Tré sinh nhẹ cân, thiếu tháng, kliông được nuôi dưỡng bằng sữa mẹ, suy dữrh dưỡng, cơ địa suy giảm miễn dịch hay có các bệnh ly mãn tính khác, sẽ có nguy cơ mắc bệnh cao hơ[r]
(1)Phần IV
(2)Các bệnh vê phổi hô hấp1^^
Hội chứng ngưng thỏ khi ngủ trẻ em
1 Định nghĩa
Ngưng thớ ngủ titợng rối loạn hô hấp klii ngứ
2 Nguyên nhân
Nguyên nhân amiđan hạch hạnh nhân họng lớn, làm cán trớ luồng klií vào phổi Chúng thường kéo dài từ 10 đến 30 giây lên đến 400 lần đêm
(3)việc học tập vấn đề sức khỏe tré tìnli trạng cao huyết áp
3.Triệu chứng
Chúng ngung thớ klii ngủ xảy tré em Theo nghiên cứu Singapore, có khoảng 1% số tré tù đến tuổi bị ngung thó ngil thướng hay xáy ó tré sau:
- Trè ngủ ngáy
- Tré thUa cân béo phì
- Tré có amiđan to, phát V.A
- Tré có bất thường giái phẫu đưịng hơ hấp
- Tré có bệnlt rối loạn thần kinh,
- Trong gia đ'mli tré có người bị mắc chUng bệnli Khi trẻ có biếu phải nghĩ đến chuyện tré bị chUng ngung thớ ngủ:
- Tré thường xuyên ngủ ngáy - Khó thớ Idii ngú
- Ngủ khơng ngon giấc
- Hay phải trớ m'mh ngủ - Hay nằm sấp ngú
- Tré hay đái dầm
(4)Các bệnh phổi hô hấp
- Tré ngú ngày nhiều Sự ảnh hướng đến tré
- Tré đau đầu vào buối sáng
- Hay ngù gật ngủ ngày nhiều - Chậm phát triển
- Huyểt áp cao
Nghiên cứu chi rằng, không điều trị chứng ngưng thớ ngii tré nhó, kliiến noron thần kinh bị tốn thuong
4 Điểu trị
Hình ánh cùa não cho thấy tré em không điều trị chứng ngưng thỏ ngứ nặng, có chứng tốn tliương vìing não đảm nhiệm việc học tập, trí nhớ suy nghĩ phức tạp Chi số IQ^trung bình số tré bị chúng ngưng thó klii ngủ phạm vi mức b'mh thường thấp 16 điếm so với tré không mắc bệnh (85 đến 101) Tré mắc bệnh đạt điếm thấp kiếm tra klrác
(5)(6)Các bệnh phôi hô hấp
Bệnh lao sơ nhiễm
1 Định nghĩa
“Lao sơ nhiễm” (còn gọi lao nguyên phát hay lao khói đầu) toàn biếu thay đối cùa sau lần đầu dân thê tiếp xúc với vi trùng lao Lao sơ nhiễm bệnh ò tré em, đặc biệt tré tù đến tuối, bệnh gặp ngi lớn
2 Ngun nhân
Lao sơ nhiễm thường gặp tré chưa tiêm vàcxin phòng lao tiêm chưa đủ liều gây miễn dịch
Vi khuấn lao xâm nhập vào gây tớn thương sơ nliiễm ba đường:
Đường hơ hấp: Do hít phải giọt nước bọt có chứa từ đến vi khuấn lao mà người bị lao phối ho khạc bắn bên
(7)bị lao vú chưa tiệt trùng tiệt trùng kiiông nguyên tắc Do nuốt phái vi khuán lao lẫn thức ản, đồ uống khác Thê đặc biệt lao sơ nliiễm bấm sinh, thai nhi nuốt phái nước ối hoậc dịch âm đạo có vi khuấn lao, người mẹ bị lao nội mạc từ cung lao âm đạo
Đường da - niêm mạc: Lây nhiễm theo đường gặp hơn, vi khuấn lao xâm nhập vào vùng da sây sát, chảy máu nliững vùng niêm mạc mắt, họng bị tổn thương
Vi khuán lao gây tốn thương sơ nhiễm nơi xâm nhập: phế nang phối, niêm mạc ruột, mắt, họng hoặc, da hình thành ố loét sơ nhiễm; sau theo đường bạch huyết lan vào hạch kliu vực, phát triến ỏ tạo thành phức hợp sơ nhiễm
3 Triệu chứng
Các triệu chứng thường khơng rõ ràng, khơng có biêu hiện râm rộ.
- Triệu chứng toàn thân: Biếng ăn, sụt cân hay chậm lên cân, đố mồ hôi lUc ngủ dù trời lạnh, sốt kéo dài hay sốt tái tái lại
(8)Các bệnh phôi hơ hấp
- Các triệu chứng gặp khác: Hồng ban nút da, viêm kết mạc phóng nước ở mắt, tiêu chảy kéo dài, sưng hạch ố bụng, nốt loét da
- Lao sơ nhiễm gây biến chứng nặng hon lao phối, xẹp phối, giãn phế quản, hay dạng bệnh lao nặng nhu lao màng não, lao màng bụng, lao xương, lao thận
Các triệu chứng nghi ngờ tré mắc lao sơ nhiẻm: Sốt kéo dài hay có đợt sốt tái tái lại, chậm lớn, sụt cân, đố mồ hôi trộm, ho kéo dài, khò khè kéo dài; tré chấn đoán hen suyển hay viêm phế quán nhung điều trị liên tục mà khơng thấy hết, có giảm ho thời gian lại ho tái trớ lại Đặc biệt kèm theo gia đình có người bị bệnh lao phối nhiều nẳng tré bị lao so nhiễm Lúc này, bé cần đưa đến phòng kliám chuyên lao hơ hấp đê tầm sốt bệnh
Các xét nghiệm mà hác sĩ có thê tìm chán đốn lao sơ nhiễm: - Chụp phim X-quang phối
- Soi đờm thn vi trùng lao (ớ tré khạc đờm được), hay lấy dịch dày tun vi trùng lao (ở tré không khạc đờm)
- Phản ứng lao tố - Chụp C T scan ngực
(9)sĩ có thê phái dựa vào nhiều yếu tố: triệu chứng bệnh bé, xét nghiệm, đáp úng với điều trị trước đây, nguồn lây lao đê chấn đốn bệnh
Lao sơ nhiễm khỏ chan đoán
- Triệu chứng bệnli tlờng mơ hồ, Idiơng rõ ràng Tré chi có biếu hay hai triệu chứng lao sơ lứũễm Chắng hạn lứiư: trẻ có diê clú có biếu lứiất chậm lớn hay sụt cân, cha mẹ ỹ đến triệu chứng nên kliơng đưa tré kliám bệnh; tré có thê chi có biếu lữện khị kliè kéo dài, khiến tré có diê’ chấn đốn nliầm vói viêm phế quản hay viêm dếu phế quán, hen suyễn Vì thế, việc đưa tré khám tâm sốt lao, klũ tré có tiếp xúc với người bệnli lao , r^t quan trọng
- Ngoài ra, xét nghiệm hi chế tìm thấy vi trùng lao ó tré, tré nhỏ khơng kliạc đờm Xét nghiệm tối tân nhu CT scan ngục hữu ích việc chấn đoán bệnh, vừa đắt tiền lại vừa làm tré bị nỉtiẻm tia phóng xạ nhiều
4 Cách phòng điều trị
- Cho tré tiêm phòng lao Tiêm phòng lao giúp tré giảm nguy mắc bệnh lao, dặc biệt thê lao nặng nhu lao màng não, cliứ Idiông phải tiêm phịng lao khơng bị mắc bệnh lao
(10)Các bệnh phôi hô hấp1 ^ 1
bệnh lao phối nên khám tầm sốt lao, gia đ'mh có người mắc bệnh lao phổi tất cá thành viên gia đình nên kiểm sốt lao, đặc biệt tré nhó, kliơng có triệu chứng gì, số trường họp tré khơng có triệu chứng thê phát bệnh lao nặng
- Nếu gia đình có người bệnh lao phối thi cần áp dụng biện pháp vệ sinh đế tránh lây nhiễm lao cho người khác (ó phịng riêng, ăn uống riêng, đeo khấu trang, tay thường xuyên) Tránh cho tré tiếp xúc với người bệnh lao phổi
- Tăng cưòng sức dề kliáng cùa (chống suy dinh dưỡng)
- Giữ nhà cứa thơng thống
- Bán thân người bệnh lao phối: Gần ý thức tránh lây lan cho cộng đồng cách đeo khấu trang tiếp xúc với người khác, che miệng klii ho, khạc nhố, không khạc nhố bừa bãi, rùa tay thường xuyên
(11)Viêm phế quản phổi ừẻ em
1 Định nghĩa
Viêm phế quán phối tổn thương viêm cấp diễn lan toả cá phế nang, mô kẽ lẫn phế quản, thường tác nhân virut khói đầu, sau bội nhiẻm vi khuấn hai
2 Nguyên nhân
Tré tuối, tré đé non, mắc bệnh khác nhu cám cúm, sởi dễ mắc viêm phế quản phối Tác nhân gây bệnh ban đầu virut, sau bội nhiễm vi khuẩn cá hai Vi kluiấn thường gặp phế cầu khuấn, H influenzae đến tụ cầu khuấn, liên cầu khuấn
3 Triệu chứng
(12)Các bệnh phổi hô hấp1^
Bệnh viêm phế quán phối giai đoạn khỏi phát tré chi bị sốt nhẹ, người mệt mói, quấy khóc, ăn giai đoạn toàn phát tré sốt cao có thê lại bị hạ nhiệt độ, ho khan, cháy nước mũi bắt đầu xuất đờm Lúc này, tré thấy khó thở, cánh mũi phập phồng, thớ nhanh Đối với tré sơ sinh, tré tuối bú có triệu chứng lâm sàng sơ sài bệnh thường nặng, klii có dấu hiệu trướng bụng, da xanh tím, giam trương lực sốc, sùi bọt mép phải cho tré tới trung tâm y tế
4 Cách phòng điều trị
Chăm sóc tré bị viêm phế quán phổi, nên chăm sóc phịng bệnh cho tré từ giai đoạn đầu để tránh dấu hiệu bệnh tồn phát, tré bị nặng khó chữa, chí dần tới tú vong Ngay từ có thai, bà mẹ nên tuân thủ đủng chế độ đê tránh trường hợp sinh non, tré nhẹ cân Bới vì, đứa tré sinh dễ mắc bệnh nhiễm khuấn, đặc biệt viêm phê quản phổi
(13)Không nên chườm ấm hay chườm lạnh, tránh làm tăng nhu cầu Oxy Bị viêm phế quán phối, tré bị ho rát cổ, làm dịu họng tré cách cho tré dùng nước quất, hẹ, hấp với mật ong, (cá thư cho vào chén, hấp cách thủy) Klii trẻ phải sứ dụng kháng sinh dứt khoát phải tuân thủ chi định hướng dẫn bác sĩ Đê đám bảo chế độ dinh dưỡng, bà mẹ trì chế độ ăn bình thường cho (bii mẹ, ăn sữa thìa cốc
nếu tré kliơng bu được, ăn tăng cường tré thời kỳ ăn dặm ) cho ăn thức ăn lóng, uống đủ nưỏc (hoa quả, dung dịch oresol) Khi tré sốt cao 38,5°G, phải hạ nhiệt Paracetamol
Viêm phế quản phổi phát sớm điều trị tích cực sau vài ngày tré đỡ khỏi hản bệnh Tuy nhiên, việc chăm sóc sau klìổi bệnh quan trọng phòng tránh việc tái phát bệnh LUc này, nên giữ ấm, giữ vệ sinh co tré, cho tré phịng sẽ, thống mát, báo đám án đủ dinh dưỡng cho tré Nếu thời tiết chuyên mùa đột ngột, phải giũ ấm cho tré, kliông nên để tré ngấm ngược nước tiếu, mồ hôi, cần phải thay tã lót bị ướt Nếu tré hay bị viêm họng, viêm amidan, phái điều trị triệt đế, dứt điểm Trong tré bị viêm phế quản phổi, bố mẹ không hưt thuốc nhà, tránh cho tré ngồi bụi ô nhiễm khác klriến bệnh nặng hon
(14)Các bệnh vê phôi hô hấp
(15)^^
Viêm đường hô hấp ừên ỏ ừẻ chê lây bệnh
1 Định nghĩa
Viêm đường hô hấp t'mh trạng nhiễm trùng cấp tính đường hơ hấp ánh hướng cúa vi sinh vật gây bệnh Bệnh thường xảy vào thời điếm giao mìia (khoảng tháng đến tháng 3), lúc trời trớ lạnh, độ ấm khơng khí giảm thấp
Virus nguyên nhân chủ yếu gây nên viêm đường hô hấp Trong đa số trường hợp tré mắc bệiứi nhiễm loại virus Influenza, Parainfluenza, hợp bào hô hấp (RSV), Adenovirus, Rhinovirus, Enterovirus, Coronavirus Đôi klữ cịn có tham gia cùa vi khuấn nhu phế cầu (Sưeptococcus pneumomae), liên càu nlióm A (Sueptococcus pyogenes), Hemophilus ùiiluenza, B catarrhalis
2 Nguyên nhân
(16)Các bệnh phổi hô bấp
khuấn hay virus người bệnh bắn họ ho, hắt hoi, số mũi bé cầm nắm vật dụng, đồ chơi nhiễm bấn bị bám dịch tiết hay có diện -cúa vi sinh vật gây bệnh
Bệnh gặp bất kỹ tré nlữềii độ tuổi khác Tuy nhiên, mắc bệnh cao bé sinh sống nơi chật hẹp, đông ngi, mơi trường bị nhiễm, điều kiện vệ sinh Tré sinh nhẹ cân, thiếu tháng, kliông nuôi dưỡng sữa mẹ, suy dữrh dưỡng, địa suy giảm miễn dịch hay có bệnh ly mãn tính khác, có nguy mắc bệnh cao tré khác diễn tiến bệnh thường có khuynh hướng trầm trọng
3 Triệu chứng
Viêm đường hơ hấp chia thành loại: cấp tính mãn tính
Vìêin đường hơ hấp cấp tinh
(17)Viêm đường hô hâp mãn tính
Khi bị viêm đường liơ hấp cấp tính mà khơng dược díẽcj trị điều trị kliơng dứt điểm dẻ dàng chuyến thành i!i tính Triện chứng viêm đường hơ hấp mãn tính ho thúng thắng, rát họng, nưốt thấy liơi vrrớng có vật nằm họng, đặc biệt ỏ tré em chày mũi nưởc thường xuyên (một cá hai bên mũi) Một số tré em bị VA mãn tính kéo dài mà cản nguyên vi kliuấn mủ xairli (Pseudomonas aeruginosa) chất nhầy cháy ỏ mưi thường có màu xanh mà người ta hay gọi “thị lị mũi xanh” Ngồi chảy mũi, tré ngứ thường thỏ miệng Trong trường họp viêm xoang thường có kèm theo triệu chứng đau đầu
Biên chứng viêm đường hô hâp trên
Trong đa số trường hợp, triệu chứng cùa viêm đưồng hô hấp thường tự giới hạn đến tuần Tuy nhiên, không chăm sóc, theo dõi điều trị đứng mức tré có thê bị chảy mú tai, nghễnh ngãng, nghe bị viêm tai Đơi klii sức klrỏe tính mạng cứa tré bị đe dọa nghiêm trọng biến chứng viêm phối, nghẽn tắc đưòng thở, nliiễm trỉing huyết
4 Cách phòng điều trị
(18)Các bệnh vê phổi hô hấp
- Đế bảo đám cho bé có thê trạng sức đề kháng tốt cần thực
+ Khi mang thai, mẹ cần có chế độ ăn hợp lỹ giàu dinh dưỡng, kliám thai định kỳ
+ Nên cho tré bú mẹ sớm từ đầu sau sinh, trì sữa mẹ đến tré tuối, cho tré án dặm cách thời điếm
+ Bên cạnh chưưng trình tiêm chủng quốc gia, tư vấn bác sĩ đế tiêm thêm cho số loại vaccin cần thiết kliác
- Phịng tránh lây lan: Khi có dịch bệnh nên tránh đua gia đình đến nơi đông người, thường xuyên tay giữ vệ sinli thân thể
- Đeo khấu trang klii tiếp xúc với người bệnh, nia tay trưóc sau châm sóc người bệnh Nên cố gắng cách ly tré bệnh với tré lành thànli viên Idiác gia đình ngày dể tránh lây lan
- Đế nhanh chóng hồi phục, tré cần phải chăm sóc điều trị thích hợp Nên cho tré ăn uống bình thường bệnh, tránh kiêng cữ thái quá, cần cho ăn thêm bữa tré làirlt bệnh đê bố sung lượng dinh dưỡng thiếu liỊit
(19)bé, nên tập trung lau mát ỏ trán, hõm nách, khuýu tay, bẹn - Dùng nuớc muối sinh ly (NaCl 0.9%) nhò mũi cho bé làm thơng m truốc cho ăn, cho bú
- Nếu tré ho có thê' dùng thuốc an toàn dê kiếm hoa hồng bạch chưng đường phèn, húng chanh hấp mật ong để làm dịu ho
- Khơng phái tất trưịng hợp cần thiết dùng kliáng sinh, càn nhắc định sứ dụng kliáng sinh, ràng bạn tham kliáo y kiến cùa bác sĩ truớc klii cho bé uống loại thuốc
(20)Các bệnh phổi hô hấp
Bệnh viêm quản ỏ trẻ nhỏ
1 Định nghĩa
Bệnh viêm quán tên gọi chung cho tất bệnh viêm nhiẻm xảy quản, klú quán, phế quản Đây cán bệnh phố biến thường xáy ỏ tré nhó (chú yếu xáy ỏ tré tuối), may mắn đế lại hậu ngliiêm trọng Tuy vậy, chứng bệnh gây nhiều khó chịu cho tré có thê gây biến chứng
Khi bị nhiẻm trùng quán, tré thường ho sặc sụa Nó làm cho đường hô hấp bị viêm sưng lên, gây đờm ờ họng mũi, làm cho việc lút tliờ bị klió kliãn