Trong dự phòng tiên phát khởi phát RN ở những BN suy tim có giảm chức năng tâm thu thất trái, nên lựa chọn một trong số các loại thuốc ức chế men chuyển hoặc chẹn thụ thể Angiotensin.. [r]
(1)CÁC THUỐC DỰ PHÒNG RUNG NHĨ
VÀ DUY TRÌ NHỊP XOANG
a Các khuyến cáo thuốc chống loạn nhịp để trì nhịp xoang
Chỉ định loại I
Trước dùng loại thuốc chống loạn nhịp, cần điều trị yếu tố gây khởi phát RN điều trị nguyên nhân đảo ngược (Mức độ chứng C)
Các thuốc sau khuyến cáo sử dụng BN rung nhĩ để trì nhịp xoang; lựa chọn tùy thuộc vào bệnh tim bệnh lý kèm theo (Mức độ chứng A): Amiodarone, Dofetilide, Dronedarone, Flecanide, Propafenone, Sotalol
Nguy thuốc chống loạn nhịp, bao gồm rối loạn nhịp thứ phát, nên cân nhắc trước sử dụng loại thuốc (Mức độ chứng A) Do đặc tính tích độc tố tiềm ẩn sử dụng kéo dài, Amiodarone nên sử dụng sau cân nhắc nguy thuốc khác thất bại có chống định (Mức độ chứng C)
Chỉ định loại IIa
Chiến lược chuyển nhịp thuốc thích hợp BN rung nhĩ điều trị bệnh tim nhịp nhanh (Mức độ chứng C)
Chỉ định loại IIb
Có thể tiếp tục trì thuốc chống loạn nhịp sử dụng bối cảnh RN tái phát dung nạp tốt, thuốc làm giảm rõ ràng tần suất xuất RN giảm triệu chứng RN (Mức độ chứng C)
Chỉ định loại III: Có hại
Thuốc chống loạn nhịp không nên định để chuyển nhịp RN trở thành mạn tính (Mức độ chứng C), bao gồm Dronedarone (Mức độ chứng B)
(2)(3)(4)(5)b Điều trị dự phòng
Chỉ định loại IIa
1 Trong dự phòng tiên phát khởi phát RN BN suy tim có giảm chức tâm thu thất trái, nên lựa chọn số loại thuốc ức chế men chuyển chẹn thụ thể Angiotensin (Mức độ chứng B)
Chỉ định loại IIb
1 Để dự phòng tiên phát khởi phát RN BN tăng huyết áp, cân nhắc lựa chọn thuốc ức chế men chuyển chẹn thụ thể Angiotensin (Mức chứng B)
2 Sau phẫu thuật động mạch vành, lựa chọn Statin để dự phịng tiên phát khởi phát RN (Mức độ chứng A)
Chỉ định loại III: Khơng có lợi ích