Đang tải... (xem toàn văn)
Bệnh da liễu (hợp xưng của "bệnh da" và "bệnh hoa liễu"), gọi tắt là da liễu là các chứng bệnh ảnh hưởng đến bề mặt của cơ thể:da, lông, tóc, móng, các cơ và tuyến liên quan. "Hoa liễu" (Hán tự: 花柳) nghĩa gốc là "hoa và liễu", nghĩa bóng là chỉ kỹ viện và kỹ nữ. Bệnh hoa liễu là cách gọi khác của bệnh lây truyền qua đường tình dục, ý muốn nói đây là bệnh của gái bán dâm. Da liễu thực ra là tên gọi thừa và không chính xác, gọi là bệnh da hoặc bệnh bì phu (bì phu có nghĩa là da) thì chính xác hơn.
1. Căn ngẦyên : lỰ nm PaảacẠcidiẠideẤẤ bảaẤilienẤiẤ, ngẠỰi ảa còn hai lẠỰi khực lỰ P.ấeaniẤ ầỰ P.ceảebảifẠảm. Almeida đã ẩạ lẠỰi nỰy ầỰẠ chi PaảacẠcidiẠideẤ. Năm 1941 CẠnanấ ầỰ HẠẨel đấ ấên nựm lỰ BlaẤấẠmyceẤ bảaẤilienẤis. Laòi nỰy có ấh ấìm ấhy ấảẠng đt. 2. Triu chng lâm ẤỰng. + Bnh niêm mc : ấhng gp ming, mi, hng. Tn ấhng ban đẦ lỰ nhng u hấ, Ấùi ấảên niêm mc ming, li t đó lan dn ra tẠ ấhỰnh mng trấ hay lẠỹấ, có ẩen k nhng đm đ xut huy ầỰ nhng đm mỰẦ ầỰng nht. Bnh có ấh lan đn vòm ming, li gỰ ầỰ ấhanh đi. Khi b bnh bnh nhân hay ấăng ấiấ nc bt, chy nhiu dãi. + Bnh da: bnh hay gp mấ, đu chi hoc ấhân mình. Tn thng ấhng lỰ cực Ấn, sn m, Ầ lẠỹấ dn dỰn ấả ấhỰnh Ầ gai, Ấùi dỰy Ấng. T chc di da cng b ầiêm ầỰ dn đn lẠỹấ hẠi t ẤâẦ, có ầin b dỰy ấăng Ấng. Bnh nhân ấhng không đaẦ hẠc đaẦ “ấ. + Bnh phi : ấhng có cực ấảiu chng nh hẠ, khn c, khó ấh,khò khỸ,không Ất. Bnh cn đc kim tra bng chạ X ẢẦang, 80% ấảng hạ ạhựấ hin hình nh ấhâm nhim, hình nh hấ kê, ấn thng mỰng ạhi. Nm P.bảaẤilienẤiẤ còn có ấh gây bnh đng ấiêẦ hẠự nh rut tha,manh trang, trc ấảỰng, hay gây ầiêm ẩng hẠc ầiêm ấhn kinh ấảẦng ng. Khi nhim nm ấẠỰn ấhân bnh nhân có ấh t ầẠng ẤaẦ ầỰi ấhựng, khi b da, niêm mc, hc có ấh ẤaẦ ầỰi năm nẦ không ạhựấ hin ầỰ điu tr kp thi. 3. Xỹấ nghim : Soi trc tip :bnh phm lỰ dch t cực Ầ, hch, dch niêm mc hay đm soi trong KOH 20% s ạhựấ hin thy cực ấ bỰẠ nm men, k“ch ấhc ln đng k“nh 10-30mm, có chi k“ch ấhc 1- 2 mm. Có ấh nhum giêm Ấa hay nhẦm gảam ấhỰnh ấ bỰẠ nm bt mu , t bỰẠ ấẠ, mc cực chi nh. NẦôi cy : đây lỰ mấ lẠỰi nm lng dng (dimorpphiẤm) nên ấa có ấh nẦôi cy bnh phm hai nhiấ khực nhaẦ. Khi nẦôi cy môi ấảng ẤabẠẦảaẦd, môi ấảng thch mựẦ, môi ấảng socola nhiấ đ phòng ẤaẦ 20- 40 ngỰy khẦn lc dng si mn ạhựấ ấảin, có mỰẦ ấảng sau chuyn Ấang mỰẦ nâẦ, ẢẦan Ấựấ ầi th thy ấảên cực Ấi nm có bỰẠ ấ có cẦng đ“nh cch si nm, k“ch ấhc bỰẠ ấ 2,5-6 mm. bỰẠ ấ mỰng dỰy cng ẩẦt hin, đôi khi mt khun lc hi nhăn ầỰ ấhnh thong tẠ mỰẦ đ, sau mt thi gian mấ mỰẦ. Khi nẦôi cy nhiấ đ 37 0 C nm mc chm, có dng khun lc nm men, kim tra vi th t bỰẠ nm có hình ấảòn, đng k“nh 10-16mm, xung quanh t bỰẠ "m" nỰy có cực "ấ bỰẠ cẠn" ny chi gn ầỰẠ, đin hình có dng nh " bựnh lựi", ấ nhng t bỰẠ cẠn nỰy ạhựấ ấảin tip tc mc chi tẠ ấhỰnh mt chui t bỰẠ. T t bỰẠ m có ấh xut hin 200- 300 t bỰẠ chi. Gia pha si ầỰ ạha nm men thay đi d dỰng khi nhiấ đ nẦôi cy ấhay đi. 4. Chn đẠựn ạhân bit : cn chn đẠựn ạhân bit vi cực bnh nm h thng khực, laẠ ạh, lao hch. 5. Điu tr : Thng s dng amạhẠấeảicin B. NgỰy nay có ấh dùng iấảacẠnaẫẠl, ấhẦc có ấực dng ầỰ “ấ đc hi hn. BNH NM CRYPTOCOCCOSIS 1. Căn ngẦyên. Nm cảyạấẠcẠccẦẤ neẠfẠảmanẤ, lỰ lẠỰi nm men có nang (caạẤẦle) dỰy. Bnh còn đc mang ấên bnh nm blastomycose châẦ ỒẦ.CảyạấẠcẠccẦẤ neẠfẠảmanẤ có hai chng lỰ C. neoformanss var.neoformans vi cực ấyạ hẦyấ ấhanh A ầỰ D, C . neẠfẠảmanẤ ầaả. gaấấii ầi cực typ huyấ ấhanh B ầỰ C. Nm có ấh gây bnh ngi ầỰ đng vt, xy ảa ấảên khp th gii. Bnh đc ạhựấ hin liên ẢẦan đn suy gim min dch trong HIV, neoplasma- N, ẤaảcẠidẠẤiẤ ầỰ nhng ngi dùng thuc c ch min dch. Nm ấhng gây bnh da, phi, h thn kinh. Nm ấhng gp nhiẦ ấảẠng ạhân chim nhấ lỰ ạhân chim b câẦ dẠ C.neẠfẠảmanẤ có kh năng Ấ dng creatinine ấảẠng ạhân chim lỰm ngẦn niấảẠgen.TảẠng ạhân chim b caẦa ấ“ch lu lâẦ ngỰy có nhiu nm vì nm có ấ“nh chẦ khô ất, ngc li ạhân chim mi “ấ gp nm do cực ầi khẦn thi ra lỰm ấăng ạH, C. neẠformans ngng ạhựấ ấảin. 2. Triu chng lâm ẤỰng: + Viêm da: - Thng “ấ gp.Tn ấhng ấhng xut hin chân, ấay, mt. Tn ấhng lỰ ầấ lẠỹấ có ảanh gii rõ, hình ấảòn hẠc đa cẦng, gia mỰẦ đ ấ“m, ẩẦng ẢẦanh có ẢẦng mỰẦ hng, di lỰ dch ầỰ m. Tn ấhng có ấh lan rng ri có th hoi t ầỰ ấhỰnh ầấ lẠỹấ nông, ấin trin mn ấ“nh. - Tn ấhng lỰ dng sn cc ri ảực kiu u hấ, đựm Ấùi hẠc u cc gôm, ấhng gia lõm, b có g cao, thng có ầy tiấ đen nht ph ấảên ầấ lẠỹấ có ảm dch ầỰ mựẦ, gôm ging nh trng cự hẠi t. Nhng ngi nhim HIV thì ấn thng dng herpes hoc nh Ầ mm lây. - Tn ấhng dng ựạ ẩe mng m, dò ầỰ ấo so cu, nhăn nhúm nh ấảng cự cm. + Viêm ạhi: nm có ấh ẩâm nhạ ầỰẠ ạhi khi h“ấ ạhi nm ầỰ gây ầiêm ạhi, khi đó biu hin st nh, ho, tit dch ầỰ đc ạhựấ hin bng X quang. + Viêm mỰng nãẠ: Khi mỰng nãẠ b nhim cảyạấẠcẠccẦẤ ấhì ấảiu chng lâm ẤỰng biu hin ban đẦ lỰ Ất nh, đaẦ đu, bun nôn, nôn, chóng mấ, chẠựng ầựng, lẠự mt. Khi tin trin nng ấhì đaẦ đu d di, cng gựy, Ất cao, ri lon nhn thc, mấ ấả“ nh, đôi khi ạhù, gay mt, liấ dây ấhn kinh s, ạhù n, hôn mê, gây ấ ầẠng. NgẠỰi ảa, nm còn có ấh gây bnh ầiêm mỰng bng, ầõng mc, gan, xng. 3. Xỹấ nghim chn đẠựn: + Xỹấ nghim trc tip: nhum bng mc ấỰẦ ầi cực bnh phm dch, m t tn ấhng ảa hay cn ly ấâm ca dch nãẠ, ấy hoc da sinh thit nhum vi muciramin . có ấh ạựhấ hin t bỰẠ nm men nỰy chi k“ch ấhc 8- 12 mm , có ầ dỰy k“ch ấhc có ấh gạ đôi ấ bỰẠ nm men.T bỰẠ nm đc ạhựấ hin trong t chc khi nhum PAS hoc methinamin silver. + NẦôi cy: nm có ấh mc khi bnh phm ấảên môi ấảng sabouraud hay thch mựẦ, 37 0 C khun lc dng kem ẤẠi có nhiu t bỰẠ nm men vi nhiu chi nh. 4. Chn đẠựn ạhân bi Cn chn đẠựn ạhân bit vi laẠ, cực bnh nm h thng khực ầỰ Ầng ấh. 5. Điu tr: Thng phi hp amphotaricin B vi 5 flẦẠảẠcyẤấẠẤin, có ấh dùng flẦcẠnaẫẠl , iấảacẠnaẫẠl , keấẠcẠnaẫẠl. Đc biấ flẦcẠnaẫẠl hay đc dùng dng ầiên ầỰ ấiêm đ điu tr bnh nm cảyạấẠcẠccẦẤ gây ầiêm mỰng nãẠ nhng bnh nhân b nhim HIV. BNH NM PENICILLIOSIS 1. Căn ngẦyên . Do mt s lẠỰi ạenicilliẦm gây nên nh P.minaấẦm ; P.ciấảẠảẠẤẦm; P.lengẦeẤ; P.glaẦcẦm ; P.albẦm ; P.mẦcedẠ ; P.ảacemẠẤẦẤ; P.eẩiấảẠẤẦẤ . ấhng gây ầiêm da, móng ấay, ầiêm ấai, đng hô hp,phi. Đc bit gn đây lẠỰi nm ạenicilliẦm maảneffei ấhng xut hin nhiu bnh nhân nhim HIV / AIDS ầỰ đc mang ấên bnh đt xut bt ng (emeảging ạa ẤấhẠgenẤ).Đây lỰ mấ lỰẠi nm lng dng (dimorphism), ạhân lạ đc ln đẦ ấiên ấ tn ấhng gan chut tre (Rhizomys sinensis), mấ lẠỰi đng vt rt ph bin Đông Nam ố. Thông ấhng lẠỰi nm nỰy “ấ gây bnh, nhng nó li ni r lên gây bnh nhng ngi nhim HIV, đc biấ giai đẠn AIDS. Bnh ấhng gp ầùng Đông Nam ự, gn đây có nhng ấhông bựẠ ca bnh nam Trung quc , Hông Kông, LỰẠ, IndẠneẤiẤ . Viấ Nam cng gp mt s ấảng hp bnh nhân AIDS mc bnh do P. marneffei. 2.Triu chng lâm ẤỰng. Cng nh nm lng dng có ấh gây bnh li ni mô h thng bnh nhân HIV, nm gây ầiêm da, tẠ nên da nt sn có núấ Ấng ấảẦng ấâm ging nh bnh histoplasmosis. nhng ngi d nhy cm b nhim nm thì Ất, gim trng lng, ni hch, gan ấẠ, lựch ấẠ, hẠ khó ấh, ầiêm mỰng ấim, ầỰ ầiêm mỰng bng có ấh xy ra. Tn ấhng da, c cng có ấh xut hin nhng nt sn ging nh Ầ mm lây, dng trng cự mn m,cc, ht, lẠỹấ ầỰ có ựạ ẩe di da. 3.Xỹấ nghim : P. maảneffe lỰ lẠi nm lng dng, hình ấh khực nhaẦ khi nẦôi cy nhiấ đ khực nhaẦ. nhiấ đ 37 ỀC hẠc trong t chc: nm có dng nm men hình Ạầal ( trong t bỰẠ mô ầỰ đi thc bỰẠ),nhng t bỰẠ ny mm rấ đc biấ có ầựch ngăn gia,đây ch“nh lỰ đim khực ầi nm men thc. NẦôi cy ấảên môi ấảng sabouraud 25 ỀC khẦn lc ban đu gn nh dng bt mẦ ẩựm, ẤaẦ đó ấhỰnh mẦ ẩanh ầỰng hẠc hng ẩựm, mấ di ca khun lc thì có mu đ khuych ấựn ầỰẠ môi ấảng. Khi ẤẠi di k“nh hin vi thì ấảên nhng si nm có ầựch ngăn s có bỰẠ t hình ấhỰnhđ“nh ấảên cung dng hình chai. LẠỰi nm nỰy có nhiẦ đc t ầỰ có ấh gây bnh trong phòng ấh“ nghim, chẠ nên ngi ta cn lẦ ý Ấ nhim ca nm nỰy. 4. Chn đẠựn ạhân bit : cn chn đẠựn ạhân bit vi cực bnh nựm khực, Ấn dẠ côn ấảẦng, lao da. 5. Điu tr. Khi b nhim bnh cạ ấ“nh có ấh dùng amạhẠấeảicin B .TẦy nhiên cng có ấh dùng iấảacẠnaẫẠl ầỰ keấẠcẠnaẫẠl cng có ấực dng. IấảacẠnaẫẠl có ấh dùng điu tr duy trì. BNH NM SPOROTRICHOSIS Còn gi lỰ bnh gardener (bnh ca ngi lỰm ần). 1.Căn ngẦyên : do nm SạẠảẠấảichẦm Ấchenckii. Đây lỰ mấ lẠỰi nm lng dng (dimorphism) . Trong t nhiên nm ấhng sng ấảẠng đấ cỰ ấảên cực cây ầì ấh d gây bnh ngi lỰm ần, lỰm ảẦng ầỰ đng vt gm nhm. Bnh đc mô ấ ln đẦ ấiên M năm 1898 bi Schencki, ẤaẦ đó BeẦmann(1903) ầỰ RamẠnd ạhựấ hin ChâẦ ỒẦ. Năm 1912 BeẦảmann ầỰ GẠẦgeảẠấ mô ấ chi tit hình dng ca nm. Bnh xut hin khp ni ấảên ấh gii,ch yu M, Mehicô, ngẠỰi ảa còn ấhy Phựạ, Liên Xô , NamPhi. Viấ nam cng ẩẦt hin bnh nỰy, thng gp min Bc . Bnh nhân ấhng gp nam gii, kho mnh, di 30 tui, “ấ gp tr em, hay gp nhng ngi lỰm ần, lỰm ảẦng, th n, trng hoa hoc bựn hẠa, nhng ngi tiạ ẩúc ầi đấ, có nhiẦ ấảng hạ lây nhim trong phòng ấh“ nghim. 2. Triu chng lâm ẤỰng. + Th da- bch huyấ: lỰ ấh hay gp nhấ. Khi da, niêm mc b ẩây Ấựấ, Ấang chn nm d có điu kin ẩâm nhạ ầỰẠ da lan ấảẦyn ấheẠ đng mựẦ hay đng bch huyt. Bnh gp mi la tui. Thi gian bnh ấhng 20-90 ngỰy. Thng ấn da xut hin lỰ nhng gôm, cc sn ni g ấảên mt da nhng v ấả“ khực nhaẦ, nhng ạhn ln ầùng da h cng chân, cựnh ấay. Đc biấ gôm Ấn mc ấảên đng bch huyt. Nhng gôm, Ấn cc ạhựấ ấảin nhanh, lúc đu thì cng di đng không đaẦ. SaẦ đó ấhì mm ấhỰnh m, ấhng đaẦ ầỰ không di đng. S hẠự m bấ đu t b mấ ầỰ đim gia ca gôm dn đn gôm mm nhn gia còn b vin ẩẦng ẢẦanh ấhì hi cng. Khi ch“ch nn có “ấ m hi ẢẦựnh, mỰẦ hi ầỰng, không có kỹn ngòi nh ầiêm da m, đây cng lỰ hình nh đc ấảng ca bnh. Tn ấhng có ấh tin trin ấhỰnh ựạ ẩe nh hoc ựạ ẩe ln nm ẤâẦ di da, có mỰẦ hng nhấ, khó ấ v m. Khi ch“ch nn thì thng đc ẢẦựnh nh du vi mỰẦ ầỰng chanh. + Th da đn ấhẦn: tn ấhng da có dng Ấùi nh hấ cm, hay mn cóc, có ấh ấhỰnh u to nhng không lan ảa mch bch huyt. + Th niêm mc: tn ấhng ấhng lỰ Ầ nhú dng mn cóc có m, lẠỹấ ấhng xut hin niêm mc mi, hng, ming, khi đó d nhm ln vi ầiêm da dẠ vi khun. + Th ẩng khp : bnh nhân ấhng b đaẦ, ầiêm, cng khp, ch yu khp ln nh khp gi,khuu, c chân, c tay, khạ hông ầỰ khạ ầai “ấ b. Th lan to: nhng ngi bình ấhng có ấh b sporotrichosis lan to nhng him, ch yu nhng ngi suy gim min dch. Bnh nhân ấhng biu hin mt mi, ho, st nh, tn ấhng thu ấảên ca phi, có ấh hẠ ảa mựẦ, dn dn tẠ ấhỰnh hang phi. Thông ấhng bnh nhân có nhng biu hin c ẢẦan khực, đc bit da ầỰ ẩng, có ấh gạ ựạ ẩe nãẠ, ầiêm mỰng nãẠ. 3. Xỹấ nghim + Soi trc tip: bnh phm lỰ m, dch m tn ấhng nhng khó ạhựấ hin . Sinh thit mô nhum PSA.GMS có ấh thy nhng th sao" asteriod bodies", nhng t bỰẠ nm hình Ạầal, hình điẦ ẩì gỰ. NẦôi cy : bnh phm cy ầỰẠ môi ấảng sabouraud nhiấ đ 20 o C- 26 o C, nm ạhựấ ấảin sau 3- 7 ngỰy, khẦn lc dng si có mỰẦ ấhay đi t kem đn mỰẦ đen. SẠi di k“nh có nhng si nm mnh,có ầựch ngăn, ạh“a ấảên có cực bỰẠ ấ đnh hình cẦ hay hình Ạầal 2-3 x 3-6 mm đng ấhỰnh đựm ấảông ging nh bình cm hẠa. Tảên môi ấảng thch dch chit tim có 10% mựẦ ầỰ 37 o C nm có dng nm men t bỰẠ kỹẠ dỰi 8- 10mm , khi nhum gram bt mỰẦ đen có hình dng đc bit gn ging điẦ ẩì gỰ. + Chn đẠựn min dch: ấeẤấ da: dùng 0,1 ml khựng ngẦyên ẤạẠảẠấảichin đã đc pha loãng gp 2000 ln lỰm ấeẤấ da, đc kt qu sau 48 gi,đng k“nh nt sn ln hn 3 cm lỰ dng ấ“nh. Cng có ấh dùng ạhn ng ngng kt , kt ta hoc phn ng c đnh b th đ chn đẠựn. 4. Chn đẠựn: Chn đẠựn ạhân bit: vi lao da, giang mai, sn dẠ côn ấảùng, leiẤhmaniaẤiẤ, ạhẠng , chảẠmẠblaẤấẠmycẠẤiẤ, acấinẠmycẠẤiẤ ầỰ cực bnh nm ẤâẦ khực. 5. Điu tr: Đn nay vn đc ng dng lỰ Ầng dung dch iodua kali liẦ ấăng dn t 2- 4- 6- 12 gam trong ngỰy, ấảẠng nhiu tun. Vi th lan to iẠdẦa kali ấực dng , có ấh dùng ấhẦc chng nm nh iấảacẠnaẫẠl, keấcẠnaẫẠl ầỰ amạhẠấeảicin B. BNH NM BLASTOMYCES BC M (Bnh gilchrist). PGS Nguyn Ngc Thy 1. Căn ngẦyên : nm BlaẤấẠmyceẤẤ deảmaấiấidiẤẤ, lỰ mấ lẠỰi nm lng dng. Theo Denton, Ajello vỰ mt s ấực gi khực ấhì lẠỰi nm nỰy Ấng trong đấ nhng ảấ “ấ khi ạhân lạ đc nm nỰy ấ đt. Bnh đc GilchảiẤấ mô ấ đẦ ấiên năm 1894, đn năm 1896 GilchảiẤấ ầỰ SấẠkeẤ ạhân lạ ẩực đnh mm bnh lỰ nm Blastomyses dermatitidis. Bnh có ấh xy ra mi la tui, đa Ấ gp ngi ấảên ấẦi 40, nam gp 10 ln n. Bnh xut hin M , ch yu ầùng ấhẦng lng Ấông Misissippi, còn gp cực nc Bc M nh Canada. Bnh cng ẩẦt hin châẦ Phi. 2.Triu chng lâm ẤỰng. Bnh chia ra: th ầiêm da ầỰ ấh ph tng. 2.1.Th ầiêm da: Triu chng lâm ẤỰng: nm ấhng ẩâm nhạ gây ảa cực ấn ấhng ầùng da h nh chân,ấay,ấảựn,mt.Tn ấhng ấảên da ấhng lỰ mt sn hay sn m nông khi b lẠỹấ hay ầ ra lỰm chy dch có ln mựẦ ầỰ m ri đóng ấhỰnh ầy tit.Tn ấhng có ấh lan rng ấhỰnh đựm Ầ gai có đng k“nh ầỰi cm.Vin tn ấhng ấhng tròn hình cẦng hay ần ầỸẠ, b ảõ, g caẠ,ấhỰnh b ấhì dng đng,mỰẦ đ ấ“m. B mt ca đựm ấn ấhng Ấùi, có nhiu gai nh ging nh hấ cm.Thnh thong có cc tht Ấùi mm nm xen k nhng đng rãnh, nn ra m.Vùng ấảẦng ấâm dn dn ấhỰnh ấ chc so còn ầùng ngẠỰi b tn thng ần lan rng ầỰ có nhng cc,nhng mn m dng trng cự.Tn ấhng ấin trin mãn ấ“nh không gây nga, không gây đaẦ, kỹẠ dỰi hỰng chc năm. + Tn ấhng ấảên da có ấh xut hin nhiẦ đựm ầt tròn có g cao,u ht thng lỰ du hiu ca bnh blaẤấẠmyeẤ ấẠỰn ấhân ầỰ h thng. + Tn ấhng niêm mc “ấ gp. 2.2. Th ph tng: ấhông ấhng nm có ấh gây ầiêm ạhi khi đó có ấảiu chng sấ,khó th,hình nh X quang ging nh laẠ kê,dn dn bnh có ấh lan ầỰẠ da ầỰẠ nãẠ ầỰẠ ẩng sng,ẩng Ấn, ầỰẠ cực ạh tng khực,ấả ng ấiêẦ hẠự. Đây lỰ đim khực ầi bnh nm blastomyces nam M ầỰ bnh nm histoplasma.Bnh không đc điu tr ấ“ch cc ấhng dn đn t ầẠng ẤaẦ ầỰi năm (90% chấ ẤaẦ 2 năm). 3.Xỹấ nghim + Soi trc tip t m trong dch KOH 10% hay nhum gảam có ấh thy nm dng t bỰẠ nm men có k“ch ấhc 8- 14- 24 ễ. +Nm có ấh nẦôi cy ạhựấ hin ấảên môi ấảng sabouraud t cực bnh phm, khun lc phng,mỰẦ ấảng, có lp si men.Di k“nh hin vi si nm trng mnh ạhân nhựnh,đc biấ có nhng si nm hình ấên la ầỰ có bỰẠ ấ d“nh bên cnh si nm. +TeẤấ da ầỰ ạhn ng c đnh b th “ấ có giự ấả trong chn đẠựn. +Xỹấ nghim t chc hc trong nhng t bỰẠ khng l dng langeảhanẤ có ấ bỰẠ nm dng nm men. 4. Chn đẠựn ạhân bi Chn đẠựn ạhân bit vi bnh nm blastomyces nam M,histoplasma, lao, leiẤhmania,caảcinẠma(Ầng ấh ấ chc liên kt), paracocidioides brasilensis. 5.Điu tr. Thng đc điu tr bng amphotericinB liu ti đa 50 mg/ ngỰy, điu tr t 4-8 tun. Có ấh s dng cực ấhẦc nh:icẠnaẫẠl (ẤạẠảal),keấẠconazol (nizoral). BNH NM MYCETOMA ( MADURAMYCOSIS) P GS Nguyn Ngc Thy LỰ mt nhim ấảùng ấ chc di da do mt s lẠỰi nm ầỰ ầi khẦn gây ảa khi chúng nhim ầỰẠ ẤaẦ mt chn ấhng nh. Cực ấực nhân nỰy ạhựấ ấảin chm, tẠ ấhỰnh mấ đựm đan kt . : Ấựấ khẦn ầùng da ấn ấhng nghi ng, căng da nh, dùng da Ấc rch nh 1 đng dỰi khẠng 0,5 - 0,7 mm ẤâẦ đn chân bì, dùng li dao gt nh lp mng. 20-90 ngỰy. Thng ấn da xut hin lỰ nhng gôm, cc sn ni g ấảên mt da nhng v ấả“ khực nhaẦ, nhng ạhn ln ầùng da h cng chân, cựnh ấay.