Hướng dẫn điều trị tập 2 hướng dẫn điều trị một số bệnh nhiễm khuẩn thường gặp

m í BỘ■ Y T Ế HƯỚNG DẪN ĐIỂU TRỊ Táp II HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRI MÔT số BÊNH NHIỄM KHUẨN THƯỜNG GẶP NHÀ XUẤT BẢN Y HỌC HÀ NỘI-2011 Chủ biên GS TS Lê Ngọc Trọng TS Đỗ Kháng Chiến Ban biên soạn PGS TS Phạm Nhật An ThS Lê Thị Ngọc Lan PGS TS Trần Lan Anh TS Nguyễn Thị Ngọc Lan PGS TS Ngô Quý Châu PGS.TS Trịnh Minh Liên ThS Lê Xuân Cung TS Đỗ Thị Liệu PGS TS Nguyễn Thị Ngọc Dinh TS Đỗ Doãn Lợi TS Đinh Thị Kim Dung PGS TS Nguyễn Tán Phong ThS Phạm Ngọc Đông TS Võ Thanh Quang ThS Nguyễn Hồng Hà TS Trịnh Hồng Sơn ThS Phạm Thị Thu Hiền TS Nguyễn Đức Thắng TS Nguyễn Đức Hinh ThS Phạm Thanh Thuỷ PGS Phạm Khánh Hồ TS Ngơ Văn Toàn PGS TS Phạm Thị Thu Hồ GS TS Nguyễn Khánh Trạch PGS TS Đỗ Như Hơn BSCK II Nguyễn Quang Tuấn TS Lương Thị Minh Hương BSCKII Nguyễn Ngọc Trung BS, Nguyễn Duy Hưng PGS TS Cao Văn Viên PGS TS Trần Hậu Khang PGS TS Nguyễn Thị Vinh ThS Vũ Thị Tuệ Khanh TS Nguyễn Thu Yên Biên tập DSCKI Nguyễn Thị Phương Châm PGS.TS Lê Quang Cường PGS.TS Nguyễn Thị Vinh Thư ký biên soạn BS Hoàng Thu Thủy BS Nguyễn Hải Yến Tổ CHỨC Y TẾ THẾ GIỚI TÀI TRỢ LỜI NÓI ĐẦU Sử dụng kháng sinh hỢp lý nhằm đảm bảo hiệu điều trị ngán ngừa gia táng M khuẩn kháng thc ìà mục tiêu tất quốc gia có Việt Nam Tuy mơ hình b ệ n h tặt Việt Nam có xu hưống chuyển dịch sang bệnh không lây nhiễm, hưng bệnh nhiễm khuẩn bệnh có tỷ lệ mắc cao nhất, chi phí cho thuốc kháng sinh chiếm lượng không nhỏ tổng chi phí dùng điều trị Mặt k h c , tượng sử dụ ng k h n g s inh c h a hỢp lý k h p hổ biến, điểu n y làm ^ìỉì tăng kháng thuốc VI khvian gây bệnh thường gặp Việt Nam Đe giúp táng cưòng s ủ dụng kháiig sinh hỢp lý Bộ Y tẽ mịi chun gia Tổ chức Y tế giái chuyên gia Y tế Việt Nam bao gồm giáo sư, tiến sĩ, bác sĩ tham gia xây dựng Hưóng dẫn diều trị tập (hưởng dẫn điôu trị sô' bệnh nhiễm khuẩn thường gặp), gồm nội dung: Những nguyèn tắc chung việc kê đơn kháng sinh; bảng xếp loại vi khuẩn ĩh òn g gặp; bảng xếp ỉoại thc kháng khuẩn (tên thuốc nhóm xếp theo thứ *.ự ABC nên khơng có ý nghĩa ưu tiên chọn thuốc theo thứ tự xếp) 54 hưóng dẫn điều *.rị sơ^ bệnh nhiễm khuẩn thường gặp: - Cơ xương khớp ; hướng dẩn * Thần kinh hướng dẫn hướng dẫn - Da liễu : hưốĩig d ẫn - Thận - Tiêt niệu hướng dẫn - Hô h ấ p ; 11 h ướng d ẫn - Tiêu hoá - Nhãn k h o a ; h ưó ng d ẫn - Tim mạch hướng dãn - Hăng hàm mặt : hướng dẫn - Bệnh khác hướng dẫn - Sản phụ khoa : hướng dẫn Phần cuối sách có hai phụ lục: Phụ lục Danh mục thuôc kháng sinh ghi tên gốc *.ên biệt dược có thị trường Việt Nam nhằm giúp ngưịi đọc dễ tra cứu tên thuốc, xhơng có hướng thiên vị cho công ty Phụ lục Phô kháng khuẩn kháng sinh Hướng dản điều trị đưỢc dùng cho bác sĩ tất tuyến điểu trị, bệnh iược XỎỊ) t h e o c h u y ê n k h o a ph ẩn diều trị p h â n r a l m t u y ế n : t u y ế n t r u n g ương, ‘ uyèn tỉnh tuyến y tô sở (huyện, xã) Các hướng dẫn diều trị xây dựng nến kiên thức bản, có sử dụng kiến thức kinh nghiệm lâm sàng cập nhật Đây mộl cuôn sácỉi chun mịn Bộ Y tê ban hành mang tính hưỏng dẫn diều trị kháng sinh sô^ bệnh nhiễm khuẩn thưòng gặp Trong thực tế, điểu trị cho ngưịi bệnh k h n g d ù ng k h n g S ì n h đơn t h u ầ n , m c ầ n ph ả i phối hỢp vói c c t h u ô c k h c n h t huốc điểu trị tnộu chứng, thuôc nâng đỡ thể, dịch truyền đơi cịn cần kết lìỢp biộn pháp khơng dùng thuỏc vật lý trị liệu, lâm lý trị liệu Do đó, thực hành thày thc cấn vận dụng cách khéo léo ìinh hoạt hướng dẫn đế diều trị cho ngưòi bệnh cụ thể Bi\n biẻn soạn xin chân thành cảm ơn đóng góp quý báu chuyên gia Y, Dược t r o n g nước đà t h a m gia góp ý h o n c h ỉ n h t i liệu; xi n t r â n t r ọ n g c ả m ơn s ự hỗ trỢ cùa Tô chức Y tế giới Mặc dù đưỢc tổ chức biên soạn cách công phu, thẩm định chặt chẽ Hội đồng khoa học Bộ Y tế nghiệm thu, chắn khơng tránh khỏi nhửng thiếu sót Chúng tơi xin cảm ơn góp ý bạn đồng nghiệp q trình sứ dụng để tài iiệu đưỢc hồn thiện lần tái sau BAN BIÊN SOẠN CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN; bệnh nhân CT S c a n e r ; chụp c ắ t lớp vi tính CTM: cơng thứ c m áu Dd: dung dịch g: gam HA: h u y ế t áp kg: kilogam mg: m iligam ml: mililit NK: nhiễm k h u ẩn TB: tiêm bắp TM; tiêm tĩnh m ạch XN : xé t nghiệm UI: dơn vị quô’c t ế VK: vi kh u ẩn VTBT: viêm th n bể th n MỤC LỤC STT Tên Trang Lịi nói đầu Chừ viết tắ t Những nguyên tắc chung việc kê đơnkháng sinh B ản g xếp loại sô" loại vi khuẩn gây bệnh thường B ản g xếp loại thuôc kháng khuẩn Cơ xương khớp gặp 10 12 14 Viêm hoá mủ 14 Viêm đĩa đệm đốt sông nhiễm khuẩn 18 Viêm khỏp mủ viêm khớp lậu 24 V ết thương phần mểm 29 10 Viêm xương tuỷ xương đường máu 32 D a liễ u 40 11 Bộnh chô'c 40 12 Viêm da dạng viêm quầng 42 13 Viêm quầng 44 14 Bệnh trứng cá thông thường 46 15 Viêm nang lông 48 16 Nhọt 52 Hô hấp 17 C ác loại áp xe họng 56 56 Áp xe thành sau họng Áp xe thành bên họng Áp xe quanh arniđan 21 Viêm aniidan cấp tính 63 22 Viêm VA cấp tính 67 23 Viêm mũi cấp tính 70 24 Viêm mũi họng cả^p tính tái phát trẻ em 74 25 Viêm xoang 77 26 Viêm xoang cấp tính "78 27 Viêm xoang m ạn tính 81 28 Viêm quản cấp 84 29 Viêm tai cấp tính mủ 91 30 Viêm tai giừa mạn tính mủ 95 31 Viêm tai xương chũm cấp tính 98 32 Viêm phổi mắc phải bệnh viện Nhãn khoa 33 Leo 101 111 111 34 Viêm kêt mạc 13 35 Viêm 16 36 Viêm túi lệ 121 37 Ntiiễm khuẩn sau chán tliv/ơiig mắt 123 38 Viêm mủ nội nhãn 128 39 Viêm tổ chức hô’ inắt 134 R ăng hàm m ặt 139 40 Viêm lợi 139 41 Viêm quanh (viêm nha chu) 142 42 Viêm quanh cuông 147 43 Viêm tuỷ 152 S ản phụ khoa 160 44 Viêm âm đạo 160 45 Viêm cổ tử cung 165 46 Viêm vú 168 T h ầ n k in h 172 Viêm m àng não mủ (trẻ em, người lớn) 172 T h ậ n - T iế t n iệu 180 48 Viêm bàng quang câ']) 180 49 Viêm niệu đạo cấp không lậu 186 50 Sỏi thận tiết niệu nhiễm trùng 188 51 Viêm thận bể thận câ'p 195 T iêu h o 203 52 Áp xe gan amíp 20 53 Áp xe gan VI khuẩn 20 54 Nhiễm khucẩn đường niật 211 55 Viêm loét dàv tá tràng 215 56 Viêm ruột thừa 22 57 Thương hàn 230 58 Bệnh tả 234 59 Lỵ trực khuẩn 241 60 Tiêu chảy câp nhiễm khuẩn 245 T im m c h 250 61 Viêm IIỘI tâm mạc nhiễm khuẩn 250 62 Thấp tim 25 Bệnh khác 259 Bệnh sơ't mị 59 P h ụ lụ c 65 64 Phụ lục : Thuôc kháng khuẩn tên gốc tên biệt dược 265 65 Phụ lục : Phổ tác dụng kháng smh 274 66 Tài liệu tham khảo 277 47 63 giác niạc VI khuẩn n h On g n g u y ê n t ắ c c h u n g t r o n g v iệ c k ê doín k h n g s in h Theo W HO M odel P r e s c r i b i n g In f o r m a tio n , Drugs used in bacterial iníections - Hướng dẫn kê đơn, sử dụng thuốc cho bệnh nhiễm khuẩn (của Tố’ chức Y tế giỏi xuất nám 2001), nguyên tắc chung việc kê đơn kháng sinh cần vào tiêu chí sau; Phổ tác dụng kháng sính Lý tưởng biết độ nhạy cảm vi khuẩn vối kháng sinh lựa chọn kháng sinh vừa an toàn vừa hiệu cho người bệnh Điểu làm giảm chọn lọc vi khuẩn để kháng nhiễm trùng vi khuẩn đề kháng gây Tuy vậy, hầu hết trường hỢp độ nhạy cảm vi khuẩn đoán tác nhân gây bệnh giả thiêt dựa sơ liệu thu thập trước Dược iực học dược động học kháng sinh Dược lực học dược động học thuốc kháng sinh xác định ba y ế u tố: n a đòi t r o n g h u y ế t tư n g, p h â n b ố t r o n g c c mô v dịch c ủ a t h ế (ví dụ dịch não tủy) độ tích luỹ tế bào thực bào Liều thuốc sử dụng cho người bệnh cần Ccăn vào nửa đời huyết tvíơng thuốc (ví dụ dùng liều ngày với thuốc có nửa đời hut tương 10-20 giị) Những thc có nồng độ cao tế bào cần dùng cho Iihiễm VI khuẩn ký sinh tê bào Chlam ydia, Legionella spp, Rickettsia Coxiella burnetti Đôl với hầu hết trường hợp nhiễm khuẩn, nồng độ thuốc vị trí nhiễm khuẩn (ví dụ dịch gian bào, nước tiểu) quan trọng Sự gắn thuốc với protein huyết tương ít, có ảnh hưởng định tới việc tạo nồng độ thuôc cao dịch gian bào; ngượe lại mức độ gắn với protein huyêt tương thuốc lên tới 80-85% lại có ảnh hưởng tới việc thuốc chuyển dịch từ máu vào cỉịch gian bào, điều khơng cho biêt nồng độ thuốc tổ chức thấp nồng độ điều trị c ầ n phải giảm liều thc bệnh nhân có tơn thương chức gan thận Chọn đường dùng thuốc hợp lý Thuốc kháng sinh cần đưa vào thể đường phù hỢp vói liều tơ'i líu, nồng độ thuốc huvết tương khơng đủ dẫn tới gia tăng kháng thuốc Trong sơ tình trạng bệnh lý (ví dụ bệnh nhân ôm nặng trụy tim mạch bệnh nhân bị giảm chức hấp thu ruột) cần sử dụng thuốc kháng sinh đường tiêm Rất nhiều thuôc kháng sinh hấp thu rấ t tốt qua đường uống (bao gồm beta-lactam, cloramphenicol, doxycyclin Auoroquinolon), tình trạng bệnh khơng nặng dùng thc uống lựa chọn phù hđp kinh tê hdn Tính tiện iợi khả tuân thủ diều trị Các thuôc dùng đường ’ng thường tiện lợi hơn, rẻ tác dụng phụ kháng sinh đường tiêm Các thuốc dùng đường tiêm phải nhân viên y tế qua đào tạo đảm nhiệm thuốc tiêm có số tác dụng phụ riêng biệt mà thuốc dùng đưòng uống khơng có Khi khơng cần dùng liều cao điều trị thường chọn thuốc đường uống Việc lựa chọn thuốc phù hỢp cho bệnh nhân phụ thuộc vào yếu tố tuổi, bệnh lý tiềm ẩn, tổn thương chức gan thận tiền sử dị ứng, thuốc điều trị khác bệnh nhân có thai hay khơng Ảnh hưởng tói vi hệ bình thường thể Nếu hai thuôc kháng sinh có tỷ lệ điều trị khỏi bệnh, chi phí khả chấp nhận thuốc tưđng đương loại thuốc ảnh hưởng tối hệ vi khuẩn bình thường người cần ưu tiên Việc góp phần làm giảm ngăn ngừa phản ứng phụ có hại tiêu chảy dùng kháng sinh nhiễm nấm Candida ỏ âm đạo Chí phí điều trị Trong thuổc kháng sinh có hiệu điều trị, khả tuân thủ điều trị dung nạp thuổc tương đương nhau, ưu tiên lựa chọn thuốc có giá thành thấp thuốc Tuy nhiên, cần phải cân nhắc tổng chi phí điểu trị khơng phí cho giá thành đơn vị thuốc (một viên, ông, lọ ) Phối hợp kháng sinh Một số tình trạng bệnh lý định cần phối hỢp hai nhiều kháng sinh để đạt hiệu điểu trị Chỉ định cho phối hỢp kháng sinh bao gồm: Đế đạt hiệu hiệp đồng tác dụng (nếu dùng đờn độc thuốc không đạt hiệu này); Để làm giảm tần suất xuất vi khuẩn đê kháng; Để mỏ rộng phổ tác dụng thuốc kháng sinh nhằm điều trị nhiễm khuẩn chưa rõ nguyên nhân nhiễm khuẩn nhiêu loài khác Tác động quảng cáo thương mại Đôi tượng quảng cáo thương mại thường thầy thuốc có trách nhiệm kê đơn thuốc thành viên Hội đồng thuốc điểu trị Do đó, đê khách quan xây dựng Danh mục thuốc dùng bệnh viện cần phải dựa vào liệu khách quan chứng hiệu lâm sàng, làm cd sỏ cho việc định lựa chọn kháng sinh danh mục thuốc dùng bệnh viện Danh mục thuốc Các kháng sinh đưa vào danh mục thuốíc xây dựng sở trí người sử dụng bệnh viện (đại diện Hội đồng thuốc điều trị, bao gồm thành viên bác sĩ điều trị, dược sĩ lâm sàng, bác sĩ VI sinh điều dưỡng) Đôi vói kháng sinh đặc biệt, cần lưu ý định lâm sàng (điều trị, dự phòng theo kinh nghiệm) liều dùng (cho ngưòi lốn, cho trẻ em bệnh nhân có tổn thương chức gan thận) Hội đồng thuốc điều trị cần cung cấp thông tin khách quan, bao gồm thông tin từ nhà sản xuất thông tin độc lập thuốc Hội đồng cần đánh giá định kỳ thuôc danh mục sử dụng 10 Chọn kháng sinh iựa chọn cách điều trị Trong sách này, khuyên cáo kinh nghiệm điểu trị trường hỢp nhiễm khuẩn giai đoạn đầu, cần dựa hiểu biết tỷ lệ đê kháng kháng sinh vi khuẩn gây bệnh Hầu hết nhiễm khuẩn đưỢc điều trị ngay, dựa vào chứng lâm sàng, chưa có hiểu biêt đầy đủ vi khuẩn gâv bệnh độ nhạy cảm vi khuẩn với kháng smh Vì tỷ lệ kháng kháng sinh ỏ địa phương khác nên khuyến cáo trình bày với nhiều lựa chọn Việc lựa chọn phường án cho điều trị nơi tuỳ thuộc vào tỷ lệ kháng kháng sinh địa phưđng, khả sẴn có, hiệu kháng sinh giá thành tồn liệu trình điều trị Sử dụng hỢp lý kháng sinh tùy thuộc vào điểm nêu Do lúc sẵn có đủ loại kháng sinh nhu cầu bệnh nhân khác (tùy theo tuổi, mức độ mẫn cảm yếu tô' ảnh hưởng tới chuyên hóa thuốc thể) nên thường đưa nhiổu lựa chọn khác nhau, “một lựa chọn tốt nhất” cho trường hợp Mặc dù, có nhiều loại kháng sinh, hầu hết trường hỢp điều trị hiệu thuốc biết rõ không loại thuốc Một sô bệnh viện hạn chê sử dụng sơ kháng sinh với mục đích làm thuốc “dự trữ” Thuốc dự trữ cần thiết cho nhiểu bệnh nhiễm khuẩn, khơng khun khích sử dụng loại thc dự trữ này, cần phải làm giảm nguy gia tăng đề kháng giá thành thuổc dự trữ thường tương đôi cao Thuốc dự trữ có danh mục thuốc bệnh viện dùng với định rõ ràng sẵn sàng cung ứng cần Thuốc dự trữ cung cấp hạn chê kê đơn giám sát Hội đồng thuốc điêu trị Vói mục đích trên, thuốc beta-lactam phổ rộng, Auoroquinolon vancomycin đặc biệt quan trọng HƯỚNG DẨN DĨỂU TRỊ - TẬP II Izac viên ngậm 2,5mg (phôi hợp) Lobacin V ĩên ngậm 2,õmg (phỗì hỢp) I^)rinden-N kem bôi da 15g (5mg neomycin sulfat/lg) Neodexa thuốc nhỏ mắt, nhỏ mũi (neomycm 17.000 ƯI/5mL) Nemydexan thuôc nhỏ mắt, nhỏ mũi, nhỏ tai (neomycm 17.000 UiySmL) Neo-Zergynan viên đặt âm đạo PHỤ LỤC Tobrex dịch treo mỡ tra ĩnắt Im g/lm L Toracin dung dịch nhò mắt 3m g/lm L Tobrin dịch treo nhỏ mắt 3mg/mL ưnion-topracin ĩnj dung dịch tiêm 80mg/2mL 6õOOOƯI/viên (phôi hỢp) Neomycin Diamant dung dịch nhỏ mắt 3500 ƯI/mL Neomycmum mỡ tra mắt 0,5% (tuýp 3g) Neo-Tergynan viên đặt âm đạo (neomycin sulíầt 65000 UI/viên) Polydexa thuỏc nhỏ tai 1% neomycin suữat lọ 10, 5mL Polydexa nasal (thuôc nhỏ mủi) Polygynax viên đặt âm đạo (neomycin sulfat 35000UI/viên) NETILMICIN dung dịch tiêm 100 mg/ 2mL Netromycin dung dịch tiêm 100 mg/ 2mL Nelticine ông tiêm 100mg/2mL Uninetil ông tiêm 100mg/2mL STREPTOMYCIN lọ Ig Streptomycin Panpharma lọ bột pha tiêm Ig Streptomycin Sedapharm lọ Ig Streptomycm sulfat lọ bột pha tiêm Ig TOBRAMYCIN dung dịch nhỏmát mg/g; mỡ tra mắt mg/g Brulamycin dung dịch tiêm 80mg/ 2mL; dung dịch nhỏ mắt 15mg/5mL Dex-Tobrin dịch treo nhỏ mắt 3mg/mL kèm dexamethason Gentobra dịch treo tiêm 80mg/2mL Mytob dung dịch tiêm 80mg/2mL Tobrabact dung dịch nhỏ mắt 0,3% Tobramycin dung dịch tiêm 40mg/ ImL Tobramicina IBI dung dịch tiêm 150mg/2mL Tobradex dịch treo mỡ tra mắt 3m g/lm L -Ig 266 BETALACTAM - CARBAPENEMS Imipenem lọ 2õOmg õOOmg Tienam lọ 250mg 500mg ERTAPENEM Invanz bột pha tiêm lọ Ig BETALACTAM - CEPHALOSPORINS CEPHALOSPORỈN T H Ế HỆ CEPADROXIL nang õOOmg; bột pha hỗn dịch 250mg/5mL; bột pha sưo 125mg/5niL; 250 mg/5mL Sonben nang 500mg; bột pha hỗn dịch 250mg/5mL Biodroxil nang 500mg; bột pha hỗn dịch 250m g/5mL Dexacef nang 500mg; bột pha siro 125mg/5ĩĩiL Opedroxil bột pha hổn dịch uông 250mg/5mL Oracefal bột pha siro 250mg/5rnL Oracefal nang 500mg Mekocefal nang 500mg Medicefa nang 500mg CEKALEXIN nang 250mg; 500 mg; hỗn dịch uống 125mg/5mL; 250 mg/5 mL; thuôc bột 250mg Cephalexin nang 250mg; 500 mg Cefrax nang 500mg Servispor nang 250mg Servispor hỗn dịch uông 125mg/ 5mL; 250 mg/5 mL Meko-Cepha thuốc bột 250mg Ospexin nang 250mg; 500 mg Cephalexin nang 250mg 500mg HƯỞNG d ẪN DIỂU t r ị - TẬP ĩĩ Ceporex thuốc tiêm lọ Ig; siro 125 nìg/5ĩnl.,; 250 mg/õmL Ceporex viên nén, nang 250 50()nig Sepexin nang 250 mg; 500 mg Keílex nang 250 mg; hỗn dịch 125 nig/ niL CKKALOTIN lọ Ig Cefalotin Panpharrna bột pha tiêm lọ Ig Intralotin bột pha tiêm lọ Ig Pan-Cefalotin bột pha tiêm lọ Ig C E K A P IR lN lọlg Cefầloject bột pha tiêm lọ Ig CEFATRIZ1N nang õOOmg; bột pha hỗn dịch uông 12õrng/ 5mL; 250mg/5mL; 500mg/õmL Cefaperos nang 500mg; bột pha hỗn dịch uông 125mg/ 5mL; 2õ0mg/5mL; 500mg/5mL J lự LỤC Clorac' forte nang 500mfr Mekocefaclor nang/cơm 2õOmg Declor nang 250mg Ilclor nang 250mg Keflor nang 250mg Keílor MR viên nén 375mg Medoclor nang 250 500mg KeAor bột pha hỗn dịch 125mg/5mL Nockwoo-cefaclor nang 250mg Panacef nang 250mg CEKƯROXIM viên nén 125 mg; 500 mg; viên nén bao 125 mg; 250 mg; hỗn dịch uông 125 lĩig/õmL; viên nén bao 5CX) mg; lọ 750 mg Axetine bột pha tiêm lọ 750 mg Cavumox bột pha tiêm 750mg Zinnat viên nén 125 mg; viên nén bao 125 mg, 250 mg; hổn dịch uống 125 mg/5mL; viên nén 500 mg; viên nén bao ÕOO ing Tarsimẹ bột pha tiêm 750mg l,5g Zinacef bột pha tiêm 7õOmg l,5g CEPHALOSPORIN T H Ế HỆ CEFAZOLIN lọ Ig Cefazolin lọ Ig Cefzone lọ Ig CEPRADIN nang 250mg õOOmg; lọ Ig Cefadin bột pha tiêm lọ Ig Cefradine bột pha tiêm lọ Ig Doncef nang 250mg õOOmg Racef nang 250mg 500mg Dynacef bột pha tiêm lọ Ig Megacef bột pha tiêm lọ Ig Kacef bột pha tiêm lọ Ig CEPHALOSPORIN TH Ế HỆ Ct]FACLOR nang 250mg; 500mg; bột pha hỗn dịch 125 mg/5 mL; 250 mg/5 mL; viên nén õOOmg; 37Õ mg Ceclor nang 250mg; bột pha hỗn dịch 125 nig/5 mL; 250 mg/5 mL Ceclor CD viên nén õOOmg Ceíaclor nang 250mg Ceíaclor c 500 Stada viên õOOmg Cleancefnang 250mg Clex nang 250mg Cloracef nang 250mg CEPIXIM , viên nén 200mg; côm pha hỗn dịch 100mg/5ml - Cifex viên nén 200mg; côm pha hỗn dịch 100mg/5mg CEPETAM ET PIVOXIL viên nén bao õOOmg Tarcevis viên nén bao õOOmg cp : f o p e r a z o n lọ Ig Cefapezone bột pha tiêm lọ Ig Cefobis bột pha tiêm lọ Ig Dardum bột pha tiêm lọ Ig Karezon bột pha tiêm lọ Ig Karezon s bột pha tiêm lọ Ig cefoperazon + Ig sulbactam CEPOTETAN lọ Ig Apacef bột pha tiêm lọ Ig Cefizox bột pha tiêm lọ Ig CEPOTAXIM lọ 0,5 g; Ig; g Clacef bột pha tiêm lọ Ig Claíoran bột pha tiêm lọ 0,5 g; Ig; g 267 PHỤ LỤC HƯỚNG DẨN ĐIỂU TRỊ - TẬP II Kortax bột pha tiêm lọ Ig Potaran Ig/lọ Petcef bột pha tiêm lọ Ig Kalfoxime lọ 0,5 g; Ig; 2g Itrazoỉine ỉọ Ig Lyíoran lọ Ig Tarceíoksyrn lọ 0,õg; Ig CEFPODOXIM viên nén lOOmg; bột pha hỗn dịch uống ĩ00m g/5m L; 40 mg/5mL Cepodem viên nén lOOmg; bột pha hỗn dịch uổ>ngl00mg/5mL Orelox viên nén lOOmg; hỗn dịch uông 40mg/5mL CEFTAZIDIM lọ 250 mg: 500 mg; Ig; g Cefazime bột pha tiêm lọ g Portum bột pha tiêm lọ 250 rng; 500 mg; Ig; g Kefadin bột pha tiêm lọ Ig CEPTRIAXON lọ 250 mg; 500 mg; Ig; 2g Axon bột pha tiêm lọ Ig Cefaxone bột pha tiêm lọ g Cefin bột pha tiêm lọ Ig Nakaxone bột pha tiêm lọ Ig Rocephine bột pha tiêm lọ 250 mg; 500 mg; Ig; 2g Lyfaxone bột pha tiêm lọ Ig Medocephine bột pha tiêm lọ Ig Tartriakson bột pha tiêm lọ Ig CEPHALOSPORIN T H Ế HỆ C EPEPIM lọ 0,5g; Ig; g Axepim lọ bột pha tiêm lọ 0,5g; Ig; g Maxipime bột pha tiêm lọ Ig/lọ CEPPIROM lọ0,5g; Ig; g Cefrom bột pha tiêm lọ 0,5g; Ig; g BETALACTAM - MONOBACTAM AZTREONAM lọ tiêm Ig BETALACTAM - PENỈCILIN AMOXICILIN nang 250mg; 500 mg; bột pha tiêm lọ Ig; bột pha siro 250 mg; 500mg; 268 25mg/mL; viên nén 125 mg; hỗn dịch 125 mg/5 mL; gói 250 mg Amodex bột pha tiêm lọ Ig; bột pha siro 250 rng; 500mg Ospamox nang 2õOmg; 500 íĩìg Amolin bột pha siro 25 mg/mL Clamoxyl gói 250 mg; bột pha dịch treo ng 250mg/õml Hiconcil nang 500 mg Amoxycillin nang 250 ỉĩig; 500 rng Helicocin bột pha siro 250 mg/5mL Lykamox nang 250 õOOmg Maxmox viên nén 125 mg; hỗn dịch 125 mg/5 mL Amox nang 250 õOOmg i\MOXICILIN PHỐI HỢP ACID CLAVULANĨC; Augmentin lọ bột pha tiêm lọ lọ Ig gồm Ig amoxicilm Na + 200m g clavulanat K Augmentin siro uông 400mg a m o x icilin trih y d te + 57iTìg clavulanat K Augmentin gói bột pha uông 500 amoxicilin trihydrate + 62,5ing clavulanat K Ig amoxicilin trihydrate + 125mg clavuìanat K Augmentin viên nén 875 amoxicilin trihydrate + 125 clavulanat K Augmex viên nén 500 mg amoxiclin + 125mg clavulanat K Autarmin bột pha tiêm Ig amoxicilin + 200rĩìg acid cl avul ani c Moxiclav bột pha hỗn dịch viên nén 625 mg AMPICILIN lọ Ig; nang 250 mg, 500 mg; viên nén 250 mg; hỗn dịch uông 125 mg/5mL; bột pha siro 250 mg/õmL; 500 nig/5mL Ampicilin bột pha tiêm lọ Ig Ampicilin Panpharma bột pha tiêm lọ Ig Ampicilin Sedapharm bột pha tiêm lọ Ig Rosampline viên nang 500 mg Standacilm bột pha tiêm lọ g Ampicilin hỗn dịch ưông 125 mg/5mL PHỤ LỰC HƯỚNG pẨN ĐIỂU TRỊ - TẬP lĩ Tolapen lọ Ig; bột phtn siro 250 mg/5mL; 500 mg/5mL Anìpicilin nang 250 mg; 500 mg; viên nén 250 mg Standacihne nang 250 mg; 500 mg Timentin bột pha tiêm lọ l,6g; 3,2g chai dịch iruyển 3,2g CLORAMPHENICOL /VMPICILIN PHỐI HỢP SULBACTAM Genertam bột pha tiêm 500ing ampiahn Na + 250ing sulbactam Na, Ig ampiciỉin Na + õOOmg suỉbactam Na ưnasyn hỗn dịch uông gồm sultamicilm 250mg Unasyn lọ chứa bột pha tiêm Ig ampicilin Na 500mg sulbactam Na Unasyn viên nén 375 mg sultamicilm CLORAMPHENICOL viên nén 100; 250; ÕOO mg; nang 100; 250; ÕOO mg Cloraxin viên nén 125 250mg BENZATHIN BENZYL PENICILIN lọ 1,2 MUI; 2,4 MUI Extencilin bột pha tiêm 2,4 MƯI/lọ Penicilin G benzathin bột pha tiêm 1.2 MƯI/lọ THIAMPHENICOL viên nén 125 mg; thuốc tiêm 250 mg Thiophenicol viên nén 125 mg Thiophenicol thuốc tiêm 750 mg Chlorocid viên nén 250 õOOnig Cloraxin thuốc nhỏ mắt 0,4% Leucomvcine viên nén 500mg Lykacetin-S bột pha tiêm Ig/lọ Cloromycetin viên nén 250mg Tifocin nang, viên bao 250mg GLYCOPEPTID BENZYL PENICILIN lọ 500.000 đơn vị; 1.000.000 đơn vị Benzyl penicilin lọ 1XXX).GOO đđn vỊ Benzyỉ penicilừi lọ 5(X).000 đdn vị CL0X.^CIL1N nang 250mg; 500 mg Apo-Cloxi nang 250 õOOmg Cloxacillm nang 250 mg Cloxil nang 250 mg Klox nang 250mg; 500 mg Kykaklox nang 250 500mg Novo- Cloxin nang 250 mg OX^XCiLlN nang 500 tĩig Bristopen nang 500 mg Clopencil nang õOOmg PÍỈENOXYM ETHYL PENICILIN viên nén 400.000 UI; 1.000.000 UI; 250mg; 500mg Mekopen viên nén 1.000.000 UI Ospen viẽn nén 1.000.000 Ư1 Ospen viên nén 250mg; õOOmg Penicillin V viên nén 400.000 UI Penicillin V viên nén 1.000.000 UI VANCOMYCIN bột pha tiêm 500 mg/lọ Vancomycin hydrochlorid bột pha tiêm 500 mg/lọ Vancotex bột pha tiêm 500mg/lọ LINCOSAMID CLIND/\MYCIN nang 300 ing; 150 ing; siro 75 mg/õmL; dung dịch tiêm 300 mg/2mL; dung dịch dùng ngoài; kem âm đạo Dalacin c nang 300 ing; 150 mg Dalacin c sirô 7õ mg/5mL Dalacin c dung dịch tiêm 300 ing/2mL Daìacm T dung dịch dùng ngoàỉ 1% Dalacin V kem âm đạo 2% MACROLID ER\THROM YCIN Apo-Erythro-base viên nén 250mg Apo-Erythro-S viên nén 250mg (dạng stearat) Ery-viên bao 500mg (dạng ethylsuccinat) TICARCILLIN VÀ ACID CLAVƯLANIC lọ l,6g; 3,2g 269 HƯỚNG DẨN ĐIỂU TRỊ - TẬP II Gói cơ'm pha hỗn dịch uông 125 250mg (dạng ethylsuccinat) Eryacne 4% Gel bôi da (dạng base) Erycin viên nén bao phim 500mg Eryderm dung dịch bôi da Erylik gel bôi da 4% (+ tretinoin) Erythrocine viên nén bao phim 500mg - côm pha hỗn dịch ng Erythromycin Domesco gói bột pha uống 250mg (dạng ethylsuccinat) Stiemycin dung dịch dùng 2% CLARITHROMYCIN Caricin váên nén bao phim 250 500mg Clar 250/500 viên nén 250 500mg Claranta viên nén 250 500mg Clari viên nén 250mg Claricin viên nén 500mg Clariom viên nén bao phim 250mg Clarisol viên nén 250mg Claritek viên nén 250mg Clarithromycin viên nén 250 500mg Clathrimax viên nén bao phim 250mg Cleron viên nén õOOmg, bột pha hỗn dịch uông 125mg/5ml Crixan viên nén 500mg Cyta viên nén 250mg Dorobit viên nén 250mg (dùng phôi hỢp với tip id azol + o m ep razol) Klacid viên nén 250mg Klacid fort Klacid MR viên nén bao phim 500mg Opeclacine viên nén bao phim 250 500mg ROXITHROMYCIN Arbid 150 viên nén 150mg Dorolid viên bao lõOmg, gói bột ng 150mg Roxitacin viên bao 150mg Roxithromycin viên nén 150mg Rulid viên nén 150 mg SPIRAMYCIN Doropycin viên bao phim 1,5M.I.U Gói bột uống 7500.000 lư 270 PHỤ LỤC Neumomicid viên bao phim 1.5 M.I.Ư Rovamycine viên bao phim 1,5 M.LƯ Novomycine viên bao phim 1,5 M ỉ.r gói bột ưịng 750.000 IU Các biệt dược phối hợp spiramycin vơi metronidazol (xem mục “Nitromidazol”) NiTROPURAN NITRO-FƯRANTOIN viên nén 100 mg Novo-furan viên nén 100 mg NITRO-IMIDAZOL METRONIDAZOL Klagyl viên bao phim 250 mg Klion-Metro 250-VinaKion viên nén 250mg Lọ lOOmg dung dịch tiêm truyền 500mg: Plagyl; Klion; Irizele inf Metronidazol Inf Dạng viên đặt ám đạo Gynalfin (metronidazol 250mg + chlorquinaldol) Megyna (metronidazol 200mg + chloramphenicol + nystatin) Neo-Tergynan (metronidazol 500m g ■ +• neomycin ■+' nystatin) Viên nén metronidazol 125mg + spiramycin 750.000 UI Rodogyl; Daphazyl; Dorogyne; Gylmycin; Hadozyl; Naphacogyl; Pologyl; Razogyl; RotaTorte; Rovazol; Rodazol; Vidorygyl; Vinphazin; Sansvigyl (với dẫn chất acetylspiramycin) SECNIDAZOL Flagentyl viên nén õOOmg Seczol DS Tagera Forte Fas-3 Kit Gynekit - phôi hỢp secnidazol Ig với fluconazol azithromycin TINIDAZOL PHỤ LỰC HƯỚNG DẪN ĐIỂU TRỊ - TẬP II Pasigyne; Meko-Tigyl; Midazol; Tinida Tinifil: viên nén 500mg Sindazol dung dịch tiêm truyền lọ lOOml 500mg Dorokit Pylobact (phôi hỢp z i n i d a z o l VỚI c l a r i t h r o m y c i n + omeprazol) Pylokit (phơi hỢp zm idazol vói clarithromycin + lansoprazol) QUINOLON ACID NALIDIXIC viên nén õOOmg; Ig Naligram viên nén 500mg Urodic viên nén 500mg Negram forte viên nén Ig Nevamycin viên nén õOOmg CIPROPLOXACIN viên nén 250mg; 500mg; 750mg; dung dịch tiêm lOOmg/50 niL; dung dịch nhỏ mắt 0,3% X 5mL; viên nén bao 50m g C-Flox V iê n n é n 500mg Ciplox 500 viên nén 500mg Ciprobay viên nén 250mg; õOOrng; 750mg Ciproquin viên nén 500mg Ciprobay dung dịch tiêm 100 mg/50mL Ciplox dung dịch nhỏ mắt 0,3%x 5mL Lyproquin viên nén 250mg; 500mg Opecipro viên nén bao 250mg Sepratis viên nén bao õOOmg GATIPLOXACIN viên 200mg, 400mg Gatifect viên nén bao phim 2D0mg, 400m g Lykagiílox viên nén bao phim 2ỎOmg, 400mg Tequin viên nén 200mg, 400mg IX)MEFLOXACIN viên nén bao phim 400mg, dung dịch nhỏ mắt 0,3%; 1% lọ 5ml Lomeílox viên nén bao phim 400mg, dung dịch nhỏ mát 0,3%; 1% lọ 5ml MOXIPLOXACIN Avelox viên bao phin 400mg Staxom viên nén bao phim 400mg NORFLOXACIN viên nén 400mg; 800mg; viên nén bao phim 400mg; dung dịch nhỏ mắt 0,3% Anquin viên nén 400mg; 800mg Negaílox viên nén bao phim 400 mg Chibroxin d u n g dịch n h ỏ m ắ t 0,3% X 5mL Norbactin dung dịch nhỏ mắt 3mg/mL X 5mL Quinolòx viên nén 400mg Urobacid viên nén 400mg OPLOXACIN viên nén lOOmg; 200mg; dịch truyền 200m g/100mL; dung dịch nhỏ mắt mg/mL X lOmL; mõ tra mắt 3mg/g; viên bao 200 mg Cilox viên bao phim 200 mg Oílocet viên bao 200 mg Effexin viên nén 200 mg Sudo*Ofloxacin viên nén 200 mg OAovid mỡ tra mắt 3mg/g; dung dịch nhỏ mắt mg/mL OAocet dung dịch tiêm truyền 200 m g/ioo mL OAocet viên nén 200 mg Ofus viên nén 200 mg Zanocin viên nén 100 mg; 200 mg; dịch truyền 200 mg/lOOmL; dung dịch nhỏ mắt mg/mL X 10 mL PEKLOXACIN viên nén 400 mg; dung dịch tiêm 400 m g/i25 mL; 400 mg/5mL; 400 mg/100 mL; viên nén bao phim 400 mg Peílacine viên nén 400 mg Peflacine dung dịch tiêm 400 mg/125 mL; 400 mg/5mL PeAacine monodose viên nén bao phim 400 mg Pelox 400 dung dịch tiêm 400 mg/100 mL Peflox 400 viên nén 400 mg RIFAMiCiN RIFAMPICIN nang 150 mg; 300 mg; 250 mg; 450 mg; hỗn dịch uô"ng 100mg/5mL; siro 2% chai 100 mL; lọ 600 mg bột đông khô pha tiêm ; siro 100 mg/5 mL X 120 mL; dịch truyền 600 mg/20 mL R-cin hỗn dịch uống 100mg/5mL 271 PH Ự LỤ C HƯỚNG DẴN đ i ể u t r ị - TẬP II Riíacin nang 300 mg Rifampicm nang 150 ing; 300 rng Rifadm bột đông khô pha tiêm 0 mg Riíampicin thc mõ 1%; 3% Co- Barcine nang 250 mg; 450 mg Rifadin siro 2% chai 100 mL; lọ 600 mg bột đông khô pha tiêm Canarif nang 450 ĩng Rimpm nang 150 mg; 300 mg RiCadin nang 150 mg; 300 mg; siro 100 mg/5 mL X 120 inL; dịch truyền 600 mg/20 mL SULPAMID KHÁNG KHUẨN SƯLPACETM IID (NATRI) dung dịch nhỏ mắt; dung dịch nhỏ mũi Meko-sulfableu dung dịch nhỏ mắt Sulíableu dung dịch nhỏ mát Sunfarin dung dịch nhỏ mũi SƯLFAMETHOXAZOL PHỐI HỢP VÓI TRIMETHOPRIM viên nén 480mg; viên nén 960 mg Biseptol viên nén 480mg TETRACYCLIN viên nén bọc đưòng 250 0 ĩĩig Polycyclin viơn nén bọc đưịng 2Õ0 500 mg CÁC THUỐC KHÁNG KHUẨN khác POLYMYXIN Atecortm thuỗc nhỏ mắt, lai 10.000 U l/lm ì Maxitrol mỡ tra mẨt( bao gồm polyniyxm B; neomycin; dexamethason) Maxitrol hỗn dịch nhỏ mắt Polydexa thuôc nhỏ tai, mũi Polygynax viên đặt âm đạo SPECTINOMYCIN lọ g Kirin lọ bột pha dung dịch tiêm 2g Togocide lọ bột pha dung dịch tiêm 2g Trobicin lọ bột pha dung dịch tiêm 2g Spectinomycin lọ 2g THUỐC KHÁNG NẤM Cotrim fort viên nén 960 mg Co- trimoxazol viên nén 960 mg 480mg Trimazol viên nén 480 mg Tnmexazol viên nén 480mg POLYENES Amphotencin R viên nén 50 mg; 250 mg; nang 250 mg; hỗn dịch 100 mg; viên dật âm đạo 50 mg; lotio 3% Amphocycline viên nén 50 mg SƯ[J'^ASALAZIN viên nén 500mg Salazopyrine viên nén 500mg TETRACYCLIN DOXYCYCLIN nang 50 lOOmg; viên nén lOOmg; dung dịch tiêm 100mg/5ml Apo-Doxy nang lOOmg Fungizone viên đặt âm đạo ÕO lĩig Fungizone lotio 3% TERBINAFIN viên nén 125 mg; 250 mg; kem 1% Doxat nang lOOmg Exifine viên nén 12Õ ing; 250 mg Doxycyclin Domesco nang lOOmg Exifine kem 1% Doxi nang lOOmg Lamisil kem bôi da 1% Lyka Lydox nang lOOmg Lamisil viên nén 125 250 mg Medomycin nang lOOmg ưnidox nang lOOmg 272 E"ungizone nang mg; hỗn dịch 100 mg HƯỚNG DẪN ĐIỂƯ TR Ị - TẬP II THUỐC CHÔNG NẤM DẪN IMIDAZOL PHỤ LỤC xuất từ CLOTRIMAZOL kem bôi da 1%; viôn đặt ảm đạo lOOmg; õOOmg Canesten kem bôi da 1% Canesten viên đặt âm đạo lOOmg Clomaz viên đặt âm đạo lOOmg Cristan viên đặt âm đạo lOOmg; õOOmg Lykamidiỉ viên đặt âm đạo 100 500mg FLƯCONAZOL nang 150 mg DiAucan nang 150 mg Plunconang lõOmg Mycosyst nang 50-100 150mg; dịch truyền 2mg/ml Nofung nang lOOmg TriAucan nang 150 mg Zolstan viên nén lOOmg ISOCONAZOL kem bòi da 2% Fazol kem bôi da 2% Nizoral kem bôi 20 mg/g Nizoral viên nén 200 mg Nora dầu gội đầu % Nora viên nén 200mg Spike viên nén 200 mg Yucomy viên nén 200mg MICONAZOL kem bôi 2%; viên đặt 100 mg; 200 mg; 400 mg Betnovate-GM-kem bôi da 2% (phôi hợp) Daktarin kem bôi 2% Daktarừi Oral gel- Gel bôi miệng 2% Micostat viên đặt 100 mg Mycoheal 200 viên đặt 200 mg Mycoheal 400 viên đặt 400 mg THUỐC CHỐNG NẤM KHÁC GRISEOPULVIN viên nén 500 mg; kem bôi da 5% Griseofulvin viên nén 500 mg Griseofulvin kem bôi da 5% THUỐC TÁC DỤNG TIÊU SỪNG BONG VẨY ITRACONAZOL nang 100 mg Canditral nang lOOnìg Sporal nang 100 mg ACID CRYSOPHANIC thuốc mỡ 5% KETOCONAZOL kem bôi da 2%; viên nén Crysophanic thuốc mỡ 5% ACID SALICYLIC 0 mg Comozol kem bôi da 2% Fungazole viên nén 200m g P^ungicide viên nén 200m g Punginoc kem bôi 2% Kenazoỉ kem bôi da 2% Ketoconazole v i ê n n é n 0 Kezole viên nén 200mg Micoza! kem bôi da % Nizoral dầu gội đầu 2% ASA dung dịch bơi ngồi Betnovate-S- kem bôi 3% (phôi hỢp betamethason) VỚI mg Lorinden A thuôc mỡ 30mg/g ACID ƯNDECYLENIC VÀ M ốl kem bôi 5% Undecylenat kẽm kem bôi 5% 273 CD ‘3 * JZ o V V V *,■ ^ ũ d c^’ CD CO I CŨ CD GO ỉ I o_ l-E p