AIDS tại một số xã miền núi thuộc tỉnh Hòa Bình và Yên Bái, năm 2014

Mặc dù đề tài không đánh giá được trực tiếp về mặt hiệu quả kinh tế, tuy nhiên kiến thức, thái độ và thực hành tốt của nhân viên y tế thôn bản với công tác phòng, chống HIV/AIDS sẽ giúp [r]

(1)

BỢ Y TÊ

CỤC PHỊNG CHỐNG HIV/AIDS

BÁO CÁO KÊT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ

Đề tài:

KIÊN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH

VÀ SỰ THAM GIA CỦA NHÂN VIÊN Y TÊ THƠN BẢN

TRONG PHỊNG, CHỐNG HIV/AIDS

TẠI MỘT SỐ HUYỆN MIỀN NÚI THUỘC

TỈNH HỊA BÌNH, N BÁI, NĂM 2014

Chủ nhiệm đề tài: ThS.BS Đỗ Hữu Thủy Đồng chủ nhiệm đề tài: ThS.BS Cao Kim Thoa

Cơ quan thực hiện: Phịng Truyền thơng Huy động cộng đồng Cơ quan quản lý đề tài: Cục Phòng, chống HIV/AIDS

Mã số đề tài (nếu có): Khơng

(2)

BỢ Y TÊ

CỤC PHỊNG CHỐNG HIV/AIDS

Đề tài:

TẠI MỢT SỐ HUYỆN MIỀN NÚI TḤC

TỈNH HỊA BÌNH, YÊN BÁI, NĂM 2014

Thời gian thực hiện: từ tháng 10/2014 đến tháng 12/2014 Tổng kinh phí thực đề tài :101,480 triệu đồng Trong đó: kinh phí SNKH 101,480 triệu đồng Nguồn khác (nếu có) triệu đồng

(3)

BỘ Y TÊ

CỤC PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS

Đề tài:

TẠI MỘT SỐ HUYỆN MIỀN NÚI TḤC

TỈNH HỊA BÌNH, N BÁI, NĂM 2014

Thời gian thực hiện: từ tháng 10/2014 đến tháng 12/2014

Thủ trưởng

Cơ quan thực đề tài (Họ tên, chữ ký đóng dấu)

Chủ nhiệm đề tài (Họ tên chữ ký)

Đỗ Hữu Thủy

Đồng chủ nhiệm đề tài (Họ tên chữ ký)

(4)

1. Tên đề tài: Kiến thức, thái độ, thực hành tham gia nhân viên y tế thôn phòng, chống HIV/AIDS số huyện miền núi thuộc tỉnh Hịa Bình, n Bái, năm 2014.

2. Chủ nhiệm đề tài: ThS.BS Đỗ Hữu Thủy

3. Đồng Chủ nhiệm đề tài : Ths.BS Cao Kim Thoa

4. Cơ quan thực đề tài: Phịng Truyền thơng Huy động cộng đồng 5. Cơ quan quản lý đề tài: Cục Phòng, chống HIV/AIDS

6. Thư ký đề tài: Ths Trần Thanh Tùng 7. Danh sách người thực chính:

- Hồng Đình Cảnh - Phó Cục trưởng Cục Phịng, chống HIV/AIDS - Đỗ Thu Thủy – Phịng Truyền thơng Huy động cộng đồng - Nguyễn Hải Huệ – Phịng Truyền thơng Huy động cộng đồng - Tạ Thị Liên Hương, Phòng Tài – Kế tốn

- Phạm Thị Thúy – Tạp chí AIDS Cộng đồng -Nguyễn Việt Cường – Tạp chí AIDS Cộng đồng - Đặng Thị Thu Ngà – Tạp chí AIDS Cộng đồng

- Phan Duy Tiêu – Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Yên Bái - Lâm Ngọc Tĩnh – Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh Hòa Bình 8. Các đề tài nhánh (đề mục) đề tài (nếu có): Khơng

(a) Đề tài nhánh (đề mục 1) - Tên đề tài nhánh:

- Chủ nhiệm đề tài nhánh: (b) Đề tài nhánh

- Tên đề tài nhánh

- Chủ nhiệm đề tài nhánh

(5)

MỤC LỤC

NHỮNG CHỮ CÁI VIẾT TẮT

DANH MỤC CÁC BẢNG 5

PHẦN A TÓM TẮT CÁC KÊT QUẢ NỔI BẬT CỦA ĐỀ TÀI 7

1 Kết bật đề tài 7

2 Áp dụng vào thực tiễn sản xuất đời sống xã hội 8

3 Đánh giá thực đề tài đối chiếu với đề cương nghiên cứu được phê duyệt 8

4 Đề xuất quản lý khoa học công nghệ: 9

5 Đề xuất liên quan đến đề tài: 9

PHẦN B NỘI DUNG BÁO CÁO CHI TIÊT KÊT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ 10

1. Đặt vấn đề: 10

2. Tổng quan đề tài: 12

2.1 Tình hình nghiên cứu nước liên quan tới đề tài 12

2.2 Tình hình nghiên cứu nước liên quan tới đề tài 12

2.3 Một số văn pháp quy hướng dẫn phòng, chống HIV/AIDS xã, phường, thôn 14

2.4 Một số khái niệm dùng nghiên cứu 19

3. Đối tượng phương pháp nghiên cứu 22

3.1 Thiết kế nghiên cứu 22

3.2 Chọn mẫu, cỡ mẫu đối tượng nghiên cứu 22

3.3 Phương pháp nghiên cứu 23

3.4 Phương pháp xử lý số liệu 24

3.5 Đạo đức nghiên cứu 25

3.6 Hạn chế nghiên cứu 25

4 Kết nghiên cứu: 26

(6)

4.2 Kiến thức, thái độ, thực hành VNYTTB phòng, chống

HIV/AIDS 30

4.3 Mô tả số yếu tố liên quan đến kiến thức đúng, thái độ thực hành nhân viên y tế thôn 36

4.4 Hiểu biết tham gia NVYTTB hoạt động phòng, chống HIV/AIDS 39

5 Bàn luận: 49

5.1 Thông tin chung nhân viên Y tế thôn 49

5.2 Kiến thức, thái độ, thực hành VNYTTB phòng, chống HIV/AIDS 50

5.3 Hiểu biết tham gia NVYTTB hoạt động phòng, chống HIV/AIDS 52

5.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức đúng, thái độ thực hành nhân viên y tế thôn 55

6 Kết luận kiến nghị: 57

6.1 Kết luận 57

6.2 Khuyến nghị 59

7 Tài liệu tham khảo: 60

7.1 Tiếng Việt 60

7.2 Tiếng Anh 61

8 Phụ lục: 62 NHỮNG CHỮ CÁI VIÊT TẮT

AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome)

Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người ARV (Antiretroviral)

Thuốc kháng virus

BCS Bao cao su

BKT Bơm kim tiêm

(7)

CTGTH Chương trình giảm tác hại

HIV (Human Immuno-deficiency Virut)

Vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải ở người

NVYTTB Nhân viên y tế thôn

PVS Phỏng vấn sâu

QHTD Quan hệ tình dục

SAVY (Survey Assessment of Vietnamese Youth) Điều tra quốc gia vị thành niên niên SKSS Sức khỏe sinh sản

TLN Thảo luận nhóm

TTGDSK Truyền thông giáo dục sức khỏe

TTYT Trung tâm Y tế

TYT Trạm Y tế

VCT (Voluntary Conselling and Testing ) Tư vấn xét nghiệm tự nguyện

(8)

DANH MỤC CÁC BẢNG

Trang Bảng Thông tin chung nhân viên Y tế thôn 26 Bảng Thời gian tham gia trình độ chuyên môn

NVYTTB

27 Bảng Tập huấn phòng, chống HIV/AIDS NVYTTB 28

Bảng Nhu cầu tập huấn nâng cao lực 29

Bảng Tự đánh giá NVYTTB việc thực nhiệm vụ mình, đặc biệt công tác truyền thông

29 Bảng Hiểu biết số khái niệm HIV/AIDS 30

Bảng Hiểu biết đường lây truyền HIV 30

Bảng Hiểu biết NVYTTB dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang

31 Bảng Thái độ NVYTTB với người nhiễm HIV 31 Bảng 10 Thực trạng kỳ thị phân biệt đối xử với HIV/AIDS

NVYTTB

32 Bảng 11 Hiểu biết chung dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS 33 Bảng 12 Hiểu biết nơi cung cấp loại dịch vụ 34

Bảng 13 Hiểu biết hiệu DPLTMC 34

Bảng 14 Hiểu biết thời điểm bắt đầu điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang

35 Bảng 15 Hiểu biết thời gian xác định nhiễm HIV sau

thời điểm phơi nhiễm với HIV

35 Bảng 16 Mối liên quan số năm tham gia YTTB với kiến thức

đúng HIV

36 Bảng 17 Mối liên quan giới tính NVYTTB với thái độ

đúng với HIV/AIDS

37 Bảng 18 Mối liên quan nhóm tuổi NVYTTB với thái độ

đúng với HIV/AIDS

(9)

Bảng 19 Mối liên quan Giới tính NVYTTB Thực hành HIV/AIDS

40 Bảng 20 Hiểu biết nhiệm vụ NVYTTB việc quản lý

địa bàn quản lý đối tượng

41 Bảng 21 Sự tham gia NVYTTB truyền thơng phịng,

chống HIV/AIDS

42 Bảng 22 Các kênh cập nhật thông tin NVYTTB 43 Bảng 23 Nhu cầu tài liệu hỗ trợ truyền thông 44 Bảng 24 Sự tham gia NVYTTB hoạt động chăm

sóc, hỗ trợ điều trị HIV/AIDS

46 Bảng 25 Sự tham gia NVYTTB hoạt động can thiệp

giảm tác hại

47 Bảng 26 Sự tham gia VNYTTB chuyển tuyến dịch vụ 47 Bảng 27 Việc báo cáo họp giao ban NVYTTB với Trạm y

tế

(10)

PHẦN A TÓM TẮT CÁC KÊT QUẢ NỔI BẬT CỦA ĐỀ TÀI

1 Kết bật đề tài a) Đóng góp đề tài:

Đề tài “Kiến thức, thái độ, thực hành tham gia nhân viên y tế thơn phịng, chống HIV/AIDS số huyện miền núi thuộc tỉnh Hịa Bình, n Bái, năm 2014” không mô tả kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tế thôn mà cịn mơ tả vai trị nhân viên y tế thơn cơng tác phịng, chống HIV/AIDS đề xuất khuyến nghị để tăng cường tham gia y tế thôn đặc biệt vùng khó khăn, vùng núi, vùng đơng đồng bào dân tộc cơng tác cơng tác phịng, chống HIV/AIDS Đây vấn đề chưa tìm hiểu, nghiên cứu trước b) Kết cụ thể (các sản phẩm cụ thể)

Báo cáo “Kiến thức, thái độ, thực hành tham gia nhân viên y tế thơn phịng, chống HIV/AIDS số huyện miền núi thuộc tỉnh Hịa Bình, n Bái, năm 2014”.

c) Hiệu đào tạo

Các phát khuyến nghị đề tài giúp nhà quản lý, nhà triển khai chương trình, quản lý trung ương địa phương hiểu rõ thực trạng tham gia nhân viên y tế thơn phịng, chống HIV/AIDS số huyện miền núi thuộc tỉnh Hòa Bình, Yên Bái, năm 2014

Việc thực đề tài nghiên cứu góp phần nâng cao lực nghiên cứu khoa học cho cán tham gia nghiên cứu, đặc biệt cán Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh tham gia nghiên cứu

d) Hiệu kinh tế

(11)

nhân lực quan trọng bền vững cơng tác phịng, chống HIV/AIDS dự án quốc tế cắt giảm nhanh thời gian tới, vùng đồng bào dân tộc, vùng núi, vùng kinh tế khó khăn, góp phần giảm tác động HIV/AIDS đến kinh tế, xã hội để đạt mục tiêu khơng cịn người nhiễm HIV mục tiêu Việt Nam cam kết thực

e) Hiệu xã hội:

Sự tham gia đội ngũ y tế thôn công tác phịng, chống HIV/AIDS khơng đóng góp lớn kinh tế lồng ghép đội ngũ cán ngành y tế mà giúp ổn định mặt xã hội cho đất nước

g) Các hiệu khác

2 Áp dụng vào thực tiễn sản xuất đời sống xã hội

Báo cáo kết giúp cho Bộ Y tế nhà quản lý, người hoạch định sách quan tâm xây dựng, bổ sung, chỉnh sửa văn quy phạm pháp luật chức nhiệm vụ nhân viên y tế thôn

Kết nghiên cứu giúp cho việc lập kế hoạch, triển khai chương trình truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS khu vực miền núi, khu vực đông đồng bào dân tộc cách sát thực hiệu

3 Đánh giá thực đề tài đối chiếu với đề cương nghiên cứu phê duyệt

1 Tiến độ: Đúng tiến độ

2 Thực mục tiêu nghiên cứu: Thực đầy đủ mục tiêu đề

3 Các sản phẩm tạo so với dự kiến đề cương: Đáp ứng đầy đủ

4 Tạo đầy đủ sản phẩm dự kiến đề cương: Đáp ứng đầy đủ

(12)

6 Đánh giá việc sử dụng kinh phí: Kinh phí đề tài 101.480.000 đồng

7 Từ nguồn kinh phí từ nghiệp khoa học: 101.480.000 đồng

8 Một số ý kiến đề xuất: Tiếp tục nghiên cứu rộng vùng miền khác

4 Đề xuất quản lý khoa học công nghệ: Không Đề xuất liên quan đến đề tài:

PHẦN B NỘI DUNG BÁO CÁO CHI TIÊT KÊT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐỀ TÀI CẤP CƠ SỞ

1 Đặt vấn đề:

(13)

nhiều vùng nông thôn, miền núi vùng sâu, vùng xa, vùng có nhiều đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống Hiện có 80,3% số xã, phường, thị trấn báo cáo có người nhiễm HIV Xu hướng dịch HIV lan rộng rõ rệt ở vùng miền núi phía Bắc, Tây Nam huyện miền Tây Nghệ An, Thanh Hóa Đây địa bàn rộng, lại khó khăn nên việc tiếp cận dịch vụ y tế nói chung dịch vụ phịng, chống HIV/AIDS có nhiều trở ngại Vì vậy, vai trò mạng lưới y tế sở tham gia vào cơng tác phịng, chống HIV/AIDS quan trọng, đặc biệt vai trò nhân viên y tế thơn Nó khơng đảm bảo cho bao phủ dịch vụ can thiệp tăng lên mà đảm bảo bền vững cho chương trình

Ngày 08/3/2013 Bộ Y tế ban hành Thông tư 07/2013/TT-BYT Quy định tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ nhân viên y tế thôn (sau gọi tắt Thông tư 07) Thông tư quy định tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ nhân viên y tế thơn làm cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu đỡ thơn bản, có nhiệm vụ tuyên truyền, giáo dục người dân phòng, chống HIV/AIDS Như vậy, tuyên truyền phòng, chống HIV/AIDS nhiệm vụ cán y tế thơn cụ thể hóa văn cụ thể

Ngày 14/12/2012 Bộ Y tế có Quyết định 4994/QĐ-BYT việc ban hành Hướng dẫn tổ chức, hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã, phường Tại Hướng dẫn này, Truyền thơng viên phịng, chống HIV/AIDS cán y tế thôn, thành lập theo hướng dẫn Thông tư 07 Theo hướng dẫn này, y tế thôn tuyên truyền viên thực nhiệm vụ truyền thông trực tiếp Trong Hướng dẫn nêu rõ nhiệm vụ truyền thông viên (Y tế thôn bao gồm): Quản lý địa bàn, quản lý đối tượng, truyền thông trực tiếp nâng cao nhận thức vận động nhân dân thực phòng, chống HIV/AIDS…v.v

(14)

của nhân viên y tế thơn truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS? Đó câu hỏi đặt đề tài nghiên cứu, đặc biệt bối cảnh dự án quốc tế dần kết thúc, việc thực hoạt động truyền thơng nói riêng hoạt động phịng, chống HIV/AIDS nói chung cần thiết phải gắn với hệ thống y tế sẵn có địa phương trì tính bền vững hiệu

Các nghiên cứu thực trạng y tế thôn triển khai số tỉnh hầu hết lồng vào nghiên cứu đánh giá cơng tác phịng, chống HIV/AIDS tuyến xã, phường thiếu nghiên cứu sâu thật cụ thể vai trò tham gia lực lượng cơng tác phịng, chống HIV/AIDS

Vì lý trên, tiến hành nghiên cứu đề tài “Kiến thức thái độ, thực hành tham gia nhân viên y tế thôn ở số huyện miền núi thuộc tỉnh Hoà Bình Yên Bái năm 2014”, với mục tiêu sau:

1 Mô tả kiến thức, thái độ thực hành nhân viên y tế thơn bản trong phịng, chống HIV/AIDS số huyện miền núi thuộc tỉnh Hồ Bình và Yên Bái năm 2014.

2 Mô tả tham gia nhân viên y tế thôn hoạt động phòng, chống HIV/AIDS số xã miền núi thuộc tỉnh Hịa Bình và n Bái năm 2014.

2 Tổng quan đề tài:

2.1 Tình hình nghiên cứu nước liên quan tới đề tài

(15)

cộng đồng phòng khám giúp bệnh nhân giảm thời gian chờ đợi, giảm khối lượng công việc nhân viên y tế Mặc dù vai trị nhân viên y tế cơng cộng quan trọng phải đối mặt với thách thức thiếu ghi nhận, thù lao tham gia vào trình định

- Nghiên cứu Ramesh Kumar Kharel dựa điều tra cắt ngang với 300 cán y tế thôn huyện Wattana Nakorn – Thái Lan năm 2006 tham gia y tế thôn chương trình phịng, chống HIV/AIDS có tới gần nửa (42%) cán y tế thôn tham gia cách hạn chế chương trình phịng, chống HIV/AIDS Có 30,33% số cán y tế tham gia ở mức trung bình lại 27,67 tham gia ở mức độ tốt Nghiên cứu khuyến cáo cần phải đào tạo lại có chương trình hỗ trợ nâng cao kiến thức cho cán y tế để họ làm tốt nhiệm vụ mình

2.2 Tình hình nghiên cứu nước liên quan tới đề tài

- Nghiên cứu thực trạng cơng tác Phịng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường, 2011: 49% số thơn, nước có CTV phân cơng nhiệm vụ theo dõi cơng tác phịng, chống HIV/AIDS chuyên trách kiêm nhiệm NVYT thôn thiếu định hướng không đào tạo nâng cao kiến thức truyền thông kiến thức HIV/AIDS nên hiệu hoạt động đội ngũ hạn chế, Phụ cấp cho nhân viên y tế thôn thấp

- Nghiên cứu tỉnh Bắc Kạn, 2011: 93,34% cán chưa đào tạo kỹ Truyền thông giáo dục sức khỏe (TTGDSK) 83,3% cho Thiếu kiến thức kỹ TTGDSK; 76,4 cho rằngThiếu tài liệu phương tiện TTGDSK; Tài liệu TTGDSK không phù hợp với phong tục tập quán người dân; Người dân không ủng hộ không tin tưởng; 100% cho Phụ cấp cho NVYTTB thấp; Dân trí thấp, Phong tục tập quán lạc hậu; Cấp lãnh đạo quyền, đoàn thể địa phương chưa quan tâm

(16)

- Nghiên cứu định tính thực trạng hoạt động NVYT thôn chương trình BKT tỉnh Điện Biên, 2013: Hầu hết chưa tập huấn, phụ cấp thấp, khó tiếp cận người NCMT mới, nhiệm vụ chưa quy định cụ thể văn Có 31,7% NVYT thơn tự nguyện tham gia chương trình BKT, 97,6% sẵn sàng tiếp tục tham gia chương trình, vai trị cần thiết huy động NVYT thơn chương trình BKT

- Nghiên cứu khảo sát tỉnh Bình Dương, năm 2012 98 cán chuyên trách (CBCT) 181 cộng tác viên (CTV) đánh giá cho thấy có tham gia lớp tập huấn HIV/AIDS 94,62%, nắm nội dung kiến thức HIV/AIDS 97,73% cao văn pháp luật phòng, chống HIV/AIDS 65,91%, kiến thức chung phòng, chống thấp chiếm 31,18%, thái độ chung HIV/AIDS chiếm tỉ lệ cao 82,89%; tỉ lệ thông tin hoạt động chương trình CTGTH HIV/AIDS tỉnh Bình Dương chưa đầy đủ, biết chương trình bao cao su chiếm 86,74%, CT BKT 68,46%, CT Methadone 24,01%; biết người nhiễm HIV/AIDS có 99,45% giữ bí mật báo cho CBCT quản lý, nhiên cịn 17,68% 5,52% thực cơng tác quản lý, tư vấn chăm sóc cộng đồng chưa theo luật phịng chống HIV/AIDS; có mối liên quan có ý nghĩa thống kê kiến thức chung đúng, thái độ chung với trình độ chuyên môn cán chuyên trách cộng tác viên

2.3 Một số văn pháp quy hướng dẫn phòng, chống HIV/AIDS xã, phường, thôn bản

2.3.1 Quyết định số 75/2009/QĐ-TTg ngày 11 tháng 05 năm 2009 Thủ tướng Chính phủ quy định chế độ phụ cấp nhân viên y tế thơn, ấp, bản, bn, làng, sóc:

Theo Quyết định trên, thơn, bố trí từ 01 đến 02 nhân viên y tế, vào quy mô dân số địa bàn hoạt động không áp dụng nhân viên y tế tổ dân phố thuộc phường, thị trấn

(17)

khăn theo Quyết định số 30/2007/QĐ-TTg ngày 05 tháng năm 2007 Thủ tướng Chính phủ ban hành danh mục đơn vị hành thuộc vùng khó khăn

+ Mức 0,3 áp dụng nhân viên y tế thôn, xã cịn lại - Nguồn kinh phí

+ Nguồn kinh phí chi trả phụ cấp nhân viên y tế thôn, ngân sách trung ương địa phương bảo đảm

+ Ngân sách trung ương chi trả xã Vùng khó khăn theo Quyết định số 30/2007/QĐ-TTg ngày 05 tháng năm 2007 Thủ tướng Chính phủ

+ Ngân sách địa trả cho xã lại Đối với địa phương khó khăn, chưa cân đối nguồn, ngân sách trung ương hỗ trợ kinh phí chi trả mức phụ cấp quy định Quyết định bình quân thôn, 01 nhân viên y tế

- Bộ Y tế quy định tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ nhân viên y tế thôn,

- Ủy ban nhân dân cấp tỉnh vào đặc điểm, tình hình phát triển kinh tế - xã hội, nhu cầu thực tế khả ngân sách địa phương quy định cụ thể:

+ Số lượng nhân viên y tế thôn,

+ Mức trợ cấp thêm hàng tháng (nếu có) ngồi mức phụ cấp nhân viên y tế thôn, quy định Quyết định

2.3.2 Thông tư 07/2013/TT-BYT ngày 08/3/2013 Quy định tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ nhân viên y tế thôn (sau gọi tắt Thông tư 07):

Thông tư 07 quy định tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ nhân viên y tế thơn làm cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu cô đỡ thôn Thực nhiệm vụ tuyên truyền, giáo dục người dân phòng, chống HIV/AIDS thuộc nhiệm vụ nhân viên y tế làm cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu với tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ sau:

(18)

a) Về trình độ chuyên môn, đào tạo: Nhân viên y tế thôn, làm công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu: Có trình độ chuyên môn y từ sơ cấp trở lên hồn thành khóa đào tạo có thời gian từ tháng trở lên theo khung chương trình đào tạo nhân viên y tế thôn, Bộ Y tế;

b) Đang sinh sống, làm việc ổn định thôn, bản; tự nguyện tham gia làm nhân viên y tế thôn, cô đỡ thôn,

c) Có tinh thần trách nhiệm, nhiệt tình tham gia hoạt động xã hội, có khả vận động quần chúng cộng đồng tín nhiệm

d) Có đủ sức khoẻ để thực nhiệm vụ theo quy định

2 Chức năng: Nhân viên y tế thôn, làm cơng tác chăm sóc sức khỏe ban đầu có chức tham gia chăm sóc sức khỏe ban đầu thôn,

3 Nhiệm vụ:

a) Tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ cộng đồng:

- Thực tuyên truyền, phổ biến kiến thức bảo vệ sức khoẻ, vệ sinh mơi trường an tồn thực phẩm;

- Hướng dẫn số biện pháp chăm sóc sức khoẻ ban đầu; phịng, chống dịch bệnh cộng đồng;

- Tuyên truyền, giáo dục người dân phòng, chống HIV/AIDS; - Vận động, cung cấp thông tin, tư vấn công tác dân số - kế hoạch hóa gia đình

b) Tham gia thực hoạt động chuyên môn y tế cộng đồng:

- Phát hiện, tham gia giám sát báo cáo tình hình dịch, bệnh truyền nhiễm, bệnh không lây nhiễm, bệnh xã hội, bệnh truyền qua thực phẩm thôn, bản;

(19)

- Tham gia triển khai thực phong trào vệ sinh phịng bệnh, an tồn thực phẩm, nâng cao sức khỏe cộng đồng, xây dựng làng văn hóa sức khỏe

c) Chăm sóc sức khoẻ bà mẹ, trẻ em kế hoạch hoá gia đình:

- Tuyên truyền, vận động phụ nữ mang thai đến trạm y tế xã đăng ký quản lý thai, khám thai đến sở khám bệnh, chữa bệnh để sinh đẻ; xử trí đẻ rơi cho phụ nữ có thai khơng kịp đến sở khám bệnh, chữa bệnh để sinh đẻ;

- Hướng dẫn, theo dõi chăm sóc sức khỏe bà mẹ trẻ sơ sinh nhà 06 tuần đầu sau sinh đẻ;

- Hướng dẫn số biện pháp đơn giản theo dõi, chăm sóc sức khoẻ trẻ em phòng, chống suy dinh dưỡng trẻ em 05 tuổi;

- Hướng dẫn thực kế hoạch hoá gia đình, cung cấp hướng dẫn sử dụng bao cao su, viên thuốc uống tránh thai theo quy định Bộ Y tế

d) Sơ cứu ban đầu chăm sóc bệnh thơng thường: - Thực sơ cứu ban đầu cấp cứu tai nạn; - Chăm sóc số bệnh thơng thường cộng đồng;

- Tham gia hướng dẫn chăm sóc sức khỏe người cao tuổi, người khuyết tật, người mắc bệnh xã hội, bệnh không lây nhiễm gia đình

đ) Tham gia thực chương trình y tế thôn,

e) Vận động, hướng dẫn nhân dân nuôi trồng sử dụng thuốc nam gia đình để phòng chữa số chứng, bệnh thông thường

g) Tham gia giao ban định kỳ với trạm y tế xã, phường, thị trấn (sau gọi trạm y tế xã); tham gia khoá đào tạo, tập huấn, bồi dưỡng chuyên môn quan y tế cấp tổ chức để nâng cao trình độ

h) Quản lý sử dụng hiệu Túi y tế thôn,

i) Thực ghi chép, báo cáo kịp thời, đầy đủ theo hướng dẫn trạm y tế xã

(20)

phường

Tại Hướng dẫn này, Truyền thơng viên phịng, chống HIV/AIDS cán y tế thôn, thành lập theo hướng dẫn Thông tư 07 Vậy y tế thôn tuyên truyền viên thực nhiệm vụ truyền thông trực tiếp thông qua hình thức truyền thông sau:

- Tư vấn phòng, chống HIV/AIDS;

- Gặp gỡ nói chuyện cá nhân HIV/AIDS;

- Tổ chức thảo luận nhóm phịng, chống HIV/AIDS; - Nói chuyện với nhóm phịng, chống HIV/AIDS;

- Tổ chức thăm hộ gia đình phòng, chống HIV/AIDS

Trong Hướng dẫn nêu rõ nhiệm vụ truyền thông viên (Y tế thôn bao gồm):

- Quản lý địa bàn: Mỗi cộng tác viên, tuyên truyền viên cần phân công theo dõi, quản lý địa bàn cụ thể Nội dung quản lý gồm theo dõi số hộ, số nhân khẩu, số điểm sở vui chơi giải trí nhà hàng, khách sạn, quán cà phê, nhà trọ, tụ điểm tiêm chích…

- Quản lý đối tượng: Người nhiễm HIV, người có hành vi nguy lây nhiễm HIV, người di biến động, phụ nữ mang thai…

- Truyền thông trực tiếp nâng cao nhận thức vận động nhân dân thực biện pháp dự phòng lây nhiễm HIV, tham gia hoạt động phịng, chống HIV/AIDS địa bàn (Phong trào “Tồn dân tham gia phòng, chống HIV/AIDS cộng đồng dân cư”; Tháng Hành động quốc gia phòng, chống HIV/AIDS; Tháng Cao điểm dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, kiện hoạt động phòng, chống HIV/AIDS khác)

- Vận động nhân dân thực quy định pháp luật phòng, chống HIV/AIDS

(21)

- Thực hoạt động giảm thiểu tác hại dự phòng lây nhiễm HIV/AIDS (truyền thông thay đổi hành vi, cung cấp hướng dẫn sử dụng bơm kim tiêm sạch; cung cấp hướng dẫn sử dụng bao cao su, hỗ trợ tuân thủ điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay thế…)

- Vận động hàng xóm, bạn bè người nhiễm HIV động viên tinh thần, chăm sóc, giúp đỡ tạo điều kiện cho người nhiễm HIV sống hòa nhập với cộng đồng xã hội

- Tham gia giao ban, sinh hoạt định kỳ báo cáo hoạt động phòng, chống HIV/AIDS theo quy định trạm y tế xã, phường (cán chuyên trách)

2.4 Một số khái niệm dùng nghiên cứu

Một số khái niệm liên quan đến việc đánh giá kiến thức, thái độ thực hành liên quan đến phòng, chống HIV/AIDS NVYT thôn sử dụng nghiên cứu sau:

Hiểu biết đầy đủ: Dựa định nghĩa Bộ số theo dõi, đánh giá quốc gia HIV/AIDS dùng chung nước Tiêu chuẩn đánh gia người có kiến thức trả lời câu hỏi liên quan đến kiến thức lây nhiễm HIV phản đối quan niệm sai lầm HIV/AIDS (1 Chỉ quan hệ tình dục với bạn tình chung thuỷ và không nhiễm HIV làm giảm lây nhiễm HIV; Muỗi đốt không làm lây nhiễm HIV; Sử dụng bao cao su phòng tránh HIV; Một người nhìn khoẻ mạnh bị nhiễm HIV; Ăn chung với người bị nhiễm HIV không bị lây HIV)

(22)

Thực hành với HIV/AIDS: Thực hành thể việc hiểu biết quy định thưc nhiệm vụ y tế thơn có liên quan để cơng tác phịng, chống HIV/AIDS như: Biết có quy định yêu cầu nhân viên y tế thơn tham gia phịng, chống HIV/AIDS; Có nắm số hộ, số khẩu, số nhà hàng, quán cà phê tụ điểm tiêm chích địa bàn mình; Biết người nhiễm HIV tiêm chích ma túy địa bàn mình; Nắm được số phụ nữ mang thai địa bàn quản lý; Đã từng truyền thông, tuyên truyền cho nhân dân phòng, chống HIV/AIDS Tiêu chuẩn thực hành dựa có biết quy định thực hoạt động phịng, chống HIV/AIDS thực theo thơng tư 07/2013/TT-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế

Khái niệm số hình thức truyền thông trực tiếp cộng đồng sử dụng nghiên cứu sau:

Tư vấn phòng, chống HIV/AIDS: Tư vấn HIV/AIDS trình trao đổi, cung cấp kiến thức, thơng tin cần thiết phịng, chống HIV/AIDS người tư vấn người tư vấn nhằm giúp người tư vấn tự định, giải vấn đề liên quan đến dự phòng lây nhiễm HIV, chăm sóc điều trị người nhiễm HIV

Gặp nói chuyện với cá nhân HIV/AIDS: hình thức đó truyền thơng viên (TTV) gặp gỡ cá nhân người truyền thông cách trực tiếp mặt đối mặt gián tiếp thông qua phương tiện truyền thông khác điện thoại, thư điện tử để nói chuyện, trao đổi với họ HIV/AIDS vấn đề có liên quan

Đây phương pháp thông dụng nhằm cung cấp thông tin HIV/AIDS, hướng dẫn cách phòng lây nhiễm, cách thực thuyết phục cá nhân thực hành vi có lợi cho phịng, chống HIV/AIDS Trong q trình nói chuyện, người truyền thơng lắng nghe, tiếp thu, đồng thời nêu thắc mắc nhận phản hồi từ truyền thông viên

(23)

là buổi nói chuyện lồng ghép nội dung hoạt động họp dân, họp tổng kết, họp triển khai hoạt động y tế sở

Thảo luận nhóm HIV/AIDS: Thảo luận nhóm có hình thức giống như nói chuyện với nhóm ngồi việc cung cấp kiến thức, kĩ thực hành chủ đề liên quan đến HIV/AIDS cịn nhằm để tìm hiểu thêm thông tin kiến thức, thái độ, niềm tin, dự định thực số hành vi liên quan đến phòng, chống HIV/AIDS cụ thể; thuận lợi, khó khăn thực hiện; yếu tố liên quan đến vấn đề, cách giải vấn đề để có sở lập kế hoạch can thiệp

Thăm hộ gia đình: Thăm hộ gia đình (nói chuyện HIV/AIDS với gia đình) hình thức truyền thông trực tiếp thơng qua hoạt động thăm hỏi, nói chuyện, truyền thông, tư vấn vấn đề liên quan đến HIV/AIDS cho thành viên gia đình

3 Đối tượng phương pháp nghiên cứu 3.1 Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu mô tả cắt ngang, kết hợp định lượng định tính 3.2 Chọn mẫu, cỡ mẫu đối tượng nghiên cứu

(24)

- Trưởng trạm y tế xã

- Cán Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh

- Báo cáo hoạt động cán y tế thôn bản, trạm y tế xã năm 2014

3.2.2 Địa điểm nghiên cứu:

Tỉnh Hòa Bình, Yên Bái Lý chọn tỉnh để nghiên cứu vì thời gian kinh phí triển khai nghiên cứu hạn chế 02 tỉnh có nhiều đặc điểm đặc trưng cho tỉnh miền núi Phía Bắc, vùng có nhiều đồng bào dân tộc sinh sống

3.2.3 Chọn mẫu cỡ mẫu

- Tại tỉnh chọn có chủ đích huyện có nhiều người nhiễm HIV (không chọn thành phố), huyện chọn xã có nhiều người nhiễm HIV (hoặc người nghiện ma túy khơng có người nhiễm HIV)

+ Tại tỉnh Hòa Bình: chọn huyện Mai Châu, Lạc Sơn + Tại tỉnh Yên Bái: chọn huyện Nghĩa Lộ Yên Bình

- Tại xã chọn tồn nhân viên y tế thơn để tham gia điền phiếu khảo sát 01 trưởng trạm y tế tham gia vấn sâu;

+ Tại tỉnh Hòa Bình chọn xã sau: Mai Hịch, Mai Hạ, Vạn Mai, Bình Cảng (huyện Mai Châu); Vũ Lâm, Liên Vũ, Vụ Bản, Chiềng Châu (huyện Lạc Sơn) Kết vấn 90/117 NVYTTB xã, thị trấn

+ Tại tỉnh Yên Bái chọn xã sau: Tân An, phường Trung tâm, Nghĩa An, Pú Trạng (huyện Nghĩa Lộ); Đại Đồng, xã Yên Bình, TT.Yên Bình, TT.Thác Bà (huyện Yên Bình) Kết vấn 120/130 VNYTTB xã, thị trấn

Các NVYTTB không tham gia nghiên cứu thời điểm thu thập số liệu họ bận việc gia đình, sức khỏe khơng có mặt địa bàn

(25)

3.3 Phương pháp nghiên cứu.

Tại tỉnh, tiến hành điều tra thực địa gồm định tính định lượng với đối tượng

- Cỡ mẫu nghiên cứu thực địa: Chọn toàn nhân viên y tế thôn xã lựa chọn nghiên cứu: Có 210 nhân viên y tế thơn tham gia trả lời câu hỏi định lượng

- Cấu phần định tính: Sử dụng phương pháp thảo luận nhóm: + Tiến hành thảo luận nhóm với cán y tế xã

+ buổi thảo luận nhóm với lãnh đạo cán trung tâm phòng, chống HIV/AIDS

- Cấu phần định lượng: chọn tồn nhân viên y tế thơn xã chọn tham gia nghiên cứu vấn nhân viên y tế thôn thông qua phiếu hỏi cấu trúc

- Rà soát báo cáo hoạt động cán y tế thôn trạm y tế (chọn toàn bộ) Các báo cáo tháng, quý năm 2013, tháng đầu năm 2014

3.3.1 Phương pháp xác định tiêu nghiên cứu.

- Tập hợp báo cáo kết hoạt động y tế thôn bản, trạm y tế xã năm 2013 tháng đầu năm 2014

- Phương pháp điều tra xã hội học (Phỏng vân sâu,– có bảng hướng dẫn vấn sâu kèm theo)

- Hướng dẫn đối tượng nghiên cứu điền phiểu thu thập thông tin (Bộ câu hỏi kèm theo)

- Tất vấn sâu thảo luận nhóm điều tra viên trung ương thực

- Bảng hỏi tự điền điều tra viên hướng dẫn mục đích cách điền câu trả lời cho nhân viên y tế thôn trước họ tự điền vào phiếu vấn cá nhân

3.3.2 Các công cụ nghiên cứu

(26)

- Câu hỏi gợi ý hướng dẫn thảo luận nhóm dành cho Trưởng trạm y tế (Phụ lục 2)

- Câu hỏi gợi ý hướng dẫn thảo luận nhóm dành cho cán Trung tâm Phịng, chống HIV/AIDS (Phụ lục 3)

3.4 Phương pháp xử lý số liệu.

- Các liệu định tính ghi chép theo xã theo xử lý thơng tin theo phương pháp nghiên cứu định tính Ghi lại thơng tin cần thiết có liên quan đến thực trang, nhiệm vụ nhân viên y tế thơn cơng tác phịng, chống HIV/AIDS

- Các số liệu định lượng nhập vào phần mềm epidata 3.2 dựa câu hỏi xây dựng nhập Sau xử lý làm số liệu phân tích phần mềm SPSS phiên 19.0 để mô tả theo mục tiêu đặt Các biến số tạo nên bởi câu hỏi sẵn có dựa vào mục tiêu đặt phân tích mối liên quan kiến thức, thái độ, thực hành với biến số khác

3.5 Đạo đức nghiên cứu

- Trước vấn, người trả lời nghiên cứu điều tra viên giải thích rõ mục tiêu lợi ích nghiên cứu, phiếu chấp thuận tham gia nghiên cứu lợi ích họ tham gia nghiên cứu Người tham gia cần ký vào phiếu chấp thuận tham gia trước tiến hành vấn Trong trình vấn, người tham gia có quyền từ chối khơng tiếp tục trả lời nào;

- Các thông tin thu thập phục vụ cho mục đích nghiên cứu Các thông tin thu thập nghiên cứu bao gồm thông tin cá nhân: Tên, tuổi, địa chỉ… người trả lời giữ bí mật

- Kết nghiên cứu công bố rộng rãi đề xuất với quan chức địa phương để phục vụ cho chương trình Phòng, chống HIV/AIDS

(27)

3.6 Hạn chế nghiên cứu

- Đề tài nghiên cứu đề tài tìm hiểu thực trạng hoạt động kiến thức, thái độ, thực hành nhân viên y tế thôn khu vực miền núi đông đồng bào dân tộc bởi gặp nhiều khó khăn việc thu thập số liệu, tài liệu, nghiên cứu liên quan bổ trợ cho việc xây dựng đề cương công cụ nghiên cứu

- Nghiên cứu nghiên cứu quy mô nhỏ thuộc địa bàn 02 tỉnh Hòa Bình Yên Bái, vì kết nghiên cứu chưa thể mang tính đại diện cho mạng lưới NVYTTB tham gia hoạt động phịng, chống HIV/AIDS tồn quốc

(28)

4 Kết nghiên cứu:

4.1 Thông tin chung nhân viên Y tế thôn bản Bảng 1: Thông tin chung v nhân viên Y t thôn b nề ế ả

Thông tin chung Số lượng

n=210 Tỷ lệ %

Giới tính

- Nam 29 13,8

- Nữ 181 86,2

Độ tuổi

- <=25 tuổi 11 5,2

- 26-35 tuổi 50 23,8

- 36-45 tuổi 60 28,6

- > 46 tuổi 89 42,4

Dân tộc

- Kinh 107 50,9

- Thái 35 16,7

- Dao 53 25

- Tày 14 6,5

- Khác 1,4

Trình độ học vấn

- Tiểu học 0,9

- PTCS 87 41,4

- PTTH 121 57,7

Tổng cộng có 210 cán NVYTTB xã, phường tham gia nghiên cứu Về giới tính, chủ yếu nữ (86,2%), có tuổi đời hầu hết 26 tuổi, nhóm tuổi 46 chiếm nhiều với 42,4%, dân tộc Kinh chiếm phần lớn với 50,7%, trình độ học vấn hầu hết từ cấp PTPT trở lên chiếm tới 57,7%

Bảng 2: Thời gian tham gia trình độ chuyên môn NVYTTB

Nội dung Số lượng

n=210 Tỷ lệ %

(29)

- <1 năm 17

- 1-3 năm 17

- >3 năm 176 84

Trình độ chun mơn

- Y sĩ 2,9

- Điều dưỡng, NHS trung cấp 11 5,2

- Điều dưỡng, NHS sơ cấp 23 10,9

- Lớp YTTB ≥ tháng 80 38,1

- Lớp cô đỡ thôn ≥ tháng 80 38,1

- Khác 10 4,8

NVYTTB địa bàn nghiên cứu có thời gian tham gia công tác hầu hết năm (84%) Về trình độ chun mơn, ngồi số người có trình độ y sỹ, điều dưỡng, nữ hộ sinh trung cấp (chiếm gần 10%), số lại hầu hết đào tạo lớp YTTB, có 50% đối tượng nghiên cứu đào tạo lớp YTTB từ tháng trở lên

Khi hỏi trình độ chuyên môn YTTB, cán ở trạm y tế phường Trung tâm thị xã Nghĩa Lộ cho biết: “Tất NVYTTB đào tạo chuẩn theo quy định thực tuyên truyền nội dung HIV/AIDS, đường lây truyền cách phòng tránh lây nhiễm HIV Về kỹ chưa thực tốt theo mong muốn trạm y tế” Bảng 3: Tập huấn phòng, chống HIV/AIDS NVYTTB

Khi hỏi việc tham gia tập huấn phịng, chống HIV/AIDS, có 177/210 (chiếm 85,0%) người trả lời tham gia, với thông tin chi tiết ở bảng sau

Thông tin tập huấn tham gia Số lượng

n=177 Tỷ lệ %

+ Số lớp tham gia

- lớp 54 30,1

(30)

- >3 lớp 56 31,8 + Tham gia lớp gần cách đây:

- Năm trước 88 49,7

- năm trước trở lên 89 50,3

+ Lĩnh vực tập huấn

- Kiến thức HIV 156 88,2

- Truyền thông, giáo dục HIV/AIDS

138 78,0

- Chăm sóc hỗ trợ người nhiễm HIV 104 58,8

- Can thiệp giảm tác hại 75 42,4

- Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang

123 69,5

Trong số NVYTTB trả lời tập huấn phòng, chống HIV/AIDS, có đến 70% tập huấn từ lớp trở lên, số tập huấn lớp chiếm 30%

Tỷ lệ NVYTTB tập huấn năm trước từ năm trước trở tương đương

Hầu hết NVYTTB tập huấn kiến thức HIV với 88,2%, lĩnh vực chăm sóc hỗ trợ người nhiễm can thiệp giảm hại tập huấn với khoảng 50% số NVYTTB

Khi hỏi việc tham gia tập huấn HIV/AIDS Trưởng trạm Y tế xã nghiên cứu, biết hầu hết Trưởng trạm Y tế tập huấn từ 1-3 lần, Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tổ chức Theo Trưởng trạm Y tế 01 xã “Mọi người trạm Y tế tập huấn HIV/AIDS, riêng năm 2014 tập huấn lần”.

Bảng 4: Nhu c u t p hu n nâng cao n ng l cầ ậ ấ ă ự

Nhu cầu cần tập huấn theo lĩnh vực Số lượng

n=210 Tỷ lệ %

Kiến thức HIV 134 63,6

Truyền thông, giáo dục HIV/AIDS 147 70,0

(31)

Can thiệp giảm tác hại 123 58,6 Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang 131 62,2

Mặc dù có 85% NVYTTB tập huấn phòng, chống HIV/AIDS nhu cầu tập huấn tập huấn lại cao ở hầu hết lĩnh vực Nhu cầu tập huấn chăm sóc hỗ trợ người nhiễm cao với 73,6%

Bảng 5: Tự đánh giá NVYTTB việc thực nhiệm vụ mình, đặc biệt cơng tác truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS

Tự đánh giá VNYTTB Số lượngn=210 Tỷ lệ %

Rất tự tin 32 15,1

Tự tin 159 76,3

Không tự tin 15 7,2

Khơng có ý kiến 1,4

Qua tự đánh giá thì hầu hết NVYTTB cho mình tự tin tự tin làm nhiệm vụ YTTB đặc biệt cơng tác truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS (chiếm 90%) Chỉ có 7,2% cho khơng tự tin truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS

4.2 Kiến thức, thái độ, thực hành VNYTTB phòng, chống HIV/AIDS

4.2.1 Kiến thức HIV/AIDS

Bảng 6: Hiểu biết số khái niệm HIV/AIDS

n=210 Tỷ lệ %

Trả lời HIV gì 168 80,0

Trả lời AIDS gì 197 93,6

Trả lời người bị lây nhiễm HIV/AIDS có hành vi khơng an tồn

194 92,1

(32)

nhiên với cán y tế thôn thì cần kiến thức hiểu biết HIV/AIDS cao đáp ứng nhiệm vụ tuyên truyền viên phòng, chống HIV/AIDS

Bảng 7: Hi u bi t v ể ế ề đường lây truy n HIVề

n=210 Tỷ lệ % Chỉ có bạn tình sống chung thuỷ thì có

thể phòng tránh HIV

186 88,6

Muỗi đốt không làm lây truyền HIV 197 93,6

Sử dụng BCS cách tất lần quan hệ tình dục phịng tránh lây nhiễm HIV qua đường tình dục

201 95,7

Ăn uống chung với người nhiễm HIV thì không bị lây nhiễm HIV

204 97,1

Dùng chung dùng lại bơm kim tiêm với người khác dùng thì bị lây nhiễm HIV

206 97,9

Nhìn bề ngồi khơng biết người có bị nhiễm HIV

203 96,4

Các tiếp xúc bắt tay, ôm hôn bị lây nhiễm HIV

206 97,9

Có kiến thức HIV/AIDS (trả lời đúng cả câu hỏi)

167 79,3

(33)

Bảng 8: Hiểu biết dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con

n=210 Tỷ lệ %

HIV lây truyền từ mẹ sang 209 99,3

Trả lời HIV lây truyền qua ba giai đoạn (mang thai, sinh cho bú)

134 63,6

Đã có thuốc điều trị dự phòng để giảm lây truyền HIV từ mẹ sang

192 91,4

Mặc dù hiểu biết NVYTTB DPLTMC tốt với 99,3% trả lời HIV lây truyền từ mẹ sang có thuốc điều trị dự phịng để làm giảm lây truyền HIV sang con, tỷ lệ trả lời thời điểm lây truyền HIV từ mẹ sang chiếm 63,6% Như thấy hiểu biết NVYTTB dự phòng lây truyền từ mẹ sang chưa sâu

4.2.2 Thái độ HIV/AIDS

Bảng 9: Thái độ NVYTTB với người nhiễm HIV

n=210 Tỷ lệ % Biết người bán hàng bị nhiễm HIV mua

thức ăn ở cửa hàng

179 85,0

Nếu có người nhiễm HIV gia đình bị ốm, sẵn sàng chăm sóc người nhà mình

194 92,1

Một người gia đình bị nhiễm HIV, muốn giữ kín chuyện hay không

71 50,7

Đồng ý cho thầy cô giáo nhiễm HIV khỏe mạnh đứng lớp dạy học

179 85,0

Có thái độ tích cực với người nhiễm HIV (dựa câu hỏi số)

93 44,3

(34)

tâm lý sợ bị kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV (là người thân mình) nặng nề với đối tượng cán y tế thơn Chính vì kiến thức HIV/AIDS cao tỷ lệ NVYTTB có thái độ tích cực với người nhiễm HIV/AIDS thấp (chỉ chiếm 44,3%) Điều địi hỏi cần tăng cường truyền thơng để thay đổi nhận thức thái độ từ đội ngũ y tế thôn Không thấy khác có ý nghĩa thống kê thái độ tích cực đội ngũ y tế thôn tỉnh Hòa Bình Yên Bái (P >0,01)

Bảng 10: Kỳ thị phân biệt đối xử với HIV/AIDS NVYTTB

Thái độ Số lượng

n=210 Tỷ lệ % Trong thơn/bản có người nhiễm HIV thì giao

tiếp với người

207 98,6

Cho rằng, người nhiễm HIV cảm thấy xấu hổ thân mình

172 82,1

Cho rằng, Người nhiễm HIV người có lỗi việc mang bệnh tật cho cộng đồng

135 64,3

Cho rằng, HIV/AIDS tệ nạn xã hội

82 39,3

Khi tìm hiểu sâu hiểu biết thái độ cán y tế thơn với người nhiễm HIV/AIDS, nhóm nghiên cứu phát việc hiểu không dẫn đến thái độ không với người nhiễm HIV/AIDS Chỉ có 39,3% cho HIV/AIDS khơng phải tệ nạn xã hội Việc gắn HIV hay đánh đồng HIV/AIDS tệ nạn xã hội làm tăng kỳ thị khó thay đổi thái độ tiêu cực người nhiễm HIV Cũng 64,3% cho người nhiễm HIV người có lỗi vì mang bệnh tật cho cộng đồng

4.2.3 Hiểu biết dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS

(35)

n=210 Tỷ lệ

Xét nghiệm máu cho biết người bị nhiễm HIV 167 79,3 Giai đoạn cửa sổ giai đoạn chưa xác định

kháng thể kháng HIV

174 82,9

Biết nơi làm xét nghiệm HIV 204 97,1

Biết ARV thuốc ức chế phát triển vi rút 186 88,6

Biết CD4 tế bào miễn dịch 170 80,7

Biết thuốc methadone thuốc điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện

110 52,1

Hiểu biết NVYTTB dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS tốt với 80% trả lời khái niệm xét nghiệm HIV, biết thuốc ARV, tế bào CD4…Tuy có 52,1% nhân viên y tế thôn biết methadone thuốc điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện hai tỉnh Yên Bái Hòa Bình triển khai điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone

Bảng 12: Hiểu biết nơi cung cấp loại dịch vụ

Địa điểm cung cấp dịch vụ nghiệmXét Điều trịARV BCS

n=210 % % %

Dịch vụ có ở địa điểm (BV, Trung tâm y tế nhà nước; VCT; Trung tâm PC HIV/AIDS; BV, phòng khám tư)

13,6 24,3 97,1

Bệnh viện, Trung tâm y tế nhà nước 61,4 62,1 12,1

Trung tâm tư vấn XN HIV 64,3 42,1 53,6

Trung tâm PC HIV/AIDS 61,4 63,6 29,3

Bệnh viện, phòng khám tư 2,9 1,4 52,1

Khác (hiệu thuốc) 19,3

Hiểu biết nơi cung cấp dịch vụ xét nghiệm HIV, điều trị cấp BCS NVYTTB có khác cịn nhiều hiểu biết chưa Có đến 42% NVYTTB cho điều trị ARV có ở trung tâm tư vấn xét nghiệm HIV, 52,1% có BCS ở bệnh viện, phịng khám tư

(36)

Tỷ lệ lây truyền mẹ con

Khơng dự phịng Được dự phịng Số lượng

n=207 Tỷ lệ %

Số lượng

n=207 Tỷ lệ %

100% 45 21,4 2,9

30-40% 132 62,1 44 20,7

<5% 12 5,7 136 64,3

Không biết 18 8,6 21 10

Chỉ có 60% NVYTTB trả lời tỷ lệ lây truyền HIV từ mẹ sang trường hợp dự phịng khơng dự phịng Số cịn lại trả lời sai khoặc khơng biết Như hiểu biết sâu dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang hạn chế

Bảng 14: Hiểu biết thời điểm bắt đầu điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con

Thời điểm Số lượng n=210 Tỷ lệ %

Càng sớm tốt 160 76,4

Khi thai 14 tuần 42 20,0

Khi chuyển đẻ 3,6

Mặc dù Bộ Y tế quy định thời điểm điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang thai đủ 14 tuần tuổi theo số dự án thí điểm điều trị theo phác đồ B+ tức điều trị ARV cho phụ nữ mang thai không phụ thuộc số lượng tế bào CD4 giai đoạn lâm sàng theo khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới Như tổng cộng có đến xấp xỉ 77% NVYTTB hiểu biết điều trị sớm dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Bảng 15: Hiểu biết thời gian xác định nhiễm HIV sau thời điểm ph i nhi m v i HIVơ ễ

Thời gian Số lượng

n=210 Tỷ lệ %

Sau tuần 2,1

Sau tháng 0,7

Sau tháng 74 35,0

Sau tháng 114 54,3

(37)

Không biết 2,1

Việc hiểu biết thời gian xác định người nhiễm HIV sau phơi nhiễm khác Có tới 54,3% cho phải sau tháng phơi nhiễm 35% số NVYTTB cho thời gian tháng

4.3 Mô tả số yếu tố liên quan đến kiến thức đúng, thái độ thực hành nhân viên y tế thôn bản

4.3.1 Một số yếu tố liên quan đến "kiến thức đúng"

Căn vào câu trả lời 05 câu hỏi kiến thức theo Bộ số Bộ Y tế bao gồm:

- Chỉ có bạn tình sống chung thuỷ thì phòng tránh HIV qua đường quan hệ tình dục

- Muỗi đốt bị nhiễm HIV

- Sử dụng bao cao su cách tất lần quan hệ tình dục phịng tránh lây nhiễm HIV qua đường tình dục

- Ăn uống chung với người nhiễm HIV thì bị lây nhiễm HIV - Nhìn bề ngồi khơng thể biết người bị nhiễm HIV

Trong nghiên cứu này, nhân viên y tế thôn trả lời đồng thời 05 câu thì tính có kiến thức cịn lại có kiến thức chưa đầy đủ

Nghiên cứu sử dụng bảng 2x2 để so sánh hai tỷ lệ có kiến thức đầy đủ ở biến giới tính, nhóm tuổi, trình độ học vấn, tập huấn HIV/AIDS, nhiên khác biệt chưa có ý nghĩa thống kê Chỉ có yếu tố thời gian tham gia YTTB có liên quan đến kiến thức HIV/AIDS NVYTTB

Bảng 16: M i liên quan gi a s n m tham gia YTTB v i ki n th c úng v HIVố ữ ố ă ế ứ đ ề Thời gian tham gia

YTTB

Kiến thức sai Kiến thức đúng

≤3 năm 13 (38,2%) 21 (61,8%)

>3 năm 32 (22,2% 144 (81,8%)

p<0.01

(38)

tác từ năm trở xuống (61,8%), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0.01

4.3.2 Một số yếu tố liên quan đến "Thái độ đúng"

Căn vào câu trả lời 04 câu hỏi thái độ theo Bộ số Bộ Y tế bao gồm:

- Biết người bán hàng bị nhiễm HIV đến mua thức ăn ở cửa hàng - Nếu có người nhiễm HIV gia đình bị ốm, sẵn sàng chăm sóc

người nhà mình

- Một người gia đình bị nhiễm HIV không cần giữ kín

- Đồng ý cho thầy giáo nhiễm HIV khỏe mạnh đứng lớp dạy học

Trong nghiên cứu này, NVYYTB trả lời đồng thời 04 câu thì tính có thái độ

Bảng 17: M i liên quan gi a gi i tính c a NVYTTB v i thái ố ữ ủ độ đ úng v iớ HIV/AIDS

Giới tính Thái độ sai Thái độ đúng

Nam 24 (84,2%) (15,8%)

Nữ 93 (51,2%) 88 (48,8%)

p<0.001

Tỷ lệ NVYTTB có thái độ với HIV ở nữ giới 48,8%, nam giới 15,8%, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0.001

Bảng 18: Mối liên quan nhóm tuổi c a NVYTTB v i thái ủ độ đ úng v iớ HIV/AIDS

Nhóm tuổi Thái độ sai Thái độ đúng

>35 tuổi 96 (64,0%) 54 (36%)

≤ 35 tuổi 21 (35,0%) 39 (65,0%)

p<0.001

(39)

4.3.3 Một số yếu tố liên quan đến "Thực hành đúng"

Căn vào câu trả lời câu từ C1 đến C5 để đánh giá “Thực hành đúng” sau:

- Biết có quy định yêu cầu nhân viên y tế thơn tham gia phịng, chống HIV/AIDS;

- Có nắm số hộ, số khẩu, số nhà hàng, quán cà phê tụ điểm tiêm chích địa bàn mình;

- Biết người nhiễm HIV tiêm chích ma túy địa bàn mình; - Nắm số phụ nữ mang thai địa bàn mình quản lý; - Đã truyền thông, tuyên truyền cho nhân dân phòng, chống

HIV/AIDS

Bảng 19: Mối liên quan Giới tính NVYTTB Thực hành đúng HIV/AIDS

Giới tính Thực hành khơng đúng

Thực hành đúng

Nữ 86 (47.3%) 95 (52.7%)

Nam 21 (72.4%) (27.6%)

p<0.005

Tỷ lệ nữ NVYTTB có thực hành 52,7%, cao tỷ lệ ở nam giới với 27,6% Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p<0.005

4.4 Hiểu biết tham gia NVYTTB hoạt động phòng, chống HIV/AIDS

Bảng 20 Hiểu biết nhiệm vụ NVYTTB việc quản lý địa bàn và quản lý đối tượng

(40)

n=210 Biết có quy định u cầu nhân viên y tế thơn

tham gia phòng, chống HIV/AIDS

144 68,6

Có nắm số hộ, số khẩu, số nhà hàng, quán cà phê tụ điểm tiêm chích địa bàn

167 79,3

Biết có biết địa bàn mình có người nhiễm HIV tiêm chích ma túy

180 85,8

Có nắm số phụ nữ mang thai địa bàn

192 91,4

Tỷ lệ NVYTTB biết có quy định yêu cầu NVYTTB tham gia phòng, chống HIV/AIDS 68,6% Nhiệm vụ nắm đối tượng, nắm địa bàn NVYTTB thực tốt với từ 80% trả lời có nắm đối tượng địa bàn Tuy nhiên, hỏi có biết người nhiễm HIV khơng thì tỷ lệ có giảm đáng kể, họ biết nghiện ma túy, người nhiễm HIV địa bàn mình quản lý

Về vai trò NVYTTB phòng, chống HIV/AIDS chăm sóc sức khỏe nhân dân, ý kiến cán Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS cho biết “YTTB cần thiết, chăm sóc sức khỏe ban đầu (tuyến xã, phường, vùng sâu xa) Họ có điểm mạnh người sống địa phương nên nắm chắc tình hình, nhiệt tình, tiếp cận dễ dàng với đối tượng đích Nhưng có những khó khăn đào nên hạn chế chun mơn sâu HIV/AIDS. Địa hình khó khăn, lại vùng sâu vùng xa; ngôn ngữ, tài liệu truyền thơng khơng có nhiều thứ tiếng (chủ yếu tiếng kinh) Càng thành phố vai trò của YTTB mờ nhạt vai trò họ vùng sâu vùng xa quan trọng họ nắm người”

(41)

Cũng vấn đề này, Trưởng trạm Y tế xã cho biết “Vai trò YTTB là cần thiết để hỗ trợ Trạm Y tế hoàn thành nhiệm vụ Họ làm công tác phong trào tốt, đặc biệt mảng phòng dịch, cánh tay đắc lực của Trạm Y tế Tuy nhiên, họ chưa tuyên truyền sâu kiến thức chương trình chưa tập huấn thường xuyên”.

Tại Trạm Y tế phường tỉnh Yên Bái cho biết “NVYTTB Chủ yếu làm truyền thơng họ chưa thơng báo người nhiễm HIV nên không biết mà hỗ trợ khó tiếp xúc với đối tượng nghiện ma túy Họ làm truyền thông chủ yếu lồng ghép với họp dân, họp phụ nữ, đoàn thanh niên 16/23 NV YT làm truyền thơng tốt, số cịn lại trẻ nhận việc nên còn hạn chế”.

4.2.4 Sự tham gia NVYTTB truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS Bảng 21 S tham gia c a NVYTTB truy n thông phòng, ch ng HIV/AIDSự ủ ề ố

Nội dung

Số lượng n=210

Tỷ lệ % Đã truyền thơng, tun truyền cho nhân dân

phịng, chống HIV/AIDS

207 98,6

Đã thực hoạt động tuyên truyền/truyền

Tuyên truyền cho cá nhân 128 61,8 Nói chuyện với nhóm 182 87,9 Đến thăm hộ gia đình 111 53,6 Định kỳ tổ chức hoạt động truyền thông trực tiếp

Hàng ngày 12 5,7

Hàng tuần 3,6

Hàng tháng 106 50,7

Hàng quý 84 40,0

Những nội dung thường truyền thơng

(42)

Luật phịng, chống HIV/AIDS 102 48,6 Kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm 105 50 + Những khó khăn gặp phải truyền thông

Kiến thức chưa đầy đủ 156 74,3 Khơng có tài liệu truyền thơng (tờ rơi, tranh lật) 104 49,3 Khơng có vật dụng (BCS, BKT) 83 40,0 Không ủng hộ người nhà 44 20,7 Hầu hết NVYTTB tham gia truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS với 98,6%, hình thức truyền thông hay thực thực nhiều truyền thơng với nhóm, định chủ yếu theo tháng quý, nội dung truyền thông chủ yếu kiến thức HIV/AIDS

Mặc dù, NVYTTB tham gia truyền thông phịng, chống HIV/AIDS họ cho cịn nhiều khó khăn, 74,3% thấy thiếu kiến thức, gần 50% thiếu tài liệu truyền thơng khơng có vật dụng BCS, BKT để hỗ trợ truyền thông

Các cán trạm y tế xã Vũ Lâm cho biết “Vai trị nhân viên y tế thơn quan trọng họ quản lý sở, theo dõi bà mẹ mang thai, quản lý tiêm chủng, theo dõi người làm ăn xa, vệ sinh môi trường, theo dõi dinh dưỡng, truyền thông… Các nhiệm vụ giao làm tốt, tuy nhiên nhiệm vụ truyền thông”.

Khi hỏi CBYT xã kiến thức, kỹ NVYTTB thực truyền thông giáo dục sức khỏe nói chung truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS nói riêng, đa số ý kiến cho TYTTB nắm kiến thức chung giáo dục sức khỏe HIV/AIDS, nhiên kiến thức sâu chuyên môn y tế thông tin cập nhật thì nhiều người chưa nắm Về kỹ tùy người, có nhiều người trẻ nắm thơng tin nhanh, kỹ tốt Nhiều người tuổi cao kỹ năng, kiến thức không tốt lớp trẻ

(43)

thực tốt theo mong muốn TYT YTTB có sổ sách nhật ký ghi chép cụ thể, nội dung làm phong phú YTTB nhiều việc nên không chu đáo trong từng công việc”.

Cũng câu hỏi này, Trưởng trạm Y tế phường, tỉnh Yên Bái cho biết “YTTB đa số học hết lớp 12, có kinh nghiệm kỹ truyền thơng Họ cũng tập huấn lại, nhiên đáp ứng tốt nhiệm vụ vì truyền thơng theo truyền thông mẫu Trạm Y tế cung cấp”.

Bảng 22: Các kênh cập nhật thông tin NVYTTB

Các kênh cập nhật thông tin Số lượng

n=210 Tỷ lệ %

Ti vi 120 57,1

Qua mạng Internet 53 25,0

Đài phát 111 52,3

Loa truyền xã, phường 123 58,6

Sách báo, tạp chí 140 66,4

Tờ rơi, sách mỏng 156 74,3

Cán y tế xã phường 176 83,6

NVYTTB cập nhật thông tin phòng, chống HIV/AIDS ở hầu hết kênh từ truyền thông đại chúng đến tài liệu, sách báo cán y tế, hầu hết thông qua cán y tế xã, phường với 83,6% tờ rơi, sách mỏng 74.3%

Bảng 23: Nhu cầu tài liệu hỗ trợ truyền thông

Nội dung yêu cầu Số lượng

n=210 Tỷ lệ %

Đĩa Video 30 14,3

Đĩa tiếng 3,6

Tờ gấp/tờ rơi 123 58,6

Tranh lật 42 20,0

Sách mỏng 3,6

Tập huấn 180 85,7

(44)

Vật dụng 75 35,7

Để làm tốt nhiệm vụ mình, NVYTTB có nhu cầu đào tạo 85,7% cần tài liệu truyền thông 64,2%

Để phát huy vai trị y tế thơn truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS, Lãnh đạo Trung tâm Phịng, chống HIV/AIDS tỉnh n Bái có ý kiến “Phải tăng cường bồi dưỡng kiến thức cho YTTB (ít năm lần); Có chế độ đãi ngộ thích hợp, chế độ khen thưởng hợp lý Một số ý kiến cho rằng hỗ trợ cho họ thẻ bảo hiểm y tế giúp họ gắn bó với nghề Tăng cường vai trò Trạm trưởng trạm y tế, trạm trưởng cần phải có phân cơng cơng việc rõ dàng Tăng cường thêm tài liệu truyền thông tờ rơi, tranh lật, sách mỏng, băng đĩa ”

Theo vấn Trưởng trạm Y tế xã cho biết “Cần tăng cường tập huấn thường xuyên HIV/AIDS, cung cấp tài liệu truyền thông tờ rơi, sách mỏng để họ thuận lợi cho việc tuyên truyền Tăng cường kinh phí hàng tháng cho YTTB Tăng số lượng YTTB cho thôn rộng, đông dân, thôn Ninh Hôn 1, Ninh Hôn 2, Trung Tâm”.

Tại Trạm Y tế xã, cán y tế xã có ý kiến “Cần trang thiết bị truyền thông loa truyền Tăng cường tập huấn, bổ sung tờ rơi, tranh lật để truyền thơng thêm sinh động Tăng kinh phí hỗ trợ”

Theo trưởng trạm Y tế tỉnh Yên Bái có ý kiến “Cần tăng phụ cấp cho YTTB lên 0,5 lương phù hợp Tập huấn thường xuyên Sổ sách dự án Quỹ toàn cầu phòng, chống HIV/AIDS phức tạp việc báo cáo người nghiện chích ma túy phụ cấp giảm” Khi hỏi rõ loại báo cáo phức tạp thì biết việc ghi “sổ nhận diện cá nhân” 4.3.3 Sự tham gia NVYTTB hoạt động chăm sóc, hỗ trợ điều trị HIV/AIDS

Bảng 24: Sự tham gia NVYTTB hoạt động chăm sóc, hỗ trợ đi u tr HIV/AIDSề ị

Hoạt động Số lượng

(45)

Đã tham gia chăm sóc hỗ trợ cho người nhiễm HIV gia đình

146 69,3

Đã tuyên truyền cho phụ nữ mang thai dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang

180 85,7

Đã vận động hàng xóm hay bạn bè người nhiễm HIV động viên, chăm sóc, giúp đỡ người nhiễm

158 75,0

Hình thức chăm sóc, hỗ trợ n=146 %

Động viên tinh thần người nhiễm HIV 140 95,6

Xử lý triệu chứng bệnh thông thường 38 25,7

Hỗ trợ tuân thủ điều trị 51 34,9

Tư vấn chuyển tuyến cần 51 34,9

Có gần 70% NVYTTB tham gia chăm sóc hỗ trợ người nhiễm HIV, hầu hết hình thức động viên tinh thần với 95,6% Các hình thức liên quan đến chuyên mơn NVYTTB thực

Các hoạt động hỗ trợ chăm sóc, điều trị khác NVYTTB thực với 85,7% tuyên truyền cho phụ nữ mang thai dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, 75% vận động hàng xóm hay bạn bè người nhiễm HIV động viên, chăm sóc, giúp đỡ người nhiễm

Vai trò NVYTTB hoạt động chăm sóc, hỗ trợ, điều trị cán y tế xã Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS tỉnh đánh sau: “Ở Hịa Bình có số địa bàn có dự án hỗ trợ dự án HAARP, dự án COHEAD Những địa bàn có dự án YTTB thường kiêm ln nhiệm vụ tiếp cận cộng đồng, họ biết danh tính người nhiễm HIV và người nghiện ma túy họ làm tốt nhiệm vụ tiếp cận đối tượng đích để tư vấn, chăm sóc, hỗ trợ Cịn địa bàn không triển khai dự án thì hầu hết YTTB khơng biết danh tính người nhiễm HIV mà Trưởng trạm y tế biết, nên cơng việc chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV họ không thực được.”

(46)

Bảng 25 S tham gia c a NVYTTB ho t ự ủ động can thi p gi m tác h iệ ả

n=210 Tỷ lệ % Đã cung cấp hướng dẫn người tiêm chích

ma túy sử dụng bơm kim tiêm

123 58,6 Đã cung cấp hướng dẫn người dân

người mua bán dâm sử dụng bao cao su

125 59,3 Đã hỗ trợ người điều trị nghiện

MMT tuân thủ điều trị

63 30,0

Do can thiệp giảm tác hại chưa bao phủ tất xã phường giai đoạn vừa phần lớn dự án sử dụng đội ngũ nhân viên tiếp cận cộng đồng người nghiên chích ma túy, gái bán dâm cung cấp dịch vụ, hoạt động can thiệp giảm tác hại chưa NVYTTB tham gia nhiều Tuy nhiên có tới gần 60% NVYTTB cung cấp hướng dẫn người tiêm chích ma túy sử dụng bơm kim tiêm cung cấp hướng dẫn người dân người mua bán dâm sử dụng bao cao su Do lực lượng quan trọng cung cấp dịch vụ hỗ trợ hoạt động can thiệp giảm tác hại khơng cịn dự án quốc tế hỗ trợ

Cũng tương tự hoạt động chăm sóc, hỗ trợ điều trị người nhiễm HIV, xã triển khai dự án thì YTTB nắm người nghiện ma túy có cung cấp bơm kim tiêm, bao cao su cho họ Cán y tế trạm y tế xã huyện Mai Châu, Hòa Bình cho biết “Số người nhiễm HIV sống 19 người Việc quản lý người nhiễm HIV gặp khó khăn họ khơng muốn lộ danh tính, khơng muốn hợp tác YTTB thực nhiều chương trình nên khơng tiếp xúc nhiều với bệnh nhân Trong xã có khoảng 85 người nghiện ma túy quản lý 45 người Nhận thức người dân về HIV tốt, khơng cịn kỳ thị với HIV/AIDS”.

4.3.5 Sự tham gia VNYTTB chuyển tuyến dịch vụ Bảng 26: S tham gia c a VNYTTB chuy n n d ch vự ủ ể ế ị ụ

(47)

Đã giới thiệu chuyển tuyến lên để sử dụng dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS

120 57,1

Các dịch vụ giới thiệu n=120 %

Để tư vấn, xét nghiệm HIV 54 45,0

Để điều trị AIDS 72 60,0

Để nhận bơm kim tiêm, bao cao su, methadone 23 19,1

Khác 26 21,7

Chỉ có gần 60% NVYTTB tham gia giới thiệu chuyển tuyến lên để sử dụng dịch vụ phịng, chống HIV/AIDS, dịch vụ điều trị 60% NVYTTB thực hiện, tiếp đến 45% cho dịch vụ tư vấn xét nghiệm HIV

4.3.6 Thực báo cáo họp giao ban NVYTTB với Trạm y tế Bảng 27: Việc báo cáo v h p giao ban c a NVYTTB v i Tr m y tà ọ ủ ế

Tần suất hoạt động Số lượng

n=210 Tỷ lệ % Định kỳ giao ban với trạm y tế

Hàng tuần 1,4

Hàng tháng 204 97,1

Hàng quý 1,4

Báo cáo cho trạm y tế xã

Hàng tháng 194 92,1

Hàng quý 3,6

Không phải BC 4,3

Hầu hết NVYTTB cho biết họ báo cáo giao ban hành tháng với trạm y tế xã Tuy nhiên, cịn gần 10% NVYTTB nói phải báo cáo khơng phải theo tháng

(48)

vào dịp Tháng cao điểm Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, Tháng Hành động quốc gia phòng, chống AIDS

Theo Trưởng trạm Y tế xã, huyện Mai Châu cho biết “Có giao ban định kỳ vào 28 hàng tháng, hàng tháng tập trung vào nội dung chăm sóc sức khỏe sinh sản, tiêm chủng, kế hoạch phổ biến bệnh dịch hạch, HIV/AIDS…”

Trưởng trạm Y tế xã nói “Giao ban định kỳ ngày 27 hàng tháng, giao nhiệm vụ cụ thể Giao ban đột xuất có dịch chuẩn bị tháng chiến dịch, lễ mít tinh cổ động chuẩn bị cho buổi truyền thông, phát thuốc VTM A, tẩy giun, tẩm Giao nhiệm vụ cụ thể cho YTTB theo địa bàn thơn xóm”.

Trưởng trạm Y tế 01 xã cho biết “Giao ban định kỳ lần/tháng (mùng 5 hàng tháng) đột xuất: 2-3 lần/tháng Nội dung giao ban: thống kê nội dung chương trình tháng, nội dung chuyên môn mới, lồng ghép nội dung chung HIV, kiểm điểm, kinh nghiệm nội dung chung hoạt động tháng trước”.

(49)

5 Bàn luận:

5.1 Thông tin chung nhân viên Y tế thôn bản

NVYTTB địa bàn nghiên cứu có thời gian tham gia công tác hầu hết năm (84,3%) Điều cho thấy họ có thời gian để trau dồi chuyên môn kinh nghiệm sống để làm tốt nhiệm vụ mình Về trình độ chun mơn, ngồi số người có trình độ y sỹ, điều dưỡng, nữ hộ sinh trung cấp (chiếm gần 10%), số lại hầu hết đào tạo lớp YTTB, có 50% đối tượng nghiên cứu đào tạo lớp YTTB từ tháng trở lên Như vậy, NVYTTB đáp ứng đủ tiêu chuẩn đào tạo trước nhận nhiệm vụ YTTB

Có 85,0% NVYTTB tham gia tập huấn phịng, chống HIV/AIDS Điều phù hợp với thơng tin số năm đảm nhiệm công việc YTTB hầu hết năm Trong năm gần đây, chương trình phòng, chống HIV/AIDS quan tâm Chính phủ nhà tài trợ nên ngân sách chi cho hoạt động nâng cao lực trọng Hầu hết NVYTTB tập huấn kiến thức HIV với 88,2%, lĩnh vực chăm sóc hỗ trợ người nhiễm can thiệp giảm hại tập huấn với khoảng 50% số NVYTTB Kết có cải thiện so với 65,3% NVYT thôn trang bị kiến thức P/C HIV/AIDS nghiên cứu tỉnh Kiên Giang năm 2011

Mặc dù có 85% NVYTTB tập huấn phòng, chống HIV/AIDS nhu cầu tập huấn tập huấn lại cao ở hầu hết lĩnh vực Nhu cầu tập huấn chăm sóc hỗ trợ người nhiễm cao với 73, 6%

(50)

5.2 Kiến thức, thái độ, thực hành VNYTTB phòng, chống HIV/AIDS

Hiểu biết NVYTTB HIV/AIDS tốt, với từ 80% biết khái niệm HIV, AIDS đối tượng bị lây nhiễm HIV

Hiểu biết đường lây truyền HIV NVYTTB tốt với từ 90% trả lời cho tình như: Chỉ có bạn tình sống chung thuỷ thì phịng tránh HIV, Muỗi đốt thì khơng thể bị nhiễm HIV, Sử dụng BCS tất lần quan hệ tình dục phịng tránh lây nhiễm HIV qua đường tình dục, Ăn uống chung với người nhiễm HIV thì không bị lây nhiễm HIV, Dùng chung dùng lại bơm kim tiêm với người khác dùng thì bị lây nhiễm HIV, Nhìn bề ngồi khơng biết người có bị nhiễm HIV, Các tiếp xúc bắt tay, ôm hôn bị lây nhiễm HIV Đây thông điệp quan trọng để truyền thông cho người dân hiểu để không kỳ thị, phân biệt đối xử với người nhiễm HIV

Mặc dù hiểu biết thông điệp nêu ở cao 90% có 79,3% trả lời câu hỏi kiến thức HIV Như vậy, việc tiếp tục tập huấn tập huấn lại cần thiết tiếp tục thực hiện, đặc biệt cán trẻ, chưa tập huấn nhiều lần

Hiểu biết NVYTTB DPLTMC tốt với 90% trả lời HIV lây truyền từ mẹ sang có thuốc điều trị cho mẹ để làm giảm lây truyền HIV sang con, tỷ lệ trả lời thời điểm lây truyền HIV từ mẹ sang chiếm 63,6%

(51)

Tình trạng kỳ thị phân biệt đối xử phổ biến với người nhiễm HIV Hơn 60% NVYTTB cho HIV/AIDS tệ nạn xã hội 30% cho người nhiễm HIV người có lỗi việc mang bệnh tật cho cộng đồng Ở tỉnh miền núi phía Bắc, dịch HIV/AIDS chủ yếu nằm nhóm người nghiện chích ma túy nên nhiều NVYTTB đánh đồng người nhiễm HIV người nghiện ma túy người nghiện ma túy thì hiểu người vi phạm pháp luật Điều lần cho thấy, cần có tập huấn thêm cho NVYTTB kiến thức HIV nội dung liên quan đến kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm HIV

Hiểu biết NVYTTB dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS tốt với 80% trả lời khái niệm xét nghiệm HIV, biết thuốc ARV tế bào CD4 gì…nhưng có 52,1% biết methadone thuốc gì Các hoạt động xét nghiệm HIV điều trị HIV/AIDS thuốc kháng HIV (ARV) triển khai lâu, 15 năm qua, điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện Methadone triển khai thí điểm bắt đầu mở rộng vài năm trở lại đây, đồng thời điều trị thay Methadone chưa phổ biến hai tỉnh triển khai nghiên cứu thì việc hiểu biết Methadone có phần hạn chế dịch vụ khác điều dễ hiểu

Hiểu biết nơi cung cấp dịch vụ xét nghiệm, điều trị cấp BCS NVYTTB có khác cịn nhiều hiểu biết chưa Ví dụ: có đến 42% cho điều trị ARV có ở trung tâm tư vấn xét nghiệm HIV, 52,1% có BCS ở bệnh viện, phòng khám tư Hiện nay, tỉnh triển khai nghiên cứu, dịch vụ xét nghiệm bao cao su có ở tất địa điểm như: Trung tâm tư vấn xét nghiệm, Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS, bệnh viện cơng tư Trong đó, dịch vụ điều trị ARV thì chưa triển khai ở bệnh viện tư

(52)

hay không Đây kiến thức cần tránh lần nói chuyện với dân với phụ nữ tuổi sinh đẻ

Mặc dù Bộ Y tế quy định thời điểm điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang thai đủ 14 tuần tuổi, có đến 76,4% NVYTTB trả lời điều trị DPLTMC sớm tốt Đây kiến thức theo khuyến cáo Tổ chức Y tế giới Trong tương lai không xa, khuyến cáo Tổ chức Y tế giới Bộ Y tế Việt Nam cập nhật sử dụng để làm giảm tối đa nguy lây truyền HIV từ mẹ sang

Chỉ 50% NVYTTB biết thời gian xác định nhiễm HIV sau thời điểm phơi nhiễm với HIV tháng, 35% cho xác định nhiễm HIV sau tháng Đây điểm trống kiến thức NVYTTB cần phải lấp đầy

5.3 Hiểu biết tham gia NVYTTB hoạt động phòng, chống HIV/AIDS

Tỷ lệ NVYTTB biết có quy định yêu cầu NVYTTB tham gia phòng, chống HIV/AIDS 68,6% Nhiệm vụ nắm đối tượng, nắm địa bàn NVYTTB thực tốt với từ 80% trả lời có nắm đối tượng địa bàn Tuy nhiên, hỏi có biết người nhiễm HIV không thì tỷ lệ có giảm đáng kể, họ biết nghiện ma túy Họ cho rằng, người nhiễm HIV giữ bí mật danh tính nên cán y tế xã thực Luật Để NVYTTB tham gia nhiều việc hỗ trợ chăm sóc người nhiễm thì điều cán y tế xã phải tư vấn để người nhiễm HIV tự bộc lộ thâm Nắm đối tượng nghiện ma túy có khó khăn người nghiện, chưa có hồ sơ quản lý vì họ gia đình họ không thừa nhận nghiện ma túy không bắt tang sử dụng ma túy

(53)

chuyển danh sách người nhiễm cho YTTB mà nói với YTTB số người nhiễm HIV địa bàn

Hầu hết NVYTTB tham gia truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS với 98,6%, hình thức truyền thông hay thực thực nhiều truyền thơng với nhóm, định chủ yếu theo tháng quý, nội dung truyền thông chủ yếu kiến thức HIV/AIDS Điều phù hợp với thực tế nhiều NVYTTB khơng biết có người nhiễm HIV địa bàn Họ dừng lại ở việc truyền thông kiến thức HIV để nhân dân biết cách phòng tránh lây nhiễm HIV

Mặc dù, NVYTTB tham gia truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS họ cho cịn nhiều khó khăn, 74,3% thấy thiếu kiến thức, gần 50% thiếu tài liệu truyền thông khơng có vật dụng BCS, BKT Đây biết nhu cầu NVYTTB để làm tốt nhiệm vụ mình

Những khó khăn NVYTTB nghiên cứu tương đồng với kết nghiên cứu tỉnh Bắc Kạn, năm 2011 là: 93,34% cán chưa đào tạo kỹ Truyền thông GDSK 83,3% cho Thiếu kiến thức kỹ TTGDSK; 76,4 cho thiếu tài liệu phương tiện TTGDSK; Tài liệu TTGDSK không phù hợp với phong tục tập quán người dân; Người dân không ủng hộ không tin tưởng; 100% cho Phụ cấp cho NVYTTB thấp;

NVYTTB cập nhật thơng tin phịng, chống HIV/AIDS ở hầu hết kênh từ truyền thông đại chúng đến tài liệu, sách báo cán y tế, hầu hết thông qua cán y tế xã, phường với 83,6% tờ rơi, sách mỏng 74,3% Như vậy, vai trị cập nhật thơng tin nâng cao lực cho NVYTTB cán y tế xã quan trọng Các nội dung, kiến thức y tế công cộng cần tập huấn kỹ lưỡng cho CBYT xã để có khả hướng dẫn cho NVYTTB Tuy nhiên, để làm tốt nhiệm vụ mình, NVYTTB có nhu cầu đào tạo 85,7% cần tài liệu truyền thông 64,2%

(54)

này phản ánh việc số NVYTTB người nhiễm HIV địa bàn mình quản lý Do họ khơng biết nên việc hỗ trợ chăm sóc khó thực

Các hoạt động hỗ trợ chăm sóc, điều trị khác NVYTTB thực với 85,7% tuyên truyền cho phụ nữ mang thai dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang con, 75% vận động hàng xóm hay bạn bè người nhiễm HIV động viên, chăm sóc, giúp đỡ người nhiễm

Các hoạt động can thiệp giảm tác hại không NVYTTB tham gia Chỉ gần 60% NVYTTB cung cấp hướng dẫn người tiêm chích ma túy sử dụng bơm kim tiêm cung cấp hướng dẫn người dân người mua bán dâm sử dụng bao cao su Trong năm vừa qua, việc tiếp cận người nghiện ma túy hầu hết Giáo dục viên đồng đẳng, đặc thù nhóm đối tượng khó tiếp cận với y tế cán ban, ngành, đoàn thể khác vì họ mặc cảm vi phạm pháp luật Năm 2012, để hoạt động tiếp cận cộng đồng mang tính bền vững, Bộ Y tế giao nhiệm vụ cho NVYTTB thực hoạt động phịng, chống HIV/AIDS, có hoạt động can thiệp giảm hại Kết phản ánh phần tham gia NVYTTB hoạt động can thiệp dự phịng lây nhiễm HIV cho nhóm có hành vi nguy cao

Vai trò NVYTTB phản ánh thơng quan nghiên cứu định tính tỉnh Điện Biên năm 2014, có 31,7% NVYT thơn tự nguyện tham gia chương trình BKT, 97,6% sẵn sàng tiếp tục tham gia chương trình, vai trò cần thiết huy động NVYT thôn chương trình BKT Như vậy, NVYTTB tỉnh miền núi, vùng sâu, vùng xa hầu hết họ sẵn sàng nhận nhiệm vụ tiếp cận cộng đồng, cung cấp bơm kim tiêm, bao cao su thực hoạt động can thiệp giảm tác hại giao nhiệm vụ cung cấp phương tiện Các đơn vị y tế cần xây dựng kế hoạch mua phương tiện tập huấn cho NVYTTB triển khai hoạt động địa bàn YTTB phụ trách

(55)

xét nghiệm HIV Dịch vụ giới thiệu chuyển tuyến để nhận bơm kim tiêm, bao cao su methadone NVYTTB giới thiệu với gần 20%

Kết nghiên cứu tương đồng với kết nghiên cứu Ramesh Kumar Kharel dựa điều tra cắt ngăng với 300 cán y tế thôn huyện Wattana Nakorn – Thái Lan năm 2006 tham gia y tế thơn chương trình phịng, chống HIV/AIDS có tới gần nửa (42%) cán y tế thôn tham gia cách hạn chế chương trình phòng, chống HIV/AIDS Có 30,33% số cán y tế tham gia ở mức trung bình lại 27,67 tham gia ở mức độ tốt Nghiên cứu khuyến cáo cần phải đào tạo lại có chương trình hỗ trợ nâng cao kiến thức cho cán y tế để họ làm tốt nhiệm vụ mình

Hầu hết NVYTTB cho biết họ báo cáo giao ban hành tháng với trạm y tế xã Tuy nhiên, cịn gần 10% NVYTTB nói phải báo cáo khơng phải theo tháng Nhóm nghiên cứu xem sổ giao ban xã nghiên cứu với thông tin cụ thể sau: Trạm y tế (hầu hết Trưởng trạm) tổ chức giao ban với NVYTTB định kỳ theo tháng, (trừ có dịch nhiệm vụ đột xuất thì họp theo thông báo trạm y tế) Trưởng trạm báo cáo chung tình hình khám bệnh, dịch bệnh thông thường nhắc nhở NVYTTB thực nhiệm vụ theo kế hoạch tháng, quý Sau cán chuyên trách triển khai hoạt động thuộc chương trình mình giao Nhiệm vụ phòng, chống HIV/AIDS thường Trưởng trạm y tế đảm nhiệm vì làm Phó ban phịng, chống AIDS phòng, chống tệ nạn ma túy, mại dâm xã

5.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức đúng, thái độ thực hành của nhân viên y tế thôn bản

(56)

trở xuống (61.8%) Điều lý giải rằng, vài năm gần đây, việc tập huấn nâng cao lực cho NVYTTB HIV/AIDS không thường xuyên, đặc biệt người tham gia

Cũng nghiên cứu thấy rằng, tỷ lệ NVYTTB có thái độ với HIV ở nữ giới 48.8%, cao ở nam giới 15.8% Trong bốn câu hỏi thái độ, (Biết người bán hàng bị nhiễm HIV đến mua thức ăn cửa hàng đó; Nếu có người nhiễm HIV gia đình bị ốm, sẵn sàng chăm sóc người đó nhà mình; Một người gia đình bị nhiễm HIV khơng cần giữ kín; Đồng ý cho thầy giáo nhiễm HIV khỏe mạnh đứng lớp dạy học) hầu hết hành động thường nữ giới thực nên việc trả lời “có” ở câu hỏi dễ dàng nam giới, kể với trường hợp tương tự với người không nhiễm HIV

(57)

6 Kết luận kiến nghị: 6.1 Kết luận

Với mục tiêu 1: Kiến thức thái độ thực hành nhân viên y tế thơn phịng, chống HIV/AIDS

+ Thơng tin cá nhân 210 NVYT thôn 16 xã tham gia nghiên cứu với nội dung sau: Có tuổi đời hầu hết từ 26 tuổi trở lên, nhóm từ 36 tuổi trở lên chiếm 70%, chủ yếu nữ (86,4%), trình độ đào tạo đạt theo yêu cầu tiêu chuẩn NVYTTB, số năm kinh nghiệm từ năm trở lên chiếm phần lớn (84,3%), 85,0% tập huấn HIV/AIDS ở hầu hết lĩnh vực kiến thức HIV tập huấn nhiều

+ Đánh giá nhận thức chức nhiệm vụ NVYTTB tốt với 68.6% biết có quy định yêu cầu NVYTTB tham gia phòng, chống HIV/AIDS

+ Đánh giá kiến thức, thái độ, thực hành NVYTTB phòng, chống HIV/AIDS tốt:

- Tỷ lệ NVYTTB có hiểu biết đầy đủ 79.3%

- Tỷ lệ NVYTTB có thái độ tích cực với HIV/AIDS 44.3%

- Tỷ lệ NVYTTB biết dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS (xét nghiệm HIV, thuốc ARV, thuốc Methadone, tế bào CD4…) từ 80% trở lên

Với mục tiêu 2: Sự tham gia y tế thơn phịng, chống HIV/AIDS

+ Hoạt động quản lý địa bàn NVYTTB thực tốt với 79.3%

+ Quản lý đối tượng NVYTTB thực tốt với 85% nắm người nhiễm HIV, người có hành vi nguy lây nhiễm HIVvà 90% nắm số phụ nữ mang thai

(58)

+Hoạt động chăm sóc hỗ trợ cho người nhiễm HIV/AIDS can thiệp giám tác hại dự phòng lây nhiễm HIV NVYTTB thực Chỉ gần 70% YTTB tham gia chăm sóc hỗ trợ cho người nhiễm HIV nhà cộng đồng; gần 60% tham gia nhân viên tiếp cận cộng đồng, cung cấp bơm kim tiêm, cung cấp hướng dẫn sử dụng bao cao su

+ Những thuận lợi, khó khăn triển khai: Vẫn cịn 70% YTTB có kiến thức chưa đầy đủ; 50% thiếu tài liệu truyền thông

Một số yếu tố liên quan đến "kiến thức đúng", "Thái độ đúng" “Thực hành đúng” NVYTTB, cụ thể:

- NVYTTB có thời gian cơng tác năm có kiến thức HIV/AIDS 81.8% cao tỷ lệ ở NVYTTB có thời gian cơng tác từ năm trở xuống (61.8%), (với p<0.01)

- Tỷ lệ NVYTTB có thái độ với HIV ở nữ giới 48.8%, nam giới 15.8% (với p<0.001); ở nhóm tuổi từ 35 trẻ 65%, cao tỷ lệ ở nhóm tuổi 35 tuổi (36%) (với p<0.001)

- Tỷ lệ nữ NVYTTB có thực hành 52.7%, cao tỷ lệ ở nam giới với 27.6% (với p<0.005)

Kết nghiên cứu định tính phản ánh vai trị NVYTTB quan trọng Đặc biệt quan trọng nắm địa bàn, nắm đối tượng, công tác truyền thông giáo dục sức khỏe nói chung phịng, chống HIV/AIDS nói riêng Các hoạt động chăm sóc, hỗ trợ điều trị can thiệp giảm tác hại có tham gia địa bàn triển khai, nhiên hoạt động NVYTTB chưa có nhiều kinh nghiệm kiến thức để thực chuyên môn sâu Cần tiếp tục tập huấn tập huấn lại cho NVYTTB để liên tục cập nhật thông tin, kiến thức rèn luyện kỹ để họ tự tin thực nhiệm vụ mình

6.2 Khuyến nghị

(59)

- Cần tổ chức tập huấn nâng cao lực thường xuyên cho NVYTTB thông qua cán y tế xã Nội dung cần tập trung vào can thiệp có, đặc biệt điều trị thay nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc Methadone Đặc biệt quan tâm nâng cao lực cho NVYTTB có thời gian cơng tác năm, nam giới

- Cung cấp tài liệu truyền thông vật dụng để NVYTTB thực tốt hiệu nhiệm vụ can thiệp

- Xem xét việc thơng báo danh tính người nhiễm HIV, người nghiện chích ma túy địa bàn để NVYTTB có điều kiện tiếp cận giúp đỡ, hỗ trợ điều trị chăm sóc

2 Để NVYTTB yên tâm công tác: - Hỗ trợ mua bảo hiểm y tế

(60)

7 Tài liệu tham khảo: 7.1 Tiếng Việt

1 Bộ Y tế (2013), “ Thông tư 07/2013/TT-BYT ngày 08/3/2013 Quy định tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ nhân viên y tế thôn bản”, Hà Nội 2013

2. Bộ Y tế (2012), Quyết định 4994/QĐ-BYT ngày 14/12/2012 Bộ Y tế về việc ban hành Hướng dẫn tổ chức, hoạt động phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã, phường, Hà Nội 2012.

3 Bộ Y tế (2011), “Thông tư 39/2010/TT-BYT ngày 10/9/2010 Quy định tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ nhân viên y tế thôn bản”, Hà Nội 2011

4. Thủ tướng Chinh phủ (2009), “Quyết định số 75/2009/QĐ-TTg ngày 11 tháng 05 năm 2009 Thủ tướng Chính phủ quy đinh quy định chế độ phụ cấp nhân viên y tế thơn, ấp, bản”

5 Cục Phịng, chống HIV/AIDS (2013), “Thực trạng hoạt động NVYT thôn chương trình BKT tỉnh Điện Biên”, Điện Biên 2013. 6 Cục Phịng, chống HIV/AIDS (2013), ”Báo cáo cơng tác phòng, chống

HIV/AIDS năm 2013”, Hà Nội 2014

7. Trung tâm giáo dục sức khỏe tỉnh Bắc Kạn (2011), “thực trạng nguồn lực phục vụ công tác Truyền thông giáo dục sức khoẻ ngành y tế tỉnh Bắc Kạn 2007 – 2008 đề xuất số giải pháp đến 2015”, Bắc Kạn 2011

8 Trung tâm giáo dục sức khỏe tỉnh Kiên Giang (2011), “Đánh giá thực trạng giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động y tế thôn bản”, Kiên Giang 2011

9 Cục Phịng, chống HIV/AIDS (2011), “thực trạng cơng tác phòng, chống HIV/AIDS tuyến xã phường”, 2011.

10.Trung tâm phịng, chống HIV/AIDS tỉnh Bình Dương (2012), ”Kiến thức thái độ liên quan đến phòng chống HIV/AIDS cán chuyên trách cộng tác viên tuyến xã - phường/thị trấn thuộc tỉnh Bình Dương”, 7.2 Tiếng Anh

(61)

volunteers on HIV/AIDS prevention and control programme in wattana-nakorn district, sakaeo province, thailand”, Thesis submitted Mahidol University, Thailand 2006

12 Grace W Mwai, Gitau Mburu & et al (2012), “Role and outcomes of community health workers in HIV care in sub-Saharan Africa: a systematic review”, Saharan Africa 2012.

13 Helen Schneider, Hlengiwe Hlophe & Dingie van Rensburg (2008), “Community health workers and the response to HIV/AIDS in South Africa: tensions and prospects” South Africa 2008.

(62)

8 Phụ lục:

Phụ lục 1: Phiếu khảo sát dành cho nhân viên y tế thôn bản

Xin chào anh, chị!

Tên tơi là: thành viên nhóm khảo sát thực trạng và vai trò nhân viên y tế thơn phịng, chống HIV/AIDS xã miền núi có đơng đồng bào dân tộc thiểu số sinh sống.

Mục đích khảo sát nhằm tìm hiểu xem việc nhân viên y tế thơn tham gia vào cơng tác phịng, chống HIV/AIDS nào? Có thuận lợi, khó khăn gì, cần bổ sung điều kiện để thực hiện tốt nhiệm vụ Kết khảo sát giúp Bộ Y tế có thể xem xét xây dựng kế hoạch nhằm nâng cao lực cho nhân viên y tế thơn bản cơng tác phịng, chống HIV/AIDS cung cấp tài liệu truyền thông phù hợp với điều kiện thực tế vùng đồng bào dân tộc.

Sự đóng góp anh/chị đóng vai trị quan trọng Hơm rất hân hạnh làm quen với anh/chị muốn anh/chị dành thời gian trả lời số câu hỏi Tất thông tin trao đổi hôm được đảm bảo giữ kín

Anh/chị có đồng ý trao đổi không? Đồng ý:  Không đồng ý: 

(63)

PHẦN 1: THÔNG TIN CÁ NHÂN TT

Câu hỏi Trả lời Mã hoá

A2 Tỉnh

A3 Huyện

A4 Xã

A5 Giới tính Nam

Nữ A6

Anh/chị năm tuổi (Ghi rõ số tuổi theo dương lịch)

| | |

A7

Anh/chị người dân tộc gì? (Khoanh lựa chọn)

Kinh Mường H’ Mông Thái Tày Khơ Mú Khác (ghi rõ)

1 A8

Anh/chị học hết lớp mấy? Thuộc hệ nào?

Ghi lớp/hệ (VD 10 hệ 12 năm)

Lớp /hệ năm

A9

Anh chị tham gia y tế thôn năm rồi? (Khoanh lựa chọn)

Dưới năm Từ đến năm Từ -5 năm Từ năm

1

A10

Anh/chị tốt nghiệp khóa học lĩnh vực y tế trước làm y tế thôn bản?

(Có thể khoanh nhiều lựa chọn)

Y sĩ đa khoa Điều dưỡng, NHS trung cấp Điều dưỡng, NHS sơ cấp Học lớp y tế thôn tháng Học lớp cô đỡ thôn tháng Khác (ghi rõ)………

1 A11

Từ cán y tế thôn bản, anh/chị tham gia lớp tập huấn phòng, chống HIV/AIDS chưa?

Có Khơng

1

(64)

TT

Câu hỏi Trả lời Mã hoá

A12

Nếu có, anh/chị tham gia lớp? (Khoanh lựa chọn)

1 lớp 2-3 lớp Từ trở lên

1

A13

Lần tập huấn gần nhất, anh chị tham gia năm nào? (Khoanh lựa chọn)

Trong năm vừa qua 2-3 năm trước Từ năm trước trở lên

1

A14

Anh/chị tham gia tập huấn chủ đề gì lĩnh vực phịng, chống HIV/AIDS? (Có thể khoanh nhiều lựa chọn)

Kiến thức HIV Truyền thơng, giáo dục HIV/AIDS Chăm sóc hỗ trợ người nhiễm HIV Can thiệp giảm tác hại Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Khác (ghi rõ)………

1 A15

Anh/chị có cảm thấy tự tin truyền thơng hay tư vấn HIV/AIDS cho người dân không?

Rất tự tin Tự tin Khơng tự tin Khơng có ý kiến

1

A16

Để thực tốt nhiệm vụ y tế thôn phòng, chống HIV/AIDS, anh/chị cần tập huấn thêm chủ đề gì?

(Có thể khoanh nhiều lựa chọn)

Kiến thức HIV Truyền thơng, giáo dục HIV/AIDS Chăm sóc hỗ trợ người nhiễm HIV Can thiệp giảm tác hại Phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Khác (ghi rõ)………

(65)

PHẦN 2: KIÊN THỨC, THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH VỀ PHÒNG, CHỐNG HIV/AIDS

TT Câu hỏi Trả lời Mã hoá

B1 Theo anh/chị HIV gì?

(Khoanh vào câu trả lời nhất)

Là tên bệnh AIDS Là vi rút gây suy giảm miễn dịch mắc phải ở người Là bệnh suy giảm miễn dịch

1 B2 Theo anh/chị AIDS gì?

Là tên loại vi khuẩn Là giai đoạn suy giảm miễn dịch nặng bị nhiễm HIV Là bệnh di truyền

1

B3 Ai người bị nhiễm HIV?

Người tiêm chích ma túy Người quan hệ tình dục không dùng bao cao su Tất người bị nhiễm HIV

1

B4 Tế bào CD4 loại tế bào gì?

Là Hồng cầu Là tế bào bạch cầu huy hệ miễn dịch Là tiểu cầu

1 B5

Theo anh/chị có bạn tình sống chung thuỷ thì phịng tránh HIV hay khơng qua đường quan hệ tình dục khơng?

Có Khơng Không biết B6 Theo anh/chị bị muỗi đốt thì bị

nhiễm HIV hay khơng?

Có Khơng Khơng biết B7

Theo anh/chị, sử dụng bao cao su cách tất lần quan hệ tình dục phòng tránh lây nhiễm HIV qua đường tình dục hay khơng?

Theo anh/chị, ăn uống chung với người nhiễm HIV thì bị lây nhiễm HIV hay khơng?

Theo anh/chị, dùng chung dùng lại bơm kim tiêm với người khác dùng thì bị lây nhiễm HIV hay khơng?

Có Khơng Khơng biết B10 Nhìn bề ngồi biết người

bị nhiễm HIV hay khơng?

Có Khơng Khơng biết

(66)

ôm hôn, ăn uống chung, dùng chung nhà vệ sinh, bồn tắm với người nhiễm HIV thì bị lây nhiễm HIV hay không?

Không Không biết

2 B12 HIV lây truyền từ mẹ sang

được khơng?

Có Khơng Khơng biết

1

2  B14

9  B14

B13

Nếu có: HIV lây từ mẹ sang giai đoạn thai kỳ? (Có thể khoanh nhiều lựa chọn)

Khi mang thai Khi đẻ Khi cho bú Khác (Ghi rõ):

1 B14

Hiện có thuốc điều trị cho mẹ nhiễm HIV để giảm lây truyền HIV từ mẹ sang hay chưa?

Nếu anh/chị biết người bán hàng ăn bị nhiễm HIV, anh/chị có đến mua thức ăn ở cửa hàng khơng?

Có Khơng Khơng biết/khơng rõ

1 B16

Nếu người gia đình anh/chị bị nhiễm HIV, anh/chị có muốn giữ kín chuyện hay khơng?

Nếu có người nhiễm HIV gia đình anh/chị bị ốm, anh/chị có sẵn sàng chăm sóc người nhà mình khơng?

Có Khơng Khơng biết/không rõ

1 B17

Một thầy/cô giáo nhiễm HIV chưa bị ốm, thầy/cơ giáo tiếp tục giảng dạy

1 B18

Trong thôn/bản anh/chị mà có người nhiễm HIV thì anh/chị có giao tiếp với người khơng?

1 B19

Anh/chị có đồng ý với ý kiến sau không: Người nhiễm HIV phải cảm thấy xấu hổ thân mình?

Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến

1 B20

Anh/chị có đồng ý với ý kiến sau khơng: Người nhiễm HIV người có lỗi việc mang bệnh tật cho cộng đồng

Đồng ý Không đồng ý Không ý kiến

1 B21 Theo anh/chị, HIV/AIDS có phải

tệ nạn xã hội không?

Đúng tệ nạn xã hội Không Không biết

1 B22 Theo anh/chị xét nghiệm HIV mà kết

quả dương tính thì kết cho biết điều gì?

Tình trạng sức khỏe Người bị AIDS Người bị nhiễm HIV

(67)

Họ sống

B23 Theo anh/chị giai đoạn cửa sổ giai đoạn:

Không làm lây nhiễm HIV cho người khác Chưa nhiễm HIV Xét nghiệm chưa phát kháng thể kháng HIV

1 B24

Anh/chị có biết nơi mà người muốn thì tới để làm xét nghiệm HIV khơng?

Có Khơng

1

2  B26

B25 Nếu có, nơi nào?

(Có thể khoang nhiều lựa chọn)

Bệnh viện, Trung tâm y tế nhà nước Trung tâm tư vấn XN HIV Trung tâm PC HIV/AIDS Bệnh viện,phòng khám tư Khác B26

Theo anh/chị thuốc ARV sử dụng điều trị cho người nhiễm HIV/AIDS loại thuốc gì?

Thuốc tiêu diệt HIV Là vắc xin phòng lây nhiễm HIV Là thuốc ức chế phát triển HIV

1

B27

Nếu có, nơi cung cấp ARV không?

(Khoanh vào tất địa điểm mà người trả lời đề cập ghi rõ tên địa điểm để biết nguồn)

Bệnh viện, Trung tâm y tế nhà nước Trung tâm tư vấn XN HIV Trung tâm PC HIV/AIDS Bệnh viện, phòng khám tư Khác B28

Anh/chị có biết nơi có bao cao su (mua nhận miễn phí) ở địa phương anh/chị khơng?

Có Khơng

1 2 C1

B29

Nếu có, nơi nào?

(Khoanh vào tất địa điểm mà anh chị nghĩ ghi rõ tên địa điểm để biết nguồn)

Bệnh viện, Trung tâm y tế nhà nước Trung tâm tư vấn XN HIV Trung tâm PC HIV/AIDS Bệnh viện, phòng khám tư Khác B30 Anh/chị có biết người có hành vi

nguy (tiêm chích chung, khơng sử dụng bao cao su quan hệ tình dục ) thì thông thường sau xét nghiệm

Sau tuần Sau tháng Sau tháng Sau tháng Sau năm

(68)

TT Câu hỏi Trả lời Mã hố

mới biết họ có bị nhiễm HIV hay không?

(Khoanh vào câu trả lời) Khơng biết

B31 Anh chị có biết thuốc Methadone loại thuốc gì không?

Không biết/chưa nghe thấy Thuốc cai nghiện Thuốc điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện Thuốc chữa bệnh AIDS

1

B32

Anh/chị có biết phụ nữ mang thai nhiễm HIV mà không điều trị dự phòng thì xác xuất họ sinh bị nhiễm HIV % không?

(Khoanh vào câu trả lời)

100% 30-40% 5% thấp Không biết B33

Anh/chị có biết phụ nữ mang thai nhiễm HIV mà được điều trị dự phòng

thì xác xuất họ sinh bị nhiễm HIV % không?

100% 30-40% 5% thấp Không biết B34

Anh/chị có biết phụ nữ mang thai nhiễm HIV thì thời điểm bắt đầu điều trị dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang tốt nào?

Càng sớm tốt Khi thai 14 tuần Khi chuyển đẻ Không biết

(69)

PHẦN THỰC HÀNH TRONG PHỊNG, CHỐNG HIV/AIDS

C1 Theo anh/chị, có quy định yêu cầunhân viên y tế thôn tham gia phịng, chống HIV/AIDS khơng?

1 C2 Anh/chị có nắm số hộ, số khẩu, sốnhà hàng, quán cà phê tụ điểm tiêm

chích địa bàn mình khơng?

Có Khơng Khác (ghi rõ)

1 C3

Anh/chị có biết địa bàn anh chị có bị nhiễm HIV tiêm chích ma túy khơng?

Có biết Khơng biết Chắc chắn khơng có

1 C4

Anh/chị có nắm số phụ nữ mang thai địa bàn anh chị quản lý khơng?

Có Khơng

1 C5

Anh/chị có truyền thơng, tuyên truyền cho nhân dân phòng, chống HIV/AIDS khơng?

Có Khơng

1 C7

2

C6 Nếu không, vì sao? Ghi rõ: ………………  C8

C7

Nếu có anh chị thực hoạt động tun truyền/truyền thơng nào?

(có thể khoanh nhiều lựa chọn)

Tuyên truyền cho cá nhân Nói chuyện với nhóm Đến thăm hộ gia đình Khác:………

1 C8 Hình thức truyền thông anh/chịthường thực nhiều nhất?

(Khoanh lựa chọn)

Tuyên truyền cho cá nhân Nói chuyện với nhóm Đến thăm hộ gia đình Khác:……… C9

Anh/chị thực hoạt động (hình thức thường thực nhất) với định kỳ nào? (Khoanh lựa chọn)

Hàng ngày Hàng tuần Hàng tháng Hàng quý

C10 Khi truyền thông, anh/chị thường truyềnthông nội dung gì? (có thể khoanh nhiều lựa chọn)

Kiến thức HIV/AIDS Giới thiệu dịch vụ có Luật phịng, chống HIV/AIDS Kỳ thị phân biệt đối xử với người nhiễm Khác (ghi rõ) C11 Khi truyền thơng HIV/AIDS, anh/chị

có gặp khó khăn nào? (có thể khoanh nhiều lựa chọn)

Kiến thức chưa đầy đủ Khơng có tài liệu truyền thơng (tờ rơi, tranh lật) Khơng có vật dụng (BCS, BKT)

(70)

Không ủng hộ người nhà Khác (ghi rõ) C12

Anh/chị có mong muốn gì để làm tốt cơng tác truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS?

Ghi rõ:……… ……… ……… C13

Anh/chị tham gia chăm sóc hỗ trợ cho người nhiễm HIV gia đình khơng?

Có Khơng

1

C14 Nếu có, anh/chị làm gì?(có thể khoanh nhiều lựa chọn)

Động viên tinh thần người nhiễm HIV Xử lý triệu chứng bệnh thông thường Hỗ trợ tuân thủ điều trị Tư vấn chuyển tuyến cần Khác:……… C15

Anh/chị tuyên truyền cho phụ nữ mang thai dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang chưa?

Có Không

1 C16

Anh/chị cung cấp hướng dẫn người tiêm chích ma túy sử dụng bơm kim tiêm chưa?

Có Khơng

1 C17

Anh/chị cung cấp hướng dẫn người dân người mua bán dâm sử dụng bao cao su chưa?

Có Khơng

1

C18

Anh/chị hỗ trợ người điều trị nghiện chất dạng thuốc phiện thuốc thay tuân thủ điều trị chưa? Có Khơng C19

Anh/ chị vận động hàng xóm hay bạn bè người nhiễm HIV động viên, chăm sóc, giúp đỡ người nhiễm chưa?

Có Khơng 12

C20

Anh/chị giới thiệu chuyển lên tuyến để sử dụng dịch vụ phòng, chống HIV/AIDS chưa?

Có Khơng

1

C21 Nếu có, anh/chị giới thiệu họ để làmgì? (Có thể khoang nhiều lựa chọn)

Để tư vấn, xét nghiệm HIV Để điều trị AIDS Để nhận bơm kim tiêm, bao cao su, methadone Khác:………

1 C22 Anh/chị thường giao ban với trạm y tế xã

định kỳ lần?

Hàng tuần Hàng tháng Hàng quý

(71)

không? Không phải làm báo cáoBáo cáo hàng quý 23

C24 Anh/chị cập nhật thông tin chủ yếuvề phịng, chống HIV/AIDS từ đâu? (Có thể khoanh nhiều lựa chọn)

Ti vi Qua mạng Internet Đài phát Loa truyền xã, phường Sách báo, tạp chí Tờ rơi, sách mỏng Cán y tế xã phường Khác (ghi rõ)

1

C25

Để hỗ trợ anh/chị làm tốt cơng tác truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS thì tài liệu truyền thông quan trọng để hỗ trợ anh chị?

(Khoang vào loại tài liệu quan trọng nhất)

Đĩa Video Đĩa tiếng Tờ gấp/tờ rơi Tranh lật Sách mỏng Khác………

1 3 C26

Để làm tốt cơng tác phịng, chống HIV/AIDS, anh/chị có đề xuất kiến nghị gì?

……… ……… ……… ………

(72)

Phụ lục 2: Hướng dẫn thảo luận nhóm với cán y tế xã HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM

(Thảo luận nhóm với cán y tế xã)

Giới thiệu thân với người vấn: Tôi là: ….… đang công tác ;

Cục Phòng, chống HIV/AIDS, Bộ Y tế tiến hành nghiên cứu thực trạng và vai trị nhân viên y tế thơn phịng, chống HIV/AIDS xã miền núi

Mục đích khảo sát nhằm tìm hiểu xem vai trò tham gia đội ngũ cán y tế thơn phịng, chống HIV/AIDS địa phương như nào? Có thuận lợi, khó khăn gì, cần bổ sung điều kiện để thực tốt nhiệm vụ Kết khảo sát giúp Bộ Y tế có thể xem xét xây dựng kế hoạch nhằm nâng cao lực cho nhân viên y tế thôn về cơng tác truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS cung cấp tài liệu truyền thông phù hợp với điều kiện thực tế vùng đồng bào dân tộc.

Xin Anh/Chị dành thời gian tham gia thảo luận nhóm với và cho phép ghi âm ý kiến phát biểu Anh/Chị làm tư liệu nghiên cứu Tất cả các thông tin Anh/Chị cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu, khơng sử dụng cho mục đích khác.

1 Xin Anh/Chị cho biết họ tên, trình độ chuyên môn thời gian làm công việc đảm nhiệm ?

2 Anh/Chị tham gia tập huấn phòng, chống HIV/AIDS chưa? Nếu rồi, xin cho biết anh, chị tập huấn lần thời gian 12 tháng gần đây?

3 Anh/Chị nghĩ dịch HIV/AIDS địa bàn xã ta?

Các câu hỏi gợi ý thơng tin sâu (hỏi ý một): Có người nhiễm HIV sinh sống không? Vấn đề quản lý người nhiễm HIV xã có gặp vấn đề gì khó khăn? Nguy lây nhiễm địa bàn số người nghiện chích ma túy, mại dâm, di biến động…? Nhận thức người dân xã HIV/AIDS bao gồm kỳ thị phân biệt đối xử sao?

4 Anh/chị nhận xét hoạt động phòng, chống HIV/AIDS thực xã:

(73)

chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV nhà cộng đồng? chống kỳ thị phân biệt đối xử? tư vấn xét nghiệm HIV….?

5 Anh/chị nhận xét vai trị nhân viên y tế thơn việc hỗ trợ trạm y tế quản lý, chăm sóc sức khỏe nhân dân xã? Mức độ quan trọng, việc làm được? việc chưa làm được? (Phần hỏi ngắn gọn)

6 Anh/chị nhân xét vai trò nhân viên y tế thôn tham gia hoạt động phòng, chống HIV/AIDS:

Gợi ý hỏi sâu số thơng tin ý một: Có quy định Bộ Y tế chức nhiệm vụ họ khơng? Nếu có quy định gì? Trong thực tế họ thực hoạt động gì liên quan đến phòng, chống HIV/AIDS? Điểm mạnh gì? Hạn chế gì?

7 Anh/chị tổ chức giao ban với y tế thôn định kỳ, đột xuất nào? Những nội dung chủ yếu giao ban với y tế thôn nội dung nào?

8 Anh chị nhận xét kiến thức, kỹ y tế thôn thực truyền thơng giáo dục sức khỏe nói chung truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS nói riêng?

9 Theo anh/chị cán y tế thơn có thuận lợi gì khó khăn gì tham gia vào cơng tác phịng, chống HIV/AIDS địa phương?

Để phát huy vai trị y tế thơn truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS, anh/chị có đề xuất gì kiến nghị nhằm nâng cao hiệu hoạt động y tế thôn bản?

(74)

Phụ lục 3: Hướng dẫn thảo luận nhóm với cán Trung tâm Phòng, chống HIV/AIDS

HƯỚNG DẪN THẢO LUẬN NHĨM

(Thảo luận nhóm cán Trung tâm phòng, chống HIV/AIDS)

Cục Phòng, chống HIV/AIDS, Bộ Y tế tiến hành nghiên cứu thực trạng và vai trị nhân viên y tế thơn phòng, chống HIV/AIDS xã miền núi

Mục đích khảo sát nhằm tìm hiểu xem vai trò tham gia đội ngũ cán y tế thơn phịng, chống HIV/AIDS địa phương như nào? Có thuận lợi, khó khăn gì, cần bổ sung điều kiện để thực tốt nhiệm vụ Kết khảo sát giúp Bộ Y tế có thể xem xét xây dựng kế hoạch nhằm nâng cao lực cho nhân viên y tế thôn về cơng tác truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS cung cấp tài liệu truyền thông phù hợp với điều kiện thực tế vùng đồng bào dân tộc.

Xin Anh/Chị dành thời gian tham gia thảo luận với cho phép được ghi âm ý kiến phát biểu Anh/Chị làm tư liệu nghiên cứu Tất thông tin Anh/Chị cung cấp sử dụng cho mục đích nghiên cứu, khơng sử dụng cho mục đích khác.

1 Xin anh/chị giới thiệu ngắn gọn thân, vị trí cơng tác kinh nghiệm hoạt động lĩnh vực phòng, chống HIV/AIDS

2 Anh/chị nhận xét vai trò nhân viên y tế thơn hoạt động phịng, chống HIV/AIDS:

Gợi ý hỏi sâu số thông tin ý một: Có quy định Bộ Y tế về chức nhiệm vụ họ không? Nếu có quy định gì? Trong thực tế họ thực hoạt động liên quan đến phịng, chống HIV/AIDS? Điểm mạnh gì? Hạn chế gì?

3 Anh chị nhận xét kiến thức, kỹ y tế thôn thực truyền thơng giáo dục sức khỏe nói chung truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS nói riêng?

(75)

5 Theo anh/chị nhân viên y tế thôn gặp thuận lợi, khó khăn gì triển khai hoạt động phịng, chống HIV/AIDS nói chung truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS nói riêng

6 Để phát huy vai trị y tế thơn truyền thơng phịng, chống HIV/AIDS, anh/chị có đề xuất gì nhằm nâng cao hiệu hoạt động y tế thôn bản?