠ ĐỒ ĐÁNH GIÁ VÀ ĐIỀU TRỊ

7 CÁC PHÁC ĐỒ, LIỆU TRÌNH ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA UNG THƯ VÚ 7.1 Điều trị nội tiết bổ trợ ung thư vú thể ống chỗ

7.2 Điều trị nội tiết bổ trợ ung thư vú xâm nhập

7.3 Hóa trị điều trị đích bổ trợ, tân bổ trợ ung thư vú xâm nhập

27

T a T T T T T

Sơ đồ 2: ĐÁNH GIÁ VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƢ VÚ GIAI ĐOẠN I, II, VÀ T3N1M0 - Bệnh sử, tiền sử khám lâm sàng

- Chụp X-quang vú bên - Siêu âm vú thấy cần

- Đánh giá hạch nách khám lâm sàng,

siêu âm phƣơng pháp CĐHA khác,

sinh thiết qua da chọc hút tế bào hạch

nghi ngờ

- Đánh giá mô bệnh học

Đủ tiêu chuẩn bảo tồn + bệnh nhân muốn bảo tồn vú

Cắt rộng u + vét hạch nách Trƣờng hợp cN0, nên sinh thiết hạch cửa, hạch cửa (+), vét hạch nách

Bổ trợ toàn thân (sơ đồ 3,4,5,6) + Xạ trị (sơ đồ 7)

- Xác định tình trạng ER, PR, HER2, Ki67

- Cân nhắc chụp MRI vú - Siêu âm ổ bụng

- Chụp X-quang ngực thẳng, nghiêng - Tƣ vấn sinh sản BN chƣa mãn kinh Beta HCG với BN tuổi sinh đẻ Xem xét làm thêm xét nghiệm sau nếu có triệu chứng, dấu hiệu điểm:

- Công thức máu

- Bộ xét nghiệm hồn chỉnh chuyển hóa,

Chống định bảo tồn bệnh nhân không muốn bảo tồn vú

Cắt tuyến vú + vét hạch nách ± tái tạo vú Trƣờng hợp cN0, nên sinh thiết hạch cửa, hạch cửa (+), vét hạch nách

Bổ trợ toàn thân (sơ đồ 3,4,5,6) ± Xạ trị (sơ đồ 7)

gồm chức gan, ALP - Xạ hình xƣơng

- CLVT MRI bụng ± chậu có tiêm thuốc

- CLVT ngực

- PET/CT (tùy điều kiện trƣờng hợp

cụ thể)

T2, T3 đủ tiêu chuẩn bảo tồn ngoại trừ u lớn + bệnh nhân muốn bảo tồn vú

Sơ đồ 3: ĐIỀU TRỊ BỔ TRỢ HỆ THỐNG UNG THƢ VÚ GIAI ĐOẠN I, II, VÀ T3N1M0, THỤ THỂ NỘI TIẾT DƢƠNG TÍNH, HER2 DƢƠNG TÍNH

pN0 Cân nhắc ĐT nội tiết bổ trợ ± Hóa trị phối hợp trastuzumab bổ trợ Khối u≤ 0,5cm

pNmi ĐT nội tiết bổ trợ

pT1-pT3,

Khối u 0,6-1,0cm

Hóa trị phối hợp trastuzumab ĐT nội tiết bổ trợ

pN0-pNmi

Khối u > 1,0cm

Hóa trị phối hợp trastuzumab ĐT nội tiết bổ trợ

Hóa trị phối hợp trastuzumab ĐT nội tiết bổ trợ

pN1-pN3

Sơ đồ 4: ĐIỀU TRỊ BỔ TRỢ HỆ THỐNG UNG THƢ VÚ GIAI ĐOẠN I, II, VÀ T3N1M0, THỤ THỂ NỘI TIẾT DƢƠNG TÍNH, HER2 ÂM TÍNH

Khối u≤ 0,5cm Cân nhắc điều trị nội tiết bổ trợ

pT1-pT3, Xét Không thực đƣợc ĐT nội tiết hóa trị ĐT nội tiết bổ trợ

pN0 nghiệm

Nguy thấp ĐT nội tiết bổ trợ

gen xác Khối u> 0,5cm

định

Nguy trung bình ĐT nội tiết hóa trị ĐT nội tiết bổ trợ nguy

cơ tái

Nguy cao Hóa trị ĐT nội tiết bổ trợ phát

BN khơng cần hóa trị ĐT nội tiết bổ trợ

- ĐT nội tiết bổ trợ BN cần hóa trị làm đƣợc xét hoặc

pNmi Xem xét đặc điểm lâm sàng,

nghiệm gen:

pN1 [< giai đoạn u, mơ bệnh học - Hóa trị điều trị nội

- Xét nghiệm gen xác định nguy tái phát

hạch (+)] tiết bổ trợ theo kết xét nghiệm

gen BN cần hóa trị khơng làm

đƣợc xét nghiệm gen:

- Sử dụng đặc điểm lâm sàng

pN2-pN3 bệnh học [≥4 hạch (+)]

Hóa trị điều trị nội tiết bổ trợ

Sơ đồ 5: ĐIỀU TRỊ BỔ TRỢ HỆ THỐNG UNG THƢ VÚ GIAI ĐOẠN I, II, VÀ T3N1M0, THỤ THỂ NỘI TIẾT ÂM TÍNH, HER2 DƢƠNG TÍNH

Khối u≤ 1,0cm Cân nhắc hóa trị phối hợp trastuzumab bổ trợ pT1-pT3,

pN0- pNmi

Khối u> 1,0cm Hóa trị phối hợp trastuzumab bổ trợ

Hóa trị phối hợp trastuzumab bổ trợ pN1-pN3

hoặc [Hạch (+)]

Sơ đồ 6: ĐIỀU TRỊ BỔ TRỢ HỆ THỐNG UNG THƢ VÚ GIAI ĐOẠN I, II, VÀ T3N1M0, THỤ THỂ NỘI TIẾT ÂM TÍNH, HER2 ÂM TÍNH

pN0 Khơng điều trị bổ trợ Khối u≤ 0,5cm

pNmi Cân nhắc hóa trị bổ trợ

pT1-pT3, Khối u 0,6-1,0cm

pN0-pNmi

Khối u >

1,0cm Hóa trị bổ trợ

pN1-pN3 Hóa trị bổ trợ

[Hạch (+)]

Sơ đồ 7: XẠ TRỊ BỔ TRỢ UNG THƢ VÚ GIAI ĐOẠN I, II, VÀ T3N1M0

Sau cắt rộng u + vét hạch nách ± hoá trị (tân) bổ trợ

Sau cắt tuyến vú + vét hạch nách ± tái tạo vú ±

≥ hạch nách (+)

1-3 hạch nách (+)

Hạch nách (-)

≥ hạch nách (+)

1-3 hạch nách (+)

Xạ trị toàn vú  tăng cƣờng diện u Xạ trị vùng hạ đòn, thƣợng đòn, hạch vú phần nách có nguy

Xạ trị tồn vú  tăng cƣờng diện u Cân nhắc xạ trị vùng hạ đòn, thƣợng đòn, hạch vú phần nách có nguy

Xạ trị tồn vú  tăng cƣờng diện u Cân nhắc xạ trị hạch vùng (ngoại trừ vùng nách đƣợc vét) BN có u trung tâm phía vú u > 2cm kèm tuổi trẻ, xâm nhập bạch mạch)

- Xạ trị phần tuyến vú BN nguy thấp đƣợc chọn lọc

Xạ trị thành ngực + vùng hạ đòn, thƣợng đòn, hạch vú phần nách có nguy

Cân nhắc xạ trị thành ngực+ vùng hạ đòn, thƣợng đòn, hạch vú phần nách có nguy

hố trị (tân) bổ trợ

Hạch nách (-)

Đƣờng kính u > cm diện cắt (+) Đƣờng kính u  cm bờ diện cắt <1mm

Xạ trị thành ngực, ± vùng hạ đòn, ± vùng thƣợng đòn ± hạch vú phần nách có nguy

Sơ đồ 8: ĐIỀU TRỊ UNG THƢ VÚ MỔ ĐƢỢC CĨ ĐIỀU TRỊ TỒN THÂN TRƢỚC MỔ NHẰM BẢO TỒN VÚ

Sinh thiết

T2, T3, kim, Điều trị

đủ tiêu đánh dấu tồn thân

chuẩn ranh giới (hóa trị ±

bảo tồn u Đánh kháng

ngoại trừ giá hạch HER2

u lớn + nách

bệnh (lâm HER2

nhân sàng, (+);

muốn CĐHA ĐT nội

bảo tồn nếu tiết

vú trƣớc đó số trƣờng

hợp) chƣa làm

Bệnh tiến triển lúc nào, đáp ứng phần, không bảo tồn đƣợc

Đáp ứng phần, bảo tồn đƣợc đáp ứng hồn tồn

Cắt tuyến vú

+ vét hạch nách (cân nhắc sinh thiết hạch cửa) ± tái tạo vú

Cắt rộng u + vét hạch nách (cân nhắc sinh

thiết hạch cửa)

- Hóa trị trƣớc mổ chƣa hoàn tất

- Kháng HER2 HER2 (+) - Cân nhắc

capecitabine BN có ba âm tính, bệnh cịn lại sau hóa trị tân bổ trợ chuẩn (có anthracycline, taxane), đủ đợt

- Xạ trị theo giai đoạn lớn kết hợp đặc điểm trƣớc sau ĐT tân bổ trợ (sơ đồ 7) -Điều trị nội tiết thụ thể nội tiết

(+)

Sơ đồ 9: ĐÁNH GIÁ VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƢ VÚ GIAI ĐOẠN III (TRỪ T3N1M0) - Bệnh sử, tiền sử

khám lâm sàng

- Chụp X-quang vú bên - Siêu âm vú cần

- Sinh thiết, chọc hút tế bào tổn thƣơng nghi ngờ

- Kiểm tra lại mô bệnh học

- Xác định tình trạng ER, PR,

HER2, Ki67

- Cân nhắc chụp MRI vú

- Tƣ vấn sinh sản BN chƣa mãn kinh Beta HCG với BN tuổi sinh đẻ

Xem xét làm thêm xét nghiệm sau: - Công thức máu

- Bộ xét nghiệm hồn chỉnh chuyển hóa, gồm chức gan, ALP

- CLVT ngực có tiêm thuốc - CLVT MRI bụng ± chậu có tiêm thuốc - Xạ hình xƣơng

- PET/CT (tùy điều kiện trƣờng hợp cụ thể)

Đáp ứng bệnh Điều trị mổ tồn thân đƣợc (hóa trị ±

kháng HER2 HER2 (+); điều trị nội tiết

Không số đáp trƣờng ứng hợp) bệnh không mổ đƣợc

Cắt tuyến vú, vét hạch nách (cân nhắc sinh thiết hạch cửa) + Xạ thành ngực + vùng hạ đòn, thƣợng đòn, hạch vú phần nách có nguy ± tái tạo vú Hoặc xem xét phẫu thuật bảo tồn (cắt rộng u, vét hạch nách sinh thiết hạch cửa, không áp dụng cho UTV thể viêm) + xạ toàn vú  tăng cƣờng diện u Xạ vùng hạ đòn, thƣợng đòn, hạch vú phần nách có nguy

Đáp ứng

Xem xét hoá bệnh mổ

trị phác đồ đƣợc

khác và/hoặc

xạ trị tiền Không đáp

phẫu ứng bệnh

không mổ đƣợc

Hồn tất hố trị trƣớc mổ chƣa hồn tất + Điều trị nội tiết thụ thể nội tiết (+) ± kháng HER2 HER2

(+)

- Cân nhắc

capecitabine BN có ba âm tính, bệnh cịn lại sau hóa trị tân bổ trợ chuẩn (có anthracycline, taxane), đủ đợt Theo hƣớng dẫn

Sơ đồ 10: ĐÁNH GIÁ VÀ ĐIỀU TRỊ UNG THƢ VÚ DI CĂN XA - Bệnh sử, tiền sử khám lâm sàng

- Cơng thức máu

- Bộ xét nghiệm hồn chỉnh chuyển hóa, gồm chức gan, ALP - CLVT ngực có tiêm thuốc

- CLVT MRI bụng ± chậu có tiêm thuốc

- MRI não - Xạ hình xƣơng

- MRI cột sống có triệu chứng (đau chèn ép tủy) bất thƣờng xạ hình xƣơng

- Chụp X-quang xƣơng có triệu chứng bất thƣờng xạ hình xƣơng

- PET/CT (tùy điều kiện trƣờng hợp cụ thể)

- Sinh thiết vị trí di (đầu tiên) - Xác định tình trạng ER, PR, HER2 vị trí di

- Xét nghiệm đột biến BRCA1/2 dòng mầm

- Đánh giá đột biến PIK3CA với trƣờng hợp thụ thể nội tiết (+), HER2 (-)

- Đánh giá tình trạng PD-L1 trƣờng hợp ba âm tính

Thêm HER2 (-) Xem sơ đồ 11

zoledronic Có di acid

căn pamidronate

Không di

Xem sơ đồ 12

xƣơng HER2 (+)

Sơ đồ 11: ĐIỀU TRỊ UNG THƢ VÚ DI CĂN XA, HER2 ÂM TÍNH

Thụ

thể nội

tiết (+), HER2 (-)

Bệnh tiến triển chậm, khơng có di tạng ạt, khơng đe dọa tính mạng

Bệnh tiến triển nhanh, di tạng ạt, đe dọa tính mạng

Chƣa - Cắt ức chế buồng trứng + thuốc mãn ĐT nội tiết± ức chế CDK4/6 kinh - Thuốc điều hịa ER chọn lọc

Khơng - AI ± ức chế CDK4/6 hoặc

điều trị nội Đã - Fulvestrant ± thuốc ức chế CDK4/6

tiết mãn

năm kinh - Fulvestrant + Anastrozole

- Thuốc điều hòa ER chọn lọc

Chƣa Cắt ức chế buồng trứng + thuốc Đang điều

mãn ĐT nội tiết khác ± thuốc ức chế trị nội tiết

kinh CDK4/6 ức chế mTOR

ngƣng

Xem xét thuốc ĐT nội tiết khác ± thuốc vòng Đã mãn

ức chế CDK4/6 ức chế mTOR

Đến ĐT Khơng

khi nội cịn lợi

bệnh tiết ích lâm

tiến sàng sau

triển bƣớc nhiều

hoặc sau, bƣớc ĐT

độc nội tiết,

tính khơng di

khơng kháng tạng

chấp ĐT ạt gây

nhận nội triệu

đƣợc tiết chứng

Thụ

thể nội tiết (-),

HER2 (-)

Xem xét ngừng Đến bệnh tiến triển Hóa trị Bệnh tiến triển sau nhiều

Xem xét bắt hoặc độc tính khơng các phác phác đồ khác hoặc hoá trị tiếp tục đầu hóa trị

chấp nhận đƣợc đồ khác

thể trạng yếu (ECOG 3)

chăm sóc hỗ trợ

Sơ đồ 12: ĐIỀU TRỊ UNG THƢ VÚ DI CĂN XA, HER2 DƢƠNG TÍNH Thụ thể nội tiết (-), HER2 (+)

Hóa trị + thuốc kháng HER2:

- Pertuzumab + trastuzumab + taxane,

- Ado-trastuzumab emtansine (T-DM1),

- Trastuzumab + hóa trị,

- Phác đồ có kháng HER2 khác

Đến bệnh tiến triển độc tính khơng chấp nhận đƣợc Khơng Hóa trị + thuốc cịn lợiích lâm

kháng HER2 sàng sau

các bƣớc sau nhiều

bƣớc ĐT hệ thống

Xem xét ngừng thuốc kháng HER2 và/hoặc hóa trị tiếp tục chăm sóc hỗ trợ

Thụ thể

nội tiết (+), HER2 (+)

Đến bệnh

tiến triển Điều trị

nhƣ trƣờng hợp thụ

thể nội độc tính khơng

tiết (-),

HER2 (+) chấp nhận đƣợc

Hóa trị + thuốc kháng HER2 Điều trị nội tiết ±

Đến Xem xét ĐT Khơng cịn lợi

kháng HER2

bệnh tiến nội tiết ích lâm sàng sau số trƣờng hợp

triển bƣớc sau, bƣớc ĐT nội

(vơ triệu chứng,

độc tính không tiết ± kháng

gánh nặng bệnh

không kháng ĐT HER2, di

thấp, tiến triển

chấp nhận nội tiết ± tạng ạt chậm, nguy cao

đƣợc kháng HER2 gây triệu chứng

Sơ đồ 13: ĐIỀU TRỊ UNG THƢ VÚ TÁI PHÁT

Tái phát chỗ đơn

Tái phát vùng ± tái phát chỗ

Đã cắt tuyến vú + vét

hạch nách

Đã cắt rộng u + xạ trị

Tái phát hạch nách Tái phát hạch thƣợng đòn và/hoặc hạch vú

Cắt bỏ tổn thƣơng ± xạ trị Cắt bỏ tuyến vú + vét hạch trƣớc chƣa vét

Xem xét điều trị Phẫu thuật cắt bỏ + xạ trị tồn

thân Xạ trị

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Nguyễn Bá Đức (2004) Bệnh ung thƣ vú Nhà xuất Y học

2 Nguyễn Bá Đức, Trần Văn Thuấn, Nguyễn Tuyết Mai (2010) Điều trị nội khoa bệnh ung thƣ Nhà xuất Y học

3 Nguyễn Chấn Hùng (2004) Ung bƣớu học nội khoa Nhà xuất Y học Lƣơng Ngọc Khuê, Mai Trọng Khoa (2020) Hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị

một số bệnh ung bƣớu Nhà xuất Y học

5 Mai Trọng Khoa (2014) Hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị số bệnh ung bƣớu Nhà xuất Y học

6 Mai Trọng Khoa (2016) Kháng thể đơn dòng phân tử nhỏ điều trị bệnh ung thƣ Nhà xuất Y học

7 Mai Trọng Khoa, Nguyễn Xuân Kử (2012) Một số tiến kỹ thuật xạ trị ung thƣ ứng dụng lâm sàng Nhà xuất Y học

8 Bùi Diệu, Nguyễn Văn Định, Trần Văn Thuấn, Tô Anh Dũng (2007) Ung thƣ vú Trong Chẩn đoán Điều trị Bệnh ung thƣ, Chủ biên: Nguyễn Bá Đức Nhà xuất Y học, 306-324

9 Bùi Diệu cs (2016) Hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh ung thƣ thƣờng gặp Nhà xuất Y học

10 Nguyễn Văn Hiếu (2010) Điều trị phẫu thuật bệnh ung thƣ Nhà xuất Y học

11 Nguyễn Văn Định (1999) Ung thƣ vú Trong Hƣớng dẫn thực hành chẩn đoán điều trị ung thƣ Nhà xuất Y học, 278-294

12 Trần Văn Thuấn (2014) Điều trị bệnh ung thƣ vú Nhà xuất Y học

13 Trần Văn Thuấn, Lê Văn Quảng, Nguyễn Tiến Quang (2019) Hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh ung thƣ thƣờng gặp Nhà xuất Y học

14 Trần Văn Thuấn cs (2019) Điều trị nội khoa bệnh ung thƣ vú Nhà xuất Y học

15 Arlene Chan Phase III Neratinib after trastuzumab-based adjuvant therapy in patients with HER2-positive breast cancer Lancet Oncol 2016 17 367–77 16 Cardoso F, Senkus E, Costa A, et al 4th ESO–ESMO International Consensus

Guidelines for Advanced Breast Cancer (ABC 4) Ann Oncol 2018 29: 1634– 1657

18 Cristina Saura Neratinib + capecitabine versus lapatinib + capecitabine in patients with HER2+ metastatic breast cancer previously treated with ≥ HER2-directed regimens Findings from the multinational Journal of Clinical Oncology DOI:10.1200/JCO.2019.37.15_suppl.1002

19 Curigliano G, Burstein HJP, Winer E,et al De-escalating and escalating treatments for early-stage breast cancer: the St Gallen International Expert Consensus Conference on the Primary Therapy of Early Breast Cancer 2017 Ann Oncol 2017; 28(8): 1700–1712

20 Cazzaniga, at al Metronomic chemotherapy with oral vinorelbine (mVNR) and capecitabine (mCAPE) in advanced HER2-negative breast cancer patients: is it a way to optimize disease control? Final results of the VICTOR-2 study Breast Cancer Res Treat (2016) 160:501-509

21 Cazzaniga, at al Metronomic Oral Combination of Vinorelbine and Capecitabine in Advanced Breast Cancer: is it Time to be Considered for Daily Clinical Practice J Cancer Clin Trials 2016, 1:4

22 Cazzaniga, at al Metronomic Chemotherapy in Triple-Negative Metastatic Breast Cancer: The Future Is Now? International Journal of Breast Cancer Volume 2017, Article ID 1683060, pages

23 Devita, Hellman, and Rosenberg’s Cancer: Principles & practice of oncology 11th edition Wolters Kluwer 2018

24 Guenther G Steger, et al Single-Agent Oral Vinorelbine as First-Line Chemotherapy for Endocrine-Pretreated Breast Cancer With Bone Metastases and No Visceral Involvement: NORBREAST-228 Phase II Study Clinical Breast Cancer, Vol 18, No 1, e41-7, 2017 Elsevier Inc

25 4th ESO–ESMO International Consensus Guidelines for Advanced Breast Cancer (ABC 4)

26 Elisabeth Bergen, et al Taxanes plus Trastuzumab Compared To Oral Vinorelbine Plus Trastuzumab in HER2 Overexpressing Metastatic Breast Cancer Breast Care 2014; 9:344-348

27 Early breast cancer ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis treatment and follow-up 2019

28 Edith A Perez, at al Safety and efficacy of vinorelbine in combination with pertuzumab and trastuzumab for first-line treatment of patients with HER2-positive locally advanced or metastatic breast cancer: VELVET Cohort final results Breast Cancer Research (2016) 18:126

29 Fausto Petrelli, et al Vinorelbine With Capecitabine, an Evergreen Doublet for Advanced Breast Cancer: A Systematic Literature Review and Pooled-Analysis of Phase II-III Studies Clinical Breast Cancer, Vol 16, No 5, 327-34 2016 Elsevier Inc

30 Handbook of evidence - based radiation oncology (2010) Breast Cancer Spinger, pp: 261-310

31 Kobayashi K, Ito Y, Matsuura M et al (2016) Impact of immunohistological subtyps on the long- term prognosis of patients with metastatic breast cancer 46: 821-826

32 Lakhani S, Ellis I, Schnitt S, et al (2012), WHO Classification of Tumours of the Breast, 4th ed, International Agency for Research on Cancer, Lyon

33 Matti Aapro, et al (2019) Randomized phase II study evaluating weekly oral vinorelbine versus weekly paclitaxel in estrogen receptor-positive, HER 2-negative patients with advanced breast cancer (NorBreast-231 trial) The Breast 45 7-14

34 Meiying li, et al (2015) Vinorelbine Plus Platinum in Patients with Metastatic Triple Negative Breast Cancer and Prior Anthracycline and Taxane Treatment Medicine Volume 94, Number 43, October

35 Michael Andersson, et al (2011) Phase III Randomized Study Comparing Docetaxel Plus Trastuzumab with Vinorelbine Plus Trastuzumab As FirstLine Therapy of Metastatic or Locally Advanced Human Epidermal Growth Factor Receptor Positive Breast Cancer The HERNATA Study Journal of clinical oncology Volume 29 number January 20

36 National Comprehensive Cancer Network (2020) Breast Cancer version 1.2020 NCCN Clinical Practice Guideline in Oncology

37 National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Breast Cancer V4.2020 http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf

38 Pan-Asian adapted ESMO Clinical Practice Guidelines for the management of patients with early breast cancer 2020

39 Senkus E, Kyriakides S, Ohno S, et al Primary breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up Ann Oncol 2015 26 (Supplement 5): v8–v30

40 S.-A Im, Y.-S Lu, A Bardia et al, Overall Survival with Ribociclib plus Endocrine Therapy in Breast Cancer, N Engl J Med 2019;381:307-16

41 Saverio Cinieri, et al Final Results of the Randomized Phase II NorCap-CA223 Trial Comparing First-Line All-Oral Versus Taxane-Based Chemotherapy for HER2-Negative Metastatic Breast Cancer Clinical Breast Cancer, Vol 17, No 2, 91-9 2016 Elsevier Inc

43 Tsutomu Takashima et al Taxanes versus S-1 as the first-line chemotherapy for metastatic breast cancer (SELECT BC): an open-label, non-inferiority, randomised phase trial The Lancet Oncology 2016 Vol 17-1: 90-98

44 Tomohiko Aihara, Tatsuya Toyama, Masato Takahashi et al The Japanese Breast Cancer Society Clinical Practice Guideline for systemic treatment of breast cancer, 2015 edition Breast Cancer 2016, 23(3): 329-342

45 UpToDate Evidence-Based Clinical Decision Support http://www.uptodate.com/home/index.html

46 Vincent T DeVita, Theodore S Lawrence, Steven A Rosenberg (2014), Cancer Principles and Practice of Oncology, 10th edition Lippincott Ravell publishers Philadelphia, United States

http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf.