ĐỀ CƯƠNG LUẬN văn (y dược) khảo sát thực trạng hệ thống vận chuyển cấp cứu bệnh nhân nhi khoa trên địa bàn tỉnh nghệ an

1 Đặt vấn đề Trong năm qua, cấp cứu Nhi khoa có bước chuyển biến rõ rệt, đặc biệt bệnh viện tuyến trung ương, nhân lực trang thiết bị ngày trọng, góp phần giảm tỷ lệ tử vong trẻ em sau 24 h nhập viện Tuy nhiên, tỷ lệ tử vong trẻ em trước 24 h nhập viện, đặc biệt tử vong trẻ sơ sinh trẻ nhỏ tuổi cao thay đổi chưa đáng kể Các nghiên cứu nước cho thấy thực trạng cấp cứu Nhi khoa, đặc biệt tuyến y tế sở nhiều vấn đề cần phải củng cố Tại Nghệ An, nghiên cứu Bs CKII Nguyễn Thị Minh Phương (2003 – 2004) nhân lực trang thiết bị cấp cứu Nhi khoa tuyến y tế sở, bệnh viện huyện trạm y tế thiếu thốn, chưa đáp ứng nhu cầu cấp cứu ban đầu địa phương Từ năm 2004, Bệnh viện Nhi Trung ương triển khai chương trình cấp cứu Nhi khoa (BLS) chương trình cấp cứu Nhi khoa nâng cao (APLS) với hỗ trợ Bệnh viện Nhi Hồng gia Melbourne (Australia) Chương trình thực thành công tạo bước chuyển biến tích cực số tỉnh, thành phố lớn nước Hệ thống cấp cứu Nhi khoa có cải thiện chưa đáp ứng nhu cầu, yêu cầu khám chữa bệnh Đặc biệt tính chuẩn mực vận chuyển cấp cứu an toàn chưa áp dụng triệt để sở y tế, tỷ lệ tử vong 24h đầu cao, theo nghiên cứu GS Nguyễn Công Khanh PGS TS Nguyễn Thanh Liêm, tỷ lệ tử vong 24h đầu 25 % tuyến tỉnh 60 % tuyến tỉnh 2 Cơng tác vận chuyển an tồn vấn đề Bệnh viện Nhi Trung ương đặc biệt ý thời gian qua Nếu thực tốt cơng tác vận chuyển bệnh nhân an tồn, đặc biệt trẻ sơ sinh trẻ bệnh nặng cần thiết phải ổn định tình trạng người bệnh trước chuyển viện, chuẩn bị tốt phương tiện, trang thiết bị đội ngũ vận chuyển, liên hệ chặt chẽ với nơi chuyển đến Thực tốt công tác vận chuyển bệnh nhân giảm thiểu trường hợp tử vong đáng tiếc xẩy trình chuyển viện tỷ lệ tử vong trước 24 h nhập viện bệnh viện tiếp nhận bệnh nhân Trong năm 2005 – 2007, với hỗ trợ Dự án chăm sóc sức khoẻ trẻ em phủ Phần lan tài trợ (tại Nghệ An) công tác đạo tuyến Bệnh viện Nhi Trung ương triển khai chương trình cấp cứu Nhi khoa (BLS) mét số khoá học nhiên cịn hạn chế số lượng chưa có bổ sung trang thiết bị thiết yếu phục vụ công tác cấp cứu Nhi khoa Nghệ An tỉnh có địa bàn rộng, dân số triệu dân, giao thơng lại cịn nhiều khó khăn Cơng tác vận chuyển bệnh nhân cịn có nhiều bất cập, nhiều trường hợp chuyển tuyến điều kiện chưa thích hợp Chính vậy, chúng tơi thực đề tài với mục tiêu: Khảo sát thực trạng hệ thống vận chuyển cấp cứu bệnh nhân Nhi khoa địa bàn tỉnh Nghệ An Xây dùng mô hình, tiêu chuẩn vận chuyển cấp cứu bệnh nhân Nhi khoa phù hợp với điều kiện thực tế Nghệ An 3 Chương Tổng quan 1.1 Khái niệm vận chuyển cấp cứu: Công tác vận chuyển bệnh nhân Những trẻ em bị bệnh nặng chấn thương đưa đến trạm cấp cứu Tại đó, trẻ điều trị cấp cứu nơi thường khơng có khả hồi sức điều trị chun sâu Vì vậy, trẻ phải chuyển lên khoa hồi sức nhi khoa, bệnh viện chuyên sâu, bệnh viện tuyến Nếu trẻ vận chuyển không phương pháp người không đào tạo vận chuyển cấp cứu, làm cho tình trạng trẻ nặng lên Tại Anh, hội hồi sức nhi khoa có quy định thực hành vận chuyển bệnh nhân Việc vận chuyển bệnh nhân nhóm chuyên gia vận chuyển bệnh nhân thực Các nhóm vận chuyển đảm trách vận chuyển bệnh nhân tới phòng hồi sức cấp cứu nhi khoa chuyên khoa đặc biệt khác khoa báng, khoa thần kinh Ngoài bệnh viện, bệnh nhân thường chuyển từ khoa sang khoa khác chuyển bệnh nhân có có tai biến liên quan tới việc vận chuyển 4 Các nguyên tắc vận chuyển bệnh nhân phải thực vận chuyển bệnh nhân nặng phạm vi bệnh viện bệnh viện với Đầu tiên, phải đánh giá tình trạng bệnh nhân, hồi sức ổn định tình trạng bệnh nhân trước vận chuyển Thơng thống đường thở, bảo đảm hơ hấp phải làm bệnh nhân bị chấn thương hay bị bệnh nặng Phải thiết lập đường truyền tĩnh mạch, truyền dịch cho thuốc cấp cứu Khám lâm sàng tỉ mỷ, phát triệu chứng – bệnh lý cần cấp cứu trước vận chuyển Lấy máu làm xét nghiệm huyết học, sinh hoá đặt đường truyền tĩnh mạch, chụp X quang phải thực lúc Liên lạc với nhân viên y tế nơi bệnh nhân chuyển đến Cung cấp thơng tin tình trạng bệnh nhân, bệnh sử cho họ biết Cả nhóm vận chuyển tiếp nhận bệnh nhân định bệnh nhân có đủ điều kiện để chuyển không, nơi giám sát q trình vận chuyển Sự phối hợp kíp vận chuyển bệnh nhân bệnh viện nơi tiếp nhận bệnh nhân phải thiết lập sau cấp cứu ổn định tình trạng bệnh nhân 1.2 Cấp cứu ổn định tình trạng bệnh nhân 1.2.1 Chuẩn bị trang thiết bị hồi sức vận chuyển bệnh nhân Làm quen với dụng cụ theo dõi, cấp cứu điều kiện tiên tất nhân viên cấp cứu tham gia vào vận chuyển bệnh nhân - Dụng cụ cấp cứu đường thở: • Canuyn miệng – hầu (Canuyn Mayo) sè 000, 00, 0, 1, 2, • èng nội khí quản số 2.5 – 7.5 khơng có bóng ống 7.5 có bóng • Đèn đặt nội khí quản: lưỡi thẳng lưỡi cong 5 • Kẹp magil: sử dụng trường hợp đặt ống nội khí quản đường mũi • èng hót Yankauer • èng hút mềm • Bé kim chọc màng nhẫn giáp - Dụng cụ cấp cứu nhịp thở: • Mặt nạ thở oxy • Bóng Ambu tự phồng, có túi chứa oxy: 250ml, 500ml, 1500ml • Mặt nạ dày để bóp bóng: • Cho trẻ nhũ nhi: cỡ 01, 1, Có hình trịn • Cho trẻ nhỏ: cỡ 2, Theo hình giải phẫu mặt • Cho trẻ lớn: cỡ 4, Theo hình giải phẫu mặt - Dụng cụ cấp cứu tuần hồn: • Máy điện tâm đồ, khử rung có điện cực cho trẻ em • Máy theo dõi huyết áp khơng thâm nhập • Máy theo dõi oxy máu động mạch • Các loại catheter luồn tĩnh mạch từ số G18 – G25 • Kim truyền qua xương G16 – G18 • èng đếm giọt • Bơm tiêm từ – 50 ml • Máy truyền tĩnh mạch • Bộ dụng cụ bộc lơ tĩnh mạch - Các loại thuốc, dịch truyền: • Huyết mặn 0,9 % • Dung dịch Lactate ringer • Dung dịch Glucose % • Dung dịch keo • Dung dịch albumin 4,5 % • Adrenalin 1/10 000 • Adrenalin 1/1000 • Atropin • Bicacbonat natri 4,2 – 8,4 % • Lignocain % • Amiodarone • Dung dịch Glucose 10 hoăc 20 % • Canxiclorua 10 % • Furosemid 20 mg/ml • Manitol 10 20 % • Kháng sinh - Dụng cụ khác: • Máy đo đuờng máu • Bộ dụng cụ dẫn lưu màng phổi 1.2.2 Cấp cứu, ổn định tình trạng bệnh nhân, chuẩn bị công tác vận chuyển 1.2.2.1 Đường thở thở Phải thơng thống đường thở, bảo đảm hơ hấp trẻ bị ốm nặng hay bị chấn thương Bệnh nhân đặt nội khí quản phải cho thở máy có điều kiện Máy thở xách tay có chức cho phép đo áp lực đỉnh thở vào, áp lực dương tính cuối thở (PEEP), thơng khí phút, nâng nồng độ oxy khí thở vào Một vài máy thở xách tay có báo động áp lực đường thở thấp, có phận theo dõi nồng độ CO2 cuối thở ra, báo động nồng độ CO2 tăng, dễ dàng theo dõi hơ hấp vận chuyển bệnh nhân Ngồi sử dụng máy hút xách tay, máy làm Èm khí thở làm giảm khả tắc ống nội khí quản đường vận chuyển Khi vận chuyển, sử dụng thuốc an thần thuốc giãn cho bệnh nhân đặt ống nội khí quản làm cho tình trạng bệnh nhân ổn định an tồn hơn, làm giảm nguy tuột ống nội khí quản Tuy nhiên phải lựa chọn kích thước độ dài ống nội khí quản phù hợp với trẻ đặt ống phải cố định Đặt ống nội khí quản đường mũi ngày sử dụng nhiều dễ cố định dễ chăm sóc khơng có chống định trường hợp vỡ sọ hay rối loạn đơng máu Bình chứa oxy loại E, chứa khoảng 600 lít oxy thường sử dụng vận chuyển bệnh nhân Cơng thức tính lượng oxy cần sử dụng vận chuyển bệnh nhân là: (PSI x 0,3)/dòng chảy (l/ph) = thời gian sử dụng oxy có Ví dụ bình chưa E có khoảng 2000 PSI, dịng chảy oxy i/ph, ta có: (2000 x 0,3)/4 = 150 Phải ln mang theo lượng oxy gấp lần lượng oxy tính 1.2.2.2 Tuần hồn Phải mang theo bơm tiêm điện lắp bơm tiêm từ 10 – 50 ml, đặt Ýt hai đường truyền tĩnh mạch Phải đặt catheter tĩnh mạch trung tâm cho trẻ có nguy suy tuần hồn catheter có nhiều nịng để lúc cớ thể vừa cho dịch keo, vừa đo áp lực tĩnh mạch trung tâm, vừa truyền thuốc vận mạch thuốc khác Catheter tĩnh mạch trung tâm phải bác sĩ có nhiều kinh nghiệm đặt Nếu có rối loạn đông máu cần tránh đặt đường tĩnh mạch địn Nếu bệnh nhân có tăng áp lực sọ não, chấn thương nội sọ, chấn thương cột sống tránh đặt đường tĩnh mạch cổ 8 Mục đích điều trị sốc cải thiện tuần hoàn vi mạch, ngăn chặn điều trị rối loạn chuyển hoá giảm tưới máu mô Để điều trị sốc tốt, cần cấp cứu theo buớc ABC áp dụng phương pháp điều trị khác nh cho thuốc vận mạch, điều chỉnh rối loạn chuyển hoá nh hạ đường máu, toan chuyển hoá, rối loạn điện giải Cần theo dõi huyết áp động mạch xâm nhập tất bệnh nhân có rối loạn huyết động cho thở máy 1.2.2.3 Thần kinh Khi vận chuyển bệnh nhân, phải đặc biệt ý bệnh nhân bị hôn mê, bệnh nhân chấn thương sọ não Hôn mê dấu hiệu tổn thương hệ thần kinh trung ương cần phải điều trị khẩn cấp để tránh tổn thương thứ phát Phải khám, đánh giá toàn diện, điều trị theo bước ABC, chống co giật tốt trước cho bệnh nhân chụp CT hay MRI 1.2.2.4 Ủ ấm Trẻ em nhiệt nhanh, đặc biệt trường hợp ốm nặng Khi thăm khám cấp cứu phải tiến hành bước một, bảo đảm cho trẻ không bị hạ thân nhiệt Phải ủ Êm trẻ chăn truyền dung dịch làm Êm 1.2.2.5 Hồ sơ - Bệnh án Tất xét nghiệm, x quang, bảng theo dõi, phản ứng chéo phải chuyển cho nơi nhận bệnh nhân Nếu kết xét nghiệm có sau bệnh nhân chuyển đi, phải thông báo cho nới nhân bệnh nhân 1.2.2.6 Bố mẹ bệnh nhân Phải thơng báo đầy đủ tình trạng bệnh nơi nhận bệnh nhân chuyển đến cho bố mẹ bệnh nhân biết Điều làm tăng hợp tác cán y tế với người nhà bệnh nhân, giảm bớt nỗi lo lắng cho họ Bảng danh mục kiểm tra trước vận chuyển bệnh nhân 9 Kiểm tra đường thở bệnh nhân xem có bảo đảm thơng thống suốt thời gian vận chuyển hay khơng, thơng khí đầy đủ chưa Cổ cố định chưa? Lượng oxy có đủ dùng suốt thời gian vận chuyển hay không? Đường truyền tĩnh mạch cố định tốt chưa? Bơm tiêm điện có hoạt động pin không? Đã cho đủ dịch truyền trước chuyển bệnh nhân chưa? Các chi bị gãy cố định tốt chưa? Monitor có hoạt động tốt không? Dụng cụ giữ Êm cho trẻ trình vận chuyển có đầy đủ khơng? Bệnh án chi tiết: • Họ tên • Tuổi • Ngày sinh • Cân nặng • Phim x quang chụp • Bảng theo dõi lâm sàng • Các loại thuốc cho • Lượng dịch cho • Bảng theo dõi thở máy • Kết xét nghiệm 10 Đã hội chẩn bệnh nhân với nơi chuyển đến chưa? 11 Đã thông báo cho bố mẹ bệnh nhân biết chưa? 1.3 Tổ chức vận chuyển an toàn 1.3.1 Đảm bảo nguyên tắc cấp cứu ABC 10 Trong trình vận chuyển, kíp thực vận chuyển bệnh nhân phải ln ln đảm bảo cấp cứu bệnh nhân theo trình tự ABC Muốn thực tốt yêu cầu này, đòi hỏi đội vận chuyển phải chuẩn bị đủ trang thiết bị, dụng cụ thuốc thiết yếu cấp cứu cùng, đồng thời cán y tế tham gia vận chuyển cấp cứu đòi hỏi phải thành thạo kỹ cấp cứu Nhi khoa 1.3.2 Liên hệ, nhận hướng dẫn nơi nhận Trước vận chuyển bệnh nhân càn thiết phải liên hệ, hội chẩn với nơi nhận, nhằm thống nhất, định thời gian vận chuyển, đội vận chuyển sẵn sàng nơi tiếp nhận bệnh nhân 1.4 Bàn giao nơi nhận Bàn giao tình trạng bệnh nhân, thuốc sử dụng tuyến trước sử dụng trình vận chuyển bệnh nhân Bàn giao xét nghiệm, kết chụp X quang, thăm dị chẩn đốn hình ảnh khác Bàn giao thủ tục hành chính, chế độ viện phí, bảo hiểm 11 Chương đối tượng phương pháp nghiên cứu 2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Bệnh viện Nhi Nghệ An: Khảo sát hệ thống vận chuyÓn bệnh nhân cấp cứu Nhi khoa khoa lâm sàng tới khoa lâm sàng khác, bệnh viện với bệnh viện khác tỉnh 2.1.2 Các Bệnh viện tuyến huyện: - Tất Bệnh viện Huyện 19 huyện thành thuộc nhóm nghiên cứu - Các Bệnh viện Huyện chia thành vùng miền: đồng bằng, miền núi cao miền núi thấp 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Đây nghiên cứu tiến cứu, thiết kế theo yêu cầu chương trình cấp cứu Nhi khoa (BLS) chương trình cấp cứu Nhi khoa nâng cao (APLS) 2.2.1.1 Nghiên cứu thực trạng hệ thống vận chuyển cấp cứu địa bàn toàn tỉnh - Phương tiện tham gia vận chuyển cấp cứu Nhi khoa - Nhân lực tham gia vận chuyển cấp cứu Nhi khoa - Trang thiết bị dụng cụ phục vụ công tác vận chuyển cấp cứu Nhi khoa 2.2.1.2 Triển khai dự án can thiệp đào tạo nhân lực kiện toàn hệ thống vận chuyển cấp cứu nhi khoa - Đào tạo cán y tế tham gia vận chuyển cấp cứu nhi khoa cấp cứu 2.2.1.3 Tổ chức hội thảo: 12 - Mục đích: • Tổ chức hội thảo trao đổi kinh nghiệm kíp vận chuyển với giảng viên • Hội thảo nhằm tháo gỡ vướng mắc, trở ngại thực vận chuyển cấp cứu • Xây dựng mơ hình, tiêu chuẩn vận chuyển cấp cứu bệnh nhân Nhi khoa phù hợp với điều kiện thực tế Nghệ An - Thời gian: vào lần đánh giá sau tháng sau 12 tháng can thiệp dự án - Địa điểm: Bệnh viện Nhi Nghệ An - Thành phần: • Giảng viên APLS trung ương • Kíp vận chuyển cấp cứu • Thành phần khác: Đại diện lãnh đạo BV, phòng KHTH, Khoa Nhi, HSCC Nhi 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu Số liệu thu thập từ khảo sát trực tiếp thông tin qua hệ thống sổ sách báo cáo bệnh viện khoa phòng bệnh viện Số liệu thu thập từ mẫu phiếu điều tra, ghi chép nhân viên y tế tham gia vận chuyển bệnh nhân, nhân viên y tế nơi tiếp nhận bệnh nhân chuyển đến 2.2.3 Xử lý số liệu Số liệu xử lý theo phương pháp thống kê y học 13 Chương Dự kiến kÕt nghiên cứu 3.1 Cơ sở vật chất trang thiết bị phục vụ công tác chuyển viện 3.1.1 Phương tiện vận chuyển cấp cứu Nhi khoa Phương tiện vận chuyển Bệnh viện Xe ô tô Xe ô tô cấp cứu thường Xe máy BV Nhi Nghệ An BV Đa khoa Thành phố Vinh BV Đa khoa Thị xã Cửa Lò BV Đa khoa Huyện Cho điểm theo hệ sè 1, 2, 3, 4: điểm: Đầy đủ hoạt động tốt điểm: Hoặc chưa đầy đủ có lúc hoạt động chưa tốt điểm: Có khơng thường xun hoạt động chưa tốt điểm: Khơng có 3.1.2 Trang thiết bị phục vụ vận chuyển cấp cứu Nhi khoa Phưong tiện khác 14 Trang thiết bị Bệnh viện Máy thở Máy tạo oxy Hệ thống oxy: Oxy bình Máy hót nhớt Máy khí dung Dụng cô khai thông BV Nhi BV Huyện BV Huyện BV Huyện Nghệ An đường thở: Canuyl mòi – miệng họng cỡ, đè lưỡi cỡ Bộ đặt NKQ ống NKQ trẻ em Lồng Êp Lò sưởi Êm Monitor Máy sốc điện Bơm tiêm điện Máy truyền dịch Máy chụp Xquang giường Máy siêu âm giường Máy lọc máu liên tục Bộ rửa dày kín Bộ dụng cụ mở khí quản Cho điểm theo hệ sè 1, 2, 3, 4: điểm: Đầy đủ luôn trạng thái hoạt động tốt điểm: Hoặc chưa đầy đủ không luôn trạng thái hoạt động tốt 15 điểm: Không đầy đủ hoạt động chưa tốt điểm: Khơng có 3.2 Nhân lực Cán bé y tế tham gia kíp vận chuyển 3.2.1 Triển khai dự án can thiệp: Đào tạo kíp vận chuyển cấp cứu nhi khoa: - Đào tạo cấp cứu bản: Cán bé y tế Thời gian Điểm đầu Điểm kết Đề xuất vào thúc khó học học viên BS CKII, Tiến sỹ BS CKI, Thạc sỹ BS Nhi khoa BS Đa khoa Cử nhân điều dưỡng YSĐK YTTH YTSH NHS Thành phần khác Các nội dung yêu cầu học viên đề xuất: Thời gian (lý thuyết, thực hành), nội dung khoá học, tài liệu giảng dạy, giảng viên, đề xuất khác - Đào tạo kỹ vận chuyển cấp cứu: Cán bé y tế BS CKII, Tiến sỹ Thời gian Điểm đầu vào Điểm kết thúc Đề xuất khóa học học viên 16 BS CKI, Thạc sỹ BS Nhi khoa BS Đa khoa Cử nhân điều dưỡng YSĐK YTTH YTSH NHS Thành phần khác 3.2.2 Đánh giá hiệu dự án can thiệp: - Đánh giá kỹ hiểu biết: lý thuyết - Đánh giá kỹ thực hành: thực hành tình huống, mơ hình - Đánh giá hiệu vận chuyển cấp cứu Nhi khoa - Đánh giá thời điểm: - Trước khoá học - Kết thúc khoá học - Sau tháng - Sau 12 tháng - Phương pháp đánh giá: - Biểu mẫu (Bộ câu hỏi) thống lần đánh giá - Đánh giá khách quan, tập trung, thông báo trước thời gian tuần 3.2.3 Báo cáo hội thảo: - Thời gian: vào lần đánh giá sau tháng sau 12 tháng can thiệp dự án - Đia điểm: Bệnh viện Nhi Nghệ An - Thành phần: • Giảng viên APLS trung ương: 17 • Kíp vận chuyển cấp cứu: • Thành phần khác: Đại diện lãnh đạo BV, phòng KHTH, Khoa Nhi, HSCC Nhi - Các vấn đề thảo luận: - Xây dựng mơ hình, tiêu chuẩn vận chuyển cấp cứu bệnh nhân Nhi khoa phù hợp với điều kiện thực tế Nghệ An 3.3 Tình trạng mơ hình bệnh cấp cứu Nhi khoa vận chuyển 3.3.1 Mơ hình bệnh tật cần vận chuyển cấp cứu: Tuyến y tế tỉnh: Bệnh viện Nhi Nghệ An Bệnh Số lượng Tần suất năm Viêm phổi nặng ỉa chảy cấp nước nặng Chấn thương sọ não Co giật Suy hô hấp sơ sinh Sơ sinh non yếu Tuyến y tế huyện, thành phố: Bệnh Viêm phổi nặng ỉa chảy cấp nước nặng Chấn thương sọ não Co giật Suy hô hấp sơ sinh Sơ sinh non yếu Số lượng Tần suất năm 18 Tuyến y tế xã: Bệnh Viêm phổi nặng ỉa chảy cấp nước nặng Chấn thương sọ não Co giật Suy hô hấp sơ sinh Sơ sinh non yếu Số lượng Tần suất năm 19 3.3.2 Các vấn đề xẩy trình vận chuyển bệnh nhi cấp cứu: Trước dự án can thiệp: Bệnh Vấn đề xẩy Số lượng Vấn đề xẩy Số lượng Tần suất năm Viêm phổi nặng ỉa chảy cấp nước nặng Chấn thương sọ não Co giật Suy hô hấp sơ sinh Sơ sinh non yếu Sau dự án can thiệp: Bệnh Viêm phổi nặng ỉa chảy cấp nước nặng Chấn thương sọ não Co giật Suy hô hấp sơ sinh Sơ sinh non yếu Chương dự kiến bàn luận Bàn luận về: Tần suất năm 20 - Thực trạng sở vật chất, trang thiết bị, nhân lực tham gia vận chuyển cấp cứu - Tổ chức, thực vận chuyển cấp cứu theo tiêu chuẩn vận chuyển cấp cứu an toàn - Các vấn đề nẩy sinh trình vận chuyển cấp cứu - ảnh hưởng dự án can thiện đào tạo nhân lực khuyến nghị công tác tổ chức, thực vận chuyển cấp cứu 21 dự kiến kết luận Tình trạng sở vật chất nhân lực hệ thống vận chuyển cấp cứu Nhi khoa bệnh viện địa bàn tỉnh Nghệ An nhìn chung cịn thiếu thốn, chưa đáp ứng nhu cầu vận chuyển cấp cứu Nhi khoa hàng ngày Đặc biệt Bệnh viện huyện, tình trạng nhân lực thiếu thốn, chưa đào tạo Nhi khoa nói chung đào tạo cấp cứu Nhi khoa nói riêng, trang thiết bị thiếu thốn Dự án can thiệp đào tạo nhân lực hỗ trợ trang thiết bị thiết yếu cải thiện đáng kể chất lượng vận chuyển cấp cứu nhi khoa địa bàn toàn tỉnh Nghệ An 22 dự kiến kế hoạch nghiên cứu - Từ tháng 8/2009 – 10/2009: Xây dựng, hoàn thiện đề cương nghiên cứu - Từ tháng 10/2009 – 10/2010: Khảo sát thực trạng hệ thống vận chuyển cấp cứu địa bàn toàn tỉnh Nghệ An - Từ tháng 10/2010 – 12/2010: Xây dựng chương trình đào tạo, dự án can thiệp hỗ trợ Tổ chức hội thảo thống chương trình - Từ tháng 12/2010 – 12/2011: Thực chương trình đào tạo, dự án can thiệp hỗ trợ thu thập số liệu - Từ tháng 12/2011 – 03/2012: Viết báo cáo đề tài - Tháng 4/2012: Thông qua đề tài cấp sở Tài liệu tham khảo Bé Y tế, Quy chế cấp cứu, Hồi sức tích cực Chống độc (Ban hành kèm theo Quyết định số: 01/2008/QĐ-BYT ngày 21/01/2008 Bộ trưởng Bộ Y tế) Nguyễn Công Khanh, Nghiên cứu lựa chọn tiến khoa học kỹ thuật xây dựng mơ hình cấp cứu nhi khoa phù hợp tuyến nhằm giảm tỷ lệ tử vong 24 đầu, Đề tài độc lập cấp nhà nước 2001 – 2002 Nguyễn Thị Minh Phương, Nghiên cứu thực trạng hệ thống cấp cứu Nhi khoa Nghệ An, Đề tài cấp tỉnh 2003 – 2004 American Academy of Pediatrics, American College of Emergency Physicians, The Pediatric Emergency Medicine Resource, Jones and Bartlett publishers, Revised fourth edition 2004 Phụ lục Mục lục Đặt vấn đề Tổng quan .3 1.1 Khái niệm vận chuyển cấp cứu: 1.2 Cấp cứu ổn định tình trạng bệnh nhân 1.2.1 Chuẩn bị trang thiết bị hồi sức vận chuyển bệnh nhân 1.2.2 Cấp cứu, ổn định tình trạng bệnh nhân, chuẩn bị công tác vận chuyển .6 1.3 Tổ chức vận chuyển an toàn 1.3.1 Đảm bảo nguyên tắc cấp cứu ABC 1.3.2 Liên hệ, nhận hướng dẫn nơi nhận 10 1.4 Bàn giao nơi nhận 10 đối tượng phương pháp nghiên cứu 11 2.1 Đối tượng nghiên cứu 11 2.1.1 Bệnh viện Nhi Nghệ An: .11 2.1.2 Các Bệnh viện tuyến huyện: 11 2.2 Phương pháp nghiên cứu 11 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .11 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu 12 2.2.3 Xử lý số liệu 12 Dự kiến kÕt nghiên cứu 13 3.1 Cơ sở vật chất trang thiết bị phục vụ công tác chuyển viện 13 3.1.1 Phương tiện vận chuyển cấp cứu Nhi khoa 13 3.1.2 Trang thiết bị phục vụ vận chuyển cấp cứu Nhi khoa 13 3.2 Nhân lực .15 3.2.1 Triển khai dự án can thiệp: 15 3.2.2 Đánh giá hiệu dự án can thiệp: .16 3.2.3 Báo cáo hội thảo: 16 3.3 Tình trạng mơ hình bệnh cấp cứu Nhi khoa vận chuyển.17 3.3.1 Mơ hình bệnh tật cần vận chuyển cấp cứu: 17 3.3.2 Các vấn đề xẩy trình vận chuyển bệnh nhi cấp cứu: 19 dự kiến bàn luận 19 dự kiến kết luận .21 dự kiến kế hoạch nghiên cứu 22 Tài liệu tham khảo 23 Những chữ viết tắt Tiếng việt: BS CKI: Bác sỹ chuyên khoa I BS CKII: Bác sỹ chuyên khoa II BS: Bác sỹ HSCC: Hồi sức cấp cứu NHS : Nữ hộ sinh NKQ : Nội khí quản YSĐK: Y sỹ đa khoa YTTH : Y tá trung học YTSH : Y tá sơ học Tiếng anh: ABC Airway, Breathing, Circulation APLS Advanced Pediatric Life Surport BLS Basic Life Surport ... chúng tơi thực đề tài với mục tiêu: Khảo sát thực trạng hệ thống vận chuyển cấp cứu bệnh nhân Nhi khoa địa bàn tỉnh Nghệ An Xây dùng mơ hình, tiêu chuẩn vận chuyển cấp cứu bệnh nhân Nhi khoa phù... vận chuyển cấp cứu bệnh nhân Nhi khoa phù hợp với điều kiện thực tế Nghệ An 3.3 Tình trạng mơ hình bệnh cấp cứu Nhi khoa vận chuyển 3.3.1 Mơ hình bệnh tật cần vận chuyển cấp cứu: Tuyến y tế tỉnh: ... hệ thống vận chuyển cấp cứu địa bàn toàn tỉnh - Phương tiện tham gia vận chuyển cấp cứu Nhi khoa - Nhân lực tham gia vận chuyển cấp cứu Nhi khoa - Trang thiết bị dụng cụ phục vụ công tác vận chuyển