– Kết quả đo CO không phản ảnh chính xác số điếu thuốc được hút, nó là chỉ số phản ánh lượng khói thuốc người hút thuốc đã hít vào.. – Kết quả đo CO có thể giúp tư vấn viên giúp người hú[r]
(1)Thực hành sử dụng công cụ xét nghiệm dùng tư vấn
điều trị cai nghiện thuốc lá: CO thở ra, Cân sức
(2)Khí CO gì?
• Khí cácbon monoxit (CO) chất khí khơng màu, khơng mùi, bắt cháy có độc tính cao Nó tạo đốt cháy khơng hồn tồn cacbon hợp chất cacbon Các nguồn tạo khí CO khí thải xe máy, tơ, khói khói thuốc…
• CO, hắc ín nicotine thành phần thuốc khói thuốc Tất chất gây hại tới sức khỏe người: :
– CO chủ yếu ảnh hưởng đến phổi, tim mạch máu phụ nữ mang thai CO vào máu thai nhi giảm cung cấp oxy thai nhi
– Khi hít khói thuốc lá, CO hấp thu vào máu qua niêm mạc phổi
– Oxy vận chuyển máu tế bào hồng cầu CO có lực với hemoglobin hồng cầu mạnh gấp 230-270 lần so với oxy nên hít vào phổi CO gắn chặt với Hb hình thành COHb máu chuyên trở oxy đến tế bào
(3)CO có tác động đến thể?
• Tim: tim phải làm việc nhiều (đập nhanh hơn) để có đủ oxy cho tất phận thể Tim nhận oxy hơn, điều gây nguy tổn thương tim
• Tuần hồn: COHb làm cho động mạch dày lên phủ lớp chất béo, điều gây vấn đề tuần hoàn huyết áp cao làm tăng nguy đau tim đột quỵ Bàn tay bàn chân trở lên lạnh giảm lượng máu lưu thơng đến chi
• Thở: việc giảm cung cấp oxy làm bạn cảm thấy khó thở hoạt động thể lực nhiều khí oxy dự trữ sẵn Thiếu oxy làm bạn cảm thấy mệt mỏi tập trung
• Mang thai: việc cung cấp oxy cần thiết cho phát triển trẻ,
(4)Kết đo CO phản ánh gì? (1)
PPM (Parts Per Million) – đơn vị đo (phần triệu)
– Đo CO thở (ppm) cho thấy lượng CO phổi máu, số đo lường gián tiếp lượng COHb máu – mức CO máu
– % COHb tỷ lệ tế bào hồng cầu mang CO thay oxy
– Lượng CO đạt mức cao vào cuối ngày, người hút thuốc hút hầu hết tất số điều thuốc mà họ thường hút ngày tạo mức CO cao CO nhanh chóng đào thải khỏi thể, thời gian bán hủy vòng 24-48 không hút thuốc, lượng CO lượng CO người không hút thuốc (dưới ppm)
(5)Kết đo CO phản ánh gì? (2)
PPM (Parts Per Million) – đơn vị đo (phần triệu).
– Lượng CO thở số mức độ các chất độc hại khác có khói thuốc lá
– Kết đo CO khơng phản ảnh xác số điếu thuốc được hút, số phản ánh lượng khói thuốc người hút thuốc đã hít vào.
– Kết đo CO giúp tư vấn viên giúp người hút thuốc có những điều chỉnh phương pháp cách cung cấp nicotine.
(6)Tại cần đo CO?
• CO dễ dàng đo thông qua thở - đo CO dễ dàng tiến hành, khơng phải lấy máu có chi phí-hiệu cao Là phương tiện đánh giá tình trạng hít thuốc với số lượng lớn khách hàng.
• Đây cơng cụ lâm sàng độc lập, cung cấp bằng chứng có giá trị việc xác định, đánh giá điều trị cai nghiện thuốc lá.
• Đo CO thở dễ dàng thực cán khơng cần có kỹ thuật chuyên môn sâu
(7)Lợi ích đo CO
Máy đo CO công cụ đơn giản giúp bạn theo dõi đánh giá:
• Lượng CO thở hình thành mối liên kết thể việc hút thuốc
• Chỉ số sinh học cho thấy nguy sức khỏe
• Theo dõi thường xuyên kiểm tra tiến trình thay đổi hành vi
• Lượng CO có tương quan lớn với mức độ nghiện thuốc (mức độ nictonine huyết mức độ nghiện thuốc lá)
• Hỗ trợ tích cực cho q trình động viên khuyến khích bệnh nhân
(8)HƯỚNG DẪN SỬ DỤNG MÁY ĐO CO
(9)Nội dung
1 Các thiết bị kèm máy
2 Các lưu ý sử dụng máy
3 Cách thức vận hành máy
4 Phiên giải kết quả
(10)Các thiết bị kèm máy
(11)Chi tiết phận máy (1)
1 Màn hình hiển thị 2 Đèn báo mức độ 3 Nút bật/tắt nguồn 4 Khe cắm ống D 5 Ống mút D
6 Ống mút hình trụ kết nối/tiếp xúc
(12)Chi tiết phận máy (2)
7 Cổng khí thở vào 8 Loa
9 Đầu kết nối USB 10 Ống thổi
11 Khoang chứa pin 12 Nút reset
13 Nắp đậy khoang pin
(13)Các lưu ý sử dụng máy
• Các yếu tố làm sai lệch kết quả:
– Uống chất có cồn, làm sai lệch kết
– Rửa tay trước đo để tránh làm sai số kết
• Yếu tố nhiễm khuẩn:
– Sử dụng ống thổi riêng cho người
– Ống Mút hình D van chiều, cho khơng khí chạy theo chiều thổi vào – cần thay tháng sớm
– Hệ thống lọc thông minh giữ loại bỏ vi khuẩn
• Các ý khác:
– Nên thực phép đo đứng cho dễ quan sát biểu người hút thuốc máy đo
– Không để đối tượng tự đo
– Để chọn ứng dụng, nháy đúp lần
– Để di chuyển trỏ, nháy lần
– Tháo pin khỏi máy sau sử dụng xong
– Không rửa nước hay chất chứa cồn
(14)Cách thức vận hành máy (1)
• Bao gồm 10 bước:
B1: Bật hình cách giữ nút bật giây và
kiểm tra thơng tin: pin, nhóm đối tượng, âm thanh…
B2: Lắp ống mút hình D ống thổi vào máy
14
Dành cho người trưởng thành
(15)Cách thức vận hành máy (2)
• Bao gồm 10 bước:
B3: Nhắc người hút thuốc hít hơi
từ từ vào phổi, nháy đúp nút nguồn để bắt đầu đếm thời gian
B4: Nhắc người hút thuốc giữ hơi
thở lồng ngực 15 giây (trong trạng thái thả lỏng người, không gồng cơ).
B5: 3 giây giữ cuối thể hiện tiếng “bíp”
(16)Cách thức vận hành máy (3)
• Bao gồm 10 bước:
B6: sau kết thúc tiếng bíp thứ 3, thổi đều, từ từ, liên tục vào ống cho đến khi hết hoàn toàn phổi
B7: Đọc kết hiển thị hình về
lượng CO % COHb
B8: Loại bỏ ống thổi VÀ tháo ống mút hình
D lần đo để loại bỏ lượng khí tồn dư
B9: Để thực lại, nháy đúp vào hình mũi
tên để quay hình thực hiện lại từ việc kiếm tra lại nhóm đối tượng B2
B10: Bấm nút giây để tắt nguồn
(17)Phiên giải kết quả
(18)Mối liên quan thời gian hút thuốc CO
Sau 5-6 tiếng từ thời điểm hút điếu cuối cùng, nồng độ CO giảm 1 nửa
Sau 48 tiếng không hút, nồng độ CO người hút thuốc người không hút thuốc như nhau
• Nên đo CO sau hút thuốc tối thiểu 10 phút
• Thời gian tốt để đo CO vào cuối ngày
• Đối với người bị bệnh hơ hấp lồng ngực (nếu khơng có sức để thổi), cần hít vào tối đa (5-10s)
(19)Cách nhận biết bệnh nhân thở đúng
1 Ống hình trụ có khí bên (đục, mờ) 2 Máy chuyển trạng thái “quay lại”
3 Dựa vào chuyển động đầu mặt cổ (Nếu thở vào ống, chuyển động)
(20)Một số tình khác
1 Khi đo xong mà máy vẫn tiếp tục nhảy số
bệnh nhân thở nhanh, máy CO chưa cảm thụ
được nên phản ánh số chưa xác
cần đo lại
2 Đo xong mà kết có 1-2ppm (Bằng kết
quả khơng khí) Cần hướng dẫn lại cho
bệnh nhân theo bước
(21)Cân nặng (Kg)
BMI = - = 18,5 – 22.9 [Chiều cao (m)]2
Thừa cân: 23-24.9
Béo phì độ I: 25-29.9
Béo phì độ II: ≥ 30
Béo phì độ III: ≥ 40
TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN THỪA CÂN BÉO PHÌ
WHO 2000
(22)(23)VÍ DỤ
Một người cao 1.55m, nặng 56kg BMI= 56/(1.551.55)= 23,3
Kết luận: Thừa cân
BMI khoảng xác
Béo bụng đơn
(24)Tỷ lệ mỡ thể Mơ Khoảng mỡ Mỡ Nước Đạm Khoáng Mỡ Nước Mỡ Nước Đạm Khống
(25)CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐO TỶ LỆ MỠ CƠ THỂ
- Đo gián tiếp qua đo khối lượng nước
- Đo mỡ da để tính mỡ tồn thể - Đo kháng trở điện sinh học
(Bioelectrical Impedance Analysis)
- Đo tỷ trọng thể
- Đo độ hấp thụ lượng tia X kép
( Dual Energy X ray Absortionmetry – DEXA)
Điện cực tay
(26)Chẩn đốn béo phì tỷ lệ mỡ thể
Andrew, BMJ
(27)VÒNG EO
Cách
Nối điểm gai chậu trước bờ xương sườn, thở Cách
(28)≥ 90 cm nam ≥ 80 cm nữ
Béo bụng nữ
Phân hóa hình táo (apple shaped): Kiểu nam
Phân hóa hình lê (pear shaped): Kiểu nữ
(29)VỊNG MƠNG
Cách đo:
(30)CHỈ SỐ EO MÔNG
≥ 1 ở nam ≥ 0,85 nữ
Béo bụng nếu
CHỈ SỐ EO CAO