Sử dụng kỹ thuật coblation trong phẫu thuật cắt amiđan và nạo va

BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN ANH TUẤN SỬ DỤNG KỸ THUẬT COBLATION TRONG PHẪU THUẬT CẮT AMIĐAN VÀ NẠO VA LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2010 BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRẦN ANH TUẤN SỬ DỤNG KỸ THUẬT COBLATION TRONG PHẪU THUẬT CẮT AMIĐAN VÀ NẠO VA Chuyên ngành: Mũi Họng Mã số: 62.72.53.05 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS Nguyễn Văn Đức GS TS Nguyễn Hữu Khôi THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2010 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố công trình Tác giả luận án MỤC LỤC Trang phụ bìa Trang Lời cam đoan Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ, biểu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 NGUYÊN LÝ PHẪU THUẬT COBLATION 1.1.1 Một số khái niệm điện 1.1.2 Nguyên lý phẫu thuật điện 1.1.3 Nguyên lý phẫu thuật Coblation 1.2 ỨNG DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP COBLATION TRONG CHUYÊN KHOA TAI MŨI HỌNG VÀ PHẪU THUẬT ĐẦU CỔ 13 1.2.1 Trong cắt amiđan nạo VA 13 1.2.2 Trong điều trị nghẹt mũi phì đại mũi 14 1.2.3 Trong điều trị viêm mũi dị ứng 15 1.2.4 Trong điều trị ngủ ngáy 16 1.2.5 Trong bệnh lý trào ngược dày thực quản 17 1.2.6 Trong điều trị đau vùng mặt không đặc hiệu 17 1.2.7 Trong liền vết mở màng nhó 18 1.2.8 Trong tình trạng đau mạn tính sau cắt amiđan 18 1.3 MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ AMIĐAN KHẨU CÁI 19 1.3.1 Sơ lược giải phẫu sinh lý 19 1.3.2 Chỉ định cắt amiđan theo AAO-HNS năm 2000 21 1.3.3 Chống định cắt amiđan 21 1.3.4 Biến chứng sau phẫu thuật cắt amiđan 22 1.3.5 Các phương pháp cắt amiđan 22 1.4 MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ VA 29 1.4.1 Sơ lược giải phẫu sinh lý 1.4.2 Lịch sử phương pháp nạo VA 1.4.3 Các phương pháp nạo VA xu hướng sử dụng 1.4.4 Chỉ định nạo VA theo AAO-HNS năm 2000 1.4.5 Chống định 1.4.6 Biến chứng sau mổ 1.4.7 Điều trị sau mổ cắt amiđan nạo VA 1.5 ỨNG DỤNG COBLATION TẠI VIỆT NAM CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƯNG NGHIÊN CỨU 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh cho nhóm nghiên cứu 36 2.2 VẬT LIỆU NGHIÊN CỨU 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.4 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 2.4.1 Tiến hành nạo VA 41 2.4.2 Tiến hành cắt amiđan 2.5 TIẾN HÀNH ĐÁNH GIÁ 2.5.1 Đối với nạo VA 2.5.2 Đối với cắt amiđan 2.6 XỬ LÝ SỐ LIỆU CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 NHÓM NẠO VA 3.1.1 Theo tuổi 3.1.2 Theo giới 3.1.3 Chỉ định phẫu thuật 3.1.4 Phân độ VA 3.1.5 Thời gian phẫu thuật 3.1.6 Lượng máu mổ 3.1.7 Tỷ lệ chảy máu sớm (trong vòng 24 sau mổ) 3.1.8 Tỷ lệ chảy máu muộn (sau 24 sau mổ) 3.1.9 Giả mạc hố mổ 29 29 31 33 33 33 34 35 36 36 38 41 41 50 62 62 63 64 65 65 65 66 66 67 67 68 69 69 69 3.1.10 Tình trạng sót mô VA 70 3.1.11 Tình trạng ăn uống 71 3.1.12 Tình trạng toàn thân 71 3.1.13 Tình trạng lành thương hố mổ 72 3.2 CẮT AMIĐAN 73 3.2.1 Phân bố theo tuổi 73 3.2.2 Phân bố theo giới 74 3.2.3 Phân độ amiđan 74 3.2.4 Chỉ định phẫu thuật 75 3.2.5 Thời gian phẫu thuật 76 3.2.6 Lượng máu mổ 77 3.2.7 Đánh giá cảm giác đau 78 3.2.8 Tỷ lệ chảy máu sớm cần phải can thiệp 80 3.2.9 Tỷ lệ chảy máu muộn cần phải can thiệp 81 3.2.10 Tình trạng lành thương hố mổ 81 3.2.11 Tình trạng ăn uống sinh hoạt sau cắt amiđan 82 3.2.12 Tổn thương giải phẫu bệnh khối amiđan 83 3.2.13 Tổn thương mô lành xung quanh (mẫu thử hố amiđan) 84 CHƯƠNG : BÀN LUẬN 86 4.1 ƯU VÀ KHUYẾT ĐIỂM CỦA PHƯƠNG PHÁP NẠO VA BẰNG COBLATOR (cải tiến) đưa qua miệng kết hợp nội soi qua mũi 86 4.1.1 Thời gian phẫu thuật 86 4.1.2 Lượng máu mổ 86 4.1.3 Tình trạng lành thương hố mổ 87 4.1.4 Tình trạng bỏ sót mô VA viêm sau mổ 87 4.1.5 Phương pháp phẫu thuật 87 4.2 NẠO VA BẰNG LA FORCE HOẶC MOURE THEO PHƯƠNG PHÁP KINH ĐIỂN 92 4.3 KỸ THUẬT CẮT AMIĐAN BẰNG COBLATOR 93 4.3.1 Bàn luận kỹ thuật cắt amiđan cho chảy máu tổn thương mô lành xung quanh 93 4.3.2 Những ưu điểm hệ thống coblator cắt amiđan 4.3.3 Thời gian phẫu thuật 4.3.4 Lượng máu mổ 4.3.5 Mức độ đau sau mổ 4.3.6 Biến chứng sau mổ 4.4 NHƯC ĐIỂM CỦA PHƯƠNG PHÁP COBLATION TRONG CẮT AMIĐAN, VA 4.5 NHỮNG CẢI TIẾN ĐÃ ĐƯC THỰC HIỆN : 4.5.1 Ứng dụng thành công kỹ thuật coblation vào cắt amiđan người Việt Nam theo đường từ cực lên cực trên; từ trụ trước đến trụ sau với thời gian cắt nhanh, an toàn, đau chảy máu sau mổ 4.5.2 Ứng dụng thành công kỹ thuật nạo VA La Force, Moure qua đường miệng có kiểm tra nội soi qua mũi 4.5.3 Tái sử dụng đầu đốt để giảm chi phí phẫu thuật 4.5.4 Cải tiến điện cực từ đề xuất phương pháp nạo VA coblator (cải tiến) qua miệng kết hợp với nội soi ống cứng qua mũi 98 4.6 NHỮNG ĐỀ XUẤT 4.6.1 Đề xuất phương pháp nạo VA coblator nội soi ống cứng qua đường mũi 101 4.6.2 Đề xuất phương pháp cắt amiđan coblator KẾT LUẬN ĐỀ XUẤT DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 94 94 95 95 96 97 98 98 98 98 101 102 105 108 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AC Alternating Current : Dòng điện xoay chiều AM Amplitude Modulation : Sóng điều biên DC Direct Current : Dòng điện chiều FM Frequency Modulation : Sóng điều tần RF Radio Frequency : Tần số Radio VA Vegetation Adenoid : Sùi vòm Coblation Control Ablation or Cold Ablation DANH MỤC CÁC TỪ ĐỒNG NGHĨA Cuốn mũi Xoăn mũi Cuốn mũi Xoăn mũi DANH MỤC CÁC HÌNH Tên hình STT Trang 1.1 Sơ đồ sản xuất truyền tải điện 1.2 Sơ đồ dạng sóng dòng điện chiều xoay chiều 1.3 Máy phẫu thuật điện 1.4 Sơ đồ nguyên lý trình phẫu thuật điện 1.5 Dạng sóng hiệu cắt đốt mô 1.6 Sự lan truyền điện thể hệ thống đơn cực 1.7 Mô hình cắt đốt đơn cực 1.8 Sơ đồ phẫu thuật điện hai cực (bipolar) 1.9 Hệ thống Coblator 1.10 Hệ thống hai cực hoạt động qua trung gian môi trường nước 11 1.11 Quá trình ion hóa phân cắt phân tử tạo phân tử cấu thành khí nhẹ 11 1.12 Coblation phân cắt mô theo lớp 12 1.13 Dao mổ siêu âm (Harmonic scalpel) 25 1.14 Dụng cụ thìa nạo VA 31 1.15 Dụng cụ nạo VA De LaForce 32 1.16 Ống hút điện đơn cực 32 2.17 Dụng cụ nạo VA LaForce, Moure 39 2.18 Maùy Coblator II 40 2.19 Điện cực Evac70 40 2.20 – 2.23 Phân độ kích thước VA 42 2.24 Tư bệnh nhân, vị trí phẫu thuật viên, vị trí hệ thống Coblator, nội soi (hình trái) Mô hình vị trí điện cực ống soi phẫu thuật (hình phải) 43 2.25 - 2.31 Mô tả kỹ thuật nạo VA coblator nội soi 45 2.32 – 2.37 Nạo VA LaForce nội soi 48 2.38 Tư bệnh nhân cắt amiđan 51 2.39 Tư bệnh nhân, vị trí phẫu thuật viên, nhân viên phụ mổ, máy coblator máy gây mê 52 2.40 - 2.47 Tiến trình cắt amiđan coblator 54 2.48 – 2.56 Tiến trình cắt amiđan bóc tách 57 3.57 – 3.62 Hố mổ sau nạo VA Coblator 72 3.63 – 3.66 Hố mổ sau cắt amiđan Coblator 83 3.67 Hình ảnh mô học khối amiđan sau cắt phương pháp Coblation 84 3.68 Hình ảnh giải phẫu bệnh sau cắt amiđan coblator 84 3.69 Hình ảnh giải phẫu bệnh sau cắt amiđan bóc tách 84 4.70 VA quan sát nội soi mổ 90 4.71 – 4.72 Đầu điện cực cải tiến 91 4.73 Vị trí đầu đốt đốt cầm máu mô 93 4.74 Nạo VA với điện cực Evac70 thông thường gương phản chiếu 99 4.75 Nạo VA nội soi với điện cực cải tiến 99 4.76 Điện cực Evac 70 hãng ArthroCare Mỹ 100 4.77 Điện cực Evac 70 cải tiến 100 DANH MỤC CÁC BẢNG VÀ BIỂU ĐỒ Trang Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - Chảy máu ngày thứ : - Mức độ chảy máu : - Phương pháp xử trí : + Tự cầm + Dùng thuốc cầm máu + Phải can thiệp thủ thuật e Chảy máu muộn sau mổ - Chảy ngày thứ : - Mức độ chảy máu : - Phương pháp xử trí : + Tự cầm + Dùng thuốc cầm máu + Phải can thiệp thủ thuật f Mức độ đau sau mổ ( Bảng đánh giá đau sau mổ ) g Tình trạng hố mổ sau mổ - Hố mổ tốt - Dính trụ, tổn thương niêm mạc vòm - Còn sót amidan, VA - Mất trụ trước, gờ vòi P - Mất trụ sau, gờ vòi T - Mất hoàn toàn hai trụ, gờ vòi h Tình trạng nuốt vướng sau mổ : Thời điểm bắt đầu nuốt vướng : KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ………………………… có không kéo dài : …………………………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯC TPHCM CƠ SỞ PHIẾU THEO DÕI BỆNH NHÂN SAU CẮT AMIĐAN, NẠO VA Họ tên bệnh nhân : ………………………………………… Năm sinh : ……………………Giới : nam  nữ  Địa : ………………………………………………………………………………………………………………… Điện thoại : ……………………………… Ngày phẫu thuật : / / 200 Ngày tái khám : / Nuốt : đau  đau vừa  Phương pháp phẫu thuật Bác só phẫu thuật : / 200 đau  vướng  khó  nghẹn  sặc  bình thường  n uống : không ăn  uống súp, sữa  ăn cháo  ăn bình thường  Giọng nói : không đổi  khàn  thay đổi chất giọng  Hố amiđan, VA : trơn láng  nhiều mô hạt  mô hạt  sót amidan, VA  có điểm chảy máu  Giả mạc : không  < ½ hố A  chiếm đầy hố A  chiếm đầy hố A lan hố  Trụ : trụ  trụ trước  trụ sau  dính hai trụ  Các khó chịu khác : Bệnh nhân ký tên Bác só khám bệnh PHỤ LỤC Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN CẮT AMIĐAN BẰNG COBLATION STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 Họ tên Biện Thị Riệng Bùi Duy Tùng Bùi Kim Tám Bùi Tấn Khương Bùi Thị Thanh Trúc Cao Thanh Việt Cao Thịï Phúc Cao Văn Bình Châu Thị Chính Châu Thị Ngọc Dung Diệp Văn Lúa Dương Hải Đăng Dương Phùng Quốc Huy Dương Thị Hằng Dương Thị minh Trâm Du Thị Hoa Anh Đào Hà Thị Hạnh Hồ Thị Tôi Hồ Thị Bạch Tuyến Hồ thị Kim Phụng Hồ Văn Cảnh Hoàng Thị Khoằn Hoàng Thị Ngọc Trâm Hoàng Th Lệ Quyên Huỳnh Ngọc Tùng Huỳnh Phương Ngọc Huỳnh Thị Bích Ngọc Huỳnh Thị Bích Vân Huỳnh Thị Nâu Huỳnh Văn Mặn Huỳnh Văn Qùi La Huỳnh Phương Lâm Hải Bắc Lâm Thị Lệ Lâm Thụ Hà Lê Hoàng Vũ Lê Đức Liêm Lê Đức Phúc Lê Thanh Vân Lê Thị Bích Ngọc Lê Thị Hảo Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nam Số hồ sơ Nữ 28 18 34 24 26 24 44 44 55 19 13 26 25 23 24 40 50 25 25 17 38 16 14 14 30 21 27 29 41 51 32 43 47 40 27 50 26 33 24 36 00298 01365 900276 03733 01060 701311 00420 900306 900451 802421 801184 801461 801043 00935 00331 800142 701138 01998 00486 01831 801044 802238 700486 00246 00765 802214 802373 802382 01469 700921 700441 601023 00154 701163 01313 802293 802312 801649 01575 04313 00418 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 Lê Thị Ngọc Cẩm Lê Thị Ngọc Trang Lê Thị Quế Lê Thị Thanh Nhàn Lê Thị Thành Lê Thị Thơm Lê Thị Thu Vân Lê Thị Thùy Linh Lê Thị Tươi Lê Trung Quân Lê văn Cừ Lương Vónh Phúc Lưu Thị Tâm Lưu Thị Vân Lý Chí Út Tính Lý Gia Hân Lý Kim Hồng Mai Kim Ánh Mai Ngọc Vân Mã Phú Môn Muối Đặng Thị Hồng Thắm Đặng Thị Quá Đào Duy Lạng Ngô Minh Phương Ngô Ngọc Nữ Như Ý Ngô Thị Mỹ Lợi Ngô Văn Sang Nguyễn Anh Thư Nguyễn nh Nguyệt Nguyễn Công Tấn Nguyễn Hồng Sương Nguyễn Hoàng Duy Nguyễn Hoàng Lâm Nguyễn Hoàng Phi Nguyễn hữu Nhàn Nguyễn Kim Nguyễn Kim Huệ Nguyễn minh Kha Nguyễn Minh Đức Nguyễn Đăng Duy Tân Nguyễn Đăng Khoa Nguyễn Ngọc Duy Nguyễn Như Hải Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 48 19 58 37 26 36 25 14 48 20 36 19 21 31 26 17 30 22 25 18 30 27 40 46 10 35 22 17 17 32 14 23 28 33 24 20 13 22 20 22 26 14 34 05685B 00003 01116 01430 01148 900592 800285 800893 10072 601049 01125 02418A 701279 01304 802523 801091 700721 701700 07339 802097 800608 702344 08120A 00284 01067 05112 01789 08580 01301 01891 10656 802128 900639 800588 00004 04878 01211 00158 09478 800890 801336 01655 10015 00556 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 Nguyễn Đức Vệ Nguyễn Phạm Ngân Hà Nguyễn Phương Thảo Nguyễn Thành Lập Nguyễn Thị nh Tuyết Nguyễn Thị Bảo Chân Nguyễn Thị Bé Nguyễn Thị Cẩm Thuý Nguyễn Thị Hải Yến Nguyễn Thị Hiền Nguyễn Thị Hoa Nguyễn Thị Hoa Nguyễn Thị Hoa Nguyễn Thị Nguyệt Nguyễn Thị Lương Hoà Nguyễn Thị Nghệ Nguyễn Thị Hồng Diễm Nguyễn Thị Nghóa Nguyễn Thị Kim Nhung Nguyễn Thị Mỹ Liên Nguyễn Thị Mỹ Loan Nguyễn Thị Ngọc Châu Nguyễn Thị Phương Lan Nguyễn Thị Phương Oanh Nguyễn Thị Thái Phương Nguyễn Thị Thu Anh Nguyễn Thị Thu Hiếu Nguyễn Thị Thuỳ Vân Nguyễn Thị Tiền Nguyễn Thị Trân Châu Nguyễn Thị Trúc Thư Nguyễn Thị Trúc Vân Nguyễn Thị Tuyết Nga Nguyễn Thị Tuyết Như Nguyễn Thị Tuyết Nhung Nguyễn Thục Huyền Nguyễn Văn Hùng Nguyễn Văn Nghiêm Nguyễn Văn Thành Nguyễn Viết Như Anh Điền Thanh Hải Đinh Thị Tú Trinh Đinh Vũ Cầu Đỗ Bích Ngọc Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 30 42 25 23 35 25 47 26 23 40 35 33 43 33 26 36 24 26 31 31 29 18 22 50 19 20 16 20 37 22 29 16 24 30 23 13 41 40 29 21 30 23 12 28 900635 801508 701020 00391 02066 900556 00014 02160 01536 802455 00134 00426 00738 01284 00458 801382 700467 900352 900280 802287 801483 701037 00319 01031 00687 00110 900155 01299 900610 01003 900522 01244 700424 801486 03630 01042 01656 01039 00519 900284 01984 802141 01395 00564 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 Đỗ Công Danh Đỗ Thị Sinh Đỗ Thị Thanh Nga Đoàn Cường Đường Ngọc An Phạm Hoàng Tiến Phạm Mạnh Cường Phạm Thị Kim Ca Phạm thị Thuỳ Trang Phạm Thị Tuyết Phạm Thị Vónh Bình Phạm Trần Yến Phương Phạm Văn Hiếu Phạm Văn Kiển Phan Hoàng Mai Phan Thanh Hằng Phan Thị Hoàng Mai Phùng Gia Hùng Quách Thị nh Quách Thị Ngọc Cẩm Quách Vó Đạt Thi Thị Sanh Hương Tô Gia Như Tôn Thọ Hoà Tống Thành Hưng Tống Vương Ngọc Mai Trần Phú Cường Trần Hưng Quốc Trần Hỷ Phụng Trần Kim Phượng Trần Lệ Hoa Trần Lê Thanh Vân Trần Quang Thảo Trần Quốc Hùng Phạm Quang Khánh Trần Thị Cương Trần Thị Giàu Trần Thị Hết Trần Thị Kim Thảo Trần Thị Kim Loan Trần thị ngọc Minh Trí Trần Thị Thanh Trúc Trần Thị Thùy Dung Trần Thu Phương Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 14 56 23 36 34 27 17 22 26 49 28 14 40 56 31 56 23 40 35 21 38 10 50 45 18 28 37 16 53 25 23 26 19 24 28 23 47 28 37 24 31 31 25 01026 01396 02286 700428 00096 02304 00152 00937 00360 701125 00188 01125 600842 00441 700820 00105 01325 700512 01350 01325 00211 700458 01022 05054 02196 00086 802426 01362 701251 02061 900340 00645 900097 01635 800540 00160 02093 00423 00572 701940 01849 700453 900131 701236 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 Trần Văn Dễ Trần Văn Lợi Trần Văn Phưa Trần Văn Tuyên Trang Thế Hiền Trịnh Cún Lìu Trương Thị Công Nhân Trương Thị Phượng Trương Thị Thuỳ Lan Trương Văn Ngời Võ Thanh Giang Võ Thị Diệp Trang Võ Thị Hồng Võ Thị Mỹ Hiền Vương Đình Hoàng Phương Vòng Tàu Hỷ Vương Tiến Cang Vũ Thị Chanh 43 62 41 50 23 40 24 38 29 49 18 33 37 27 28 16 14 41 Xác nhận nơi thực nghiên cứu PHỤ LỤC Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 07332 701196 01370A 600921 00683 07633A 600925 01005 02150 00467 00282 01657 02157 600803 701215 01397 06550 801213 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN CẮT AMIĐAN BẰNG BÓC TÁCH STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 HỌ VÀ TÊN u Kim Hoà Bùi Thị Bé Bùi Thị Minh Huệ Bùi Văn Đoàn Cao Ngọc Thi Cao Thị Mỹ Vân Chung Chí Nhựt Công Tằng Tôn Nữ Hoàng Dung Danh Hiệu Dương Phiếu Dương Thành Tài Dương Thị Thuỳ Trang Giang Thanh Thuỷ Hồ Thị Kim Xuyến Hồ Thị Ngọc Quý Hoàng Công Hoàn Huỳnh Nghi Huỳnh Thị i Phương La Thái Bảo Lê Minh Quý Lê Thanh Trọn Lê Thị Anh Thư Lê Thị Hổng Lê Lê Thị Ngọc Bích Lê Thị ngọc Trinh Lê Thị Trà My Lê Văn Phúc Lê Việt Hoàng Liên Len Mui Liễu Ngọc Như Ý Lữ Anh Kiều Lưu Thị Hòa Lưu Văn Khánh Lý Hồng Phượng Lý Kim Hồng Lý Thị Huệ Lý Thị Thu Vân Mai Kim Oanh Mai Tuyết Loan Đặng Hoà Đặng Thanh Danh Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NAM NỮ SỐ HỒ SƠ 41 28 24 24 24 29 31 32 23 55 31 26 66 38 34 26 22 27 14 27 24 45 28 54 35 22 42 31 11 22 28 29 33 30 39 35 43 20 60 20 701027 600893 01120 00900 702276 01837 800290 802654 01674 01635 800872 700695 01928 700240 802555 800882 12516 00529 01218 01718 801085 800898 00664 00781 02265 02020 00594 01249 02624 00885 700646 700894 01935 00943 01876 04326 701441 02034 00204 02322 01491 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 Đặng Thị Lài Đặng Thị Ngân Hằng Đặng Thị Phượng Đặng Văn Tâm Đào Thị Ngọc Trâm Ngô Quang Ngô Thị bích Trâm Nguyễn Chí Thành Nguyễn Hữu Thuần Nguyễn hùng Cường Nguyễn lan Anh Nguyễn Lê Tâm Thảo Nguyễn Minh Thiên Nguyễn Ngọc Bích Vân Nguyễn Ngọc Cẩm Linh Nguyễn Ngọc Lâm Nguyễn Ngọc Mỹ Khanh Nguyễn Ngọc Quang Nguyễn Đức Hải Nguyễn Phương Thảo Nguyễn Phước Đại Nguyễn Phú Hải Nguyễn song Phương Thanh Nguyễn Thanh Bình Nguyễn Thanh Dũng Nguyễn Thanh Phong Nguyễn Thanh Tâm Nguyễn Thành Thái Nguyễn Thành Trung Nguyễn Thái Mộng Điệp Nguyễn Thị Ánh Diễm Nguyễn Thị Bé Nguyễn Thị Hậu Nguyễn Thị Hải Liên Nguyễn Thị Hoa Nguyễn Thị Huyền Nguyễn Thị Kim Thoa Nguyễn Thị Minh Tâm Nguyễn Thị Mộng Can Nguyễn Thị Nga Nguyễn Thị Ngân Nguyễn Thị Ngân Hà Nguyễn Thị Ngọc Châu Nguyễn Thị Ngọc Giàu Em Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 25 33 31 23 14 36 45 19 29 49 40 20 16 23 23 19 13 37 14 25 44 12 18 47 24 34 18 16 31 32 24 34 25 29 31 37 23 20 25 25 32 18 23 801918 802243 702043 700303 01094 01871 00172 800589 02249 01895 02048 01677 00730 802604 00974 01189 01186 801055 01824 701434 01840 01522 01074 01725 700705 701408 900051 01159 701479 800832 802546 601023 600957 01761 00359 01947 01826 00401 800885 802568 701393 01924 701505 802268 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 Nguyeãn Thị Ngọc Thuý Nguyễn Thị Phượng Nguyễn Thị Phương Thảo Nguyễn Thị Thanh Thảo Nguyễn Thị Thơm Nguyễn Thị Thu Thật Nguyễn Thị Thu Vân Nguyễn Thị Thùy Nhiên Nguyễn Thị Thuý Hằng Nguyễn Thị Thuý Hằng Nguyễn Thị Trang Đài Nguyễn Thị Thanh Thảo Nguyễn Thị Xuân Ngoan Nguyễn Thuỳ Linh Nguyễn Trường Thọ Nguyễn Trường Thọ Nguyễn Trung Hiếu Nguyễn Văn Lợi Nguyễn Văn Tư Nguyễn Xuân Thao Đinh thị Nhật Trì Đỗ Công Danh Đỗ Phi Long Đỗ Thị Lành Đoàn Thanh Phương Phạm Anh Thư Phạm Kim Phương Phạm Mỹ Loan Phạm Quang Vinh Phạm Thế Lân Phạm thị Ghìn Phạm Thị Hồng Vân Phạm thị Hường Phạm thị Kiều Diễm Phạm Thị Phấn Phạm Thị Tuyết Trinh Phạm Trần Yến Phương Phạm Tuấn Anh Phạm Văn Ngôi Phạm Văn Thắng Phan Thế Thống Bách Phan Thị Hiền Diệu Phan Thị Ngọc Thy Phan Thị Phương Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 22 41 23 27 21 27 52 41 24 37 34 24 17 18 46 44 21 34 49 26 21 15 56 52 39 29 37 46 21 25 51 26 29 33 58 33 14 12 24 33 17 23 17 25 01732 601018 00537 801932 700672 03319 01730 700611 700050 707124 11924 801932 00209 00853 02435 600826 802549 01716 01872 700743 600912 03972 600824 802547 02822 700690 00989 00315 00971 02126 01123 00249 00377 00142 01453 02052 701548 701243 01815 02251 700272 00854 00890 800866 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 Phan ThịNgoan Phùng Gia Hùng Phùng Thị Bích Hiền Tăng Thị Ngọc Ly Tạ Đăng Thanh Từ Vó Trần Chí Phong Trần Hiếu Nghóa Trần Hoàng Liễu Trần hoàng Thanh Trần Mỹ Thanh Trần Quốc Dũng Trần Thanh Tâm Trần Thị Hoàng Trần Thị Ngọc Thúy Trần Xuân Lâm TrầnThị Mỹ Chi Tran Thị Kiều Tiên Trịnh Thị Thuỷ Trương Kim Oanh Trương Nguyễn Công Nhân Trương Thị Hoa Trương Văn Khánh Viên Chí Cường Võ Đăng Khoa Võ Nữ Ba Lê Võ Thị Minh Thư Võ Thị Phúc Võ Thị Triết Lý Võ Văn Thiệu 50 43 23 34 16 23 34 25 17 19 24 31 49 35 17 21 22 33 24 23 35 31 32 15 32 25 52 39 Xác nhận nơi thực nghiên cứu Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 00577 700554 700664 802562 801551 700820 700313 00462 00842 02274 700792 01875 01226 01642 800821 07518 00155 11715 600835 01715 600925 700783 02105 01262 00766 02253 802370 02001 700512 01674 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NẠO VA BẰNG COBLATOR STT HOTEN NAM NU SOHOSO Bùi Anh Toàn Bùi Thị Hằng Dương Anh Kiệt 801977 Dương Hoàng Duy 800483 Dương Minh Phú 801717 Hà Thị Anh Phương 800731 19 802442 11 800010 Hàn Nguyễn Thanh Mai 700840 Hồ Ngọc Vân Anh 801824 Hồ Nhựt Tân 10 Hoàng Khắc Trí 11 Hùynh Nhật Lâm 12 Huỳnh Chí Dung 802531 13 Huỳnh Minh Khang 802314 14 Huyønh Quang Long 701228 15 Huỳnh Quốc Minh 701104 16 Huỳnh Tấn Phát 600754 17 Lê Minh Phát 800227 18 Lê Nguyễn Hoàng Huy 900427 19 Lê Quang Minh 20 Đặng Ngọc Hoàng Thư 21 Nghiêm Đinh Kha 22 Ngô Chí Dũng 23 800947 800943 802033 801472 802126 700722 14 802250 Nguyễn Bá Quyền 700794 24 Nguyễn Cao Nhật Minh 601068 25 Nguyễn Hoàng Minh 800850 26 Nguyễn Hoàng Phương Trinh 27 Nguyễn Nhật Tâm 13 700136 28 Nguyễn Phúc Duy 10 01893 29 Nguyễn Quang Huy 13 801499 30 Nguyễn Só Nguyên 10 701028 31 Nguyễn Thị Thuỳ Dung 702431 32 Nguyễn Thị Xuân Anh 701328 33 Nguyễn Trâm Anh 900477 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 14 700957 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 34 Nguyễn Tuấn Đạt 802229 35 Nguyễn Văn Nghóa 802414 36 Nguyễn Văn Trọng Nghóa 12 701034 37 Nguyễn Xuân Đại 12 801613 38 Nguyễn Xuân Tấn 14 801952 39 Đỗ Hoàng Minh Nguyên 800144 40 Đỗ Ngọc nh 800751 41 Đoàn Ngọc Nhung 701264 42 Đoàn Thị Thơm 13 801894 43 Ô Quốc Đạt 801969 44 Ô Quốc Thông 801554 45 Phạm Tuấn Huy 801890 46 Phan Ngọc Duy 12 801741 47 Phan Đức Thắng 11 800170 48 Phan Thị Nguyệt Hằng 49 Phan Văn Duy 50 00175 15 802200 Tạ Đức Linh 702035 51 Tạ Tấn Đạt 12 700915 52 Thái Ngọc Trâm Anh 802368 53 Thái Phạm Tuyết Như 00390 54 Tô Hồng Diễm 801913 55 Trần Hữu Hạnh 801657 56 Trần Lưu Quốc Bảo 700687 57 Trần Đình Quân 17 801697 58 Trần Phước Luân 800475 59 Trần Thanh Phát 10 801388 60 Trần Trung Hải 12 701226 61 Vũ Ngọc Long 800208 Xác nhận nơi thực nghiên cứu Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NẠO VA BẰNG LA FORCE STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 HỌ VÀ TÊN Lê Minh Bách Châu Trí Kiện Nguyễn Huỳnh Ngân Đặng Thị Hồng Ngọc Đỗ Phát Hưng Huỳnh Thanh Tuyền Phan Công Định Trần Quang Huy Nguyễn Võ Tiến Định Văn Công Nhật Khoa Bùi Sỏ Nam Nguyễn Công Hiển Trần Thanh Mai Phạm Bình An Võ Hoàng Việt Nguyễn Trần Thủy Ngân Nguyễn Hoàng Kim Ngân Dương Đăng Khoa Nguyễn Trường Chinh Phạm Quốc An Lê Thị Mộng Tuyền Nguyễn Tấn Huy Linh Nguyễn Gia Phúc Lương Đức Phước Nguyễn Đòan Tuyết Nhi Trần Minh Đạt Nguyễn Phạm Ngọc Linh Nguyễn Lê Quỳnh Trâm Vương Thị Phương Thảo Đỗ Trần Yến Vy Nguyễn Thị Ngọc Linh Dương Đức Phát Lâm Mỹ Huyền Nguyễn Đặng Thành Trung Trương Mỹ Ngọc Trương Đình Thiện Huỳnh Hữu Quang Võ Minh Khang Phạm Trần Trí Trung Trần Tấn Lộc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn NAM NỮ 12 20 13 12 18 10 14 10 6 10 6 10 12 SỐ HỒ SƠ 601022 700231 801026 801054 802567 802613 802625 900010 900011 900013 900036 900054 900102 900103 900104 900106 900129 900135 900136 900139 900154 900179 900295 900479 900501 900590 900594 900601 900712 900757 900861 900877 900941 900956 900957 900972 901003 901004 901006 901036 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Đỗ Kim Nghi Nguyễn Cửu Thi Nhân Khanh Phương Oâng Đặng Hồng Phi Vũ Chiêu Anh Các Huỳnh Nhật Vinh Nguyễn Đức Lễ Nguyễn Phương Nam Nguyễn Trọng Nhaân Nguyễn Trần Đại Huỳnh Văn Cường Trần Thị Mai Thu 7 13 16 Xác nhận nơi thực nghiên cứu Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 901039 901044 901066 901094 901097 901127 901128 901147 901149 901166 901168 901137 ... pháp phẫu thuật Để xác định ghi nhận trên, tiến hành nghiên cứu ? ?Sử dụng kỹ thuật Coblation cắt amiđan nạo VA? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU : Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật coblation để cắt amiđan, nạo VA. .. pháp phẫu thuật Coblation tạo tổn thương mô phẫu thuật điện thông thường 1.2 ỨNG DỤNG CỦA PHƯƠNG PHÁP COBLATION TRONG CHUYÊN KHOA TAI MŨI HỌNG VÀ PHẪU THUẬT ĐẦU CỔ 1.2.1 Trong cắt amiđan nạo VA. .. thời gian kỹ thuật sử dụng ngày nhiều có 16% số ca cắt amiđan Mỹ sử dụng kỹ thuật coblation (Walner 2007) [113] 1.4 MỘT SỐ VẤN ĐỀ VỀ VA 1.4.1 Sơ lược giải phẫu sinh lý : VA gọi amiđan vòm amiđan