Bệnh phụ nữ và cách điều trị

NHÀ XUẤT EẢN DÂN T RÍ.. Bác ã có thể phát hiện u xơ khi khám tiểu khung hoặc làm siêu âm.. nhu động một không mạnh.. Hội chứng tiền kinh hay gặp nhất vào độ tuổi 20 và 30 và [r]

HOÀNG THÚY

fliic n soạn)

Bệnh

TTr r “

ị)

ULJly V,

Ạ'

0 NHÀ XUẤT BẢN DÂN TRÍ

c Á g H

BỆNH PHU NỮ

VÀ CÁCH ĐlỀu TRỊ

HOÀNG THUÝ (biên soạn)

NHỮNG ĐẶC TH Ù CỦA PH Ụ NỮ Xương phụ nữ klĩông xương nam giới

Khi sinh ra, phụ nữ có khối lượng xương thấp nam giới Khối lượng xương cao tỷ trọng xương độ cứng rắn tối đa mà phụ nữ đặt khơng nam giới

Sự tiêu xương nhanh xảy với giảm hocmon estrogen mổi mãn kinh góp phần làm cho phụ nữ có nguy bị lỗng xương cao so với nam giới Vì 80% người bị loãng xương nữ Nếu hấp thụ đủ canxi vitamin D, trì lối sống, hoạt động phù hỢp, phụ nữ bị tác động loãng xương

Tim phụ nữ to 2/3 tim nam giới các động mạch vành nhỏ hơn

T ính chung, nhịp tim phụ nữ nhanh nam giới Những đặc thù lý giải khác biệt thường thấy điện tâm đồ bình thường nam nữ Nồng độ estrogen phụ nữ tụt nhanh mổi mãn kinh, nồng độ LDL-cholesterol (tức loại xấu) tăng nồng độ HDL-cholesterol (loại tốt) giảm; mạch máu có xu hướng co thắt hơn; sau mãn kinh, nguy mắc bệnh tim phụ nữ tăng lên gấp lần Bệnh tim nguyên nhân gây tử vong số Mỹ Năm

2000, số phụ nữ chết bệnh tim 365.953, nam số người chết bệnh tim 344.807

Phụ nữ bị u xơ tử cung tăng nguy bị ung thư tử cung

u xơ tử cung u lành hay gặp ở phụ nữ có độ tuổi từ 30 đến 40 Có tới 3/4 số phụ nữ bị u xơ, phần lớn khơng biết có u xơ Bác ã phát u xơ khám tiểu khung làm siêu âm (U xơ gây triệu chứng cho khoảng 25% phụ

nữ, thường gặp ở độ tuổi 30 40)

Những triệu chứng u xơ là: la máu kinh nhiều, kinh kéo dài, đau hay có chèn ép tiểu khung, gặp u xơ gây: tiểu són, tiểu nhiều lần hay bí tiểu; táo bón; đau lưng hay đau cẳng chân Có nhiều phương pháp khác điều tiỊ u xơ dùng thuốc làm giảm phát triển khối u, bóc nhân xơ mà khơng cắt tử cung khơng cho máu đến u xơ đê làm u xơco lại Nếu u xơ khơng gây la triệu chứng khó chịu khơng cần điều trị

Phụ nữ nghiện rượu đễ bị tổn thương gan, não, tini Phụ nữ nam giới có nhu cầu khác với rượu Phụ nữ thường có nhiều mơ mỡ nam giới, khiến chuyển hóa rượu hiệu Bệnh gan rượu phát triển nữ nhanh nam, dù với lượng rượu Nghiên cứu cho thấy bệnh viêm gan rượu dễ phát triển nữ dễ dẫn đến tử vong xơ gan nhiều so với nam

P h ụ nữ c ũ n g dễ bị tổn thương não niỢu n a m ; k h i sử d ụ n g h ìn h ả n h âm van g từ để n g h iê n cứ u, ngư ời ta thấy n h ữ n g phụ nữ n g h iệ n iượu, v ù n g não liê n quan đến n h iề u ch ú c điều p h ố i của não n h ỏ rô rệt so vớ i ph ụ nữ k h ô n g u ố n g niỢu nam g iớ i n g h iệ n iượu.

Mặc dầu 9ố người đồng ý uống iượu vừa phải tốt cho tim, uống nhiều thực có hại cho tim Phụ nữ dễ bị tổn thương tim rượu nam uống iượu VLÊI phải không uống suất rượu ngày với nữ không suất ngày với nam Phụ nữ uống iượu đồng nghĩa với tăng nguy bị ung thư vú Tác dụng việc sử dụng chất folate nghiên cứu để hạn chế nguy cơcủa uống iượu đến ung thư vú

Dể trì cân nặng, phụ nữ vận động ngày chỉ cần 1.600 calo

Năng lượng cho thể dao động lất nhiều theo khối lượng lao động, kích thước thể, giới tính tuổi tác Ví dụ phụ nữ có tuổi, vận động cần 1.600 calo ngày phụ nữ 25 tuổi có ề m vóc tứơng tự vận động nhiều lại cần đến

1.800 - 2.000 calo ngày

Phụ nữ dễ bị hội chứng ruột kích thích nam giới Nếu bị hội chứng này, triệu chứng đầy hơi, chướng bụng, đau quặn dễ táo bón cịn bị đau bụng, phân lỏng có cảm giác

nhu động không mạnh Hội chứng dễ kích thích ảnh hưởng đến đại trang, phận ống tiêu hóa

Hội chứng m ột dễ kích thích có đại trang nhạy cảm hơn; tác động để gây la hội chứng dễ kích thích số loại thúc ăn, thuốc hay cảm xúc đâ tạo áp lực đến

Trầm cảm sau sinh

T ầ m cảm ảnh hưởng đến phụ nừ sau lần sinh đẻ Phụ nữ bị tĩầm cảm sau sinh có cảm giác buồn, thất vọng, lo âu, dễ kích thích khơng muốn làm việc Biểu hay gặp tiầm cảm bệnh buồn sau sinh Có tới 85% phụ nữ bị bệnh Các cảm xúc thường khơng kéo dài, vài ngày sau sinh vài tuần

Hầu hết trường hỢp buồn sau sinh tự đi, không cần dùng đến thuốc Thể nặng tiầm cảm sau sinh biểu lộ bệnh nhiễu tâm gặp, có tỷ lệ khoảng 1/1000 phụ nữ lại lất nguy hiểm tình trang ảo giác, hoang tưởng biến động khí chất m c ho phụ nữ tự gây hạ i c ho mình, c ho người thâ n kể cho tiẻ sơ sinh Bệnh cần quan tâm, chăm sóc sớm

Ung thư vú hay gặp ở phụ nữ

200.000 phụ nữ chẩn đoán ung thư vú Phát sớm ung thư vú vô cần thiết Khoảng 85% phụ nữ chẩn đốn ung thư vú khơng có yếu tố nguy có ý nghĩa phát Khám kiểm tra vú từ tuổi 20 chụp vú hàng năm tuổi 40 cách tốt để bảo vệ phòng ngCfâ ung thư vú

Hội chứng tiền kinh nặng klii phụ nữ sắp mãn kinh

Với hầu hết phụ nữ, đấu hiệu triệu chứng tiền kinh nhưcương đau vú, mỏi mệt, dễ kích thích khí chất bất thường lất dễ nhận thấy Hội chứng tiền kinh hay gặp vào độ tuổi 20 30 thường nặng lên có thay đổi nồng độ hormon Khi đến mổi mãn kinh, số nang trứng buồng trứng giảm nhiều estrogen hơn; tiết progesteione giảm nên triệu chứng

của hội chứng tiền kinh giảm sẽ hốL

THÓI QUEN ĂN UỐNG

CỦA ĐÀN ÔNG VÀ PHỤ NỮ có ẢNH HƯỞNG

NHƯ THẾ NÀO ĐỐI VỚI sức KHOẺ?

Đàn ơng phụ nữcó sở thích khác đồ ăn Đàn ỏng thích ăn thịt gia súc thịt chim, cịn phụ nữ thích hoa rau

Hơn 14.000 người trưởng thành gồm hai giới nghiên cứu vòng năm để khẳng định thói quen ăn uống thụt phẩm có nguy cao thịt trứng chiÊ chế biến kỹ

Bcletshachevv Shifeiaw, chủ nhiệm nhóm nghiên cứu cho biết: “Đúng có khác thói quen ăn uống, chúng tơi đa nghĩ Ể thú vị biết liệu có khác nCto hay không”

Các nhà nghiên cứu nhận thấy đàn ơng dường thích ăn thịt gia súc lồi có cánh, đặc biệt vịt, thịt bê, thịt lợn hun khói, lơm cua

Đối với phụ nữ, họ dường thích ăn lau, đặc biệt cà lốt, cà chua trái dâu lây, việt quất, mâm xơi táo

Phụ nữ thích đồ ăn khơ hạnh, óc chó Ngồi la, họ thích ăn trứng sữa chua nam giới

Tuy nhiên, có số ngoại lệ xu hướng ăn uống giới; đàn ông thích ăn măng

tây, cải Bmxel phụ nữ phái đẹp dường hứng thú với việc ăn hambuiger nóng hổi để đối nghịch với 9Ở thích ăn đồ đơng lạnh phái nam

Riêng bàn thực phẩm có nguy cao, nhà nghiên cứu đâ phát đàn ông đậc biệt thích ăn thịt trứng chín tái phụ nữ thường dành ưu cho giá đỗ Bên cạnh thói quen ăn uống đàn ơng phụ nữ ngồi thức ăn có lợi cho sức khoẻ có loại thúc ăn mà phụ nữ lạm dụng dễ dẫn đến béo phì khơng có lợi cho sức khoẻ, gây nên nhũPng bệnh tật khó chừa: ung thư vú, tiểu đường, Để phòng tránh bệnh tật xảy la, lời khun cho chị em nên có chế độ ăn uống hỢp lý, thường xuyên tập thể dục đến khám bác sĩ có dấu hiệu, triệu chứng bất thường xuất

CÁC BỆNH THƯÒTVG GẶP PH Ụ NỮ -NGUYÊN NHÂN VÀ CÁCH Đ lỀ U TRỊ

SẢY THAI Triệu chứng

Người mang thai cảm thấy đau bụng tử cung co bóp bị xuất huyết nhẹ Khi khám phụ khoa cho người có mang tháng, bác ã thấy cổ tử cung có dấu hiệu thay đổi, co lại mở m

Cách xử lý

Khi có triệu chứng nghi ngờ sảy thai cần tới bác sĩ Bác sĩ yêu cầu siêu âm để quan sát nhịp đập tim cử động thai nhi Bác sĩ thường yêu cầu người mẹ nằm nghỉ để an thai tùy theo trường hỢp, cho uống thuốc, thuốc kháng sinh, để tử cung khơng co bóp nừa

Trường hợp s: / thai

Người ta thường phân biệt tượng sảy thai sớm thai tháng tiở lại sảy thai muộn thai tháng tới tháng

Triêu chứng sảy thai tượng xuất huyết Nếu người mẹ đâ mang thai tới tháng thứ 3, thứ thấy xuất huyết nhiều, kèm theo tượng co bóp tử cung Khi khám phụ khoa, bác

sĩ thấy cổ tử cung co lại mở la T lên hình siêu âm, khơng có hình ảnh ghi nhịp đập tim thai Hiện tượng co bóp tử cung tiếp tục thai bị đẩy la

Hiện tượng sảy thai có biến chứng Tuy vậy, có tiường hỢp tử cung đẩy ngun phơi thai la đẩy phần nhỏ, trứng, tử cung, vòi trứng bị nhiễm trùng Nếu vậy, người mẹ trước thường bị sốt, bị đau bụng có khí hư màu vàng

Có nhiều nguyên nhân dẫn tới sảy thai T rong tháng đầu thời kỳ mang thai, dị dạng nhiễm sắc thể liên quan tới người bố hay người mẹ nguyên nhân 60% sảy thai Những nguyên nhân khác hoạt động myến nội tiết khiến cho thể thiếu hoormon gesteron myến nội tiết bị viêm nhiễm

Hiện tượng sảy thai từ tháng th ứ tiở thường dị dạng tử cung; cổ tử cung lộng quá, tử cung có khối u, vách tử cung dính nhau, v.v

Chẩn đốn điều trị

Sau sảy thai, sản phụ thường theo dõi thêm vài Nếu điều sau xảy la đầy đủ khơng phải nạo tử cung: trứng phôi thai đẩy la toàn vẹn, ngưng xuất huyết, tử cung co lại, cổ tử cung đóng kín lại

Nếu phơi thai q tháng tuổi, tượng xuất huyết không ngưng, tử cung nở to, cổ tử cung

vẫn mở phải nạo để tránh tượng sót thai làm tử cung bị nhiễm trùng

Sau nạo tử cung, bác sĩ phải quan sát xem toàn thai lấy la đủ chiồ

Sau sản phụ sảy thai, bác sĩ định: để thai tự nhiên lấy phương pháp hút hay nạo Phương pháp nạo bất đấc dĩ làm tổn thương tử cung

Nếu việc sảy thai xảy bệnh viện, người bị sảy thai phải nằm yên để phôi thai bị đẩy khỏi tử cung, chờ thai tiếp mà không tự kéo

Khi bác sĩ tới đtra tới bệnh viện, cần đtra cho bác â xem thai có đầy đủ hay khơng

BỆNH ĐAU ĐẦU SAU KHI LÊN “Đ ỈN H ” ở PHỤ NỮ NHƯ THẾ NÀO?

Ngày có lất nhiều cặp uyên ương sau kết hôn vài ba tháng phải dắt díu đến phịng khám để giải mã tượng khó hiểu: đau đầu dội khóc sướt mưỚL SỈU l ê n “đỉnh”

Những người mắc triệu chứng bị bạn tình cho họ bị thần kinh Tuy nhiên, theo lý giải chuyên gia bệnh lý cần chữa trị Nếu tình trạng kéo dài khiến cặp đơi “nguội lửa” yêu vào

Đau dội sau thoả mãn

Không cặp uyên ương bước vào sống hôn nhân phải thực phương án ngừng “yêu”, chí có cặp loại bỏ hồn tồn “chuyện đó” Vì họ gặp nhiều triệu chứng khó hiểu sau “lên đỉnh”

Tại Tm ng tâm Nam học, Bệnh viện Việt - Đứt bà mẹ phải hộ tống đôi un ương chiồ tìm “tiếng nói chung” đến để nhờ bác ã “giải mã” Bà mẹ phải chịu trách nhiệm cao tên Lê Thị H thôn Bồ Đề, Gia Lâm, Hà Nội tâm sự; ‘T ô i đta khám nơi chưa tìm nguyên nhân Căc citôi tháng đâ làm nhà thường xuyên tỉnh giấc lúc nửi đêm Cứ mfe đêm thằng bé lại ôm đầu kêu đau dội Con dâu giận dỗi, nước mắt ngắn, nước mắt dài Dù gia đình khuyên nhủ cháu chuyện đâu cịn đó”

Như cảm thấy oan ứt, T (con dâu bà H.) ấm ức giải toả: “T ại anh nhiên dở chứng với Như người ta, vợ chồng cưới yêu thương chẳng hết đằng anh dành vài phút vui vẻ lại la trời kêu đấL Chính khơng hiểu chuyện diễn Gặng hỏi anh bảo: “Đừng hỏi đau đầu lắm” Lấy chồng ba tháng mà chẳng ngày vui trọn vẹn”

Một phụ nữ trẻ tiều tụy nghe trọn câu chuyện nhà bà H sụt sịt chen ngang: “ô i trời đất, giá chồng em nghe

chuyện hay Em bị đau đầu vậy, làm dâu nên đuối Anh nhà nghi em bị bệnh thần kinh Thậm chí cịn đánh đuổi em Vì mẹ em bị rối loạn tâm thần thời gian sau bố em thêm bước Lúc đầu em nghĩ khơng phải bình thường minh mẫn Nhưng người gán ghép nhiều thấy hoang mang”

Nhĩmg tiếng klióc đêm

Khơng phụ nữ bị khép tội oan xuất triệu chứng khóc sau “yêu” Ch ị T lần T h ị Lê M, thị trấn Neo, huyện Yên Dũng, tỉnh Bắc Giang đến phòng khám Bệnh viện Phụ sản Hà Nội để tìm câu trả lời “cơn điên” sau lên đỉnh Gia đình chồng gọi triệu chứng khóc lúc nửa đêm chị “cơn điên” Chị M tâm sự: “Chồng nhẹ nhàng, tâm lý không hiểu sau có “chuyện đó” em khơng muốn phải khóc sướt mướt Quan hệ vỢ chồng tiở nên căng thẳng thân em lý giải chuyện Bây lấy chồng năm mà làng, xã biết em bị “điên” Có người cịn gán cho em bị quỷ nhập vào người nên đến đêm tác oai, tác quái Em tốn nhiều tiền để tìm câu trả lời Lần em

khám ờ bệnh viện myến huyện, khám khoa

ở Bệnh viện 108 Bác sĩ khuyên em nên đến khám chuyên khoa sinh sản” Dù có lợi làm dâu bốn năm vừa sinh cậu trai vừa tròn bảy tháng chị Mã Nguyệt A ởxã Quỳnh Tam , huyện Quỳnh Lưu, tỉnh Nghệ An phải cất công tận Hà Nội để giải oan Vì gia đình nói chị bị “ma làm” xuất triệu chứng khóc sau yêu Chị A ấm úc: “Con cịn q nhỏ mà tơi phải vượt gần 300 kilơmét la ngồi đủ để hiểu nỗi ấm ớc dồn lên đến đâu Cả nhà chồng, người nói tơi bị điên đêm, người bảo tơi bị ma làm Gia đình bên nhà tơi nửa tin nửa ngờ Mẹ chồng tơi mực khẳng định bị ma làm nên thường xuyên lên chùa cầu khấn Rồi lần tơi khóc y sáng hơm sau lại thuê “thầy” hoá giải Những tiếng kêu lách cách “thầy” gõ làm da gà Không chịu đâ phải nhiều bệnh viện tỉnh để tìm lời giải L ần la tận Hà Nội”

Ngày nhiều người mắc phải hội chứng lạ Theo chuyên gia ngành khoảng hai năm trở lại ĩất nhiều bệnh nhân (cả nam nữ) đến khám với triệu chứng đau đầu sau lên đỉnh Theo giải thích GS T iần Quán Anh, Trưởng phòng khám Tâm Anh, nguyên Giám đốc Tmng tâm Nam học, Bệnh viện Việt - Đức ngày phịng khám tiếp nhận từ bệnh nhân mang triệu chứng Nguyên nhân gây nên đau đầu sau yêu phấn khích quan hệ gây

co bóp cổ Cường độ tăng dần với khoái cảm đạt đỉnh điểm xuất tinh Các mạch máu não giãn la thể bước vào đỉnh điểm cựt khoái, dẫn đến tình tiạng co rút vùng đầu cổ Cơn nhức đầu ập đến sau

Nhiều người kèm theo đau đầu bị máu xung lên mắL Khi hết đau đầu mắt cịn đỏ ngầu sưng vù bị xung huyết Hiện tượng diễn ngày phổ biến người làm việc văn phòng thường xuyên tiếp xúc với máy tính hay người lái tàu, xe Hoạt động cổ hạn chế nhiều Một điều để giảm bớt đau đầu sau yêu nằm yên chỗ hầu hết người bị triệu chứng hay vật vã khiến đau nặng thêm

BS Nguyễn Khánh Hưng, Phịng khám Nam khoa Ánh Sáng số 4, tồ nhà A2 đường Nguyễn Khánh Toàn, Cầu Giấy, Hà Nội cho biết, tượng khóc sướt mướt sau u tìm đến phịng khám khơng nhiều triệu chứng đau đầu ngày có bệnh nhân Một số người cịn có

cảm giác đau nhói vùng đầu trước đạt Cực

khoái Hiện tượng ảnh hưởng mạch máu, không phụ thuộc vào nỗ lực quan hệ Kiểu đau đầu chứng cao huyết áp, thường gặp người bị bệnh đau nửa đầu nam giới Biểu cảm giác nhức quanh sau mắt, thường kéo dài vài phút có tới vài Có trường hợp ngoại lệ, đau đầu

kéo dài dai dẳng vài năm T ất nhiên kèm theo tượng vỢ chồng “hết lửa yêu” Thậm chí, có cặp đơi đưa la tồ

Cũng theo BS Hưng triệu chứng khóc sau yêu kết tác động hoimon Vằo thời điểm thay đổi hormon mạnh mẽ sau quan hệ, sinh hormon tăng cách đột ngột dẫn đến thay đổi cảm xúc Cơn cụt khối giải phóng lượng hormon lớn, ảnh hưởng đến cảm xúc gây la khóc tứt tưởi mà khơng có lý

Phải chữa ba tháng đầu

Theo chuyên gia xuất triệu chứng lạ này, người có triệu chứng tiên phải cần phải chữa trị sớm Theo chuyên gia tư vấn, BS Phạm T h ị Vui, T m ng tâm T vấn sức khỏe sinh sản, sức khoẻ tình dục Hiếu Thảo cho biết: hai triệu chứng bất thường kể tiên, không gây ảnh hưởng nghiêm tiọng đến sức khỏe, kéo dài “dập tắt lửa” quan hệ vỢchồng

Thời gian chũte tiị tốt ba tháng đầu có triệu chứng xuất Có thể dùng thuốc giảm đau thông thường để vượt qua chứng nhức đầu sau quan hệ Nếu huyếtáp tăng nhanh quan hệ tiở lại bình thường vịng phút khơng nên q lo lắng Tuy nhiên, đau đầu kéo dài, cường độ tăng dần thường xuyên kèm với biểu đau cơ, co rút cổ, buồn nôn, nôn không ý thức cần gặp bác sĩ

Với chứng khóc sau yêu cần đến bác sĩ để điều hòa hormon Quan tâm trò chuyện để tìm hiểu nguyên nhân tâm lý sinh lý bạn tình giúp hai tìm cách giải quyấL Đau đầu tiong quan hệ tượng không nguy hiểm Tuy nhiên, nên đến bác sĩ để kiểm tra xem có bị chứng xuất huyết não khơng Bởi xuất huyết não lất nguy hiểm có triệu chứng gây đau đầu dội

PHỤ NỮ CẦN BIẾT CHỨNG ĐAU NỬA ĐẦU SAU KHI MANG THAI NH U THE NÀO?

Chứng đau nửa đầu khác với nhức đầu bình thường Những chuyên gia nghiên cứu chứng đau nửa đầu ước tính năm phụ nữ có người mắc phải chứng đau nửa đầu vào giai đoạn suốt đời, khoảng 15% số người mắc chứng đau nửa đầu vào giai đoạn đầu thai kỳ (hầu hết vào ba tháng đầu tiên)

Đau nửa đầu làm đau nhói dội bên đầu Cơn đau kéo dài từ đến 72 giờ, không đưỢc điều trị, đau nặng hoạt động thể Đau nửa đầu xuất kèm theo triệu chứng khác buồn nôn, nôn hay nhạy cảm với ánh sáng tiếng ồn

thay đổi thị giác (như hoa mắt, chóng mặt, chống váng), có cảm giác tê cóng người “rần lần kiến bò”, người yếu ú (chứng lối loạn âm thanh) Những triệu chứng bắt đầu tiếng trước đau nửa đầu xảy đến kéo dài

T hật may mắn, khoảng chừng hai phần ba phụ nữ mắc bệnh đau nửa đầu nhận thấy, đau thuyên giảm từ từ thời gian mang thai Triệu chứng gần giống triệu chứng đau nửa đầu gần tới kỳ kinh nguyệt hay lúc hành kinh Một phần ba “bà bầu”, 9ố cịn lại, chí họ thấy chứng đau đầu tiở nên nặng thường xuyên

Ngay bạn nằm số người may mắn này, nên lạc quan mng phụ nữ bị bệnh đau nửa đầu khơng có nguy biến chứng thai kỳ nhiều người phụ nữ khác

Đ A U ÂM Đ Ạ O Triệu chứng

Âm đạo ống cấu tạo đàn hồi, dài khoảng 8cm, nối âm hộ với tử cung T ất tượng đau âm đạo cần phải khám phụ khoa

Người bị đau âm đạo thường thấy đau âm ỉ liên tục bụng Cũng có người bị đau thời

gian thấy kinh giao hỢp.

Người bệnh có ứiể có cảm giác đau âm hộ sâu bên Trường hỢp đau sâu bên có liên quan tới phận như: bàng quang, trực trâng, con, ống dẫn trứng, buồng trứng, v.v Cần phải khám phụ khoa cẩn thận xác định bệnh

Cần phải làm gì?

Người bệnh cần phải biết xác xem cảm giác đau đâu, đau lúc nào, có tượng kèm theo (như sốt, có khí hư ) Trường hỢp sốt, có khí hư thấy âm hộ bị đau nhiều cần phải tới bác ã

Chẩn đoán điều trị

Bác sĩ khám âm hộ, dùng mỏ vịt khám âm đạo khám tay, lấy mẫu để xét nghiệm thấy cần thiết, yêu cầu bệnh nhân siêu âm Thường cần đủ để bác sĩ xác định bệnh

Bệnh nhân bị bệnh ngồi âm hộ như: viêm âm hộ cấp tính vi khuẩn nhiễm trùng tuyến Bartholin nằm lối vào âm đạo Chứng làm người bệnh đau thường phải chích để nặn mủ Bệnh lộp âm đạo (herpès) bệnh gây đau nhiều

trùng gây bệnh trichomonas, monilia v.v ; nhiễm trùng tử cung, vòi trứng, buồng trứng ký sinh trùng chlamydia, trùng gonocoque bệnh lậu, cần phải điều trị thuốc kháng sinh Ngoài la, cảm giác cịn đau đoạn cuối ruột già, đau thừa, đau trực tràng, v.v

Nếu đau giao hỢp xây sát nhỏ phận sinh dục sỢ hãi có tính chất tâm lý mà thơi

VIÊM VỊI TRỨ NG CẤP T ÍN H Nguyên nhân

Vòi trứng, gọi vòi Pallope, bị viêm sưng lên vi trùng

Chứng viêm vòi trứng thường gặp nhiều phụ nữ tiẻ gây la hậu đáng tiếc như: chứng vơ sinh, chửa ngồi con, viêm mãn tính gây đau đớn

Sự viêm nhiễm thường xảy bị lây qua đường tình dục lồi phát triển dần lên phận tiên: đầu âm đạo lồi đến cổ tử cung, buồng tử cung, vòi trứng Đa số trường hỢp ký sinh trùng chlamydia có vi trùng bệnh lậu (gonocoque) vi khuẩn cơ-li

Việc mang vịng tránh thai, nạo thai, đụng chạm tới tử cung, giữ vệ sinh phận sinh dục kém, làm tăng khả gây bệnh

Triệu chứng

Ngitịi bệnh ứiấy âm hộ có chất dịch màu vàng nhạt tới vàng đậm, có mùi từ âm đạo chảy kèm theo tượng sốt, đau bụng dưới, đơi buồn nơn nơn ói, đắi dắt (lúc buồn đi), tiểu thấy nóng, rát thấy có huyết

Cần phải làm gì?

Cần khám bệnh có tượng sốt, đau bụng chảy mủ phận sinh dục Trong chờ đợi, nằm nghỉ, chườm bụng nước ấm, khơng nên uống thuốc trước gặp bác ã

Hiện tượng nơn ói biểu bệnh nặng thêm, có khả dẫn tới chứng viêm phúc mạc (màng bụng)

Chẩn đoán điều trị

Bác sĩ khuyên bệnh nhân nằm lại bệnh viện để dễ theo dõi, làm xét nghiệm cần thiết như: thử máu, siêu âm, lấy mẫu điểm bị viêm để xét nghiệm Q c chứng bệnh xảy là: viêm vịi trứng, có điểm sưng mủ bị vỡ làm nhiễm trùng màng bụng Bác sĩ khám cẩn thận để chắn không p h ả i là trường hỢp viêm thừa

hoặc chửa

Các thuốc kháng sinh d ù n g p h ả i phù hỢp vớ i m ẫu ký sinh trùng lấy c ổ tử c u n g tử c u n g để x é t n g h iệm Trường hỢp v ò i trứng b ị sưng

mủ nhiều cần phải phẫu ứiuật để cắt bỏ Đôi phải rửa làm vệ sinh ổ bụng

Ngiiừi đàn ông đâ quan hệ tình dục với người bệnh cần phải khám điều trị kịp thời để tiánh bị lây lây lại hai người

CHỬA NGOÀI DẠ CON Hiện tượng

Đây trường hợp trứng thụ tinh làm lổ (ngồi tử cung) thường gắn vào vịi trứng ,’à phần nối buồng tníng với tử cung

Hiện tương chỈBi hay xảy khơng cịn nguy hiểm cho sản phụ nífe, ngày nay, nhờ vào phương pháp siêu âm, người la thường phát cố có biện pháp đối phó

Trứng làm tổ sâu vào vịi trứng làm tổn hại cho vòi trứng nhiêu Nếu trứng làm tổ phần hẹp vịi (eo vịi) có nguy làm vỡ vòi

Sau trứng thụ tinh từ đến ngày mà trứng chưi di chuyển tới lử cung xảy cố chửa ngồi Những ngun nhân gây chậm di chuyển chia thành loại:

- Vòi trứng bị viêm nhiễm số vi trùng gonocoque, chlamydia v.v vết sẹo phẫu thuật trước

- Do lối loạn hoimon, ửií dụ người bệnh dùng ihuốc có hormon để chĩÊỉ chứng vơ sinh Việc đật vịng tránh thai có thê nguyên nhân

Chửa ngồi có nguy làm vỡ vịi trứng băng huyết ổ bụng

Triệu chứng

Người đâ chậm thấy kinh nguyệt từ 10 tới 30 ngày, thấy dau dội bụng kèm theo tượng nơn ói xuất huyeL Có thể chì đau nhẹ, thời gian chậm kinh chia lâu, có cảm tưởng sẩy thai Các việc xảy la dồn dập: đau bụng, mặt tái đi, toát mồ hơi, ngiíừi bị sốc vịng vài phút

Những việc cần làm

Nếu thấy người mang thai mặt tái, chóng mặt, tốt mồ cần gọi cấp cứu Nếu có dấu hiệu khơng rõ ràng, nên tới bác sĩ để dẫn

Chẩn đoán điều trị

Khi khám phụ khoa cho bệnh nhân, bác sĩ thường dùng ngón tay ấn vào điểm làm cho bệnh nhân thấy đau, đồng thời ý tới biểu thể bệnh nhân bị thiếu máu Để xác định bệnh rõ ràng hơn, bệnh nhân yêu cầu siêu âm làm xét nghiệm hormon

nguy kịch, bác sĩ dùng phương pháp nội soi có gây mê đê quan sát tình trạng vịi trứng, hút phơi thai máu ra, khâu lại vòi trứng cắt bỏ vịi trứng vịi bị hư khơng chừa trị

Sau điều trị khỏi, bệnh nhân bị chửa trứng lần thụ thai sau khơng có điều trị triệt để

ĐAU BỤNG DƯỚI Nguyên nhân

Có nhiều yếu tố gây đau bụng (hạ vị) phụ nữ Để tìm la nguyên nhân, người bệnh cần ý đến tính chất đau (vị trí, hướng lan tỏa, mức độ) thời điểm xuất đau

Các đau liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt Cơn đau xuất lúc hành kinh: Đó đau co thắt, xung huyết, liên quan đến tượng tăng co bóp lớp thành tử cung Có thể điều trị thuốc giảm đau thông thường Paiaceiamol thuốc chống co thắt Phloroglucinol (spasfon) dùng thuốc chống viêm khơng steiDÌd, thuốc chống thụ thai đường uống theo đơn bác ã

Cơti đau xuất chu kỳ: Đó đau bụng rụng trứng, tượng sinh lý thông thường Đôi đau kèm với rong huyết (máu rỉ từ âm đạo), thường gọi “hành kinh

ngày thứ 15” Chỉ cần nghỉ ngơi khỏi đau Nếu nghỉ ngơi mà khơng đỡ đau nang buồng trứng, cần khám phụ khoa

Đau xuất trước hành kinh: Là dấu hiệu “hội chứng tiền kinh nguyệt” Đau kèm với căng tức vú, tăng cân nhẹ, cảm giác bụng to la, đau bàng quang, nhúc nửa đầu, tính tình trở nên nóng nảy, dễ bực dọc Nguyên nhân hội chứng sau trứng rụng có giảm tiết piDgesteion, hormon có vai trò chuẩn bị niêm mạc để trứng đtfỢc thụ tinh làm tổ giúp cho trứng phát triển Các triệu chứng kể bắt đầu hành kinh

Cơn đau xuất sau hành kinh: Phải nghĩ đến bệnh lạc nội mạc tử cung Cơn đau thường xuất phụ nữ trẻ, đơi người khơng có khả sinh đẻ

Đau kliông liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt Cơn đau xuất sau bệnh nhân làm số thủ thuật chuyên khoa, chẳng hạn làm đông máu điện cao tần cổ tử cung làm sinh thiết, lấy mẩu mô quanh tuyến cổ tử cung để khảo sát tế bào lớp niêm mạc trường hỢp này, đau thường kèm lối loạn kinh nguyệt (bởi cổ tửcung bị hẹp thủ thuật trẽn)

Ccm đau xuất quan hệ ĩiam nữ: Đó đau giao hỢp, khó phân biệt nhân tố tâm lý hay tổn

thương ờ phận sinh dục nữ Thường nghĩ

nhiều đến nhân tố tâm lý (không thích thú, sợ, bị cưỡng ép) đau xuất sớm, bắt đầu Nếu đau nơng tổn thương thực thể, ví dụ người phụ nữ VÍBI làm thủ thuật mở rộng lỗ âm hộ đê dễ dàng sinh con; bệnh viêm âm đạo - âm hộ nấm; trường hỢp teo tử cung sau mãn kinh Quan hệ nam nữ hồn tồnkhơng thực hiệnđược bị viêm âm đạo khép lỗ âm hộ co thắt hẹp lại

Sau sinh con, sản phụ đau dội, sâu, thuộc vùng bụng Đó trường hỢp tử cung bị gập phía sau, cổ lử cung di động màng bụng bị lách sau sinh Khám sản khoa xác định đưỢc nguyên nhân

Đau nhiễm khuẩn phận sinh dục phía trong (buồng trứng, vòi trứng ) Thường nghĩ đến trường hỢp bệnh nhân có lần tiếp xúc với nguồn tmyền bệnh hoa liễu Khám mỏ vịt thấy mủ rỉ la từ lỗ tử cung Bệnh nhân thấy đau khám có di chuyển tử cung Các phần phụ (buồng trứng, vòi trứng) đơi tăng kích thước Cần làm xét nghiệm bổ sung đổ xác định nguyên nhân gây bệnh

Các trường hợp đặc biệt cần chú ý: Nếu thời điểm xuất đau không xác định trước, hay sau lúc hành kinh, không đau giao hỢp, khơng có dấu hiệu nhiễm khuẩn (la khí hư) đau bụng tử cung vị trí bất thường (khơng bụng mà cao hơn, thường

gai chậu sau trên) Đau tử cung lệch lên phía tiên khiến dễ chẩn đốn nhầm với đau đường tiêu hóa Cũng vị trí bất thường thừa mà viêm m ột thừa, bệnh nhân lại thấy đau bụng dưới, nhiều tưởng đau phận sinh dục

Tuy nhiên, cần ý viêm thừa gây đau đột ngột, có tính chất đặc biệt lăng nhạy cảm đau, sờ vào đau sc lăng lên, đau kèm theo sốt, láo bón hay tiêu chảy nhẹ; khơng có dấu hiệu tiết niệu phụ khoa Khi nghi ngờ viêm thừa cần khám bệnh

Bệnh cột sống thắt lưng viêm, thối hóa đốt sống, viêm khớp chậu hồn tồn gây đau bụng thường phía sau, nghĩ lầm đau phận sinh dục

Một số lớn bệnh phụ khoa tử cung quặt sau, u xơ tử cung, u nang buồng tiứng lất gây đau khơng có biến chứng (chảy máu, nhiễm khuẩn) Để điều trị kịp thời trường hỢp khó nhận biết tiên, bác sĩ phụ khoa thường khuyên chị cm nên khám phụ khoa định kỳ, tháng lần

SẠM D A Nguyên nhân

nhanh hay chậm tuỳ vào độ sâu vết thương Bình thường, chỗ da thể có ánh sáng mặt tiời chiếu vào nhiều sẫm màu cách đồng Trong chứng sạm da có xuất nốt hay mảng màu sẫm xung quanh Đó tình trạng tăng nhiềm sắc tố Bệnh không nguy hiểm mối quan tâm không nhỏ mặt thẩm mỹ nhiều người

Sự khác màu da liên quan đến số lượng melanin, oxyhemoglobin, hemoglobin khử caroten Mclanin sắc tố chủ yếu tạo nên màu da, tóc m Nó chắn làm giảm tác hại tia Cực tím da, ngăn ngừia phản ứng viêm da ánh nắng Sạm da tồn thần hay khu trú Da nhẵn hay xù xì, lan tỏa hay mảng, có màu nâu vàng (nám da), cà phê sữa hay đen, kèm ngứa hay triệu chứng bệnh khác Có nhiều nguyên nhân gây sạm da:

Do rối loạn sắc tố, di truyền: Da bệnh nhân có chỗ bị đen, có nhiều nốt mồi đen, bớt bẩm sinh, vết chàm tiên mơi, mặt, ngón tay Đơn cử bệnh u xơ thần kinh - bệnh di tmyền trội, xuất từ lúc tuổi Thương tổn da chủ yếu thân mình, tứ chi Đó dát màu nâu, vàng hay cà phê sữa, kích thước mảng 1-1,5 cm, có trịn mảng, kèm theo nhiều u xơ nhồ, có chân dính với da, đặc biệt khu trú phần thể, kèm theo triệu chứng u myến cận giáp

Nguyên nhãn nội tiết: bệnh suy thượng thận

kinh diễn hai bên, 94% trường hỢp có sạm da Chỗ da tiếp xúc với mặt liời bị sạm lan tỏa, không đồng đều, da khô, xỉn, đàn hồi, niêm mạc sẫm Căc biểu khác; yếu toàn thân, dễ mệt mỏi, huyết áp hạ (tối đa 85-90 mmHg)

Bệnh nhân chán ăn, buồn nôn, đau bụng cơn, gầy nhanh, suy kiệL Sạm da cịn lối loạn chức phận luyến yên, tuyến sinh dục Sự thay đổi nội tiết gây sạm da phụ nữ có thai Sau sinh, bệnh bớt khỏi, có tồn vĩnh viễn

Nguyên nhân chuyền hóa: Biểu bệnh nhiễm sắc tố sắt bị ứ đọng mức chất sắt thể, gan tổ chức, có da Sạm da hay gặp người xơ gan, đai tháo đitòng

Nguyên ĩihân dinh dưỡng: Bệnh nhân suy dinh dưỡng trường diễn thường có dát màu nâu bẩn khắp thân Hiện tượng gặp bệnh giảm protein, viêm cầu thận mạn, viêm đại tràng mạn, hội chứng giảm hấp thu, tóc biến đổi thành màu dỏ nâu Trong bệnh thiếu vitamin B12, tóc có màu nâu xám, da tăng sắc tố khớp nhỏ bàn lay

đầu sẫm, sau có màu đen, chấm hay mảng đen, da ứiô ráp Bệnh nhân ăn, nhúc đầu, gầy sút, suy nhược, nhịp tim chậm Bệnh thường kéo dài, khó chũÊi Sạm da gặp người lạm dụng hóa mỹ phẩm kem bơi có hydioquinon; người dùng hóa tiị liệu lâu ngày, dùng thuốc tránh thai, thuốc chống sốt lét, tetiaxyclin

Nguyên nhân lý học: T ổn thương da chấn thương học hay bỏng, nóng, tia tử ngoại Thường sạm da khu trú nơi tiếp xúc với yếu tố tièn, có giảm sắc tố

Nguyên nhân khối u: Các u ác tính giai đoạn cuối làm da tăng sắc tố, có màu xanh đen Các dát màu nâu, mịn nhung, vị trí thường nách

Bệnh thường kết hỢp với ung thư biểu mơ đường

tiêu hóa, hơ hấp.

Điều trị sạm da

Me la nin bị nhạt màu chất oxy hóa khử mạnh oxy già, thuốc tím,

vitamin c Ngoài việc điều trị nguyên nhân, tiánh

tiếp xúc với yếu tố gây bệnh, ta cịn điều

trị vitamin c liều cao, Methionin, vitamin

nhóm B, điều trị bệnh tiêu hóa,an thần

Có thể dùng điện thủy châm huyệt can du, phế du, thận du vitamin B12, vitamin H3, Novocaứi 1% Điều trị 1-3 lần/tuần, đợt 2-3 tháng Kết điều trị tốt 28%, vlM 41%, không khỏi 26% Căch tốt bị sạm da, bệnh nhân phải khám bác ã

chuyên khoa để xác định nguyên nhân để điều trị phòng bệnh cách

BỆNH NÁM DA

Nám da rối loạn lành tính thường gặp có nguyên nhân chưa rõ lệt, biểu vùng da xạm màu (tăng sắc tố), chủ yếu mặL Có vùng da tiở nên nâu xạm, nặng ảnh hưởng hocmon estrogen, thời kỳ mang thai dùng thuốc viên tránh thai Những thuốc khác, thuốc chống động kinh, gây nám da Nguyên nhân cịn tiếp xúc nhiều với ánh sáng mặt trời

Nguy mắc bệnh

+ Thường gặp nữ, nam bị nám da

+ Người có da sậm màu dễ bị nám da + Tiền sử gia đình có người bị bệnh tăng khả bị nám da

Triệu chứng dấu hiệu

Các vùng xạm da thường xảy mặt, đặc biệt hai bên má quanh môi

Hướng dẫn tự chăm sóc:

nắng p h ố i hỢp u VB+UVA

» Dùng kera chống nắng quanh năm, da nhạy cảm, dù với lượng tia cựt tím (ultravioIet=U V) thật nhỏ

- Nếu bác sĩ điều trị cho phép, ngưng dùng thuốc gây nám da

Khi cần kliám bệnh?

Nám da thường lành tính khơng cần điều trị, tĩở nên phiền phớc lý thẩm mỹ nên khám bác ã chuyên khoa

Các phirolig thức điều trị

- Dùng chất tẩy trắng (hydroquinone 4%) cẩn thận Không thoa thuốc lên vùng da bình thường chung quanh da bình thường bị tẩy trắng Dùng hydroquinone giám sát bác sĩ chuyên khoa, tác dụng phụ, xạm da, xảy

- Hydroquinone gây kích ứng đơi cần phối hỢp thêm với kem hydrocortisone 1%, giúp làm giảm sạmda.Điều trị phối hỢp với kem bơi tietinoin có ích

- Căc hố chất lột da bề mặt (dung dịch acid loãng để lột lớp tiên da)và phương pháp mài da vi mô (công nghệ mài da mặt cát mịn = microdennabrasion)có thể hiệu

- Azelaic acid, mộtchấtthoa bề mặt, hữu ích Điều trị Laserchưa tỏ phương

thức hiệu Nám da tái phát tăng sắc tố hình thành lại vùng da đâ điều trị

NGĨN TAY TÍM

Ngun nhân

Hiện tượng hay gặp phụ nữ trẻ, thường mau khỏi, nhìn dễ gây tác động mạnh ngón tay tiở nên tiắng nhợt ĩèi chuyển dần sang màu tím đen Hiện tượng thường xảy la thời tiết lạnh, ngitời làm việc phải ngâm tay nước lạnh, bị xúc động mạnh, xách vật nặng

Nguyên nhân mạch máu nhỏ bàn tay động mạch sau xương đòn cánh tay bị co thắt lại Hiện tượng thường xảy la bên Đây biểu bệnh máu bệnh cứng bì làm tổn thương ngón lay, trường hỢp

Đơi khi, ngón tay người bệnh tím lại lên cơn, khác với người có bàn tay thường xun bị tím có mồ lạnh Đó tưỢng tụ máu mao mạch thường gắn với người mà nghề nghiệp địi hỏi phải làm việc ngồi tiời lạnh, mang tính di truyền

Triệu chứng

Thoạt đầu người bệnh có cảm giác kiến bị bàn tay, lồi ngón tay đỏ lên đau lần lật Hiện tượng hết vòng từ tới 30 phút

Cần phải làm gì?

Khơng nên hoang mang, lo ngại tượng Khi bàn tay trắng lạnh, nên sưởi tay ủ tay vào nách, đùi, vào túi quần áo, ngâm tay vào nước ấm, xoa hai tay vào vẩy mạnh tay sang bên Nếu có thê, tránh nơi lạnh, ẩm, đeo găng tay, tránh xách vật nặng

Chẩn đoán điều trị

Tùy theo ngón lay người bệnh có thường xun bị tím hay khơng, bị bên tay hay hai bên, bác sĩ định cần phải xét nghiệm máu hay siêu âm tay để thấy rơ tình trạng động mạch cánh tay, mao mạch ngón tay, cho thuốc làm giãn mao mạch để dùng cần thiết

ĐAU VÚ Nguyên nhân

Hiện tượng đau vú phụ nữ thường có liên quan tới chuyện sinh nở, khơng có đáng lo ngại vấn đề cần phải quan tâm

Vú có cấu tạo túi, thành bên lớp mỡ, Ixn lớp da mềm Vú cht& nhiều myến sữa đổ vào ống để thơng

ra qua đầu vú Thành vú tiếp giáp với ngực có lớp mỡ dày làm cho hai vú lên cân đối hai bên

Triệu chứng

Đau vú thời kỳ mang thai cho bú

Trong thời kỳ mang thai, prolactine chất hormon tiết la từ tuyến yên não kích thích làm cho vú căng phồng Đơi tượng căng làm cho vú bị đau

Sau sinh nở, sữa tạo thành hai bầu vú tiẻ bú để hút la Nếu tiẻ không chịu bú bú ít, vú bị đau căng sữa Trong trường hỢp này, người mẹ phải dùng tay vắt sữa dùng dụng cụ để hút sữa la Việc làm làm cho vú đau, đầu vú bị đỏ nóng, cần lấy khăn tẩm nước ấm rượu cồn dấp lên đầu vú Trong thời gian này, không nên cho tiẻ bú bên vú bị đau

Chứng đau vú tiên cần phải chừa trị cho thật khỏi, không vú bị sưng có mủ (áp-xe vú), phải mổ dùng thuốc kháng sinh, làm ảnh hưởng tới chất lượng sữa

Đầu vú bị nứt gây đau, cho bú Cần rửa đầu vú nước c h lồi lau khô nhẹ nhàng Ngưng cho tiẻ bú bên vú đau cho bú thời gian ngắn, ĩồi dùng dụng cụ hút sữa la

Đau vú thời kỳ mang thai cho bú: Vú bị căng dau người phụ nữ tới ngày thấy kinh lần thay đổi thuốc ngừa thai

Đơi khi, nắn vú có ửiể điấy hạt cứng, to nhỏ khác Đó hạt mỡ nhỏ cục u lành Tuy thế, phát thấy vú có “cục” đáng nghi vậy, cần phải tới bác ã Nhiều cần phải chụp X-quang ãêu âm để phá t hiệ n sớm bệ nh ung thư vú

Cần nhớ lằng phần lớn loại u ác tính khơng đau, có bác sĩ chuyên khoa phát Mặt khác, người cần phải biết cách tự kiểm tia vú theo hướng dẫn bác sĩ phụ khoa

Nếu có chất lỏng từ vú chảy la người phụ nữ không mang thai, cần phải tới bác sĩ để điều trị, vì:

- T r n g hỢp có c h ấ t lỏ n g m àu tĩắ n g sữa tạo thành tu y ến y ê n tiế t thừa c h ấ t p ro la ctin e.

- Trường hợp chất lỏng đậc ề n sệt màu nâu

hoặc đỏ myến sữa bị viêm Tuy dễ khỏi cần phải xét nghiệm kỹ để chắn dấu hiệu bệnh ung thư

ĐAU BỤNG KINH Nguyên nhân

Đây tượng phổ biến phụ nữ, my nhiều người không cần tới giúp đỡ bác ã làm cho họ phải nghỉ, khơng làm việc

Có từ 10% - 15% phụ nữ tiẻ bị đau bụng kinh Nguyên nhân chia xác định thật rõ ràng Một số nhà chun mơn cho lằng thời gian có kinh, có động tác co bóp để màng nhầy bong la đẩy la theo chất lỏng Miệc cổ tử cung hẹp bị co theo gây thêm cảm giác đau Chứng đau bụng gần tới kỳ kinh nguyệt thời gian thấy kinh hết, sau người phụ nữ sinh lần đầu làm cổ tử cung giãn nở Ngồi ta, cịn có số ngun nhân khác như: rối loạn tuyến nội tiết, bị lệch phía sau, tử cung bị chuột rút (vọp bẻ) bố trí mao mạch khơng bình thường

Triệu chứng

Cơn đau thường xuất bụng trước có kinh 24 48 (1 - ngày) tiếp diễn suốt thời gian có kinh kèm theo tượng mệt mỏi, nhức đầu, đau vú, buồn nôn, dễ cáu gắL

Cần phải làm gì?

Nhiều người cố chịu đựng cho qua khỏi thời gian Một ro khám phụ khoa để nhờ bác sĩ can thiệp, nhiên phần lớn cô gái lất ngại việc

Chẩn đoán điều trị

Trước khám bệnh, bác sĩ thường yêu cầu bệnh nhân mô tả tượng đau Đối với cô gái, bác sĩ thường khám phía sau (khám hậu mơn) có

ihế yêu cầu siêu âm phần bụng dưới, xét nghiệm hormon để tìm nguyên nhân gây đau

Hiện tượng đau bụng kinh cịn số ngun nhân sau;

- Dị dạng cổ tử cung dị dạng tử cung - Viêm nhiễm kinh niên màng lử cung

- Vịng tránh thai khơng hỢp hoặc khơng

vị trí

- Khơng hỢp thuốc ngÌÊi thai, lối loạn tuyến nội tiốL Bác sĩ thường nói để bệnh nhân yên tâm lằng chứng đau bụng đáng lo ngại, chóng qua khỏi, lồi kê đơn thuốc giảm đau aqDÌrine, thuốc nhúc đầu, thuốc điều chỉnh hormon tuyến nội tiết, thuốc an thần nhẹ đề nghị thay đổi loại thuốc ngừa thai dùng thứ thuốc khác

ĐAU VÙNG I HẮT LƯNG, KHUNG CHẬU Nguyên nhân

Những biến đổi tư liên quan đến trình mang thai (cột ;»ng đoạn thắt lưng đoạn cổ ưỡn trước, đoạn ngực cụt cong sau nhiều so với trước mang thai) nguyên nhân quan tiọng gây đau lưng Mặt khác, tác động hormon mang thai, khớp, dây chằng mềm giãn vùng chậu hông, khớp mu, khớp - chậu cụt làm cho khung

chậu dễ thay đổi tăng độ lộng giúp việc mang thai sinh đẻ dễ dàng

Biểu hiện

Gần nửa tiường hỢp có đau thắt lưng

mang thai tháng tháng cuối Đau thường khu tná vùng thắt lưng khớp chậu, khơng lan, tăng vận động sờ nắn chỗ, giảm nghỉ ngơi

Diều trị

Dùng thuốc chống đau nhóm acetaminophen (paracetamol) vật lý trị liệu lựa chọn hàng đầu Sau đẻ đẻ thai to, chuyên kéo dài gây dau nhiều vùng chậu, không lại Nặng nừa viêm khớp chậu nhiễm khuẩn (sốt cao, đau nhiều, gầy sút) cần phải điều trị kháng sinh Lưu ý có nhiều loại kháng sinh khơng dùng tiết qua sừa ảnh hưởng đến Nhóm bê ta laciamin cephỉlo^orin kháng sinh nên lựa chọn

CƠN TÉ l DO HẠ CANXI MÁU

Nguyên nhân

xương Quá trình làm cho nồng độ canxi máu người mẹ giảm, đậc biệt người mẹ có chế độ ăn khơng đầy đủ canxi theo nhu cầu (1.500 mg/ngày) hay người bị bệnh đường tiêu hóa mạn tính làm giảm hấp thu canxi Những người nghén nôn nhiều làm nước, điện giải tình trạng kiềm hóa kèm theo tình trạng lo lắng, tạo điều kiện cho tétani xuất

Triệu chứng

Cơn té ta ni tình trạng kích thích q mức hệ thống thần kinh - cơ, dấu hiệu báo trước kèm tượng dị cảm, nặng nề ờ tay, chân, vùng quanh miệng Tiếp theo tình tiạng co đột ngột, bàn tay ngón lay lạo nên hình ảnh bàn tay người đỡ đẻ T ình trạng co biểu vị trí khác chân hay mặt

Một số tnrờng hợp có kèm với co thắt trơn gây nên tình trạng khó thở co thắt khí quản hay đau bụng co thắt trơn ờ T ình trạng co kéo dài từ vài phút đến vài Có thể có tình trạng lo lắng, hoảng hốt, mạch nhanh

Thăm khám giiii tétani phát tình trạng co vùng má gõ búa phản xạ vùng trước lỗ tai (dấu hiệu Chvostek) hay tétani tái xuất yêu cầu bệnh nhân thở nhanh (gây tình trạng kiềm hóa máu tăng thơng khí) Xét nghiệm máu thấy canxi máu giảm có trường hẹỹp canxi máu khơng giảm

Dự phòng điều trị

Phải bổ sung canxi (1.000-1.500 mg/ngày) vitamin D thức ăn giàu canxi (cua, cá, thịt ), phơi nắng để tăng tổng hợp vitamin D từ da Các triệu chứng tétani hết nhanh tiêm tĩnh mạch dung dịch canxi (thường dùng 500 đến lOOOmg dung dịch canxi cloma)

lĩỆNH BÉO PHÌ PHỤ NỮ MANG THAI VÀ SAU KHI SINH Nguyên nhân

Khi đời sống đưỢc cải thiện, lúc mang thai ni bú người phụ nữ chăm sóc nhiều hơn, dần đến hậu không mong muốn: béo phì

Để giảm cân, nhiều người lìm đến thuốc giảm béo, phẫu thuật cắt bỏ mờ bụng đến sa lon thẩm mỹ đánh tan mỡ biện pháp quấn nóng, xoa bóp với hy vọng số đo vòng giảm Gần Bệnh viện Việt Đức đâ tiến hành phưcmg pháp điều trị béo phì nội soi đặt đai dày Thêm hội cho ngưèri mắc bệnh béo phì cịn nhiều vấn đề cho bệnh

Ăn uống mức ú luyện tập làm phụ nữ mang thai sau sinh ngày béo phì

thê trạng phụ nữ Việt Nam hầu hết ImóOcm, cân nặng cần thiết trình mang thai tăng vòng từ 10-15kg bảo đảm

Tuy nhiên thifc cho thấy đời sống kinh tế cải thiện, người ta quan tâm nhiều đến vấn đề dinh dưỡng bà bầu ăn uống vô tội vạ, kiểu “ăn lấy được” Hậu lượng thể không tương xứng với chiều cao, thai to khiến họ sinh theo đường tự nhiên mà phải phẫu thuật lấy thai nguy tai biến sản khoa nhiều Những người lăng cân mức chuyển không chuyển đến bệnh viện kịp thời gặp tai biến nguy hiểm cho mẹ Những tiẻ sinh trôn 4kg dẫn đến nhiều nguy người mẹ mắc phải dái tháo đường, tiẻ lớn lên củng dễ mắc chímg béo phì hội chứng lối loạn chuyển hóa (đái tháo đường, đái tháo nhạt ) bệnh lim mạch

Điều kiện ăn uống không hỢp lý cộng với thói quen lười vận động khiến sản phụ tiếp tục tăng cân sau sinh Những phụ nữ thời gái cân nặng khoảng 45-50kg sau sinh có cân nặng 70-80 kg khơng phải hiếm, chí cịn nặ ng

Béo phì làm tăng nguy mắc bệnh mạn tính và giảm khả tình dục.

Béo phì khơng ảnh hưởng đến thẩm mỹ mà cịn gây nhiều bất tiện sinh hoạt, nguy hiểm

hơn gây nhiều chứng bệnh, làm giảm tuổi thọ nhiều chi phí điều trị

Theọ thống kê, ngilời béo phì có tỷ lệ mắc bệnh tim tắc nghẽn mạch máu não cao gấp lần người có cân nặng bình thường, bệnh nhồi máu tim, tăng huyết áp lất phổ biến Như tuổi thọ đối tượng giảm khoảng 4-8 năm so với người bình thường, chưa kể đến trường hỢp đột tử Người béo phì cịn giảm khả lao động sức bền vận động Chức hô hấp, sinh sản bị hạn chế, hay mắc phải bệnh gan mật sỏi mật, gan nhiễm mỡ, gút điều đặc biệt phổ biến dễ mắc bệnh nội tiết, đái tháo đường biến chứng hay gặp nhấL

Riêng phụ nữ bị béo phì lất dễ mắc bệnh viêm nhiễm đường sinh dục, tiết niệu, kinh nguyệt bị lối loạn làm giảm khả sinh sản hoạt động tình dục T ình trạng viêm nhiễm không điều trị tốt dễ dẫn đến viêm dính tử cung, vịi trứng, chí ung thư tử cung, viêm bàng quang, đường tiết niệu, thận

Các biện pháp phòng ngừa

tron g tìn h tiạ n g ăn no múc Để kiểm soát tốt c â n Jiặng, n ê n k h m thai th n g x u y ê n k iểm t« t-íề iw » ặ n g m ẹ và e m bé, bác ã sẽ c h o lời k h u y ê n đ iều tiết ăn u ố n g hỢp lý.

Điều cần ý bà mẹ tiong thời kỳ cho bú không nên nhịn ăn hay dùng thuốc giảm béo Người ta nhận thấy lằng phụ nữ sinh sau tuổi 25 nguy béo ngày tăng lên

Cần trì vận động ngày: Nhiều người đặt câu hỏi có thai nên tập luyện cho tốt, có cần thiết phải tập luyện từ bắt đầu có thai hay khơng? Tập luyện cần trì trước sau sinh, my nhiên người có tiền sử sảy thai tháng đầu cần hạn chế vận động, cịn người khỏe mạnh tiến hành biện pháp hay tập yoga Nhiều nghiên cứu la rằng, tập luyện thời kỳ mang thai không giúp thể dẻo dai đẻ mà cịn làm cho q trình trao đổi chất mẹ tốt hơn, tăng sức đề kháng thể mẹ, giảm nhiễm độc thai nghén, trì nguồn sữa dài chất lượng

Cần khám sau sinh tiếp tục béo phì: Đây điều sản phụ thường chủ quan, kinh nguyệt thất thường, có biểu viêm ngứa quan sinh dục Quan trọng người cần kiểm tra đường huyết, mỡ máu để điều trị sớm bệnh mạn tính khác

ĐAU TÊ VÙNG CỔ BÀN TAY Nguyên nhân

Bệnh dễ làm người ta nhầm lẫn với tê thấp, khiến nhiều người không chữa trị dẫn đến hậu bị teo Bệnh thường gặp độ tuổi lao động - người làm việc gắng sức, tiền mãn kinh, lối loạn dinh dưỡng, thai kỳ; người dùng sức bàn tay nhiều, liên tục, lặp lặp lại nhiều lần việc gấp duỗi cổ tay Hơn 90% bệnh xảy phụ nữ

Triệu chứng bệnh

Triệu chứng phổ biến bệnh tê ngón tay đến ngón giữa, ngón đeo nhẫn; đau cổ tay, tê bàn tay, cảm giác tê lần giống có kiến bị, kim chích

Triệu chứng lâm sàng thường xuất phía bên tay thuận trước, như: tê lần, kiến bò đầu ngón tay, nhạy cảm với lạnh, thường tê tần đêm dơ cứng lúc ngủ dậy Tình tiạng kéo dài dẫn đến biến chứng teo hẹp thần kinh cổ tay teo mô bàn lay Khi có biểu tiên cần đến bệnh viện chuyên khoa để đo điện nhằm chẩn đoán xác định mứt độ tổn thương thần kinh giĩÈỉ cổ tay, đồng thời để bác sĩ chẩn doán phân biệt bệnh với bệnh thấp khớp, chấn thương, tiểu đường Chẩn đoán dựa vào đau, tê điện đồ

Diều trị bệnh

pháp điều trị phẫu thuật bệnh khỏi, tỷ lệ thành công (hết đau tê sau mổ) 87% Nhưng, phát muộn, dẫn đến teo khơng phục hồi, xơ hóa thần kinh sẹo khó phục hồi Điều trị nội khoa thuốc kháng viêm, tiêm corticoid có tác dụng tạm thời Điều trị phẫu thuật để giải áp thần kinh cắt dây chằng vòng cổ tay thường mang lại kết cao

Phương pháp mổ đơn giản, nhẹ nhàng, cần gây tê chỗ, đường mổ nhỏ không để lại di chứng Dấu hiệu tê cảm giác kiến bò Ể biến thời gian ngắn Sau mổ, cần tập vật lý trị liệu để giúp phục hồi chúc vùng cổ tay Bệnh nhân xuất viện sau 1-3 ngày

HỘI CHỨNG BUỒNG TRỨNG ĐA NANG Nguyên nhân

Những phụ nữ có chu kỳ kinh 25 tiên 35 ngày có nhiều nguy khơng phóng nỗn; khoảng 3/4 trường hỢp khơng phóng nỗn liên quan đến hội chứng buồng trứng đa nang (buồng trứng có nhiều nang nhỏ, khơng phát triển được, dẫn đến vơ sinh) Cứ phụ nữ người có dấu hiệu bệnh

Biểu ban đầu hội chứng buồng trứng đa nang kinh nguyệt không đều, thường thưa kéo dài, máu kinh thất thường, Sau 2-3 năm kể từ lần hành kinh đầu tiên, kinh nguyệt

không đều, cần nghĩ nhiều đến hội chứng Nếu đa nang buồng trứng, nang trứng tích tụ dần nội tiết tố, làm thay đổi đáng kể tình tiạng nội tiết người phụ nữ Nồng độ hormon nam thể tăng lên, khiến lông phát triển giống nam giới (mọc ria mép, lông mày rậm, lông chân, lông bụng nhiều) Do nồng độ hormon nữ cao nên bệnh nhân có nhu cầu khả hoạt động tình dục bình thường

Nguyên tắc điều trị chung

Đối với hội chứng đa nang buồng trứng gây phóng nỗn; cách thực có khác tùy theo việc bệnh nhân muốn có thai hay khơng Những phụ nữchưt muốn có thai điều trị thuốc kích thích phóng nỗn Cãc thuốc giúp nang trứng phát triển to lên, vỡ phóng nỗn Khả thành cơng tùy thuộc vào độ dày vỏ buồng trứng mức độ đáp ứng người

Trong điều trị phương pháp này, người phụ nữ mang thai nên phải áp dụng biện pháp phòng tránh (trừ việc dùng thuốc tránh thai dược phẩm úc chế phóng nỗn)

Những phụ nữ muốn có thai (thường thuộc nhóm muộn) Ể điều tiỊ theo bước;

!

nhân cần giao hỢp quanh ngày nghi ngờ có

phóng nỗn Sau khơng q chu kỳ, khơng có thai, bệnh nhân chuyển sang bước sau

- Can thiệp ngoại khoa buồng trứng: Bác sĩ cắt bỏ phần chọc thủng vài vị trí bề mặt buồng trứng để giải phóng nang nỗn Bằng kỹ thuật nội soi, họ tiổ vài điểm bề mặt buồng trứng, phá vỡ tường dày chọc bớt vài nang noãn phát triển dở dang trước Các nang bị phá làm thay đổi nội tiết, giúp thuốc kích thích phóng nỗn có tác dụng hơn, đồng thời nang khác có hội lách vào khoảng trống vìfâ tạo la để to lên vỡ la

Với cách điều trị này, 50-60% trường hỢp hiếm

muộn đơn (chỉ mắc hội chứng buồng trứng đa nang) có thai Sau mổ, bệnh nhân thực thụ thai ngay; qua chu kỳ khơng thành cơng, nên thực kích thích phóng nỗn bước một, khơng q chu kỳ Nếu khơng mang thai tốt thụ tinh ống nghiệm

Những phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang lất dễ bị sẩy thai Vì vậy, có thai, cần hỗ trỢ nội tiết tố thai

BỆNH BẠCH BIỀN (VITILIGO)

Bạch biến bệnh hệ thống miễn dịch thể quay tiở lại cơng chủ thể (bệnh tự miễn) Cấc tế bào miễn dịch thể công

những tế bào sản xuất sắc tố me la nin tạo thành mảng tiắng tiên da Lông, tóc bạc màu vùng tương ứng

Bạch biến kèm với bệnh tự miễn khác bệnh viêm giáp, bệnh rụng tóc alopecia aieata, bệnh đái tháo đường, bệnh Addison, bệnh nhược Cách thức tiến triển bạch biến thay đổi lất nhiều; khu trú vị trí khởi đầu, lan lộng ta khắp thể

Nguy mắc bệnli

Bạch biến xảy tuổi thường khởi phát lứa tuổi từ đến 40 T ất chủng tộc bị Tuy nhiên, bệnh nhân có da sậm màu, bạch biến dễ nhận thấy tương phản màu da

Triệu chứng và dấu hiệu

- Bạch biến thường ảnh hưởng đến vùng da bị sang chấn (tmuma), đặc biệt da mặt, ngực, bàn tay, nách, bẹn Tổn thương lan rộng bên thể hay bên thể, khu trú vùng mà thơi

- Có thể quan sát thấy vùng da trắng bờ rõ nét Nếu vùng da tổn thương có lơng, lơng bị bạc màu theo

-T h ỉn h thoảng thấy lo nevi, m ộtm ụt cóc bao quanh quầng da bạc màu

Hirớng dẫn tự chăm sóc

Để bảo vệ da chống cháy nắng, đặc biệt vùng bị tổn thương, cần thực biện pháp sau đây;

+ T lánh ánh nắng tnía (10 sáng đến chiều)

+ Bôi kem chống nắng SPF 45 + Mặc áo đội nón bảo vệ

+ Thoa Dennablend"'' Covermaik để hóa trang vùng da bạc màu (depigmented) patches

Khi cần thăm kliám

Bạch biến không cần điều trị, nên bác sĩ chuyên khoa đánh giá lại tổn thương lan rộng gây phiền toái phương diện thẩm mỹ

Các phương thức điều trị

Bác ã định thuốc sau:

- Kem thuốc mỡ chứa steroid thoa chỗ để giúp phục hồi lại màu sắc da Các thuốc cần sử dụng thận trọng nguy tổn thương mô (teo da) dùng lâu dài, đậc biệt mặt vị trí nếp xếp da

- Căc thuốc bơi chỗ khơng-steiDÌd, tacrolimusvà pimeciolimus, hữu ích có lác dụng úc chế hoạt động tế bào miễn dịch Tuy nhiên, thuốc làm tăng nguy hình thành ung thư

- Điều tiị tia cực tím (UV) cho tổn thương khơng ảnh hưởng đến khớp

- Đối với tổn thương lớn lan lộng bệnh nhân da sậm màu, dùng hoá chất tẩy tmng (depi- gment) để bơi vào vùng da bình thường cịn sót lại

- Ghép da bề mặt (Superíicial skin giafts), đặc biệt vị trí khó điều trị, khớp chẳng hạn

HỘI CHỨNG TIỀN KINH NGUYÊT

Hội chứng tiền kinh nguyệt (Piemenstrual Syndiome - PMS) xảy chu kỳ kinh nguyệt, gây triệu chứng từ nhẹ đến nặng, ảnh hưởng nhiều đến sức khỏe, tinh thần công việc phụ nữ lứa tuổi

Nguyên nhân

Cho đến nay, người ta chifâ xác định nguyên nhân gây Hội chứng tiền kinh nguyệt mà đtfâ số giả thuyết yếu tố ảnh hưởng đến Hội chứng tiền kinh nguyệt sau:

động bình thường, nghĩa có rụng trứng, tiết nội tiết tố nữ Tlái lại, thời gian mang thai, dùng thuốc tránh thai mổi mãn kinh khơng có Hội chứng tiền kinh nguyệt

- Các cơng trình nghiên cứu khác lại cho thấy Hội chứng tiền kinh nguyệt có liên quan đến thay đối chất seiotonin não; serotonin điều hòa sản xuất estrogen progesteron, nồng độ serotonin thấp kéo theo chậm rụng trứng giảm nồng độ hai chất nội tiết tố nữ, gây Hội chứng tiền kinh nguyệt

- Các yếu tố khác như: Phụ nữ bị trầm cảm sau sinh, vận động thể, suy dinh dưỡng, thiếu viiamin E, B6, thiếu chất khoáng magiê, mangan, uống nhiều cà phê, ăn mặn hay ngọt, căng thẳng thần kinh làm cho triệu chứng Hội chứng tiền kinh nguyệt nặng lên

Biểu cỉia Hội chứng tiền kinh nguyệt

ớ phụ nữ bị Hội chứng tiền kinh nguyệt, gần đến ngày hành kinh có biếu sau:

- Thay đổi cảm xúc: thấy khó chịu, bực bọi người, dễ cáu gắt, cảm giác bồn chồn, lo lắng, buồn phiền, tập trung, hay quên

- Thay đổi thể chất; mệt mỏi, thèm ăn ngọt, đầy bụng, nhức đầu, ngủ, bốc hỏa mặl, đau nhức bắp, đau bụng dưới, trở ngại tình dục, mụn trứng cá mặt, phù nhẹ bàn chân, bàn ray, thích mình, khơng hứng thú công việc

Tùy dieo cá thể mà triệu chứng biểu nặng nhẹ khác nhau: nhiều người, Hội chứng tiền kinh nguyệt gây lất khó chịu, ảnh hưởng tới sức khỏe công việc, sinh hoạt; phụ nữ mãn kinh, triệu chứng kéo dài suốt ngày hành kinh Tlầm trọng hơn, có khoảng 3-8% phụ nữ bị lối loạn tâm thần tiền kinh nguyệt (Piemenstmal D y^horic Disorder) giảm nồng độ seiotonin gây ra, với triệu chứng nặng như: có hoảng hốt, căng thẳng lo âu, buồn rầu tuyệt vọng, dễ khóc, dễ giận gây với người xung quanh, thờ lãnh đạm quan hệ giao tiếp, khó tập tmng suy nghĩ, thấy mệt mỏi tã rời, ăn, ngủ, chí có ý nghĩ tự tử; nhũ hoa cương cứng, nhút đầu, chóng mặt, đau nhức xương khớp Ngược lại, số người cảm thấy khó chịu thống qua vài trước có kinh

Các phương pháp điều trị

Mục đích điều trị chủ yếu làm giảm triệu chứng gây khó chịu mà khó điều trị khỏi hẳn Hội chứng tiền kinh nguyỘL Có thể áp dụng hay nhiều phương pháp sau đây:

như: rượu, bia, cà phê, nước chè, ứiuốc

- Tăng cường vận động nhẹ nhàng như: bộ, tập môn thể thao nhẹ, vận động giúp não tăng sản xuấtchấtendorphinscó tác dụng giảm đau, tăng cảm giác hưng phấn, lạc quan yêu đời Trong sinh hoạt lao động không nên đứng lâu để giảm đau lưng, đau bụng, căng mỏi chân

- Bảo đảm ngủ đủ từ 7-8 ngày, nên có giấc ngủ tnía để ổn định thần kinh tim mạch Khi ngủ nên chọn tư nằm ngủ thật thoải mái tùy theo người, nằm ngửa, nằm nghiêng, co hay duỗi chân thấy dễ chịu nhấL Có thể tắm nước nóng để thư giãn thần kinh dễ ngủ

- Tăng cường vận động bộ, tập mơn thể thao phù hỢp để điều hịa hoạt động quan thể giúp khí huyết lưu thơng Có thể tập khí cơng dưỡng sinh hay tập thiền đê tăng cường sức đề kháng trấn tĩnh tâm thần cho thư thái, nhằm giảm thiểu triệu chứng gây khó chịu

- Chia sẻ với phụ nữ có kinh nghiệm trao đổi với tư vấn tâm thần nhóm trị liệu hay thầy thuốc để có thêm nghị lực phương pháp thích nghi với Hội chứng tiền kinh nguyệL

- Nên khám sở sản phụ khoa để hướng dẫn phịng chữa bệnh Có thể dùng thuốc: an thần, chống trầm cảm, lợi tiểu để giảm phù, thuốc giảm đau; kết hợp dùng thuốc Đông y như: gingko biloba để giảm căng ngực phù; gừng giảm buồn nôn, đầy bụng dễ tiêu hóa; trinh

nữ, lạc tiên, vông nem để an thần, giảm lo âu, ngủ; sừa đậu nành có nhiều chất islavon, tương tự nhưestrogen có tác dụng lất tốt

- Nếu bị Hội chứng tiền kinh nguyệt nặng, không đáp ứng với phương pháp điều trị nêu khơng cịn nhu cầu sinh sản phẫu thuật cắt bỏ tử cung buồng trứng

BỆNH ACHALASIA THỰC QUẢN

Nguyên nhân cơvòng thựt quản (lower esophageal sphincier= LES)co thắt liên tục khiến cho thứt ăn chất lỏng không xuống dày

Achalasia TQ xảy tuổi, thường gặp người tiên 25 Bệnh khơng mang tính chất gia đình Các triệu chứng thường phát triển từ từ, diễn la nhiều năm trước bệnh nhân tìm đến với thầy thuốc, Mỹ, khoảng 2000 trường hỢp achalasia TQ chẩn đoán năm

Điều trị achalasia TQ cần phối hỢp bác sĩ chuyên khoa tiêu hoá phẫu thuật lồng ngực tạo quy bản, giàu kinh nghiệm với đầy đủ trang thiết bị cần thiết Bệnh nhân cần chăm sóc tập thể bác sĩ điều dưỡng có kỷ cao việc điều trị dạng bệnh lý

Chẩn doáti

Chẩn đoán achalasia TQ cách hỏi kỹ bệnh sử khám lâm sàng Ngồi ra, cần phải sử dụng đến số xét nghiệm khác như;

Chụp thực quản cản quang (Bariuni)

Bệnh nhân uống dung dịch barium để giúp thựt quản rõ tiên X-quang Thầy thuốc thấy hình dạng hoạt động thực quản Tiong trường hợp achalasia TQ, X-quang cho thấy hình ảnh thực quản dãn rộng phần tiên hẹp dần phía giống mỏ chim củ cà rốt Ngồi m barium cịn ứ đọng thực quản lâu trước xuống dày

Nội soi dày thực quản

Giúp thấy rõ phía bên ứiỊíc quản Nội soi lất quan để loại trừ ung thư thực quán, bệnh lý nghiêm khác làm tắc nghẽn đường di chuyển thức ăn gây dãn thực quản

Đo áp suất lòng thực quản

Một ống nhỏ đưa vào thực quản kết nối vởi máy đo áp suất Đo co bóp thực quản người bệnh nuốt Trong trường hỢp achalasia TQ, khơng thấy có sóng áp suất co bóp nửa thực quản Khi bệnh nhân nuốt áp suất khơng giảm vịng co thắt Lợi điểm máy đo áp suất chẩn đoán achalasia giai đoạn sớm nhấL

Điều trị - Nôi khoa

Dùng thuốc để làm thư giãn vòng thực quản trước bũto ăn, giúp thức ăn xuống

dày tốt hc?n Phương pháp điều trị tạm thời khơng giúp cải thiện tình hình Các tác dụng phụ thuốc nhức đầu, tụt huyết áp phù chân thường gặp Thuốc uống nên dùng cho bệnh nhân mắc bệnh giai đoạn sớm, không ứng viên tốt phẫu thuật, không thuyên giảm sau tiêm toxin botulinum Các thuốc thường dùng nhóm nitratesvà nhóm ức chế kênhcalcium

- Tiêm Toxin Botuỉimim (Botox™)

Toxin Botulinum (Botox”') tiêm trực tiếp vào vòng thực quản qua ngả nội soi Toxin làm yếu vòng, giúp thức ăn vào dày Tiêm toxin Bomlinum có hiệu nhiều người, a u vài tháng thường phải tiêm lại Phương pháp điều trị thường dành cho bệnh nhân lớn tuổi người có nguy cao phẫu thuậL

Botox™ đâ phát triển từ độc tố gây bomlism, dạng ngộ độc thức ăn Tuy nhiên, botulism mối bận tâm đáng kể dùng với liều thấp để điều trị achalasiaTQ Chưa thấy bệnh nhân bị bomlism từ phương thức điều trị

- Nong Bóng (Pnenrnatic Balloon LHlatation)

cơng 50 đến 80% trường hỢp khơng địi hỏi phải nhập viện Hiệu thường bền vững nong bóng thành cơng Tuy nhiên số bệnh nhân cần nong lại nhiều lần thực quản co thắt tiở lại

Có đến 5% nguy rách thực quản thực thủ thuật Khi xảy ta biến chứng rách thực quản, cần phải thực phẫu thuậtcấp cứu để sửa chữa lại

- Phẫu thuật.

Phẫu thuật cắt vòng thực quản (esophagomyotomy ) thường thực qua nội soi ổ bụng Phẫu thuật có tên gọi phẫu thuật Heller (Heller Myotomy) kéo dài khoảng Dụng cụ phẫu thuật đưa vào ổ bụng qua nhiều cổng để cắtcơ vòng thực quản Phẫu thuật đòi hỏi nằm viện lừ đến ngày Phẫu thuật quy

ước (mổ hở) qua đường rạch ờ lồng ngực bụng

để cắt vòng thực quản đòi hỏi bệnh nhân phải nằm viện đến tuần

BỆNH PEMPHIGƯS

Bệnh Pemphigus bệnh da có mụn nước, bọng nước mạn lính tế bào da liên kết gây nên tượng ly gai Căn nguyên thể tự sản sinh kháng thể chống lại bề mặt tế bào sừng

Dấu hiệu nhận biết

Pemphigus thông thường ỉhể bệnh thường

lá

gặp Bệnh xuất đột ngột, tự nhiên tiên da xuất bọng nước to nhỏ khác hạt đỗ, hạt ngơ đến táo, nhăn nheo, tổn thưc?ng có nhiều nếp gấp, bọng nước dễ vỡ để lại vết tiợt lâu lành, mạn tính, tiết dịch mùi hôi đặc biệt, điều trị thuốc thông thường không khỏi Tổn thương thường có niêm mạc miệng, sinh dục gây đau đớn cho bệnh nhân Tổn thương da lành thường để lại dát tăng sắc tố không để lại sẹo

Bệnh tiến triển thành đợt liên tục, bệnh nhân có cảm giác đau rát, toàn trạng suy sụp nhanh dịch, đạm xuất tiết nhiều Bệnh nhân thường tử vong tình trạng sốc nhiễm khuẩn, rối loạn điện giải, lối loạn đông máu nhiễm khuẩn huyết, viêm gan, viêm thận

Các thể Pemphigtis:

Bệnh Pemphigus có nhiều thể lâm sàng khác nhau, thường gặp thể:

- Pemplúgus vulgaris hay gọi Pemphigus thông thường-. Tổn thương biểu bọng nước, mụn nước, vết irợt da niêm mạc

- Pemphigus vẩy lá-. Tổn thương bọng nước ít, xẹp nhanh để lại lớp vẩy dày ẩm, mùi hôi

- Pemphigus da mỡ-. Tổn thương khu trú chủ yếu vùng da có nhiều tuyến bã (ngựt, lưng vùng mặt)

- Pemphigns sùi-. Thương tổn sùi cao khỏi mặt da có nếp gấp (nách, cổ, bẹn)

T!

Tỷ lệ gặp nam nữ nhau, ửiưừng luổi 50 - 60, có gặp tuổi lic hơn, tỷ lệ mắc bệnh ttên giới khoảng 0,7- 5/1 triệu người/ năm Viện Da liễu gặp khoảng 3-5% sấ bệnh nhân vào điều trị viện

Điều trị bệnh nào?

- Tạỉ chỗ: Vệ sinh (ngâm) tắm ngày nước thuốc tím lỗng, sau dùng thuốc bơi làm dịu da niêm mạc, chống nhiễm khuẩn lành sẹo dung dịch castellani, milian, glycerin borat, mỡ kháng sinh, mỡ corticoide Trường hỢp nặng bệnh nhân phải nằm giường bột talc để phòng nhiễm khuẩn tránh da tiợt thành mảng lớn

- Toàĩi thăn: T m yền dịch bù nước, điện giải, nâng cao sức đề kháng tmyền đạm loại sinh tố Thuốc corticoid liều 1-2 mg/kg/ngày cao tiêm tmyền tĩnh mạch cần thiết để khống chế bệnh Những tiến khoa học mở cho trường hỢp bệnh nặng, tái phát liên tục liệu pháp điều trị thuốc corticoid kết hỢp với thuốc ức chế miễn dịch khác azathioprin, cyclophosphamid, cyclosporin dùng gama globumin có lác dụng khống chế bệnh nâng cao sức đề kháng

Những điều cần ý đối VÓI bệnh nhân

- T ắm rửa nhẹ nhàng ngày nước thuốc tím pha lỗng, tránh kỳ cọ mạnh làm trầy xước, lột da thành mảng gây đau lát, dễ nhiễm

khuẩn lâu lành sẹo

- Bệnh nhân cần nghỉ ngơi, bồi dưỡng sức khỏe tăng cường sức đề kháng cho thê đường ăn uống tmyền tĩnh mạch

- Giai đoạn bệnh ổn định, bệnh nhân cần phải điều trị trì cần phải có thẻo dõi điều trị định kỳ bệnh viện Bệnh nhân không tự ý bỏ thuốc dùng thuốc khác khơng có dẫn bác sĩ chun khoa da liễu

- Do phải điều trị nhiều thời gian, bệnh tái diễn, nhiều bệnh nhân tự y dùng thuốc đông y Đây điều tuyệt đối cần tránh thuốc đơng y

VÙÈỈ khơng có tác dụng điều trị bệnh này, vừa dễ làm

bệnh nhân bị ngộ độc khơng có định thầy thuốc

RỐI LOẠN TRẦM CẢM KHI MÁN KINH Nguyên nhân triện chứng

Mãn kinh giai đoạn khó khăn mặt thể tâm sinh lý người phụ nữ Mãn kinh đánh dấu tiến trình lão hóa người phụ nữ chuyển sang thời kỳ hoàn toàn \ho thời điểm mãn kinh, người phụ nữ thường ăn nói bốc đồng, nóng tính khơng kiềm chế được, âm đạo bị khô, lên cân, trục trặc vấn đề tình dục

thay đổi tâm trạng, tình cảm sa sút tinh thần lo âu lớn Người la đồng thuận với giảm sút hormon sinh dục nữ gây triệu chứng thay đối phụ nữ mãn kinh Các hormon đóng vai trị quan trọng thể người phụ nữ T lý thuyết mà liệu pháp “hormon thay thế” dược áp dụng lộng rãi Tuy nhiên, tác dụng phụ liệu pháp nhiều tương đối nghiêm trọng, cần thiết phải có định chặt chẽ từ bác sĩ chuyên khoa

Nhắc lại triệu chứng này, bác sĩ thường nói tới bệnh trầm cảm, chứng bệnh hay gặp thường xảy la phụ nữ tuổi mãn kinh, người ta ước tính tỷ lệ mắc bệnh vào khoảng từ 30% - 80% IBi người có khuynh hướng nhầm lẫn tất cả, vấn dề lối loạn tâm tiạng cá tính xác trầm cảm thực Điều khơng muốn nói trầm cảm khơng có, tny nhiên đến cách độc lập lúc mãn kinh Hoặc có xảy giai đoạn trầm cảm nguyên nhân tồn địa dễ xúc cảm

Trong thtPc tế lâm sàng có tình cảnh bất

an, vơ cảm, nỗi lo âu lớn lao, dẫn dến suy nhược tinh thần tiềm ẩn về sự xáo trộn tâm sinh lí, yếu tố văn hóa xã hội tác động; lớn la riêng, đến tuổi hưu, người chồng bị thất nghiệp, ly dị viễn cảnh diễn tương lai sống mình, chuyện xung đột với chồng điều không may mắn roi loạn lại

trùng hợp giai đoạn

Nhận thức điều trị

Một việc nói lên nỗi niềm với bác sĩ diều trị, bác sĩ tâm thần, nhà tâm lí, bác sĩ phụ khoa tiếng nói người bệnh cần lắng nghe cẩn thận Để nhắc nhắc lại ấp ủ tình trạng khơng thỏa mãn tình dục

Khơng nên xem thưừng lợi ích từ phưc?ng pháp điều trị hormon thay giai đoạn Với điều kiện dùng liều lượng nhỏ có nguồn gốc tự nhiên Hiệu từ việc điều trị hormon thay roi loạn giấc ngủ Cơ quan kiểm tia an toàn vệ sinh sản phẩm dành cho sức khỏe Pháp công nhận dựd liên báo cáo sau

NgiíỢc lại, kết điều trị bệnh nhân trầm cảm dường không dược đề cập đến Nếu phương pháp điều trị thích nghi, có kết nhanh vài tuần Các bác ã khuyên nên điều trị phối hỢp với thảo dược an thần làm dịu thần kinh

BỆNH LOÃNG XƯƠNG PHỤ NỮ

Bước vào tuổi tiền mãn kinh mãn kinh, người phụ nữ thường gặp nguy gãy xương loãng xương Đây bệnh lý diễn tiến âm thầm, không tạo cảm giác bệnh

Do đó, khuỵu gối, chống tay, va chạm nhỏ dôi dù diễn la lất nhẹ nhàng lại gây hậu nghiêm L ĩọ n g n h gãy

xương đùi, bể xương hông, chấn thương cổ lay, cột sống Vậy, người phụ nữ giai đoạn cần làm để ngăn ngÌÈi lỗng xương?

Xương tạo thành phát triển chủ yếu nhờ khoáng chất caaxi Hàng ngày, thể tiếp nhận caaxi từ loại thực phẩm khác nhau: trứng, sữa, hải sản, rau màu xanh đậm mà ăn vào Tuy nhiên, thể hấp thu lượng canxichỉ 10% lượng canxi đưa vào thể T rong đó, lượng canxi qua nước tiểu da tmng bình khoảng 200mg/ngày người lớn bình thường, số lượng cao người hoạt động mạnh chơi thể thao chuyên nghiệp Hơn nữa, nhiệm vụ xương dự trữ canxi cho thể Khi có tượng số lượng canxi hấp thu vào thể thấp lượng canxi xương bị phá huỷ để nhả canxi Như vậy, việc cung cấp đầy đủ canxi cần thiết cho thể Ể giúp cho xương phát triển chắn giai đoạn tăng trưởng thể, giảm xương giai đoạn nửa sau đời giảm nguy gãy xương loãng xương

Canxi đưt;ỹc bổ sung từ nhiều nguồn: Thức ăn, thúc uống dạng thuốc bổ sung canxi, đó, dạng caaxi nhai tan nước dạng thuốc có khả hấp thu vào thể tốt nhấL Khi sử dtạng thuốc, nên bổ sung từ từ, sau tăng

1

dần hàm lượng đạt đủ nhu cầu bổ sung Bình thường, nhu cầu canxi cần cho thể từ 600 mg - 1200 mg ngày, tuỳ theo độ mồi Ngoài la, để ihể hấp thu tối đa lượng canxi, nên dùng thuốc với thức ăn Tuy nhiên, sử dụng dạng bổ sung canxi, nên biết đến số thuốc gây tương tác với canxi bao gồm: Digoxin, Pluoioquinolones, Levoihy-ioxine, kháng sinh họ Tetiacycline, thuốc chống co giật, thuốc lợi tiểu, glucocorticiode^ thuốc kháng acid dịch vị có chútìaluminum hay magncsium Bên cạnh vấn đề bổ sung caaxi, để đề phịng lỗng xương, cịn có ba yếu tố quan tiọng góp phần vào việc gia tăng sức khoẻ hệ xương, vilamin D, piDtein luyện lập thân thể Vitamin D có vai trị quan tiọng q trình hấp thu canxi, khơng có dủ vitamin D cần thiết dù có bổ sung dầy dủ canxi, thể hấp thu đủ canxi cho trình bồi bổ hệ xương Tựỉ vilamin D, piDtein dóng vai trị quan trong trình hấp thu caaxi, không giải

được vấn đề dinh dưỡng thật tốt khơng thể diều trị bệnh lỗng xương với kết cao Ngồi la, luyện tập thân thể thường xuyên phương pháp giúp hộ xương giữ độ mềm dẻo

PHỊNG CHỐNG LỖNG XƯƠNG PHỤ NỮ TRẺ

Nên chọn thực phẩm giàu canxi

Nếu bạn không hành kinh tháng liên tiếp mà khơng mang thai phải khám bác sĩ Rất

có ửiê bạn có q oestrogen - hormon bảo vệ xương Thuốc tránh thai có thê giúp khắc phục tình trạng

T tuối 30, khối xương phụ nữ bắt đầu giảm dần Vi vậy, để đề phịng lỗng xương tuổi trung niên, chị em cần tạo lập thói quen khỏe mạnh giúp xây dựng củng cố xương từ thời thiếu nữ Sau đày lời khun để phịng lỗng xương phụ nữ tiẻ:

/ H ấp thụ đít canxi. Bạn cần 1.200 mg khống chất ngày Các chuyên gia cho lằng nhiều phụ nữ hấp thụ chưa đủ nửa lượng canxi Canxi có nhiều sữa chua béo (448 mg cốc), sữa không kem (352 mg cốc) nước cam pha canxi (350 mg cốc)

Nếu bạn thấy khơng hấp thụ đủ canxi, nên uống viên bổ canxi, tốt chọn loại có thêm vitamin D, giúp tối đa hóa hấp thụ khống chất Thuốc bố canxi có hai dạng: muối canxi (calcium citrate) cacbonate canxi (calcium caibonate) Carbonate canxi hấp thụ tốt hàm lượng axít dày cao, nên uống với bữa ăn Nên chia caaxi làm hai lần uống ngày để tăng cường khả hấp thụ

2 Cắt giảm caffeine. Chất can thiệp vào hấp thụ canxi Nên dùng tối đa 2-3 cốc cà phê, trà hay nước soda ngày Với cốc đồ uống soda chứa caíleine, thể khoảng mg canxi Để bổ sung lượng canxi này, nên cho vào cà phê chút sữa không kem uống

thêm chút nước SIU uống trà soda 3 Hạn chế mt/ối.,Thừa muối na tri gây la xương Cơ thể thải muối qua thận mang theo canxi Lượng muối tối đa bạn cần ngày 2.400 mg Nên đọc kỹ nhãn hàng hóa để ước tính lượng muối Ví dụ, gói mì tôm chứa 800 mg muối, 1/3 yêu cầu ngày

4 Thực nhĩtng tập xây dtpig xương. Nhảy thẳng người, nhảy dây, môn thể dục có tác động lớn với việc củng cố xây dựng xương Căc nghiên cứu cho thấy phụ nữ nhảy dây khoảng 300 lần tuần tăng khối xương hông khoảng 2,8% Theo thạc sĩ Christine thuộc Tm ng tâm nghiên cứu xương Đại học Oiegon (Mỹ), việc nhảy lên hạ xuống gây sức ép với xương, khiến thể thích ứng cách bổ sung khối xương

Những môn thể dục khác giúp xây dựng củng cố xương gồm đẩy tạ hoạt dộng tác động đến xương cao chạy bộ, aerobic Sớc ép đặt lên môn thể dục giúp củng cố kích thích xương phát triển

5 Hàm litợng protein hợp lý. Chế độ ăn uống q nhiều proiein có liên quan đến giảm hàm lượng xương Hin cần khoảng 50 gam protein ngày hấp thụ đủ lượng protein với 0,1 kg cá biển, cốc sừa chua béo trứng Những nguồn thực phẩm giàu protcin khác gồm thịt nạc, thịt gà lọc da, đậu phụ sữa chua không kem

6 Hạn chế vitamin A. Theo nghiên cứu gần Đại học Boston (Anh), phụ nữ hấp thụ hàm lượng vitamin A cao dạng letinol (2.000 mcg 6.600 IU ngày) có nguy gãy xương hông xương cao nhất, hàm lượng cao, vitamin A khiến trình xương xảy nhanh trình tái sinh xương

Nên dọc kỹ nhãn thực phẩm thuốc bổ chứa vitamin A để tránh hấp thụ nhiều vitamin Bạn nên chọn viên vitamin tống hợp mà 20% hàm lượng viiamin A lừ be la-ca ro te ne, không gây hại dến xương rctinol Ngoài ra, bạn nên chọn loại vitamin tổng hỢp chứa 2.500 IU vitamin A, không nên uống loại chứa 5.000 IU vitamin

7 Ăĩi bữa rau ngày. Một nghiên cứu gần dây cho thấy phụ nữ ăn bữa rau ngày có dộ dàv xương cao phụ nữ khơng ăn rau l^ u giàu magiê kali, hai dưỡng chất có vai từ) quan trong việc bảo vệ xưtíng

PHỊNG LỖNG XIỈƠNG PHỤ NỮ SAU THÒI KỶ IMÃN KINH

Trong đời phụ nữ khoảng 35% xương đặc khoảng 50% xưt?ng xốp, nam giới bị chất xương vào khoảng 2/3 Đặc biệt giai đoạn xương nhanh phụ nữ thường xuất sau mãn kinh

Các dấu hiệu bệnh loãng xương; người già nói chung phụ nữ mãn kinh nói riêng, triệu

chứng loãng xương thường biểu hiện:

- Đau chủ yếu cột sống, loãng xương đau chi thể, triệu chứng đau vùng cột sống lưng thắt lưng thưừng xảy sau động tác dồn nén cột sống đột ngột gắng sức nhẹ hay cử động khác thường cột sống

- Bệnh tiến triển âm thầm nhiều năm, dẫn đến cong vẹo cột sống, giảm chiều cao, xương giòn dẫn tới gãy xưt?ng đặc biệt hay gặp gãy xương cổ xưcrng dùi, cổ xương cánh tay, xương sườn, cột sống, xương chậu T gầy nhiều biến chứng nguy hiểm phải bất dộng nằm lâu

Vì việc phát sớm dự phịng lỗng

xương ở người già nói chung phụ nữ nói riêng

quan Theo giáo sư Trần Đúc Thọ - Viện trưởng Viện Lão khoa VN, việc dự phịng bệnh lỗng xương phụ nữ sau mãn kinh bao gồm:

7 c/tế độ ăn: cần cung cấp đủ lượng đủ chất canxi (trứng sữa loại thức ăn chứa nhiều canxi), phần ăn nên có 100 gr thịt cá, ngày nên uống 200 ml sữa tươi hộp sừa chua

2 Liệu pháp vận động: không vận động phải bất động lâu ngày giường íẽ làm nặng thêm tình trạng lỗng xương Vi cần phải nghỉ ngơi khơng ncn bất động hồn toàn mà cần phải vận động, thụ động chi cách nhẹ nhàng hỢp lý

3 Uống Ostrogen Progesteron: Phịng lỗng xương phụ nữ sau mãn kinh uống Osirogen

và Progesteron theo chu kỳ 10-20 ngày tháng Nhiều tác giả coi việc điều trị Ostrogen phương pháp lý tưởng để phòng khối xương

4 Liệu pháp catixi: dùng canxi với liều 500- 700mg/ngày đê hố sung lượng canxi sau mãn kinh làm giảm tỷ lệ gãy xương chất xương

Theo giáo sư T rần Đức Thọ, phụ nữ có rối loạn mãn kinh có thê trạng béo sử dụng cơng thức phịng lỗng xương sau;

-t- Estron 50 mg dùng 10 ngày Progestcron dùng ngày

-t- Gốm canxi g/ngày

-f- Vilamin D2 500 UI vicn/ngày Rocaltrol 0,25 miciDgmm/ngày

+ Strcrogyn tiêm bắp thịt, ống/tháng

LỖNG XIĨƠNG SẢN PIỈỤ SAU SINH

Tình trạng giảm mật dộ khống xương (có thể hiểu loãng xương) lúc mang thai sau sinh cho em bé bú tình trạng thiếu canxi sinh lý

Dấu hiệu cỉia chứng loãng xương sau sinh lừ -2 tháng, sản phụ bắt đầu xuất tình trạng đau nhúc khắp người, khu vực vai, lưng, bàn chân Một số người khơng thấy có triệu chứng bị lỗng xương bỏ qua triệu chứng nhẹ dau krng âm í

NịỊuyên nhân

- Do t ì n h t r n g m ậ t độ X L f n g t r o n g k h o ả n g t h i g i a n m a n g t h a i v c h o c o n b ú

- Do lượng lớn vitamin D từ thể mẹ bị tiêu hao phải ni dương thai nhi

- Khi mang thai, nồng độ cstrogen thể bạn tăng lên Điều có lác động đến hoạt động cơ, gân, dây chằng, dặc biệt vùng khớp củii xưoìtg chậu (biểu tình trạng đau lưng, mỏi khớp mang thai kéo dài đến khoảng thời gian sau sinh)

- Căng thẳng, bận lộn chăm khiến thể mệt mỏi hay xuất đau mỏi xương khớp

Điều trị

Phần lớn trường họ'p loãng xương phụ nữ sau sinh hội chứng lỗng xương sinh lý Tình trạng íõ cải thiện dáng kể sau 6-12 tháng cho b ú khỏi ÍUU 6-12 tháng ngừng cho b ú

Với mrờng hỢp lỗng xương nghiêm trong, bạn phải sử dụng thuốc giảm dau dùng loại thuốc uống, thuốc bổ sung vitamin D, theo điều trị định bác sĩ

- Canxi thành phần cấu trúc quan xương Vì vậy, bạn nên cung cấp đầy đủ nhu cầu canxi cho thể qua ản uống vận động hỢp lý ngày Hàm lương canxi thời gian cho bú ln cao bình thường, khoảng l.SOOmg/

ngày Cac thực phẩm giàu canxi sũPa, đậu tương, lịng đỏ tníng, rau cải, cá tơm

- Nên bổ sung thêm nguồn thực phẩm giàu vitamin D trứng, nấm tươi, lươn, trai, sò

Sinh sinh khoảng tháng, sức khỏe sản phụ phục hồi, có thê tham gia hoạt động thê dục thể thao vừti sức, nhẹ nhàng Khơng phịng chứng lỗng xương, vận động giúp bạn tăng cường sức khỏe sớm lấy lại vóc dáng sau sinh

Tại lỗng xưig thưịìig gặp ỏ' phụ nữ hi ở nam giới?

Loãng xương bệnh lý thường gặp phụ nữ nam giới Lý :

* Phụ nữ có khối lượng xương nam giới

* L ợ n g calcÌLim phụ nữ k h ô n g đủ c h o đời ngư ời (ngược lại nam giới c ó thể có lượng calcium đủ c h o đời ngtíừi).

* Phụ nữ cần phải có hormon sinh dục nữ estrogen để trì cho xương khỏe mạnh

Khi khối lượng xương đạt cực đại (khoảng tuổi 35), người bắt đầu bị xương, phụ nữ, tốc độ xương diễn nhanh bước vào giai đoạn mãn kinh (do lượng nội tiết 10 estrogen giảm mạnh) Quá trình xương trầm trọng phụ nữ bị cắt buồng trứng (vì buồng trứng nơi sản xuấtestrogen)

Khỏ« lưong xươTìg (g)

Nam QIC)

1 >chỗí lưong xưcng cực đai MÃ xương kinh MÃ iTAing tốc động cùa tuổi tác

’ -T - T-' *

% ■ ' V '

1 1

1 â: ỊỆ

i | I

Cong gù cột sơng ứìiếu xưong

v^-Chtí thích:

1. Khối lượng xTìig nữ thấp nam.

2 Rắt dầu xương dộ tuổi 35, gia tăng xương khi mãn kinh.

3 Mất xương dẫn dền tình trạng lỗng xương gâv dan nhĩic, khịm lưng hay gãy xương.

lìỆNH VIẺM XƯƠNG CHẬU

Viêm xương chậu viếl tắl PID

tượng viêm nhiễm quan sinh sản ờ phụ nữ Dưới

đây nguycn nhân, triệu chứng cách phòng chống bệnh

Nguyên nhân

PIl) sinh ao vi khuấn xâm nhập vào quan sinh sản qua cổ tứ cung Khi cố tử cung bị viêm, vi khuẩn từ âm dạo lại dễ dàng xâm nhập vào ống dan trứng Nguy mắc bệnh vicm xương cltậu lãng cao bạn:

- Mắc cỏ nguy mắc bệnh lây lan qua đường lình dục Hai loại bệnh dễ dẫn đến viêm

xương chậu nhấl bệnh lậu chlamydia

- Viêm âm đạo (đây khơng phải bệnh lây qua đường tình dục)

- Đặt vòng tránh thai đâ sẩy thai - Đã mắc bệnh viêm xương chậu

Triệu chứng

Bệnh viêm xương chậu khơng có triệu chứng triệu chứng đặc biệt mà có dấu hiệu nhỏ chảy máu hay chảy dịch âm dạo Nhiều phụ nữ mắc bệnh sau họ biết thấy khơng thể mang thai thấy đau xương chậu Khi viêm nhiễm đa lan triệu chứng phổ biến đau thắt lưng Người mắc Ixnh thấy dau tiểu quan hệ tình dục Một số thấy bị sốt

Cách phòng tránh điền trị

Việc chĩ£i trị bệnh viêm xương chậu cách đóng vai trị quan khơng chữa cách để lại tẹo gây chứng vô sinh, đau xương chậu mang tlaai khơng vị trí

Tỷ lệ nguy mắc bệnh ngày gia tăng việc phịng chống bệnh đóng vai trị vơ quan trọng Dựa vào ngun nhân gây la laệnh mà bạn có thê biết số phương pháp để phịng chống ln sử dụng bao cao su quan hệ tình dục, vệ sinh âm đạo Ể

T r o n g ta tò n g hỢp dã mắc b ện h ihì ngư ời b ện h ph ải đến b ện h v iện để dược bác sĩ k iểm tra điều trị kịp ihời, k h ô n g lự ý diều irị k h ô n g sự v iêm n h iễ m Ể ngày lan rộng.

lĩỆNH NẤM MĨNG Cấu tạo móng

Ngồi việc làm lăng ihêm vẻ dẹp cho ngón tay, ngón cMn, móng cịn thứ vũ khí để tự vệ, cơng cào cấu; để gãi ngíÊỉ liên da; đê bảo vệ dầu ngón lay ngón chân khỏi thương tích, đồng thời chí dấu báo hiệu vài khó khăn bệnh tật thể cấu trúc móng thay đổi

Móng mọc trực liếp từ biểu bì (epidermis) dược cấu tạo nhiều lớp chất đạm cứng sừng gọi kcratin Keratin thành phần tóc lớp ngồi CỈUI da Móng khơng có tế bào sống mọc lừ nhóm tế bào đặc biệt gọi gian bào (matrix) có nhiều mạch máu, nằm quầng móng (lunular) Quầng móng hình bán nguyệt, mầu trắng, nhìn lõ ngón lay Khi lớp gian bào bị hư hao móng khơng mọc la Khác với xương, calcium khơng có ảnh hưởng lới tăng trưởng C Lia móng

Mỉo tháng thứ tư thai kỳ, thai nhi dã bắt đầu có móng trơn đầu ngón chân ngón tay Móng tăng trưởng hên lục suốt dời nguừi không giống tóc, mọc năm, tạm ngưng thời gian roi mọc tiếp

Các đặc tính mọc móng

- Móng mọc hướng đầu ngón lay, ngón chân, khơng mọc thẳng đứng tóc Nguyên có lớp da bao quanh chân móng, khiến cho tăng trướng giới hạn hướng phía trước

- Mỗi ngày móng tay dài khoảng0,lm m tức từ đến mm tháng Móng tay mọc nhanh móng chân lới lần Thời gian cần đủ để thay trọn vẹn móng < tháng

- Móng mọc chậm người cao tuối, mọc nhanh phụ nữ có thai, nam giới ngưìti tuổi trẻ

- Móng ngón tay dài mọc nhanh ngón tay ngắn, dễ bị chấn thương Do móng ngón tay mọc nhanh, móng ngón tay mọc chậm

- Móng mọc nhanh bàn tay thuận, hay dùng, máu huyết dồn lới nhiều

- Vào mùa hạ, móng mọc nhanh so với mùa đơng, mùa hạ lay chân cử động nhiều, máu tới nhiều Tương tự, vào ban ngày, móng mọc nhanh đêm

- Các chấn thương nhỏ vào móng, cắn móng kích thích móng mau lành, móng mọc dài nhanh Tương tự liên tục bị cọ xát, da tạo la lớp tế bào chai rắn

- Suy dinh dưỡng, nóng sốt, bệnh trầm trụng trì hỗn lăng trưởng móng

- Móng mọc nhanh người bị bệnh cường tuyến giáp

- Ngón tay gõ bàn phím máy vi tính, máy chữ, phím đàn dương cầm dều kích thích móng mọc nhanh

Nấm mónị»

Nấm móng nhiễm trùng ờ móng nấm,

chiếm tới 30% chẩn dốn bộnh nấm nơng,

bệnh thường thấy ờ người có bàn tay, bàn

cliân thường xuycn ẩm ướt người làm nghề bán nước giải khát, bán trái cây, đầu bếp, giặt giũ quần áo, thợ uốn tóc - gội dầu, iỉfa xc, chăn ni Bệnh làm móng bị hư hủy xấu xí, có nung mủ, đau, ảnh hưởng đến suất làm việc

ở thân mình, nấm vào da qua chỗ xây xát nhẹ như: vết trầy sướt, vết gãi, lồi từ lan lừ xung quanh thành hình Itxìn với nhiều mụn nước ngồi rìa da dầu, nấm chui vào strì tóc tiến dần lên Đối với móng, nấm xâm nhập bờ tự bờ bên RM vào mầm móng

Nguyên nhân

Do nhiều loại vi nấm gây ra, kể hai nhóm là: Nấm sỢi tơ (Dcrmatophytes: Micro- sponim, Trichophyion, Epidcrmophyion) nấm hạt mcn (Gindida) Người bị bệnh lay chân thường xuyên bị ướt, ụio diều kiện cho vi nấm xâm nhập, phát triển gây bệnh

Triệu chítìig lâm sàng

- Bc mặt móng bị sần sùi, phủ lớp vảy mịn

như cám, có lằn sọc dọc hay ngang Chỗ bị tổn thương có màu vàng, hay nâu đen Móng trở nên giịn dễ

- Bên móng bị tổn thương móng bị Iióc Cac móng bốc mùi khó chịu

Ba hìnli thái thương tổn móng

+ Móng dày sừng: móng dày sừng, móng có khối sừng mủn

+ Móng teo: móng bị mủn, mịn dần từ bờ tự đến chân móng

+ Hình thái bình thường: móng bình thường có màu trắng màu vàng

- mưừi móng tay mười móng chân bị bệnh T iên móng, lổn thương cơng từ bờ tự móng vào khơng bị viêm quanh móng (nếu Dermalophytes) lừ gốc móng có viêm quanh móng (nếu nấm Qndida) Viêm quanh móng Candida thường gặp móng tay, gặp móng chân Bệnh gặp nhiều người làm nghề nội Iix;, làm dậu phụ Khi viêm quanh móng rấ t dau, sưng dỏ có mủ

Khi bị nhiễm nấm móng, nhanh chóng lan lộng gặp điều kiện thuận lợi môi trường thường xuyên âm ướt, lây từ ngón sang ngón khác liên bàn lav, bàn chân hay lan sang bàn tay, bàn chân bên có tiến triển bệnh kéo dài nhiều tháng đến nhiều năm

ngoài triệu chứng lãm sàng, đơi bác sĩ chun khoa cịn cần phải tìm vi nấm chỗ cách soi trực tiếp xem kính hiển vi cấy bệnh phẩm môi trường nuôi cấy nấm

Điều trị

Thuốc bơi chỗ: Nếu bệnh nhân có tổn thương, cần dùng thuốc bôi chống nấm chỗ dung dịch màu Castellani, salicylic acid 5% dùng thuốc bôi sau: kem pommade Ketoconazole, Clotrimazole, Fluconazole, Itraconazole, Te rbina fine

Cách bôi: Rửa cạo chỗ tổn thương móng, hong khơ móng, sau bơi thuốc lên bề mặt móng quanh móng, ngày 2-3 lần, tháng

Thuốc uống: Sử dụng thuốc chống nấm toàn thân dựti tiêu chuẩn:

-t- Phổ tác dụng thuốc chống nấm -h Dược động học thuốc

-I- Biểu lâm sàng

Có thể dùng: Griséulvine (chỉ có ác dụng nấm sỢi tơ), Ketoconazole, Clotrimazole, Fluconazole, Itiaconazolc, Teibinahne, (có tác dụng tiên hai loại nấm) phải có định hướng dẫn bác ã chuyên khoa Bác sĩ dùng thêm thuốc kháng viêm, kháng histamine hay kháng sinh có thêm triệu chứng khác

Trong thời gian dùng thuốc kháng nấm, bệnh

nhân cần hạn chế hay tốt tránh xa rượu, bia thức uống có chứa cồn khác gây la ảnh hưởng không tốt gan

Thời gian điều trị

Thường phải kéo dài từ 3- tháng, có trường hỢp đến 12 tháng, thời gian cần để thay trọn vẹn móng Nấm móng bệnh khơng nguy hiểm nhtmg làm vệ sinh, thẩm mỹ khó điều trị Vì cần phải điều trị sớm phương pháp

Phòng bệnh

- Giữ bàn tay, bàn chân luôn khô ráo, cách đeo găng lay cao su tiếp xúc với nước Tránh ngâm lay chân thời gian dài nước Sau làm việc môi trường nước, cần rửa sạch, lau khô bàn tay, bàn chân

- Không dùng khăn ướt, không dùng chung khăn với người khác

- l'h ay tất, vớ ngày Không nên mang tất, vớ từ ngày qua ngày khác Nên chọn đơi tất có chất liệu thống dễ hút ẩm Mồ bàn chân điều kiện thuận lợi giúp cho loại vi khuẩn nấm sinh sôi nảy nở

- Luôn cắt tỉa móng tay, móng chân cẩn thận, đặn, theo dáng ngón tay, ngón chân, khơng nên để q dài Khơng nên dùng chung dụng cụ cắt tỉa móng tay móng chân, hạn chế cắt, tỉa, sơn hay

ngâm móng chân tiệm

- Thường xuyên rửa bàn tay, bàn chân cấn thận lau khô sau rừa Tránh tiếp xúc nhiều với loại xà phịng, hóa chấL

- Điều trị sớm tốt

- Nếu bệnh kéo dài dai dẳng dù đả điều trị nên thay dổi cơng việc khác có điều kiện

Những điểm cần hm ý

Phần lớn trường hỢp tổn thương móng xuất phát từ việc làm đẹp Việc giũa móng khơng cách làm đầu móng iưa Trong tình trạng này, vi khuẩn-vi nấm có điều kiện dễ dàng xâm nhập gây nấm móng, hư móng Thường bạn gái dùng móng giả nhằm khỏa lấp khiếm khuyết móng thật (tiện thể làm điệu ln tơ vẽ, gắn “phù điêu”) Móng giả gắn lên móng thật keo “xi măng” đặc biệt, cần bóc la phầi dùng dung dịch trung hịa chất kết dính Dùng chất tẩy rửa móng thường xun gây khơ móng Các loại hóa chất kích ứng phần da quanh móng gây viêm, ngứa, dị ứng làm móng ngày vàng, mỏng dần, dộ bóng lớp bảo vệ móng lối loạn dinh dưỡng

Đối với người có da nhạy cảm, việc dùng số loại hóa chất để lót móng, sơn móng cịn gây kích ứng da xung quanh Khi sơn móng, đắp móng giả, cần phải để móng có thời gian nghỉ làm liên tục lâu ngày gây thối hóa móng

Nếp gấp móng có phần da nhỏ xíu bị lên đĩa móng gọi lớp biểu bì (cuticle) Đây phần quan trọng có nhiệm vụ ngăn chận nước, hoá chất, vi trùng xâm nhập vào nếp gấp mầm móng Tiếc thay người làm nghề móng lay người có thói quen cạo móng tay, dùng số hóa chất để tẩy rửa phần da làm cho móng lớp biểu bì bảo vệ

Khi làm móng, việc ngâm tay nước lâu để làm mềm móng dễ gây bệnh nấm móng bị lây lan bệnh dụng cụ khơng Với người có thói quen sơn móng, làm móng, tốt nên trang bị dụng cụ làm móng riêng đê tránh lây nhiễm bệnh nhiễm trùng

Ngoài la, xuất triệu chứng bệnh nấm móng, rối loạn dưỡng móng, viêm da dị ứi.ig tiếp xúc với hóa chất trên, đa số bệnh nhân lại thường tự điều trị cách bơi thuốc có chất corticoid, chà chanh, ngâm rửa móng lâu nước Việc điều trị khơng Ể làm móng bị viêm ngày nặng lan sang móng khác

BỆNH VIÊM LỢI

Nguyên nhân

Lợi có nhiệm vụ bảo vệ, che chở giữ cho chân

răng chắn Nguyên nhân gây viêm lợi vi

khuẩn mảng bám cao tồn lâu miệng Vi khuẩn mảng bám tồn lâu

I

mứt độ nghiêm tiọng mà chúng có ứiể gây lớn

Lợi người bệnh bị sưng đỏ, dễ chảy máu, đặc

biệt chải lăng, tổ chúc chân lỏng, dễ chảy máu, kèm miệng, người bệnh có cảm giác đau ngửa căng lợi

Giai đoạn niầni bệnh

- Giai đoạn đầu: Lợi bị đỏ, sưng phồng lên lất dễ chảy máu đánh Trong gia đoạn này, lợi bị sưng ốy bám lỗ chân Khơng có tổn thương xương mơ khác Bệnh viêm lợi giai đoạn đầu chữi người mắc bệnh có biện pháp khắc phục cách, bao gồm việc đánh xỉa lăng hàng ngày nha khoa

- Giai đoạn hai: Nếu lợi bị viêm mà khơng chũÈi trị chăm sóc miệng cách, lớp lợi bên xương hàm bị đẩy lùi phía sau, tạo thành lỗ hổng quanh Những khoảng trống nhỏ lợi nơi tích tụ mảnh vụn thớc ăn bị giắt vào gây nhiễm trùng Khi bựa tích tụ ngày nhiều vịm lợi, hệ thống miễn dịch thể lại phải gắng sức chiến đấu chống lại vi khuẩn Vằ độc tố kháng vi khuẩn chất enzyme thể sản sinh dần phá hủy hàm mơ liên kết (những mơ có tác dụng định vị, cho chắc) Lợi bị viêm sưng đỏ, chảy máu gây đau nhức, sưng má, miệng có mùi khó chịu

Nếu viêm lâu ngày, lợp bị tụt xuống làm cho chân lộ ngồi trơng rấtxấu Bệnh trầm trọng, lỗ hổng sâu, lợi xương hàm bị phá hủy cành nặng, không chỗ bám nữa, tiở nên lỏng lẻo cuối rụng

Diều trị

Cần phải loại bỏ nguyên nhân mảng bám cao răng, người bệnh phải đến phòng khám để bác sĩ lấy cao Sau hết cao răng, bác sĩ hướng dẫn cách chải sử dụng nha khoa để làm mảng bám Nếu bệnh nhân bị nặng, chảy máu lợi nhiều bác ã cho sử dụng thuốc kháng sinh

Phịng bệnh

- Chăm sóc miệng nhà cách ă

uống đủ chất đánh buổi tối trước ngủ buổi sáng thức dậy Ngoài bạn nên xỉa đánh chải btfa lăng bám trôn bề mặt mà bàn chải với tới được, cịn xỉa lấy bựa cao nằm khe sâu lợi Cả hai biện pháp cách tự bảo vệ lăng nhà tốt Nên đánh xoay trịn mặt phía để tránh làm tổn thương lợi

- Súc miệng uống nước sau ăn, sau ăn đồ

ra khe hở chân răng, ihúc ăn thường hay giắt vào nơi gây viêm nhiễm

- Hạn chế ăn uống nhiều chất cay nóng bia rượu, ớt, gừng

1

VIÊM TĨNH MẠCH NÔNG Nguyên nhân

Viêm tĩnh mạch nông đậc trưng dấu hiệu viêm, tùy theo nguyên nhân vi khuẩn hay vimt yếu tố huyết hay đông máu Các dấu hiệu viêm trường hỢp có khác biệ t nhiều

Bệnh nhân tới gặp bác ã thấy xuất dấu hiệu đỏ, nóng tĩnh mạch lúc cọng dây cứng, đau sờ vào Triêu chứng tồn thân sốt kèm theo mệt mỏi

Khi khám thực thể thấy có dấu hiệu đỏ phù nhẹ dọc theo đoạn tĩnh mạch Sờ thấy vùng tĩnh mạch viêm chuỗi hạt cứng, đau đụng vào Qua xét nghiệm máu cho thấy có tăng bạch cầu nhẹ Xu hướng bệnh lành tính, nhiên số trường hỢp hiộn tượng viêm tiến triển lên xuống

Phân loại

Viêm tĩnh mạch nơng phân số trường hợp: viêm tĩnh mạch nhiễm khuẩn; viêm tĩnh mạch phẫu thuật hay sau chấn thương; viêm

I

tĩnh mạch thuốc (thường là: benzodiazepin, cimetidin, thuốc tránh thai )

Phương pháj) điều trị

Với bệnh viêm tĩnh mạch nơng, sử dụng nhiều phương pháp điều trị Tuy nhiên người ta thường dùng phương pháp điều trị thuốc chỗ, trị liệu

- Điều trị băng ép: tất đàn hồi định trường hỢp sau viêm tĩnh mạch, giản tĩnh mạch thuộc hệ thống lĩnh mạch hiển

- Điều trị thuốc chỗ: trị liệu liên quan tới việc dùng thuốc kháng viêm chống đông máu (anticoagulanis) Các thuốc dùng chỗ gồm: thuốc chống đông heparin sodium, thuốc thuộc dịng Aavonoid nhóm muco-polysaccharid để chống phù nề, bảo vệ mao mạch

- Diều trị thuốc có tác dụng tồn thân nhicng khơng đặc hiệu. Đó thuốc kháng viêm khơng steroid (NSAIDS) hay nhóm steroid trường hỢp nặng Cac thuốc có chống định với người có viêm hay loét dày tá tiàng Cac trường hỢp viêm tĩnh mạch có kèm nguy tắc mạch yếu dùng loại kháng đơng trực tiếp heparin heparin có trọng ItíỢng phân tử thấp

- Điều trị thuốc chống đông điều trị thuốc có liên quan đến bệnh trường hợp viêm tĩnh mạch thứ phát

TĂNG TIẾT MỒ H Ô I NÁCH

Mồ có tỷ 1,001-1,008, có tính chất acid, độ pH 5-6 mồ hôi oi acid mồ hôi lao động Mồ hôi giữ ẩm cho da mịn màng mềm mại Thành phần cliắt mồ hôi phức tạp thay đổi tùy loại mồ hôi, tùy nguyên nhân gây đổ mồ hôi, lao dộng nặng hay tiời oi Nói chung bao gồm nước 98 đến 99%, cịn lại -2% uiat, acid lactic, muối vô

Các tuyến tiết mồ liôi

Mồ hôi sản sinh từ tuyến mồ hôi thể Có đến triệu tuyến mồ hơi, khoảng triệu tuyến mồ thơng thường hay ngoại tiết (eccrine svveat glands) số lại myến mồ hôi dầu hay tuyến đầu tiết (apocrine glands - endocrine glands)

Cấu trúc tuyến mồ hơi

- Phần cuộn thành khối hình cầu, bên có mao mạch xen lẫn nhánh dây thần kinh thực vật, nằm sâu lớp bì da

- Phần ống tiết gồm đoạn: Đoạn tmng gian thẳng đoạn xoắn ốc xuyên qua lớp sừng mở mặt da lỗ tiết để thải mồ ngồi

Cac tuyến mồ hôi chi phối sỢi cholineigic cửi hệ thần kinh giao cảm Chức chúng tiết mồ hôi - chất dịch trong,

khơng mùi, có chức điều hịa ứiân nhiệt - mà tốc độ tiếtchịu ảnh hưởng kích thích xúc cảm vị giác Tồn tuyến mồ thể ngày tiết 500-700 ml dịch, tùy thuộc vào thời tiết, tiạng thái hoạt động hay nghỉ ngơi

Tuyến mồ hôi ngoại tiết, nguyên nhân biểu tăng tiết mồ hôi khu trú, nằm lải rác khắp nơi thể ngoại trìf vùng niêm mạc Chúng tập tmng nhiều lòng bàn tay, bàn chân, trán, da đầu, lòng bàn tay, gò má, quanh bụng, lưng Loại tuyến có chúc làm mát thể, thể nóng bức, mồ dược tiết bay làm hạ nhiệt độ thể Trong thành phần có nước, chất điện g iả i

Tuyến mồ hôi dầu hay đầu tiết có nách, quanh núm vú, quanh rốn, ống tai ngoài, vùng niệu- sinh dục, bắt đầu tăng tiết từ tuổi dậy thì, hoạt dộng mạnh dộ tuổi sinh đẻ, giảm tiết già Miệng ống đổ vào phần trôn tuyến bã la ngồi, mồ tiết đặc Chức tuyến mồ hôi dầu ngưừi chưa lõ ràng, động vật có vú có hai chúc năng: thứ số động vật tiết mùi để xua đuổi loài khác, thứ hai tiết mùi đậc biệt để hấp dẫn bạn tình Ví dụ: cầy hương Trong thành phần mồ hôi dầu người có hợp chất amoniac, acid béo chưa no thân chất vừa khỏi ống tuyến chtÊi có mùi Các vi khuấn hoạt động bề mặt da phân huỷ acid béo tạo mùi khó

ngửi gọi hôi nách, hôi vùng quan sinh dục Cac tuyến mồ hôi loại khơng có liên hệ đến tăng tiết mồ khu trú chút chúng

đưỢc điều hịa tiến trình nội tiết

Cũng có tuyến mồ hôi hỗn hợp gọi tuyến đầu-ngoại tiết (apo-eccrine glands), chủ yếu

dưỢc lìm thấy ờ nách vùng quanh hậu mơn Vai trị chúng sinh lý bệnh tăng tiết mồ hôi khu trú chưa rô, dù vậy số người, chúng chiếm đến 45% số luyến mồ tìm thấy vùng nách

Các yếu tố kích thích tiết niồ hơi

Nhiệl độ: có liên quan dến số lượng tuyến mồ bị kích thích gia lăng kích thước tuyến Thân chiếm 50% lượng mồ tiết nhiệt, chi chiếm 25%, 25% lại chi trôn đầu Một số vùng dặc biệt tuyến mồ hôi hoạt động mạnh : trán, lưng ngực Do đó, thân tham gia trước tiên vào đáp ứng tiết mồ hôi nhiệt

Tâm lý: xuất bị stiess cảm xúc, cịn gọi “lạnh tốt mồ hơi” Sư tiết mồ có nguồn gốc tmng ương, xảy la rấ t nhanh (dưới 20 giây), liên quan đến co thắtcủa myến tiết mồ VỊ trí xuất củng đặc biệt, thường lòng bàn tay, háng, nách Tuy nhiên, nhiệt độ mơi trường cao tiên 31“c thì tốt mồ hôi khắp người

Vị giác: thường xảy người bình thường

ăn ớt cay Mồ hôi đầu liên tiết mặt, lan cổ, đôi lúc lan đến phần thân mình, phụ thuộc vào cung phản xạ tủy

ớ số người khơng có mồ hơi, tượng tuyến mồ tiết thể khơng sinh mồ Nó triệu chứng số bệnh lý vảy cá, khơ da, xơ cứng bì, bệnh phong dị ứng thuốc (như thuốc ngăn cản thần kinh giao cảm)

Chứng lăng tiết inồ hôi nách

Tăng tiết mồ hôi nách tinh trang thường gặp người tiẻ tuổi Theo thống kê sơ bộ, tỷ lệ người mắc bệnh chiếm khoảng 1% dân số Đi kèm với tăng tiết mồ hôi nách lình trạng nách Những người bị hôi nách mà kèm theo tăng tiết mồ hôi nách thật cực hình cho thân họ người sống xung quanh hay người thường xuyên tiếp xúc với họ

Bệnh tăng lên vào mùa hè, lúc thời tiết nóng búc, giảm bớt khí hậu mát mẻ dễ chịu vào mùa thu hay mùa đông Nguyên nhân gây tăng tiết mồ nách có thê di tniyền, béo phì, số bệnh lý gầy (như: cường giáp, tiếu đường ), có trường hợp tăng tiết mồ hôi nách không lõ nguyên nhân

Tăng tiết mồ hôi ở nách không gây nguy hiểm,

nhưng tình trạng làm giảm chất lượng

sống, khiến người mắc phái bị mặc cảm tâm lý, khiến bệnh nhân ngại giao tiếp với người, sống thu chí có nhiều trường hợp bị rơi vào trạng thái trầm cảm Một số người vệ sinh kém, xảy lình trạng nhiễm nấm ngồi da vùng này, gây ngiíi ngáy khó chịu

Điều trị

Theo kinh nghiệm lâm sàng khám chữa bệnh cửi số chuyên gia, bệnh nặng len theo thời gian không điều trị mức Có nhiều phương pháp diều trị chứng bệnh tăng tiết mồ hôi nách như: điều trị Đơng y, điện phân, chích botox, sử dụng loại thuốc ức chế tiết mồ hôi

Dùng thuốc

- Các thuốc kháng cholineigic, atiopine, đối giao cảm dều ức chế tiết mồ hôi cách ức chế dẫn truyền hạch thần kinh Các thuốc hiệu dùng liều cao, gây nhiều lác dụng phụ khó chịu cho ngưừi Ixnh

- Thuốc gây ngủ, an thần, chống trầm cảm khơng có tác dụng tiên tăng tiết mồ hơi, chí dùng liều cao

- Các hóa chất chống lăng tiết mồ hôi: Tormol, Chlomie nhôm, Sullàle nhôm, Mỹ, Pháp có số loại kem bơi, bình xịt Clarins, Jil Sander thành phần có chất dầu, nước hoa muối nhôm để han chế sư tiết mồ hôi

- Qỉc mỹ phấm khử mùi hỏi nách có lên ứiương mại Dr Pauĩs, Pexorui, DcodoranL dạng phun hơi, sáp hay bi lăn Cơng ihức loại gồm có chất diệt vi khuẩn, chất làm giảm tiết mồ hôi nách (muối nhôm, axit tanic) hoạt chất bắt giữ mùi Qiúng tác dụng với chất có mùi hôi nách tạo thành hỢp chất không mùi hôi Phun xịt lăn vào nách lần/ngày, bớt trì ngày lần Tuy nhiên, với phương pháp bạn giảm dược hôi nách mà không chữg dược vĩnh viễn

Tiêm Botox, Dysport: phương pháp thịnh hành nav đê xoá nếp nhăn vùng mặt Cac bác sĩ thấy tiêm vào nách bàn tay, bàn chân, thuốc có tác dụng làm giảm tiết mồ hôi đáng kể, dồng nghĩa với giảm mùi hôi Kỹ

thuật tiến hành ãơn giản, nhanh, hiệu cao

hỢp với ban st; phải đụng “dao kéo” Điểm bất lợi cỉia phương pháp thuốc có tác dụng dến tháng, hết thời gian bạn phải đến tiêm lại chi phí cao thuốc Botox đấL

Phương pháp phẫu thuật Laser: Gây tê chỗ, sau bác sĩ chiếu tia Lascr chọn lọc vào tuyến mồ hôi nách bạn, lia L a s r làm lổn thương không hồi phục nang tuyến Bệnh nhân khơng có cảm giác dau, thời gian thực từ 45 đến 60 phút Sau chiếu lia, người bệnh nhà sinh hoạt bình thường T ại chỗ không để lại sẹọ, cần điều trị lần loại bỏ vĩnh viễn mùi hôi nách

c ắ t đốt hạch thần kinh giao cảm ngực số và số 4: Bằng phẫu ihuật nội soi lồng ngực coi phương pháp điều trị cho kết tốt bền vững Bệnh nhân cần nhập viện tiến hành phẫu thuật ngày với đường lạch da nhỏ dài độ 0,5 cm Các bác sĩ đưa vào khoang lồng ngực cameia dụng cụ phẫu thuật nhỏ đổ tiến hành cắt đốt hạch thần kinh Chỉ sau 20 phút tiến hành phẫu thuật nách, bệnh nhân khơ mồ hồn tồn Tuy nhiên, có khoảng 20% bệnh nhân bị tượng tãng tict mồ hôi bù trừ chỗ khác lưng, mông Hiện tượng giảm dần theo thời gian, lại giảm di lính ngoạn mục phương pháp diều trị

BỆNH lẠư

Bệnh lậu bệnh lây tniyền qua dưètng tình dục thường gặp nưức ta Nguyên nhân gây bệnh vi khuấn lậu Neisseria gonorrhocae, gọi lậu cầu khuẩn gonococus Bộnh lậu lúc dề nhận biết hậu mang lại thật khó htịng

Biểu bệnh

lỉệnh lậu thường có hai giai doạn: Lậu cấp tính lậu mãn lính

- Lậu cấp tính xảy ứ cá nam giới nữ giới

nhưng có khác nhau, nam giới, sau thời gian ủ bệnh khoảng từ đến ngày có triệu chứng như; đau dọc theo niệu đạo, rát, nóng, buốt tiểu Mủ tự chảy la đái lẫn với nước tiểu (nước tiểu đục) Mủ đặc có màu vàng Nếu không điều trị dứt điểm chuyển thành lậu mãn tính Cịn nữ giới, thời gian ủ bệnh khó xác định triệu chứng lậu ph ụ nữ kín đáo, bệnh biểu

hiện âm đạo, cổ lử cung Có thể thấy có đái dắt,

đau vùng xưcỉng mu sau giao hỢp Khám thấy

viêm niệu đạo, cổ tử cung, viêm âm hộ, âm đạo (viêm ầ y đỏ, có mủ)

- Lậu mãn tính, biểu nam giới gồm, đái dắt, đái buốt, thấy đái mủ, thấy chất nhầy nhựa chuối chảy niệu đạo vào sáng sớm, lúc ngủ dậy, tiểu Bệnh lậu nam giới cần chẩn doán phân biệt với bệnh có triệu chứng giống lậu khơng lậu gây vi khuẩn Chalmydia Mycoplasma

Còn phụ nữ đa số bệnh lậu chuyển sang giai đoạn mãn tính từ đầu, có triệu chứng dấu hiệu khí hư màu vàng Bệnh có lây lan gây viêm hậu môn (do mủ kèm theo vi khuẩn lậu chảy vào hậu mơn)

Dưínig lây lau và cách phịng ngìra

Bệnh lậu chủ yếu lây qua đường tình dục Ngồi ra, thấy bệnh lây qua việc dùng chung khăn tắm, quần áo lót có dây mủ niệu đạo, âm đạo

L

của người bị lậu Bên cạnh bệnh lậu gặp đường sinh dục - tiết niệu, cịn gặp bệnh lậu viêm kết mạc m ắtở tiẻ sơ sinh người mẹ bị bệnh lậu

NhĩPng biến chứng bệnh lậu gây la nam giới là, gây chít hẹp niệu đạo (biến chứng thường hay gặp nhất) - gây đái khó, bí đai Nhiều trường hỢpchít hẹp niệu đạo phải thơng đẩi nhiều ầ n dễ dẫn đến viêm đường tiết niệu ngiBííc dịng lất phúc tạp cho điều trị Đối với nữ gây viêm âm hộ tuyến vùng âm hộ, âm đạo tạo thành túi mủ, dễ gây vô sinh viêm cổ tử cung, tử cung, vòi trứng, buồng trứng tiểu khung mà để khắc phục điều (chĩÊỉ vơ sinh) thật khơng đơn giàn chút

Phòng bệnh lậu nào? cần tuyên tmyền

giáo dục để ngưừi dân biết lác hại bệnh lậu đậc biệt gái mại dâm, người đồng tính luyến ái; khơng

quan hệ tình dục bừa bãi, nên thủy chung vỢ

một chồng; không dùng chung quần áo, khăn tắm

với người mắc bệnh lậu

Những người bị bệnh lậu nên khám để điều trị dứt điểm Cần khám và điều trị từ đầu

cho cặp vỢ chồng cho cặp tình nhân

khi hai người mắc bệnh lậu

BỆNH NGỨA

Ngứi, cảm giác buộc người ta phải gãi, triệu chứng thường gặp ờ bệnh da với nhiều nguyên nhân khác gây nên NgiÊỉ

khu trú tồn thân Mỗi ngày, người gãi nhiều lần với triệu chứng ngừa không liên tục, ý thức, khơng gây cảm giác khó chịu thường ngứa nhiều đêm Đó ngứa sinh lý

Ngứa trở thành bệnh lý gây la tổn thương gãi khiến người bệnh phải tìm đến thầy thuốc

Nguyên nhân gây nên ngứa ngồi da bên nội tạng thể

Histamin hóa chất có sẵn hạt tế bào bạch cầu mast bạch cầu kiềm da Nó liên kết với dây thần kinh qua thụ thể đặc biệt (H l, H2, H3, H4) Khi bị viêm hay dị ứng, tế bào bạch cầu mast tiết histamin, tạo cảm giác ngứa ngáy làm vùng da quanh bị đỏ lên tác dụng giãn mạch Cảm giác tmyền lên não não ứng phó cách lệnh cho ta phải gãi cọ sát vào nơi ngứa

Nguyên nhân

Bệnh ngồi da

Các bệnh da thường gặp có thương tổn đặc hiệu kèm theo triệu chứng ngứa:

- Mề đay chứng vẽ da - Viêm da địa Viêm da tiết bã - Viêm da dị ứng, viêm da tiếp xúc

- Nhiễm ký sinh trùng ngồi da: ghẻ ngứa,chí rận - Vảy nến: 50% bệnh nhân vảy nến có triệu chứng ngứi

- Lichen phẳng

- Bệnh da bọng nước nguyên nhân tự miễn: triệu chứng ngứa thường gặp xuất trước thương tổn mề đay hay bọng nước (trong bệnh Pemphigoid), trước mụn nước hay bọng nước (trong bệnh viêm da dạng herpes)

- Nấm da, lang ben

- Ngứi vô căn, lan tỏa với thương tổn da không đậc hiệu: khám lâm sàng thấy tổn thương da gãi

Bệnh tồn thăn

- ứ mật: ngửa gặp ứ mật gan, kèm theo không kèm theo vàng da Thường ngứa dội gây ngủ trường hỢp vàng da ắ c mật ung thư đường mật ung thư tụy Ngứa gặp xơ gan mật nguyên phát

- Suy thận mạn phải thẩm phân lọc máu (suy thận cấp không gây ngứa)

- Bệnh máu ác tính: bệnh tế bào lympho, chứng tăng hồng cầu Vaquez (ngứa tăng tiếp xúc với nước, đặc biệt tắm nước nóng), Hodgkin

- Các bệnh nội tiết chuyển hóa: tiểu đường, cường giáp (Ba se w), suy giáp

- Thuốc: số thuốc gây ngứa tính chất dược lý (như thuốc phiện ) gián tiếp gây ứ mậL Một số thuốc khác gây ngíÊi cơchế “dị ứng

- Nhiễm ký sinh trùng: ký sinh trùng nội sinh

di chuyển đến mô tăng bạch cầu toan (bệnh nang sán, bệnh ấu trùng sán chó, sán lá, bệnh giun lươn, giun đũa, giun xoắn ) gây ngứa, chí phát ban thống qua khơng đặc hiệu (sẩn mề đay, thương tổn dạng chàm )

- Một số bệnh toàn thân khác: thiếu máu, thiếu sắt, thiếu viiamin, hội chứng cận u, ung th

Bệnh hệ thống thần kinh tmng ương (tổn thương não tủy) liên quan đến triệu chứng ngứa

M ôi trường

- Các tác nhân kích thích: thực vật, tơ thủy tin h , các c h ấ t lẩy rửa

- Ngứa nước: thường xuất tiếp xúc với nước nhiệt độ thông thường khơng có

một biểu tiên da trừ triệu chứng ngứà.

- Khô da: nguyên nhân chủ yếu triệu chứng ngứa yếu tố môi trường, đậc biệt hay gặp người già

- Môi trường tự nhiên: biến đổi nhiệt độ, ẩm độ Ngứa số địa đặc hiệt

- Ngứa phụ nữ mang thai: có khoảng 14% phụ nữ mang thai thường xuyên bị ngứa, đặc biệt từ tam cá nguyệt thứ tiở thai kỳ Do tình trạng ứ mật gan, phụ nữ mang thai bị ngứa tồn thân, ngứa dội, xét nghiệm máu có tăng transaminass muối mật Ngồi ngứa cịn số bệnh da bọng nước tự miễn đặc hiệu

phụ nữ mang thai pemphigoide, phát ban đa dạng

- Chứng ngứa tuổi già (“lão suy”): lấ t thường gặp, số thay đổi sinh lý liên quan đến lão hóa da tượng khơ da người già T riêu chứng ngứa tuổi già có gây ngủ, nặng có thê gây chứng trầm uấL

- Ngứa người nhiễm HIV: thường gặp bệnh nhân AIDS Ngứa kèm khơng kèm với tình tiạng phát ban dạng sẩn

BỆNH ĐÁI THÁO NHẠT

Uống nhiều, uống mãi, khát chtÊâ dịu Đừng nghĩ uống nhiều nưởc giúp lọc thể Đơi khi, dấu hiệu bệnh tậL

Mỗi ngày thể cần khoảng hai lít nước để trì sống Thế nhưng, uống nhiều thiếu nước, bạn cảm thấy mệt mỏi, khó chịu, bạn mắc phải bệnh tương đối gặp Theo bác sĩ khoa nội tiết, dấu hiệu liên cho thấy bạn mắc bệnh đái tháo nhạt Bệnh khơng phổ biến xuất đối tượng, lứa tuổi

Triệu chứng bệnh đái tháo nhạt

- Triêu chứng dễ thấy người mắc bệnh đái tháo nhạt thể cảm thấy khát tiểu nhiều lần ngày Thậm chí, có bệnh

nhân cịn mấl ngủ suốt đêm bàng quang ln có cảm giác căng tức, phải vào nhà nhỏ liên tục Cơn khát nước hành hạ người bệnh ngày qua ngày khác Lượng nước tiểu có lên đến 10 đến 20 lít/ngày Nước tiểu nhạt, suốt nước lã

- Bộnh nhân thích uống nước lạnh, miệng lười khơ Nếu không bổ sung đủ lượng nước kịp thời, - người bệnh uống loại nước để chống chọi với khát

- Người bị đái tháo nhạt nạp nhiều nước, tiểu nhiều lượng nước thẩm thấu vào thể nên khơng đủ ni sống thể Vì vậy, họ thường gầy, da khơ khơng tiết mồ

- Nếu tình trạng kéo dài, chuyển sang cấp độ nặng dẫn đến chán ăn, cảm giác đói Bệnh nhân có nguy bị sốt cao, lối loạn tâm thần

Tác nhân gây khát

- Bệnh đái tháo nhạt chủ yếu thiếu nồng độ hormon kháng lợi niệu ADH máu, làm cho hấp thụ nước ống thận giảm

- Các trường hỢp bị lố i loạn c ở thùy tu y ế n y ên , k h ố i u (th n g ung thư vú) tổn thư ơng m ạch m áu c ũ n g thủ phạm gây n ên ch ứ n g đái tháo n h c

- Ngoài ra, bệnh nhân bị chấn thưcmg sọ, phẫu thuật sọ não vùng gần myến yên, nhiễm khuẩn, lao màng não, giang mai rơi vào trường hỢp này

- Tình tiạng khát nước tiểu nhiều khiến khơng người nhầm lẫn bệnh đái tháo nhạt với bệnh tiểu đường loạn thần kinh chức

Vì vậy, để biết tình trạng sức khoẻ mình, bạn nên đến bệnh viện kiểm tra Bác sĩ làm xét nghiệm để chẩn đốn xác bệnh tiạng

Biện pháp phòng chống

Uống nước tiểu liên tục gây nhiều bất tiện sinh hoạt hàng ngày bệnh nhân Phương pháp điều trị thay tiêm vasopiessin ứng dụng Tuy nhiên, cách khơng cịn tiện lợi, tính ưu tồn 24 bệnh nhân phải tiêm liên tục

Với người mắc bệnh tổn thương thận uống hipothiazid để đao thải bớt muối, giúp bệnh nhân giảm khát, số lần tiểu củng giảm đáng kể Đối với bệnh nhân thiếu ADH, bác sĩ kê toa cho dùng minirin 1-2 viên/ngày tùy mức độ bệnh để giảm lượng nước tiểu lượng nước uống vào hàng ngày

Tùy nguyên nhân bệnh, bác ã hướng dẫn bạn cách chừa trị Vì vậy, để điều trị hiệu quả, bệnh nhân nên di gặp bác â trước dùng thuốc

liỆNH TỔ ĐỈA

Nguyên nhân bệnh lất đa dạng phức tạp, số yếu tố liên quan dị ứng với hóa chất

sinh hoạt, nghề nghiệp xăng dầu, xà phòng, xi măng, nhiễm khuẩn tiếp xúc với bùn đất, nước bấn hay gặp liên cầu trùng thể tố đỉa nung mủ; dị ứng với nhiễm nấm kẽ chân; thay đổi thời tiết theo mùa, ảnh hưởng ánh sáng nóng ẩm

Biểu bệnh

Bệnh bicu với sang thương mụn nước khu trú lòng bàn tay, bàn chân, đặc biệt mé bên ngón tay, lòng bàn tay, mặt - mặt bên mặt ngón chân, lịng bàn chân Bệnh khơng vượt lên mé trôn cố tay cổ chân Mụn nước ăn sâu vào thương bì làm da gồ lên, hình trịn, rải rác hay xếp thành chùm, sờ vào mụn nước thấy chắc, cảm giác có hạt nằm xen da, kích thước khoảng - 2mm, trở thành

bóng nước ờ lòng bàn tay, bàn chân Các

mụn nước thường xẹp teo đét không tự vỡ, thường có màu ngà vàng, bong dể lộ da hồng, hình đa cung trịn, có viền vảy xung quanh Kèm theo ngứa, gãi ngứa, bệnh thường kéo dài khoảng đến tuần, tróc vảy tồi lành bệnh hay tái phát

Triệu chứng

- Mụn nước màu trắng triệu chứng chính, kích thước nhỏ khoảng Imm, nằm sâu, chắc, khó vỡ, thường lập tmng thành chùm gồ

liên mặl da Đôi nhiều mụn nước kết tụ thành bóng nước lớn

- Vị trí: 90% gặp lịng bàn tay rìa ngón tay gặp hai chỗ nói tiên, cịn lịng bàn chân rìa ngón chân gặp Tốn thương thường dối xứng bệnh thường không vượt cổ tay, cổ chân

- Rộnh thường xảy dợt, trước nối mụn nước thường có cảm giác ngứa, rát, số

trường hỢp kèm tăng tiết mồ hôi Mụn nước

bệnh tổ đỉa thường có xu hướng khơ tự vỡ, lồi để lại điểm dày sừng màu vàng đục, tióc da

- Khi bị nhiễm khuẩn mụn nước bóng nước đục, sưng dỏ kèm theo sưng hạch bạch huyết vùng kế cận người bệnh nóng sốt

Bệnh tổ đỉa thầy thuốc da coi loại chàm (cczema) Nhưng khác eczema, tổ đỉa lòng bàn lay, lòng bàn chân ria ngón tay chân, cịn cczema gặp vị trí tiên da Mặí khác, mụn nước tổ đỉa thường to, sâu, chắc, khó vỡ hcfn mụn nước eczema

Cũng eczcma, tổ dỉa gây ngứi nhiều, bệnh nhân gãi, chà xát làm vỡ mụn nước, dễ thành nhiễm khuẩn phụ, sưng lấy, hạch, có phát sốt Bệnh tiến triển dai dẳng, hay lái phát theo chu kỳ (dân gian gọi theo tuần trăng) thành mạn tính, kéo dài nhiều tháng, nhiều năm, trò ngại nhiều cho sinh hoạt, lao động khơng điẲíc điều trị đắn

Nguyên nhân gây bệnh

Nguyên nhân gây bệnh tổ đỉa phức tạp Dưới số nguyên nhân thường gặp;

- DỊ ứng với hóa chất sinh hoạt, nghề nghiệp xăng, dầu mỡ, thuốc kháng sinh, xà bơng thơm, xà phịng giặt, chất tẩy lửa, dầu thơm, xi măng, vôi v.v

- Do nhiễm khuẩn làm việc, tiếp xúc với đất, nước bấn

- Dị ứng với nấm kẽ chân

- Do tăng tiết mồ hôi tay chân liên quan đến rối loạn thần kinh giao cảm, làm việc mơi trường nóng ẩm

NhũPng yếu tố sau thúc đẩy tình tiạng bệnh khởi phát nặng hơn:

- Yếu tố chỗ: chất tẩy n>a, xà phịng, dung mơi, giày dép chật, chất liệu da, dổ mồ hôi nhiều

- Yếu tố khơng khí; khói thuốc, lơng chó mèo, đấ l bùn, mạ t bụi nhà

- Nhiễm trùng (tụ cầu vàng)

- Thức ăn: hải sản, iníng, thịt gà, bị, đậu phơng, dậu nành, đồ lên men, tinh bột

Diều trị

Điều trị bệnh tổ đỉa nhằm làm cho da lành bình thường, bệnh tái phát lại diện yếu tố thúc đẩy bệnh kể

khó khăn Hai yếu tố nhiễm khuẩn, dị ứng thường kết hỢp Tùy tnrờng hỢp, thầy thuốc phải dùng đến thuốc chống nhiễm khuẩn, chống nấm, chống dị ứng toàn thân lại chỗ Phải điều tia chất gây dị ứng để loại trừ Nếu lối loạn hấp thụ vitamin, cần bổ sung vitamin thích hợp (vitamin pp, Q B6)

T iánh bóc vảy, chọc khều mụn Nên rửd tay chân nhẹ, không cào gãi, làm xây xước mụn nước đề phòng nhiễm khuẩn phụ Không nên ngâm tay nhiều làm ẩm ưứt lớp sừng, tạo điều kiện cho vi khuẩn nấm phát triển mạnh

T iánh tiếp xúc xăng dầu, mỡ, xà phịng, hóa chất, thuốc tẩy rửa Khi cần phải đeo găng bảo vệ

( ắ t ngắn móng tay giữ khơ, da lịng bàn tay, lòng bàn chân

Điều trị chỗ

- Ngâm rửa tay chân với thuốc tím pha lỗng 1/10.000 có màu hồng

- Chấm thuốc BSI 1% đến 3% có mụn nước dơn

- Khi tổ đỉa dâ nhiỗm khuẩn có mủ bóng nước to chích cho vỡ ra, SỈU bôi thuốc chống nhiẻm khuẩn Milian, Eosine

- Chiếu tia lử ngoại (Ultia violet) chỗ

Điều trị toàn thân

- Uống thuốc chống dị ứng thông thường như:

Chlopheniiamine , Getirizine, Lomiadine - Dùng kháng sinh có nhiễm khuẩn Dùng thuốc kháng nấm bị nhiễm nấm

BỆNH ĐAU GĨT CHÂN

Nhiều người thường có cảm giác đau nhức gót chân lại thường nghĩ vận động nhiều Có nhiều ngun nhân số gai xương gót

Nguyên nhân gây bệnh

Đ augótchân dứng, di lại có nhiều nguyên nhân hay gặp gai xương gÓL

Gai xương gót tình trạng thối hóa vùng mặt xương gót dẫn đến tân lạo xương chỗ lạo thành gai nhọn Bệnh hay gặp nữ giới, tuổi tmng niên, ngưìíi béo Gai xương gót xuất

hiện t ự phát SIU chấn thương vùng xương gót

Biểu bệnh

về mặt triệu chứng, bệnh nhân thường đau

đi lại nhiều, đạc biệt dau đứng dồn ItíC tiên gót chân Khám có điểm đau chói ấn vào mặt gót chân T rên phim chụp Xquang thấv có hình ảnh gai xương nhọn

Điều trị bệnh

- Ngưèri bệnh cần nghỉ ngơi, hạn chế tư

đứ ng, tránh lại n hiều.

- Bệnh n hân dùn g thuốc c h ố n g viêm giảm đau c h ỗ n h d ic lo íen a c dạng g el bơi trực tiếp vù n g đau, thuốc c ó tác dụng toàn thân n h uống m elo x ica m , d iclo fen a c Có thể k ết hỢp với thuốc giảm đau đcfn n h paracetam ol trường hỢp đau nhiều.

- Nếu không đ , bác sĩ tiêm hydrocortison

acetat methyl prednisolon acetat (Depo Mcdron) - dạng nhũ dịch tiêm khớp, tiêm tiỊíc tiếp vào vùng gai xương gót thường cho kết tốt Ltai ý liêm sở chuyên khoa khớp để tránh tai biến tiêm không định, không thuốc, không liều lượng không đảm bảo vô khuẩn

- T rư ng hỢp dùng thuốc k h n g đỡ phẫu th u ật cắ t bỏ gai xư ơng gÓL

ƯNG THƯ TẾ BÀO GAN Ung thư tế bào gan gì?

Đa số ung thư nguyên phát gan phân loại ung thư tc bào gan (HCC) n g thư tế bào gan u ác tính gồm tế bào giống tế bào gan Tuy nhiên tương đồng thay đổi tuỳ theo độ biệt hoá HCC thường kèm với xơ gan

Loại ung thư này có thể c ắ t bỏ phẫu thuậL

Tuy n h iên c h ỉ m ổ ở nhữ n g trường hỢp tổn thương

còn khu trú gan Tiên lượng tuỳ thuộc vào rối loạn chức gan lan toả khối u

Triệu chứng

- Đa số trường hỢp HCC phát qua theo dõi điều trị Ixnh gan sẵn có Bệnh nhân thường đến khám với triệu chứng bệnh gan Theo báo cáo Hong Kong, 76% bệnh nhân HCCcó triệu chứng trướng bụng khó chịu

- Các triệu chứng gặp bao gồm sụt cân (4,4%), xuất huyết tiêu hoá (4,4%), vàng da (2,6%) Chỉ 2% khơng có triệu chứng

Hiếm HCC biểu lình trạng đau bụng cấp vỡ tự phát khối u gan vào khoang phúc mạc HCC cần dược dưa vào chẩn đoán phân biệt dịch cổ trướng có máu

Ung thư tế bào gan - giải phẫu học

Giải phẫu

- Gan phận lớn tạp ổ bụng

- Gan hình thành từ nhiều đơn vị chứt nhỏ gọi tiểu thuỳ (lobules)

- Gan thực nhiều chút đa dạng bao gồm: lọc chất nội sinh ngoại sinh khỏi máu, quy trình chuyển hố phức lạp sản xuất la mật, điều hồ lượng carbohydrate, chun hố lipid, sản sinh uiê chức miễn dịch

- G an h ìn h thành từ phần bụn g m àng treo dạ dày (ventral m esD gastrium ) c h ỉ c ó m ặt sau, trên gan nằm cấu trúc mà D â y ch ằn g trịn dây ch ằ n g h ìn h liề m n ố i gan với th àn h bụng trước.

- Mạc nối nhỏ nối gan với dày, dây chằng hình vành dây chằng tam giác nối gan với hoành Mặt hoành gan mịn đặn mặt tạng có nhiều chỗ lỏm vị trí tiếp xúc với thận phải, tuyến thượng thận, tĩnh mạch chủ dưới, dây chằng gan-iá tràng dày

Gan nhận máu nuôi từ tĩnh mạch CLÊi động mạch gan, tĩnh mạch cửa cung cấp 75% tống lưu lượng 1500 ml máu/phút

Nhiều nhánh mạch máu nhỏ từ tĩnh mạch động mạch giao nang tuyến gan (acinus) ba CLÈi (portal triad) Sau dó máu chảy xoang nhỏ (sinusoids) đĩa (platcs) tế bào gan dổ trao dổi dưỡng chất T ĩnh mạch gan mang máu “di” dến tĩnh mạch hệ thống bạch mạch dẩn bạch dịch khỏi gan

Tế bào chủ mô ic bào gan bao gồm phần lớn tạng thực nhiều chức chuyển hoá phúc tạp

Tế bào gan chịu trách nhiệm chức chuyển hố gan Cac tế bào tạo mật tiết mật; điều hồ dịnh nội mơ (homeostasis) chất carbohydrat; chuyển hoá mỡ tiết lipoproteins huyết thanh; kiểm soát

chuyên hoá cholesterol; tạo uiea, albumin huyết thanh, yếu tố đông máu, enzyme^ nhiều loại piotein

Gan hỗ tiự việc chuyển hoá giải độc thuốc chất ngoại lai

Các tế bào Kupffer lót mặt xoang gan (hepatic sinusoids) phần hệ thống lưới nội mô (leticuloendothelial System), chúng lọc chất độc ngoại lai, vi khuẩn, độc tố từ Chúng góp phần chút miễn dịch gan

Đường mật khởi đầu từ kênh nhỏ (canaliculi) lế bào gan tạo thành Những cấu trúc có lót nhung mao tiến triển thành ống nhỏ (ductulcs), lồi ống mật liên phân thuỳ, thành ống gan lớn Khi khỏi khoảng cửti, ống gan hỢp với ống túi mật để hình thành ống mật chủ, đổ vào tá tràng

Ung ihir tế bào gan - nguyên nliân

Viêm gan B v C

- Hai nguyên nhân quan trọng gây HCC

viêm gan B viêm gan G Tại nhiều nơi Tmng

Quốc Đài Loan, có đến 80% trường hỢp HCC

viêm gan B Mỹ Châu Âu, viêm gan c và viêm gan B nguyên nhân gây HCC với tỷ lệ tương

đương, Nhật, nơi có tỷ lệ viêm gan B viêm gan c

bằng nhau, ổ n xuất HCC cao bịnh nhân viêm gan c so với viêm gan B (10,4% so với 3,9%)

- Bệnh sinh HCC có diện vinis viêm gan Bcó thể xáo trộn hoạt động tế bào viêm gan mãn tính, kết hỢp quy trình chuyên biệt vims HBV Có thể tích hỢp genome DNA HBV vào genome ký chủ từ gây gián đoạn yếu tố điều hoà chu kỳ tế bào, hoạt hoá chéo (iransactivation) chất sinh ung thư ký chủ proiein HBx protein cắt cụt (tmncaied piDtein) dẫn xuất từ vùng pie-S2/S genome HBV

- Bệnh sinh HCC trong viêm gan c ít biết lõ Có thể số bệnh nhân có phơi nhiễm trước với vims viêm gan B

X gan

Xơ gaự nguyên nhân yếu tố nguy gây HCC Nguy cơcao gấp đến lần bệnh nhân xơ gan so với bệnh nhân viêm gan mãn Sự tăng sinh sản tế bào gan dẫn đến việc hoạt hố chất sinh ung thư đột biến gene trừ khử khối u (tumor suppie ssor genes) Các thay đổi khởi đau cho

việc sinh ung thư gan (hepatocaicinogeneses )

ở vùng có xuất độ thấp, 90% bệnh

nhân HCC có xơ gan bệnh Tuy nhiên, ờ

những vùng có xuất độ cao, diện xơ gan (khoảng 80%), liên quan đến việc lây tmyền viêm gan B theo chiều thẳng đứng (vertical ttansmission) vùng

- Những nguyên nhân khác gây ung thư tế bào gan (HCC) bao gồm: ahatoxins, iượu, bệnh xơ gan lích tụ sắt (hemochromatosis) , sử dụng anabolic steroid

- Phơi nhiễm với aũatoxins sinh ung thư từ thực phẩm, loại nấm mốc Aspeigillus parasiticus A^peigillus Aavus thường thấy số vùng thuộc Đông Nam Á Châu Phi hạ Sahaia Viêm gan B thường gặp vùng Sự góp phần tương xứng aAatoxins vims viêm gan B sinh bệnh học HCC vùng giới chưa hiểu rõ tường tận

- bệnh nhân viêm gan siêu vi Q rượu chứng minh yếu tố góp phần sinh ung thư

Hiện chtÊi hiểu rõ phối hỢp gitfe rượu

vims viêm gan c đã gây tình trạng bệnh nặng

hay rượu yếu lố độc lập sinh ung thư

- T ần xuất HCC bệnh nhân bệnh xơ gan tích tụ sắt (hemochromatosis) lên đến 45%, khối u thường đa ổ

Nhữiig nguyên nhân khác

BỆNH SA SINH DỤC

Khi các cơ, dây chằng mô phụ trỢ yếu hơn,

khả năng nâng g iữ phận ở trong v ù n g bụng

dưới nh tử cu n g , bàng quang bị đi T lọng lực thì

lại kéo phận tụt x u ố n g , nhiều trường hỢp c ò n c ó thể tụt ta khỏi CLÈI m ình.

Sa sinh dục gì?

Sa sinh dục vấn đề đe dọa tính mạng người phụ nữ, lại có ảnh hưởng lớn đến sinh hoạt thường ngày người phụ nữ, vấn đề sinh hoạt tình dục

- Sa con, tử cung tượng phố biến nhất, ảnh hưởng đến 1/8 phụ nữ có tuổi, mức độ sa khác

- Sa bàng quang, mà thường biết đến thoát vị bàng quang gặp

- Sa đường tiết niệu cịn gọi vị tiết niệu gặp

- Sa m ộ t, hay thoát v ị m ộ t, th o t v ị trực tià n g n h ữ n g trường hỢp lất h iếm gặp.

Một số chuyên gia cho khoảng 50% phụ nữ có nhiều dễ bị sa sinh dục

Nguyên nhân

- Tuổi tác: phụ nữ tic mt gặp bị sa sinh dục Khi phụ nữ bước sing tuổi mãn kinh, lượng hormon nữ oestrogen giảm đi, mô phụ tiợ

bụng tính đàn hồi giảm độ bền mt nhanh - Chửa sinh con: yếu tố nguy quan tiọng bệnh sa sinh dục Khi có thai, mơ ổ bụng bị căng giãn Sau dó, q trình lao động sinh nở đẩy đứa bé ra, đáy bụng phải co bóp căng giãn làm tổn thương, lách số phận

- Yếu tố di truyền: n g h iê n u c h o thấy

phụ nữ tiẻ hc?n b ị sa sin h dục c ó lượng c o lla g en thấp hơn 30% m ức b ìn h thư ờng (các sỢi tạo thành già n đỡ b ên m ô tế bào) Đ iề u c h o thấy có tính di tm y ề n trường hỢp bị h ộ i ch ứ n g M aríãn ( lố i loạn d i tm y ề n m ô liê n kết).

- Khuyết tật cơ: sa tử cung xảy la

các bé gái nhỏ có bụng yếu có vấn đề thần kinh quanh vùng bụng

- Cửa bụng rộng: khoảng trịn

dưới xương chậu nhỏ, đứa tiẻ qua trình sinh người phụ nữ có nhiều nguy s sinh dục nối khoảng không phái làm việc căng để giữ phận phía vị trí

- Ln có áp lực lớn khoang bụng: ví

do béo bị bệnh phổi phận khoang bụng dễ bị đẩy xuống, tuột la

Triệu chímg

- Câm giác nặng tức bụng

- Xuất điểm lồi giãn mơ liên kết khu vực có quan sinh dục, thường đỏ đau

- Có vấn đề tiểu tiện, tiểu nhiều lần, hay mót tiểu, đái dắt, khó đái

- Đau bụng phần thắt lưng

- Có vấn đề hoạt động ssx, đau quan hệ hào hứng với ssx

- Táo bón

- Nhiều khí hư chảy máu âm đạo

Biện pháp ngăn ngừa

Duy trì cân nặng hợp lí, ăn nhiều lau để tránh táo bón, khơng bê vác q nặng, cần biết sử

dụng kĩ thuật nâng vác đúng, cần có

thể dục đặc biệt để luyện cho đáy chậu khỏe, ví dụ tiểu thử điều khiển dừng tiểu vài lần cách co bụng cần tránh tổn thương đáy bụng sinh con, không để rách, vỡ

Điều trị

Khi bị sa sinh dục biện pháp hiệu phẫu thuật để cố định lại phận khoang bụng Tuy nhiên cịn có biện pháp khác sử dụng vòng nâng âm đạo Petxe, mà lất nhiều phụ nữ cảm thấy lất hiệu việc điều trị bệnh sa sinh dục họ

VIÊM ÂM HỘ VÀ ÂM ĐẠO

Huyết trắng hay khí hư khơng phải bệnh mà triệu chứng Viêm âm hộ âm đạo (VAHAD) vi trùng, ký sinh trùng vi nấm Khi nghi ngờ bị VAHAD, chị em không nên tự chừa trị mà cần khám chun khoa đê có chẩn đốn xác biện pháp điều trị hiệu

Viêm âm hộ âm đạo thường nguyên nhân vi trùng, vi nấm ký sinh trùng

Mô tả

Viêm âm hộ âm đạo, viêm âm hộ viêm âm đạo thường từ dùng để mơ tả tình tmng viêm phận sinh dục ngồi phụ nữ Tình trạng thường vi trùng, vi nấm ký sinh trùng Ngoài viêm âm hộ âm đạo (VAHAD) lượng estiogen thấp (viêm teo âm đạo) đáp ứng dị ứng kích ứng với chất kem diệt tinh

trùng, bao cao su, xà phòng tắm bồn với sCèi tắm

Thông thường, VAHAD gây tiết dịch âm đạo (huyết trắng), kích ứng, ngứa Một nguyên nhân khiến phụ nữ khám bệnh nhiều thay đổi dịch tiết âm đạo Dịch titt âm đạo phụ nữ tượng sinh lý bình thường Lượng dịch tiết độ quánh dịch thay đổi theo chu kỳ kinh nguyệt typ VAHAD thường gặp mô tả riêng biệt sau

Viêm âm đạo vi trùng

Vi trùng nguyên nhân gây viêm âm đạo thường gặp thời kỳ sinh sản phụ nữ 40 đến 50% trường hỢp viêm âm đạo (VAD) vi trùng Tỷ lệ viêm âm đạo vi trùng (VADVT) thật khó xác định nhiều nghiên cứu cho thấy khoảng 10% đến 41% phụ nữ bị

Nguyên nhân

VADVT lần đời VADVT gặp nhiều phụ nữ có nhiều bạn tình thấp phụ nữ chưa quan hệ tình dục VADVT không xem bệnh lây imyền qua đường tình dục (STD)cho dù người bệnh mắc bịnh qua quan hệ tình dục

VAD VT không loại vi trùng đậc biệt gây ta mà hậu cân quần thể vi khuẩn bình thường âm đạo 90% vi khuẩn tìm thấy âm đạo bình thường thuộc họ Lactobacillus Vì ngun nhân chim rơ, có thay đổi quần thể vi khuẩn dẫn đến ưu phát triển loại vi khuẩn khác Bịnh nhân VADVT có số lượng vi trùng Gaidneiella vaginalis, Mycoplasma hominis, Bacieioides, Mobiluncus nhiều âm đạo Các vi trùng tìm thấy với số lượng từ gấp 100 đến 1000 lần so với âm đạo bình thường NgưỢc lại, vi khuẩn Lactobacillus lại diện với số lượng hồn tồn khơng có VAD VT

Viêm âni hộ vi nấm

20% đến 25% trường hợp VAHAD nấm Candida Khoảng 75% phụ nữ bị nhiễm nấm âm đạo lần 80-90% trường hỢp, VAHAD nấm Candida phát triển múc nấm Candida albicans Dùng kháng sinh bừa bãi diệt vi khuẩn cộng sinh có ích âm đạo gây la bùng phát vi nấm Càndida

VAHAD Candida không xcm bệnh lây truyền qua đường tình dục nấm Candida tìm thấy âm đạo bình thường Bệnh gặp bc gái trước tuổi dậy phụ nữ độc thân

VAHAD vi nấm thường gặp ờ phụ nữ có thai, đái

tháo đường khơng kiểm sốt, dùng thuốc tránh thai dùng nhiều kháng sinh

BỆNH DO TRICHOMONAS

Trichomonas chiếm 15-20% trường hỢp viêm âm dạo ước tính có khoảng 120 triệu phụ nữ nhiễm Trichomonas tồn giới Khác với loại VAHAD đa mô lả trên, bệnh Trichomonas xem bệnh lây tmyền qua đường tình dục Bệnh Trichomonas xảy la nam lẫn nữ nguyên nhân nhiễm ký sinh trùng đơn bào Trichomonas vaginalis Nhiễm Trichomonas vaginalis thường kết hỢp với bệnh lây truyền qua đường tình dục khác bao gồm HIVgây bệnh AIDs

Nguyên nhân triệu chứng

VAHAD thường gây vi trùng, vi nấm;hoặc ký sinh trùng mô tả nên Một số vi sinh vật khác gây VAHAD Ngồi la VAHAD cịn ngun nhân dị ứng, kích ứng, tổn thương, lượng oestRìgen thấp số bệnh lý khác Các yếu tố nguy khác gây VAHAD bao gồm dụng cụ tử

cung (lUD), quan hệ tình dục sởm, nhiều bạn tình, tiền sử bệnh lây tmyền qua dường lình dục Nguy VAHAD Gandida bao gồm liền sử nhiễm Candida, giao hỢp thường xuyên, dùng thuốc tiánh thai, có thai, bệnh AIDS, dùng nhiều kháng sinh corticoids, dái tháo dường, thụt rửa âm đạo thường xuyên, dùng nhiều thuốc rửa vệ sinh phụ nữ, mặc quần áo chật, sử dụng tampon âm đạo (vaginal sponge)hoặc dụng cụ tử cung (IƯD)

Các triệu chứng điển hình VAHAD là: Dịch

tiết âm đạo (huyết trắng), ngứa, kích ứng Triêu chứng nặng nhẹ luỳ theo người

- T liệu chứng VAHAD vi trùng dịch tiết âm đạo có mùi lanh cá, lỗng, tiắng đục xám, kèm theo ngứa cảm giác nóng rát Sau giao hỢp, mùi cá nặng

- Các triệu chứng VAHAD Candida bao gồm ngứa, rát, giao hỢp đau, dịch tiếtâm đạo đậc,

đóng cục, màu trắng

- T riệu ch ứ n g VAHAD do Trich o m o n a s l : tiểu buốt, g iao hỢp đau, d ịch tiết âm đạo m àu vàng xanh xám , h ô i thối, đơi lúc có bọt.

Chân đốn

VAHAD nhiều nguyên nhân lúc Khi nghi ngờ bị VAHAD phụ nữ cần khám bệnh đê có chấn đốn xác Khơng ncn tự ý sử dụng thuốc bán không cần kê toa để trị “huyết trắng” chtÊỉ bác sĩ chuyên khoa phụ sản thăm khám

- dấu hiệu VAHAD vi trùng (tiêu chuẩn Amsel) là: dịch tiết lỗng, trắng đục dính vào thành âm đạo, mùi cá, pH âm đạo > 4.5, diện tế bào biểu mô âm đạo bao phủ vi khuẩn gây bệnh (clue cells)

- Chẩn đốn VAHAD Candida dựa tiên pH âm đạo bình thường (4 đến 4.5) diện tế bào vi nấm mẫu dịch tiết âm đạo sau

ni cấy ờ phịng xét nghiệm

- Mùa Xuân năm 2004, Cơ quan Quản lý Thuốc T h ụ t phẩm Mỹ (PDA) phê chuẩn test nhanh để chẩn đoán nhiễm Tlichomonas Kết có sau 10 phút Chẩn đốn nhiễm T lichomonas soi tươi tìm thấy ký sinh trùng dịch tiết âm

đạo sau ni cấy ở phịng xét nghiệm

- T richomonas thường không ý chẩn đốn đàn ơng gây triệu chứng chưa có xét nghiệm chẩn đốn có độ nhạy cao Gần đây, việc sử dụng xét nghiệm khuếch đại DNA cho thấy tỷ lộ nhiễm Trichomonas đàn ông cao nhiều so với hiểu biết trước

Điều trị

Điều trị VAHAD nguyên nhân

cũng nôn bác sĩ chuyên khoa định Không nên dùng thuốc bán khơng cần toa dễ gây kháng thuốc làm cho chẩn đoán gặp nhiều khó khăn sau Viện Nghiên Cứu Dịch Tễ Học Mỹ tổng hỢp số liệu 390 bác sĩ chuyên khoa Phụ Sản cung cấp cho thấy có đến 44% phụ nữ chẩn đoán VAHAD vi trùng tự mua thuốc kháng nấm để điều trị trước thăm khám

- VAHAD vi trùng cần điều trị ngày metronidazole (Ragyl, PiDtostat) clindamycin (Cleocin) liên tục mần (thuốc uống kem bơm vào âm đạo)

- VAHAD Trichomonas điều trị metronidazole liều cao uống lần liều tmng bình uống ngày lần liên tục tuần Bạn tình nam bệnh nhân cần điều trị lúc để tranh lây lan tiở lại

- VAHAD Gindida ihưừng điều trị gel, kem, thuốc viên đặt thẳng vào âm đạo Cac thuốc kháng nấm thường dùng để trị VAHAD Candida bao gồm íluconazole đưừng uống (Diílucan), butoconazolc (Pemstat), clotrimazole (Gyne-lotrimin, Mycelex), miconazole (Monistat), and ticonazole (Vagistai) Phụ nữ nhiễm Candida tái phát nhiều lần cần điều trị nhiều mần, kết hợp với điều trị phịng ngía dài hạn

Điều trị hỗ trợ

Tập tmng vào việc tái tạo lại môi trường cân

bằng vi khuẩn bình thường cúa âm đạo Laclobacillusacidophilus L biíìdus khun dùng Có thể dùng đường uống bơm trực tiếp vào âm đạo Rím thụt rửa âm đạo acid boric giúp acid hố pH âm đạo đổ ngăn chặn phát triển vi khuẩn gây bịnh Đối với trường hỢp viêm teo niêm mạc âm đạo, đặc biệt phụ nữ man kinh, dùng kem có chứa progesterone thoa chỗ giảm bớt triệu chứng niêm mạc âm đạo mỏng gây nên

Thay dổi chế độ ăn bổ sung thêm chất dinh dưỡng giúp ích cho việc điều trị VAHAD Các vitamin chống oxy hoá, bao gồm A, Q E, vitamin nhóm B, vitamin D, khuyên dùng Gác thực phẩm tránh dùng bao gồm phô mai,

rượu, chocolat, nước vương, dường, dấm, thực phẩm

lên men Nên mặc quần lót rộng rãi, vảicoton cho âm hộ, âm dạo dược khơ láo mát mé, giúp phịng tránh số thể VAHAD

Tiên lượng

VAHAD bệnh có triệu chứng nhẹ Đa số phụ nữ đáp ứng tốt với diều trị Những viêm nhiễm âm dạo, không điều trị mức dẫn dến biến chứng viêm phần phụ (pelvic inAammalory diseasĩ), viêm nội mạc từ cung, nhiễm trùng sau phẫu thuật

Phịng ngừa

Nhiễm trùng ám hộ, âm đạo phòng

tránh biện pháp sau;

Không sử dụng thuốc điều trị vi nấm bán không cần loa chifa chẩn đốn xác nhiễm nấm candida âm đạo

Tiánh thụt rửa âm đạo nhiều gây roi loạn cân vi sinh vật tạo điều kiện cho chúng xâm nhập lên tử cung phần phụ

Lau khô người tránh mặc quần áo ướt sau tắm

Tránh trang phục chậL Nên dùng quần lót vảicoton

Rửa màng ngăn âm đạo, nắp chụp cổ tử cung, dụng cụ dùng dể bơm thuốc diệt tinh trùng sau sử dụng Nên dùng bao cao su đế phòng tránh bệnh lây tmyền qua đường lình dục

Sau cầu tiêu nên lau chùi từ phía trước la sau để tránh đem vi trùng từ phân vào âm đạo

BỆNH c TIM CHƯ SẢN

Nguyên nhân

Sự liên quan bệnh tim giãn phụ nữ có thai ý vào năm 1870, Virchovv and Poiak lần dầu tiên báo cáo chứng giải phẫu bệnh lý thối hóa tim bệnh nhân lử vong thời kỳ sinh đẻ

Bệnh lim chu sản (CI’CS) xuất khoảng thời gian từ tháng cuối thời kỳ thai

nghén đến iháng thứ sau sinh phụ nữ mà mrớc chúc nàng tim hồn tồn bình thường Đó xuất dấu hiệu buồng tim trái giãn suy chức thất tiái (chức tâm thu thất tiái giảm 45%)

Triệu chứng bệnh

Triệu chứng lâm sàng thường xuất sau tuần thứ 36 thai kỳ Nếu trước dó chức tim bị rối loạn tình trạng lâm sàng nặng lên từ tháng thứ thời kỳ mang thai Biểu hay gặp sản phụ mệt mỏi, khó thở gắng sức, có cảm giác bị chẹn ngtíC, đau ngực, phù hai chi dưới, trướng bụng có cảm giác ăn uống chậm tiêu Cac dấu hiệu cần lưu ý thăm khám tĩnh mạch cổ nổi, nhịp lim nhanh, thở nhanh, gan to, bụng có cổ trướng, phù ngoại vi, rối loạn tâm thần, tắc mạch

vếu tố đẫn đến hênh CTCS?

về nguycn nhân gây bệnh chiÊi biết rõ,

trước người ta cho thiếu hụt dinh dưỡng nguyên nhân gây bệnh tỷ lệ bệnh tăng cao phụ nữ có suy dinh dưỡng Tuy nhiên nghiên cứu gần dây cho thấy khơng có liên quan Ngày có nhiều chứng cho thấy bệnh CTCS tiên thực tế dạng viêm cư tim xuất lừ nhiễm khuẩn, tự miễn Một vài nghiên cím cho nguyên nhân hậu bệnh viêm lim

cơ tim giãn nên lưu ý có nhiều nguy mắc bệnh CI'CS Sản phụ mắc bệnh tim giãn đối tượng bệnh nhân có nguy cao nơn nhập viện theo dõi xuất dấu hiệu lâm sàng suy chức thất trái Những phụ nừ sinh đẻ tuổi cao, sinh nhiều lần, sinh đơi dược xem trường hỢp có nguy cao

Diều trị bệnh

Điều trị bệnh crcs cũng tương tự điều trị bệnh tim giãn khơng có thiếu máu cục khác, my nhiên dịnh tltời kỳ vô thận tiọng liên quan đến thai nhi Nếu bệnh thể nhẹ, dùng biện pháp khơng dùng thuốc chế độ ăn muối (dưới 4mg/ngàyX hạn chế lượng nước điÊỉ vào thể (dưới 21ít/ngày) uống một, khơng nên uống q nhiều lúc tim bị giãn mà nước đtÈỉ vào thể nhiều SẺ làm tảng cung lượng tim dẫn dến lình trạng suy tim trầm trọng Đồng thời nên có tập luyện nhẹ nhàng ngày

Các thuốc điều trị bao gồm digoxin, thuốc lợi tiểu hydrdlazine Thuốc chẹn bêta giao cảm cải thiện chức thất trái đtfc;c coi an toàn thời kỳ mang thai, nhiên có trường hỢp nhịp lim thai bị chậm chậm phát triển thai nhi Chống định dùng thuốc ức chế men chuyển dạng angiotensinll ức chế thụ angiotensin Thuốc chống đơng có đáp ứng tốt cho

bệnh nhân tim giãn, thất trái giãn chức tâm thu thất trái giảm nhiều, nhtmg sản phụ thận trọng gây la tượng băng huyết chuyển

T ất phụ nữ có tiền sử bệnh tim, sinh

những gia đình có người bị bệnh c r cs hay

mắc bệnh lần mang thai trước cần theo dõi chặt chẽ sức khỏe bác sĩ tim mạch sản khoa trước định có thai Nếu có thai phát bệnh cần luôn theo dõi, điều trị tư vấn sức khỏe tình trạng có nên tiếp tục mang thai hay không

UNG THƯ VÚ Tổng quan

Ung thư vú bệnh hay gặp chiếm tỷ lệ tử vong hàng đầu số ung thư nữ giới nhiều nước giới Tại Việt Nam, tỷ lệ mắc ước lính 17,4/100.000 dân T ại phía Bắc, ung thư vú chiếm hàng đầu số ung thư nữ, phía Nam, bệnh đứng sau ung thư cổ tử cung Cho dến y học đạt lất nhiều tiến nghiên cứu chế sinh bệnh học ung thư vú biện pháp điều trị bệnh Điều trị ung thư vú kết hỢp chặt chẽ biện pháp diều trị chỗ, vùng phẫu thuật, tia xạ với phương pháp tồn thân hóa chất, nội tiết sinh học

Chẩn đoán, xác định nng tliư vú

- Lâm sàng: Khối u vú thường không gây đau, số trường hỢp có chảy dịch đầu vú (dịch máu dịch vàng chanh) u có mật độ cứng lắn, m ặtgồ ghề, ranh giới lõ khơng

Trong trường hỢp đến muộn, u xâm lấn vào thành ngực làm hạn chế di động xâm nhiễm da tạo hình ảnh “ sần da cam” vỡ loét, ung thư vú biểu viêm tấy lan toả vùng vú (ung thư vú thể viêm)

Trong nhiều trường hỢp bệnh nhân thường có hạch nách bên, hạch có mứt độ tổn thương từ mềm đến cứng xâm nhiễm dính vào xung quanh tuỳ theo múc độ tiến triển bệnh Trong trường hỢp phải lưu ý khám hạch thượng đòn myến vú đối bên

- Chụp X quang tuyến vú: tổn thương điê n hình có dạng hình nhiều chân, co kéo tổ chức tuyến vú, có nhiều chấm vi canxi hố tập hỢp thành đám

- X ét nghiệm tế bào học: thường thấy tế bào ung thư kết dính, đa hình thái, tỷ lệ nhân ngun sinh chất tăng, nhiều nhân quái nhân chia, bào tương kiềm tính

Khi ba phương pháp ba kinh điển cho kết dương tính đến chẩn đốn xác định Nếu ba phương pháp nghi ngờ, bác sĩ lâm sàng định sinh thiết kim, sinh thiết tức sinh thiết mở thường quy để khẳng định chẩn đốn

Các phưiịỊ pháp chấn đoán khác

- Sinh thiết kim: cho phép lấy mảnh tổ chớc làm xét nghiệm giải phẫu bệnh định typ mô bệnh học xét nghiệm cao cấp khác

- Sinh thiết tíec thì: cho phép chẩn đoán xác định

ung thư bệnh nhân ờ tiên bàn mổ

- Sinh thiết mở: nhiều tniờng hợp phát ung thư sau phẫu thuật lấy u Vì vậy, Iiường hỢp mổ u vú đấu bắt buộc phải kiểm tia giải phẫu bệnh khối u, đặc biệt bệnh nhân 35 tuổi

Các xét nghiệm đanh giá bilan chung đánh giá tình trạng di xa: xét nghiệm máu, sinh hoá, siêu âm, X-quang

Chấn đoán giai đoạn

Chấn đoán TN M giai đoạn theo Tổ chứe

Chống ung thư quốc tế u ICC 2002.

T; u nguyên phát (Pnmaiy tumor)

Tx: Không xác định u ngun pháL To: Khơng có dấu hiệu u ngun pháL

Tis: Caicinoma chỗ; Caicinoma nội ống, caicinoma thể thùy chỗ, bệnh Paget núm vú khơng sờ thấy u

Tl: có đường kính lớn không vượt 2cm TI vi thể: u có đường kính 0,1 cm

T l a : 0,1 u 0,5 cm

T lb : 0.5 cm u 1 cm T lc : < u cm T2:2cm < u cm T 3:U > 5cm

T4: u mọi kích thước có xâm lấn thành

ngực da bao gồm

T4a: Xâm lấn tới thành ngực

T4b: u xâm lấn tới da bao gồm sần da cam loét da vú, nhiều khối u dạng vệ sinh da

T4c: Bao gồm T4a T4b giới hạn bên vú

(Thành ngực bao gồm xương sườn, liên sườn II và cơ trước khơng tính ngực lớn).

N; Hạch vùng

Nx: Khơng xác định dược hạch vùng (ví dụ hạch lấy bỏ)

NO: Khơng có di hạch vùng

N I : Di hạch nách bên di dộng

N2: Di hạch nách bcn dính dính vào tổ chúc xung quanh

N3: Di hạch vú hạch thượng đòn bên

M : Di xa

Mx: Không xác định di xa MO: Khơng có di xa

M I: Di xa

Điều trị

Phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị và cũng phương pháp điều trị ung thư vú, nhất là trường hỢp chưa có di căn.

- Phẫu thuật cắt tuyến vú vét hạch nách: Đây phương pháp phẫu thuật bản, bao gồm cắt bỏ toàn tuyến vú nạo vét hạch nách thành khối (en bloc) Nhờ hiểu biết sinh bệnh học ung thư vú cho bệnh có lính chất loàn thân mà quan điểm mở lộng độ triệt phẫu thuật cắt ngực kèm theo cắt tuyến vú cắt ngực để vét hạch nách khơng cịn ưi chuộng Thay vào người ta mở lộng định điều trị hố chất tân bổ trỢ để làm hạ giai đoạn bệnh trước phẫu thuậL

- Phẫu thật bảo tồn tuyến vú: áp dụng nơi có máy xạ trị bệnh nhân đáp ứng đầy đủ yêu cầu định Phẫu thuật bao gồm cắt lộng phần tuyến vú có u nạo vét hạch nách Phương pháp điều trị bảo tồn không làm thay đổi kết sống thêm mà nâng cao chất lượng sống cho người bệnh

- Phẫu thuật cắt buồng tìiỉng: áp dụng cho bệnh nhân ung thư vú cịn kinh nguyệt có thụ thể nội tiết dương tính

X trị

Xạ trị hậu phẫu đả áp dụng lộng rãi

diều trị ung thư vú từ năm đầu kỉ XX Vai trò điều trị tia xạ việc hạn chế tái phát đa khẳng định, my nhiên xạ trị làm tăng nguy mắc ung thư thứ phát nguy mắc ro bệnh tim mạch Xạ trị sau phẫu thuật cắt tuyến vú thường sử dụng trường chiếu liếp tuyến để tiánh làm tổn thương nhu mô phổi với tổng liều 50 Gy

T tong trường hỢp có di hạch nách, bổ sung trường chiếu nách thượng đòn với liều 50 Gy Xạ tiị sau phẫu thuật bảo tồn luyến vú thường sử dụng trường chiếu lộng để phịng ngÌÊỉ tình tiạng tái phát tuyến vú hạch nách, liều chiếu 50 -60 Gy

Hoá trị

Nhờ hiểu biết sâu sinh bệnh học ung thư vú mà ngày dịnh diều trị hoá chất mở lộng cho nhiều dối tượng bệnh nhân lẽ theo quan điểm ung thư vú bệnh tồn thân

Hình thức áp dụng hóa trị liệu phong phú từ điều trị cho bệnh nhân giai đoạn không mố thời điểm chẩn doán (điều trị hoá chất tân bổ trỢ), điều trị hoá cliất sau mổ (điều trị bổ tiỢ) cho bệnh nhân có di hạch nách có yếu tố nguy cao dến diều trị triệt bệnh giai đoạn muộn

Hố chất sử dụng đơn hố trị mà thường có kết hỢp thuốc phác đồ đa hố trị liệu Đã có nhiều phác đồ hoá trị liệu áp dụng, sơ phân làm nhóm: Các

phác đồ k h ô n g có a n th cy clin , phác đồ có a n ih r a c y clin phác đồ c ó laxanes.

Hiện tại, nhờ phát triển công nghệ sinh học số kháng thể đơn dòng đt£i vào ứng dụng diều trị nước phát triển Việt Nam lrastuzumab (heiceptin) Kết bước đau cho thấy, kháng thê dơn dòng kết hỢp với hóa chất mang lại hiệu cao so với nhóm dùng hóa chất dơn điều trị ung thư vú có Her-2/neu dương tính

Điều trị nội tiết

về mặt sinh lý, phát triển tuyến vú có liên

quan mật thiết với hormon buồng trứng, về

mặt bênh lý có tiên 60% ung thư vú phụ thuộc vào nội ticL Cho dến điều trị nội tiết cho ung thư vú đả đưt;c thừa nhận lộng rãi liên giới đem lại nhiều kết khả quan Phưtíng pháp bao gồm cắt buồng iníng (đối với phụ nữ cịn kinh nguyệt) uống tamoxilèn (nội tiết bậc 1) năm

T r o n g n h iều trường hỢp tái p h át di v ẫn c ó thể áp dụn g tiếp p hư ng pháp điều trị n ội tiế t b ằn g thuốc n ộ i tiế t bậc 2, bậc k ết hỢp với các phác đồ hố c h ấ t th íc h hỢp H iệ n tại, vớ i trường hỢp có thụ thể n ộ i tiết dương tín h phụ n ữ m ạn k in h d ù n g n ộ i tiết điều trị bổ tiợ ngay từ đầu thuốc c h ặ n m en arom atase.

M ột số phương pháp điều trị khác

Các phương pháp điều trị ung thư thường dẫn

đến tàn phá lớn thể, bên cạnh đó, chẩn đốn ung thư điều dễ gây sang chấn tâm lý cho người bệnh Do đó, cơng tác chăm sóc làm giảm tác dụng phụ điều trị nâng đỡ tinh thần cho người bệnh lất quan trọng, giúp người bệnh nhanh chóng trở với sống bình thường

Đối với trường hỢp tái phát, di căn, ung thư giai đoạn cuối cần chăm sóc, điều trị chống đau giảm nhẹ triệu chứng nhằm đem lại sống dễ chịu cho người bệnh

Tóm lại, ung thư vú bệnh phổ biến phụ nữ Việt Nam giới Trong điều trị ung thư vú đòi hỏi phải nắm vững kiến thức sinh bệnh học cần có kết hỢp chặt chẽ giừa thầy thuốc thuộc nhiều chuyên khoa sâu ung thư học nhằm đạt thành công mớc độ cao nhấL

UNG THƯ DA

Ung thư da gì?

Ung thư da tình trạng phát triển bất thường tế bào da dạng ung thư phổ biến

Ba loại ung thư da thường gặp ung thư tế bào đáy, tế bào sừng tế bào hắc tố, phổ biến ung thư tế bào đáy tế bào sìrng Cả hai loại bề mặt, tốc độ phát triển chậm khả

năng chữa lành cao, phát sớm Loại ung thư tế bào hắc tố nặng hơn, ảnh hưởng đến lớp sâu da có nguy di đến mô khác cao ba loại

Hiện nay, số người bị ung thư da ngày tăng lên Những người sống vùng nhiều ánh nắng mặt tiời có nguy cao nhất, dặc biệt người thường xuyên tiếp xúc với tia cựt tím (U V)

Một điều đáng mừng hầu hếtcác loại ung thư da phịng ngừa cách hạn chế tránh tiếp xúc thường xuyên với tia UVvà phát lừ a^m biến đổi da bạn Nếu phát sớm, hầu hết loại ung thư da có khả chữa khỏi cao Chính vậy, bạn phải ln bảo vệ da tránh ánh nắng mặt trời thường xuyên kiểm tra dấu hiệu ung thư da định kỳ

Nếu không điều trị điều trị không đúng, ung thư da ngày phát triển, ảnh hưởng xấu đến sức khỏe lính mạng người bệnh Ung thư da cướp di mạng sống hàng chục nghìn người giới năm

Dấu hiệu triệu chứng

Dấu hiệu báo dộng thường gặp ung thư da chỗ biến dổi bất thường da, ví dụ vết loét đau, chảy máu, đóng mài trơn bề mặt, lành lồi sau dó lại loét trở lại vị trí

hắc tố thường sLf biến đối bất thường nốt ruồi có sẵn xuất thêm nốt mồi đáng nghi ngờ

Thường ung thư da xuất vùng da tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt tiời da đầu, mặt, môi, tai, cổ, ngực, cánh lay, bàn tay cẳng chân phụ nữ

Tuy nhiên, ung thư da xuất vùng da cịn lại, lịng bàn tay, vùng gian ngón chân da vùng quan sinh dục Sang thương ung thư da xuất từ từ, phát triến chậm xuất đột ngột

Hầu hết ung thư da gây biến đổi tiên vùng da khu trú Do vậy, ý, bạn tự phát sớm biến đổi đáng nghi ngờ nên đến khám bác sĩ sớm lốt, không nên chờ đợi lâu ung thư da gây đau

Các dấu hiệu triệu chứng llurịìig gặp gồm:

Ung thit tế hào đáy. Xuất u liên da vùng mặt, tai cổ dạng hạL Cac sang thương dạng sẹo phẳng màu nâu đỏ nâu tiên ngực lưng

Ung thit tế bào sìtng-. Một nốt đỏ, cứng tiên da mặt, môi, tai, cổ, bàn tay cánh tay Một sang thương phang, có vảy vỏ cứng da mặt, lai, cổ, bàn tay,cánh tay,

ưng thư tế bào hắc tố:

- Một đốm lớn màu nâu với chấm

lốm đốm màu đen, ờ bấl nơi tiên thể bạn - Một nốt mồi đơn độc có biến đổi màu sắc, kích thước, mật độ, chảy máu út chế phát triển lơng tóc xung quanh

- Một sang thương nhỏ có vùng biên bất thường màu đỏ, trắng, xanh xanh đen tiên thân thể tay chân

- Những u da sá ng mà u, c ứng c hắc, ng bá n cầu nơi thể bạn

- Những sang thương sậm màu lòng bàn tay, lòng bàn chân, đầu ngón tay ngón chân tiên màng nhầy da lót mặt miệng, mũi, âm đạo hậu mơn

Ngồi cịn có dạng ung thư da khác gặp, saicome Kaposi (dạng ung thư da

nặng, thường gặp ờ người bị suy giảm miễn

dịch, mắc hội chứng AIDS uống thuốc úc chế miễn dịch ghép quan)

Các sang thương tiền ung thư, chứng dày sừng quang hóa hóa ác Cac sang thương thường mảng có bề mặt xù xì, có vảy, màu hồng sậm, thường gặp tiên da mặt, cẳng tay bàn tay vùng da phơi nắng

Mặc dù có nhiều bệnh lý khác ung thư da dôi gây biến đổi da tương tự, tốt bạn nên đến khám bác sĩ để có chẩn đoán xác định

Nguyên nhân

Da bạn gồm có hai lớp Ung thư da khởi phát từ lớp ngồi cùng, nơi hình thành tế bào sừng Lớp bên có tế bào đáy tế bào hắc tố (melanocyÊ) Tế bào hắc tố sản xuất melanin (một sắc tố màu đen) tạo nên màu da bạn Khi da tiếp xúc với ánh nắng mặt tiời, tế bào hắc tố tạo nhiều melanin làm cho da đen sạm Khi tế bào hắc tố tập trung thành cụm, chúng tạo nốt mồi

Bình thường, tế bào da phát triển theo trình tự tổ chức rấtchặtchẽ biểu bì Những tế bào non đẩy tế bào trưởng thành lên bề mặt da Khi tế bào Icn đến lớp cùng, chúng chết bị taíc

Ung thư da kết c^uả sif phát triển bất thường tế bào da Nguyên nhân da bị tổn thương tia cực tím Đây loại sóng ánh sáng phát từ ánh sáng mặt trừi thường sử dụng kỹ thuật làm sạm da (giường tắm nắiỉg nhân tạo ) Tia C ỊÍC tím

xun qua da ỉàm tổn thương tế bào, chịu trách nhiệm cho phần lớn trường hỢp ung thư da nhưcác vết nhăn nốt tàn nhang tuổi tác

Có loại tia cực tím A (LI VA) B (U VB) T UVA xuyên qua da sâu tia UVB, sau thời gian phơi nhiễm tia này, khả chống ung thưcủa da bạn SẺ bị suy yếu Tia u VB, xuyên qua

da hơn, nên thường gây bỏng nắng chịu

trách nhiệm cho ung thư lớp nông ung thư tế bào sừng lế bào đáy

Ung thư tế bào hắc tố có liên quan với tia Cực

tím Căc chuyên gia nhận thấy lằng, người tiếp xúc với ánh nắng gắt khoảng thời gian ngắn hạn (như người làm việc văn phòng tắm nắng tiên bãi biển vào ngày nghỉ) có nguy bị ung thư tế bào hắc tố cao so với nông dân, công nhân làm đường ngưừi thường xuyên làm việc ánh nắng mặt tiời nhiều ngày

Tuy nhiên, phơi nhiễm với ánh sáng mặt trời thường xun khơng giải thích số trường hỢp ung thư vùng da tiếp xúc với ánh sáng, lòng bàn chân chẳng hạn Di tmyền gia đình dóng vai tiị khơng nhỏ Ngồi ra, đơi ung thư da cịn tiếp xúc thường xuyên với độc chất tia xạ Hiện nay, trường hỢp cơchế cònchiÊi hiểu lõ

Ycii tố gây ung thir da

Các yếu tố sau làm tăng nguy ung thư da bạn:

Da trắug: da hắc tố (melanin)có khả bảo vệ chống tia cựư tím thấp Nếu bạn có mái tóc hoe vàng nâu đỏ, mắt sáng màu, da dễ bị tàng nhang dễ sạm nắng, nguy ung thư da bạn cao gấp 20 - 30 lần so với người có đặc điểm tương ứng sậm màu

Tiềĩi stt da sạm nắng: sạm nắng iượng tự bảo vệ da chống lại lia mặt trời có hại Cứ lần phơi nắng, bạn lại làm tăng nguy ung thư da Những người bị sạm nắng nặng nhiều lần cịn nhỏ có nguy ung thư da tăng cao lúc trưởng thành

Phoi nắĩig nhiều: người tiếp xúc

nhiều với ánh sáng mặt trịi, khơng dùng kem chống nắng quần áo, có nguy cao bị ung thư da Tắm nắng có tác hại tương tự

K h í hậu nhiệt đới vùng núi cao:

người sống vùng nhiệt đới, nóng ấm nhiều ánh sáng mặt trời có nguy ung thư da cao người xứ lạnh Cũng tương tự cho người sống vùng cao, nơi ánh sáng mặt tiời gay gắt chịu ảnh hưởng tia cựt tím nhiều

Nốt ruồi: người bị loạn sản nơ-vi có nguy

cơcao bị ung thư da Những nốt ruồi trông bất thường lớn nốt mồi thơng thường Nếu bạn có nốt mồi loại này, nên theo dõi thường xuyên biến đổi Ngồi ra, người có nhiều nốt mồi có nguy cao gấp 15- 20 lần bình thường

Các sang thitoiig da tiền ung thư: mắc số sang

thương da, chứng dày sừng quang hóa, tăng nguy phát triển ung thư da Chúng thường mảng gồ ghề, có vảy, màu nâu hồng sậm, thường thấy da mặt, cẳng tay, bàn tay người có nước da trắng bị sạm nắng thường xuyên

Tiền Sỉf gia đình có người hị ung thư da: nguy

ung thư da cúa bạn táng lên cha mẹ anh chị em đâ bị bệnh

Tiền sử thân: người bị ung thư da, có nguy cao tái pháL

Hệ miễn dịch bị suy yếu: bệnh nhân ghép quan phải sử dụng thuốc ứt chế hệ miễn dịch, người mắc bệnh ung thư máu, có nguy cao ung thư da

Da mỏng: da bị mỏng bỏng tổn thương bệnh lý khác, số biện pháp điều trị bệnh vẩy nến, làm tăng nguy ung thư da

Tiếp xúc với nguy hại mơi trường mơi trường hóa chất, thuốc diệt cỏ, lăng nguy ung thư da

Nói chung nguy mắc ung thư da bạn tăng lên theo tuổi, thường sau 50 tuổi Tuy nhiên, số trường hỢp thấy ung thư người tiẻ từ 20 -40

Điều trị

Các biện pháp điều trị ung thư sang thương tiền ung thư da thay đổi tùy theo kích thước, phân loại, độ ăn sâu vị trí nhiều sang thương Hầu hết dùng biện pháp vô cảm chỗ điều trị ngoại trú, thực sinh thiết sang thương Một số phương pháp thường dùng là;

Đơng lạnh: người ta phá hủy lế bào dày sừng ung thư nhỏ giai đoạn sớm cách làm đông lạnh chúng với Nitơ lỏng Mơ chết bị tróc sau giải đơng Biện pháp có thê dùng để điều trị vết sẹo trắng nhỏ

Phẫu thuật: áp dụng cho tất loại ung thư da Bác sĩ cắt bỏ mô ung thư bao phủ vùng bị cắt mơ da bình thường Ung thư tế bào hắc tố thường phải khoét lộng mô ung thư ăn sâu Phẫu thuật viên cần phải có kinh nghiệm phục hình da dể tránh sẹo xấu vùng da mặt

Điều trị laser: chùm sáng lượng cao

và điều khiển xác ngăn chặn, phá hủy vùng mô bệnh khu vực nhỏ mô bao quanh với khả chảy máu, sưng tấy sẹo xấu thấp Thường sử dụng biện pháp cho sang thương ung thư liền ung thư bề mặt, môi

Phẫu thuật Moh: dùng cho sang thương ung

thư da lớn hơn, tái phát khó điều trị, cho loại ung thư tế bào đáy tế bào sừng Phẫu thuật cắt bỏ lớp da bị ung thư, kiểm tia dần lớp bên lớp tế bào lành Không gây nhiều tổn thương cho vùng da bình thường xung quanh

Nạo đơng khơ tế bào xung điện

Xạ trị: dùng tia phóng xạ điều trị ngày, thường kéo dài khoảng - tuần, phá hủy tế bào đáy sừng ung thư khơng có định phẫu thuật

1

Hóa trị lĩệu: phương pháp này, người ta dùng thuốc đê tiêu diệt tế bào ung thư mà không gây nguy hại cho tế bào bình thường Thuốc dùng thoa lại chỗ dùng dường uống, chích tĩnh mạch

Các phương pháp nghiên cứu: quang động học, liệu pháp sinh học (còn gọi miễn dịch liệu pháp)

Biện pháp phòng ngừa

Hầu hết nường hỢp ung thư da phòng ngừa đưỢc Bạn nên thực theo số biện pháp SÌU đê trì khỏe mạnh da:

Giảm thời gian phơi nắng T iánh làm việc tiếp xúc ánh nắng mặt tiời lâu Bỏng nắng, sạm nắng làm tăng nguy ung thư da T lánh để bạn phơi nắng nhiều bãi biển, hồ bơi, tuyết, nước, băng phản xạ ánh nắng mặt tiời Tia cựt tím thường mạnh vào khoảng từ 10 sáng dến chiều ngày Các dám mây hấp thụ che chắn phần nhỏ tia nguy hại

Nên dùng kem chống nắng trước tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt tiời Các loại kem chống nắng chứa chất ngăn chặn tác hại tia UVA UVB, thường gặp là: avobenzone, tiianium, dioxide, kẽm oxide Dùng kem chống nắng cho tất vùng phơi sáng, kể môi, 30 phút trước nắng, tồi thoa lại sau vài (nên thoa nhiều lần bạn bơi, tắm biển ) Bạn cần dùng kem chống nắng cho em nhỏ

hướng dân bé lớn cách sử dụng

Hãy tránh xa giường tắm nắng yếu tố làm da lám nắng nhiều

Kiểm tra sức khỏe da thtlừng xuyên, tháng, phát 9c?m vùng da phát triển bất thường, nốt mồi thay đổi kích thước, tính chất; kiểm tra vùng da thường xuyên phơi sáng lòng bàn tay, bàn chân da vùng sinh dục

Để phát ung thư tế bào hắc tố loại ung thư da khác nhau, bạn cần theo bước A - B - c - D sau đây:

A (A^mmetrical shape): tổn thương không đối xứng hai bên thân người

B (Border): chu vi tổn thương bất thường, nốt mồi hóa ác

c (Color): màu sắc thay đổi, nhiều màu

màu không đồng nhấL

D (Diameter): đường kính nốt mồi, nghi ngờ đường kính lớn inch (6mm)

Nếu gia đình bạn có người bị ung thư tế bào hắc tố, đồng thời bạn có nhiều nốt mồi người đậc biệt cổ, nơi bạn để ý bạn cần khám chuyên gia da liễu để kiểm tra chúng thường xuyên, theo lịch sau; Nếu lừ 20-39 tuổi: kiểm tra năm lần Nếu lừ 40 tuổi trở lên: Kiểm tra hàng năm

UNG T H Ư N Ộ I MẠC TỬ C U N G Nguyên nliân

Ung thư nội mạc tử cung thường gặp 70% ở phụ

nữ sau mãn kinh, 25% liền mãn kinh 5% độ tuổi sinh đẻ Tại Việt Nam, ung thư nội mạc tử cung có tỷ lệ mắc 2,5/100.000 dân, tỷ lệ tử vong 0,9/100.000 dân, đứng hàng thứ 12 loại ung thư nữ giới

T ửcung tạng lỗng, thân tửcung cấu tạo lớp: lót lớp mỏng gọi nội mạc tử cung, phía ngồi lớp Ung thư nội mạc tử cung bệnh mà tế bào lớp nội mạc tử cung bị biến đổi ác tính thành tế bào ung thư Các tế bào ung thư.phát triển không tế bào bình thường, khơng chịu kiểm sốt thể, ban đầu từ tế bào ung thư chúng phân chia phát triển tạo thành khối u chỗ sau xâm lấn lộng, phá vỡ tổ chút xung quanh

cuối theo đường máu bạch huyết ề

bào ung thư di đến hạch bạch huyết quan xa khác phổi, gan, não, xương

Nguy gây l)ệnh

Tuổi ung thư nội mạc lử cung gặp chủ yếu phụ nữ sau kinh (75%), đa số khoảng 55-60 tuổi, khoảng 5% xuất tuổi 40; cân estrogen người có vịng kinh khơng phóng noãn; điều trị nội tiết thay estrogen;

người có kinh sớm (tniức 12 luối) mãn kinh muộn (sau 50 mổi); không sinh con; béo phì; chế độ ăn nhiều mỡ động vật; mắc bệnh tăng huyết áp; đái tháo đường; mắc ung thư vú ung thư buồng trứng; dùng thuốc tamcxifen điều trị ung thư vú

Các yếu tố có tác dụng phịng bệnh điều chỉnh chế độ ăn uống (tăng cường lau quả, giảm chất béo động vật), trì cân nặng hỢp lý, dùng thuốc tiánh thai hay thuốc nội tiết thay có progestincó thể làm giảm nguy mắc bệnh

Triệu chứng thường gặp

- phụ nữ mãn kinh: chảy máu, chảy dịch máu lẫn dịch bất thường âm đạo Chảy máu lúc đầu dạng lỗng, có vệt máu, sau lượng máu tăng dần lên

- phụ nữ chưa mãn kinh: chảy máu chu kỳ kinh nguyệt, chảy máu sau quan hệ tình dục

Khi có dấu hiệu bất thường trẽn, người bệnh cần phải đến sở y tế chuyên khoa để khám xét tỉ mỉ làm xét nghiệm cần thiết giúp chẩn đoán đưỢc bệnh từ giai đoạn alm

Bệnh giai đoạn muộn, triệu chứng gặp đau bụng, đái máu bí đái khối u chèn ép, xâm lấn vào bàng quang, có ngồi máu khơng ngồi khối u chèn ép, xâm lấn vào trực tràng phía sau về tồn trạng bệnh nhân có biểu mệt mỏi, thiếu máu, gầy sút cân, đặc biệtcó bệnh nhân

đế bệnh muộn, đến viện bệnh g ã i đoạn cuối, di nhiều nơi, việc chữa trị lất khó khăn, lốn hiệu Vì vậy, nhận biết dấu hiệu sớm bệnh, chị em nên khám để chấn đoán điều trị kịp thời

Khi đến khám bệnh, bệnh nhân cần làm số xét nghiệm như; nạo buồng tử cung Ểy bệnh phẩm làm tế bào học giải phẫu bệnh học giúp chẩn đoán bệnh cách chắn, cần khám làm số xét nghiệm: Chụp buồng tử cung vòi trứng, siêu âm, soi buồng lử cung, chụp hệ tiết niệu, soi bàng quang, trực tràng nghi ngờ có xâm lấn tdi hai quan này; chụp cắt lớp vi tính, cộng hưởng ừí giúp chẩn đốn mức độ lan lộng bệnh

Các giai đoạn bệnh:

Giai đoạn I: u phát triển giới hạn ở thân tử cung

Giai đoạn II: u xâm lấn lan rộng đến cỗ tử cung chưa lan la khỏi tử cung

Giai đoạn III: u lan ngồi tử cung cịn khu trú khung chậu

Giai đoạn IV: Đã có di xa

ở giai đoạn sớm tỷ lệ chừa khỏi cao, cịn sở quan trụng giúp cho bác sĩ lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp cho bệnh nhân

Phương pháp điều trị bệnh ung thư nội mạc tử cung bao gồm phẫu thuật, tia xạ, hóa chất nội tiết

Điều trị phẫu thuật phương pháp quan nhất, áp dụng cho phần lớn bệnh nhân ồ giai đoạh 'sớm (giai đoạn I, II) giai đoạn muộn hơn, khối u lan rộng, việc phẫu thuật triệt gặp nhiều khó khăn có nhiều biến chứng, điều trị chủ yếu giai đoạn tia xạ hóa chấL

Điều trị nội tiết áp dụng cho trường hỢp khối u phát triển phụ thuộc vào nội tiết Sau kết thúc điều trị bệnh nhân cần theo dõi sát khám định kỳ bao gồm khám lâm sàng, siêu âm, chụp phổi, tháng lần năm đầu, tháng lần năm để kịp thời phát tái phát di có

ƯNG THƯ ÂM HỘ

Ung thư âm hộ coi bệnh thấy

Bệnh thường gặp nhiều phụ nữ

50 tuổi Tuy nhiên, ngày nhiều lý khác thói quen sinh hoạt, chế độ dinh dưỡng chifâ chuẩn mtrc nhiều trường hỢp phụ nữ tiẻ mắc bệnh

Nguyên nhân

Nguyên nhân xác bệnh chtÈi rõ chuyên gia đưa số đoán do:

- Những khối u biểu mô bên - VIN (viết tắt cụm từ tiếng Anh vulval intia neopi '),

những khối u biểu mô biến chuyển ihành yếu tố liền ung thư da âm hộ Khối u ban đầu chưa phải ung thư tiến triển thành ung thư

Tuy nhiên, bị khối u củng đừng q lo lắng, đa số trường hợp lành lính Các triệu chứng thường gặp ngứa Vùng bị khối u biểu mơ sưng lên với vùng da dày đỏ, với vết đốm có màu tiắng nhợt sẫm

- Virus gây u nhú HPV nghĩ nguyên nhân gây bệnh, khoảng từ đến 5/10 trường

hỢp ung thư âm hộ mà nguyên nhận HPV

Virus lây tmyền qua hoạt động tình dục Có nhiều loại vims HPV vài lồi có nguy gây ung thư cao

- Nghiện thuốc Nghiên cứu cho thấy nghiệ

thuốc tăng nguy cơphát triển ung thư biểu

mô ung thư âm hộ

- Bệnh da viêm mãn tính, số bệnh da có nguy phát triển thành ung thư bệnh xơ hóa cứng da có mảng tổn thương cúng trịn, bệnh Lichen bệnh xơ hóa xương mãn tính tuổi già - bệnh Pagets

Triệu chứng

- Ngiiỉ rát đau xung quanh âm hộ - Qic u mụn lên rô da - Ra máu khí hư nhiều

- Đau lát tiểu tiện

Khi có dấu tiên chtÊi bạn đâ có bệnh liên quan đến ung thư, nhiên nên khám, kiểm tia để phát bệnh sớm

Chẩn đoán chữa trị

Bác sĩ phụ khoa cho bạn làm xét nghiệm máu, thăm khám bên ngồi để phát vùng có mơ tế bào bất bình thường Kiểm tra bên để tìm chỗ khác thường âm đạo, cổ tử cung lấy sinh thiết để xác minh chẩn đốn

Phẫu thuật biện pháp xử lý ung thư âm đạo Điều trị hóa chất trị xạ biện pháp cần thiết Các lựa chọn điều trị phụ thuộc vào loại ung thư vị trí kích thước khối u

BỆNH VIÊM MŨI DỊ ỨNG PHỤ NỮ

Viêm mũi tình trạng viêm niêm mạc mũi Viêm mũi dị ứng nguyên nhân phố biến viêm mũi, ảnh hưởng đến 20% cộng đồng dân số Viêm mũi dị ứng khơng đc dọa đến tính mạng người với biến chứng xảy la, gây ảnh hưởng đáng kể chất lượng sống

Biểu hiện, biến chứng

nước mũi (trong, loãng), nghẹt mũi, nhức đầu, ngứa họng ho đày triệu chứng thường người bệnh lầm bị cảm Viêm mũi dị ứng thường kèm với tình Iiạng bệnh lý khác, chẳng hạn suyễn Viêm mũi dị ứng gây ảnh hưởng học hành khó tiếp thu, rối loạn giấc ngủ ể oải Những biến chứng bao gồm: viêm tai giữa, viêm mũi-xoang cấp viêm mũi-xoang mạn

Nguyên nhân gây bệnh

Nguyên nhân gây bệnh Viêm mũi dị ứng khác phu thuộc vào xuất triệu chứng theo mùa, quanh năm đỢL

Viêm mủi dị íttig theo mùa: Nguyên nhân thường gặp mùa phấn hoa bụi nấm mốc ngồi liời

Viêm mũi di ứìig quanh năm: Tác nhân gây Viêm mũi dị ứng quanh năm thường bụi nhà Trong vùng thời tiết ấm áp, lất nhiều bụi hoa cỏ phát triển phát tán quanh năm

- B ụ ỉ nhà (house dusi mites): Là loại mạt - mò, chúng sống nhà, đặc biệt da người vật cưng ni nhà, sau chúng vung vãi khắp nơi Bụi mạt - mị tìm thấy ỏ cĩồ dùng chăn, gối, nộm, thảm trải Nơi mà nhiệt độ ấm, độ ẩm cao; ngưcíc kũ nơi nhiệt độ khơ hanh rấ t khó kiếm thấy chúng

-f Vật cưng: Vậtcirng nuôi nhà thường gây Viêm mũi dị ứng quanh năm, thường chó, mèo; ngồi cịn lơng thú vật, chim

vậicưng khác

+ Ccn gián: Gián đưực cho nguyên nhân gây suyẻn, ngồi chúng cịn bụi nhà gây viêm mũi dị ứng quanh năm

+ Các loại gặm nhấm: Nếu chúng ờ nhà nguyên nhân nhạy cảm gây viêm mũi dị ứng

Viêm mũi dị ítng khơng thường xuvên: Xảy đợt có tiếp xúc với tác nhân gây dị ứng ví dụ hụi nhà, bụi mơi trttịng, nấm mốc, phấn hoa gây triệu chứng dị ứng đợt Thúc ăn gây viêm mũi dị ứng, tùy theo người, triệu chứng dị ứng mũi thường kèm với triệu

chứng ờ da, đường - dày, phổi

Viêm mũi dị ítng nghề nghiệp: Nguyên nhân tiếp xúc với tác nhân dị ứng nơi làm việc, tùy theo tính chất đặc thù nghề nghiệp, gây VMDU lừng đợt, theo mùa quanh năm

Nhfmg mắc bệnh viêm mũi dị ứng?

- Viêm mũi dị ứng thường khởi phát độ tuổi - 11 mổi, xuất lứa tuổi, viêm mũi dị ứng thường gặp tiẻ em với tỷ lệ cao chiếm tới 40 % Viêm mũi dị ứng giảm dần theo tuổi tác, tiên người già viêm mũi dị ứng gặp

- Tiền gia đình: gia đình có người bị dị ứng dễ mắc bệnh dị ứng

- Môi trường nghề nghiệp liếp xúc: người làm việc môi trường ô nhicm, nghề tiếp xúc nhiều với chất gây dị ứng

Diều trị

Tựchăm sóc cho ihân - D] ứng với tự nhiên:

G\n kiểm sốt mơi trường, tránh tiếp xúc với yếu tố gây dị ứng phấn hoa nấm mốc ngồi trời

Thường ý tránh liếp xúc với môi trường vào mùa phấn hoa phát lán, ví dụ phấn hoa cối diện vào mùa xuân, hoa cỏ có cuối mùa xuân suốt mùa hè

Phấn hoa có chiều hướng xuất cao vào thời tiết khô, nắng ấm, có gió; ncn tránh tiếp xúc với bên ngồi thời gian Khi ngồi cần đóng kín cửi xe, đóng kín cửa sổ, cửa vào nhà tắm sạnh bụi phấn tiên tóc, trơn da S i u ngồi tiời

- Dị íing bụi nhà:

4 Bụi mạt - mò nhà tiên đồ dùng phòng ngủ (chăn, mền, gối .) thảm sàn nhà, đồ trang trí nội thất Tránh cách dùng máy hút bụi, tẩy thảm nhà hóa chất, chăn, mền, gối giặt tuần nước 130”F để diệt ấ tc ả m ạt- mò liên bề mặL Thường mạt - mò bụi nhà phát triển độ ẩm > 50% dùng máy điều hịa làm khơ mơi nường hữu ích

+ Đối với nấm mốc nhà tránh cách hạn chế độ ấm nhà cao, không đê đồ chứa nước nha để hạn chế phát triển bào tứ nấm mốc

nhấl tránh hoàn tồn khơng tiếp xúc, củng nên tránh xa, khơng cho vật ni lên giường hay ng chung phịng Đối với dán nên có kế hoạch diệt thường xuyên

- Đối VỚI dị ứng nghề nghiệp: nên tránh biện

pháp tốt nhất, không nên dùng trang, mặt nạ tránh hít phải bụi nghề nghiệp

- Đối với chất kích thích gây dị ứng khơng đặc

hiệu như: khói thuốc, chất nặng mùi, hương liệu,

nước hoa, mơi trường nhiễm nên tránh, chất yếu tố kích thích gây dị ứng làm triệu chứng dị ứng trầm trọng thêm

Thuốc điều trị bệnh vicni niũi dị ứng

Điều tri hằĩig thuốc.

Bệnh nhân có triệu chứng dị ứng đợi chi cần uống thuốc kháng dị ứng đủ, cần dùng thêm thuốc chống nghẹt mũi Đối với bệnh nhân có triệu chứng dị ứng mạn tính dùng coricosteroids xịt mũi (chẳng hạn Piixonase) thích hỢp nhất Một số tác dụng phụ chỗ xịt corticoid không đáng kể lất xảy như: gây kích thích rát lại chỗ, chảy máu mũi triệu chứng thường ổn định sau ngưng thuốc

Diều tri giải mẫn cảm.

Là phương pháp dùng liều cao chất dị ứng tiên bệnh nhân Tỷ lệ thành công phương pháp rấ t

cao - % tiùn bệnh nhân C(5 d ị ứng Phưctng pháp

nàv ihưừng phái ihực thời gian dài, triệu chứng khơng cải thiện rị ràng - tháng thường phải điều trị kéo dài hên tục - năm

đ iỊl hiệu mong muốn Điều trị giải mẫn cám

khơng phải phương pháp an tồn tuyệt đối, phản ứng trầm trọng tồn thân xảy la

- Bộnh nhân cần tránh tiếp xúc với chất kích thích gây triệu chứng viêm mũi dị ứng tăng kịch pháL

- Cải tạo kiểm sốt mơi trường, tránh ngun nhân đặc biệt gây viêm mũi dị ứng phát chất khơng đặc hiệu có thê gây kích thích khởi phát dị ứng

- Thiiừng xuyên vận dộng, tập dục, chơi thao nhằm tạo sức đề kháng cho

- Khi tiời nắng, bụi gió phái mang trang

- Bệnh lự khỏi vịng vài ngày (nếu thể có sức khỏe lốt) Nếu q ngày mà bệnh khơng thun giảm, cần đến chuyên khoa để chữa trị, nhằm tránh việc biến chứng trầm

- Bệnh nhân diều trị miễn dịch liệu pháp (giải mẫn cảm) cần phải theo dõi điều trị lâu dài, thường sau - 12 tháng triệu chứng cải thiện phải trì liên lục từ - năm đạt hiệu tối đa

biến chứng viêm tai giữa, roi loạn chức vòi nhĩ, viêm mũi-xoang cấp, viêm mũi-xoang mạn

- Người bệiih phải ý loại thuốc xịt mũi, có loại thuốc xịt dùng lâu dài, có loại dùng từ - ngày Cac loại thuốc xịt mũi có tác dụng làni co mạch chỗ, nên hiệu nghiệm trường hợp bị nghẹt mùi viêm Tuy nhiên, tự ý dùng lâu dài loại thuốc ÍC dần đến suy yếu niêm mạc mũi làm bệnh nặng thêm

BỆNH HEN PHẾ QUẢN

Hen phế quản bệnh phổ biến với hậu nghiêm trọng số người mắc bệnh không ngừng lăng lên năm

Ho, khó thỏ'nhiều dêiii có phải hị hen khơng?

Hen bệnh viêm mạn tính đường thở, với trình bệnh lý: viêm, co thắt gia tăng đáp ứng mức đường thở, dẫn tới biểu bệnh gồm: ho, khó thở, khị khè, nặng ngựt Các triệu chứng nặng lên đêm sáng sớm với tấc nghẽn đường thở Nếu có triệu chứng trơn, bạn cần dến sở y tế để thầy thuốc đo chứt hô hấp, thực số xét nghiệm để có chẩn đốn xác

Khi cần dưa người bệnh hen cấp cứn?

Khi người bệnh (người lớn) có triệu chứng sau đây: nhịp thở > 25 lần/phút; mạch > 115 lần/phút; tím tái, vã mồ hơi; phổi “im lặng”, không nghe thấy tiếng thở; dùng thuốc cắt không hiệu quả, khó thở ngày nặng

Người bệnh hen có nên tập thể dục kliơng? Nên tập mơn gì?

Tập thể dục có lợi cho sức khỏe, kể người bị hen Những môn thể thao phù hỢp với người hen: bộ, đạp xe đạp, bơi, khí cơng, thể dục nhịp điệu Khơng liên lập môn cần gắng sức nhiều chạy, võ đối kháng, không nên tập luyện vào mùa lạnh, khơ dễ làm bạn lên hen

Có thể dùng thuốc diều trị hen mang thai không?

Việc khống chế tốt hen mang thai cần thiết dê bảo đảm súc khỏe cho thai phụ phát triển lốt thai nhi Thuốc chữa hen dạng khí dung ảnh hưởng tới thai nhi nên sử dụng Tuy nhiên, bạn cần hỏi ý kiến C’’ia bác sĩ điều trị

trước dùng thuốc đê tư vấn thêm

Hen có phải bệnh di truyền kliơng?

Trong bệnh hen có yếu tố di tmyền Nếu bố mẹ bị bệnh họ sinh la có nguy

mắc hen là 30-50% Nếu hai vỢ chồng có bệnh

hen tỷ lệ 50-70% Nếu bố mẹ khơng có bị hen, khả 10-15%

Diều trị hen cách nào?

Điều trị hen q trình lâu dài, cần có tâm, tin tưởng người bệnh theo dõi thầy thuốc Người bệnh cần dùng thuốc theo đơn bác sĩ, không nên tùy tiện mua sử dụng thuốc theo mách bảo

Vì hen bệnh viêm mạn tính đường thở nên việc dùng conicosicroid dạng khí dung để dự phịng hướng điều trị hen có hiệu nhất, dùng thuốc cắt cc^ có hen Thuốc dự phịng cần sử dụng thường xun khơng cịn triệu chứng hen

Các thuốc uống, thuốc licm bột chứa corticoid có nhiều lác dụng phụ nguy hiểm sứ dụng kéo dài phù, tăng huyết áp, lt dày, lỗng xưtíng Khơng ncn sử dụng kháng sinh để chữa hcn Chỉ dùng kháng sinh có bội nhiễm phổi viêm phối

BỆNH HIẾM MUỘN Thế muộn?

Một cặp vỢ chồng không sử dụng biện pháp tiánh thai nào, sau năm mà khơng thể có thai sinh coi L\ muộn Cặp vợ chồng từ năm trị lên chtíỉ có thai lần gọi

muộn tiên pháL Cặp vợ chồng mà người vỢ có thai hư thai hay phá bỏ, chưa đẻ lần khơng thể có thai gọi muộn thứ phát

Hiếm niuộii nữ

- Vòi tỉứig, viêm vòi tnhig: lậu cầu, chlamydia làm tổn thương niêm mạc vòi trứng, lớp biểu mơ có lơng tơ vịi trứng bị phá hủy nên trứng tinh trùng khó khơng di chuyển vịi trứng; Dính vịi trứng: phẫu thuật vòi trứng haỹ vùng hạ vị, lạc nội mạc tử cung

- Sự rụng trứng bất thường: không nạng trứng rụng trứng không đều, thường kèm theo dấu hiệu kinh ít, kinh thưa, vơ kinh Khơng rụng trứng roi loạn chức trục đồi - tuyến yên - buồng trứng gặp người gầy hay béo; suy buồng trứng sớm hội chứng hay gặp phụ nữ có “kháng thể kháng buồng trứng” buồng thiPng bị kích thích q mức, gây cạn nguồn nang nỗn Rụng trứng không khi: thiếu phối hỢp giừa buồng trứng tuyến yên nồng độ estrogen gonadotrophin bình thường; buồng trứng đa nang, nồng độ LH cao nên nang noãn phát triển bất thường

- Lạc nội mạc tử cung, gây dính tử cung, buồng trứng, vòi trứng vào hay quan lân cận làm cho trứng không di chuyển vào vịi trứng

khơng hoạt động bị thải la ngồi

Hiếm muộn kliơng rõ ngun nhân

Khi khơng tìm thấy ngun nhân gây muộn coi muộn không lõ nguyên nhân

Những yếu tố ảnh hưỏiig đến muộn ỏ’ nữ giói

Tuổi người phụ nữ, tuổi cao tỷ lệ có thai tự nhiên giảm Phụ nữ 35 mổi tỷ lệ có thai tự nhiên tmng bình cao gấp đơi phụ nữ 35 tuổi, phụ nữ tiên 35 tuổi, tỷ lệ sai lạc nhiễm sắc thể cao nhiều so với phụ nữ trè, dẫn đến tỷ lệ thụ thai thấp Đối với tỷ lệ thụ thai

người vỢ, tuổi người chồng có ảnh hưởng

Tình tiạng nạo phá thai có xu hướng tăng qua năm, giới tĩẻ làm tăng đắng kể tỷ lệ muộn Những trường hợp phá thai khơng an tồn dễ dẫn tới nguy nhiễm khuẩn làm tăng tỷ lệ muộn Cac bệnh lây tmyền qua đường tình dục lậu, giang mai, sùi mào gà, chlamydia với tình trạng suy dinh dưỡng làm giảm tỷ lệ có thai tự nhiên lất nhiều

Chữa muộn nhir nào?

- Phẫu thuật nối ống dẫn tinh đã bị thắt, dùng vi phẫu thuật giải nghẽn ống dẫn tinh, tắc nghẽn vòi trứng polyp vòi trứng đoạn kẽ hay đoạn eo vòi cho kết cao.

- Dũng thuốc để điều trị: tinh, dùng gonadotrophin androgen, clomiphen, tinh nhiễm khuẩn dùng kháng sinh, thiểu sinh dục myến yên dùng HOG tiêm bắp tháng Điều trị không rụng trứng hay nạng trứng khơng dùng thuốc sau đê tạo rụng trứng: clomiphen citrat, gonadotrophin, GnRH, dopamin đồng vận (nhưbromocriptin)

- Dùng phương pháp bơni tinh trùng vào buồng tử cung trường hỢp có kháng thể kháng tinh trùng chất nhầy cổ tử cung người vỢ, nếu tinh trùng yếu dùng phương pháp ICSI: bơm m ột tinh trùng vào trứng để thụ thai.

- Thụ tinh nhân tạo cho vỢ người chồng khơng có tinh trùng, tinh hồn teo nhỏ; dùng phương pháp thụ tinh ống nghiệm trong trường hỢp tắc vịi trứng.

- Những người chồng khó có con nên bỏ thuốc lá, hạn chế uống rượu bia, mặc quần lộng, khơng nên tắm nước nóng q; phụ nữ béo cần phải giảm cân để dễ thụ thai lời khuyên hữu ích để cải thiện khả sinh

BỆNH SÙI MÀO GÀ

Thai phụ bị lây nhiễm sùi mào gà, tùy bệnh nặng hay nhẹ mà có tổn thương nhiều hay âm hộ, âm đạo, cổ tử cung

dục virut gây bệnh sùi mào gà Human Papilloma Virut (HPV) gây nên Virut HPV gây bệnh cách xâm nhập vào tế bào, nhân lên tế bào tạo nhiều vimt gây bệnh

Nluìlig yếu tố nguy nhiễm HPV

Những yếu tố nguy bao gồm: sinh hoạt tình dục sớm; sinh hoạt tình dục động tác thơ bạo gây tổn thương quan sinh dục; quan hệ tình dục với nhiều đối tượng; mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục khác; hút thuốc lá; dinh dưỡng kém; suy giảm miễn dịch

Đường lây truyền bệnh sùi mào gà

Bệnh sùi mào gà lây tmyền qua đường: lây qua đường tình dục lây truyền dọc từ mẹ sang

Biểu lâm sàng nhiễm IIPV sinh dục

Sau xâm nhập vào tế bào cận đáy, HPV kích thích tăng sinh tế bào đáy dẫn đến hình thành tổn thương biểu mô tạo nên nốt sùi mào gà Tuy nhiên, giống hầu hết loại vimt khác, HPV có khả gây nhiễm khuẩn với hình thái có biểu lâm sàng (có tổn thương nốt sùi) khơng có triệu chứng lâm sàng (không thấy xuất nốt sùi) HPV gây nên hình thái tổn thương đưực gọi condyloma Trường hỢp có tổn thương rị ràng bao gồm hình thái: condyloma nhọn gây

1 64 H O À N G T H Ú Y hiên soạn

Ị

T

nên nốt sùi mào gà; condyloma khổng lồ khối sùi lớn; condyloma phẳng; u nhú đỏ

Những nguy hiểm bệnh thai phụ

Bệnh sùi mào gà có ứiể gây cho thai phụ tai họa là; nguy ung thư cổ tử cung, âm đạo, âm hộ, hậu môn; chảy máu khó cầm nguy hiểm đến tính mạng; nguy phải mổ lấy thai; nguy lây bệnh từ mẹ stng sinh dẻ Vì việc điều trị khỏi bệnh cho thai phụ trước sinh ố t quan tiọng, giúp thai phụ tránh mối nguy hiểm

Phưmig pháp điều trị, quản lý theo dõi bệnh sùi mào gà

- Khi có mụn sùi mào gà nhỏ cắt bỏ, đốt điện hay las;r Điều trị loại bỏ nốt sùi không tiêu diệt vimt Đối với tổn thương sùi mào gà âm hộ, âm đạo chấm dung dịch trichloactic acid lên nốt sùi, chấm đến nốt sùi chuyển màu trắng G6 thể dùng dung dịch podophyllotoxine 20 - 25% bôi lên nốt sùi nhỏ lẻ âm hộ, bôi thuốc để từ - phải ĩtJfâ để tránh loét xuống phần da lành, tuần bôi lần Thuốc không bôi vào nụ sùi âm đạo, cổ tử cung hậu môn

- T rường hỢp sùi mào gà nhiều ở âm đạo, cổ tử cung, âm hộ có nguy cơchảy máu nhiều phải mổ lấy thai, không nên cho đẻ đường Dùng kháng sinh uống để chống bội nhiễm có chảy máu.

- Do nguy bị ung thư cổ tử cung cao nên tất thai phụ bị bệnh sùi mào gà phải làm xét nghiệm để sàng lọc ung thư cổ tử cung Sau sinh phải quản lý theo dõi chặt chẽ soi cổ tử cung, xét nghiệm tế bào âm đạo, cổ tử cung cần sinh thiết để chẩn đốn

Phịng bệnh

Sống chung thủy vỢ chồng, không

quan hệ tình dục với nhiều đối iượng Tránh quan hệ tình dục vỢ hay chồng bạn tình bị bệnh điều trị bệnh sùi mào gà Nên dùng bao cao su quan hệ tình dục để phịng lây nhiễm bệnh sùi mào gà bệnh lây tmyền qua đường tình dục khác Khi mẹ bị bệnh sùi mào gà có tổn thương sùi âm đạo, cổ tử cung nên mổ lấy

• ^ ^ i

thai đế tránh lây tmyên dọc từ mẹ sang

TIỀN SẢN GIẬT Nguyên nhân

Được coi bệnh huyết áp cao xảy thời gian có thai bệnh cịn lại bao gồm: cao huyết áp thai nghén, cao huyết áp mạn tính, tiền sản giật xảy người có cao huyết áp mạn tính

Ngun nhàn: trước tiền sản giật gọi nhiễm độc thai nghén, cho lằng độc tố có máu phụ nữ có thai Giả thuyết my khơng thầy thuốc chtÉi xác định

1 6 H O À N G T H Ú Y hiên soạn

nguyên nhân đích điực mà có ứiể cho là: thiếu máu tới tử cung; tổn thương mạch máu; có vấn

đề ờ hộ miễn dịch; chế độ dinh dưỡng

Các yếu tố nguy cơ: có tiền sử cá nhân hay gia đình bị tiền sản giật; có thai lần đầu có thai lần đầu với bạn tình mới; tuổi 35; béo phì; đa thai; có bệnh đái tháo đưừng có thai; tiền sử có số bệnh từ trước có thai như: cao huyết áp mạn tính, đái tháo đưừng, bệnh thận hay bệnh lupus tăng nguy bị tiền sản giậL

Khi chẩn đoán tiền sản giật, thầy thuốc cần đánh giá chức gan, thận, máu (đếm số lượng tiểu cầu) người mẹ, phát triển thai lượng nước ối (bằng siêu âm) Hầu hết phụ nữ tiền sản giật sinh bình thường lành mạnh, mức dộ tiền sản giật nặng biến chứng dễ xảy sớm

Nhĩeng biếĩi cìiíeng gặp: Giảm lưu lượng máu đến thai làm cho thai bị suy dinh dưỡng, thiếu oxy bị nhẹ cân, chết tử cung hay sinh la

Nhau bong non: tức bong thai chưa sinh ra, gây tử vong cho thai Hội chứng HELLP: gồm dấu hiệu tan huyết, enzyme gan tăng cao giảm số lượng tiểu cầu Hội chứng phát triển nhanh đe dọa an toàn cho thai người mẹ, đặc biệt nguy hiểm chỗ xảy chtÊi có dấu hiệu hay triệu chứng tiền sản giật

Sản giật: tiền sản giật khơng kiểm sốt

tốt, giật xảy ra, với triệu chứng nghiêm tiọng như: nhức đầu nặng, lối loạn thị lực, khơng cịn tỉnh táo, có mê, tổn thương não tử vong cho mẹ thai

Điều trị

Nghỉ ngơi lại giường nhiều tốt, tianh thủ thời gian để thai phát triển

Dùng ứtuốc: thầy thuốc định, thuốc corticosteiDÌd giúp cho phổi thai trưởng thành sau 48 Dùng sunlãt magiê liêm lĩnh mạch để tăng lưu lượng máu lới ngăn ngÌÊỉ giậL

Gây chuyển sc^m, có cần mổ lấy thai sau sinh vài ngày huyết áp tiử lại bình thường Cách phòng ngừa tốt quản lý thai nghén sớm định kỳ, dùng đa sinh tố số chất dinh dưỡng bổ sung có thai

BỆNH THIẾU MÁU

Nguyên nhân

Có nhiều thể thiếu máu với nguyên nhân khác ảnh hưởng khác đến người mẹ thai Triệu chứng thường gặp thể thiếu máu cảm giác mệt nhọc thể khơng nhận đủ oxy Ngồi cịn có: da xanh, loét miệng lưỡi, thở nhanh, ăn không ngon, tiêu chảy, tê bì hay đau nhói bàn tay, bàn chân, yếu cơ, tâm trí lú lẫn hay dễ quên

168 H O À N G T H Ú Y /iiô i:

Thiếu máu thiếu sắt bệnh thường gặp số nguyên nhân gây thiếu máu dễ chữi, xảy thê thiếu chất sắt Nồng độ sắt thấp máu nguyên nhân: máu bệnh hay chấn thương, không nhận đủ sắt, không hấp thụ dược chất sắt Thiếu máu thiếu sắt xảy thổ có nhu cầu cao sắt, ví dụ có thai

Thiếu máu thiếu sắt thể nhẹ thường khơng gây triệu chứng hay vấn dề thể nặng gây suy hược vấn đề nghiêm cho tiẻ, phụ nữ có thai ảnh hưởng đến tim Tlẻ bị thiếu máu thiếu sắt có tiếng thổi tim, cliậm lớn chậm phát triển chung Tlẻ cịn có nguy lớn bị nhiễm dộc chì, nhiễm khuẩn gây vấn đề hành vi Với phụ nữ có thai lăng nguy sinh non sinh nhẹ cân Tim thiếu oxy nên phải làm việc nhiều hơn, dẫn dến lim dập nhanh hay khơng đều, có cảm giác dau ngựt, tim to chí suy lim

Thiếu sắt vấn dề dinh dưỡng thường gặp thiếu máu thiếu sắt thể bệnh phổ biến nhất, đặc biột Iiẻ cm, phụ nữ có thai phụ nữ tuổi sinh sản Thiếu máu thiếu sắt trôn thực tế ảnh hưởng đến nỈÊi số phụ nữ có thai phụ nữ độ mổi sinh sản có phụ nữ bị thiếu máu thiếu ắL

Cac nguyên nhân gây bệnh thường chữa

khỏi hầu hết số trường hỢp Tuy nhiên,

Thiếu máu thiếu vitamin: vitamin có hầu hết thực phẩm, thiếu phát sinh thiếu máu Để tạo la đủ số lượng tế bào máu lành mạnh, hồng cầu, tủy xưcíng cần cung cấp thường xuyên chất sắt, vitamin BI2, folate vitamin Ccó chế độ ăn

Phụ nữ có thai cho bú có sỊf gia tăng nhu

cầu folate, cần loại trừ nhiều nguyên nhân khác gây giảm hấp thụ folatc (bệnh đường ) Không đáp ứng gia tăng nhu cầu gây thiếu hụt folate dẫn đến khuyết tật bẩm sinh cho não tủy sống thai, cần uống folic acid (dạng tổng hỢp íolate) từ chuẩn bị có thai Khi có thai, cần bổ sung để tạo tế bào máu tế bào thần kinh có chất lượng

Thiếu máu thiếu vitamin thường diễn biến chậm, nhiều tháng hay nhiều năm Căc triệu chứng lúc đầu khơng rơ ràng nhifng tăng dần theo múc độ nặng lên bệnh

Bệnh thiếu máu có tính chất di tmyền bệnh thiếu máu hồng cầu liềm, bất thường huyết sắc tố bệnh mang tên S-Cl, số thể thiếu máu Thalassemia tăng nguy xảy cố có thai Những phụ nữ thuộc chủng tộc hay gia dinh có nguy cao bị bệnh lý nói cần làm xét nghiệm máu thường quy, để kiểm tra có huyết sắc tố bất thường lừ trước sinh Lấy mẫu gai hay chọc hút nước tiểu thăm

triệu chứng biến chứng nghiêm trong.

1 70 H O À N G T H Ú Y hưn soựi.

dò thực để phát bất thường huyết sắc tố ờ thai

HERPES SINH DỤC Herpes sinh dục gì?

Herpes sinh dục bệnh có khả lây nhiễm qua đưừng tình dục cao Nguyên nhân virus Herpes simplex (HSV) Các vims xâm nhập vào thể qua lỗ hổng da tiên màng nhầy bạn

Bệnh đặc trưng với triệu chứng đau, ngứa, khó chịu vùng quan sinh dục Đường lây truyền chủ yếu quan hệ tình dục Virus lây tmyền qua bàn cầu ngồi, khăn ẩ m vật sử dụng chung với người bị nhiễm, chúng dễ bị chết vòng sau rời khỏi thể ký chủ

HSV gây nhiễm nam nữ Chưa có liệu trình điều trị cụ thể cho trường hỢp nhiễm vim s tái phát, thường gây nỗi đau khổ tế nhị cho người mắc bệnh Nhiễm Herpes sinh dục ln ln có liên quan với quan hệ tình dục Nếu bạn người phối ngẫu bị nhiễm HSV, bạn kiểm soát lây tmyền vims cách thực bước bảo vệ cho bạn người phối ngẫu bạn

Đau ngứa da vùng quan sinh sinh dục Những mụn nước, bọng nước vết loét da

Gíc dấu hiệu khởi đầu đau ngứa, thường xảy sau 2-7 ngày sau nhiễm vims Vâi đến vài ngày sau giai đoạn đầu vết loé bắt đầu xuất hiện, nữ, vết loét xuất vùng âm đạo, quan sinh dục ngồi, mơng, hậu mơn, bơn cổ tửcung nam, vết ltcó thể dương vật, bìu, mơng, hậu môn, dùi, niệu đạo,

Gác vết loét gây dau dớn nhiều tiểu,

vết loét đầu liôn chỗ sưng đỏ nhỏ, mềm, đau, lồi tiở nên mọng nước vòng vài ngày Sau chúng vỡ miệng trở thành vết loét, gây rỉ dịch chảy máu Sau ngày vết loét đóng mài (vảy) lành lại Rrn phải chịu đựng dau đớn nhiều cảm giác khó chịu khác vùng sinh dục vims Trong giai đoạn bộc phát, có triệu chứng nhiễm vims thơng thường giống bệnh cúm, g ''m sốt, nhúc đầu hạch bẹn

Chu kỳ bị Heipcs sinh dục đậc biệL Cac dấu hiệu triệu chứng trôn tái phát qua hàng năm Cỏ nguừi bị tái phát hàng tháng Tuy hầu hết bệnh nhân bị bộc phát không thường xuyên

Điều trị

Hiện chưa có liệu trình điều trị cho herpes sinh dục Tuy nhiên dùng thuốc úc chế vims

Dấu hiệu triệu chứug

Acyclovir (2^virax), Pamciclorvir (Pamvir) Valacyclovir (Valticx) giúp vết loét lành nhanh chóng hạn chế tái phát Có thể dùng đợt bộc phát sau bộc phát (phòng ngừa đợi kế liếp)

Phòng ngừa

T ưcĩng tự với bệnh lây tntyền qua đường tình dục khác Mấu chốt chỗ tránh lây lan virus HSV, giai doạn có sang thương loéL Một bị heipes sinh dục, bạn có nguy cơcao mắc bệnh lây truyền qua đường tình dục khác, kể HIV AIDS

Để phòng tránh Heqies sinh dục, tốt bạn nôn quan hệ tình dục với người chắn khơng bị nhiễm Nếu không, bạn nên: Dùng bao cao su quan hệ tình dục; Quan hệ tình dục an tồn lúc khơng có triệu chứng; Giới hạn số người phối ngẫu

X VỮA ĐỘNG MẠCH VÀ BỆNH MẠCH VÀNH

Dấu hiệu và triệu chứng

Bệnh mạch vành có triệu chứng độ nặng thay đổi Có thê hồn tồn khơng có biểu gì, đau ngực với nhiều múc độ khác Đôi đau ngỊte kèm thở nhanh, nông báo hiệu bị nhồi máu tim

Cũng loại khác thể, tim bạn cần phải cung cấp máu giàu oxy cách định cho hoạt động (bạn nên nhớ lằng tim hoạt động hên tục bạn ngủ) Động mạch vành tim bạn chạy vịng quanh tim vịng hoa (chính mà có tên “coronaiy arteiy” - động mạch vành) cho nhiều động mạch phần nhánh vào thớ tim để cấp máu cho

Nếu động mạch vành bạn bị hẹp bị nghẽn tắc, khơng cịn đảm bảo chớc cung cấp máu đỏ tươi giàu oxy cho tim bạn nghỉ ngơi tim phải tăng cường hoạt động (khi bạn hoạt động nhiều, gắng sức, lạnh, .) Tình trạng cung cấp máu cho tim người ta gọi thiếu máu cục tim

Nguyên nhân

Nguyên nhân chủ yếu bệnh mạch vành xơ vữì động mạch - tiến trình chậm chạp kéo dài với lắng đọng từ từ mảng bám vào mặt thành động mạch, làm cho thành động mạch ngày dày lên, cứng lại tính đàn hồi Cac mảng lắng đọng có thành phần chủ yếu mỡ, cholesterol, calcium nhiều chất cặn khác máu bạn

Xơ vữa động mạch thường xảy la người có nồng độ cholesterol máu cao T ình trạng có thê di tmyền sinh từ thói

quen sống khơng tốt cho sức khỏe, chế độ ăn nhiều mỡ, Khi nồng độ cholesterol máu bạn cao, chúng liên tục lắng đọng lên thành động mạch Tiến trình khởi đầu từ bạn nhỏ, ngày nhiều bạn tiở nên lớn tuổi

Khơng có cholesterol, tăng huyến áp hút thuốc làm tăng cao nguy xơ vừa động mạch bệnh mạch vành Những người béo phì hoạt động thể lực có nguy cơcao

Một số chuyên gia cho vài loại vi khuẩn, Chlamydia pneumoniae, có lẽ đóng vai trị q trình làm hẹp lịng động mạch vành Tuy nhiên vấn đề cònchiÉỉ đưỢc chứng minh rõ ràng

Vữa xơ động mạch xuất khơng động mạch vành bạn mà động mạch mang máu nuôi dưỡng não hay tứ chi Hẹp động mạch cấp máu cho não làm tăng nguy bị đột quỵ Thiếu cấp máu cho đôi chân gây triệu chứng đau bộ, gọi chứng cách hồi (intermittentclaudication)

Điều trị

Cố nhiều hướng để điều trị bệnh tim mạch, tùy thuộc vào mức độ nặng bệnh Nhiều bệnh nhân cần thay đổi lối sống, số khác phải phối hỢp thêm thuốc để điều trị Những người bị bệnh động mạch vành nặng cần phải phẫu thuật tạo hình động mạch vành Trong

trường hỢp, bị bệnh động mạch vành, việc điều trị phải kéo dài, có đời.

NHỮNG LƯU Ý ĐĨI VỚI PHỤ NỮ Một số bệnh ung thư thường gặp phụ nữ

1 Ung thư vú: ung thư vú loại ung thư thường gặp gây tử vong hàng đầu phụ nữ

nhiều nước công nghiệp Theo Cơ quan Nghiên cứu

Ung thư Thế giới (lARC) vào năm 1998, ung thư vú chiếm 21% tổng số loại ung thư phụ nữ toàn giới

ư n g thư vú tiở nên phổ biến lại nước đang phát triển.

Tại Việt Nam, năm 1998, nữ giới, ung thư vú loạ i ung thư có tầ n suấ t cao nhấ t ờ Hà Nội với xuấ t độ chuẩn hóa theo tuổi 20,3 (trên 100.000 dân), tiếp Thành phố Hồ (Tií Minh với xuất độ chuẩn hóa theo tuổi 16 (tiên 100 000 dân) Ung thư cổ tửcung loại bệnh thứ i thường gặp phụ nữ Việ t Nam với xuất dộ chuẩn hóa theo tuổi 28,6 (tiên 100 000 dân)

Đây bệnh phúc tạp mà nhiều năm qua dã có nhiều nghiên cứu nguyên nhân, bệnh sinh diều trị Một điều quan trọng cần phải nhận thấy việc phát sâm ung thư vú qua tầm sốt phụ nữ bình thường làm thay đổi rõ ràng bệnh sỉf tự nhiên bệnh cải thiện đáng kể tiên lượng bệnh

2 Ung thư âm hộ: ung thư âm hộ chưa thật rõ nguyên nhân gây bệnh, song thường gặp phụ nữ có kinh muộn (15-18 tuổi) mãn kinh sớm (40 tuổi) Căn nguyên vims Human l^pilloma (HPV, type 16 18) gây la, có liên quan tới ung thư cổ tử cung âm đạo

Hơn 50% ca ung thưâm hộ có triệu chứng tiền ung thư: viêm teo âm hộ, bạch biến, hạ cam, u hạt, áp- xe myến bartholin Đáng lo ngại tổn thương ác tính âm hộ liềm làng nhưu nhú, hồng sản

Ban đầu tổn thương âm hộ chính, nguyên nhân gây ung thư âm hộ di từ thận, tử cung, buồng trứng Bệnh lan chỗ ngày lộng, tới xung quanh lỗ niệu, 1/3 âm đạo, sau Ển sang trưởc hố ngồi mfc tràng lãnh sinh dục, cuối lan tới trực tràng hậu mơn Cũng gây di vào phổi, gan, xương (hiếm gặp)

Các bệnh nhân cao tuổi bị ung thư âm hộ thường kèm theo nhiều bệnh khác Nếu phát bệnh tuổi 50, tỷ lệ sống tiên năm chiếm 65-70%

3 Ung thư nội mạc tử ciing: ung thư nội mạc tử cung ung thư xảy lớp lót bên tử cung Dấu hiệu thường thấy chảy máu âm đạo bất thường, đậc biệt chảy máu âm đạo phụ nữ mãn kinh Hầu hết ung thư chĩÈi trị thành công phát sớm

Những phụ nữ có nguy cao bị ung thư nội mạc tứ cung:

• Phụ nữ 50-60 tuổi hay già nưa

•T h a hornion estrogen thể, yếu tố làm tăng hormon béo phì, cao huyếtáp, tiểu đường

• Đang điều trị liệu pháp hormon esliogen thay đơn thuần, khơng có progestin Trong trường hỢp này, BS chuyển sang liệu pháp thay hormon phối hỢp hai estrogen & piogestin Piogestin dường làm giảm rủi ro lừ estiogen T h ụ t tế cho thấy, thuốc tránh thai kết hỢp hai estrogen & progesiin làm giảm nguy ung thư nội mạc tử cung phụ nữ

• Những yếu tố có kinh nguyệt sớm (trước 12 tuổi), xuất huyết âm đạo sau thời kỳ mãn kinh, phiạ nữ không sinh & ở phụ nữ dùng thuốc hoạt chất Tamoxiíen nguy rủi ro bệnh ung thư nội mạc tử cung

4 xơ tử cung: hay gọi u xơ tử cung Cứ khoảng - phiạ nữ dộ tuổi 35 lại có người bị u xơ tử cung Đây loại khối u ung thưcủa tửcung xuất thời kỳ sinh đẻ phụ nữ

Một nguừi có thổ có nhiều u xơcùng lúc trùn tử cung Nó khơng làm tăng nguy ung thư tử cung hầu hết không tiến triển thành ung thư

Nếu khối u gây dau chói đột ngột vùng chậu cần phải điều trị cấp cứu Biến chứng xảy Nói chung u xơ tử cung gây khó chịu cần phải diều trị Người ta sử dụng

thuốc phẫu thuật để làm giảm kích thước cắt bỏ hoàn toàn khối u

Hiện ngun nhân cịn chưa rơ ràng Yếu tố di tmyền có lẽ đóng vai trị bệnh Bạn có nhiều khả bị u xơ tử cung gia đình bạn có bà, mẹ chị bị u xơ

Sự phát triển u xơ dường chịu ảnh hưởng yếu tố hormon, estrogen u xơ có xu hướng phát triển suốt giai đoạn sinh đẻ người phụ nữ phát triển nhanh thai kỳ nồng độ estnogen tăng cao nhấL

Sau mãn kinh khối u xơ thường thu nhỏ lại nồng độ estrogen suy giảm Một số hormon khác, progesterone, ảnh hưởng đến phát triển u xơ

5 ưng thư tử cung: năm tiên giới có

khoảng nửa triệu phụ nữ tử vong ung thư sinh

dục; thủ phạm ung thư tử

cung Tuy nhiên, bệnh chẩn đốn sớm

điều trị tốt bạn đặn khám định kỳ

Bệnh thường gặp phụ nữ tuổi 50-60, gặp phụ nữ không sinh hoạt tình dục Nguyên nhân gây bệnh chưa thật lõ ràng Người ta thấy bệnh ung thư cổ tử cung liên quan đến kích thích từ bên ngồi sinh hoạt tình dục sớm, sinh nở nhiều lần, nạo phá thai nhiều, nhiễm bệnh lây qua đường tình dục

Các nghiên cứu cho thấy tỷ lệ mắc bệnh cao ở phụ nữ tảo hôn sinh sớm (trước 18 tuổi) Đặc biệt, gái mại dâm, phụ nữ tái hôn lần phụ nữ bị viêm loét cổ tử cung, nguy ung thư cao g.ap lần so với người bình thường

Một nhân tố khác liên quan đến ung thư cổ tử cung sinh hoạt tình dục sớm cổ tử cung chưa hồi phục hoàn toàn (khi hành kinh, đẻ, sảy, nạo hút thai, đặt vòng, tháo vòng)

Ung thư thân tử cung thường liên quan đến yếu tố nội tiết bệnh tồn thân như: vơ sinh, vơ kinh, khơng rụng trứng, kinh nguyệt bất thường, béo, tăng huyết áp, đái đường tình tiạng tiên làm chúc buồng trứng điều hòa, dẫn tới tăng tiết oeslrogen - nguyên nhân dẫn tới ung thư thân tử cung

Triệu chứng sớm ung thư tử cung thường nghèo nàn Chủ yếu người bệnh thấy la máu bất thường kỳ kinh, rối loạn kinh nguyệt tiền sử kinh nguyệt nhiều, khí hư lẫn máu Nếu không định kỳ khám phụ khoa làm xét nghiệm chẩn đốn sớm thường khơng nhận biết bệnh giai đoạn sớm

Tuy nhiên, khám định kỳ đặn tiánh yếu tố nguy nói trên, bạn tự làm •giảm khả mắc bệnh có

cũng phát sớm, điều trị kịp thời

BỆNH GIANG MAI VÀ THAI NGHÉN Bệnh giang mai:

* Đặc điểm:

Bệnh giang mai bệnh lây qua đường tình dục gây nên xoắn khuẩn giang mai Bệnh thường tiến

triển theo thời kỳ kéo dài hàng chục

năm Người mẹ bị bệnh lây tmyền sang thông qua đường thai Trong q trình phát triển bệnh có lúc có triệu chứng lâm sàn đơi có thời gian khơng có biểu triệu chứng (giang mai kín)

Hiện nay, người ta tìm phương pháp trị bệnh có hiệu quả, bệnh chCte khỏi hồn tồn, người mẹ bị bệnh điều trị tốt bỏ nguy lây sang Nhưng chuyên gia có lời khuyên cho bà mẹ thời gian bị bệnh khơng nên có hoạt động tình dtỊC ưiang thai mà cần giữ gìn phận sinh dục, đậc biệt trình điều trị bệnh

* Biểu bệnh:

Thời gian ủ bệnh người bệnh thường kéo dài khoảng đến tuần Được chia thành thời kỳ sau

- Gừing mai thời kỳ I (hay gọi săng giang mai): Giai đoạn có biểu vết nông không đau không ngứa, thường phát sinh phận sinh duc nam nữ

vết chợt xuất lồi chúng lại tự

mà không cần tác động thuốc Thực tế khi

người bệnh không thấy biểu lầm tưởng bệnh khỏi thực chất chuyển sang giai đoạn phát triển lồi lan toàn thân Bệnh xuất kèm với tượng sưng hạch vùng bẹn, hạch không đau, không làm mủ

- Giang mai thời kỳ I I (cách giai đoạn khoảng 45 ngày):

Đây thời kỳ xoắn khuẩn lan tỏa toàn thân gây tổn thương da, niêm mạc triệu chứng toàn thân Đây giai đoạn nhiễm soắn khuẩn huyết

Biểu đào ban giang mai, sẩn giang mai, sẩn phì đại phận sinh dục, hậu môn, màng niêm mạc hậu môn, miệng họng Cac triệu chứng khác rụng tóc, tất hạch bạch huyết bị sưng người bệnh khơng có cảm giác bị đau đớn; có biểu sốt nhẹ, nhức đầu, mệt mỏi, đau xương khớp Thời kỳ II diễn tiến vòng hai năm đầu, giai đoạn nguy hiểm cho người bệnh mà cho toàn xã hội giai đoạn bệnh lây lan nhiều dễ dàng n h ất

- Giang mai thời kỳ III

Thường xuất từ năm thứ sau có xuất vết tiến triển suốt nhiều năm Giang mai gồm: giang mai, giang mai tim mạch, giang mai thần kinh Tuy nhiên, bệnh nhân khơng có biểu bệnh nhiều năm suốt đời, không thiết có

giang mai II phải có giang mai IIL - Giang mai kín:

Xen kẽ ửiời kỳ, bệnh có giai đoạn không biểu triệu chứng bệnh tiếp lục tiến triển gây nên triệu chứng sau có khả lây lan sang người khác Giang mai kín phát triển muộn sau năm có khả lây nhiễm

Giang niai thai nghén

Xoắn khuẩn giang mai lây từ mẹ sang qua thai gây sảy thai, thai chết lưu đẻ non, giang mai bẩm sinh Điều trị bệnh cho bà mẹ đồng thời có tác dụng phịng ngừa lây tmyền điều trị cho thai nhi Vì cần xét nghiệm điều tiị kịp thời cho bà mẹ bị bệnh mang thai

X ét nghiệm

Để chẩn đốn bệnh tiến hành xét nghiệm tìm xoắn khuẩn tổn thương giang mai Các xét nghiệm huyết RPR, VDRL kỹ thuật đơn giản dễ làm lủ tiền, tiến hành xét nghiệm sở y tế

Điều tri

Cần điều trị sớm đủ liều để khỏi bệnh dứt khốt, đề phịng tái phát di chứng, ngăn chặn lây lan Điều trị đồng thời cho bạn tình bệnh nhân

Cách điều trị bệnh giang mai phải phụ thuộc vào việc xác định giai đoạn phát triển bệnh

- Điều tri bệnh giang mai hai năm đầu (Giang mai Ị, II găng mai kín) nhũPngcách sau:

+ Benzathin penixilin G 2,4 triệu đơn vị, tiêm bắp mông liều cao nhất, bên mông 1,2 triệu đơn vị ngày liên tục 10 ngày

- Điều trị giang mai muộn tiên hai năm (giang mai III, giang mai kín muộn)

+ Benzathin penbdlin G 2,4 triệu đơn vị tiêm bắp mông tuần lần, tiêm liên tục tuần tổng liều 9,6 triệu đơn vị

+ Procain PenLxilin G 1,2 triệu đơn vị tiêm bắp ngày tiêm liên tục -4 mần

CHỮA UNG THƯ

BẰNG CÁC LIỆU PHÁP T ự NHIÊN

Tăng cường hệ thống phòng vệ thể chế độ ăn uống có nhiều chất chống oxy hố

Trong thập niên qua, nhà khoa học đặc biệt quan Ồm đến nhotng hậu gốc tự gây la cho thể xem việc bổ sung chất chống oxy hoá từ nguồn thực phẩm tự nhiên biện pháp chủ yếu để nâng cao sức miễn dịch việc phòng chống bệnh tật bao gồm bệnh ung thư

Cơ chế gây lão hoá suy giảm hệ miễn dịch của những gốc tự do

hoá để tạo lượng giúp thể hoạt động Tuy nhiên có khoảng vài phần trăm oxy tham gia vào q trình đâ khơng tạo la lượng mà tạo gốc tự Có thổ nói gốc tự loại sản phẩm khơng hồn hảo chu trình biến dưỡng bình thường thể Gốc tự gia tăng nhiều điều kiện ăn uống sinh hoạt môi trường bị nhiễm khói thuốc lá, xạ hoá chất độc hại căng thẳng tâm

lý về mặt hoá học, gốc tự thành phần

phân tử có nguyên tử bị thiếu điện tử vịng ngồi Do đó, phân tử có khuynh hướng di chuyển tự để chiếm đoạt điện tử phân tử khác để tự ổn định Như điều nguy hiểm gốc tự huỷ diệt tế bào mà làm tổn thương tế bào để đến phiên tế bào bị tổn thương - gốc tự - lại oxy hoá tế bào khác phản ứng dây chuyền tiếp tục xảy la Qua chế này, gốc tự tham gia phản ứng với chất hữu gây tổn thương màng tế bào, làm roi loạn trình trao đổi chất giũa tế bào với bên nguy hiểm hơn, gốc tự có ửiể làm thay đổi cấu trúc gen tế bào Do gốc tự mầm mống quan dẫn đến nhiều thứ bệnh tật khác tim mạch, paikinson, akheim ervà ung thư

Rau có màu xanh đậm, vàng đỏ nguồn cung cấp chất chống oxy hoá ngăn chặn ung thư quan trọng

Điều may mắn thiên nhiên có sẵn chế để kìm hãm phát triển gốc tự Đó chất chống oxy hoá cung cấp từ loại rau ngũ cốc tự nhiên

Có hàng ngàn chất chống oxy hố khác Chúng thuộc nhóm chính, nhóm Aavonoids nhóm phytochemicals Những chất chống oxy hố ngồi tác dụng tmng hồ gốc tự cách nhường điện tử cho chúng qua cắt đứt phản ứng dây chuyền, ngăn chặn tổn thương DNA độc chất gây cịn khống chế phát triển tế bào ung thư

Q n g ngày có nhiều nghiên cứu tác dụng kỳ diệu chất chống oxy hoá Nhiều sinh tố khoáng chất chất chống oxy hoá Các chất quan sinh tố A, be ta caroien (một sắc tố thực vật thể chuyển hoá thành sinh tố A), sinh tố Q Ẹ, khoáng chất selenium T đến sinh tố B2, kẽm, đồng, magnesium, co-enzym QIO, carotenoids lutein lycopen Nhiều nghiên cứu khác cho biết ăn rau nhiều giúp chống lại loại ung thư, loại ung thư vú ung thư tiền liệt tuyến Cấc nhà khoa học đặc biệt lưu ý đến cải loại cải bắp Những loại thức ăn đóng vai trị quan giúp ngăn ngừa ung thư vú cho phụ nữ kinh Bơng cải có chứa nhiều sinh tố Q acid folic, potasium, nhiều caiotenoids chất indole-3-carbinol, chất cần

ihiết cho chun hố homion sinh dục Cai bắp có nhiều sinh tố Bl, Q E, acid folic, caroten S-methylmethionine, chất có tác dụng kháng viêm Bơng cải loại cải bắp cịn có hàm Iượng chất isothiocyanates, loại phytochemical có tác dụng hoạt hố số enzym có khả làm vơ hiệu hố hố chất gây la ung thư

Nhiều loại rau khác có tác dụng ngăn chặn phát triển loại ung thư già, ung thư vòm họng, ung thư phổi bao tử Nhiều

nghiên cứu đưa đến kết giống

những loại lau quả, củ có màu xanh đậm, màu vàng màu đỏ cà chua, cải, cà rốt, sơ ri, gấc, bí đỏ, dưa hấu, khoai lang Những loại lau có khả làm giảm nguy loại ung thư Riêng tiong gấc, nghiên cứu công ty San Eigen FFI, công ty phẩm màu hàng đầu Nhật Bần cho biết hàm lượng cao chất caroten, gấc cịn có tỷ lệ chất lycopen cao gấp 10 lần so với rau thông thường Lycopen có cà chua, dưa hấu, dưa hồng, hợp chất có tác dụng kìm hãm lan toả tế bào ung thư

Ngoài ra, tập quán uống trà củng có ảnh hưởng tốt đến việc phịng chống ung thư. Những người uống từ đến 16 tách trà xanh ngày bổ sung lượng chất epigallocatechin gallate đủ để làm gia tăng đến 80% loại enzym GST, enzym có tính giải độc chống ung thư GST có khả biến đổi phân tử gây ung thư thành

những phân tử trơ không ảnh hưởng đến chất liệu cấu tạo di truyền DNA Người ta cho lằng dân tộc Qiâu Á T rung Quốc, Nhật Bản có tỷ lệ lim mạch ung thư thấp so với ngtlời Âu, Mỹ phần nhờ vào tập quán hay uống trà

' S i

' ■■

Xúp lơ cài bắp tim bên trái, cài cài bẳp xanh bên phải hình Các hợp chất tách chiết từ loại rau xanh bòng cài bắp cài đưực sử dụng để chế tạo dược phẳm ức chế melanoma có khả phịng chống số loại ung thư định/Àn/i: iStockphoto/desús Arias)

CÁC THỰC PHẨM GIẲI ĐỘC CHO cơ THỂ

MỘT SỐ LOẠI HOA QUẢ có KHẢ NĂNG

GIÚP GIẢI ĐỘC CHO C THỂ

Các thụt phẩm bạn ăn hàng ngày có chiÍÊỉ lất nhiều chất dinh dưỡng có lợi cho thể, nhiên bên cạnh khơng thể tiánh nhữpg độc tố với hàm lượng nhiều khác sỗ xâm nhập vào thể thơng qua việc ăn uống Chính dể đảm bảo thể ln khỏe mạnh bạn sử dụng loại thực phẩm có tác dụng lốt giúp giải độc cho thể

Giải độc Gan

Gan phận có tác dụng lọc độc tố thể, số chất độc sau bạn ăn phải thơng qua q trình lọc gan chất độc khơng cịn Chính chúng la bảo vệ gan cách ăn thực phẩm có tác dụng tốt cho gan như: cà lốt, tỏi, nho

Cà rốt: Có úc dụng giải độc hữli hiệu với thực phẩm có hàm lượng thủy ngân cao Chất pectin cà lốt làm giảm nồng độ thtày ngân máu, kích thích lưu thơng máu, cải thiện hệ thống tiêu hóa, giúp kháng bệnh tật ngăn cản hình thành gốc lự gây lão hóa

Nho: Hỗ tiợ gan, trình hấp thụ

các chất, tăng cưừng chức máu Giải độc Thận

Thận quan giúp lọc máu chất độc thê sau đào thải chất độc tố thông qua đường nưức tiểu, quan quan mà bạn cần ý “chăm sóc”

Dưa chuột: Giúp tăng cưtìng chức lọc độc tố thể thận, làm mát phổi

Anh đào: Là vị thuốc thiên nhiên ban cho người Nó có tác dụng giải độc, đạc biệt cịn giúp cân chứt thận

Giải độc Ruột

Đây phận hấp thu chất độc nhanh nhất,

nếu tiêu hóa khơng lốt độc tố bị lưu lại

trong nhanh chóng ngấm vào máu Chính

vậy bạn lưu ý bổ sung thực phẩm giúp

hoạt động tốt

Dâu tây: Q) hàm lượng axit hữu cao, giúp làm dày

Dâu tằm: Dâu tằm coi vị thuốc quan trong y học cổ tmyền T m ng Quốc Những lợi ích dâu tằm đưực bắt nguồn từ nước ép với đầy đủ vitamin, khống chất chất chống oxy hóa

Các anthocyanin lìm thấy loại có đặc lính chữa nhiều loại bệnh sử dụng chất tạo màu thiíc phẩm tự nhiên

Ngăn ngừa ung thư

Vitamin c là chất chống oxy hóa

có thể giúp ngăn ngừa bệnh ung thư khỏe mạnh cửỉ hệ miễn dịch phịng thủ vững để bảo vệ thể trước ố n cơng bệnh

Một chất hóa học từ thực vật gọi a-xít ellagic có dâu tây có khả ngăn ngừa ung thư A-xít ellagic chứng minh có cơng dụng chống ung thư cách chế ngự phát triển tơ bào ung thư

Dâu tây cịn có chất chống oxy hóa lutein zeathacins Căc chất chống oxy chiến binh tiêu diệt gốc tự tmng hòa ảnh hưởng tiêu cựt có khả xảy la tế bào thể

Thuật ngữ gốc ur dùng để tế bào bị tổn hại có khả làm suy yếu tế bào khác xung quanh chúng nỗ lực hồi phục Điều gây bất thường cho ề bào tiền đề gây bệnh ung thư

Giảm nguy đông máu đột quỵ

Dâu tằm giúp cải thiện lưu thông máu, chống viêm, giảm huyết áp, ngăn ngừa tình trạng máu đơng đột quỵ Nước ép dâu tằm giúp giảm bớt số triệu chứng bạn bị thiếu máu, đồng thời ngăn ngừa bệnh tim mạch

Có lợi cho tini mạch

Ttong y học Tmng Quốc, dâu lằm coi

một loại thuốc bổ máu Chúng giúp làm máu, cải thiện lưu thơng giúp tăng cưtìng hệ thống tuần hồn thể Dâu tằm làm tăng lưu lượng máu làm dịu dây thần kinh Bên cạnh đó, giúp thúc đẩy q trình chuyển hóa níỢu

Theo chuyên gia đến từ T mng tâm Nghiên cứu dinh dưỡng thuộc Canada, việc tăng cường dâu tây phần ăn có thê ngăn cản q trình oxy hóa, hạ thấp lượng mỡ máu, giúp kiểm soát cân nặng, giảm nguy mắc bệnh tim tiểu đường

Các chất dâu tây có khả chống oxy hóa, kháng viêm, giúp bảo vệ lim mạch, chống lại ảnh hưởng có liại cholesterol LDL Ngồi ta, chất kali có loại giúp điều hịa huyết áp hạ n c hế ả nh hưởng tiêu cực từ na tri

Tăng cường hệ miễn dịch

Dâu tây nguồn cung cấp vitamin c tuyệt

vời Một chén dâu tây chứa 51,5 mg vitamin c,

khoảng '/2 nhu cầu hàng ngày thể Như vậy, với chén dâu tây, bạn có đủ 100% lượng vitamin c theo yêu cầu Vitamin c là chất có khả tăng cường miễn dịch đồng thời chất chống oxy hóa mạnh mẽ

Một nghiên cím tníờng ĐH Caliĩomia, LosAngeles, Mỹ vào năm 2010 phát rằng, khả chống oxy hóa dâu tây tiở nên khả dụng mặt sinh học sẵn sàng hoạt động máu sau ăn loại tiái vài tuần lễ

Bảo vệ mắt

Đặc lính chống oxy hóa dâu tây giúp ngãn ngÌÈi bệnh đục thủy tinh thể - tình trạng thủy tinh thể bị vẩn đục dẫn đến mù ờ người lớn tuổi

Mất cần vitamin c để bảo vệ chúng không tiếp xúc với gốc tự lừ tia tử ngoại gay gắt mặt trời, vốn gây tổn hại cho protein tủy tinh thể Vitamin C cịn đóng vai trị quan trong việc tăng cường S Ịf khỏe mạnh cho giác

mạc võng mạc mắL

Tuy nhiên, việc sử dụng vitamin c liều cao

được cho làm lăng nguy mắc bệnh đục thủy tinh thể ở những phụ nữ tiên 65 tuổi

Ngăn chặn đủ loại bệnh nguy hiểm

Đặc tính chống oxy hóa dâu tây ngăn ngừa bệnh đục thủy tinh thể, giúp bảo vệ mắt, tăng cilừng khỏe mạnh cho giác mạc võng mạc, tiếp xúc với tia tử ngoại

Khơng thế, chất có dâu tây lutein, zeathacins, a-xít ellagic, loại vitamin A, Bl, B2, c chất xơ “liều thuốc” tốt giúp phòng chống bệnh táo bón, viêm ruột, tiểu đường, chí ung thư

Làm gan tăng cường chức thận

Dâu tằm đưỢc chứng minh giúp làm gan tăng cường chúc thận

Ngăn ngừa cúm cảm lạnh

Dâu tằm có hàm lượng cao vitamin c và ũavonoid

giúp lăng cường hệ miễn dịch tự nhiên thể, ngăn ngừa cảm cúm, ho, cảm lạnh nhiều bệnh khác Dâu Ồm hỗ tiợ việc điều trị ngăn ngìa viêm dày viêm gan mãn tính

Dâu tây nguồn vitamin c tuyệt vời cho

thể có lợi cho hệ tiêu hóa, giúp giảm cholesterol, tăng cường hệ miễn dịch

Táo: Rất hiệu việc làm giảm độc tố ngấm vào máu, khơng cịn loại khuyến khích ăn nhiều axit amin táo cịn có tác dụng hiệu giúp chũBi bệnh điíờng một, chứng đau đầu

CÁC LOÀI CHIM

VÀ TÁC DỤNG CHỮA lĩỆNH Chim hồ câu

Chim bồ càu với tác dung bồi bổ thê

Dân gian hay nói “một bồ câu chín gà” tác dụng bổ dưỡng Chất thịt bồ câu non mịn, vị tươi ngon, có đặc điểm lượng protein cao, lượng mỡ cholesterol thấp, đồng thời thịt chim bồ câu cịn có vitamin A, Bl, B2, E nhiều nguyên tố vi lượng thành phần tạo máu, giá trị dinh dưỡng thịt chim bồ câu cao thịt gà, cá, thịt bò

Thường xuyên ăn thịt chim bồ câu kích thích ăn uống, tăng khả mần hồn máu, giúp ngưừi có linh thần, thể lực sung mãn, da mịn, nừa phòng chống lão hóa sớm bạc tóc sớm Khoa học cịn thịt chim bồ câu dễ tiêu hóa hấp thu, nên người cao tuổi, chức tiêu hóa tiẻ em tác dụng bổ dưỡng thịt chim bồ câu rõ lệL Ăn thịt chim bồ câu làm vết thương mau kín miệng

M.ột vài ăn - hài thuốc từ chim bồ câu

T hịt chim bồ câu có lính bình bệnh trạng thuộc hàn hay nhiệt, thể chấtâm hay dương suy dùng điícĩc

Catih thịt chim bồ câu hạt sen: Món ăn thích hỢp với người lao lâm mức, tâm thần bất ổn, ngủ di linh.

Q c h làm: lấy bồ câu non làm sạch, để ntiik' Sau xát lớp rượu ngon lên chim cho vào chảo rán vàng Lấy 300g hạt sen ngâm nước cho nở, bóc bỏ vỏ tâm sen luộc chín, dùng dầu lạc rang qua Có thể cho thêm 300g thịt lợn thái miếng Cho vào nồi đất thịt chim, thịt lợn, nhục quế, hành, gừng, thêm chút rượu vang, muối, đường phèn, xì dầu lồi đặt lên bếp lửa to đun sơi, hầm nhỏ lửa, đợi cho thịt chim chín nhừ cho hạt sen vào hầm tiếp cho nhừ hạt sen dược Lấy chim đặt úp lên đĩa, bỏ hành, gừng, quế đi, đun lại nồi canh cho đặc lại, hòa chút bột cho vào nồi canh cho sánh lồi lắc hành hoa, bột hồ

tiêu dầu vừng, ăn thịt chim, thịt lợn, hạt sen uống nước

Thịl chim bồ cảu hầm đơng trùng hạ thảo: Món ãn thích hỢp cho ngiÀĩi thận tinh hư lổn, hay quên, chóng mặt, chân lê dại rã lời, lưng đau mỏi

Nguyên liệu: chim bồ câu, 15g đông trùng hạ thảo, 15g hoài sơn, lOg long nhãn, lOg mộc nhĩ trắng, 15g hạt sen, gừng, đường phèn

Cách làm: chim bồ câu bỏ nội tạng, làm lông để nước Hạt scn cho vào nồi luộc qua, dùng đũa khuấy nhanh, bóc bỏ vỏ ngồi Mộc nhĩ trắng ngâm nước ấm, rừa Hạt sen chim cho vào bát hấp, trôn rắc lớp gừng lồi cho tiếp đơng trùng hạ thảo, hồi sơn, long nhãn, mộc nhĩ trắng đường phèn vào Đổ nước sơi vào gần đầy bát đậy lại, cho bát vào nồi nước sôi hầm cách thủy dùng

Chim sẻ

Chim sẻ với tác dụng chữa bệnh

Chim sẻ loại thực phẩm hảo hạng để cường dương bổ hư, ăn vào tăng khí cho ngũ tạng, trỢgiúp dương đạo ích tinh tủy Chim sẻ vị ngọt, tính ấm giúp cường dưtỸng, ấm kmg gối, giảm tiểu tiện trị bệnh băng đới (khí hư) phụ nữ Tất người mắc chứng bệnh dương hư khí tổn ăn chim sẻ để ấm bổ Nhừng người âm hư hỏa vượng, dương ciíờng dễ ciíơng lên khơng nên ăn

M ột số ăn - thuốc từ chim sẻ:

- Dương khí hư tổn dùng chim sẻ, 150g gạo tẻ, nhánh hành củ nấu thành cháo ăn

- Những người dương suy, lưng mỏi gối chồn, liệt dương, xuất tinh sớm lấy chim sẻ, 15g thỏ ty lử, 15g thung dung loại thuốc Đông y sắc lấy nước lồi hầm chim sẻ, cho thuốc vào lúi vải, hầm lẫn với chim, ăn bỏ túi thuốc

- Những người dưthig suy, tinh thần mệt mỏi, hay quên, chóng mặt lấy chim sẻ, 15g thiên ma, cho nước vào đun chín lồi ăn

- Chim sẻ con, thỏ ty tử lOg, câu kỷ tử lOg nấu canh ăn tốt Chim sẻ có tác dụng cường dương, bổ thận, ấm lưng gối, giảm tiểu tiện, trị băng đới

l'h ỏ ty tử thuốc cưừng dương, bổ thận ích linh, bổ gan sáng mắL Cau kỷ tử bổ âm bổ hư, ích tinh, sỉng mắL Cẳ thứ phối hỢp có tác dụng trị dương đạo, làm khỏe lưng gối, bổ gan thận, chữi liệt thích hỢp với người mắc chứng bệnh dương teo, xuất tinh sớm, lưng gối chồn mỏi, tỳ vị hư hàn, phụ nữ bị bạch đới Những người mắc bệnh thần kinh chứt đặc biệt nên ăn

Chim cút

Chim cút với tác dting chữa bệnh

Chim cút gọi “nhân sâm động vật” coi loại thuốc tốt giúp bồi bổ nội tạng, bổ tmng ích khí, cứng gân cốt, chịu đựng nóng lét, tiêu nhọt nóng, có lác dụng bổ hư

trừ bệnh tốt Chim cút giàu proiein, muối vô cơ, vitamin thịt có vị thơm ngon lại dễ liêu hóa hấp thụ, lất thích hợp với phụ nữ có thai, phụ nữ sau sinh, người cao tuổi sức khỏe yếu Nó ăn có tác dụng chữa bệnh tốt người béo phì cao huyết áp

Theo tính tốn khoa học, thịt chim cút bổ thịt gà số loại động vật khác, đồng thời lại có khả “bồi bổ ngũ tạng” giúp người chịu hàn, nóng nhân sâm

Một số ăn - hài thuốc từ chim cút:

Tác dụng chừa bệnh chim cút tương đối nhiều, thường dùng để bồi bổ ngũ tạng, bổ trung ích khí, lợi thấp nhiệt chữa bệnh cam tiẻ em

Bồi bổ ngũ tạng: người gan thận tinh máu hư tổn, đau lưng, thần kinh mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt dùng 30g câu kỷ tử, 30g hoàng tinh cho vào bụng chim cút làm sạch, thêm nước, hành, gừng, muối hầm ăn Những người làm việc trí óc nhiều, thương tổn tâm thần lấy chùn cút, 30g long nhãn, khúc xương sống lợn lồi hầm lên ăn

Bổ trung ích khí: dùng chim cút, I5g đẳng sâm, 30g hoài sơn đun lên với chim lồi ăn Mỗi ngày ăn lần ngày liền, có tác dụng chữa chứng bệnh tỳ vị suy yếu, tiêu hóa kém, ăn không thấy ngon

Thanh lợi thấp nhiệt: lấy chim cút, 60g đậu đỏ đun lẫn ăn, chữa bệnh kiết lỵ, bệnh tê chân thấp nhiệt

CÁC LOẠI THỰC PHẨM T ố T CHO XƯONG GIÚP PHỤ NỮ GÌN GIỮ TUỔI THANH XUÂN

Sữa

Theo nhà dinh dưỡng, sữa chứa loại dưỡng chất thiếtyếu cần cho thể người sữa loại thức uống giàu dinh dưỡng nhấ t

Chỉ cần dùng cốc sừa (khoảng 220 ml) giúp thể đầm bảo Iượng vi chất khuyến cáo cần dùng cho người ngày như: canxi, vitamin B2 dưỡng chất khác

Một số thành phần vi chất sữa bao gồm: canxi - ly sữa (220 ml) cung cấp 30% lượng canxi thể cần ngày Canxi khơng giúp trì xương khỏe, mà cịn có vai trị quan trọng chức thần kinh, co bắp đóng cục máu ; vitamin D - ly sữa nói tiên cung cấp 25% lượng viiamin D thể cần ngày Viiamin D giúp thể hấp thụ canxi giúp tăng cường khống hóa xương; chất đạm - cốc sữa 220 ml cung cấp 16% nhu cầu chất đạm thể cần ngày Đạm nguồn lượng cung cấp cho thể, đê giúp thể hoạt động, vận động bắp

Bên cạnh vitamin D, chất đạm, sữa cung cấp vitamin A, vitamin B I2, vitamin B2: với ly sữa

220 ml cung cấp 10% lượng vitamin A, 13% lượng

vitamin B12 24% lượng vitamin B2 mà nhu cầu người cần ngày Vitamin A cần cho thị lực, da phát triển cửi tế bào Vitamin BI cần cho trình tạo máu thể Vitamin B2 giúp cho thể chuyển hóa thức ăn thành lượng

Ngồi la, sữa cịn cung cấp 11% lượng chất kiềm mà thể cần ngày Kiềm giúp điều tiết cân chất lỏng thể giúp trì ổn định huyết áp cho thể Nó cần thiết cho hoạt động co giãn bắp Với hàm ltít;ng 11% kiềm, sữa nguồn thực phẩm cung cấp lượng vi chất kiềm nhiều hẳn so với loại thức uống khác; cung cấp 20% lượng phoípho cần dùng ngày P h o ^h o giúp tăng cường hộ xương tạo lượng cho tế bào thể Sừa nguồn thực phẩm cung cấp 20% lượng phospho cần dùng ngày cho người

Cà rốt

Bạn bất ngờ nhà khoa học Mỹ chứng minh cà lối giúp ngăn ngừa chữa bệnh lỗng xưtíng Q lốt giúp thể hấp thụ canxi thức ăn khác, nước khoáng tốt

Các nhà khoa học làm việc Đại học Texas - Mỹ phát cà lét hấp thụ vào thể chúng la làm thay đổi gen vận chuyển canxi đến màng lế bào

Họ ứng dụng kết luận vào thực tế

cách mời 30 ngifời tình nguyện tham gia vào nghiên cứu họ T rong số này, nửa số mời ăn cà lốt đận nhiều ngày, số cịn lại khơng ăn cà lốt mà ăn loại lau khác

Bên cạnh nhà khoa học theo dõi hấp thụ canxi người Sau nhiều tuần theo dõi, nhà khoa học ghi nhận nhóm ăn cà ĩốt hấp thụ canxi tăng 40% so với tiước họ ăn cà lốt Đây kết luận quan trọng giúp cho bệnh nhân bệnh lỗng xương có phương pháp điều trị đơn giản mà hiệu cao

Mặc dù kết luận đt£ỉ công nhận, chta thể có loại thuốc làm từ cà lốt giúp chũa bệnh loãng xương Điều quan trọng từ bạn tập cho thói quen chế biến nhiều ăn với cà rốt

Bưởi

Tác dụng bưởi

Bưởi loại chứa nhiều vitamin c và A

rất tốt cho sức khỏe làm đẹp da cho chị em phụ nữ

Bưởi thực phẩm hỗ trỢ giảm cân hiệu quả, bổ dưỡng mà bưởi coi “thần dược” phòng chữa số bệnh nhưcao huyếtáp, đau dày, tiểu đường (đái tháo đường)

Theo Đông y, bưởi gọi hựu thực, có vị chua, tính hàn, khơng độc, tác dụng làm tinh thần thư thái, giải nhiệt, giải độc rượu, bồi bổ thể,