Mũi tên đỏ: vôi hóa ngoại vi F : U xơ tử cung. F.[r]
(1)Bệnh học tử cung
(2)Pathologies du myomètre
•
U xơ tử cung
•
Lạc nội mạc tử cung
•
Túi dịch sẹo mổ đoạn eo tử cung
(3)U xơ tử cung
Còn gọi
: U trơn tử cung
•
Khối u lành tính, giới hạn rõ , có vỏ bao tưới
máu từ lớp tử cung U xơ tử cung cấu tạo
lớp mơ sợi
•
Những u xơ thường hình trịn, bầu dục, oval,
nhiều nhân với kích thước thay đổi, giới hạn rõ
(4)Bối cảnh chẩn đoán
• Rối loạn kinh nguyệt : rong kinh
• Bệnh nhân tự cảm nhận thấy khối bụng vùng hạ vị
• Bụng lớn dần thường khơng đau
• Rối loạn tiết niệu u xơ mặt trước
• Tiểu nhiều, tiểukhơngtự chủ
• Thống kinh
(5)Bối cảnh chẩn đốn
•
Khi có biến chứng
–
Xuất huyết
• rong kinh , rong kinh rong huyết
–
Cơ học
• Chèn ép quan
• Xoắn u xơ tử cung mạc có cuống
(6)(7)• Khám tồn thân
• Sờ bụng
– U hạ vị
• Khám âm đạo phối hợp nắn bụng
– Tử cung ± lớn ± không
• Khám mỏ vịt
– U xơ lồi CTC
(8)Cận lâm sàng
•
Siêu âm hố chậu , siêu âm bơm buồng
•
Chụp tử cung vịi trứng cản quang
•
Cộng hưởng từ
•
Soi buồng tử cung
(9)•
Đường bụng đường âm đạo
–
2D, 3D
–
Doppler màu, Doppler lượng
–
Siêu âm bơm buồng tử cung
• Chẩn đốn xác định
• Xác định xác số lượng, vị trí, thể tích nhân xơ
• Tìm kiếm q sản nội mạc
• Phần phụ (vịi trứng, buồng trứng)
(10)Triệu chứng học siêu âm
•
Thường thấy ,u xơ xuất giảm âm so với
cơ lành lân cận
•
Hiếm thấy hơn, hình ảnh đồng âm tăng
âm so vối tử cung
(11)•
U xơ vơi hóa
• Tương ứng u xơ cũ người phụ nữ lớn tuổi
• Vơi hóa vùng ngoại vi tăng âm
• Kéo theo hấp thụ sóng âm mạnh bóng lứng sau hồn tồn gây khó khảo sát cấu trúc bên
dưới
Hình thái đặc biệt
Mũi tên đỏ: vơi hóa ngoại vi F : U xơ tử cung
(12)•
U xơ phù
• Cụ thể mang thai
• Hình ảnh giảm âm
•
U xơ hoại tử
• Với trung tâm giảm âm tạo hình ảnh cocarde tồn lâu sau giai đoạn cấp
Hình thái đặc biệt
(13)Triệu chứng siêu âm
•
Nghiên cứu tưới máu (Doppler màu)
(14)Chẩn đốn vị trí giải phẫu
(15)(16)Vị trí giải phẫu u xơ
Coupe sagittale
(17)Vị trí giải phẫu u xơ
(18)U xơ buồng tử cung
Type O : U xơ hoàn toàn buồng tử cung
U xơ tử cung( M) chiếm phần trung tâm tử cung
Siêu âm 2D
M M
(19)U xơ buồng (F)
Tăng sản niêm mạc (mũi tên đỏ)
U xơ buồng tử cung
Siêu âm bơm buồng
F
1 (20)Hystéroscopie
F
U xơ buồng tử cung
Hình ảnh soi buồng tử cung
(21)U xơ niêm mạc
•
Loại
1 :
–
Phần lớn
trong
buồng tử
cung
(22)U xơ niêm mạc
•
Loại :
–
Phần lớn u xơ buồng tử cung
★
(23)U xơ niêm mạc
•
Loại :
(24)U xơ niêm mạc
•
Loại :
–
Phần lớn tử cung
(25)U xơ tử cung
(26)U xơ tử cung đoạn đáy
U xơ
Loại
(27)★
U xơ tử cung
Siêu âm bơm buồng
Mũi tên đỏ : nước muối sinh lý
(28)U xơ tử cung mạc
•
Loại :
–
Phần lớn nằm lớp cơ
Bàng quang
Vị trí thành trước Vị trí thành sau
5
(29)U xơ mạc
•
Loại :
–
Phần lớn nằm lớp cơ
F
(30)U xơ mạc
•
Type :
–
Phần lớn nằm mạc
Type
(31)Tử cung đa nhân xơ
Nội mạc
1
(32)(33)•
Khơng cịn định chụp tử cung vòi
tổng kê chẩn đoán u xơ tử cung ngoại trừ bối
cảnh vô sinh
Collège National des Gynécologues et Obstétriciens
Siêu âm bơm buồng
(34)Bối cảnh đặc biệt
•
U
xơ
và thai nghén
•
U
xơ
và
điều trị nội tiết
thay
thế
•
U
xơ
và
dụng cụ tử
cung
(35)(36)•
Thường gặp khơng có biến chứng
•
Biến chứng có thể
• Chỉ tăng thể tích u xơ
• Tăng nguy hoại tử vơ khuẩn
• Nguy sinh non
• Ngơi bất thường, đẻ khó(ngược,ngang)
• Tắc nghẽn tiền đạo (u eo cổ )
• Đẻ khó học chuyển
• Chảy máu thời kỳ số (do co bóp tử cung kém)
(37)