Rốt cuộc, các tế bào của cơ thể luôn luôn bị đói (không được cung cấp kịp thời chất dinh dưỡng), bị ngộp thở (không được cung cấp kịp thời dưỡng khí và thải hồi thán khí), bị “chìm [r]
(1)GIẢI ĐỘC GAN
Đô/ VỚI người đến tuổi trung niên, c c loại bệnh gan
đều sân có như: viêm gan c ố p tính, viêm gan mãn tính, xơ cứng gan, viêm gan B, gan nhiêm mỡ Gan đã trỏ thành phận rốt yếu ớt củ a người thời đại.
1 Các nguy mắc bệnh gan
Gan quan lớn thể Nói chung, gan người lớn nặng 1.200 - l.SOOg Chức chủ yếu gan giải độc chuyển hóa chất dinh dưỡng Vì vậy, chức gan khơng kiện tồn dồn tích độc tố thể, khiến cho thể sớm bị suy thối Vì vậy, gan quan mà người độ tuổi trung niên cần coi trọng
Những năm gần đây, quan quan trọng lại ngày bị phá hoại Một nguyên nhân truyền máu không cẩn thận nên lan ữuyền mầm bệnh Nguyên nhân chủ yếu độc tố thực phẩm uống rưỢu nhiều khiến cho gan không chịu đựng Bởi vậy, lượng cồn lớn kẻ địch nguy hiểm cho sức khỏe gan
(2)nên áp lực gan tăng lên theo với lượng rưỢu Nếu uống nửa chai vvhisky trở lên, ngày hơm sau mỡ máu tăng lên Mỡ đọng lại gan, dẫn đến gan nhiễm mỡ, làm giảm chức gan
Ngồi ra, dầu ăn bị oxy hóa, thể hấp thu, phá hoại màng tế bào gan, dẫn đến chứng bệnh gan Thức ăn chứa chất béo bị oxy hóa nhiều như: cá khơ, đồ hộp, thức ăn rán dầu v.v Khi ăn loại cần phải ý, tốt không nên ăn nhiều
Bình thường, thành phần phân giải mỡ quan trọng 5% lecithin gan Nhưng tích độc tố thực phẩm hay "ng rượu q nhiều, chất béo trung tính tích lại gan nên lecithin giảm Nếu vậy, tỉ lệ mỡ khơng ngừng tăng lên, cuối dẫn đến gan nhiễm mỡ, chức gan mà suy yếu rõ rệt
Bởi vậy, người thích uống rượu thích ăn thức ăn rán mỡ đồ hộp, muốn đề phòng bệnh gan, trước tiên cần phải bổ sung lecithin cho đủ (lecithin có nhiều đậu nành) Ngoài uống rưỢu ra, người bị bệnh tiểu đường béo phì dễ bị gan nhiễm mỡ Cho nên cần có đủ lecithin để bảo vệ gan, để tránh biến chứng xơ gan
(3)Trong đỗ tương có thành phần saponin, chất ngăn ngừa phát sinh bệnh gan
2 Gan hoạt dộng thê nào?
Gan giải độc chất hai bước riêng biệt Thận loại thải độc tố sau gan chuyển hóa chúng Bước 1, ừong giai đoạn này, nhóm chất đưỢc gọi cytochrome P450 gan làm tác dụng sô" độc tô" biến đổi độc tô" khác thành dạng hịa tan ữong nước để sau thận loại thải ngồi Tuy nhiên, sơ" độc tô" xử lý phần giai đoạn biến thành dạng gọi “các chất trung gian phản ứng lại” Bước 2, giai đoạn này, enzyme gan liên kết hóa châ"t với chất phản ứng lại để làm tác dụng chúng làm cho chúng dễ tiết nước tiểu mật Nếu giai đoạn khơng hoạt động thích đáng chất phản ứng lại khơng dược loại thải, chúng cịn thể gây hại cho thể
Bất kỳ cần giai đoạn dẫn tới việc tích tụ chất phản ứng lại Các chất tích tụ tăng tác hại gô"c tự đồng thời gây triệu chứng buồn nôn, mệt mỏi, nhức đầu, rối loạn, trầm cảm lo lắng
3 Cơ thể tự diều chỉnh
(4)hủy hoivg giai doạa cvva chvldivg h\ĩủv giải ủộc, dộc \ố phóng thích làm ta khó chịu - tình trạng “cơ thể tự điều chỉnh”, giai đoạn này, bạn thường không cảm thấy việc ăn "ng có bất ổn Sở dĩ chế bảo vệ thể can thiệp vào cố tích tụ “cơ đọng” độc tô" trở lại tế bào mỡ Điều làm giảm bớt triệu chứng thời gian ngắn, tăng tích tụ mỡ chịu độc tơ" Thay dùng sơcơla, bạn nên ăn thực phẩm giúp enzyme gan giai đoạn hoạt động để loại thải chất trung gian phản ứng lại Những thực phẩm bao gồm chất đạm (để gắn kết độc tô"), trái cây, rau củ nước ép trái chứa chất cần thiết cho gan sản xuất glutathione, chất chơng oxy hóa quan trọng Thực phẩm cung cấp chất dinh dưỡng cần thiết thích hỢp đưỢc ưình bày mục Dinh dưỡng phục vụ giải độc (tr.l09)
(5)uô"ng đủ thứ th^c đắt tiền, nhitìig gan khơng thực tơ"t chức (tiêu hóa, tuần hồn trao đổi chất) nó, máu nhiễm bẩn lưu thơng Nếu máu bị trì trệ, chắn lượng bị ưì trệ trước láu Rốt cuộc, tế bào thể ln bị đói (khơng cung cấp kịp thời chất dinh dưỡng), bị ngộp thở (không cung cấp kịp thời dưỡng khí thải hồi thán khí), bị “chìm ngập” rác rưởi (các chất cặn bã, chất xỉ, chất độc, tế bào chết tích tụ bên tế bào máu bị nhiễm bẩn lưu thông kém) cuối cùng, thiếu vắng điều hóa dịch thể (và tiến trình điều hịa khác) thể đơd với tếbào, đột biến tếbào đẩy tếbào tới phát ưiển hồn tồn khác lạ - dẫn tới img thư Vậy lại bị thiệt hại hiểu biết Phải hành động nhanh chóng triệt để - phải làm gan, phục hồi chức gan, hàng loạt bệnh mãn tính đáng sỢ sẽ tự biến
Bởi việc làm ruột già làm gan Bằng việc làm gan phục hồi nó, đổi toàn thể
4 Tăng cường q trình thải độc cho gan
Đơi lúc chức gan bị suy giảm, có khả năng tự tái tạo Nền tảng quá trình này một chế độ ăn hỢp lý Sau những điều liíu ý một chế độ ăn hỗ trỢ cho gan.
(6)những không bắt gan làm việc nhiều mà chúng cịn có chất dinh dưỡng hỗ ữợ cho gan vitamin c và carotene (như beta-carotene)
b) Nên giảm bớt thức ăn có nhiều chất béo đạm chúng địi hỏi q trình hóa học phức tạp gan Các loại thịt nhiều chất béo nên tránh thịt bò, thịt cừu, thịt vịt, sản phẩm từ sữa chất có hại cho sức khỏe có ừong dầu thực vật, loại thức ăn nhanh chế biến
c) Nên giảm bớt loại thức ăn có chứa nhiều gia vị chất làm ngọt, chất tạo mùi, chất tạo màu chất bảo quản (nhất nước ngọt, cà phê pha chế, đồ hộp, đồ nguội, lạp xưởng )
d) Ai biết tới tác hại rưỢu gan, nên uô'ng rưỢu mức vừa phải.
e) Uô"ng chất caffeine với lượng vừa phải gây áp lực cho gan
f) Nước giúp thải độc Đôd với hầu hết người từ 1,5 đến lít nước (tơ(t nước khống) thích hỢp
5 Táo bón độc tố gan
(7)GIẢI ĐỘC THẬN
1 Vai trò chức thận
• Theo Tây y, thận quan thuộc hệ tiết người, có cấu trúc tuyến, bản, chức thận làm thể khỏi sản phẩm nitrogen người lớn, thận có hình hạt đậu, màu nâu nhạt
Chiều dài thận người lớn 10 - 12cm, chiều rộng - 6cm, độ dày - 4cm Mép lồi thận hướng phía ngồi chếch đằng sau Mép lõm thận đơì diện với thận bên Mỗi thận có hai cực: Cực trịn hơn, phần bị che tuyến thượng thận
Quả thận bên phải thường nằm vị trí thấp thận bên trái - 3cm Cho nên sỏi thận thường gặp thận bên phải, phụ nữ, thận nằm thấp nam giới
(8)Từ 100 lít chất lỏng qua tiểu cầu thận, có lít biến thành nước tiểu, 270g natri đưỢc lọc có 263g trở lại máu
Sự hình thành nước tiểu kết tổng hịa nhiều q trình nhằm bảo đảm tính ổn định mơi trường bên Thận có chức sau:
a) Bài thải chất khác lạ sản phẩm không bay trao đổi, chủ yếu sản phẩm nitrogen
b) Điều hòa ổn định nồng độ natri
c) Điều hóa khối lượng nước ngồi tế bào thể d) Điều hòa ổn định mật độ ion máu e) Điều hòa cân acid - kiềm thể
Niệu đạo có chiều dài 22 - 25cm nam giới, 2,4 - 4cm nữ giới Chỗ rộng niệu đạo: l,25cm
Niệu quản có chiều dài 28 - 34cm Nước tiểu chảy niệu quản nhờ nhu động co tích cực đẩy Đường kính niệu quản tăng hẳn lên nhờ tính đàn hồi cao trường hỢp bí tiểu, phình rộng đến 8cm
(9)Dù quan niệm Đông hay Tây y, việc làm thận tăng cường chức thận vấn đề quan tâm lớn
2 Sỏi thận - loại xỉ lắng cặn
Cơ c h ế tích sỏ i
Một loại nhiễm độc thận tiêu biểu bệnh sỏi thận Hippocrates, Galen, thầy thuốc Ba Tư Arab xác định rằng, nguồn gốc bệnh sỏi thận phụ thuộc vào đặc điểm địa lý địa phương, vào điều kiện khí hậu, vào nước "ng
Tư liệu đại sau: Bệnh sỏi thận phá vỡ thay đổi tỉ lệ acid uric loại muôi khác, chất keo nước tiểu; calcium oxalate lắng đọng thành tinh thể Nước tiểu người khỏe mạnh người bị sỏi thận chứa mucoprotein khác mang điện tích âm Trong bệnh sỏi thận, calcimn liên kết chặt chẽ với mucopolysaccharide âm, thành phức hệ khơng hịa tan Nước tiểu bình thường chứa khoảng 90mg chất keo sinh vật, nước tiểu người bị bệnh sỏi thận chứa trung bình đến 500mg Khi thiếu vitamin A, sỏi hình thành Thực nghiệm xác định vitamin A (beta-carotene) cản trở việc hình thành sỏi làm tan viên sỏi hình thành
(10)calcium, thứ calcium bị xử lý nhiệt, hấp thụ, mà trở thành nguồn tạo sỏi thận Đó nguyên nhân giải thích sau lấy hết sỏi ra, sỏi lại tiếp tục phát triển Nguyên nhân chủ yếu chế độ ăn uô"ng không
Virus, cách đột nhập vào thận, gây bệnh sỏi thận Tụ cầu khuẩn thận có ảnh hưởng đến phản ứng nước tiểu, chuyển phản ứng có tính acid thành phản ứng kiềm, kết nước tiểu có cặn lắng đọng
Các vi khuẩn ruột có ý nghĩa định việc tạo sỏi Chẳng hạn ruột người có loại vi khuẩn sản sinh vôi calcium oxalate Việc nhân rộng số vi khuẩn (do chế độ ăn uống) xuất oxalate-niệu người khỏe mạnh ruột có nhiều oxalate
Gan có ý nghĩa lớn việc tạo thành sỏi thận, chức gan tạo urea Urea đưỢc
tạo gan, sản phẩm cuối trao đổi chất đạm, urea thận thải
(11)bảo vệ hạt hữu nhỏ lơ lửng nước tiểu gồm chất nhuộm nước tiểu Lượng nước tiểu thải ngày đêm có khoảng Ig chất keo bảo vệ Quyết định hiệu bảo vệ tính đặc thù chúng Một phần chúng nằm máu, phần khác hình thành thận tác động tế bào thận Do đó, q trình tạo sỏi thận phần coi hậu hình thành chưa đủ sô" lượng chất lượng chất keo bảo vệ, thứ bệnh tế bào thận Một nhân tô" quan trọng làm thay đổi hoạt động chức thận phá vỡ điều tiết hoạt động hệ thần kinh trung ương
Khơ"i lượng sỏi thận trung bình chừng 20 - 50g Nhưng có nhiều tới vài kilogram s ỏ i thường gặp nhâ"t thận bên phải, ruột già bên phải có thành ruột mỏng, châ"t độc ngâm qua tác động xấu tới thận bên phải Ngoài thận bên phải có khuynh hướng dễ bị ữì trệ s ỏ i hai thận chiếm 10-17% trường hỢp
Có t h ể s d ụ n g g ì k h i b ị s ỏ i thận?
Các thầy thuôc thời cổ thời khuyên uô"ng nhiều nước tắm nước nóng để chống bệnh sỏi thận
Phải uô"ng nhiều nước để rửa hai bể thận, đồng thời giảm nồng độ chất nước tiểu
Có thể sử dụng loại thc lợi tiểu khác Chúng ta thử tìm hiểu loại hiệu an toàn nhâ"t
(12)Nước ép vắt từ loại rau tươi giàu kali Nên uống hỗn hỢp nước ép sau đây: nước cà rô"t - phần, nước cần tây - phần, nước rau mùi - phần nước rau cải xoong phần
Những thứ lợi tiểu trà chanh, trà nho, trà cỏ tháp bút, trà gia, có tác dụng đẩy nhanh hoạt động hai bể thận niệu quản, tựa hồ đẩy muôd sỏi xuống bàng quang
Dân gian từ xa xưa đã tìm đưỢc thứ lợi tiểu đáp ứng điều kiện kể trên, dưa hấu Dưa hấu có tác dụng lợi tiểu mạnh mà khơng kích thích thận niệu quản, niệu đạo Sự kiềm hóa nước tiểu tạo điều kiện hịa tan md ngăn chặn hình thành sỏi cát (ăn từ 2kg đến 2,4kg dưa hấu vòng ngày đêm)
Tắm nước nóng góp phần bình thường hóa tuần hồn mao mạch, chống co thắt, cải thiện hoạt động thận Sự mở rộng niệu quản niệu đạo tạo điều kiện cho cát viên sỏi nhỏ qua mà không gây đau đớn
Những chất có nhiều tinh dầu vỊ đắng - mát có tác dụng trực tiếp làm tan sỏi, chẳng hạn chất có nhiều ngải cứu ngải cúc Các thầy thuôc thời xưa khuyên uô"ng nước ngải cúc để làm tan sỏi thận bàng quang
Nước củ cải, râu ngơ, vỏ bí đao, mề gà, đậu đen, kim tiền thảo làm tan sỏi
(13)Thì chứa 4% tinh dầu, làm dịu đau sỏi thận, cần tầy hồi hương có tính chất Rất nên dùng thứ để phịng bệnh sỏi thận, chúng cịn cải thiện tiêu hóa
Người ta cịn xác định sắc tơ' thực vật (có nhiều nước rau tươi) có tác dụng oxy hóa nước tiểu, dẫn tới kết hịa tan vài loại sỏi thận, sắc tố thực vật có nhiều rễ cỏ kim tuyến tầm xuân, trái tầm xuân, nước cà rốt củ cải vừa ép
3 Phương pháp làm thận
a) Muô^n loại trừ nguyên nhân tạo thành sỏi, thay đổi chế độ ăn uô'ng lôi sô'ng, nhằm mục đích bình thường hóa trao đổi chất, nhờ loại trừ nguyên nhân tạo thành sỏi
b) Sử dụng chất thích hỢp và sẵn có để chia cắt, băm nhỏ, biên sỏi thành cát Hãy chọn nước ngải cúc, nước củ cải nước chanh, râu ngô , nước sắc rễ cỏ kim tuyến, nước tiểu
c) Tiến hành làm vụn viên sỏi nhẹ nhàng từ từ tông chúng khỏi thể Đồng thời với việc thực điều b), bắt đầu tích cực sử dụng chất lợi tiểu, 'ng nước tiểu mình, ng trà chanh, trà làm từ nho ăn dưa hấu
(14)L m sạ c h tìtộ n b ằ n g dư a h ấ u
Việc tiến hành vào mùa dưa hâ”u Muôn vậy, cần để dành dưa hấu bánh mì đen đủ dùng tuần Đói ăn dưa hấu, khát ăn dưa hấu, q đói ăn dưa hấu với bánh mì đen Trong thời gian làm thận, nên có người nhà bên cạnh Bởi sỏi bắt đầu ra, yếu tim Hãy chuẩn bị sẵn corvalon, validol, amoniac Nếu thận bàng quang có sỏi thời gian thích hỢp để tơng chúng từ 17 đến 21 Chính lúc lúc thể nhịp sinh học bàng quang thận Khi nên ngâm nước nóng ăn nhiều dưa hấu, Độ ấm nóng nới rộng niệu đạo, giải tỏa đau co giật (nhất lúc sỏi ra); dưa hấu phát huy tác dụng lợi tiểu, cịn nhịp điệu sinh học tăng lực hỗ trự việc đẩy cát sỏi khỏi thể
L m sạ c h th ậ n b ằ n g nước (rễ h o ặ c q u ả ) tầ m x u â n
Để làm nát vụn viên sỏi thể, người ta sắc rễ tầm xuân lấy nước mà uô'ng
Thái rễ tầm xuân, lấy muỗng canh cho vào ấm, đổ cô"c nước, đun sôi 15 phút, để nguội, lọc Uông lần, lần 1/3 cốc,ữong vòng 1-2 tuần Nước sắc sậm màu nhiều sắc tố thực vật
L m sạ c h th ậ n b ằ n g nư ớc u tươi
(15)Theo khẳng định Worker, chất vơ cơ, chủ yếu calcium, có bánh mì sản phẩm nhiều tinh bột khác, tạo nên hạt thận Để làm sạch, làm khỏe thận, VVorker khuyên dùng thứ nước ép với tỉ lệ sau; cà rốt - 300g, củ cải - lOũg; dưa leo - lOOg, cà rốt - 300g, cần tây - 150g, mùi - 80g
(16)NGÂM VÀ GIẢI ĐỘC KHỚP
Viêm khớp nhóm bệnh p hổ biến (nhốt với người Việt Nam), Tây y chưa có giải thích rõ ràng về bàn chất Chúng ta thử tìm hiểu c c quan niệm dân gian về chứng đau khớp.
1 Quan niệm Đông y khớp
C ác vò n g x o ắ n n ă n g Iượng
Khớp vùng phân chia quỹ đạo liên tiếp hình thành vịng xoắn ơh lượng Quỹ đạo vịng xoắn cánh tay gồm có xương vai hơ"c cánh tay Quỹ đạo thứ nhì gồm vùng trải dài từ vai đến cùi chỏ Thứ ba, vùng từ cùi chỏ đến cổ tay Thứ tư, vùng từ cổ tay đến xương bàn tay Thứ năm vùng ngón tay Thứ sáu vùng ngón tay Và thứ bảy, vùng cl ngón tay
(17)nơi, thấy diện vòng xoắn ốc Chúng ta hình dung tay chân đưỢc hình thành vịng xoắn lượng Giờ đầy thử xem đường kinh mạch hình thành vịng xoắn
ốc mơ hình liên quan đến khớp Chúng ta lấy “kinh tâm ” ví dụ điển hình
Kinh tâm vùng luân xa tim Trên thực tế, nố’i với đơ"t cột sống phía sau luân xa Nơi lượng môi trường liên kết với “kinh tâm ” xuyên vào thể thời kỳ thai nhi Từ đó, kinh mạch phần chia sau:
a) Từ luân xa tim tiếp tục đến vai, Tại vai có khớp nơì
b) Từ vai, chạy xuống tay đến khuvu tay phát triển khớp khác
c) Từ khuỷu tay, đường kinh mạch tiếp tục xuống tay trước đến cổ tay làm thành khớp nữa: khớp xương cổ tay
d) Từ cổ tay tiếp tục đến chỗ xương bàn tay, ngón út, thêm khớp hình thành
e) Từ chỗ xương ngón tay út tiếp tục lên khớp ngón út, tạo khớp
f) Đường kinh mạch lại tiếp tục từ khớp nối thứ nhì ngón tay út, lại phần nữa, khớp
(18)tầm thể tiếp tục nhỏ dần vào, cuôl vịng nhỏ nhất, mút ngón tay
Vịng xoắn kinh mạch khớp nối đốt cột sơng thay đổi thành vịng nhỏ nơi khớp nối Khi vòng xoắn kinh mạch đổi từ vòng qua vòng kế tiếp, điểm đưỢc nạp lượng cao phát triển hình thành khớp Những đường kinh mạch khác bao gồm dịng xng chân bàn chân có mơ hình tổng qt giơng
Á ch tắc lượng bệnh viêm khớp
Vậy dùng hiểu biết nói để áp dụng chữa ưị bệnh viêm khớp nào? Cơ bệnh viêm khớp khớp nối nằm khắp vùng thể Viêm khớp cho thấy dòng lượng qua kinh mạch bị quân bình phần khác thể thế, đặc biệt nơi quan nội tạng bị ảnh hưởng Như trên, thấy, khớp vùng phân chia quỹ đạo vòng xoắn ốc tay chân Chúng nơi tập trung lượng Bình thường khớp có khả hoạt động rộng
Trong bệnh viêm khớp, khớp uyển chuyển tự nhiên phạm vi hoạt động bị hạn hẹp Sự cứng nhắc, khơ chặt chứng tỏ dịng lượng dọc theo kinh mạch bị nút chặt ứ đọng lại
(19)đỏ, thịt gia cầm, phó mát cứng, trứng, muối sản phẩm nướng Do vậy, gân dây chằng trở nên cứng nhắc, lượng chảy êm ả qua khớp Viêm sưng đỏ cho thấy lượng kinh mạch tải tụ lại khớp Việc dùng nhiều đường, sôcôla, dùng q nhiều mỡ tạo tình trạng Các sỢi gân dây chằng sưng lên, đau nhức khớp, phạm vi cử động thu hẹp lại khơng cịn khả nàng mang nặng
C c biểu thơng thường
* Hưkhớp (osteoarthrítỉs)
Sự hình thành mấu xương nơi ngón tay bệnh viêm khớp cho biết dòng lượng chảy qua kinh mạch bị nghẽn tắc Sự tích lũy protein khống chất khớp kết dùng nhiều thực phẩm động vật Nơi ứ đọng xác định cách xem vị ữí ngón tay bị bệnh, chẳng hạn, mấu xuất ngón thứ năm (ngón út) cho biết tim ruột non đóng nhiều mỡ cholesterol; mấu nằm ngón ứ đọng hình thành hệ tuần hoàn
Bệnh hư khớp (osteoarthritis) nơi cột sống biểu dòng lượng qua kênh trung tâm luân xa bị ứ đọng Nếu phần cột sơng đau chức tim phổi rôl loạn; phần đau, kéo theo tệ hại dày, lách, tụy tạng, gan mật thận; phần cuối cột sô^ng mắc bệnh ứng cho rối loạn đại, tiểu tràng, bàng quang quan sinh dục
(20)định kinh can bàng quang kinh quan tương ứng bị nhiễm mỡ với nhiều khả hình thành sỏi sạn Lá lách, tụy tạng, thận, bàng quang nhiễm mỡ có sạn, khối u, túi nang quan
* Bệnh viêm khớp cột sống (Ankylosing Spondylitis): Sự hóa cứng cột sống bệnh viêm khớp chứng tỏ lượng chảy qua kênh ln xa khơng thuận lợi Vùng nối cột sơng bị vơi hóa cứng liên quan với tắc nghẽn dòng lượng (thường ứ đọng mỡ cholesterol) bàng quang, quan sinh dục gồm tuyến tiền liệt, con, đại tiểu tràng
Tiến trình hóa cứng dần lên phía cột sô^ng, lượng luân xa quan liên hệ trở nên tù đọng Kết lượng từ trời đất vào thể ngày giảm không đủ để cung cấp cho hoạt động vận hành thể
* Viêm khớp thống phong (Gout):
Vùng bị cơng loại viêm khớp gốc ngón chân cái, nơi có ba luồng kinh mạch giao Kinh thận khởi đâu gần gốc ngón lịng bàn chân từ chạy dọc lên theo phần ừong chân Triệu chứng bệnh thống phong cho thấy có rối loạn kinh thận thận Dùng protein động vật nhiều nguyên nhân chủ yếu gây bệnh thống phong, tạo acid làm mệt thận, phần mỡ động vật thường tích tụ làm giảm chức thận