1. Trang chủ
  2. » Trung học cơ sở - phổ thông

Bài giảng lớp Giảng viên dự án BPTNMT và HPQ

28 6 0

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

THÔNG TIN TÀI LIỆU

Thông tin cơ bản

Định dạng
Số trang 28
Dung lượng 2,55 MB

Nội dung

luồng khí thở ra không có khả năng hồi phục hoàn toàn, sự cản trở thông khí này thường tiến.. triển từ từ và liên quan đến phản ứng viêm bất.[r]

(1)

PGS.TS PHAN THU PHƢƠNG

(2)

ĐỊNH NGHĨA

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) tình trạng bệnh lý đặc trưng cản trở

luồng khí thở khơng có khả hồi phục hồn tồn, sự cản trở thơng khí thường tiến

triển từ từ và liên quan đến phản ứng viêm bất

(3)

(C) (D)

(A) (B)

NGUY Ph ân lo ại tắc nghẽn đường thở the o GO LD NGUY T iề n sử đợt cấp ≥

MRC < CAT < 10

MRC ≥ CAT ≥ 10

Triệu chứng

(4)

GOLD 2011

Phân loại BN

Đặc điểm Phân loại

CNHH

Đợt cấp/năm

mMRC CAT

A Nguy thấp/ TC

GOLD 1-2 ≤ - < 10

B Nguy thấp/ TC nhiều

GOLD 1-2 ≤   10

C Nguy cao/ TC

GOLD 3-4  - 10

D Nguy cao/ TC nhiều

GOLD 3-4    10

(5)

Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD

Modified MRC (mMRC)Questionnaire

mMRC: đánh giá tình trạng sức khỏe ngng tương lai. Chọn ý

• mMRC 0: khó thở hoạt động gắng sức • mMRC 1: khó thở nhanh leo dốc

• mMRC 2: Đi chậm người tuổi khó thở, đi tơi phải dừng lại để thở

• mMRC 3: phải dừng lại để thở sau 100m vài phút

• mMRC 4: tơi khó thở lại nhà mặc quần áo

(6)(7)(8)(9)(10)(11)(12)(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)

(C)

ICS + LABA

hoặc LAMA

(D)

ICS + LABA

hoặc LAMA

SAMA hoặc

SABA (khi cần) (A) LAMA hoặc LABA (B) NGUY Phân lo ại tắc ng hẽn đƣờng thở theo GOLD NGUY T iền sử đợt cấp

MRC < CAT < 10

MRC ≥ CAT ≥ 10

Triệu chứng

(20)

(C)

LAMA + LABA

ICS+LAMA+LABA (D) hoặc

ICS+LABA+PDE4.inh hoặc LAMA+PDE4 inh hoặc ICS+LAMA

hoặc LAMA+LABA LAMA

hoặc LABA

hoặc SAMA+SABA (A)

LAMA + LABA

(B) NGUY Phân lo ại tắc ng hẽn đƣờng thở theo GOLD NGUY T iền sử đợt cấp

MRC < CAT < 10

MRC ≥ CAT ≥ 10

Triệu chứng

(21)

(C)

Theophylline

SABA +/or SAMA Cân nhắc PDE-4.inh

(D) Theophylline

SABA +/or SAMA Carbocysteine Theophylline

(A)

Theophylline

SABA +/or SAMA

(B) NGUY Phân lo ại tắc ng hẽn đƣờng thở theo GOLD NGUY T iền sử đợt cấp

MRC < CAT < 10

MRC ≥ CAT ≥ 10

Triệu chứng

(22)

ĐIỀU TRỊ BPTNMT 2.1 Thuèc gi·n phÕ qu¶n

Thuốc Biệt

dƣợc Liều dùng

Cường beta tác dụng ngắn Salbutamol

Salbutamol, Ventoline Salbutamol

- Viên 4mg, uống ngày viên, chia lần, - Nang 5mg, KD ngày nang, chia lần, - Salbutamol 100mcg, xịt ngày lần, lần

nhát

Terbutaline Bricanyl - Viên 5mg, uống ngày viên, chia lần,

- Nang 5mg, KD ngày nang, chia lần

Cường beta tác dụng kéo dài Formoterol

Oxis - Dạng hít 4,5mcg/ liều Hít ngày lần, lần liều

Salmeterol Serevent - Dạng xịt, 25mcg/liều , xịt ngày lần, lần liều

(23)

ĐIỀU TRỊ BPTNMT 2.1 Thuèc gi·n phÕ qu¶n

Thuốc Biệt

dƣợc Liều dùng

Kháng cholinergic Ipratropium

bromide Atrovent - Nang 2,5ml, KD ngày nang, chia lần Tiotropium Spiriva - Dạng hít ngày viên 18mcg

Kết hợp cƣờng beta tác dụng ngắn kháng cholinergic Fenoterol/

Ipratropium

Berodual

- 500/250mcg/ml, KD ngày lần, lần pha 1-2ml Ipratropium/fenoterol với ml Natriclorua 0,9%

- 50/20 mcg, xịt ngày lần, lần nhát

Salbutamol/

(24)

ĐIỀU TRỊ BPTNMT 2.1 Thuèc gi·n phÕ qu¶n

Thuốc Biệt dƣợc Liều dùng

Nhóm Methylxanthine

liều (bao gồm tất thuốc nhóm methylxanthine) khơng q 10mg/kg/ngày

Khơng dùng kèm thuốc nhóm macrolide

Aminophylline Diaphyllin

- Ống 240mg Pha truyền TM ngày ống, - Pha 1/2 ống với 10ml glucose 5%, tiêm tĩnh

mạch chậm cấp cứu khó thở cấp Theophylline

(SR) Theostat

(25)

ĐIỀU TRỊ BPTNMT 2.2 Corticoide

Thuốc Biệt dƣợc Liều dïng

Glucocorticosteroids dạng phun hÝt (Cần xóc miệng sau sử dụng)

Beclomethasone Becotide - 100mcg/ liều Xịt ngµy liều, chia lần Budesonide Pulmicort

xịt, KD

- Nang 0,5mg KD ngµy - nang, chia lần,

- Dạng hÝt, xịt, 200mcg/ liều Dïng - liều/ ngµy, chia lần

Fluticasone Flixotide - Nang 5mg, KD ngµy 2-4 nang, chia lần

Glucocorticosteroids đƣờng tồn th©n

(26)

ĐIỀU TRỊ BPTNMT 2.3 Dạng phối hợp

Thuc Bit

dƣợc Liều dùng

Kết hợp cƣờng beta tác dụng kéo dài Glucocoticosteroids

Formoterol/

Budesonide Symbicort

- Dạng ống hít Liều 160/4,5

- Dùng 2-4 liều/ ngày, chia lần

Salmeterol/ Fluticasone

Seretide

- Dạng xịt

(27)

Bảng tóm tắt: đánh giá điều trị GOLD 2011

•*Treatment recommendations according to GOLD Grades are in alphabetic order •CAT: COPD Assessment Test

•mMRC: modified British Medical Research Council

GOLD Grades

FEV1/FVC < 0.70 Gold Stages Exacerbatio ns previous year Symtom score mMRC CAT

1st choice* 2nd choice*

A Low risk Less symptoms I: FEV1> 80% or ≤

0-1 <

10 SAMA

or SABA LAMA or LABA or

SABA and SAMA B

Low risk More symptoms

II:

50% ≤ FEV1 < 80%

 ≥ 10 LAMA

or LABA

LAMA and LABA

C

High risk Less

symptoms

III: 30% ≤ FEV1 <

50%

>

0-1 < 10

ICS + LABA

Or

LAMA

LAMA and LABA

D

High risk More symptoms

IV:

FEV1 < 30%

 ≥ 10

ICS and LAMA or

ICS + LABA and LAMA or ICS+LABA and PDE4-inh (if

Chronic Bronchitis) or

LAMA and LABA or

(28)

Ngày đăng: 04/04/2021, 17:24

w