+Thu ốc ức chế beta như : bisoprolol, Carvedilol thường sử dụng khi hết ph ù ho ặc.. khó th ở.[r]
(1)(2)SUY TIM – PHẦN 2
ĐIỀU TRỊ
ĐIỀU TRỊ NÓI CHUNG :
+Vệ sinh đời sống
+Tuỳ theo mức độ suy tim có chế độ : nghỉ ngơi, lao động, ăn nhạt lượng muối thường
dưới 300mg/ngày
+Ăn thực đơn nhẹ nhàng
+Hạn chế uống nước, nên 1,5 lít/ngày
ĐIỀU TRỊ THEO TÂY Y :
+Digitoxin (Digitalis puspurae) dạng viên 0,1mg dùng uống, dạng tiêm
(3)*Đợt củng cố tuần cho 1-2 ngày; liều 1-2 viên/ngày Cần bổ sung K+ dùng thuốc
*Liều tác dụng liều độc thể khác nhau, ngừng thuốc nhịp tim 70 lần/phút
+Digitalis-Lanata (Digoxin) viên 0,25mg, ống 0,5mg
*Đợt công : tổng liều 2-4mg 4-6 ngày, ngày đầu dùng 0,5-1mg/ ngày chia nhiều lần
*Chú ý : Suy tim nhịp chậm 70 lần/phút có bloc ngoại tâm thu dầy, nhiều
dạng nhiều ổ không dùng, ngộ độc phải dừng
+Thuốc lợi tiểu để thải bớt nước ứ thể :
*Hypothiazit viên : 25mg, 100mg liều 100mg/ngày; đợt 3-4 ngày; cần bổ
sung Kali
*Furosemid (lasix, lasilix) viên 40mg, ống 20mg; liều 2-4 viên/ngày; đợt 2-3 ngày +Thuốc giãn mạch :
*Ức chế men chuyển : captopril, Aldactone, …;
(4)+Thuốc ức chế beta : bisoprolol, Carvedilol thường sử dụng hết phù
khó thở
+Bổ sung kali có hạ kali máu dùng thuốc lợi tiểu
+Trợ tim digoxin cho bệnh nhân có phân xuất tống máu thấp, EF < 45%
+Thuốc kháng đông Sintrom, có rung nhĩ
+Thuốc kháng tiểu cầu aspirin, clopidogrel, có thiếu máu tim +Thuốc chống loạn nhịp, có loạn nhịp
+Thuốc giảm mỡ, mỡ máu cao
+Có thể dùng thêm loại kháng sinh phòng ngừa bội nhiễm, thuốc an thần, Seduxen, …, điều trị tích cực nguyên nhân suy tim
ĐIỀU TRỊ SUY TIM THEO ĐÔNG Y :
1)Triệu chứng (TC) : Tim hồi hộp khó thở, mệt mỏi, đầu váng, mắt hoa, hụt hơi,
ngại nói, mơi nhợt, sắc mặt tối, chất lưỡi nhạt bệu, rêu lưỡi mỏng, mạch tế vơ lực
Chẩn đốn (CĐ) : Khí huyết hư
(5)Dược (D) : Đảng sâm , Bạch truât 15g, Hồng kỳ 20g, Chích Cam thảo 5g (kiện tỳ ích khí), Đương quy 20g (dưỡng can sinh tâm huyết), Táo nhân, Phục
thần 12g, Long nhãn 15g (dưỡng tâm an thần), Viễn chí 10g (thơng tâm thận),
Mộc hương 6g (lý khí tỉnh tỳ)
Châm cứu (CC) : Tâm du, Tỳ du, Phế du, Thận du, Túc tam lý, Nội quan
2)TC : Khó thở, hồi hộp, khó ngủ, miệng khát họng khơ, hai gò má đỏ, tai ù, chất lưỡi đỏ, mạch tế sác
CĐ : Tâm thận âm hư
PC : Bổ tâm thận âm, dưỡng tâm an thần P : Thiên vương bổ tâm đan [2] gia giảm
D : Sinh địa, Huyền sâm, Mạch môn, Thiên môn (dưỡng tâm nhiệt), Táo nhân, Bátử nhân (an thần), Ngọc trúc, Cát cánh , Đảng sâm (bổ tâm khí), Đương
quy 12g, Đan sâm 15g (bổ âm dưỡng huyết), Ngũ vị tử 5g (thu liễm khí tăng cường dưỡng tâm an
thần)
3)TC : Hồi hộp, khó thở tăng lúc gặp lạnh lao động nhẹ, chân tay lạnh, rêu
(6)D : Chích Cam thảo 12-20g, Nhân sâm 8-12g, Đại táo 10 quả, Sinh địa 16-20g, A giao, Mạch môn 8-12g, Ma nhân 8-16g, Quế chi 8-12g, Sinh khương 3-5 lát Sắc uống
PG : Chích Cam thảo ích khí bổ trung, sinh khí huyết để hồi phục huyết mạch; Nhân sâm, Đại táo bổ khí, ích vị, kiện tỳ để sinh khí huyết; Sinh địa, A giao, Mạch
môn, Ma nhân bổ tâm huyết, dưỡng tâm âm để dưỡng huyết mạch; Quế chi hợp
Chích Cam thảo để bổ tâm dương; Quế chi hợp với Sinh khương để thông huyết
mạch; Thêm Rượu nấu để tăng tác dụng thơng huyết mạch
[20].Ích khí dưỡng âm
XX : Đức Thọ Đường – Lê Đắc Q
CD : Ích khí dưỡng âm, phù thăng áp
CT : Khí âm lưỡng hư, nặng đầu, mỏi mắt, tê buồn chân tay, huyết áp thấp, sờ
không thấy mạch
D : Nhân sâm, Ngũ gia bì gai, Mạch mơn, A giao, sinh Cam thảo 15g, Ngũ vị
tử 12g, Sinh địa, sinh Hoàng kỳ 30g, Chỉ xác 10g Sắc uống
D2 : Hồn Ich khí dưỡng âm ĐTĐ ngày lần, lần 10g
(7)[21].Trung Quốc Trung Y bí phương đại tồn [22].Thiên gia diệu phương
[23].Hứa Tâm Như cộng Viện Trung y học Bắc Kinh
[24].Hiện đại Trung Y nội khoa học
[25].Châm cứu kinh ngoại kỳ huyệt đồ phổ
[26].Châm cứu du huyệt đồ phổ
[27].Châm cứu khổng huyệt cập kỳ liệu pháp tiện lãm [28].Bị cấp châm cứu
29.Lưu bệnh án điều trị LY TTƯT Lê Trần Đức 1965-1998
30.Lưu bệnh án điều trị LY Lê Đắc Quý 1990-2009