Cung cấp thông điệp dự phòng và giới thiệu bạn tình, bạn chích đi XN TV khách hàng có kết quả sàng lọc ban đầu “có phản ứng” đến cơ sở y tế để làm.. khẳng định.[r]
(1)BÀI 6
TƯ VẤN SAU XÉT NGHIỆM HIV
(2)NỘI DUNG
Tổng quan Quy trình tư vấn sau xét
nghiệm theo phân loại KQ xét nghiệm sàng lọc
Tư vấn sau xét nghiệm với trường hợp
xét nghiệm sàng lọc không phản ứng
Tư vấn sau xét nghiệm với trường hợp
(3)TỔNG QUAN QUY TRÌNH TV SXN THEO PHÂN LOẠI KQ XÉT NGHIỆM SÀNG LỌC
Thông báo kết xét nghiệm“không phản ứng”
Thảo luận nguy có khả lây nhiễm HIV
Cung cấp thơng điệp dự phịng giới thiệu chuyển tiếp
Cung cấp thông điệp dự phịng và giới thiệu bạn tình, bạn chích XN TV khách hàng có kết sàng lọc ban đầu “có phản ứng” đến sở y tế để làm
khẳng định
TV Sau XN trả kết sàng
lọc “không phản ứng”
TV Sau XN trả kết quả sàng lọc “có
phản ứng”
(4)TƯ VẤN SAU XN
(5)NỘI DUNG CHÍNH
o Bước 1:Thông báo kết XN HIV của KH o Bước 2:Thảo luận nguy giảm nguy
cơ
o Bước 3:Khuyến khích KH xét nghiệm lại nếu
cần, tùy theo trường hợp cụ thể
(6)1.1. Thông báo cho khách hàng biết có kết xét nghiệm:
‐ “Hiện có kết xét nghiệm anh”
1.2. Thông báo kết cụ thể rõ ràng đơn giản”
‐ “Kết xét nghiệm anh là âm tính xét nhiệm nhanh tơi vừa làm khơng có phản ứng”
1.3. Giải thích ý nghĩa kết xét nghiệm” và đề cập “thời kỳ
cửa sổ”
‐ “Kết âm tính có nghĩa anh hiện chưa nhiễm HIV”
‐ “Tuy nhiên, nếu vịng 3 tháng trở lại – anh có quan
hệ tình dục khơng dùng bao cao su với người có nguy nhiễm HIV thì anh cần xét nghiệm lại sau 3 tháng cho chắn không lặp lại nguy nhé”
(7)2.1. Nhắc lại hành vi nguy nhiễm HIV của khách hàng (ma túy,
tình dục, v.v.) mà ghi nhận trong phần đánh giá nguy trước xét nghiệm:
‐ “Như anh đã cho biết, anh có quan hệ tình dục đồng giới nam, có lúc khơng dùng BCS hay chất bơi trơn”
2.2. Giải thích cần thiết phải giảm nguy lây nhiễm HIV :
‐ “Quan hệ hậu môn có nguy lây nhiễm HIV rất cao. Do hậu mơn
khơng có chất dịch bơi trơn, dễ xảy sây xướt, tổn thương. Vi rút HIV dễ dàng xâm nhập vào thể ở những nơi tổn thương đó. Để bảo vệ mình khơng bị nhiễm HIV – từ nay về sau anh cần ý sử dụng BCS và chất bôi trơn QHTD”
2.3. Giới thiệu số biện pháp giảm nguy cơ
‐ “Ngồi ra, việc quan hệ tình dục không dùng bao cao su – bên
ngồi có khả làm lây nhiễm HIV và bệnh khác. Anh nên cố gắng dùng bao cao su lần quan hệ nhé”
(8) Nếu KH cịn thời kỳ cửa số (có quan hệ tình dục khơng an tồn tiêm chích chung vịng 3
tháng trở lại đây): Hẹn quay lại xét nghiệm sau 3 tháng, khuyến cáo tới sở y tế XN lại sau 3 tháng
Nếu khách hàng nguy cao (là người tiêm chích ma túy thường xuyên, mại dâm, quan hệ tình dục đồng
giới người sống với chồng/vợ nhiễm HIV) khuyên nên xét nghiệm định kỳ 6 tháng/lần
(9)4.1. Cung cấp số điện thoại liên hệ để KH liên hệ cần tư vấn muốn xét nghiệm lại 4.2. Cung cấp địa chỉ, số điện thoại liên hệ sở TVXN HIV tuyến quận/huyện để KH có thể xét
nghiệm sở y tế muốn
4.3. Xin/kiểm tra lại tên, địa chỉ, số điện thoại liên hệ
của KH để hoàn chỉnh hồ sơ sau liên hệ lại cần
(10)TƯ VẤN SAU XÉT NGHIỆM
(11)NỘI DUNG CHÍNH
o Bước 1: Thơng báo xét nghiệm “có phản ứng” o Bước 2: Cung cấp thông tin về dự phịng lây
nhiễm HIV và khuyến khích bạn tình hay vợ/chồng làm XN
o Bước 3: Thảo luận việc tới sở y tế để thăm
khám tiếp tục xét nghiệm khẳng định (2 phương án)
o Bước 4: Thực Phương án thống nhất
(12)1.1. Thông báo việc xét nghiệm sàng lọc ban đầu “có phản ứng”:
‐ “Vừa tơi vừa làm 1 xét nghiệm nhanh cho anh, thì xét nghiệm có phản ứng”
1.2. Giải thích ý nghĩa “xét nghiệm có phản ứng”:
‐ “điều có nghĩa chưa khẳng định anh có nhiễm HIV hay khơng, nhưng có khả nhiễm anh cần làm thêm xét nghiệm sở y tế có thể kết luận được”
1.3. Dành thời gian cho khách hàng hiểu rõ ý nghĩa của
(13)2.1. Cung cấp số thông điệp dự phịng:
‐ “Vì khả anh có thể nhiễm HIV, từ hơm nay anh cần ln
dùng BCS khi quan hệ tình dục/anh cần sử dụng riêng BKT mỗi lần tiêm chích”
‐ “Dù nhiễm hay chưa nhiễm, thì việc dùng BCS/khơng dùng
chung BKT vẫn cần thiết để bảo vệ cho mọi người anh ạ”
2.2. Khuyến khích giới thiệu bạn tình, bạn chích xét nghiệm:
‐ “Anh nên trao đổi với bạn tình nói bạn tình xét
nghiệm ln, nếu có phản ứng 2 cùng thăm khám xét nghiệm sở y tế thể nhé”
‐ “Nếu anh có chơi với bạn có quan hệ đồng giới, cũng nên
khuyên họ XN – tơi tới địa điểm họ muốn để XN cho họ đảm bảo khơng nhắc đến việc XN của anh cả”
(14)BƯỚC 3:
THẢO LUẬN VỀ VIỆC TỚI CƠ SỞ Y TẾ ĐỂ THĂM KHÁM TIẾP TỤC
(15)3.1. Nhắc lại cần thiết phải làm tiếp xét nghiệm sở y tế để khẳng định/kết luận có nhiễm HIV hay khơng (như giải
thích Bước 1): “anh cần làm thêm xét nghiệm sở
y tế kết luận có nhiễm HIV hay khơng, và hỗ trợ kịp thời trường hợp kết luận nhiễm”
3.2. Đưa Phương án 1: “tơi giúp chở anh lên thẳng sở
xét nghiệm quận/huyện để hỗ trợ xét nghiệm khẳng định và kết nối với sở chăm sóc điều trị HIV thăm khám đăng ký chăm sóc cho anh ln
3.3. Đưa Phương án 2 (nếu KH không đồng ý Phương án 1):
“nếu không, tôi liên hệ điện thoại viết phiếu để anh tới 1 cơ sở y tế có xét nghiệm HIV gần để họ hỗ trợ bước làm xét nghiệm chăm sóc tiếp tục cho anh”
(16)4.4. Liên lạc với sở y tế để khẳng định thời gian phù hợp nhất, và hỏi giấy tờ cần thiết mang theo (để tránh lại nhiều lần)
4.2. Dẫn (hoặc hẹn ngày giờ) chở khách hàng đến cơ sở Y Tế xét nghiệm HIV/ hoặc khách hàng tự cung cấp địa chỉ, giờ giấc cụ thể cho KH. Nhắc KH chuẩn bị
mang theo giấy tờ cần thiết hỏi sở y tế
4.3. Xin/kiểm tra lại tên, địa chỉ, số ĐT liên hệ KH hoàn thiện hồ sơ, lưu để nộp cuối tháng theo dõi
(17)THỰC HÀNH TƯ VẤN SAU XÉT NGHIỆM
Chia nhóm (mỗi nhóm 3 người):
1 Học viên đóng vai cộng tác viên tư vấn xét nghiệm
không chuyên
1 Học viên đóng vai khách hàng
1 Học viên đóng vai quan sát viên (sử dụng bảng
kiểm để quan sát, phản hồi)
Các giảng viên + các cán TT AIDS chia nhau kèm các nhóm thực hành
(18)