tài liệu phần mềm siêu âm

Caét doïc: Coù theå phaân bieät roõ bao thaän echo daøy,chuû moâ thaän echo moûng vaø xoang thaän echo daøy töø tuaàn thöù 24. Caét ngang:[r]

(1)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM

CỦA THAI BÌNH THƯỜNG

VÀ SIÊU ÂM MỘT SỐ BẤT

THƯỜNG BẨM SINH

(2)

DAØN BAØI

Đại cương

Tam cá nguyệt I:Giải phẫu SA phoâi thai

(3)

ĐẠI CƯƠNG

Từ Siêu âm ứng dụng vào Y khoa, làm cách mạng

(4)

ĐẠI CƯƠNG

Bác sĩ Siêu âm “nhìn thấy” thai nhi tử cung

Tuy để

chẩn đốn bất thường thai

(5)

TAM CAÙ NGUYỆT I

(6)

TAM CÁ NGUYỆT I

(7)

TAM CÁ NGUYỆT I

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM PHÔI THAI

(8)

TAM CÁ NGUYỆT I

(9)

TAM CÁ NGUYỆT I

(10)

TAM CÁ NGUYỆT I

(11)

TAM CÁ NGUYỆT I

(12)

TAM CÁ NGUYỆT I

(13)

TAM CÁ NGUYỆT I

(14)

TAM CÁ NGUYỆT I

(15)

TAM CÁ NGUYỆT I

(16)

TAM CÁ NGUYỆT I

NUCHAL CYSTIC HYGROMA

CYSTIC HYGROMA

-Thực từ tuần thứ 10-40

-Đo vùng cổ

-Vuøng echo trống có vách bên (Phù bạch mạch)

- 75% có khuyết tật

(17)

TAM CÁ NGUYỆT I

NUCHAL TRANSLUCENCY - NT

Thực từ tuần thứ 10-14 thai kỳ Dùng mặt cắt dọc thai nhi (sagittal

plane)

Đó vùng echo trống vùng cổ với đặc điểm khơng có vách bên (phân biệt với Cystic hygroma)

Cơ chế:Chưa rõ (có tác giả cho khuyết tật tim Dịch tập hợp vùng

(18)

TAM CÁ NGUYỆT I

Cần phải phân biệt da thai nhi với màng ối,vì giai đoạn hai

cấu trúc biểu màng mỏng

Bề dày tối đa vùng echo trống đo Xương chẩm bề mặt da

Được xem bất thường NT ≥ 3mm Ý nghĩa: Các khuyết tật nhiễm sắc thể bao gồm Trisomy 21,Trisomy 18

(19)

TAM CÁ NGUYỆT I

(20)

TAM CÁ NGUYỆT II&III

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-CÁC MẶT CẮT

Cắt ngang

(Transverse plane, Axial plane)

BPD,ABD

Cắt dọc (Sagittal plane) Hình mặt nghiêng,cột sống

Cắt mặt phẳng trán

(21)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-ĐẦU MẶT CỔ

Sọ: Đo từ tuần thứ

Cuối Tam cá nguyệt I:sọ rõ với chẩm tròn trán nhọn

Tam cá nguyệt II:thấy bao quanh sọ da đầu(2-3mm)

(22)

TAM CAÙ NGUYEÄT II&III

Naõo:

10 tuần tuổi:thấy rõ đám rối mạch mạc

14 tuần tuổi:sừng trán não thất bên, não thất III xuất

Các đường cắt ngang:đường cắt chuẩn để đo BPD,cắt ngang cao,cắt ngang

thaáp

(23)

Maët:

Thấy rõ từ tuần thứ 14

Cắt dọc:khảo sát mặt nghiêng sọ mặt

(24)

Cổ:

Cắt dọc ngang

Xem dây rốn quấn quanh cổ,nang tân dịch

Tai:

(25)

(26)

(27)

(28)

(29)

NORMAL

(30)

TAM CÁ NGUYỆT II

NUCHAL FOLD - NF

Thực từ tuần thứ 15-20 thai kỳ Dùng mặt cắt theo trục thai nhi (Axial

plane).Mặt cắt phải qua Đồi thị,Tiểu não Xương chẩm)

Đó vùng echo phần sau cổ-gáy

(31)

NUCHAL FOLD - NF

(32)

SO SAÙNH NUCHAL CYSTIC HYGROMA

NUCHAL TRANSLUCENCY & NUCHAL FOLD

NUCHAL CYSTIC

HYGROMA NUCHAL TRANSLUCENCY NUCHAL FOLD

-Đo vùng cổ

-Vùng echo trống có vách bên (Phù bạch mạch)

- 75% có khuyết tật nhiễm sắc thể

(94% Hội chứng Turner)

-Đo vùng cổ

-Vùng echo trống sau cổ-gáy, khơng có vách ngăn (Cơ chế chưa rõ)

-NT ≥ 3mm

Trisomy 21,18 &13 (75% laø Trisomy 21)

-Đo vùng gáy

-Vùng echo phần sau cổ-gáy (Lớp da thừa)

(33)

SO SAÙNH NUCHAL CYSTIC HYGROMA

NUCHAL TRANSLUCENCY & NUCHAL FOLD

NUCHAL CYSTIC HYGROMA

NUCHAL TRANSLUCENCY

(34)

(35)

(36)

(37)

(38)

(39)

(40)

(41)

(42)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-CỘT SỐNG

Thấy sớm thai kỳ,nhưng rõ sau 14 tuần

Mỗi đốt sống gồm vùng echo dày:

Vùng trung tâm Thân đốt sống

(43)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-CỘT SỐNG Cắt dọc: từ vào

Lớp da liên tục Bản sống

Ống sống với màng cứng Thân sống

(44)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-CỘT SỐNG Caét ngang:

Ba vùng echo dày đốt sống tạo thành hình tam giác cân

Khảo sát liên tục lớp da Đĩa đệm dây chằng tiền sống Cắt mặt phẳng trán:

(45)

(46)

(47)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-SỌ NÃO & CỘT SỐNG

(48)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-SỌ NÃO & CỘT SỐNG

(49)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-LỒNG NGỰC Tim: có hai đường cắt

sử dụng

Mặt cắt buồng:

Tim nằm bên (T) lồng ngực

Kích thước tim

khoảng 1/3 đường kính ngực thai nhi

(50)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-LỒNG NGỰC Các buồng tim

(P) nằm phía trước & lớn bên (T)

(51)

(52)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-LỒNG NGỰC Thất (P) gần

mỏm có mặt sần

sùi,trong thất (T) có đốm

(53)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-LỒNG NGỰC

(54)

(55)

Cắt dọc: khảo sát Động mạch chủ lên

Ống động mạch Động mạch chủ xuống

(56)

(57)

(58)

(59)

Phổi: khảo sát nhiều mặt cắt, đặc biệt mặt cắt buồng tim

Phổi có hồi âm bao quanh tim

Thùy (P) nhỏ,phía trước sát thất (P) Thùy (P) to hơn,phía sau nhĩ (P)

(60)

Tuyến ức: lớn thai nhi trẻ sơ sinh Hình tam giác có đỉnh trên,đáy tim

Nằm sau xương ức,có hồi âm phổi

Cơ hoành: thấy rõ mặt phẳng trán hay mặt phẳng dọc

(61)

(62)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-BUÏNG

Thành bụng: thường khảo sát ngang rốn Cắt dọc:thấy liên tục

thành bụng.Bề dày thành bụng-ngang gan #6-8mm

(63)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-BỤNG

(64)

(65)

Gan:

Chiếm phần lớn tầng ổ bụng Cấu trúc đồng

(66)

Mật: thấy từ tuần thứ 20

Các đường mật gan (-)

(67)

(68)

Mạch máu:

Một tĩnh mạch rốn (UV) hướng lên sau TM rốn nối tiếp TM cửa (T)(left PV)

Từ đó,TM rốn chia hai hướng:

Nối tiếp vào ống TM

(ductus venosus),rồi đổ vào TMCD(IVC)

Nối tiếp với TM cửa

(69)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-BỤNG Mạch máu:

(70)

(71)

Dạ dày:Bắt đầu thấy từ tuần thứ 8,vào đầu Tam cá nguyệt II thấy rõ thai nhi nuốt nước ối

(72)

(73)

NORMAL

(74)

(75)

(76)

Ruột non:

Vì ruột non chứa đầy phân xu Hình ảnh echo dày (pseudomass)

(77)

(78)

(79)

Ruột già: Bắt đầu thấy từ tuần thứ 20 thấy rõ từ tuần thứ 24

Chứa đầy dịch echo

(80)

(81)

(82)

(83)

Lách: thấy từ tuần thứ 18

Cấu trúc hình liềm,sau dày,bên (T) cột sống

(84)

(85)

Thượng thận: Nếu so sánh tỷ lệ với

thận,thì lớn gấp 20 lần so với người lớn

Thấy rõ sau 20 tuần

(86)

(87)

Thận: Thấy từ tuần thứ 14,nhưng để khảo sát nên từ tuần thứ 20

Cắt dọc: Có thể phân biệt rõ bao thận echo dày,chủ mô thận echo mỏng xoang thận echo dày từ tuần thứ 24

Cắt ngang:

Đường kính trước sau bể thận <10mm Tỷ lệ bể thận/thận <1/2

(88)

Bàng quang: Thấy từ tuần thứ 12 Hình trái lê,thon trước-trên,trịn giữa,trong lòng echo trống chứa nước tiểu

Chu kỳ căng-xẹp bàng quang từø 30-45 phút

(89)

(90)

(91)

(92)

Giới tính: Dùng mặt cắt.Khởi đầu nên cắt dọc theo cột sống,đến vùng cùng-cụt xoay ngang,tìm bàng quang vùng hai đùi

Nam:Bìu thai trước 28 tuần tuổi cấu trúc hình oval,echo dày có vách ngăn giữa.Phía trước bìu dương vật có hình thoi,echo dày

Từ tuần thứ 28 trở đi,khi tinh hoàn xuống bìu,thì bìu trở nên trịn,2 tinh hồn cách

(93)

Nữ:Hai mơi lớn echo dày,giữa hai mơi lớn hai mơi nhỏ echo mỏng,tạo nên hình ảnh hạt cà-phê

Có ta thấy hai môi nhỏ đường echo dày (vaginal cleft).Đường khiến ta lầm với vách ngăn

(94)

GIẢI PHẪU SIÊU AÂM THAI-BUÏNG

MALE,< 28 WEEKS

(95)

(96)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-TỨ CHI

Tứ chi:

Không có tư cố định thai thường ln cử động

Chỉ khảo sát từ tuần thứ 10 thai kỳ

(97)

Vaønh đai xương (Ceinture osseuse):

Vành xương bả vai:Xương bả vai V; Xương địn S

Vành chậu:

(98)

Các đoạn chi gần:

Xương cánh tay:thẳng

Xương đùi:cong dạng gậy đánh “golf”

Các đoạn chi xa:

(99)

TAM CAÙ NGUYEÄT II&III

Điểm hóa cốt:

Đầu xương đùi

(Béclard:31-36 tuần tuổi) Đầu xương chày

(Todt:34-39 tuần tuổi)

Bàn tay bàn chân:

Đếm ngón

(100)

(101)

(102)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-TOAØN THÂN

(103)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-TOÀN THÂN

(104)

GIẢI PHẪU SIÊU ÂM THAI-TOAØN THÂN

(105)

KẾT LUẬN

Giải phẫu Siêu âm bình thường thai nhi kiến thức tảng mà Bác sĩ Siêu âm Sản-Phụ khoa phải nắm Để chẩn đốn tốt bệnh lý thai nhi,chúng ta cịn phải học hình ảnh bệnh lý thai nhi

(106)