Đang tải... (xem toàn văn)
PHẦN MỞ ĐẦU 1. Tính cấp thiết của đề tài Chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) là một bộ phận cấu thành và là bộ phận quan trọng nhất trong chính sách an sinh xã hội của mỗi quốc gia. Bảo hiểm y tế mang ý nghĩa nhân đạo và có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc. Xuất phát từ bản chất tốt đẹp của Bảo hiểm y tế, chính sách bảo hiểm y tế ở nước ta đã được Đảng và Nhà nước ta quan tâm thực hiện ngay từ những ngày đầu thực hiện. Điều 39, Hiến Pháp nước Cộng hoà xã hội chủ nghĩa Việt Nam năm 1992 đã quy định. “Nhà nước đầu tư, phát triển và thống nhất quản lý sự nghiệp bảo vệ sức khoẻ của nhân dân, huy động và tổ chức mọi lực lượng xã hội và xây dựng phát triển nền y học Việt Nam theo hướng dự phòng; kết hợp phòng bệnh với chữa bệnh; phát triển và kết hợp y dược học cổ truyền với y dược học hiện đại; kết hợp phát triển y tế nhà nước với y tế nhân dân; thực hiện BHYT, tạo điều kiện để mọi người dân được chăm sóc sức khoẻ...” Qua hơn 26 năm thực hiện chính sách pháp luật về BHYT, những kết quả cụ thể đạt được đã đưa Việt Nam tuy là nước có thu nhập trung bình thấp, nhưng gần đạt tỷ lệ BHYT toàn dân. Đây là sự cố gắng lớn của Đảng, Nhà nước và nhân dân ta, thể hiện quyết tâm và tính nhân văn trong chính sách xã hội của Việt Nam; đồng thời góp phần quan trọng vào việc bảo vệ quyền được chăm sóc sức khỏe, giúp nhiều người dân không bị rơi vào hoàn cảnh khó khăn khi ốm đau, bệnh tật. Mặc dù vậy, còn những điều chưa hài lòng về chất lượng khám, chữa bệnh BHYT. Có nhiều tồn tại, vướng mắc cần được quan tâm. Một là, các thủ tục liên quan BHYT còn bất cập: Quy trình, thủ tục khám bệnh, nhập viện, thanh toán ra viện theo BHYT còn rườm rà, không thuận tiện, nhiều khi chưa đảm bảo tính công bằng và mức độ ưu tiên. Danh mục thuốc y tế điều trị bệnh, các dịch vụ y tế được hưởng ở tuyến xã, huyện rất hạn chế, đặc biệt với tình hình bội chi quỹ BHYT như hiện nay danh mục thuốc bảo hiểm y tế càng trở nên hạn chế hơn, hiệu quả điều trị thấp; đội ngũ y, bác sĩ ít và trình độ chuyên môn kém hơn tuyến trên nên bệnh nhân và người nhà bệnh nhân thường yêu cầu chuyển tuyến trên điều trị cho yên tâm. Tuy nhiên, hiện nay các bệnh viện tuyến huyện thực hiện KCB BHYT theo khoán định suất và khoán chi, nên đã hạn chế chuyển tuyến vì sợ hụt quỹ BHYT. Điều này đã gây ra nhiều bức xúc cho bản thân người bệnh lẫn người nhà người bệnh, làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người tham gia BHYT. Hai là, tại các cơ sở KCB cũng đang tồn tại một số vấn đề nổi cộm: i) Bệnh nhân KCB bằng bảo hiểm y tế không được các nhân viên y tế quan tâm và phục vụ nhiệt tình như đối với các bệnh nhân khám chữa bệnh dịch vụ chất lượng cao. ii) Quy định việc thực hiện chuyển tuyến bệnh nhân hiện nay theo thứ tự từ nơi đăng ký KCB ban đầu lên từng bậc bệnh viện tuyến trên với nhiều thủ tục không cần thiết đã tác động tiêu cực đến việc khuyến khích người dân tham gia BHYT. iii) Việc KCB tại các bệnh viện tuyến tỉnh và trung ương thật sự quá tải. Điều này có phần do lực hút từ bệnh viện tuyến trên để tăng nguồn thu. Vì vậy, gây ảnh hưởng đến chất lượng KCB những ca bệnh thật sự cần phải điều trị ở các bệnh viện này do bị quá tải bởi các ca bệnh thông thường khác mà có thể được điều trị tốt ở các cơ sở y tế tuyến dưới. iv) Quyền lợi bệnh nhân BHYT khi KCB bằng BHYT, các thông tin về thuốc men được dùng và chi phí điều trị chưa được công khai ở nhiều cơ sở y tế, … Vì vậy, việc đảm bảo công bằng và chia sẻ trong CSSK bằng bảo hiểm y tế cho nhân dân, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế trong điều kiện nền kinh tế thị trường là một vấn đề cấp bách, thách thức, vừa là một chính sách lâu dài. Hiện nay, tỷ lệ người dân có thẻ BHYT trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên chiếm trên 98,1% dân số, 1 trong 3 tỉnh có tỷ lệ người dân tham gia BHYT cao nhất cả nước [53]. Với sự quan tâm, chỉ đạo sát sao của Tỉnh ủy, HĐND, UBND tỉnh và sự quyết tâm vào cuộc của BHXH tỉnh và các ngành hữu quan, chắc chắn Thái Nguyên sẽ về đích sớm trong thực hiện lộ trình BHYT toàn dân. Chính vì vậy các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh (cả trung ương và địa phương) trên địa bàn tỉnh thực hiện mức giá bao gồm cả chi phí tiền lương theo quy định tại khoản 2 Điều 5 Thông tư 37 từ ngày 12/8/2016. Việc thực hiện mức giá bao gồm cả tiền lương, góp phần thúc đẩy các bệnh viện nâng cao CLDV y tế, phục vụ người có thẻ BHYT được tốt hơn, khuyến khích các bệnh viện tuyến dưới phát triển các kỹ thuật y tế, giảm tải tuyến trên [16]. Thái Nguyên hiện có 49 cơ sở y tế ký hợp đồng KCB BHYT, trong đó có 1 bệnh viện tuyến trung ương, 14 bệnh viện-trung tâm y tế tuyến tỉnh và tương đương 13 Bệnh viện tuyến huyện và tương đương, 21 trạm y tế cơ quan, đơn vị trường học. Mạng lưới y tế xã thực hiện KCB BHYT cũng bao phủ 176/180 trạm y tế xã, tạo điều kiện thuận lợi cho người dân, nhất là nhân dân các xã vùng sâu, vùng xa đi KCB và thụ hưởng chính sách BHYT [54]. Việc “thông tuyến” khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) giữa tuyến xã và tuyến huyện trên cùng địa bàn tỉnh, khiến cho bệnh viện tuyến huyện và tương đương trở thành cơ sở khám chữa bệnh ban đầu cho người dân có thẻ BHYT, đã mang lại điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia BHYT trong việc tiếp cận các dịch vụ y tế. Tuy nhiên dịch vụ khám, chữa bệnh bằng BHYT tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên còn khá nhiều tồn tại cần phải khắc phục như: những danh mục thuốc y tế điều trị bệnh, các dịch vụ y tế được hưởng rất hạn chế; đội ngũ y, bác sĩ thiếu cả về số lượng và chất lượng (bác sĩ chính quy rất ít, chủ yếu là bác sĩ chuyên tu); rất nhiều người dân ở nhiều nơi phản ánh về vấn đề y đức khi đến KCB BHYT; trang thiết bị y tế còn thiếu và yếu, …Kết quả điều trị bệnh theo BHYT tại các bệnh viện này (đặc biệt là nhóm các bệnh viện công) có xu hướng suy giảm trong các năm gần đây. Cụ thể: tỷ lệ bệnh nhân khỏi và bệnh nhân đỡ giảm về bệnh có xu hướng giảm, bệnh nhân không thay đổi về tình trạng bệnh tật và bệnh nhân nằng hơn ngày càng tăng [7]. Chưa có nhiều công trình nghiên cứu về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế ở hệ thống các bệnh viên tuyến huyện, do đó, còn khá thiếu vắng các lý luận cơ bản và tổng kết thực tiễn về vấn đề này, đặc biệt đối với chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế ở các bệnh viện tuyến huyện thuộc tỉnh Thái Nguyên. Do đó, rất cần một nghiên cứu về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế tuyến huyện nói chung và nói riêng ở tỉnh Thái Nguyên. Việc đánh giá một cách sát thực về thực trạng chất lượng khám chữa bệnh bằng Bảo hiểm y tế tại các Bệnh viện tuyến huyện và tương đương trên địa bàn Tỉnh, để tìm ra giải pháp hữu hiệu nhằm nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bằng BHYT - tiền đề để nâng cao sự hài lòng của người bệnh tại các Bệnh viện tuyến huyện và tương đương trên địa bàn Tỉnh có tầm quan trọng đặc biệt và cấp bách nhằm thực hiện tốt chính sách chăm sóc sức khỏe nhân dân của Đảng và Nhà nước ta. Vì vậy, “Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng Bảo hiểm y tế tại các Bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên” là một đề tài khoa học có ý nghĩa lý luận và thực tiễn sâu sắc. 2. Mục tiêu nghiên cứu của luận án 2.1. Mục tiêu chung Đề tài được thực hiện nhằm đánh giá chất lượng dịch vụ KCB bằng BHYT – Tiền đề để nâng cao sự hài lòng của bệnh nhân tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên. Từ đó, đề xuất các giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh bằng BHYT, nâng cao sự hài lòng của người bệnh tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn; nhờ đó, giảm tải cho các bệnh viện tuyến trên và góp phần nâng cao hiệu lực, hiệu quả của chính sách BHYT nhằm đảm bảo an sinh xã hội. 2.2. Mục tiêu cụ thể Để giải quyết mục tiêu chung trên, đề tài hướng đến các mục tiêu cụ thể sau: - Hệ thống hóa và làm sâu sắc thêm cơ sở lý luận và thực tiễn về chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bằng BHYT. - Đánh giá thực trạng chất lượng dịch vụ KCB bằng BHYT và thực trạng công tác đảm bảo chất lượng KCB nằng BHYT tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên; - Xác định các nhân tố ảnh hưởng tới sự hài lòng của người bệnh về chất lượng dịch vụ KCB bằng BHYT tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên; - Đề xuất các giải pháp nhằm nâng cao chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh bằng BHYT, qua đó nâng cao sự hài lòng của người bệnh tại các Bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn tỉnh Thái Nguyên.
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH - NGUYỄN THỊ THU CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ THÁI NGUYÊN - 2021 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH - NGUYỄN THỊ THU CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 34 04 10 LUẬN ÁN TIẾN SĨ KINH TẾ Người hướng dẫn khoa học: PGS TS Nguyễn Thị Gấm THÁI NGUYÊN - 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu nêu Luận án trung thực, trích dẫn rõ nguồn gốc Những kết nghiên cứu Luận án tác giả cơng bố tạp chí khoa học, khơng trùng với cơng trình khác Tác giả Luận án Nguyễn Thị Thu LỜI CẢM ƠN Luận án thực hoàn thành Khoa Quản lý - Luật kinh tế, Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh Thái Nguyên ii Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS Nguyễn Thị Gấm người hướng dẫn khoa học tận tình giúp đỡ định hướng để tơi hồn thiện Luận án Trong q trình học tập nghiên cứu, nhận hỗ trợ giúp đỡ tận tình từ Ban Giám hiệu, Lãnh đạo Khoa Quản lý - Luật kinh tế tồn thể thầy giáo Trường Đại học Kinh tế Quản trị kinh doanh - Đại học Thái Nguyên, xin ghi nhận chân thành cảm ơn Tôi xin trân trọng cám ơn lãnh đạo nhân viên Sở y tế tỉnh Thái Nguyên, lãnh đạo, nhân viên người bệnh Bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên nhiệt tình hợp tác giúp đỡ tơi thực Luận án Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn tới đồng nghiệp, bạn bè gia đình kịp thời động viên, chia sẻ tạo điều kiện tốt giúp tơi hồn thành Luận án Thái Nguyên, ngày tháng Tác giả Luận án Nguyễn Thị Thu năm 20… iii MỤC LỤC PHẦN MỞ ĐẦU TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 27 CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ 27 2.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 27 B CÁC ĐẶC TRƯNG 29 DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ MANG ĐẶC TRƯNG CỦA DỊCH VỤ NÓI CHUNG, THEO NGUYỄN THƯỢNG THÁI (2007), DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BHYT CÓ CÁC ĐẶC TRƯNG SAU: .29 2.1.2.4 CÁC MƠ HÌNH LÝ THUYẾT VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BHYT 39 2.2.1.3 KINH NGHIỆM CỦA MÔT SÔ BỆNH VIỆN KHÁC VỀ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ 60 CÁC KINH NGHIỆM ĐÃ ĐƯỢC ÁP DỤNG VÀ KIỂM CHỨNG TRÊN CÓ THỂ ÁP DỤNG ĐỂ CẢI TIẾN VÀ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KCB BẰNG BHYT TẠI CÁC BỆN VIỆN ĐA KHOA TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN THEO CÁC ĐỊNH HƯỚNG SAU: 62 BÀI HỌC SÔ 1: ỨNG DỤNG MƠ HÌNH RBF 62 CHƯƠNG 65 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 65 CHI TIẾT VỀ NHĨM ĐƠI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TẠI PHỤ LỤC .71 3.6.1.2 THU THÂP THÔNG TIN SƠ CẤP 75 N: TỔNG SÔ BỆNH NHÂN BHYT ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN 77 E: SAI SÔ CHO PHÉP (THƯỜNG LẤY BẰNG 0,05) .77 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHO BÊNH NHÂN BHYT TẠI CÁC BỆNH VIỆN 94 B.CƠ CẤU BỆNH NHÂN KCB BHYT TẠI CÁC BỆNH VIỆN 121 C KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHO BÊNH NHÂN BHYT TẠI CÁC BỆNH VIỆN 122 CHẤT LƯỢNG KẾT QUẢ ĐƯỢC COI LÀ CHẤT LƯỢNG CỦA DỊCH VỤ (DONABEDIAN, 1988) .122 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN BHYT ĐẶC BIỆT LÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ LÀ MỘT TRONG NHỮNG CHỈ TIÊU QUAN TRỌNG NHẤT ĐỂ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KCB BẰNG BHYT KẾT QUẢ ĐẦU RA TÔT, PHẢN ÁNH ĐƯỢC ĐẦU VÀO VÀ Q TRÌNH TƠT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN BHYT TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐƯỢC PHẢN ÁNH QUA CÁC TIÊU CHÍ VỀ SƠ LƯỢNG VÀ TỶ LỆ BỆNH NHÂN ĐƯỢC CHỮA KHỎI, BỆNH NHÂN ĐỠ GIẢM, BỆNH NHÂN KHƠNG THAY ĐỔI VỀ TRÌNH TRẠNG BỆNH TẬT, BỆNH NHÂN NẶNG HƠN, BỆNH NHÂN CHUYỂN VIỆN VÀ BỆNH NHÂN TỬ VONG 122 122 VIỆC TÍNH TỐN ĐỘ TIN CẬY CHO CÁC THANG ĐO BẰNG HỆ SÔ ALPHA VỚI THỦ TỤC LOẠI BỎ BIẾN CHO PHÉP ĐÁNH GIÁ ĐƯỢC ĐỘ TÔT CỦA CÁC THANG ĐO BƯỚC ĐẦU, CŨNG NHƯ ĐÁNH GIÁ SỰ ĐÓNG GÓP CỦA TỪNG CHỈ BÁO VÀO THANG ĐO LƯỜNG LÀ CĨ ĐÁNG KỂ HAY KHƠNG TRONG NGHIÊN CỨU NÀY, CÁC CHỈ BÁO CĨ HỆ SƠ TƯƠNG QUAN BIẾN – TỔNG NHỎ HƠN 0,4 SẼ BỊ LOẠI VÀ TIÊU CHUẨN CHỌN THANG ĐO KHI CRONBACH’S ALPHA TỪ 0,6 TRỞ LÊN 133 iv 4.3.2.2 PHÂN TÍCH NHÂN TƠ KHÁM PHÁ EFA 136 4.3.4 SỰ TÍN NHIỆM CỦA BỆNH NHÂN ĐÔI VỚI DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN .151 5.1 QUAN ĐIỂM, ĐỊNH HƯỚNG VỀ NÂNG CAO CHẤT KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ 161 5.1.1 QUAN ĐIỂM CHỈ ĐẠO CỦA ĐẢNG VÀ ĐỊNH HƯỚNG CỦA NHÀ NƯỚC CHO VẤN ĐỀ BẢO HIỂM Y TẾ 161 5.1.1.1 QUAN ĐIỂM CHỈ ĐẠO CỦA ĐẢNG 161 TÀI LIỆU THAM KHẢO 187 PHỤ LỤC NHĨM ĐƠI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ 204 CĂN CỨ THEO LUẬT BẢO HIỂM Y TẾ SỬA ĐỔI BỔ SUNG 2014, NGHỊ ĐỊNH 105/2014/NĐ-CP CÓ QUY ĐỊNH CHI TIẾT NHĨM ĐƠI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ NHƯ SAU [35]: .204 v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT STT Viết tắt BHYT BHXH BQ BYT BTC BNV BVH 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 CBVC CLDV CNTT CP CS CTr CQ CSSKBĐ ĐD KCB KH KTV KTVTC NB NĐ NQ NNLYT NVYT PL QĐ QH SL TC TH TTYTH TSCĐ TX TTLT TP UBND TIẾNG ANH STT Viết tắt Viết nguyên văn Bảo hiểm y tế Bảo hiểm xã hội Bình quân Bộ Y tế Bộ tài Bộ nội vụ Bệnh viện huyện Cán viên chức Chất lượng dịch vụ Cơng nghệ thơng tin Chính phủ Chính sách Chương trình Chính quy Chăm sóc sức khỏe ban đầu Điều dưỡng Khám chữa bệnh Kế hoạch Kỹ thuật viên Kỹ thuật viên trung cấp Người bệnh Nghị định Nghị Nguồn nhân lực y tế Nhân viên y tế Phụ lục Quyết định Quốc hội Số lượng Tài Trung học Trung tâm y tế huyện Tài sản cố định Thị xã Thông tư liên tịch Thành phố Ủy ban nhân dân Viết nguyên văn Nghĩa đầy đủ tiếng Việt vi Result Based Financing Tài trợ dựa kết 38 RBF 39 EFA 40 CFA 41 SEM 42 ILO 43 SERVQUAL 44 SERVPERF Service performance Mơ hình chất lượng dịch vụ thực 45 WHO World Health Organization Tổ chức y tế giới Exploratory Analysis Confirmatory analysis Factor Phân tích nhân tố khám phá factor Phân tích nhân tố khẳng định Structural Equation Mo deling International Labor Organization Service quality Mơ hình phương trình cấu trúc Tổ chức Lao động Quốc tế Mơ hình chất lượng dịch vụ vii DANH MỤC CÁC BẢNG BIỂU RESULT BASED FINANCING VI PHẦN MỞ ĐẦU TỔNG QUAN VỀ VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 27 CƠ SỞ KHOA HỌC VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ 27 2.1 CƠ SỞ LÝ LUẬN 27 2.1.1 DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ 2.1.1.1 KHÁI NIỆM VỀ DỊCH VỤ 27 27 B CÁC ĐẶC TRƯNG 29 DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ MANG ĐẶC TRƯNG CỦA DỊCH VỤ NÓI CHUNG, THEO NGUYỄN THƯỢNG THÁI (2007), DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BHYT CÓ CÁC ĐẶC TRƯNG SAU: .29 2.1.2.4 CÁC MƠ HÌNH LÝ THUYẾT VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BHYT 39 2.2.1.3 KINH NGHIỆM CỦA MÔT SÔ BỆNH VIỆN KHÁC VỀ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ 60 A CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI B CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN K C CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI TP HỒ CHÍ MINH 60 61 61 CÁC KINH NGHIỆM ĐÃ ĐƯỢC ÁP DỤNG VÀ KIỂM CHỨNG TRÊN CÓ THỂ ÁP DỤNG ĐỂ CẢI TIẾN VÀ NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KCB BẰNG BHYT TẠI CÁC BỆN VIỆN ĐA KHOA TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN THEO CÁC ĐỊNH HƯỚNG SAU: 62 BÀI HỌC SÔ 1: ỨNG DỤNG MƠ HÌNH RBF 62 CHƯƠNG 65 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 65 3.2.1 TIẾP CẬN TỪ PHÍA NHÀ QUẢN LÝ VÀ CƠ SỞ Y TẾ 65 CHI TIẾT VỀ NHĨM ĐƠI TƯỢNG THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ TẠI PHỤ LỤC .71 3.6.1.2 THU THÂP THÔNG TIN SƠ CẤP 75 3.6.1.2 THU THÂP THÔNG TIN SƠ CẤP 75 N: TỔNG SÔ BỆNH NHÂN BHYT ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN 77 N: TỔNG SÔ BỆNH NHÂN BHYT ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN 77 E: SAI SÔ CHO PHÉP (THƯỜNG LẤY BẰNG 0,05) .77 E: SAI SÔ CHO PHÉP (THƯỜNG LẤY BẰNG 0,05) .77 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHO BÊNH NHÂN BHYT TẠI CÁC BỆNH VIỆN 94 - NHÓM DO QUỸ BẢO HIỂM XÃ HỘI ĐÓNG: TÙY THEO ĐỐI TƯỢNG, MỨC ĐÓNG HÀNG THÁNG CỦA NHÓM ĐỐI TƯỢNG NÀY BẰNG 4,5% MỨC LƯƠNG HƯU, TRỢ CẤP HÀNG THÁNG, HAY MỨC LƯƠNG CƠ SỞ LÀM CĂN CỨ ĐÓNG THEO TỪNG NHÓM ĐỐI TƯỢNG 115 viii - NHÓM DO NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC HỖ TRỢ MỨC ĐÓNG: 115 B.CƠ CẤU BỆNH NHÂN KCB BHYT TẠI CÁC BỆNH VIỆN 121 C KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHO BÊNH NHÂN BHYT TẠI CÁC BỆNH VIỆN 122 CHẤT LƯỢNG KẾT QUẢ ĐƯỢC COI LÀ CHẤT LƯỢNG CỦA DỊCH VỤ (DONABEDIAN, 1988) .122 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN BHYT ĐẶC BIỆT LÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ LÀ MỘT TRONG NHỮNG CHỈ TIÊU QUAN TRỌNG NHẤT ĐỂ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KCB BẰNG BHYT KẾT QUẢ ĐẦU RA TÔT, PHẢN ÁNH ĐƯỢC ĐẦU VÀO VÀ Q TRÌNH TƠT KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CHO BỆNH NHÂN BHYT TẠI CÁC BỆNH VIỆN ĐƯỢC PHẢN ÁNH QUA CÁC TIÊU CHÍ VỀ SƠ LƯỢNG VÀ TỶ LỆ BỆNH NHÂN ĐƯỢC CHỮA KHỎI, BỆNH NHÂN ĐỠ GIẢM, BỆNH NHÂN KHƠNG THAY ĐỔI VỀ TRÌNH TRẠNG BỆNH TẬT, BỆNH NHÂN NẶNG HƠN, BỆNH NHÂN CHUYỂN VIỆN VÀ BỆNH NHÂN TỬ VONG 122 122 VIỆC TÍNH TOÁN ĐỘ TIN CẬY CHO CÁC THANG ĐO BẰNG HỆ SÔ ALPHA VỚI THỦ TỤC LOẠI BỎ BIẾN CHO PHÉP ĐÁNH GIÁ ĐƯỢC ĐỘ TÔT CỦA CÁC THANG ĐO BƯỚC ĐẦU, CŨNG NHƯ ĐÁNH GIÁ SỰ ĐÓNG GÓP CỦA TỪNG CHỈ BÁO VÀO THANG ĐO LƯỜNG LÀ CÓ ĐÁNG KỂ HAY KHƠNG TRONG NGHIÊN CỨU NÀY, CÁC CHỈ BÁO CĨ HỆ SÔ TƯƠNG QUAN BIẾN – TỔNG NHỎ HƠN 0,4 SẼ BỊ LOẠI VÀ TIÊU CHUẨN CHỌN THANG ĐO KHI CRONBACH’S ALPHA TỪ 0,6 TRỞ LÊN 133 4.3.2.2 PHÂN TÍCH NHÂN TÔ KHÁM PHÁ EFA 136 4.3.2.3 KIỂM ĐỊNH MƠ HÌNH NGHIÊN CỨU 139 4.3.4 SỰ TÍN NHIỆM CỦA BỆNH NHÂN ĐÔI VỚI DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI NGUYÊN .151 5.1 QUAN ĐIỂM, ĐỊNH HƯỚNG VỀ NÂNG CAO CHẤT KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ 161 5.1.1 QUAN ĐIỂM CHỈ ĐẠO CỦA ĐẢNG VÀ ĐỊNH HƯỚNG CỦA NHÀ NƯỚC CHO VẤN ĐỀ BẢO HIỂM Y TẾ 161 5.1.1.1 QUAN ĐIỂM CHỈ ĐẠO CỦA ĐẢNG 161 TÀI LIỆU THAM KHẢO 187 PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHỤ LỤC TÓM TẮT PHƯƠNG PHÁP VÀ KẾT QUẢ CÁC NGHIÊN CỨU THỰC NGHIỆM GIAI ĐOẠN 2002-2017 PHỤ LỤC TÓM TẮT PHƯƠNG PHAṔ VÀ KẾT QUẢ CÁC NGHIÊN CỨU THỰC NGHIỆM GIAI ĐOẠN 2002-2017 STT STT NĂM NĂM TÁC GIẢ TÁC GIẢ I I CÁC NGHIÊN CỨU VỀ CHẤT LƯỢNG KHÁM CHỮA BỆNH CÁC NGHIÊN CỨU VỀ CHẤT LƯỢNG KHÁM CHỮA BỆNH 1 2002 2002 2 195 195 195 195 196 196 196 196 196 196 196 196 196 196 196 196 196 196 196 196 239 PL16.5.1 Descriptives HL 95% Confidence Interval for Mean Std Std Mean Deviation Error N Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng Lower Bound Upper Bound Minimum Maximum 107 3.1506 65259 06309 3.0255 3.2756 1.78 5.00 Nhóm Quỹ bảo hiểm xã hội đóng 91 3.2625 69990 07337 3.1168 3.4083 1.78 5.00 Nhóm ngân sách Nhà nước đóng 205 3.3832 74050 05172 3.2812 3.4852 2.00 5.00 86 3.4160 69236 07466 3.2676 3.5645 1.89 5.00 Nhóm thứ năm đối tượng tham gia theo hộ gia đình 111 3.3634 70955 06735 3.2299 3.4968 1.89 5.00 Total 600 3.3244 71052 02901 3.2675 3.3814 1.78 5.00 Nhóm ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng (Nguồn: Kết phân tích SPSS từ số liệu điều tra) PL16.5.2 Test of Homogeneity of Variances HL Levene Statistic 1.093 df1 df2 Sig 595 359 PL16.5.3 ANOVA HL Sum of Squares Between Groups df Mean Square 5.181 1.295 Within Groups 297.216 595 500 Total 302.397 599 PL16.5.4 Multiple Comparisons Dependent Variable: HL LSD F 2.593 Sig .036 240 PL16.5.2 Test of Homogeneity of Variances HL Levene Statistic 1.093 df1 df2 595 PL16.5.3 ANOVA (I) (J) DOITUONG_BHYT Mean Std DOITUONG Difference Error _BHYT (I-J) Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng Nhóm Quỹ bảo hiểm xã hội đóng Nhóm ngân sách Nhà nước đóng Nhóm ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng Nhóm Quỹ bảo hiểm xã hội đóng Nhóm ngân sách Nhà nước đóng Nhóm ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng Nhóm đối tượng tham gia theo hộ gia đình Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng Nhóm ngân sách Nhà nước đóng Nhóm ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng Nhóm đối tượng tham gia theo hộ gia đình Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng Nhóm Quỹ bảo hiểm xã hội đóng Nhóm ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng Nhóm đối tượng tham gia theo hộ gia đình Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng Nhóm Quỹ bảo hiểm xã hội đóng Sig Sig .359 95% Confidence Interval Lower Upper Bound Bound -.11194 10079 267 -.3099 0860 -.23263* 08429 006 -.3982 -.0671 -.26545* 10236 010 -.4665 -.0644 -.21279* 09575 027 -.4008 -.0247 11194 10079 267 -.0860 3099 -.12068 08903 176 -.2955 0542 -.15351 10629 149 -.3623 0552 -.10085 09995 313 -.2971 0954 23263* 08429 006 0671 3982 12068 08903 176 -.0542 2955 -.03282 09080 718 -.2112 1455 01983 08329 812 -.1437 1834 26545* 10236 010 0644 4665 15351 10629 149 -.0552 3623 241 PL16.5.2 Test of Homogeneity of Variances HL Levene Statistic 1.093 df1 df2 Sig 595 PL16.5.3 ANOVA Nhóm ngân sách Nhà 03282 nước đóng Nhóm đối tượng tham gia 05266 theo hộ gia đình Nhóm thứ Nhóm người lao động năm đối người sử dụng lao động 21279* tượng tham đóng gia theo hộ Nhóm Quỹ bảo hiểm 10085 gia đình xã hội đóng Nhóm ngân sách Nhà -.01983 nước đóng Nhóm ngân sách Nhà -.05266 nước hỗ trợ mức đóng * The mean difference is significant at the 0.05 level .359 09080 718 -.1455 2112 10153 604 -.1467 2521 09575 027 0247 4008 09995 313 -.0954 2971 08329 812 -.1834 1437 10153 604 -.2521 1467 (Nguồn: Kết phân tích SPSS từ số liệu điều tra) Phụ lục 16.6 Kiểm định khác biệt hài lòng bệnh nhân chất lượng dịch vụ KCB BHYT theo nhóm đới tượng hưởng % chi phí KCB BHYT PL16.6.1 Descriptives HL N 100% chi phí KCB BHYT 95% chi phí KCB BHYT 80% chi phí KCB BHYT Total Mean Std Deviatio n Std Error 95% Confidence Minimum Maximum Interval for Mean Lower Upper Bound Bound 241 3.5002 72578 04675 3.4081 3.5923 1.78 5.00 114 3.1959 70665 06618 3.0648 3.3270 2.00 5.00 245 3.2113 66247 04232 3.1280 3.2947 1.78 5.00 600 3.3244 71052 02901 3.2675 3.3814 1.78 5.00 (Nguồn: Kết phân tích SPSS từ số liệu điều tra) PL16.6.2 Test of Homogeneity of Variances HL Levene Statistic df1 df2 Sig 242 2.590 597 076 (Nguồn: Kết phân tích SPSS từ số liệu điều tra) PL16.6.3 ANOVA HL Between Groups Within Groups Total Sum of Squares df Mean Square F Sig 12.465 6.232 12.833 000 289.932 597 486 302.397 599 (Nguồn: Kết phân tích SPSS từ số liệu điều tra) PL16.6.4 Multiple Comparisons Dependent Variable: HL LSD (I) (J) Mean PHANTRAM_B PHANTRAM_B Difference (I-J) HYT HYT Std Error Sig 95% Confidence Interval Lower Upper Bound Bound 100% chi phí KCB BHYT 95% chi phí 30432* 07922 000 1487 4599 KCB BHYT 80% chi phí 28889* 06322 000 1647 4131 KCB BHYT 95% chi phí KCB 100% chi phí -.30432* 07922 000 -.4599 -.1487 BHYT KCB BHYT 80% chi phí -.01543 07901 845 -.1706 1397 KCB BHYT 80% chi phí KCB 100% chi phí -.28889* 06322 000 -.4131 -.1647 BHYT KCB BHYT 95% chi phí 01543 07901 845 -.1397 1706 KCB BHYT * The mean difference is significant at the 0.05 level (Nguồn: Kết phân tích SPSS từ số liệu điều tra) Phụ lục 16.7 Kiểm định khác biệt hài lòng bệnh nhân chất lượng dịch vụ KCB BHYT theo giới tính 243 PL16.7.1 Test of Homogeneity of Variances HL Levene Statistic df1 df2 6.891 Sig 598 009 PL16.7.2 ANOVA HL Sum of Squares Between Groups Within Groups Total df Mean Square 028 028 302.369 598 506 F Sig .056 813 302.397 599 (Nguồn: Kết phân tích SPSS từ số liệu điều tra) Phụ lục 16.8 Kiểm định khác biệt hài lòng bệnh nhân chất lượng dịch vụ KCB BHYT theo nhóm t̉i PL16.8.1 Test of Homogeneity of Variances HL Levene Statistic df1 df2 3.379 Sig 597 035 PL16.8.2 ANOVA HL Sum of Squares Between Groups Within Groups Total df Mean Square 035 018 302.362 597 506 F Sig .035 966 302.397 599 (Nguồn: Kết phân tích SPSS từ số liệu điều tra) Phụ lục 16.9 Kiểm định khác biệt hài lòng bệnh nhân chất lượng dịch vụ KCB BHYT theo bệnh viện 244 PL 16.9.1 Descriptives HL 95% Confidence Interval for Mean N Mean Std Deviation Std Error Lower Bound Upper Bound Minimum Maximum BV Quốc tế Thái Nguyên 110 4.211111 6495176 0649518 4.082233 4.339989 2.1111 5.0000 TTYT TP Thái Nguyên 74 3.176667 6185588 0618559 3.053931 3.299402 2.0000 5.0000 BVĐK TX Phổ Yên 77 3.141111 5533863 0553386 3.031307 3.250915 2.0000 4.6667 BVĐK huyện Phú Bình 133 3.204444 5182106 0518211 3.101620 3.307269 1.7778 4.7778 BVĐK huyện Võ Nhai 89 3.056667 5865634 0586563 2.940280 3.173054 1.7778 4.3333 BVĐK huyện Định Hóa 117 3.156667 6046944 0604694 3.036682 3.276651 1.8889 4.8889 Total 600 3.324444 7105184 0290068 3.267477 3.381412 1.7778 5.0000 (Nguồn: Kết phân tích SPSS từ số liệu điều tra) PL 16.9.2 Test of Homogeneity of Variances HL Levene Statistic df1 df2 Sig 1.573 594 (Nguồn: Kết phân tích SPSS từ số liệu điều tra) 166 PL16.9.3 ANOVA HL Sum of Squares Between Groups Within Groups Total df Mean Square 95.588 19.118 206.809 594 348 F 54.910 302.397 599 (Nguồn: Kết phân tích SPSS từ số liệu điều tra) Sig .061 245 Phụ lục 17 Đề xuất bệnh nhân về giải pháp nâng cao CLDV KCB BHYT 246 Case Summary Valid N Percent $GP1_GIAIPHAPa 600 Cases Missing N Percent 100.0% Total Percent N 0% 600 100.0% a Dichotomy group tabulated at value $GP1_GIAIPHAP Frequencies Responses $GP1_GIA Đầu tư xây dựng sở vật chất IPHAPa Nâng cao trình độ chun mơn thái độ cán y tế N Percent Percent of Cases 446 17.4% 74.3% 600 23.4% 100.0% Cải cách thủ tục hành KCB bằng BHYT 556 21.7% 92.7% Mở rộng quyền lợi cho người tham gia BHYT 534 20.8% 89.0% 432 2568 16.8% 100.0% 72.0% 428.0% Tăng cường thông tin tuyên truyền BHYT Total a Dichotomy group tabulated at value Case Summary Valid N Percent $GP2_TUYENTRUYEN a 598 Cases Missing N Percent 99.7% Total Percent N 3% 600 100.0% a Dichotomy group tabulated at value $GP2_TUYENTRUYEN Frequencies Responses N $GP2_TUYENTRUYENa Percent Percent of Cases Hội nghị, hội thảo 366 16.1% 61.2% Panơ, áp phích 426 18.8% 71.2% Thơng qua báo, đài, ti vi 456 20.1% 76.3% Thông qua hội đồn thể, quyền địa phương 528 23.3% 88.3% 492 2268 21.7% 100.0% 82.3% 379.3% Cán y tế sở KCB Total a Dichotomy group tabulated at value Phụ lục 18 Tóm tắt kết đánh giá chất lượng bệnh viện mức độ hài lòng người bệnh nội trú về DV KCB BHYT tại bệnh viện giai đoạn 2017-2019 Các bệnh viện I Nhóm BV cơng TTYT TP Thái Nguyên TTYT TP Sông công BVĐK TX Phổ Yên BVĐK huyện Phú Bình BVĐK Đồng Hỷ BVĐK huyện Võ Nhai BVĐK huyện Định Hóa BVĐK huyện Phú Lương BVĐK huyện Đại Từ II Nhóm BV tư nhân 10 Bệnh viện Quốc tế 11 BVĐK Việt Bắc 12 BVĐK An Phú 13 BVĐK Trung Tâm 2017 Điểm TB Điểm trung tiêu chí bình mức độ đánh giá hài lịng chất lượng người bệnh BV DV KCB BHYT 2,88 2,70 2,88 3,23 2,93 2,84 3,16 2,98 3,15 3,98 3,88 3,97 4,02 3,96 4,00 4,01 4,03 3,98 2018 Điểm TB Điểm trung tiêu chí bình mức độ đánh giá hài lòng chất lượng người bệnh BV DV KCB BHYT 2,89 2,76 2,84 3,29 3,00 2,92 3,16 3,07 3,16 4,01 4,00 3,96 4,03 4,00 3,98 4,02 4,04 4,01 2019 Tốc độ tăng BQ (%) Điểm TB Điểm trung Điểm TB Điểm trung tiêu chí bình mức độ tiêu bình mức độ đánh giá hài lịng chí đánh hài lòng chất lượng người bệnh giá chất người bệnh BV DV KCB lượng BV DV KCB BHYT BHYT 2,98 2,87 3,06 3,30 3,06 3,09 3,09 3,07 3,17 4,01 4,06 4,03 4,03 4,06 4,02 4,05 4,04 4,07 1,72 3,10 3,08 1,08 2,19 4,31 -1,11 1,50 0,32 0,38 2,29 0,75 0,12 1,25 0,25 0,50 0,12 1,12 3,04 4,21 3,13 4,28 3,15 4,36 1,79 1,77 2,15 4,18 2,54 4,21 18,14 18,14 2,34 4,10 2,27 4,16 2,63 4,22 6,02 1,45 2,30 4,00 2,81 4,08 2,90 4,20 12,29 2,47 (Nguồn: Phòng Kế hoạch tổng hợp Bệnh viện, Báo cáo kết đoàn kiểm tra đánh giá chất lượng – Sở Y tế Thái Nguyên) 245 246 Phụ lục 19 BẢNG KHẢO SÁT Ý KIẾN BỆNH NHÂN VỀ CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KCB BẰNG BHYT TẠI BỆNH VIỆN Xin chào Ơng/Bà! Tơi Nguyễn Thị Thu giảng viên nghiên cứu sinh trường Đại học Kinh tế & QTKD Hiện nay, tiến hành nghiên cứu “Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh Thái Nguyên” Bệnh viện sở y tế mà tơi chọn mẫu nghiên cứu Kính mong Ơng/Bà dành thời gian trả lời giúp số câu phát biểu sau Xin lưu ý rằng khơng có câu trả lời sai, tất ý kiến trả lời có giá trị, hữu ích cho việc nghiên cứu Chúng mong nhận hỗ trợ cộng tác chân tình Ông/Bà THÔNG TIN CÁ NHÂN NGƯỜI ĐƯỢC PHỎNG VẤN Xin Ơng/Bà vui lịng đánh dấu (✓) vào vuông tương ứng với phương án trả lời đây: STT A1 Câu hỏi Giới tính: Phương án trả lời Nam Nữ A2 Tuổi Từ 18 – 30 tuổi Từ 31- 60 tuổi 3.Trên 60 tuổi A3 Trình độ học vấn (Chỉ chọn Bậc trung học sở (cấp II) trở xuống phương án trả lời) Bậc trung học phổ thông (cấp III) A4 A5 A6 Dân tộc? [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] Trung cấp, cao đẳng [_] Đại học, đại học [_] Kinh [_] Thiểu số (Ghi rõ) [_] Nghề nghiệp chính? (Chỉ Cán nhà nước chọn phương án trả lời với nghề mang lại thu nhập Cán doanh nghiệp Sinh viên cao nhất) [_] Nghề tự do/nông dân [_] Nghỉ hưu/mất sức/già yếu [_] Mức thu nhập hàng tháng ≤ 2,5 triệu đồng [_] [_] [_] 247 Ông/bà là? A7 A8 A9 Từ 2,5 đến 6,5 triệu đồng [_] Từ 6,6 đến 10 triệu đồng [_] ≥ 10 triệu đồng [_] Nhóm người lao động người sử dụng lao động đóng [_] Nhóm Quỹ bảo hiểm xã hội đóng [_] Nhóm ngân sách Nhà nước đóng Nhóm ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng Nhóm thứ năm đới tượng tham gia theo hộ gia đình Xin biết Ơng/bà 100% chi phí KCB BHYT thuộc đối tượng 95% chi phí KCB BHYT hưởng số % chi phí KCB BHYT? 80% chi phí KCB BHYT [_] Đối tượng khác (ghi rõ số % tốn ) Bệnh viện Ơng/bà BV Quốc tế Thái Nguyên điều trị? TTYT TP Thái Nguyê [_] Xin biết Ơng/bà thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT? [_] [_] [_] [_] [_] [_] [_] BVĐK TX Phổ Yên [_] BVĐK huyện Phú Bình [_] BVĐK huyện Võ Nhai [_] BVĐK huyện Định Hóa [_] KHẢO SÁT MỨC ĐỢ HÀI LỊNG (CẢM NHẬN) CỦA NGƯỜI BỆNH ĐỐI VỚI CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BHYT Dưới phát biểu chất lượng phục vụ bệnh nhân BHYT Bệnh viện Xin vui lòng cho biết mức độ Đồng ý Ông/Bà bằng cách khoanh trịn [O] vào thích hợp theo dẫn sau: Nếu Ơng/Bà: 1.Hồn tồn khơng đồng ý (đánh giá Rất kém) Ơng/Bà khoanh trịn số 1 2.Tương đối khơng đồng ý (đánh giá Kém) Ơng/Bà khoanh trịn số 2 3.Phân vân (đánh giá Trung bình) Ơng/Bà khoanh trịn số 3 4.Tương đối đồng ý (đánh giá Tốt) Ơng/Bà khoanh trịn số 4 248 5.Hoàn toàn đồng ý (đánh giá Rất tốt) Ơng/Bà khoanh trịn số Bệnh viện: hiểu Bệnh viện Ơng/Bà nằm điều trị Hồn tồn khơng đồng ý TC Tương đối khơng đồng ý Phân vân Tương đối Hoàn toàn đồng ý đồng ý Tin cậy TC1 Dịch vụ KCB bằng BHYT Bệnh viện có uy tín TC2 Trình độ chun mơn đôi ngũ y, bác sỹ Bệnh viện tốt TC3 Các loại thuốc BHYT chi trả điều trị bệnh hiệu Ông/Bà TC4 Các y tá, điều dưỡng, bác sĩ có đạo đức nghề nghiệp TC5 Hồ sơ bệnh án Ông/Bà lưu trữ cẩn thận TC6 Bệnh viện thơng báo, giải thích, tư vấn trước yêu cầu làm xét nghiệm, thăm dò, kỹ thuật cao rõ ràng, đầy đủ Quyền lợi bệnh nhân BHYT đảm bảo (được cấp phát thuốc hướng dẫn sử dụng thuốc đầy đủ, chất lượng tốn chi phí vật tư y tế, xét nghiệm, chẩn đốn hình ảnh theo theo quy định) 5 TC7 DU Đáp ứng DU1 Nhân viên Bệnh viện cho Ơng/bà biết xác dịch vụ thực DU2 Nhân viên Bệnh viện cung cấp dịch vụ kịp thời cho bệnh nhân BHYT DU3 Nhân viên Bệnh viện sẵn sàng giúp đỡ, động viên bệnh nhân BHYT DU4 Tính liên hồn khoa điều trị thuận lợi điều trị 249 DU5 Bệnh viện có đường dây nóng đáp ứng yêu cầu khách hàng NL Năng lực phục vụ NL1 Nhân viên Bệnh viện có kiến thức để trả lời câu hỏi khách hàng cách nhanh chóng xác NL2 Nhân viên Bệnh viện có lời nói, thái độ, giao tiếp mực NL3 Ông/Bà cảm thấy an toàn khám, chữa bệnh theo BHYT Bệnh viện NL4 Bác sỹ, điều dưỡng hợp tác tốt xử lý công việc thành thạo, kịp thời NL5 Được giải thích tình trạng bệnh, phương pháp thời gian dự kiến điều trị rõ ràng, đầy đủ DC Đồng cảm DC1 Nhân viên Bệnh viện hiểu nhu cầu mong muốn Ông/Bà DC2 Nhân viên làm thủ tục KCB BHYT ân cần, lịch DC3 Điều dưỡng, hộ lý chăm sóc Ơng/Bà nhiệt tình DC4 Ông/bà bác sỹ thăm khám, động viên phòng điều trị DC5 Nhân viên y tế khơng có biểu gợi ý bồi dưỡng DC6 Không phân biệt đối xử bệnh nhân BHYT Bệnh nhân KCB theo dịch vụ DC7 Ông/bà thường xuyên nghe thông tin tuyên truyền chế độ sách BHYT giải thích quyền lợi nghĩa vụ người bệnh BHYT HH Phương tiện hữu hình HH1 Trang thiết bị cung cấp dịch vụ KCB bằng BHYT Bệnh viện đầy đủ, đại HH2 Cơ sở vật chất Bệnh viện trông hấp dẫn HH3 Nhân viên Bệnh viện có trang phục gọn gàng, dễ nhận biết 250 HH4 Các phương tiện vật chất hoạt động dịch vụ KCB bằng BHYT Bệnh viện (Buồng bệnh, quạt, điều hòa, giường bệnh, ga, gối, quần áo, nhà vệ sinh, nhà tắm, ….) đầy đủ, hấp dẫn HH5 Bệnh viện có thời gian làm việc thuận tiện HH6 Môi trường khuôn viên bệnh viện xanh, sạch, đẹp HH7 Các bảng hướng dẫn đặt nơi dễ quan sát HH8 Được bảo đảm an toàn, an ninh, trật tự, phòng ngừa trộm cắp, yên tâm nằm viện 5 TTHC2 Ông/bà công khai cập nhật thông tin dùng thuốc chi phí điều trị TTHC3 Thủ tục chuyển tuyến Bệnh viện thuận lợi TTHC4 Ông/Bà làm thủ tục tốn viện phí theo thứ tự, minh bạch, xác, thuận tiện nhanh chóng TTHC Thủ tục hành chính khám, chữa bệnh BHYT TTHC1 Quy trình, thủ tục khám bệnh nhập viện theo BHYT rõ ràng, công khai, thuận tiện, đảm bảo tính cơng bằng mức độ ưu tiên HL Sự hài lòng bệnh nhân về CLDV KCB BHYT HL1 Nói chung, Ơng/bà hài lịng với chất lượng dịch vụ KCB bằng BHYT Bệnh viện HL2 Nhìn chung, Ơng/bà hài lòng với Độ tin cậy KCB BHYT Bệnh viện HL3 Nhìn chung, Ông/bà hài lòng với Độ đáp ứng KCB BHYT Bệnh viện HL4 Nhìn chung, Ơng/bà hài lịng với Năng lực phục vụ đội ngũ cán y tế KCB BHYT Bệnh viện HL5 Nhìn chung, Ơng/bà hài lòng với đồng cảm đội ngũ cán y tế KCB BHYT Bệnh viện HL6 Nhìn chung, Ơng/bà hài lịng với sở vật chất KCB BHYT Bệnh viện 251 HL7 Nhìn chung, Ơng/bà hài lịng với thủ tục hành KCB BHYT Bệnh viện HL8 Khi có nhu cầu KCB bằng BHYT Ông/Bà quay lại Bệnh viện để KCB bằng BHYT HL9 Ông/Bà nên giới thiệu dịch vụ KCB bằng BHYT Bệnh viện cho bạn bè, người thân GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ Ông/ Bà vui lòng khoanh tròn câu trả lời mà ơng/ bà lựa chọn (Ơng/ bà khoanh nhiều ý, đồng thời đưa thêm ý kiến khác) GP1 GP2 GP3 Để nâng cao chất lượng dịch vụ KCB bằng BHYT theo Ông/Bà cần tăng cường giải pháp nào? (có thể chọn nhiều giải pháp) Theo Ơng/bà để người bệnh BHYT hiểu chế độ sách BHYT cần tun truyền bằng hình thức nào? Ơng/Bà có ý kiến khác giải pháp nâng cao chất lượng dịch vụ KCB bằng BHYT? Đầu tư xây dựng sở vật chất Nâng cao trình độ chuyên môn thái độ cán y tế Cải cách thủ tục hành KCB bằng BHYT Mở rộng quyền lợi cho người tham gia BHYT Tăng cường thông tin tuyên truyền BHYT Hội nghị, hội thảo Panơ, áp phích Thơng qua báo, đài, ti vi Thơng qua hội đồn thể, quyền địa phương Cán y tế sở KCB Xin chân thành cảm ơn Ông/bà dành thời gian trả lời bảng khảo sát ý kiến Kính chúc Ơng/bà gia đình dồi sức khỏe đạt nhiều thành công công việc sống , Ngày… tháng… năm 2019 ... DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI B CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN K C CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI... DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI B CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BỆNH VIỆN K C CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI... THÁI NGUYÊN TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ & QUẢN TRỊ KINH DOANH -? ?? NGUYỄN THỊ THU CHẤT LƯỢNG DỊCH VỤ KHÁM CHỮA BỆNH BẰNG BẢO HIỂM Y TẾ TẠI CÁC BỆNH VIỆN TUYẾN HUYỆN TRÊN ĐỊA BÀN TỈNH THÁI