Xét nghiệm không chuyên - CLB Bầu trời xanh

Xét nghiệm HIV là các kỹ thuật xác định tình trạng nhiễm HIV trong mẫu máu, mẫu dịch sinh học của cơ thể người.. - Là XN phải được tư vấn đầy đủ.[r]

MỤC TIÊU

Sau phần trình bày học viên hiểu được:

 Hiểu về sinh phẩm xét nghiệm nhanh DetermineTM

HIV‐1/2 Ab

 Nắm được quy trình thực hiện xét nghiệm HIV 

bằng sinh phẩm DetermineTM HIV‐1/2 Ab

GIẢI THÍCH TỪ NGỮ (1)

Xét nghiệm HIV kỹ thuật xác định tình trạng nhiễm HIV mẫu máu, mẫu dịch sinh học thể người

- Là XN phải tư vấn đầy đủ

Xét nghiệm sàng lọc HIV

 Là XN phát kháng thể kháng

HIV

 Phải có độ nhạy cao

 Khi kết dương tính phải khẳng định

GIẢI THÍCH TỪ NGỮ (3) Xét nghiệm khẳng định HIV

 Là XN nhằm khẳng định mẫu bệnh

phẩm dương tính với XN sàng lọc ban đầu có thực có kháng thể kháng HIV hay không.

 Kết HIV dương tính phải PXN

BYT cơng nhận trả lời

 Phải có độ đặc hiệu cao

 Sử dụng sinh phẩm có nguyên lý hoặc

GIẢI THÍCH TỪ NGỮ (4)

Test nhanh Determine HIV1/2: nguyên lý miễn dịch sắc ký; kiểm tra tình trạng nhiễm HIV mẫu máu; khơng dùng để chẩn đốn nhiễm HIV ln kiểm chứng kỹ thuật XN HIV khác

ELISA (Enzyme-Linked ImmunoSorbent Assay) hay

EIA (Enzyme ImmunoAssay) kỹ thuật miễn dịch men để phát kháng thể/ kháng nguyên mẫu XN

Phản ứng PCR (Polymerase Chain Reaction: phản

GIẢI THÍCH TỪ NGỮ (5)

HIV dương tính: kết XN mẫu máu, mẫu dịch sinh học người xác định nhiễm HIV

GIẢI THÍCH TỪ NGỮ (7)

1. PXN sàng lọc HIV: thực nhiều kỹ thuật XN

HIV không khẳng định trường hợp HIV dương tính

2. PXN khẳng định HIV: PXN sàng lọc HIV Bộ Y

tế thẩm định công nhận đủ điều kiện khẳng định kết XN khẳng định HIV

3 Phòng tham chiếu quốc gia XN HIV: PXN khẳng

Chỉ thực test nhanh

Phòng XN

PHÒNG XN KHẲNG ĐỊNH HIV TẠI TPHCM

1 TT Y Tế Dự phòng TPHCM BV Bệnh Nhiệt Đới

3 BV Phạm Ngọc Thạch BV phụ sản Từ Dủ

5 BV phụ sản Hùng Vương BV Chợ Rẩy

THỰC HIỆN XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN HIV

1. PXN SÀNG LỌC

KQ XN SL (-): tư vấn trả lời KQ âm tính

KQ XN SL (+): gởi mẫu đến PXN khẳng định 2 PXN KHẲNG ĐỊNH

Thực XN SL XN khẳng định, trả KQ cho người làm XN (/PXN gởi mẫu)

PXN khẳng định BYT cấp GCN

LỰA CHỌN KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM HIV Mục đích xét nghiệm Thời điểm phơi nhiễm Đối tượng xét nghiệm Tỷ lệ nhiễm trong quần thể Thời gian

cần trả lời kết quả Điều kiện cụ thể của

MỘT SỐ LƯU Ý

 Kháng thể HIV phát máu

từ 4-6 tuần sau nhiễm tồn lâu dài

 Giai đoạn cửa sổ: thể mang virus chưa

sinh kháng thể

 Các XN cần phát HIV1- HIV

MỘT SỐ LƯU Ý

 Lựa chọn kỹ thuật XN tuỳ thuộc yếu tố sau

Mục đích xét nghiệm Thời điểm phơi nhiễm

Độ nhậy độ đặc hiệu xét nghiệm

 Khi làm xét nghiệm nhanh cần chọn loại xét

XÉT NGHIỆM NHANH PHÁT HIỆN HIV

 Là xét nghiệm tìm kháng thể kháng HIV

máu

 Thường dùng sàng lọc an toàn

truyền máu xét nghiệm cho phụ nữ có thai sinh đến bệnh viện

 Chỉ xét nghiệm nhanh không cho phép chẩn

đốn xác định người có HIV hay khơng

KỸ THUẬT XÉT NGHIỆM NHANH

 Ngưng kết hạt vi lượng (SFD, Serodia)  Miễn dịch chấm thấm

 Miễn dịch lọc

ƯU ĐIỂM

 Tương đối đơn giản, dễ thực hiện, cho kết

nhanh, đọc mắt thường

 Thuận lợi mẫu

 Khơng địi hỏi trang thiết bị chun biệt

 Có thể sử dụng loại bệnh phẩm máu toàn

phần, huyết thanh, huyết tương , nước bọt…

 Sinh phẩm dễ bảo quản

NHƯỢC ĐIỂM

 Không thuận lợi mẫu nhiều  Không lưu liệu kết

 Kết đọc phụ thuộc vào người đọc  Giá thành cao

XÉT NGHIỆM NHANH DETERMINETM HIV‐1/2

 Sinh phẩm XN HIV phải BYT cho phép sử dụng

 Xét nghiệm miễn dịch sắc ký định tính, đọc kết quả bằng 

mắt thường

 Phát hiện kháng thể kháng HIV 1 và HIV 2

 Mẫu bệnh phẩm: huyết thanh, huyết tương, hoặc máu 

Que Determine HIV ½ 3.0         Dung dịch đệm      Gịn tẩm cồn         Kim trích máu

Ống mao dẫn lấy máu      Băng dính cá nhân      Đồng hồ đếm giờ

THỰC HIỆN XÉT NGHIỆM

 Kỹ thuật lấy máu đầu ngón tay

 Thực hiện xét nghiệm với que thử: tuân thủ đúng quy 

Đọc kết

HIV-1/2 Ag/Ab Combo

Control Patient Positive Ab For Antibodies Positive Ag For p24 Antigen Positive Ab & Ag

For Antibodies AND p24 Antigen

CÁC TÌNH HUỐNG KẾT QUẢ CĨ THỂ XẢY RA  Có phản ứng 

 Có vạch xét nghiệm  Có vạch chứng

 Khơng có phản ứng  Chỉ có vạch chứng

26 Vấn đề Nguyên nhân có thể Hành động

•Kiểm tra hạn sử dụng que XN/hóa chất.  Khơng làm XN trên SP hết hạn •Kiểm tra nhiệt độ bảo quản mẫu và que  SP KHI CĨ KẾT QUẢ LỖI – CẦN LÀM GÌ? Khơng thấy  vạch chứng •Que XN/hóa  chất hỏng •Làm lại XN trên que XN mới và lấy  lại mẫu nếu có thể

•Kỹ thuật sai •Thực hiện lại từng bước theo quy 

27

LƯU Ý KHI THỰC HIỆN XÉT NGHIỆM NHANH HIV

Nhân viên thực xét nghiệm nhanh HIV cần đào tạo, hỗ trợ giám sát định kỳ trình thực cơng việc. 

Cần tn thủ quy trình làm việc xét nghiệm. 

Cần lưu ý tuân thủ quy định/nguyên tắc an toàn

BIỆN LUẬN KẾT QUẢ XN TÌM KHÁNG THỂ KHÁNG HIV ( 18 tháng tuổi )

Âm tính

Chưa phát KT kháng HIV Không nhiễm HIV

(hoặc)

Ở giai đoạn cửa sổ huyết

Dương tính

3 tests thử có KQ dương tính Đã bị nhiễm HIV

NHỮNG ĐIỂM CẦN NHỚ

1 Sinh phẩm XN HIV phải BYT cho phép sử dụng

2 Là XN phải tư vấn đầy đủ

3 Kết HIV dương tính phải PXN BYT cơng

nhận trả lời

4 Để khẳng định ca nhiễm HIV ==> mẫu máu phải

CÁM ƠN ĐÃ CHÚ Ý LẮNG NGHE

câu hỏi ???