Nghiên cứu và đề xuất giải pháp quản lý xử lý với công nghệ phù hợp cho chất thải rắn y tế trên địa bàn thành phố hồ chí minh

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ TP HCM LÊ XUÂN BÍNH NGHIÊN CỨU VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP QUẢN LÝ - XỬ LÝ VỚI CÔNG NGHỆ PHÙ HỢP CHO CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỐ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Kỹ thuật Môi trường Mã số ngành: 60 52 03 20 TP HỒ CHÍ MINH, tháng 03 năm 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ TP HCM LÊ XUÂN BÍNH NGHIÊN CỨU VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP QUẢN LÝ - XỬ LÝ VỚI CÔNG NGHỆ PHÙ HỢP CHO CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỐ CHÍ MINH LUẬN VĂN THẠC SĨ Chuyên ngành: Kỹ thuật Môi trường Mã số ngành: 60 52 03 20 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS THÁI VĂN NAM TP HỒ CHÍ MINH, tháng 03 năm 2015 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ TP.HCM Cán hướng dẫn khoa học: PGS.TS Thái Văn Nam (Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị chữ ký) Luận văn Thạc sĩ bảo vệ Trường Đại học Công nghệ TP HCM, ngày 15 tháng 05 năm 2015 Thành phần Hội đồng đánh giá Luận văn Thạc sĩ gồm: (Ghi rõ họ, tên, học hàm, học vị Hội đồng chấm bảo vệ Luận văn Thạc sĩ) Stt Họ tên Học hàm Học vị Chức danh Hội đồng Nguyễn Trọng Cẩn Giáo sư Tiến sỹ Khoa học Chủ tịch Huỳnh Phú Phó Giáo sư Tiến sỹ Phản biện Phạm Hồng Nhật Phó Giáo sư Tiến sỹ Phản biện Trịnh Hoàng Ngạn Tiến sỹ Ủy viên Nguyễn Thị Hai Tiến sỹ Thư ký Xác nhận Chủ tịch Hội đồng đánh giá Luận văn sau Luận văn đư ợc sửa chữa (nếu có) Chủ tịch Hội đồng đánh giá LV TRƯỜNG ĐH CƠNG NGHỆ TP.HCM PHỊNG QLKH – ĐTSĐH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VI ỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc TP HCM, ngày 15 tháng 05 năm 2015 NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: Lê Xuân Bính Giới tính: Nam Ngày, tháng, năm sinh: 12/09/1969 Nơi sinh: Sài Gòn Chuyên ngành: Kỹ thuật Môi trường MSHV: 1341810030 I- Tên đề tài: Nghiên cứu đề xuất giải pháp quản lý - xử lý với công nghệ phù hợp cho chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Hồ Chí Minh II- Nhiệm vụ nội dung: - Tổng hợp số liệu, biên hội kế thừa nghiên cứu, tài liệu liên quan; - Khảo sát, đánh giá công tác quản lý - xử lý chất thải rắn y tế số bệnh viện tuyến trung ương, thành phố, quận/huyện địa bàn thành phố Hồ Chí Minh theo quy chế 43 Bộ y tế - Đánh giá tình hình xử lý chất thải rắn y tế lị đốt Bình Hưng Hịa Đơng Th ạnh theo khía cạnh: cơng nghệ, kinh tế, mơi trường; - Đề xuất quy trình cơng nghệ phù hợp cho số loại chất thải rắn y tế; tính tốn giá thành xây dựng cơng trình theo quy trình đề xuất III-Ngày giao nhiệm vụ: 27/08/2014 IV-Ngày hoàn thành nhiệm vụ: 27/ 03/2015 V-Cán hướng dẫn: PGS.TS Thái Văn Nam CÁN BỘ HƯỚNG DẪN (Họ tên chữ ký) KHOA QUẢN LÝ CHUYÊN NGÀNH (Họ tên chữ ký) i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu Luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tơi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực Luận văn đư ợc cảm ơn thông tin trích dẫn Luận văn đư ợc rõ nguồn gốc Học viên thực Luận văn (Ký ghi rõ họ tên) Lê Xuân Bính ii LỜI CẢM ƠN Trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu Nhà trường, Phòng Quản lý Khoa học Đào tạo sau Đại học, quý Thầy Cô giảng dạy cao học Ngành Công nghệ Môi trường trường Đại học Công nghệ TP.HCM Qua trình học tập Trường, thân tiếp thu kiến thức quý báu chuyên ngành mà thầy cô Giáo sư, Phó Giáo sư, Tiến sĩ t ận tình giảng dạy, truyền đạt Từ đó, thân tích cực tìm tịi, nghiên cứu lĩnh v ực mơi trường nâng cao lực, trình đ ộ chun mơn, khả tư độc lập nghiên cứu khoa học Trân trọng cảm ơn Phó Giáo sư Tiến sĩ Thái Văn Nam – Thầy t ận tình hướng dẫn suốt trình thực luận văn Trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc Tập thể cán viên chức bệnh viện từ tuyến trung ương đến quận/huyện cung cấp thông tin, tạo điều kiện cho thực luận văn Trân trọng cảm ơn Ban Giám đốc, Tập thể nhân viên Công ty TNHH MTV Mơi trường Đơ thị thành phố Hồ Chí Minh, cụ thể lị đốt Bình Hưng Hịa lị đốt Đơng Thạnh - Hóc Mơn tạo điều kiện tốt cơng tác khảo sát để tơi có sở thực luận văn Cảm ơn dìu dắt, giúp đỡ quý đồng nghiệp, gia đình bạn bè giúp tác giả có điều kiện vật chất, tinh thần để phấn đấu, học hỏi tiến Mặc dù cố gắng kiến thức thời gian thực đề tài có hạn nên luận văn khó tránh khỏi sai sót Tác giả xin cảm ơn mong nhận ý kiến góp ý nhà khoa học, quý thầy cô, quý quan, đồng nghiệp độc giả để luận văn hoàn thiện Họ tên tác giả Lê Xn Bính iii TĨM TẮT LUẬN VĂN Thành phố Hồ Chí Minh thành phố đơng dân nước, tính đến năm 2015 dân số vư ợt triệu người Song song ngành y tế phải chịu nhiều áp lực tải tuyến trung ương, thành phố, quận/huyện Số lần khám bệnh năm sau cao năm trước, cụ thể tháng đầu năm 2013 số bệnh nhân khám bệnh 14.254.450 lần tháng đầu năm 2014 14.612.684, tăng 2,5% Khối lượng chất thải rắn y tế tăng từ 4.753 tấn/năm lên 6.205 tấn/năm tương ứng từ 13 đến 17 tấn/ngày, tỉ lệ thuận với dân số số lượt điều trị người dân Nhằm đánh giá trạng quản lý, xử lý chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Hồ Chí Minh tuyến bệnh viện, tác giả khảo sát: 01 bệnh viện tuyến trung ương, 06 bệnh viện tuyến thành phố, 05 bệnh viện tuyến quận/huyện Sau khảo sát cơng tác xử lý lị đốt Bình Hưng Hịa Đơng Th ạnh - Hóc Mơn, với cơng suất lị 28 ngày Căn theo quy chế quy chuẩn kỹ thuật Việt Nam làm sở để đánh giá chất lượng lị đốt cơng tác quản lý nguồn Qua khảo sát kết cho thấy việc thực phân loại theo quy chế 43/2007/QĐ-BYT tuyến chất thải lây nhiễm bao màu vàng đồng với thùng đạt 97% 1% chưa đồng bao thùng tuyến thành phố, 1% thùng chứa chưa quy cách tuyến trung ương, 1% chất thải giải phẫu chưa đóng thùng theo quy định Thùng đựng vật sắc nhọn quy cách, quy chuẩn đạt 100% Bao đen, thùng đen chứa chất thải hóa học nguy hại khơng quy chuẩn (Bao mỏng, thùng khơng có tuyến, kể kho chứa nơi xử lý cuối lò đốt) Thời gian thu gom chất thải y tế nguy hại (bao đen) thu gom chung với chất thải nguy hại, tùy theo khối lượng phát sinh mà số lần thu gom từ tháng lần lâu Xử lý sơ ban đầu nơi phát sinh (cả tuyến) chưa có bảng hướng dẫn niêm yết cụ thể để thực có cố xảy ra, quy trình phân loại tuyến trung ương 30% tuyến quận/huyện niêm yết chưa đồng Khoa có khoa khơng, sổ ghi nhận nơi khoa phịng phát sinh sơ sài, đơn giản chưa trọng nội dung hình thức Cơng tác thu gom Cơng ty Môi trường Đô thị chưa thực nghiêm túc quy trình bảo quản khử khuẩn, xe chuyên chở khơng chạy máy điều hịa vận iv chuyển không khử khuẩn xe thực xong lượt vận chuyển Trong phần dự báo giường bệnh, khối lượng chất thải rắn y tế phân tích lựa chọn cơng nghệ tác giả nhận định tính công nghệ xử lý phù hợp với mô hình tập trung đủ khả xử lý theo dự báo đến năm 2030 cơng suất lị đ ạt 100% 28 ngày, tương ứng với khối lượng 10.232 năm Công nghệ đốt sử dụng nhiều Quốc gia Đông Nam Á Malaysia, Việt Nam, Thailand [19] Thực tế cho thấy công tác xử lý chất thải rắn y tế lò đốt Bình Hưng Hịa Đơng Thạnh diễn liên tục thông suốt chưa gặp cố mặt kỹ thuật công nghệ cố môi trường thải khói vượt quy chuẩn Việt Nam QCVN 02:2012BTNMT, phát mùi hôi ảnh hưởng đến khu vực xung quanh Qua phân tích tính tốn, tác giả đề xuất cơng nghệ nhiệt có ưu điểm thuận lợi bệnh viện sử dụng loại công nghệ để hấp tiệt trùng dụng cụ y tế Do thiết bị quen thuộc công tác vận hành xử lý không tốn thời gian để tập huấn cho nhân viên Đồng thời giá xử lý kilogram chất thải 298VNĐ, so với công nghệ đốt 420VNĐ Cuối tác giả hy vọng kết nghiên cứu giúp cho nhà quản lý lựa chọn giải pháp phù hợp nhằm quản lý chất thải rắn y tế tương lai Góp phần cho phát triển thành phố gắn với phát triển bền vững, hội nhập quốc tế gặp nhiều thuận lợi, thành công v ABSTRACT Ho Chi Minh City is the most populous city in the country, by 2015 the population had reached over million people Besides the health sector has come under pressure overload in three level: central, city, county The number of patient increased annually, in particular the first months of 2013 the number of patient is 14,254,450 times and the first months of 2014 was 14,612,684, an increase of 2.5% The volume of medical waste increased 4753 tons / year up to 6205 tons / year respectively (from 13 tons to 17 tons / day), proportional to the population and the number of people treated respectively To assess the current state of management and disposal of medical waste in the city of Ho Chi Minh at the hospital level 3, authors surveyed central hospital, city hospitals and districts hospitals Then examined the work handled in two incinerators, Binh Hưng Hoa and Đong Thanh - Hoc Mon district, with a capacity of 28 tons per day Based on the regulations and technical standards of Vietnam as a basis for assessing the quality of the burners and in the management of resources The survey results show that the classification according to Regulation 43/2007 / QD-BYT at areas for infectious waste bags with yellow uniform bins 97% to 1% is not uniform in bags and bins at the city hospitals, 1% not proper containers at the central level, 1% less waste surgery crating prescribed Sharps bins properly, regulations 100% Black bags and tank containing hazardous chemical waste improperly regulations (thin bags and have’nt tank in the three areas, including storage and final disposal is where incinerators Time to collect hazardous medical waste (black bags) were collected with hazardous waste, depending on the volume increased that counts collected from month or longer time Preliminary processing at sources in areas without listing specific guidelines for the implementation when the problem occurs, the classification process of central and 30% of districts incomplete Docket handed garbage departments simpler, not interested in form and content The transportation of the Urban Environment Company has not taken seriously the process of vi preservation and disinfection as not open the air conditioner when shipped and not disinfected car when done at once shipped In the prediction of patient beds, the volume of solid waste and analysis of medical technology selection authors identify features of current treatment technologies in accordance with the centralized model capable of handling forecast to 2030 in Binh Hưng Hoa and Đong Thanh will be 28 tons of 100% days, corresponding to 10 232 tons in weight Combustion technology used in many Southeast Asian Nations as Malaysia, Vietnam, Thailand [19] The fact that the work of processing medical waste in Đơng Thạnh and Bình Hưng Hòa continuous smooth no trouble in terms of technology as well as environmental issues such as removing Vietnam exceeded standards QCVN 02: 2012BTNMT, emit odors affecting the surrounding area Through analysis and calculation, the author proposed thermal technology has the advantages of steam as favorable as the hospital now used for sterilization of medical instruments Therefore, this device is very familiar in the processing operation and does not take time to train the staff and processing cost a kilogram of waste is 298VNĐ, comparision with gas technology is 420VNĐ Finally, the authors hope the results of this study will help managers can choose the right solution to manage medical waste present and future Contribute to the development of the city associated with sustainable development, international integration go so smoothly, successfully 94 Nhiệm vụ Ban môi trường cam kết thực sách môi trường, giải cố môi trường, ngăn ngừa, đưa biện pháp nhằm hạn chế xảy cố môi trường bệnh viện chăm sóc điều trị cho bệnh nhân Các vấn đề môi trường ảnh hưởng đến sức khỏe nhân viên y tế cần quan tâm khắc phục giúp nhân viên an tâm công tác, bệnh nhân tin tưởng môi trường điều trị tốt Trưởng Ban môi trường Giám đốc đạo chịu trách nhiệm cao hệ thống quản lý môi trường Những thành viên Trưởng khoa, Phó khoa; Trưởng phịng, Phó phịng bệnh viện chịu phân công Trưởng Ban môi trường lập kế hoạch phụ trách cụ thể công tác quản lý mơi trường bao gồm quản lý chất thải, nước thải, khí thải, nhiễm khuẩn bệnh viện, bệnh nghề nghiệp, vệ sinh môi trường khoa bệnh viện có cơng tác phân loại, thu gom, vận chuyển, lưu trữ xử lý chất thải Dự trù kinh phí mua sắm trang thiết bị phục vụ cho công tá c bảo vệ môi trường - Thường xuyên tổ chức tập huấn cho nhân viên năm lần công tác phân loại nhận biết chất thải rắn y tế nguy hại Đồng thời tổ chức khen thưởng cá nhân, khoa phịng làm tốt cơng tác quản lý CTRYT Nhắc nhở công ty vệ sinh thu gom rác phải tuân thủ quy định, quy chế 43 Không vận chuyển loại chất thải sinh hoạt lây nhiễ m chung xe - Giai đoạn đầu chưa có phận chuyên trách, giao chất thải nguy hại (bao đen) cần có nhân viên bệnh viện hỗ trợ có sổ bàn giao lị đốt để đảm bảo loại chất thải xử lý không thất mơi trường - Cần trang bị đồng màu thùng bao chứa chất thải theo quy chế 43 , theo mẫu mã chung tồn thành phố tốt trang bị xe bệnh viện có biểu tượng nhãn để thu gom riêng cho từ ng loại chất thải - Cần mở rộng nhà chứa chất thải y tế theo dự báo khối lượng bệnh viện - Thành lập tổ kiểm tra giám sát môi trường bệnh viện, để kịp thời chấn chỉnh sai sót cơng tác phân loại, thu gom, vận chuyển, xử lý sơ chất thải lây nhiễm cao - Cần thực theo quy trình phân loại sau 95 Hình 4.2 Quy trình phân loại theo quy chế 43/2007/QĐ-BYT (nguồn: Tác giả vẽ, 2014) 96 Thuyết minh sơ đồ: Sơ đồ bám sát theo quy chế 43/2007/QĐ-BYT có thêm phân loại rác tái chế không tái chế biểu diễn giải sau:  Tất biểu thị vòng tròn khép kín: Nói lên tn thủ chặt chẽ quy trình xử lý khép kín khơng để thất môi trường gây ô nhiễm ảnh hưởng đến sức khỏe cộng đồng  Sơ đồ có nhóm phân biệt với hình trịn màu khác theo thứ tự từ xuống: + Chất thải phóng xạ: Có vịng trịn màu đen tư ợng trưng cho thùng bao màu đen, bên có biểu tượng chất thải phóng xạ với dịng chữ (phóng xạ) + Chất thải hóa học nguy hại: Có vịng tròn màu đen tượng trưng cho thùng bao màu đen, bên có biểu tượng chất thải hóa học với dịng chữ (hóa học nguy hại), xung quanh có ghi loại chất thải cần phải phân loại dược phẩm hạn, chất gây độc tế bào, chất hóa học, chất chứa kim loại nặng + Chất thải lây nhiễm: Có vịng trịn màu vàng tượng trưng cho thùng bao màu vàng, bên có biểu tượng chất thải lây nhiễm với dịng chữ (lây nhiễm), xung quanh có ghi loại chất thải cần phải phân loại chất thải có nguy lây nhiễm cao, chất thải sắc nhọn, không sắc nhọn, chất thải giải phẫu  Ba nhóm chất thải vừa phân tích thuộc chất thải nguy hại phần chất thải rắn y tế + Chất thải khơng có khả tái chế: Có vịng trịn màu xanh rêu tượng trưng cho loại chất thải sử dụng để làm phân compose, bên có ghi dịng chữ (chất thải khơng có khả tái chế) + Chất thải có khả tái chế: Có vịng trịn màu trắng viền xanh tượng trưng cho hồi sinh chất thải biến thể qua dạng sử dụng hữu ích cho sống Bên có ghi dịng chữ (chất thải có khả tái chế) 97  Hai nhóm chất thải vừa phân tích thuộc chất thải thơng thường phần lại chất thải rắn y tế Tóm lại: Chất thải rắn y tế có phần chất thải y tế nguy hại chất thải thông thường 4.1.3 Tại công ty môi trường cơng ích quận, huyện - Tổ chức thu gom có khoa học tiết kiệm thời gian, nhiên phải đảm bảo nhiệt độ theo quy định xe vận chuyển phải khử trùng xe sau xong chuyến vận chuyển - Dự án triển khai gắn định vị toàn cầu (GPS) áp dụng xe vận chuyển chất thải rắn y tế nguy hại, cần phát huy tích cực tr ong công tác quản lý nhằm đem lại hiệu cho dự án - Quản lý tốt thùng chứa chất thải y tế, không để bệnh viện sử dụng chứa rác sinh hoạt phần khảo sát nêu - Thực trang bị thùng chứa theo quy chế 43, thông tư liên Bộ Y tế Bộ Tài nguyên Môi trường công tác phân loại chất thải rắn y tế (có thùng màu đen) 4.2 Công nghệ xử lý 4.2.1 Dự báo khối lượng chất thải rắn y tế thành phố từ 2015 - 2030 Tác giả lập cơng thức tính tốn Mi+1 = Mi + 5%Mi Mi+1 khối lượng dự báo Mi khối lượng thực tế phát sinh 5%Mi khối lượng tăng trung bình năm Căn theo khối lượng phát sinh thực tế ghi nhận Công ty TNHH MTV Môi trường Đô thị thành phố Hồ Chí Minh, tác giả tính giá trị chênh lệch năm từ 2009 đến 2014, sau lấy trị số trung bình năm cộng lũy tiến cho năm tương ứng cho kết bảng 4.1 sau: 98 Bảng 4.1 Dự báo khối lượng chất thải rắn y tế từ 2015 – 2030 Năm 2015 2016 2017 2018 2019 2020 2021 2022 Khối lượng Năm 6452 6704 6956 7208 7460 7712 7964 8216 2023 2024 2025 2026 2027 2028 2029 2030 Khối lượng 8468 8720 8972 9224 9476 9728 9980 10232 (nguồn: Tác giả tính tốn, 2014) Hình 4.3 Biểu đồ dự báo khối lượng chất thải rắn y tế Nhận xét: + Năm 2020: Khối lượng chất thải 7.712 tấn/năm tương đương với 21,128 tấn/ngày, với công nghệ phương tiện vận chuyển khảo sát đủ đáp ứng nhu cầu xử lý + Năm 2025: Khối lượng chất thải 24,580 tấn/ngày, khả xử lý * Tuy nhiên theo nghiên cứu thực tế tác giả khu vực lị đốt ngồi cơng tác xử lý chất thải rắn y tế, cịn đảm nhiệm công tác xử lý chất thải nguy hại cơng nghiệp thùng sơn.v.v dẫn đến tải + Và tới năm 2030 chất thải rắn y tế phát sinh 10 232 tấn/năm , lượng chất thải rắn y tế trung bình ngày 28.032 Do đó, dẫn đến tải Chưa kể loại chất thải khác Xu hướng giới khơng khuyến khích đầu tư lị đốt 99 4.2.1.1 Quy trình xử lý Theo định phê duyệt Quy hoạch tổng thể h ệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025 Thủ tướng phủ ; Căn khối lượng dự báo phát sinh thời gian tới tác giả đề xuất sử dụng công nghệ nhiệt theo giai đoạn sau đây: + Giai đoạn 2016 – 2020: Nâng cơng suất lị đ ốt đến cơng suất thiết kế, áp dụng cơng nghệ đốt cho phù hợp với chiến lược Tuy nhiên số bệnh viện lớn có tiềm tài bắt đầu áp dụng thí ểm cơng nghệ nhiệt Từ đánh giá tính hiệu sở cho bệnh việ n khác ứng dụng Công tác phân loại : thực theo quy chế 43 cho chất thải xử lý cơng nghệ đốt Ngoại trừ chất thải có tính sinh học ống tiêm rút máu bệnh nhân, lọ nhựa chứa máu để xét nghiệm xử lý công nghệ nhiệt thân thi ện với môi trường + Giai đoạn 2021 – 2025: Theo chiến lược Quy hoạch Thủ tướng Chính phủ, tác giả đề xuất công nghệ nhiệt bệnh viện tuyến trung ương thành phố Với quy trình xử lý chia làm phương án:  Phương án 1: Đối với bệnh viện tuyến trung ương thành phố, lắp đặ t thiết bị nhiệt để xử lý nguồn cho chất thải rắn trình bày phần Còn loại khác xử lý phương pháp đốt lò đốt  Phương án 2: Đối với bệnh viện tuyến quận, huyện xử lý sử dụng phương pháp đốt lị Bình Hưng Hịa Đơng Thạnh Hoặc phân loại tuyến trung ương thành phố, sau vận chuyển chất thải cần xử lý nhiệt đến tuyến trung ương hay thành phố để xử lý * Phân loại: Tại khu vực lấy máu xét nghiệm trang bị thùng màu đỏ bao màu đỏ Sau nhân viên thực thủ thuật cho bệnh nhân rút máu ống tiêm cho máu vào lọ để xét nghiệm, ống chích bỏ vào bao màu đỏ thùng màu đỏ Tại khu vực phân tích mẫu máu cho bệnh nhân, sau thực 100 đọc kết xong lọ cho vào bao màu đỏ thùng màu đỏ (xem hình 4.4) Song song quy trình phân loại có thêm bao đỏ thùng đỏ Hình 4.4 Thùng màu đỏ bao màu đỏ * Thu gom - vận chuyển: sau đầy ¾ túi nhân viên vệ sinh cột chặt miệng bao vận chuyển xe riêng đến khu vực để xử lý * Xử lý [35]: Vận hành theo hướng dẫn nhà sản xuất, diện tích mặt để lắp đặt hoạt động có chiều dài x chiều rộng (17m x 10m) với diện tích đặt máy (8,2m x 2,2m), khu vực tập trung để xử lý diện tích (8m x 6m), hành lang ngăn cách với lò xử lý 3m dọc theo diện tích mặt Tác giả tóm tắt quy trình qua sơ đồ Phân loại bao + thùng màu đỏ có ký hiệu nguy hại sinh học Lọ đựng mẫu xét nghiệm, ống tiêm rút máu nhựa Vận chuyển xe nhà sản xuất Xử lý lò nhiệt Sau xử lý giao chất thải cho cơng ty mơi trường Hình 4.5 Quy trình xử lý chất thải sinh học công nghệ nhiệt * Giá xây dựng mặt có máy băm nghiền: Theo [35] diện tích 170m2 giá thị trường 1m2 thi cơng 6.000.000VNĐ Vậy với diện tích chi phí cho xây dựng 1.020.000.000VNĐ (một tỷ hai mươi triệu đồng) Khơng có máy băm nghiền: Diện tích 102m2 = 612.000.000VNĐ (sáu trăm triệu đồng) * Mặt lắp đặt thiết bị xử lý bố trí theo vẽ phụ lục [6] 4.2.1.2 Tính tốn chi phí đầu tư vận hành cho cơng nghệ đề xuất  Chi phí cố định: Số tiền phải trả cho chi phí cố đị nh máy móc [4.2] có mức dao động từ tỉ đến tỉ Ngồi cịn có chi phí xây dựng nhà xưởng thuộc nhóm chi phí cố định 101  Chi phí lưu động: Bao gồm điện nước, bảo trì sửa chữa, tiền mua thiết bị hỗ trợ công tác xử lý bao, thùng chứa, xe đẩy cho chất thải, chi phí trả lương cơng nhân Thiết bị vận hành hoàn toàn điện tính theo giá thị trường hành Tại bảng [4.2] máy có khối lượng từ 25 kg đến 180 kg mức tiêu hao nhiên liệu điện 3Kwh nước 100 lít Vậy tính sơ hoạt động tiêu hao nhiên liệu tính thành tiền: 1Kw điện 1.650VNĐ x = 4.950VNĐ 100 lít nước tương đương 1/10 khối nước mà khối nước 25.000VNĐ Vậy 100 lít 2.500VNĐ Tóm lại hoạt động máy nhi ệt chi phí: 4.950VNĐ + 2.500VNĐ = 7.450VNĐ Giá thành kg chất thải xử lý công nghệ nhiệt với công suất máy 25kg/giờ: 7.450 : 25 = 298VNĐ Theo giá xử lý chất thải công ty môi trường đô thị tại: 420.950VNĐ/tấn Nếu xử lý 180kg chất th ải phải trả: 75.600VNĐ Giá thành kg chất thải xử lý công nghệ đốt 420VNĐ Vậy máy nhiệt rẻ 1.100VNĐ Ngồi cịn thu khối lượng plastic sau xử lý, xem chất thải thơng thường sử dụng tái chế sản phẩm để p hục vụ cho công tác môi trường sản xuất bao chứa, thùng chứa, ống thoát nước * Giá thơng số kỹ thuật Có loại công suất máy nhiệt để lựa chọn, đồng thời phụ thuộc nhiều vào chất thải cần xử lý mà tác giả phân tích chương tr ước, sau bảng giá loại công nghệ nhiệt Bảng 4.2 Đơn giá loại công nghệ nhiệt [28] Một số loại nhiệt Loại thường Công suất máy 50200kg/giờ Loại băm nhỏ 25trước khử trùng 180kg/giờ Vật tư tiêu hao - Đơn giá 1kg 3Kwh 100lít nước 298VNĐ Đơn giá máy Chất thải - 714.000.000VNĐ – 798.000.000VNĐ 3.045.000.000VNĐ 102 Một số loại nhiệt Công suất máy Loại băm nhỏ sau 50khi khử trùng 700kg/giờ Loại băm nhỏ 25trong khử trùng 910kg/giờ Vật tư tiêu hao - Đơn giá 1kg - - Đơn giá máy Chất thải - 580.000.000VNĐ – 6.000.000.000VNĐ 1.000.000.000VNĐ – 8.000.000.000VNĐ Từ bảng [4.2] tác giả khái tốn chi phí lắp đặt cho loại cơng nghệ nhiệt Bảng 4.3 Chi phí lắp đặt loại thường Stt Danh mục đầu tư Thành tiền (VNĐ) Chi phí xây dựng 612.000.000 Chi phí thiết bị 798.000.000 Chi phí hệ thống điện 80.000.000 Chi phí vận chuyển lắp đặt 35.000.000 Tổng cộng: 1.525.000.000 Bảng 4.4 Chi phí lắp đặt loại băm nhỏ trước khử trùng Stt Danh mục đầu tư Thành tiền (VNĐ) Chi phí xây dựng 1.020.000.000 Chi phí thiết bị 3.045.000.000 Chi phí hệ thống điện 80.000.000 Chi phí vận chuyển lắp đặt 35.000.000 Tổng cộng: 4.180.000.000 Bảng 4.5 Chi phí lắp đặt loại băm nhỏ sau khử trùng Stt Danh mục đầu tư Thành tiền (VNĐ) Chi phí xây dựng 1.020.000.000 Chi phí thiết bị 6.000.000.000 Chi phí hệ thống điện 80.000.000 Chi phí vận chuyển lắp đặt 35.000.000 Tổng cộng: 7.135.000.000 Bảng 4.6 Chi phí lắp đặt loại băm nhỏ khử trùng Stt Danh mục đầu tư Thành tiền (VNĐ) Chi phí xây dựng 1.020.000.000 Chi phí thiết bị 8.000.000.000 Chi phí hệ thống điện 80.000.000 Chi phí vận chuyển lắp đặt 35.000.000 Tổng cộng: 9.135.000.000 Để kiểm soát hoạt động xử lý chất thải, tác giả lập bảng theo dõi (phụ lục 7) 103 KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ KẾT LUẬN Luận văn “Nghiên cứu đề xuất giải pháp quản lý - xử lý với công nghệ phù hợp cho chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Hồ Chí Minh” cần thiết chưa có cơng trình nghiên cứu tổng hợp vừa quản lý xử lý cho chất thải rắn y tế địa bàn TP.HCM Cơng trình nghiên u làm sở bổ sung cho công tác thực định phê duyệt quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025 Thủ tướng phủ, bước sang giai đoạn từ năm 2016 - 2020 triển khai mơ hình theo cụm hướng tới sử dụn g công nghệ không gây phát sinh ô nhiễm sau xử lý; Mơ hình xử lý chỗ sử dụng cơng nghệ đại, dễ vận hành thân thiện với môi trường Qua thời gian thực đề tài tác giả rút kết luận sau: * Quản lý - Chưa có cán chun trách mơi trường - Khơng có hướng dẫn xử lý sơ - Chất thải nguy hại chưa có nhãn phân bi ệt - Nhà chứa chưa phù hợp với khối lượng phát sinh * Hiện trạng xử lý - Thông số (đơn giản) khí thải lị đốt đạt tiêu chuẩn mơi trường - Thơng số dioxin khơng có - Cơng suất đốt lị Bình Hưng hịa hi ện vượt công suất thiết kế * Thứ tự công nghệ ưu tiên - Công nghệ nhiệt - Công nghệ đốt - Công nghệ chôn lấp * Đề xuất giải pháp quản lý xử lý - Thành lập Ban mơi trường - Giải pháp xử lý: Có giai đoạn 104 + Giai đoạn 1: Sử dụng cơng nghệ đốt song song thí điểm cơng nghệ nhiệt + Giai đoạn 2: - Phương án 1: Lắp đặt thiết bị nhiệt cho BV TW, TP - Phương án 2: Tuyến quận/huyện sử dụng công nghệ đốt KIẾN NGHỊ - Đào tạo huấn luyện đảm bảo có cán chuyên trách - Bộ y tế cần xem xét diện tích nhà kho lưu giữ - Sớm đưa vào áp dụng công nghệ thân thiện với mơi trường - Các lị đ ốt phải đưa số phân tích dioxin/furan vào - Nhà sản xuất nên tạo sản phẩm có hình dạng đặc thù chất thải nguy hại - Sử dụng công suất với thiết kế lị Bình Hưng Hòa - Thường xuyên mở lớp thực hành phân loại để công tác quản lý đạt hiệu cao 105 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt : [1] Bộ tài nguyên môi trường (2011) Chất thải rắn, báo cáo môi trường quốc gia 2011 [2] Bộ tài nguyên môi trường (2011) Thông tư số 12/2011/TT-BTNMT, quy định quản lý chất thải nguy hại [3] Bộ tài nguyên môi trường (2012) QCVN 02:2012/BTNMT, quy chuẩn Kỹ thuật Quốc gia lò đốt chất thải rắn y tế [4] Bộ tài nguyên môi trường (2013) QCVN 55: 2013/BTNMT, quy chuẩn kỹ thuật Quốc gia thiết bị hấp chất thải y tế lây nhiễm [5] Bộ tài nguyên môi trường (2013) Thông tư số 57/2013/TT-BTNMT, ban hành quy chuẩn kỹ thuật quốc gia môi trường [6] Bộ Y tế (2006) Sức khỏe môi trường Nhà xuất Y học, Hà Nội [7] Bộ Y tế (2007) Quyết định số 43/2007/QĐ-BYT việc ban hành quy chế quản lý chất thải Y tế [8] Bộ Y tế (2014) Thông tư số 4804/2014/BYT-MT Quy định quản lý chất thải sở y tế [9] Nguyễn Huy Nga (2004) Tổng quan tình hình quản lý chất thải rắn y tế Việt Nam, bảo vệ môi trường sở y tế Nhà xuất Y học Hà Nội, tr 67 – 85 [10] Nguyễn Văn Phước (2012) Giáo trình chất thải rắn Đại học Bách Khoa TP.HCM [11] Lâm Minh Triết, Lê Thanh Hải (2006) Giáo trình quản lý chất thải nguy hại, Nhà xuất xây dựng Hà Nội [12] Sở khoa học công nghệ & môi trường TPHCM (2002) Khảo sát đánh giá hiệu lò đốt chất thải y tế khu vực phía nam, báo cáo tổng kết đề tài nghiên cứu khoa học 106 [13] Sở khoa học công nghệ & môi trường TPHCM (2004) Quản lý chất thải rắn y tế TPHCM, báo cáo nghiệm thu đề tài nghiên cứu khoa học [14] Sở xây dựng Lào Cai (2013) Báo cáo tổng hợp quy hoạch quản lý chất thải rắn địa bàn tỉnh Lào Cai đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030 [15] Tổng cục môi trường (2011) Tài liệu kỹ thuật hướng dẫn đánh giá phù hợp công nghệ xử lý nước thải [16] Thủ Tướng Chính phủ (2011) Phê duyệt Đề án tổng thể xử lý chất thải y tế giai đoạn 2011 – 2015 định hướng đến 2020, định số 2038/QĐ-TTg [17] Thủ Tướng Chính phủ (2012) Phê duyệt quy hoạch tổng thể hệ thống xử lý chất thải rắn y tế nguy hại đến năm 2025, định số 170/QĐ-TTg [18] UBND TP.HCM (2012) Định hướng quy hoạch xử lý chất thải rắn TPHCM đến 2020 tầm nhìn 2030 Tài liệu tiếng Anh [19] Medical Waste Management Issues in Asia, 2006 [20] Medical Waste Issues, practices and Policy, 1998 [21] Medical Waste management ICRC, November 2011 [22] Non – Incineration Medical Waste Treatment Technologies, 2001 [23] Treatment and disposal technologies for health-care waste, [24] Treatment Alternative for Medical Waste Disposal, 2005 [25] WHO (1994), Managing medical waste in developing country, Geneva [26] WHO (1997), Treatment waste from hospitals and other health care establishment Malaysia Tài liệu qua mạng Internet [27].https://www.google.com.vn/search?q=the+management+of+medical+waste+in +Africa [28].http://bvdkquangnam.vn/tin-tc/y-hc-thng-thc/391-cong-ngh-x-ly-cht-thi-rn-y-tkhong-t-xu-th-mi-than-thin-vi-moi-trng.html [29].http://www.healthcarenews.in/biomedical-waste-management-was-mademandatory-for-all-government-and-private-hospitals-in-india/ 107 [30] http://www.BIC Group [31].https://www.google.com.vn/search?q=images+of+the+management+of+medic al+waste+in+china [32] http://choray.vn/quitrinhkiemsoat/Data/chuong6.html [33] http://www.medinet.hochiminhcity.gov.vn [34] http://suckhoedoisong.vn/y-te/73-benh-vien-xu-ly-chat-thai-ran-nguy- hai2009042204027388.htm [35] http//: www.the mark - costello co 108 PHỤ LỤC Bảng câu hỏi khảo sát tình hình quản lý Bảng câu hỏi kiến thức nhân viên Bảng khảo sát công nghệ đốt Bảng khảo sát thiết bị công nghệ đốt Hình ảnh thùng rác nhà chứa rác y tế Bản vẽ mặt xây dựng lắp đặt xử lý CTRYT công nghệ nhiệt Bảng theo dõi hoạt động công nghệ tiệt trùng chất thải rắn sinh học y tế Các văn quy chuẩn, định, thông tư ... sung hồn thiện cho nhà quản lý thực công tác quản lý - xử lý chất thải rắn y tế Để tìm giải pháp cơng tác xử lý với công nghệ không đốt cho số chất thải rắn y tế địa bàn thành phố Hồ Chí Minh Phù. .. DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC CÔNG NGHỆ TP HCM LÊ XUÂN BÍNH NGHIÊN CỨU VÀ ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP QUẢN LÝ - XỬ LÝ VỚI CÔNG NGHỆ PHÙ HỢP CHO CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ HỐ CHÍ MINH. .. cơng nghệ xử lý cho phù hợp với loại chất thải rắn y tế nhằm đem lại hiệu kinh tế điều kiện địa phương Từ lý trên, việc thực đề tài: ? ?Nghiên cứu đề xuất giải pháp quản lý - xử lý với công nghệ phù