Quyet dinh so 11112011 cua Bao hiem xa hoi

3. Bé phËn mét cöa... c) ChuyÓn hå s¬ cho bé phËn Thu. Trêng hîp th«ng tin ghi trong sæ BHXH kh«ng khíp víi d÷ liÖu th× yªu cÇu BHXH tØnh n¬i x¸c nhËn sæ BHXH lÇn cuèi hoÆc n¬i gi¶i quyÕ[r]

b¶o hiĨm x· héi viƯt nam

Sè: 1111 /QĐ-BHXH

CộNG HòA XÃ HộI CHủ NGHĩA VIệT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc

Hà Nội, ngày 25 tháng 10 năm 2011

QUYếT ĐịNH

V vic ban hnh Quy nh qun lý thu bảo hiểm xã hội , bảo hiểm y tế , quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bo him y t

TổNG GIáM ĐốC BảO HIểM X· HéI VIÖT NAM

Căn Luật Bảo hiểm xã hội số 71/2006/QH11 ngày 29 tháng năm 2006; Căn Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008; Căn Nghị định số 152/2006/NĐ-CP ngày 22 tháng 12 năm 2006 Chính phủ hớng dẫn số điều Luật Bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội bắt buộc; Nghị định số 190/2007/NĐ-CP ngày 28 tháng 12 năm 2007 hớng dẫn số điều Luật Bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội tự nguyện; Nghị định số 127/2008/NĐ-CP ngày 12 tháng 12 năm 2008 quy định chi tiết hớng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm xã hội bảo hiểm thất nghiệp; Nghị định số 68/2007/NĐ-CP ngày 19 tháng năm 2007 quy định chi tiết hớng dẫn số điều Luật Bảo hiểm xã hội bảo hiểm xã hội bắt buộc quân nhân, công an nhân dân ngời làm công tác yếu hởng lơng nh quân nhân, công an nhân dân; Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng năm 2009 quy định chi tiết hớng dẫn thi hành số điều Luật Bảo hiểm y tế;

Căn Nghị số 49/NQ-CP ngày 09/12/2010 Chính phủ việc đơn giản hóa thủ tục thuộc thẩm quyền giải Bảo hiểm xã hội Việt Nam;

Căn Nghị định số 94/2008/NĐ-CP ngày 22 tháng năm 2008 Chính phủ quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cấu tổ chức Bảo hiểm xã hội Việt Nam;

Căn Quyết định số 04/2011/QĐ-TTg ngày 20 tháng 01 năm 2011 Thủ tớng Chính phủ quản lý tài Bảo hiểm xã hội Việt Nam

Xét đề nghị Trởng ban Thu Trng Ban Cp s, th,

QUYếT ĐịNH

Điều Ban hành kèm theo Quyết định này: Quy định quản lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế

29/BHXH-TN ngày 11 tháng 01 năm 2008 hớng dẫn tổ chức thực bảo hiểm y tế tự nguyện văn Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành trớc trái với Quyết định

Điều Trởng Ban Thu; Trởng Ban Cấp sổ, thẻ; Chánh Văn phòng; Thủ tr-ởng đơn vị trực thuộc Bảo hiểm xã hội Việt Nam; Giám đốc bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ơng chịu trách nhiệm thi hành Quyết định

N¬i nhận: - Nh Điều 3;

- Các Bé: L§TB&XH, TC, YT, NV; - UBND tØnh, TP trực thuộc TƯ; - HĐQL - BHXHVN;

- Cục Kiểm soát thủ tục hành - VPCP; - TGĐ, phó TGĐ;

- Cỏc đơn vị thuộc BHXH VN; - Lu: VT, CST, BT (40b)

TổNG GIáM ĐốC

Lê Bạch Hồng

bảo hiểm xà hội việt nam CộNG HòA Xà HộI CHủ NGHĩA VIệT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc

QUY ĐịNH

Qu¶n lý thu b¶o hiĨm x· héi, b¶o hiĨm y tế, quản lý sổ bảo hiểm xà hội, thẻ b¶o hiĨm y tÕ

(Ban hành kèm theo Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 Tổng Giám đốc Bảo hiểm xã hội Việt Nam)

Ch¬ng 1.

QUY ĐịNH CHUNG

Điều Phạm vi áp dụng

2 B¶o hiĨm x· héi Bộ Quốc phòng, Bảo hiểm xà hội Công an nhân dân, Bảo hiểm xà hội Ban Cơ yếu Chính phủ thùc hiƯn thu b¶o hiĨm x· héi, b¶o hiĨm y tế; cấp, ghi, quản lý sử dụng sổ bảo hiểm xà hội, thẻ bảo hiểm y tế theo hớng dẫn riêng Bảo hiểm xà hội Việt Nam

Điều Giải thích từ ngữ

Trong bn này, từ ngữ dới đợc hiểu nh sau:

- BHXH: viết tắt từ bảo hiểm x· héi” (bao gåm c¶ b¶o hiĨm thÊt nghiƯp);

- BHTN: viết tắt từ bảo hiểm thất nghiệp; - BHYT: viết tắt từ bảo hiểm y tế;

- UBND: viết tắt từ ủy ban nhân dân;

- Thông t 09/2009/TTLT-BYT-BTC: viết tắt Thông t liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 cđa Bé Y tÕ, Bé Tµi chÝnh híng dÉn thùc hiÖn BHYT;

- Cơ quan, đơn vị: gọi chung cho quan, đơn vị, doanh nghiệp, tổ chức sử dụng lao động thuộc đối tợng tham gia BHXH bắt buộc, BHYT; quan, đơn vị, tổ chức chịu trách nhiệm lập danh sách ngời tham gia BHYT theo quy định Luật BHXH, Luật BHYT;

- Đại lý thu: viết tắt từ “đại lý thu BHXH, BHYT”; - KHTC: viết tắt từ “Kế hoạch - Tài chính”;

- BHXH tØnh: lµ viết tắt Bảo hiểm xà hội tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ơng;

- BHXH huyện: viết tắt Bảo hiểm xà hội quận, huyện, thị xÃ, thµnh thc tØnh;

- Bé phËn mét cưa: tên gọi chung cho phận cửa BHXH huyện phận cửa thuộc Phòng Tiếp nhận Quản lý hồ sơ BHXH tỉnh

- Bản sao: chụp, in, đánh máy vi tính viết tay có nội dung đầy đủ, xác nh sổ gốc Đơn vị, ngời tham gia BHXH, BHYT nộp “bản sao” cho quan BHXH theo quy định văn phải kèm theo để quan BHXH kiểm tra, đối chiếu trả lại cho đơn vị, ngời tham gia;

- Bản chính: quan, tổ chức có thẩm quyền cấp lần có giá trị pháp lý để sử dụng, sở để đối chiếu chứng thực sao;

- Sổ gốc: sổ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp lập thực chính, có ghi đầy đủ nội dung nh mà quan, tổ chức cấp;

- Truy thu: việc quan BHXH thu khoản tiền phải đóng BHXH, BHYT, BHTN nhng cha đóng;

- Hồn trả: việc quan BHXH chuyển trả lại số tiền đợc xác định khơng phải tiền đóng đóng thừa, đóng trùng BHXH, BHYT, BHTN cho quan, đơn vị, cá nhân nộp cho quan BHXH;

- Các Chơng, Mục, Điều, Khoản, Điểm, Tiết mẫu biểu dẫn chiếu văn mà khơng ghi rõ nguồn trích dẫn đợc hiểu ca bn ny

Điều Phân cấp quản lý Thu BHXH, BHYT, BHTN 1.1 BHXH huyÖn:

a) Thu tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN đơn vị đóng trụ sở địa bàn huyện theo phân cấp BHXH tỉnh

b) Truy thu BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN theo quy định Khoản 3, Điều 57

c) Giải trờng hợp tạm dừng đóng vào quỹ hu trí tử tuất đơn vị tham gia BHXH BHXH huyện

d) Thu BHXH, BHYT ngời tham gia BHXH tự nguyện, ngời tự nguyện tham gia BHYT, ngời tham gia BHYT đợc Ngân sách nhà nớc hỗ trợ phần mức đóng c trú địa bàn huyện thông qua đại lý thu xã trực tiếp thu

đ) Thu tiền hỗ trợ mức đóng BHYT Ngân sách huyện theo phân cấp quản lý Ngân sách

1.2 BHXH tØnh:

a) Thu BHXH, BHYT, BHTN đơn vị cha phân cấp cho BHXH huyện

b) Truy thu BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN theo quy định Khoản 3, Điều 57

c) Giải trờng hợp tạm dừng đóng vào quỹ hu trí tử tuất đơn vị tham gia BHXH BHXH tỉnh trực tiếp thu

d) Thu BHYT đối tợng Ngân sách tỉnh đóng quỹ BHXH đảm bảo

đ) Thu tiền hỗ trợ mức đóng BHYT, tiền hỗ trợ quỹ BHTN Ngân sách tỉnh

e) Giải trờng hợp hoàn trả địa bàn tỉnh 1.3 BHXH Việt Nam:

a) Thu tiền Ngân sách Trung ơng đóng, hỗ trợ mức đóng BHYT tiền hỗ trợ quỹ BHTN

b) Thu tiền Ngân sách Trung ơng đóng BHXH cho ngời có thời gian cơng tác trớc năm 1995

c) Giải trờng hợp truy thu BHXH thời gian tríc ngµy 01/01/2007 BHXH tØnh gưi vỊ

2 Cấp, ghi xác nhận sổ BHXH 2.1 BHXH huyÖn:

b) Ghi, xác nhận sổ BHXH cho ngời tham gia BHXH đơn vị BHXH huyện thu, bao gồm trờng hợp ngừng việc, giải chế độ BHXH, BHTN, giải chế độ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hu trí tử tuất

c) Ghi điều chỉnh cấp bậc, chức vụ, chức danh nghề, điều kiện công việc, nơi làm việc ngời lao động đóng BHXH, BHTN từ sau ngày 31/12/2008 Các trờng hợp lại chuyển BHXH tỉnh giải

2.2 BHXH tØnh:

a) Cấp sổ BHXH, cấp lại sổ BHXH ghi, xác nhận sổ BHXH cho ng-ời tham gia BHXH đơn vị BHXH tỉnh trực tiếp thu BHXH huyện chuyển đến

b) Ghi điều chỉnh cấp bậc, chức vụ, chức danh nghề, điều kiện công việc, nơi làm việc ngời tham gia BHXH đơn vị BHXH tỉnh trực tiếp thu trờng hợp BHXH huyện chuyển đến

3 CÊp thỴ BHYT 3.1 BHXH hun:

Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho ngời tham gia BHYT, ngời hởng trợ cấp thất nghiệp đơn vị BHXH huyện thu kể từ trờng hợp đăng ký khám chữa bệnh tỉnh khác huyện khác tỉnh, trờng hợp BHXH tỉnh trực tiếp thu nhng ủy quyền cho BHXH huyện cấp thẻ BHYT

3.2 BHXH tØnh:

Cấp mới, cấp lại, đổi thẻ BHYT cho ngời tham gia BHYT đơn vị BHXH tỉnh trực tiếp thu nhng không ủy quyền cho BHXH huyện cấp thẻ BHYT

4 BHXH tỉnh điều kiện cụ thể địa phơng để phân cấp thu cho BHXH huyện theo lộ trình: đến hết năm 2012 phân cấp tối thiểu 70%, đến hết năm 2013 phân cấp 90% tổng số đơn vị quản lý

Chơng II

ĐốI TƯợNG, MứC ĐóNG Và PHƯƠNG THứC ĐóNG

Mục 1

BảO HIểM XÃ HộI BắT BUộC

Điều Đối tợng tham gia

1.1 Cán bộ, công chức, viên chức theo quy định pháp luật cán bộ, công chức, viên chức, kể cán bộ, công chức cấp xã

1.2 Ngời lao động làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ tháng trở lên hợp đồng lao động không xác định thời hạn theo quy định pháp luật lao động; ngời lao động, xã viên, cán quản lý làm việc hởng tiền lơng, tiền công theo hợp đồng lao động từ đủ tháng trở lên hợp tác xã, Liên hiệp hợp tác xã thành lập, hoạt động theo Luật Hợp tác xã

1.3 Ngời quản lý doanh nghiệp hởng tiền lơng, tiền công thuộc chức danh quy định Khoản 13, Điều Luật Doanh nghiệp, gồm: chủ sở hữu, giám đốc doanh nghiệp t nhân, thành viên hợp danh công ty hợp danh, Chủ tịch Hội đồng thành viên, Chủ tịch công ty, thành viên Hội đồng quản trị, Giám đốc Tổng Giám đốc chức danh quản lý khác Điều lệ công ty quy nh

1.4 Công nhân quốc phòng, công nhân công an làm việc doanh nghiệp thuộc lực lợng vò trang

1.5 Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp thuộc Quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật thuộc Công an nhân dân; ngời làm công tác Cơ yếu hởng lơng nh quân nhân, Công an nhân dân

1.6 Hạ sĩ quan, binh sĩ Quân đội nhân dân; hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân; học sinh Cơ yếu hởng phụ cấp đợc đào tạo kỹ thuật, nghiệp vụ mật mã Ban Cơ yếu Chính phủ quản lý

1.7 Ngời lao động tham gia BHXH bắt buộc mà cha nhận trợ cấp BHXH lần trớc làm việc có thời hạn nớc ngồi theo hợp đồng với doanh nghiệp Việt Nam trúng thầu, nhận thầu, cơng trình nớc ngồi

1.8 Phu nhân, phu quân thời gian hởng chế độ phu nhân, phu quân quan Việt Nam nớc ngồi mà trớc tham gia BHXH bắt buộc

1.9 Ngời lao động tham gia BHXH bắt buộc mà cha nhận trợ cấp BHXH lần trớc làm việc có thời hạn nớc theo loại hợp đồng:

a) Hợp đồng với tổ chức nghiệp, doanh nghiệp hoạt động dịch vụ đa lao động làm việc nớc ngoài, doanh nghiệp đa lao động làm việc nớc ngồi dới hình thức thực tập, nâng cao tay nghề doanh nghiệp đầu t nớc ngồi có đa lao động làm việc nớc ngoài;

b) Hợp đồng cá nhân

1.10 Cán bộ, công chức, viên chức quy định Khoản 3, Điều Nghị định số 132/2007/NĐ-CP ngày 08/8/2007 Chính phủ sách tinh giản biên chế đợc đơn vị đóng tiếp lần cho số tháng thiếu để đợc hởng chế độ hu trí

1.11 Ngời lao động đợc tự đóng BHXH bắt buộc, gồm:

a) Ngời lao động đủ tuổi đời để hởng chế độ hu trí nhng cịn thiếu thời gian đóng BHXH khơng tháng quy định Khoản 9, Điều 58 Nghị định số 152/2006/NĐ-CP ngày 22/12/2006; Khoản 7, Điều 50 Nghị định số 68/2007/NĐ-CP ngày 19/4/2007 Chính phủ đợc tự đóng tiếp lần thơng qua đơn vị cho số tháng thiếu để đợc hởng chế độ hu trí;

đ-ợc đóng tiếp lần cho số tháng cịn thiếu thơng qua đơn vị nơi ngời lao động làm việc trớc chết đóng trực tiếp cho quan BHXH nơi c trú

1.12 Cán không đủ tuổi tái cử, tái bổ nhiệm giữ chức vụ, chức danh theo nhiệm kỳ quan Đảng, Nhà nớc, tổ chức trị - xã hội, d-ới 02 năm (24 tháng) công tác md-ới đủ tuổi nghỉ hu theo quy định, đợc quan có thẩm quyền định cho nghỉ công tác chờ đủ tuổi nghỉ hu quy định Điều Nghị định số 67/2010/NĐ-CP ngày 15/6/2010 Chính phủ, đợc đóng tiếp BHXH bắt buộc, BHYT thơng qua đơn vị đến đủ tuổi nghỉ hu

1.13 Ngời lao động dôi d theo quy định Khoản 3, Điều Thông t số 38/2010/TT-BLĐTBXH ngày 24/12/2010 Bộ Lao động - Thơng binh Xã hội hớng dẫn thi hành số điều Nghị định số 91/2010/NĐ-CP ngày 20/8/2010 Chính phủ quy định sách ngời lao động dôi d xếp lại công ty trách nhiệm hữu hạn thành viên Nhà nớc làm chủ sở hữu, đợc Nhà nớc đóng lần số tháng cịn thiếu thay cho ngời lao động ngời sử dụng lao động vào quỹ hu trí, tử tuất để giải chế độ hu trí theo quy định

2 Đơn vị tham gia BHXH bắt buộc cho ngời lao động bao gồm:

2.1 Cơ quan Đảng, Nhà nớc, đơn vị nghiệp Nhà nớc Trung -ơng, cấp tỉnh, huyện đến cấp xã đơn vị thuộc lực lợng vũ trang

2.2 Tổ chức trị, tổ chức trị xã hội, tổ chức trị xã hội -nghề nghiệp, tổ chức xã hội - -nghề nghiệp, đơn vị nghiệp thuộc tổ chức trị, đơn vị nghiệp thuộc tổ chức trị - xã hội tổ chức xã hội khác

2.3 Doanh nghiệp thành lập, hoạt động theo Luật Doanh nghiệp (kể doanh nghiệp thuộc lực lợng vũ trang) Luật Đầu t

2.4 Hợp tác xã, Liên hiệp Hợp tác xã thành lập hoạt động theo Luật Hợp tác xã

2.5 Hộ kinh doanh cá thể, tổ hợp tác, tổ chức khác cá nhân có thuê m-ớn, sử dụng trả công cho ngời lao động

2.6 Cơ quan, tổ chức, cá nhân nớc ngoài, tổ chức quốc tế hoạt động lãnh thổ Việt Nam có sử dụng lao động ngời Việt Nam, trừ trờng hợp Điều ớc Quốc tế mà nớc Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam thành viên có quy định khác

2.7 Các tổ chức khác có sử dụng lao động đợc thành lập hoạt động theo quy định pháp luật

Điều Mức đóng trách nhiệm đóng

1 Mức đóng tháng đối tợng quy định Điểm 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 1.5 Điểm 1.7, Khoản Điều 4:

1.1 Mức đóng tỷ lệ phần trăm (%) mức tiền lơng, tiền công tháng nh sau:

- Từ 01/01/2010 đến 31/12/2011: 22%, đó: ngời lao động đóng 6%; đơn vị đóng 16%

- Từ 01/01/2012 đến 31/12/2013: 24%, đó: ngời lao động đóng 7%; đơn vị đóng 17%

1.2 Đơn vị đợc giữ lại 2% quỹ tiền lơng, tiền cơng đóng BHXH bắt buộc ngời lao động tham gia BHXH bắt buộc để chi trả kịp thời chế độ ốm đau, thai sản cho ngời lao động Hằng quý tháng, đơn vị toán với quan BHXH, trờng hợp số tiền đợc tốn nhỏ số tiền giữ lại đơn vị phải đóng số chênh lệch thừa vào tháng tháng toán cho quỹ BHXH

2 Mức đóng tháng đối tợng quy định Điểm 1.6, Khoản Điều tỷ lệ % mức lơng tối thiểu chung Bộ Quốc phòng, Bộ Cơng an, Ban Cơ yếu Chính phủ đóng tồn nh sau:

- Từ 01/01/2010 đến 31/12/2011: 19% - Từ 01/01/2012 đến 31/12/2013: 21% - Từ 01/01/2014 trở đi: 23%

3 Mức đóng tháng vào quỹ hu trí tử tuất đối tợng quy định Điểm 1.8, Khoản Điều nhng cán bộ, công chức hởng lơng từ Ngân sách nhà nớc, tỷ lệ % mức tiền lơng, tiền cơng tháng đóng BHXH, nh sau:

- Từ 01/01/2010 đến 31/12/2011: 18%, đó: Ngời lao động đóng 6%; đơn vị đóng 12%

- Từ 01/01/2012 đến 31/12/2013: 20%, đó: Ngời lao động đóng 7%; đơn vị đóng 13%

- Từ 01/01/2014 trở đi: 22%, đó: Ngời lao động đóng 8%; đơn vị đóng 14%

Đối tợng quy định Điểm 1.8, Khoản Điều mà cán bộ, công chức hởng lơng từ Ngân sách nhà nớc tỷ lệ đóng theo quy định Khoản tính mức tiền lơng, tiền cơng đóng BHXH ngời lao động trớc nớc ngời lao động đóng tồn

4 Mức đóng tháng vào quỹ hu trí tử tuất đối tợng quy định Điểm 1.9, 1.10 1.11, Khoản Điều nh sau: tỷ lệ % theo quy định Khoản Điều tính mức tiền lơng, tiền cơng tháng đóng BHXH bắt buộc ngời lao động trớc nghỉ việc trớc làm việc nớc chết đối tợng (hoặc thân nhân trờng hợp ngời lao động chết) đóng tồn

5 Mức đóng tháng đối tợng Điểm 1.12, Khoản Điều mức đóng BHXH bắt buộc tháng trớc liền kề tháng nghỉ công tác

6 Mức đóng tháng đối tợng Điểm 1.13, Khoản Điều nh sau: tỷ lệ % theo quy định Khoản Điều tính mức tiền lơng, tiền cơng tháng đóng BHXH bắt buộc ngời lao động trớc nghỉ việc Nhà nớc đóng tồn thơng qua đơn vị

Điều Tiền lơng, tiền cơng tháng đóng BHXH bắt buộc Tiền lơng Nhà nớc quy định:

Ngời lao động thuộc đối tợng thực chế độ tiền lơng Nhà nớc quy định tiền lơng tháng đóng BHXH bắt buộc tiền lơng theo ngạch, bậc, cấp bậc quân hàm khoản phụ cấp chức vụ, phụ cấp thâm niên vợt khung, phụ cấp thâm niên nghề (nếu có) Tiền lơng tính sở mức lơng tối thiểu chung thời điểm đóng

2 Tiền lơng, tiền công đơn vị định

2.1 Ngời lao động thực chế độ tiền lơng đơn vị định tiền lơng, tiền cơng tháng đóng BHXH bắt buộc mức tiền lơng, tiền công ghi hợp đồng lao động

2.2 Ngời lao động có tiền lơng, tiền công tháng ghi hợp đồng lao động ngoại tệ tiền lơng, tiền cơng tháng đóng BHXH bắt buộc đợc tính Đồng Việt Nam sở tiền lơng, tiền công ngoại tệ đợc chuyển đổi Đồng Việt Nam theo tỷ giá giao dịch bình quân thị trờng ngoại tệ liên ngân hàng Ngân hàng Nhà nớc công bố thời điểm ngày 02 tháng 01 cho tháng đầu năm ngày 01 tháng cho tháng cuối năm

Đối với ngoại tệ mà Ngân hàng Nhà nớc không cơng bố tỷ giá giao dịch bình qn liên ngân hàng áp dụng tỷ giá tính chéo Đồng Việt Nam so với ngoại tệ áp dụng để tính thuế xuất nhập Ngân hàng Nhà nớc công bố thời điểm ngày 02 tháng 01 cho tháng đầu năm ngày 01 tháng cho tháng cuối năm

Trờng hợp trùng vào ngày nghỉ mà Ngân hàng Nhà nớc cha cơng bố đợc lấy tỷ giá ngày liền kề

2.3 Ngời lao động ngời quản lý doanh nghiệp tiền lơng, tiền cơng tháng đóng BHXH bắt buộc mức tiền lơng Điều lệ công ty quy định

2.4 Mức tiền lơng, tiền công đóng BHXH bắt buộc quy định Khoản khơng thấp mức lơng tối thiểu chung mức lơng tối thiểu vùng thời điểm đóng:

Ngời lao động qua học nghề (kể lao động doanh nghiệp dạy nghề) tiền lơng, tiền cơng đóng BHXH bắt buộc phải cao 7% so với mức lơng tối thiểu vùng, làm công việc nặng nhọc độc hại cộng thêm 5%

3 Mức tiền lơng, tiền cơng đóng BHXH bắt buộc quy định Điều mà cao 20 tháng lơng tối thiểu chung mức tiền lơng, tiền cơng tháng đóng BHXH bắt buộc 20 tháng lơng tối thiểu chung thời điểm đóng

4 Tiền lơng, tiền cơng đóng BHXH tiền lơng, tiền cơng tháng quy định Khoản 1, Khoản Điều (khơng đóng BHXH theo tiền lơng ngày, giờ, tiền lơng tuần tiền lơng theo sản phẩm)

Điều Phơng thức đóng Đóng tháng:

1.1 Chậm đến ngày cuối tháng, đơn vị trích tiền đóng BHXH bắt buộc quỹ tiền lơng, tiền cơng tháng ngời lao động tham gia BHXH bắt buộc, đồng thời trích từ tiền lơng, tiền cơng tháng đóng BHXH bắt buộc ngời lao động theo mức quy định, chuyển lúc vào tài khoản chuyên thu quan BHXH mở ngân hàng Kho bạc Nhà nớc

1.2 Đơn vị quản lý đối tợng nêu Điểm 1.12, Khoản Điều đóng BHXH cho ngời lao động theo quy định Điểm 1.1 Khoản

2 §ãng h»ng quý tháng lần (một năm 02 lần):

2.2 Hộ kinh doanh cá thể, tổ hợp tác, cá nhân có th mớn trả cơng cho ngời lao động, sử dụng dới 10 lao động, đóng quý tháng lần sở đăng ký với quan BHXH Chậm đến ngày cuối kỳ đóng, đơn vị phải chuyển đủ tiền vào quỹ BHXH

3 Đóng theo địa bàn: Cơ quan, đơn vị đóng trụ sở địa bàn tỉnh đăng ký tham gia đóng BHXH địa bàn tỉnh theo phân cấp quan BHXH tỉnh Chi nhánh doanh nghiệp đóng BHXH địa bàn nơi cấp giấy phép kinh doanh cho chi nhánh

4 Đơn vị quản lý đối tợng nêu Điểm 1.8, Khoản Điều đóng BHXH cho phu nhân, phu quân theo phơng thức quy định Khoản (hoặc Khoản 2) Khoản iu ny

5 Phơng thức khác:

5.1 Đơn vị quản lý đối tợng nêu Tiết a, Điểm 1.11; Điểm 1.13, Khoản Điều đóng lần cho ngời lao động

5.2 Thân nhân ngời lao động chết nêu Tiết b, Điểm 1.11, Khoản Điều đóng trực tiếp, lần cho đơn vị nơi ngời lao động làm việc trớc chết trớc nghỉ việc bảo lu thời gian đóng BHXH đóng lần cho quan BHXH nơi c trú

5.3 Ngời lao động có thời hạn nớc nêu Điểm 1.9, Khoản Điều đóng quý, tháng 12 tháng lần đóng trớc lần theo thời hạn ghi hợp đồng đa ngời lao động làm việc nớc Đơn vị đa ngời lao động làm việc nớc đăng ký phơng thức đóng với quan BHXH nộp BHXH cho ngời lao động, ngời lao động đóng qua đơn vị mà ngời lao động tham gia BHXH, ngời lao động đóng trực tiếp cho quan BHXH nơi ngời lao động c trú trớc làm việc nớc

Trờng hợp ngời lao động đợc gia hạn hợp đồng ký hợp đồng nớc tiếp nhận lao động đóng BHXH theo phơng thức quy định Điểm truy đóng cho quan BHXH nớc

Mơc 2

B¶O HIĨM X· HéI Tù NGUN

Điều Đối tợng tham gia

1 Ngi tham gia BHXH tự nguyện công dân Việt Nam từ đủ 15 tuổi đến đủ 60 tuổi nam từ đủ 15 tuổi đến đủ 55 tuổi nữ, không thuộc diện áp dụng quy định pháp luật BHXH bắt buộc, bao gồm:

1.1 Ngời lao động làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn dới tháng

1.2 C¸n không chuyên trách cấp xÃ, thôn tỉ d©n

1.3 Ngời tham gia hoạt động sản xuất, kinh doanh, dịch vụ kể xã viên không hởng tiền lơng, tiền công hợp tác xã, liên hiệp hợp tác xã

1.4 Ngời lao động tự tạo việc làm bao gồm ngời tự tổ chức hoạt động lao động để có thu nhập cho thân

2 Ngời tham gia BHXH tự nguyện đủ 60 tuổi nam, đủ 55 tuổi nữ, có từ đủ 15 năm đóng BHXH trở lên, có nhu cầu đóng tiếp BHXH tự nguyện đủ 20 năm đóng BHXH

3 Nam từ đủ 60 tuổi trở lên, nữ từ đủ 55 tuổi trở lên có từ đủ 15 năm đóng BHXH bắt buộc trở lên mà cha nhận BHXH lần, có nhu cầu đóng tiếp BHXH tự nguyện đủ 20 năm đóng BHXH

4 Ngời tham gia khác Điều Mức đóng

Mức đóng tháng ngời tham gia BHXH tự nguyện nh sau: Mức đóng

h»ng th¸ng =

Tỷ lệ % đóng BHXH

tự nguyện x Mức thu nhập tháng ngời tham giaBHXH tự nguyện lựa chọn Trong đó:

1 Tỷ lệ % đóng BHXH tự nguyện:

- Từ tháng 01/2010 đến tháng 12/2011: 18%; - Từ tháng 01/2012 đến tháng 12/2013: 20%; - Từ tháng 01/2014 trở đi: 22%

2 Møc thu nhËp th¸ng ngêi

tham gia BHXH tự nguyện lựa chọn = Lmin +m x 50.000 (đồng/tháng) * Lmin: mức lơng tối thiểu chung;

* m = 0, 1, … n;

Møc thu nhËp th¸ng ngêi tham gia BHXH tù ngun lùa chän thÊp nhÊt b»ng møc l¬ng tèi thiểu chung, cao 20 tháng lơng tối thiểu chung

Điều 10 Phơng thức đóng

1 Ngời tham gia đóng tháng, quý 06 tháng lần sở đăng ký với quan BHXH Thời điểm đóng là: vịng 15 ngày đầu tháng phơng thức đóng tháng, vịng 45 ngày đầu quý phơng thức đóng quý, vịng 03 tháng đầu phơng thức đóng 06 tháng lần

2 Ngời tham gia đóng thơng qua đại lý thu đóng trực tiếp cho BHXH huyện nơi c trú

3 Trờng hợp đóng đủ tiền theo phơng thức đóng quý tháng lần, mà thời gian Chính phủ điều chỉnh mức lơng tối thiểu chung khơng phải đóng bù chênh lệch số tiền đóng theo mức lơng tối thiểu chung đợc điều chỉnh

4 Trờng hợp thời hạn đóng theo quy định Khoản Điều mà ngời tham gia BHXH tự nguyện khơng đóng khơng có u cầu nhận BHXH lần đợc xem tạm dừng đóng Khi tiếp tục đóng BHXH phải đăng ký lại Thủ tục đăng ký lại thực nh đăng ký tham gia lần đầu thực vào tháng đầu q

Mơc

B¶O HIĨM THÊT NGHIƯP

1 Ngời lao động

1.1 Ngời lao động tham gia BHTN công dân Việt Nam giao kết loại hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc sau với đơn vị quy định Khoản Điều này:

- Hợp đồng lao động xác định thời hạn từ đủ 12 tháng đến 36 tháng; - Hợp đồng lao động không xác định thời hạn;

- Hợp đồng làm việc xác định thời hạn từ đủ 12 tháng đến 36 tháng;

- Hợp đồng làm việc không xác định thời hạn, kể ngời đợc tuyển dụng vào làm việc đơn vị nghiệp Nhà nớc trớc ngày Nghị định số 116/2003/NĐ-CP ngày 10/10/2003 Chính phủ quy định tuyển dụng, sử dụng quản lý cán bộ, công chức đơn vị nghiệp nhà nớc, trừ ngời công chức theo quy định Nghị định số 06/2010/NĐ-CP ngày 25/01/2010 Chính phủ quy định ngời công chức

1.2 Ngời hởng lơng hu, trợ cấp sức lao động tháng có giao kết hợp đồng lao động hợp đồng làm việc với đơn vị quy định Khoản Điều không thuộc đối tợng tham gia BHTN

2 Đơn vị tham gia BHTN

Đơn vị tham gia BHTN đơn vị quy định Khoản Điều có sử dụng từ 10 lao động trở lên, cụ thể:

2.1 Số lao động đơn vị sử dụng từ 10 ngời lao động trở lên bao gồm: lao động ngời Việt Nam thực hợp đồng lao động hợp đồng làm việc không xác định thời hạn; hợp đồng lao động hợp đồng làm việc xác định thời hạn từ 12 tháng đến 36 tháng; hợp đồng lao động hợp đồng làm việc theo mùa vụ theo cơng việc định có thời hạn từ 03 tháng trở lên Đối với quan quản lý nhà nớc số lao động đợc đơn vị sử dụng từ 10 ngời lao động trở lên gồm số cán bộ, công chức làm việc quan

Trờng hợp đơn vị thuộc đối tợng đóng BHTN thành lập chi nhánh văn phịng đại diện có dới 10 lao động ngời lao động chi nhánh văn phịng đại diện phải đóng BHTN kể trờng hợp luân chuyển lao động

2.2 Thời điểm tính số lao động năm phải đóng BHTN ngày 01 tháng 01 theo dơng lịch

Trờng hợp thời điểm khác năm đơn vị sử dụng đủ số lao động thuộc đối tợng tham gia BHTN theo quy định thời điểm tính số lao động năm để thực sách BHTN đơn vị đợc tính vào ngày mùng tháng tiếp theo, tính theo dơng lịch

Trờng hợp đơn vị sử dụng từ 10 lao động trở lên thuộc đối tợng tham gia BHTN, tháng năm có sử dụng 10 lao động thực đóng BHTN cho ngời lao động đóng BHTN

Điều 12 Mức đóng trách nhiệm đóng

Mức đóng tháng 3% mức tiền lơng, tiền cơng tháng đóng BHTN, đó: Ngời lao động đóng 1%; đơn vị đóng 1%, Ngân sách nhà nớc hỗ trợ 1% quỹ tiền lơng, tiền cơng đóng BHTN ngời lao động tham gia BHTN

Tiền lơng, tiền cơng tháng đóng BHTN tiền lơng, tiền cơng tháng đóng BHXH bắt buộc quy định Điều

Điều 14 Phơng thức đóng

1 Phơng thức đóng BHTN đơn vị ngời lao động: tơng tự nh quy định Khoản 1; Điểm 2.1, Khoản 2; Khoản Điều

2 Phơng thức hỗ trợ quỹ BHTN Ngân sách nhà níc:

Q III năm, dự tốn Ngân sách hỗ trợ quỹ BHTN đợc cấp có thẩm quyền phê duyệt, BHXH cấp đề nghị quan tài chuyển lần kinh phí hỗ trợ vào quỹ BHTN

Kết thúc năm tài chính, báo cáo toán thu BHTN quan BHXH lập, quan tài thẩm định để xác định cụ thể số kinh phí hỗ trợ quỹ BHTN theo quy định Trờng hợp kinh phí cấp lớn mức hỗ trợ đợc chuyển nguồn sang năm sau sử dụng giảm trừ vào dự toán năm sau, trờng hợp thiếu kinh phí đợc cấp bổ sung vào dự toán Ngân sách hỗ trợ quỹ BHTN năm sau

Mơc 4

B¶O HIĨM Y TÕ

Điều 15 Đối tợng có trách nhiệm tham gia BHYT Đối tợng

1.1 Ngi lao ng, ngi quản lý doanh nghiệp, cán bộ, công chức, viên chức, bao gồm:

1.1.1 Ngời lao động, kể lao động ngời nớc đối tợng quy định Điểm 1.7, Khoản Điều làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 03 tháng trở lên theo quy định pháp luật hợp đồng lao động; ngời quản lý doanh nghiệp hởng tiền lơng, tiền công theo quy định pháp luật tiền lơng, tiền công làm việc quan, đơn vị, tổ chức quy định Khoản Điều

1.1.2 Cán bộ, công chức theo quy định pháp luật cán bộ, công chức kể đối tợng Điểm 1.12, Khoản Điều

1.1.3 Ngời hoạt động không chuyên trách xã, phờng, thị trấn theo quy định pháp luật cán bộ, cơng chức

1.2 SÜ quan, h¹ sÜ quan nghiệp vụ sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật, hạ sĩ quan, chiến sĩ phục vụ có thời hạn lực lợng Công an nhân dân

1.3 Ngời hởng lơng hu, trợ cấp sức lao động tháng

1.4 Ngời hởng trợ cấp BHXH tháng bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp

1.6 Cán xã, phờng, thị trấn nghỉ việc hởng trợ cấp BHXH tháng

1.7 Cán xã, phờng, thị trấn nghỉ việc hởng trợ cấp từ Ngân sách nhà nớc tháng bao gồm đối tợng theo quy định Quyết định số 130/CP ngày 20/6/1975 Hội đồng Chính phủ (nay Chính phủ) Quyết định số 111/HĐBT ngày 13/10/1981 Hội đồng Bộ trởng (nay Chính phủ)

1.8 Ngời hởng trợ cấp thất nghiệp theo quy định pháp luật BHTN

1.9 Ngời có cơng với cách mạng theo quy định pháp luật u đãi ngời có cơng với cách mạng

1.10 Cựu chiến binh tham gia kháng chiến từ ngày 30/4/1975 trở tr-ớc theo quy định Khoản 6, Điều Nghị định số 150/2006/NĐ-CP ngày 12/12/2006 Chính phủ quy định chi tiết hớng dẫn thi hành số điều Pháp lệnh Cựu chiến binh; niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp theo Quyết định số 170/2008/QĐ-TTg ngày 18/12/2008 Thủ tớng Chính phủ chế độ BHYT trợ cấp mai táng phí niên xung phong thời kỳ kháng chiến chống Pháp

1.11 Ngời trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nớc đối t-ợng quy định Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg ngày 08/11/2005 Thủ tớng Chính phủ chế độ, sách số đối tợng trực tiếp tham gia kháng chiến chống Mỹ cứu nớc nhng cha đợc hởng sách Đảng Nhà nớc Quyết định số 188/2007/QĐ-TTg ngày 06/12/2007 Thủ tớng Chính phủ việc bổ sung, sửa đổi Quyết định số 290/2005/QĐ-TTg

1.12 Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân cấp đơng nhiệm 1.13 Ngời thuộc diện hởng trợ cấp bảo trợ xã hội tháng đối t-ợng quy định Nghị định số 67/2007/NĐ-CP ngày 13/4/2007 Chính phủ sách trợ giúp đối tợng bảo trợ xã hội, Nghị định số 13/2010/NĐ-CP ngày 27/02/2010 Chính phủ sửa đổi, bổ sung số điều Nghị định số 67/2007/NĐ-CP

1.14 Ngời thuộc hộ gia đình nghèo; ngời dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn theo quy định Thủ tớng Chính phủ

1.15 Thân nhân ngời có cơng với cách mạng thực theo quy định pháp luật u đãi ngời có cơng với cách mạng

1.16 Thân nhân đối tợng sau theo quy định pháp luật sĩ quan Quân đội nhân dân, nghĩa vụ quân sự, Công an nhân dân Cơ yếu:

a) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp thuộc Quân đội nhân dân ngũ; hạ sĩ quan, binh sĩ phục vụ Quân đội nhân dân;

b) SÜ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật công tác lực lợng Công an nhân dân; hạ sĩ quan, chiến sĩ Công an nhân dân phục vụ có thời hạn;

c) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp làm công tác yếu Ban Cơ yếu Chính phủ ngời làm công tác yếu hởng lơng theo bảng lơng cấp bậc quân hàm sĩ quan Quân đội nhân dân bảng lơng quân nhân chuyên nghiệp thuộc Quân đội nhân dân nhng quân nhân, công an nhân dân

1.18 Ngời hiến phận thể ngời theo quy định pháp luật hiến, lấy, ghép mô, phận thể ngời hiến, lấy xác

1.19 Ngời nớc học tập Việt Nam đợc cấp học bổng từ Ngân sách Nhà nớc Việt Nam

1.20 Ngời thuộc hộ gia đình cận nghèo theo quy định Thủ tớng Chính phủ

1.21 Häc sinh, sinh viên theo học sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân

1.22 Ngời thuộc hộ gia đình làm nơng nghiệp, lâm nghiệp, ng nghiệp diêm nghiệp có trách nhiệm tham gia BHYT từ 01/01/2012

1.23 Thân nhân ngời lao động có trách nhiệm tham gia BHYT từ 01/01/2014, gồm: bố, mẹ đẻ; bố, mẹ vợ chồng; bố, mẹ nuôi ngời nuôi dỡng hợp pháp; vợ chồng; đẻ, nuôi hợp pháp mà ngời lao động có trách nhiệm ni dỡng sống h gia ỡnh

1.24 XÃ viên hợp tác xÃ, kinh doanh c¸ thĨ cã tr¸ch nhiƯm tham gia BHYT tõ 01/01/2014

1.25 Ngời lao động nghỉ việc hởng chế độ ốm đau theo quy định pháp luật BHXH mắc bệnh thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày theo quy định Bộ trởng Bộ Y tế

2 Mức đóng tháng trách nhiệm đóng BHYT đối tợng quy định Khoản Điều này:

2.1 Đối tợng Tiết 1.1.1, 1.1.2, Điểm 1.1 đối tợng sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật lực lợng Công an nhân dân Điểm 1.2: mức đóng 4,5 mức tiền lơng, tiền cơng tháng đóng BHYT ngời lao động đóng 1,5%; đơn vị đóng 3%

2.2 Đối tợng Tiết c Điểm 1.1: mức đóng 4,5 mức lơng tối thiểu chung, ngời lao động 1,5%; ủy ban nhân dân xã đóng 3%

2.3 Đối tợng Điểm 1.3: mức đóng 4,5% mức tiền lơng hu, tiền trợ cấp sức lao động tháng; đối tợng Điểm 1.4, 1.5 1.6: mức đóng 4,5% mức lơng tối thiểu chung; đối tợng Điểm 1.8: mức đóng 4,5% mức trợ cấp thất nghiệp, quan BHXH đóng

2.4 Đối tợng hạ sĩ quan, chiến sĩ phục vụ có thời hạn lực l-ợng Cơng an nhân dân Điểm 1.2; đối tl-ợng Điểm 1.7, 1.22 đối tl-ợng từ Điểm 1.9 đến 1.18: mức đóng 4,5% mức lơng tối thiểu chung, Ngân sách Nhà nớc đóng

2.5 Đối tợng Điểm 1.19: mức đóng 4,5% mức lơng tối thiểu chung, đơn vị cấp học bổng đóng

2.6 Đối tợng Điểm 1.20: mức đóng 4,5% mức lơng tối thiểu chung, đó: Ngân sách nhà nớc hỗ trợ tối thiểu 50% mức đóng, phần cịn lại cá nhân tự đóng Đối tợng đợc giảm mức đóng tồn ngời có tên sổ hộ tham gia BHYT Phơng pháp xác định mức đóng BHYT thành viên hộ gia đình số tiền Ngân sách nhà nớc hỗ trợ có giảm mức đóng BHYT thực theo hớng dẫn Khoản Điều

2.8 Đối tợng Điểm 1.22: mức đóng 4,5% mức lơng tối thiểu chung, thuộc hộ gia đình có mức sống trung bình đợc Ngân sách nhà nớc hỗ trợ tối thiểu 30% mức đóng, phần cịn lại cá nhân tự đóng

2.9 Đối tợng Điểm 1.23: mức đóng 3% mức lơng tối thiểu chung ngời lao động đóng cho thân nhân

2.10 Đối tợng Điểm 1.24: mức đóng 4,5% mức lơng tối thiểu chung cá nhân tự đóng

2.11 Đối tợng Điểm 1.25: mức đóng 4,5% mức lơng tối thiểu chung Ngân sách nhà nớc đóng

2.12 Một ngời tham gia BHYT theo đối tợng Trờng hợp ngời đồng thời thuộc nhiều đối tợng tham gia BHYT khác đóng theo đối tợng mà ngời đợc xác định theo thứ tự đối tợng quy định Khoản Điều Riêng đối tợng Điểm 1.17 đóng BHYT theo quy định trẻ em dới tuổi; đối tợng Điểm 1.21 tham gia BHYT theo nhà trờng thuộc hộ cận nghèo mức đóng mức đóng học sinh, sinh viên nhng mức hỗ trợ Ngân sách mức hỗ trợ ngời thuộc hộ cận nghèo

3 Giảm mức đóng

3.1 Đối tợng điều kiện giảm mức đóng:

3.1.1 Đối tợng Điểm 1.20 1.22, Khoản Điều đợc giảm mức đóng BHYT tồn ngời có tên sổ hộ sống chung nhà tham gia BHYT (trừ ngời có thẻ BHYT thuộc nhóm đối t-ợng khác)

3.1.2 Đối tợng Điểm 1.23, Khoản Điều đợc giảm mức đóng BHYT có từ hai thân nhân trở lên tham gia BHYT

3.2 Phơng pháp xác định giảm mức đóng BHYT thành viên hộ gia đình thân nhân ngời lao động nh sau:

- Ngời thứ đóng mức quy định;

- Ngời thứ hai, thứ ba, thứ t đóng lần lợt 90%, 80%, 70% mức đóng ngời thứ nhất;

- Từ ngời thứ năm trở đóng 60% mức đóng ngời thứ

3.3 Xác định số tiền đợc Ngân sách nhà nớc hỗ trợ có giảm mức đóng BHYT:

Trờng hợp ngời tham gia BHYT đợc nhà nớc hỗ trợ phần mức đóng BHYT số tiền Ngân sách nhà nớc hỗ trợ đợc tính theo mức đóng cụ thể ngời hộ gia đình

Ví dụ: Gia đình Bà A có ngời, thuộc hộ cận nghèo, đợc Nhà nớc hỗ trợ 60% mức đóng Năm 2012 ngời tham gia BHYT

Số tiền hộ gia đình Bà A phải đóng số tiền Ngân sách nhà nớc hỗ trợ đóng BHYT cho hộ gia đình Bà A năm 2012 đợc xác định nh sau (giả định mức l-ơng tối thiểu chung thời điểm đóng 830.000 đồng/tháng):

Tổng số tiền hộ gia đình Bà A phải đóng 484.056 đồng, gồm: - Số tiền đóng ngời thứ theo mức 4,5% lơng tối thiểu: 830.000 đồng x 4,5% x 40% x 12 tháng = 179.280 đồng

179.280 đồng x 90% = 161.352 đồng

- Số tiền đóng ngời thứ ba 80% mức đóng ngời thứ nhất: 179.280 đồng x 80% = 143.424 đồng

Tổng số tiền Ngân sách nhà nớc hỗ trợ đóng BHYT cho hộ gia đình Bà A là: (179.280 + 161.352 + 143.424) : 40% x 60% = 726.084 đồng

4 Tiền lơng, tiền cơng tháng đóng BHYT

Tiền lơng, tiền cơng tháng đóng BHYT đối tợng nêu Tiết 1.1.1, 1.1.2, Điểm 1.1; Điểm 1.2, Khoản Điều tiền lơng, tiền cơng tháng đóng BHXH bắt buộc quy định Điều

5 Phơng thức đóng đối tợng Khoản Điều

5.1 Đối tợng Điểm 1.1: tơng tự nh quy định Khoản 1; Điểm 2.1, Khoản 2; Khoản Điều

5.2 Đối tợng Điểm 1.3, 1.4, 1.5, 1.6 1.8: Cơ quan BHXH chuyển tiền đóng BHYT từ quỹ BHXH, quỹ BHTN sang quỹ BHYT quý

5.3 Đối tợng Điểm 1.7, 1.9, 1.10, 1.11, 1.12, 1.13, 1.15: Cơ quan quản lý ngời tham gia BHYT chuyển tiền đóng BHYT vào quỹ BHYT vịng tháng đầu quý

5.4 Đối tợng Điểm 1.19: Cơ quan, đơn vị cấp học bổng chuyển tiền đóng BHYT vào quỹ BHYT tháng

5.5 Đối tợng Điểm 1.20: định kỳ tháng năm lần đóng phần thuộc trách nhiệm phải đóng thơng qua đại lý thu xã Trờng hợp quan BHXH cha tổ chức đại lý thu xã đóng BHXH huyện

5.6 Đối tợng Điểm 1.21: định kỳ tháng năm lần đóng phần thuộc trách nhiệm phải đóng cho nhà trờng

5.7 Đối tợng Điểm 1.23: Hằng tháng, danh sách thân nhân ngời lao động, đơn vị sử dụng lao động có trách nhiệm trích từ tiền lơng, tiền cơng, ngời lao động đóng BHYT cho thân nhân

5.8 Trờng hợp đối tợng Điểm 1.20, 1.21 đóng BHYT lần cho tháng lần cho 12 tháng mà thời gian nhà nớc điều chỉnh mức lơng tối thiểu chung khơng phải đóng bổ sung phần chênh lệch theo mức lơng tối thiểu

5.9 Phơng thức đóng hỗ trợ mức đóng BHYT quan tài chính: Trong tháng đầu quý, quan BHXH đối chiếu với quan tài cấp để chuyển tiền đóng BHYT cho đối tợng Điểm 1.14, 1.17, 1.18, 1.22 số tiền hỗ trợ mức đóng cho đối tợng Điểm 1.20, 1.21 vào quỹ BHYT quan BHXH cấp theo quy định Điểm 9, Điều Thông t số 09/2009/TTLT-BYT-BTC

6 Đối tợng tham gia BHYT Bộ Quốc phòng quản lý thực theo quy định Thơng t số 25/2010/TTLT-BQP-BYT-BTC ngày 05/3/2010

§iỊu 16 Đối tợng tự nguyện tham gia BHYT Đối tỵng

1.1 Đối tợng Điểm 1.23, Khoản Điều 15 tự nguyện tham gia BHYT đến 31/12/2013

2 Mức đóng

2.1 Mức đóng tháng đối tợng tự nguyện tham gia BHYT 4,5% mức lơng tối thiểu chung đối tợng đóng

2.2 Việc giảm mức đóng trờng hợp tự nguyện tham gia BHYT theo hộ gia đình thực theo quy định Điểm 3.2, Khoản Điều 15

3 Phơng thức đóng

3.1 Ngời tự nguyện tham gia BHYT đóng BHYT tháng năm lần cho đại lý thu đóng trực tiếp cho BHXH huyện nơi c trú

3.2 Trớc thẻ BHYT hết thời hạn sử dụng 10 ngày, ngời tự nguyện tham gia BHYT phải đóng tiền cho đại lý thu trực tiếp cho quan BHXH để đợc tính thời gian tham gia BHYT liờn tc

Chơng 3.

Hồ SƠ Và THờI HạN GIảI QUYếT Mục 1

ĐốI TƯợNG CùNG ĐóNG BHXH B¾T BUéC, BHYT

Điều 17 Đăng ký tham gia đơn vị tham gia lần đầu, đơn vị di chuyển từ địa bàn tỉnh, thành phố khác n

1 Thành phần hồ sơ: 1.1 Đơn vị:

1.1 Bản Quyết định thành lập Giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh Giấy phép hoạt động

1.1.2 Hai (02) danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (mẫu D02-TS)

1.1.3 Đối với đơn vị đăng ký đóng quý tháng lần: văn đăng ký phơng thức đóng đơn vị (mẫu D01-TS), kèm theo:

a) Phơng án sản xuất, kinh doanh đơn vị; b) Phơng thức trả lơng cho ngời lao động

1.2 Ngời lao động: Tờ khai tham gia BHXH, BHYT (mẫu A01-TS), kèm theo 02 ảnh màu cỡ x cm (01 ảnh dán tờ khai tham gia BHXH, BHYT; 01 ảnh lu hồ sơ tham gia để xây dựng sở liệu)

Đối với ngời hởng BHXH lần nhng cha hởng BHTN: thêm giấy xác nhận thời gian đóng BHTN cha hởng BHTN quan BHXH nơi giải BHXH lần cấp

Đối với ngời đợc hởng quyền lợi BHYT cao (ngời có cơng …): thêm giấy tờ liên quan (kèm theo chính) để chứng minh

2 Số lợng hồ sơ: 01 Điều 18 Báo tăng lao động. Thành phần hồ sơ:

1.2 Ngời lao động: tơng tự quy định Điểm 1.2, Khoản Điều 17 Số lợng hồ sơ: 01

Điều 19 Báo giảm lao động xác nhận sổ BHXH trờng hợp ngừng việc

Các trờng hợp ngời lao động di chuyển nơi tham gia BHXH, BHYT; ngừng việc, chuyển công tác, nghỉ hởng chế độ BHXH, BHTN ….:

1 Thành phần hồ sơ: 1.1 Đơn vị:

a) Vn đề nghị (mẫu D01b-TS)

b) Hai (02) danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (mẫu D02-TS) 1.2 Ngời lao động

a) Bản định chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc, thuyên chuyển, nghỉ việc hởng chế độ hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc vừa hết thời hạn

b) Sổ BHXH

c) Thẻ BHYT thời hạn sử dụng (trừ trờng hợp chết) Số lợng hå s¬: 01 bé

Điều 20 Thay đổi lao động, mức đóng xác nhận sổ BHXH đối với đơn vị thay đổi pháp nhân, chuyển quyền sở hữu, sỏp nhp

1 Thành phần hồ sơ: 1.1 Đơn vÞ

a) Văn đề nghị (mẫu D01b-TS)

b) Bản Quyết định văn việc thay đổi pháp nhân, chuyển quyền sở hữu, sáp nhập

c) Hai (02) danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (mẫu D02-TS) 1.2 Ngời lao động: sổ BHXH

2 Số lợng hồ sơ: 01

Điều 21 Giải ngừng đóng đơn vị bị giải thể, phá sản, di chuyển khỏi địa bàn

1 Thành phần hồ sơ: 1.1 Đơn vị:

a) Văn đề nghị (mẫu D01b-TS)

b) Bản định văn quan Nhà nớc có thẩm quyền việc giải thể, phá sản, chấm dứt hoạt động

c) Hai (02) danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (mẫu D02-TS) 1.2 Ngời lao động

a) Sæ BHXH

Điều 22 Thay đổi điều kiện đóng, đóng mức đóng

1 Ngời lao động thay đổi yếu tố: tiền lơng, tiền công, phụ cấp đóng BHXH; chức vụ, chức danh nghề, điều kiện cơng việc, nơi làm việc; mức đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN; điều chỉnh tiền lơng đóng BHXH:

1.1 Thành phần hồ sơ:

a) n v: 02 danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (mẫu D02-TS)

b) Ngời lao động (trờng hợp điều chỉnh tiền lơng đóng BHXH thời gian trớc): định tiền lơng hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc tơng ứng thời gian ngh iu chnh

1.2 Số lợng hồ sơ: 01 bé

2 Ngời lao động nghỉ việc hởng chế độ ốm đau, thai sản từ 14 ngày làm việc trở lên tháng không hởng tiền lơng, tin cụng thỏng

2.1 Thành phần hồ sơ:

Đơn vị: 02 danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (mẫu D02-TS) 2.2 Số lợng hồ sơ: 01

Điều 23 Tạm dừng đóng vào quỹ hu trí tử tuất Thành phần hồ sơ:

1.1 Văn đề nghị đơn vị (mẫu D01b-TS)

1.2 Hai (02) danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (mẫu D02-TS)

1.3 Quyết định cho phép đơn vị đợc tạm dừng đóng vào quỹ hu trí tử tuất quan nhà nớc có thẩm quyền:

a) Đối với tổ chức kinh tế Thủ tớng Chính phủ thành lập: Quyết định Thủ tớng Chính phủ;

b) Đối với đơn vị bộ, ngành, quan trung ơng quản lý: Quyết định Bộ trởng Bộ Lao động - Thơng binh Xã hội;

c) Đối với đơn vị thuộc địa phơng quản lý: Quyết định Thủ trởng Cơ quan quản lý nhà nớc bảo hiểm xó hi cp tnh

2 Số lợng hồ sơ: 01 bé §iỊu 24 Truy thu

1 Truy thu trờng hợp vi phạm quy định pháp luật v úng BHXH, BHYT:

1.1 Thành phần hồ sơ: 1.1.1 Đơn vị:

a) Vn bn ngh (mu D01b-TS)

b) Hai (02) danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (mẫu D02-TS) c) Bảng toán tiền lơng, tiền công đơn vị tơng ứng thời gian truy thu

1.1.2 Ngời lao động: tơng tự quy định Điểm 1.2, Khoản Điều 17 1.2 Số lợng hồ sơ: 01

2 Truy thu điều chỉnh tiền lơng, tiền công đóng BHXH ngời lao động

2.1 Thµnh phần hồ sơ: a) Đơn vị:

- Vn bn đề nghị (mẫu D01b-TS)

- Hai (02) danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (mẫu D02-TS) b) Ngời lao động: nh quy định Tiết b, Điểm 1.1, Khoản Điều 22 2.2 Số lợng hồ sơ: 01

3 Truy thu trờng hợp hết thời hạn đợc tạm dừng đóng vào quỹ hu trí tử tuất theo quy định Luật BHXH

3.1 Thành phần hồ sơ: Đơn vị:

- Vn bn đề nghị (mẫu D01b-TS)

- Hai (02) danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (mẫu D02-TS) 3.2 Số lợng hồ sơ: 01

4 Truy thu BHXH ngời lao động có thời hạn nớc quy định Điểm 5.2, Khoản Điều sau v nc

4.1 Thành phần hồ s¬:

- Đơn đề nghị ngời lao động (mẫu D01-TS)

- Bản hợp đồng lao động làm việc có thời hạn nớc ngồi, hợp đồng đợc gia hạn đợc ký nớc tiếp nhận lao động

- Sæ BHXH

4.2 Số lợng hồ sơ: 01

5 Các trờng hợp truy thu khác: BHXH Việt Nam hớng dẫn trờng hợp cụ thể

Điều 25 Hoàn trả

Đơn vị giải thể, phá sản, chấm dứt hoạt động theo quy định pháp luật di chuyển nơi đăng ký tham gia đóng thừa tiền BHXH, BHYT, BHTN:

1 Thành phần hồ sơ:

Tng tự quy định Khoản Điều 21 Số lợng hồ sơ: 01

Điều 26 Cấp, ghi sổ BHXH cho ngời lao động có thời gian cơng tác tr-ớc ngày 01/01/1995 đối tợng theo quy định Khoản 4, Điều Thông t số 03/2010/TTLT-BNV-BTC-BLĐTBXH

1 Thành phần hồ sơ:

đến ngày 31/12/1994 cịn có tên danh sách lao động đơn vị có định nghỉ chờ việc (không bao gồm ngời bị kỷ luật buộc việc tự ý bỏ việc, bị phạt tù giam trớc ngày 01/01/1995, nớc lại nớc ngồi khơng hợp pháp) cha đợc cấp sổ BHXH đợc quan BHXH cấp sổ BHXH

Hồ sơ đề nghị cấp sổ BHXH ngời bao gồm: a) Văn đề nghị đơn vị (mẫu D01b-TS);

b) Tờ khai tham gia BHXH, BHYT (mẫu A01-TS), kèm theo 02 ảnh màu cỡ x cm (01 ảnh dán tờ khai tham gia BHXH, BHYT; 01 ảnh lu hồ sơ tham gia để xây dựng sở liệu);

c) Lý lịch gốc lý lịch bổ sung (nếu có) ngời lao động, định tiếp nhận, hợp đồng lao động, giấy tờ có liên quan khác nh: định nâng bậc lơng, định điều động định chuyển công tác, định phục viên xuất ngũ, chuyển ngành, giấy trả lơng;

d) Danh sách đơn vị có tên ngời lao động đến ngày 31/12/1994 giấy tờ xác định ngời lao động có tên danh sách đơn vị đến ngày 31/12/1994;

đ) Quyết định nghỉ chờ việc

- Trờng hợp khơng có định nghỉ chờ việc phải có xác nhận văn thủ trởng đơn vị thời điểm lập hồ sơ đề nghị cấp sổ BHXH, đảm bảo ngời lao động có tên danh sách đơn vị thời điểm có định nghỉ chờ việc cha hởng khoản trợ cấp lần

- Trờng hợp đơn vị giải thể quan quản lý cấp trực tiếp xác nhận

1.2 Ngời lao động thuộc biên chế quan nhà nớc, tổ chức trị, tổ chức trị - xã hội, doanh nghiệp nhà nớc, đơn vị lực lợng vũ trang, đợc đơn vị cử công tác, học tập, làm việc có thời hạn xuất cảnh hợp pháp nớc ngoài, nớc trớc ngày 01/01/2007 nhng không hạn, theo quy định Quyết định số 107/2007/QĐ-TTg ngày 13/7/2007 Thủ tớng Chính phủ

Hồ sơ đề nghị cấp sổ BHXH ngời bao gồm:

1.2.1 Hồ sơ ngời lao động có thời hạn nớc ngồi theo Hiệp định Chính phủ ngời làm đội trởng, phiên dịch, cán vùng nớc trả lơng bao gồm:

a) Văn đề nghị đơn vị (mẫu D01b-TS);

b) Tờ khai tham gia BHXH, BHYT (mẫu A01-TS), kèm theo 02 ảnh màu cỡ x cm (01 ảnh dán tờ khai tham gia BHXH, BHYT; 01 ảnh lu hồ sơ tham gia để xây dựng sở liệu)

c) Lý lịch gốc, lý lịch bổ sung (nếu có), giấy tờ gốc có liên quan đến thời gian làm việc, tiền lơng ngời lao động trớc làm việc nớc ngoài; định tiếp nhận trở lại làm việc trờng hợp ngời lao động nớc tiếp tục làm việc trớc ngày 01/01/1995 Trờng hợp khơng có Quyết định tiếp nhận đợc thay lý lịch ngời lao động khai đợc tiếp nhận trở lại làm việc lý lịch ngời lao động khai có xác nhận đơn vị tiếp nhận

d) Bản “Thơng báo chuyển trả” “Quyết định chuyển trả” Cục Hợp tác quốc tế lao động (nay Cục Quản lý lao động nớc) cấp;

quyết chế độ bảo hiểm xã hội Cục Quản lý lao động nớc sở đơn đề nghị ngời lao động (theo mẫu số số kèm theo Thông t số 24/2007/TT-BLĐTBXH ngày 09/11/2007 Bộ Lao động - Thơng binh Xã hội)

đ) Giấy xác nhận cha nhận chế độ trợ cấp lần, trợ cấp phục viên, xuất ngũ sau nớc quan, đơn vị trực tiếp quản lý ngời lao động trớc công tác, làm việc có thời gian nớc ngồi Trờng hợp quan, đơn vị giải thể quan, đơn vị quản lý cấp trực tiếp xác nhận

1.2.2 Hồ sơ ngời làm việc nớc theo hình thức hợp tác trực tiếp Bộ, địa phơng Nhà nớc ta với tổ chức kinh tế nớc bao gồm:

a) Văn đề nghị đơn vị (mẫu D01b-TS);

b) Tờ khai tham gia BHXH, BHYT (mẫu A01-TS), kèm theo 02 ảnh màu cỡ x cm (01 ảnh dán tờ khai tham gia BHXH, BHYT; 01 ảnh lu hồ sơ tham gia để xây dựng sở liệu);

c) Hồ sơ quy định Tiểu tiết c đ, Tiết 1.2.1, Điểm 1.2, Khoản Điều này;

d) Bản Quyết định cử cơng tác, làm việc có thời hạn nớc Quyết định trờng hợp ngời lao động đợc cử cơng tác, làm việc có thời hạn nớc Quyết định chung cho nhiều ngời

Trờng hợp khơng cịn Quyết định cử cơng tác, làm việc có thời hạn nớc ngồi đợc thay Quyết định có xác nhận Bộ chủ quản ngời lao động làm việc nớc theo hình thức hợp tác Bộ cử xác nhận Sở Lao động - Thơng binh Xã hội địa phơng ngời lao động địa phơng cử

Đối với trờng hợp Quyết định cử cơng tác, làm việc, học tập, thực tập có thời hạn nớc ngồi phải có xác nhận văn thủ trởng quan, đơn vị cử ngời lao động, ghi rõ thời gian ngời lao động đợc cử cơng tác, làm việc, học tập, thực tập có thời hạn nớc phải chịu trách nhiệm trớc pháp luật nội dung xác nhận Trờng hợp quan, đơn vị cử khơng cịn tồn quan quản lý cấp trực tiếp xác nhận chịu trách nhiệm trớc pháp luật nội dung xác nhận

1.2.3 Hồ sơ ngời học tập, thực tập nớc bao gồm: a) Văn đề nghị đơn vị (mẫu D01b-TS);

b) Tờ khai tham gia BHXH, BHYT (mẫu A01-TS), kèm theo 02 ảnh màu cỡ x cm (01 ảnh dán tờ khai tham gia BHXH, BHYT; 01 ảnh lu hồ sơ tham gia để xây dựng sở liệu);

c) Hồ sơ quy định Tiểu tiết c đ, Tiết 1.2.1, Điểm 1.2, Khoản Điều này;

d) Bản Quyết định cử học tập, thực tập có thời hạn nớc Quyết định trờng hợp ngời lao động đợc cử học tập, thực tập có thời hạn nớc Quyết định chung cho nhiều ngời

Trờng hợp khơng cịn Quyết định cử học tập, thực tập có thời hạn nớc ngồi đợc thay Quyết định có xác nhận đơn vị cử

ngời lao động, ghi rõ thời gian ngời lao động đợc cử học tập, thực tập có thời hạn nớc ngồi phải chịu trách nhiệm trớc pháp luật nội dung xác nhận Trờng hợp quan, đơn vị cử khơng cịn tồn quan quản lý cấp trực tiếp xác nhận chịu trách nhiệm trớc pháp luật nội dung xác nhận

1.2.4 Hồ sơ ngời làm chuyên gia theo Hiệp định Chính phủ bao gồm:

a) Văn đề nghị đơn vị (mẫu D01b-TS);

b) Tờ khai tham gia BHXH, BHYT (mẫu A01-TS), kèm theo 02 ảnh màu cỡ x cm (01 ảnh dán tờ khai tham gia BHXH, BHYT; 01 ảnh lu hồ sơ tham gia để xây dựng sở liệu);

c) Hồ sơ quy định Tiểu tiết c đ, Tiết 1.2.1, Điểm 1.2, Khoản Điều này;

d) Bản Quyết định cử làm chuyên gia nớc Quyết định trờng hợp ngời lao động đợc cử làm chuyên gia Quyết định chung cho nhiều ngời

Trờng hợp khơng cịn Quyết định cử làm chun gia nớc ngồi đợc thay Quyết định có xác nhận đơn vị cử

Đối với trờng hợp khơng có Quyết định cử làm chun gia có thời hạn nớc ngồi phải có xác nhận văn thủ trởng quan, đơn vị cử ng-ời lao động, ghi rõ thng-ời gian ngng-ời lao động đợc cử làm chuyên gia có thời hạn nớc phải chịu trách nhiệm trớc pháp luật nội dung xác nhận Trờng hợp quan, đơn vị cử khơng cịn tồn quan quản lý cấp trực tiếp xác nhận chịu trách nhiệm trớc pháp luật nội dung xác nhận

đ) Giấy xác nhận quan quản lý chuyên gia việc hoàn thành nghĩa vụ đóng góp cho ngân sách nhà nớc đóng bảo hiểm xã hội theo quy định Nhà nớc chuyên gia thời gian làm việc nớc

1.3 Cán cấp xã giữ chức danh khác theo quy định khoản 4, Điều Thơng t số 03/2010/TTLT-BNV-BTC-BLĐTBXH

Hå s¬ gåm:

a) Hai (02) danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (mẫu D02-TS); b) Tờ khai tham gia BHXH, BHYT (mẫu A01-TS), kèm theo 02 ảnh màu cỡ x cm (01 ảnh dán tờ khai tham gia BHXH, BHYT; 01 ảnh lu hồ sơ tham gia để xây dựng sở liệu);

c) Các hồ sơ, giấy tờ liên quan đến thời gian làm việc xã, phờng (Quyết định, lý lịch, danh sách tr sinh hot phớ)

2 Số lợng hồ sơ: 01

Mục 2

ĐốI TƯợNG CHỉ THAM GIA BHXH

Điều 27 Đối tợng tham gia BHXH bắt buộc quy định Điểm 1.8, 1.9, 1.10 Tiết c, d, Điểm 1.11, Khoản Điều 4

1.1.1 Đơn vị: 02 danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT (mẫu D02-TS)

1.1.2 Ngời lao động: sổ BHXH 1.2 Số lợng hồ sơ: 01

2 Thân nhân ngời lao động chết tự đóng cho quan BHXH nơi c trú 2.1 Thành phần hồ sơ:

2.1.1 Sổ BHXH ngời lao động

2.1.2 Đơn đề nghị thân nhân ngời lao động (mẫu D01-TS) 2.2 Số lợng hồ sơ: 01

3 Ngời lao động có thời hạn nớc ngồi tự đăng ký đóng BHXH 3.1 Thành phần hồ sơ:

3.1.1 Đơn đề nghị ngời lao động (mẫu D01-TS)

3.1.2 Bản hợp đồng lao động làm việc có thời hạn nớc hợp đồng đợc gia hạn hợp đồng đợc ký nớc tiếp nhận lao động

3.1.3 Sỉ BHXH

3.2 Sè lỵng hồ sơ: 01

Điều 28 Đối tợng tham gia BHXH tù nguyÖn

1 Đăng ký lần đầu đăng ký lại sau thời gian dừng đóng: 1.1 Thành phần hồ sơ:

1.1.1 Tờ khai tham gia BHXH tự nguyện (mẫu A02-TS) kèm theo 02 ảnh màu cỡ x cm (01 ảnh dán tờ khai tham gia BHXH, BHYT; 01 ảnh lu hồ sơ tham gia để xây dựng sở liệu);

1.1.2 Sổ BHXH ngời tham gia BHXH trớc 1.2 Số lợng hồ sơ: 01

2 Thay đổi mức đóng, phơng thức đóng 2.1 Thành phần hồ sơ:

- Đơn đề nghị thay đổi mức đóng, phơng thức đóng (mẫu D01-TS) - Sổ BHXH

2.2 Số lợng hồ sơ: 01 Hồn trả tiền đóng

Ngời tham gia BHXH tự nguyện đóng đủ số tiền theo phơng thức đăng ký (quý tháng), nhng thời gian chuyển sang tham gia BHXH bắt buộc chết

3.1 Thành phần hồ sơ:

- n nghị ngời tham gia thân nhân ngời tham gia tr-ờng hợp ngời tham gia chết (mẫu D01-TS)

- Sỉ BHXH

Mơc 3

ĐốI TƯợNG CHỉ THAM GIA BHYT

Điều 29 Đối tợng đợc Ngân sách nhà nớc quỹ BHXH đóng BHYT Thành phần hồ sơ: 02 danh sách ngời tham gia BHYT (mẫu D03-TS)

Đối với ngời đợc hởng quyền lợi BHYT cao (nh thơng binh, ngời tham gia kháng chiến chống Pháp, chống Mỹ…): kèm theo giấy tờ chứng minh

Ngời hiến phận thể: Giấy xác nhận hiến phận thể Số lợng hồ sơ: 01

Điều 30 Đối tợng đợc Ngân sách nhà nớc hỗ trợ đóng BHYT Đăng ký tham gia

1.1 Thành phần hồ sơ: 02 danh sách đối tợng tham gia BHYT (mẫu D03-TS)

1.2 Số lợng hồ sơ: 01 Hoàn trả tiền đóng

2.1 Ngời tham gia BHYT đóng tiền nhng bị chết trớc thẻ BHYT có giá trị sử dụng:

2.1.1 Thành phần hồ sơ: đơn thân nhân ngời tham gia (mẫu D01-TS) 2.1.2 Số lợng hồ sơ: 01

2.2 Ngời tham gia BHYT đóng tiền nhng sau chuyển sang tham gia BHYT theo nhóm đối tợng đợc Ngân sách nhà nc úng ton b

2.2.1 Thành phần hồ sơ:

- Đơn ngời tham gia (mẫu D01-TS)

- Thẻ BHYT có giá trị sử dụng (nếu đợc cấp) 2.2.2 Số lợng hồ sơ: 01

Điều 31 Đối tợng tự nguyện tham gia BHYT ng ký úng BHYT

1.1 Thành phần hồ sơ:

1.1.1 Tê khai tham gia BHYT (mÉu A03-TS)

1.1.2 Bản giấy tờ chứng minh đợc hởng quyền lợi cao (thơng binh…)

Bản Sổ hộ giấy đăng ký tạm trú trờng hợp tham gia theo hộ gia đình đợc giảm mức đóng BHYT

1.2 Số lợng hồ sơ: 01 Hồn trả tiền đóng

2.1 Ngời tham gia BHYT đóng tiền nhng bị chết trớc thẻ BHYT có giá trị sử dụng: hồ sơ tơng tự quy định Khoản Điều 30

Mục

CấP LạI, ĐổI Sổ BHXH, THẻ BHYT Và ĐIềU CHỉNH NộI DUNG ĐÃ GHI TR£N Sæ BHXH

Điều 32 Cấp lại, đổi sổ BHXH Do đơn vị làm hỏng 1.1 Thành phần hồ sơ:

a) Văn đề nghị đơn vị (mẫu D01b-TS), kèm theo danh sách ngời lao động mất, hỏng sổ BHXH

b) Biên xác định nguyên nhân hỏng sổ BHXH c) Sổ BHXH (trờng hợp hỏng)

1.2 Sè lỵng hå sơ: 01

2 Do ngời tham gia làm hỏng 2.1 Thành phần hồ sơ:

2.1.1 Trờng hợp nộp hồ sơ trực tiếp cho quan BHXH: a) Đơn đề nghị ngời có sổ BHXH (mẫu D01-TS) b) Sổ BHXH (trờng hợp hỏng)

2.1.2 Trờng hợp nộp hồ sơ thông qua đơn vị: hồ sơ nh quy định Tiết 2.1.1, Điểm 2.1, Khoản Điều thêm văn đề nghị n v (mu D01b-TS)

2.2 Số lợng hồ sơ: 01 bé

3 Do thay đổi, cải họ tên, ngày tháng năm sinh 3.1 Thành phần hồ sơ:

3.1.1 Ngêi tham gia BHXH tù nguyÖn:

a) Đơn đề nghị ngời tham gia (mẫu D01-TS) b) Sổ BHXH

c) Hồ sơ, giấy tờ liên quan đến việc điều chỉnh (hồ sơ gốc, giấy khai sinh…)

3.1.2 Ngời tham gia BHXH bắt buộc, BHTN: hồ sơ nh quy định Tiết 3.1.1, Điểm 3.1, Khoản Điều này, kèm theo:

a) Văn đề nghị (mẫu D01b-TS) đơn vị nơi làm việc đơn vị quản lý trớc ngừng việc đơn vị quản lý cấp trờng hợp đơn vị cũ phá sản, giải thể

b) Văn đính loại hồ sơ, giấy tờ đơn vị quản lý quan có thm quyn

3.2 Số lợng hồ sơ: 01

Điều 33 Cấp lại, đổi thẻ BHYT

bệnh ban đầu, thông tin ghi thẻ không điều chỉnh mức hởng Ngời đ-ợc cấp lại đđ-ợc đổi thẻ rách, hỏng phải nộp phí theo quy định

1 Do đơn vị làm mất, hỏng kê khai không 1.1 Thành phần hồ sơ:

a) Văn đề nghị đơn vị (mẫu D01b-TS), kèm theo danh sách đối t-ợng mất, hng th

b) Thẻ BHYT (hỏng, sai thông tin) 1.2 Số lợng hồ sơ: 01

2 Do ngời tham gia BHYT làm mất, hỏng thay đổi sở khám chữa bệnh ban đầu thông tin ghi thẻ không đúng, điều chỉnh mức hởng

2.1 Thành phần hồ sơ:

2.1.1 Trng hp np hồ sơ trực tiếp cho quan BHXH: a) Đơn đề nghị cấp lại, đổi thẻ (mẫu D01-TS)

b) Thẻ BHYT (hỏng, sai thông tin)

c) Bn giấy tờ liên quan để thay đổi mức hởng thay đổi thông tin thẻ BHYT

2.1.2 Trờng hợp nộp hồ sơ thông qua đơn vị: hồ sơ nh quy định Tiết 2.1.1, Điểm 2.1, Khoản Điều thêm văn đề nghị đơn v (mu D01b-TS)

2.2 Số lợng hồ sơ: 01 bé

Điều 34 Điều chỉnh nội dung ghi sổ BHXH

Sổ BHXH cấp nhng có sai sót tiền lơng, tiền cơng, phụ cấp, mức đóng, chức danh nghề, điều kiện cơng việc, nơi làm việc bổ sung hồ sơ để cộng nối thời gian đóng BHXH, BHTN đợc ghi điều chỉnh t ri s BHXH

1 Thành phần hồ sơ:

1.1 Ngời tham gia BHXH bắt buộc, BHTN: a) Văn đề nghị đơn vị (mẫu D01b-TS) b) Đơn đề nghị ngời tham gia (mẫu D01-TS)

c) Bản định hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc, giấy tờ liên quan đến việc điều chỉnh (kèm theo để đối chiếu)

d) Sæ BHXH

1.2 Ngêi tham gia BHXH tù nguyÖn:

a) Đơn đề nghị ngời tham gia (mẫu D01-TS)

b) Biên lai thu tiền đại lý thu quan BHXH cấp chứng từ nộp tiền trờng hợp đóng BHXH chuyển khoản

c) Sổ BHXH

2 Số lợng hồ sơ: 01 bé

Mơc 5

§iỊu 35 Thu BHXH, BHYT, BHTN

1 Trờng hợp tạm dừng đóng vào quỹ hu trí, tử tuất: khơng q 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định

2 Truy thu:

2.1 Đối với trờng hợp quy định Khoản Điều 24: không 30 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định

2.2 Đối với trờng hợp quy định Khoản 2, 3, Điều 24: không 05 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định

3 Hoàn trả:

3.1 i tng tham gia BHXH t nguyện, tự nguyện tham gia BHYT ng-ời đợc Ngân sách hỗ trợ phần mức đóng BHYT: khơng q 15 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định

3.2 Đối tợng tham gia BHXH bắt buộc, BHTN: không 30 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định

§iỊu 36 CÊp sỉ BHXH CÊp míi

1.1 Đối với ngời tham gia BHXH bắt buộc, BHTN lần đầu, kể ngời lao động theo quy định Quyết định số 107/2007/QĐ-TTg Thủ tớng Chính phủ Thông t số 19/2008/TT-LĐTBXH Bộ Lao động Thơng binh Xã hội cha đợc cấp sổ BHXH: không 20 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định

1.2 Đối tợng tham gia BHXH tự nguyện: không 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định

2 Cấp lại, đổi sổ BHXH: không 45 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định

3 Xác nhận thời gian đóng BHXH, BHTN:

3.1 Xác nhận thời gian đóng BHXH để bảo lu, giải chế độ BHXH:

3.1.1 Xác nhận thời gian đóng BHXH để giải hu trí: khơng q ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định

3.1.2 Các trờng hợp cịn lại: khơng q ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định

3.2 Xác nhận thời gian đóng BHTN để giải trợ cấp thất nghiệp: không ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định

4 Điều chỉnh nội dung ghi sổ BHXH: không 30 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định

5 Ghi bổ sung thời gian công tác tính hởng BHXH ngời lao động theo quy định Quyết định số 107/2007/QĐ-TTg Thủ tớng Chính phủ Thông t số 19/2008/TT-LĐTBXH Bộ Lao động Thơng binh Xã hội đợc cấp sổ BHXH: không 15 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định

1 Cấp mới: không 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định Riêng ngời hởng trợ cấp thất nghiệp: không 02 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định

2 Cấp lại, đổi thẻ BHYT: không 07 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định

Ch¬ng 4.

QUY TRìNH THU CấP Sổ BHXH, THẻ BHYT

Mục 1

QUY TRìNH THU CấP Sổ BHXH, THẻ BHYT LầN ĐầU

Điều 38 Ngời tham gia

1 Lập kê khai đầy đủ hồ sơ theo quy định văn Nộp hồ sơ:

2.1 Ngời lao động đóng BHXH, BHYT, BHTN, kể trờng hợp đăng ký tham gia BHYT cho thân nhân: nộp hồ sơ cho đơn vị

- Ngời lao động có thời gian cơng tác trớc năm 1995 nộp hồ sơ cho đơn vị quản lý cuối cùng, trờng hợp đơn vị giải thể nộp hồ sơ cho đơn vị quản lý cấp trực tiếp;

- Thân nhân ngời lao động chết nộp hồ sơ thông qua đơn vị nơi ngời lao động làm việc đến ngừng việc nộp trực tiếp cho BHXH huyện nơi c trú

- Đối tợng theo quy định Khoản 4, Điều Thông t số 03/2010/TTLT-BNV-BTC-BLĐTBXH nộp thông qua UBND xã nơi làm việc đơn vị nơi công tác

2.2 Ngời tham gia BHXH tự nguyện, ngời tự nguyện tham gia BHYT: Nộp hồ sơ cho đại lý thu xã nộp cho BHXH huyện nơi c trú

2.3 Ngời hiến phận thể nộp hồ sơ cho đơn vị nơi làm việc trực tiếp quan BHXH nơi c trú

3 Nép tiÒn:

3.1 Ngời tham gia BHXH tự nguyện nộp tiền theo phơng thức đăng ký 3.2 Ngời tự nguyện tham gia BHYT nộp tiền theo thời gian đóng BHYT đăng ký

3.3 Ngời đợc Ngân sách hỗ trợ phần mức đóng BHYT nộp tiền thời hạn theo định phê duyệt danh sách mức hỗ trợ đóng BHYT quan có thẩm quyền

4 Nhận thơng báo kết đóng BHXH, BHYT

Hàng năm, ngời lao động tham gia BHXH nhận thơng báo kết đóng BHXH, BHYT năm trớc quan BHXH gửi đến; kiểm tra, đối chiếu kết đóng BHXH, BHYT ghi Thơng báo với tiền lơng, tiền cơng đóng BHXH, BHYT mức đóng số tiền đóng BHXH, BHYT Trờng hợp có thắc mắc kiến nghị thủ trởng đơn vị làm rõ Nếu sau có vớng mắc gửi đơn (mẫu D01-TS) đến quan BHXH để đợc hớng dẫn

1 Đơn vị sử dụng lao động:

1.1 Hớng dẫn ngời tham gia BHXH, BHYT kê khai tờ khai; kiểm tra, đối chiếu ký tờ khai ngời lao động

1.2 Nộp hồ sơ theo quy định Điều 17, Điều 18, liệu điện tử (nếu có) phận cửa quan BHXH thời hạn 30 ngày kể từ ngày giao kết hợp đồng lao động hợp đồng làm việc ngày có hiệu lực định tuyển dụng (dữ liệu điện tử chuyển qua mạng internet)

1.3 Chuyển tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN theo thời hạn phơng thức đăng ký với quan BHXH

1.3.1 Trờng hợp thời hạn phải đóng theo quy định mà đơn vị cha đóng đóng thiếu ngồi việc phải đóng số tiền cha đóng, chậm đóng, đơn vị cịn phải đóng số tiền lãi tính số tiền cha đóng, chậm đóng theo quy định Điều 56

1.3.2 Trờng hợp đơn vị không chuyển đủ tiền phải đóng kỳ tiền lãi chậm đóng (nếu có) cho quỹ BHXH, BHYT, BHTN quan BHXH thực phân bổ số tiền đóng đơn vị theo thứ tự quy định Khoản 1, Điều Thông t số 134/2011/TT-BTC ngày 30/9/2011 Bộ Tài quy định chi tiết hớng dẫn thực số Điều Quyết định số 04/2011/QĐ-TTg ngày 20/01/2011 Thủ tớng Chính phủ quản lý tài BHXH Việt Nam

1.4 Nhận sổ BHXH, thẻ BHYT từ quan BHXH trả kịp thời cho ngời lao động

1.5 Trong tháng có lao động giảm thay đổi thơng tin đóng BHXH, BHYT, BHTN: Nộp hồ sơ quy định Điều 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25 để quan BHXH xác định số tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT, xác nhận sổ BHXH để giải quyền lợi BHXH, BHYT, BHTN cho ng-ời lao động

1.5.1 Ngời lao động nghỉ hởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên tháng khơng hởng tiền lơng, tiền cơng đơn vị ngời lao động khơng phải đóng BHXH, BHTN; ngời nghỉ việc hởng chế độ thai sản sinh nuôi nuôi dới tháng tuổi theo quy định pháp luật BHXH đơn vị ngời lao động khơng phải đóng BHXH, BHYT

1.5.2 Đối với ngời lao động ngừng việc, nghỉ việc, di chuyển, phải thu hồi thẻ BHYT hạn sử dụng ngời lao động nộp cho quan BHXH để giảm trừ số phải đóng BHYT tơng ứng thời hạn cịn lại thẻ

1.5.3 Đơn vị chuyển địa bàn, chấm dứt hoạt động, giải thể, phá sản phải đóng đủ BHXH, BHYT, BHTN cho ngời lao động đến thời điểm di chuyển, chấm dứt hoạt động, giải thể, phá sản để làm ghi, xác nhận thời gian đóng BHXH, BHTN, giải quyền lợi cho ngời lao động

1.6 Hằng tháng, nhận Thông báo kết đóng BHXH, BHYT tháng trớc (mẫu C12-TS) quan BHXH gửi đến; kiểm tra, đối chiếu, phát sai sót phối hợp với quan BHXH để xử lý

1.7 Hằng năm nhận Tờ rời sổ BHXH ngời lao động quan BHXH gửi đến trực tiếp nhận quan BHXH, kiểm tra, lu vào Sổ BHXH ngời lao động

1.8 Trớc thẻ BHYT hết thời hạn sử dụng 30 ngày, đơn vị gửi văn đề nghị cấp thẻ BHYT kỳ (mẫu D01b-TS) đến quan BHXH

1.9 Xuất trình hợp đồng lao động hợp đồng làm việc, định tiếp nhận, thuyên chuyển, định tiền lơng hồ sơ, giấy tờ khác theo yêu cầu quan BHXH trờng hợp hồ sơ đăng ký tham gia BHXH, BHYT có tiêu, nội dung cha quy định pháp luật

2 Đơn vị quản lý đối tợng tham gia BHYT

2.1 Lập hồ sơ, ký hợp đồng đóng BHYT (mẫu C04-TS)

2.2 Chun hồ sơ liệu điện tử (nếu có) phận cửa quan BHXH Dữ liệu ®iƯn tư cã thĨ chun qua m¹ng internet

2.3 Chuyển tiền đóng theo thời hạn phơng thức đóng

2.4 Nhận thẻ BHYT từ quan BHXH trả kịp thời cho ngời tham gia 2.5 Thực thỏa thuận hợp đồng Chậm đến ngày 30/11 năm, toán lý hợp đồng đóng BHYT với quan BHXH

Trớc thẻ BHYT hết thời hạn sử dụng 45 ngày làm việc, đơn vị lập hồ sơ cấp thẻ BHYT cho đối tợng kỳ

2.6 Trờng hợp năm Chính phủ điều chỉnh tiền lơng tối thiểu chung lập danh sách điều chỉnh mức tham gia BHXH (mẫu D04-TS) gửi quan BHXH để tính đóng BHYT theo mức lơng tối thiểu đợc điều chỉnh kể từ thời điểm thực mức lơng tối thiểu mi

3 Đại lý thu

3.1 Hớng dẫn ngêi tham gia BHXH tù nguyÖn, ngêi tù nguyÖn tham gia BHYT kª khai tê khai (mÉu A02-TS, A03-TS)

3.2 Lập danh sách (mẫu D03-TS, D05-TS), thu tiền đóng BHXH, BHYT ngời tham gia, cấp biên lai thu tiền cho ngời tham gia theo mẫu quy định

3.3 Nộp hồ sơ, số tiền thu BHXH, BHYT cho quan BHXH thời hạn 03 ngày làm việc kể từ ngày thu tiền ngời tham gia

3.4 Nhận sổ BHXH, thẻ BHYT từ quan BHXH, trả kịp thời cho ngời tham gia

3.5 H»ng th¸ng:

3.5.1 Đối chiếu biên lai thu tiền số tiền thu với phận Thu (mẫu C17-TS)

3.5.2 Nhận danh sách đối tợng tham gia BHXH tự nguyện danh sách đối tợng tham gia BHYT đến hạn phải đóng (mẫu D08a-TS) BHXH huyện gửi đến để đơn đốc ngời tham gia đóng tiền

1.1 Đối với ngời tham gia BHXH tự nguyện, ngời tự nguyện tham gia BHYT đóng trực tiếp cho BHXH huyện:

a) Híng dÉn lËp hå s¬, híng dÉn ngêi tham gia nép tiỊn cho bé phËn KHTC

b) Nhận, kiểm tra hồ sơ, ghi giấy hẹn c) Chuyển hồ sơ cho phận Thu 1.2 Đối với đại lý thu:

a) Nhận hồ sơ ngời tham gia BHXH tự nguyện, ngời tự nguyện tham gia BHYT đóng thơng qua đại lý thu

b) Kiểm tra hồ sơ, viết giấy hẹn, hớng dẫn đại lý nộp tiền cho phận KHTC

c) Chun hå s¬ cho bé phËn Thu

1.3 Đối với đơn vị, quan quản lý ngời tham gia BHXH, BHYT:

1.3.1 Nhận hồ sơ, liệu điện tử (nếu có) đơn vị; hồ sơ đối t -ợng BHXH tỉnh thu nhng ủy quyền cho BHXH huyện cấp thẻ BHYT: Kiểm đếm thành phần số lợng, đúng, đủ theo quy định viết giấy hẹn

Trờng hợp hồ sơ cha đúng, đủ theo quy định ghi rõ trả lại đơn vị, ng-ời tham gia, sau đó:

a) Chun BHXH tØnh gi¶i qut:

- Hồ sơ đề nghị cấp, ghi sổ BHXH cho ngời lao động có thời gian công tác trớc năm 1995;

- Hồ sơ truy thu cấp sổ BHXH đối tợng quy định Khoản 4, Điều Thông t số 03/2010/TTLT-BNV-BTC-BLĐTBXH;

- Hồ sơ truy thu BHXH thuộc thẩm quyền giải BHXH tỉnh theo quy định Điểm 3.2, Khoản Điều 57;

- Hå s¬ hoàn trả tiền BHXH, BHYT, BHTN

b) Chuyển hồ sơ trờng hợp lại cho phận Thu

1.3.2 Nhận lại từ phận Thu hồ sơ trờng hợp không đúng, không đủ để gửi đơn vị;

1.4 Nhận từ phận Cấp sổ, thẻ: sổ BHXH, thẻ BHYT, danh sách cấp sổ BHXH, thẻ BHYT, giấy tờ liên quan để trả cho đơn vị ngời tham gia, hồ sơ lại lu quan BHXH

2 Bé phËn Thu

2.1 Nhận hồ sơ liệu điện tử (nếu có) phận cửa, phận Chế độ BHXH chuyển đến

2.1.1 Kiểm tra, đối chiếu tờ khai, danh sách, văn bản, đơn đề nghị đơn vị ngời tham gia; đối chiếu tiêu danh sách, tờ khai với tiêu liệu điện tử đơn vị

của BHXH huyện ngời lao động Riêng ngời hởng trợ cấp BHXH lần nhng cha hởng trợ cấp thất nghiệp cập nhật q trình đóng BHTN cha hởng

2.1.2 Chun bé phËn mét cưa:

a) Một (01) danh sách đơn vị lập kèm theo hồ sơ trờng hợp không đúng, đủ để trả lại cho đơn vị;

b) Hồ sơ trờng hợp ngời có sổ BHXH nhng sổ BHXH bị sửa chữa, tẩy xóa để thơng báo cho đơn vị ngời tham gia liên hệ với BHXH tỉnh nơi tham gia BHXH trớc để điều chỉnh cấp lại

2.2 Nhập, cập nhật liệu vào chơng trình quản lý thu trờng hợp có hồ sơ đúng, đủ; cấp mã quản lý BHXH, BHYT; ghi thời hạn sử dụng thẻ BHYT

2.3 Ký danh sách, tờ khai, đơn đề nghị, sau chuyển toàn hồ sơ cho phận Cấp sổ, thẻ

Riêng hồ sơ ngời tự nguyện tham gia BHYT, ngời tham gia BHXH tự nguyện đóng trực tiếp BHXH huyện: In danh sách ngời tham gia BHXH tự nguyện, ngời tự nguyện tham gia BHYT (mẫu D03-TS, D05-TS), ký, chuyển cho phận KHTC kèm theo hồ sơ ngời tham gia để phận KHTC đối chiếu, thu tiền ngời tham gia

2.4 H»ng th¸ng:

2.4.1 Đối chiếu biên lai thu tiền số tiền thu phận KHTC (mẫu C17-TS)

2.4.2 Đối chiếu biên lai thu tiền số tiền thu đại lý thu, chuyển đối chiếu cho phận KHTC (mẫu C17-TS)

2.4.3 Hết tháng, cán thu thực thao tác kết chuyển liệu ch-ơng trình quản lý thu đơn vị, đại lý quản lý Sau in từ chch-ơng trình quản lý thu:

a) Các tổng hợp danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT đơn vị tham gia BHXH, BHYT (mẫu D02a-TS, D03a-TS, D05a-TS) (kể đại lý) để theo dõi

b) Thơng báo kết đóng BHXH, BHYT (mẫu C12-TS, C14-TS) để gửi đơn vị, đại lý

c) Hai (02) tổng hợp số phải thu (mẫu C01-TS) gửi phận KHTC để hạch toán số phải thu BHXH, BHYT, BHTN; nhận lại 01 có chữ ký xác nhận phận KHTC

d) Hai (02) danh sách giảm đối tợng tham gia BHXH tự nguyện (mẫu D06a-TS) để gửi đại lý thu 01 bản, lu 01

đ) Một (01) danh sách đối tợng tham gia BHXH tự nguyện, BHYT đến hạn phải đóng (mẫu D08a-TS) để gửi đại lý thu

e) Hai (02) báo cáo tiêu quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT (mẫu B01-TS), ký xác nhận chuyển phận Cấp sổ, thẻ

2.5 H»ng quý:

a) In 02 báo cáo tình hình thu BHXH, BHYT, BHTN (mẫu B02a-TS) để gửi: BHXH tỉnh 01 bản, lu 01

2.6 Hằng năm:

a) Lp bỏo cỏo tng hp đối tợng ốm đau dài ngày đợc cấp thẻ BHYT số tiền phải đóng BHYT theo Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông t số 09/2009/TTLT-BYT-BTC để gửi BHXH tỉnh

b) Sao danh sách ngời tham gia thuộc hộ cận nghèo; ngời tham gia BHYT thuộc hộ nơng, lâm, ng, diêm nghiệp có mức sống trung bình đợc Nhà nớc hỗ trợ phần mức đóng BHYT quan có thẩm quyền phê duyệt để gửi đại lý thu đối chiếu, thu tiền ngời tham gia

c) Tháng 11 hàng năm, thông báo cho đơn vị hết thời hạn sử dụng thẻ BHYT vào tháng 12 năm để làm thủ tục cấp thẻ BHYT cho kỳ sau (mẫu C12-TS thông báo kết đóng BHXH, BHYT tháng 10 đơn vị)

3 Bé phËn CÊp sỉ, thỴ

3.1 Nhận hồ sơ đơn vị ngời tham gia phận Thu chuyển đến; danh sách hồ sơ ngời tham gia BHXH tự nguyện, ngời tự nguyện tham gia BHYT nộp tiền trực tiếp BHXH huyện phận KHTC chuyển đến

3.2 Kiểm tra, đối chiếu với liệu chơng trình quản lý thu liệu Trung tâm Thông tin BHXH Việt Nam với hồ sơ đơn vị ngời tham gia

3.2.1 Trờng hợp liệu chơng trình hồ sơ khớp đúng:

a) Ký tờ khai, danh sách Sau gửi liệu in sổ BHXH, in thẻ BHYT BHXH tỉnh

b) Sau BHXH tỉnh kiểm tra, cho phép in sổ BHXH, thẻ BHYT; danh sách cấp sổ BHXH (mẫu D09a-TS), danh sách cấp thẻ BHYT (mẫu D10a-TS) Riêng ngời có thời gian đóng BHTN cha hởng, in bìa sổ kèm theo tờ rời ghi q trình đóng BHTN cha hởng, số sổ BHXH lấy theo số sổ BHXH cấp

c) In 02 phiếu sử dụng phơi bìa sổ BHXH (mẫu C06-TS), 02 phiếu sử dụng phôi thẻ BHYT (C07-TS), cán chuyên quản cấp sổ, thẻ lu 01 với chứng từ cấp phát, sử dụng phôi sổ BHXH, thẻ BHYT, chuyển 01 cho cán tổng hợp quản lý phôi sổ BHXH, phôi thẻ BHYT để toán với BHXH tỉnh

d) In danh sách cấp thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ngoại tỉnh (mẫu 60-TST) để gửi BHXH tỉnh

3.2.2 Trờng hợp liệu chơng trình hồ sơ khơng khớp đúng, hồ sơ cha đầy đủ hợp lệ lập 02 Phiếu điều chỉnh (mẫu C02-TS) trình Giám đốc BHXH ký duyệt lu 01 bản, chuyển 01 cho phận Thu kèm theo hồ sơ để phận Thu hớng dẫn bổ sung điều chỉnh

3.3 Trình Giám đốc ký phê duyệt tờ khai, danh sách, đơn, văn đề nghị sổ BHXH

3.4 ChuyÓn:

- Hồ sơ giải chế độ BHXH ngời lao động cho phận Chế độ BHXH

- Sổ BHXH, thẻ BHYT kèm theo danh sách cấp sổ BHXH, thẻ BHYT hồ sơ đơn vị, ngời tham gia cho phận cửa để chuyển trả đơn vị, ngời tham gia lu trữ

- Danh sách ngời lao động ngừng đóng BHXH, BHTN cho phận Công nghệ Thông tin để chuyển Trung tâm Thông tin BHXH Việt Nam

a) In sổ theo dõi tình hình sử dụng phôi sổ, sỉ theo dâi t×nh h×nh cÊp sỉ, sỉ theo dâi tình hình sử dụng phôi thẻ sổ theo dõi chi tiết thời hạn sử dụng thẻ BHYT

b) Nhận 02 báo cáo tiêu quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT (mẫu B01-TS) phận Thu chuyển đến, ký xác nhận, gửi phận KHTC

3.6 Trong năm, ngời tham gia BHXH ngừng việc, di chuyển, giải trợ cấp tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, hu trí, tử tuất, hởng trợ cấp thất nghiệp, điều chỉnh nội dung ghi sổ có đề nghị đơn vị quan tra, kiểm tra in tờ rời sổ BHXH xác nhận q trình đóng BHXH, BHTN trình đợc in tờ rời sổ BHXH lần trớc

Các trờng hợp xác nhận sổ BHXH để di chuyển, bảo lu thời gian giải chế độ phải chuyển danh sách cho Bộ phận Công nghệ Thông tin để chuyển BHXH tỉnh

4 Bé phËn KHTC 4.1 Thu tiÒn:

a) Tiền đóng BHXH tự nguyện, BHYT ngời tham gia đóng thơng qua đại lý thu; ký, đóng dấu xác nhận thu tiền danh sách đại lý thu lập (mẫu D03-TS, D05-TS), sau chuyển phận Cấp sổ, thẻ

b) Tiền đóng BHXH, BHYT ngời tham gia BHXH tự nguyện, ngời tự nguyện tham gia BHYT, thân nhân ngời lao động chết tự đóng tiếp lần sở danh sách phận Thu chuyển đến (mẫu D03-TS, D05-TS); ký, đóng dấu xác nhận thu tiền danh sách, chuyển phận Cấp sổ, thẻ

c) Phí cấp lại, đổi thẻ phận cửa chuyển đến

4.2 Nhận chứng từ chuyển tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN đơn vị, ng-ời tham gia

4.3 Cập nhật liệu vào chơng trình quản lý thu: số tiền thu BHXH, BHYT, BHTN đơn vị, đại lý, ngời tham gia; số tiền 2% đơn vị đợc tốn; số tiền đóng BHYT đối tợng hởng trợ cấp BHXH tháng, BHTN, ốm đau dài ngày, ngời hiến phận thể;

4.4 Ghi thu số tiền đóng BHYT cho đối tợng tham gia BHYT Ngân sách nhà nớc quỹ BHXH đảm bảo, số tiền hỗ trợ quỹ BHTN Ngân sách, cập nhật vào chơng trình quản lý thu

4.5 H»ng th¸ng:

a) Nhận 02 tổng hợp số phải thu hàng tháng (mẫu C01-TS) đơn vị tham gia BHXH, BHYT để hạch toán, ký xác nhận chuyển lại cho phận Thu 01

b) Nhận 02 báo cáo tiêu quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT (mẫu B01-TS) phận Cấp sổ, thẻ chuyển đến; ký xác nhận, trình Giám đốc ký phê duyệt để gửi BHXH tỉnh 01 bản, lu 01 phận KHTC

c) Đối chiếu biên lai thu tiền số tiền thu với phận Thu

4.6 Hằng quý: Phối hợp với phận Thu toán với quan tài địa phơng số tiền Ngân sách hỗ trợ đóng BHYT

4.8 Trờng hợp cập nhật sai số liệu lập chứng từ điều chỉnh theo quy định, trình Giám đốc BHXH ký duyệt, 01 lu phận KHTC để làm điều chỉnh, 01 chuyển phận Thu để theo dõi đối chiếu với đơn vị

5 Bộ phận Chế độ BHXH

5.1 Nhận hồ sơ từ phận Cấp sổ, thẻ để giải chế độ BHXH ngời lao động

5.2 Chuyển danh sách, liệu điện tử số liệu toán chế độ ốm đau, thai sản; danh sách liệu điện tử đối tợng hởng trợ cấp BHXH hàng tháng trợ cấp thất nghiệp cho phận Thu để xác định số thu cấp thẻ BHYT

5.3 Cấp giấy xác nhận thời gian đóng BHTN cha hởng trợ cấp cho ngời h-ởng BHXH lần, nhng cha hh-ởng trợ cấp thất nghiệp (mẫu số C15-TS)

§iỊu 41 BHXH tØnh Bé phËn cửa

1.1 Nhận chuyển hồ sơ:

a) Nhận hồ sơ, liệu điện tử (nếu có) đơn vị tham gia BHXH, BHYT BHXH tỉnh trực tiếp thu hồ sơ, liệu BHXH huyện chuyển đến Kiểm đếm thành phần số lợng, đủ theo quy định viết giấy hẹn Trờng hợp hồ sơ cha đúng, đủ theo quy định ghi rõ trả lại, sau đó:

- Chuyển cho Tổ thẩm định: hồ sơ đề nghị cấp, ghi sổ BHXH cho ngời lao động theo quy định Điều 26, hồ sơ cấp lại sổ BHXH điều chỉnh nội dung ghi sổ BHXH trớc 01/01/2009

- Chuyển hồ sơ trờng hợp lại cho phòng Thu

b) Nhận hồ sơ, danh sách cấp sổ BHXH, thẻ BHYT sổ BHXH, thẻ BHYT từ phòng Cấp sổ, thẻ

1.2 Trả kết lu trữ:

a) Chuyn cho n v, ngi tham gia, BHXH huyện: danh sách cấp sổ BHXH, thẻ BHYT; sổ BHXH, thẻ BHYT giấy tờ liên quan; hồ sơ đối tợng BHXH tỉnh thu nhng ủy quyền cho BHXH huyện cấp thẻ; lu hồ sơ lại quan BHXH

b) Sao hồ sơ trờng hợp cấp sổ cho ngời có thời gian trớc 1995, cán xã phờng theo Thông t số 03/2010/TTLT-BNV-BTC-BLĐTBXH; hồ sơ cấp lại sổ BHXH điều chỉnh nhân thân, điều chỉnh nội dung ghi sổ BHXH để lu trữ

2 Phßng Thu

2.1 Nhận hồ sơ liệu điện tử đơn vị (nếu có) từ phịng Tiếp nhận Quản lý hồ sơ, phòng Chế độ BHXH, Tổ thẩm định

2.1.1 Đối với hồ sơ đơn vị, ngời tham gia BHXH, BHYT BHXH tỉnh trực tiếp thu BHXH huyện chuyển đến: thực tơng tự nh quy định khoản Điều 40

2.1.3 Đối với hồ sơ truy thu: kiểm tra, thực theo phân cấp quy định khoản Điều 57

2.2 H»ng th¸ng:

- In bảng tổng hợp số phải đóng số thẻ đăng ký khám chữa bệnh ban đầu (mẫu B05-TS) gửi phòng Giám định BHYT

- LËp 02 báo cáo tiêu quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT toàn tỉnh (mẫu B01-TS), ký xác nhận, chuyển phòng Cấp sổ, thẻ

2.3 Hằng quý:

a) In bảng tổng đối tợng kinh phí Ngân sách nhà nớc Trung ơng hỗ trợ (Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông t số 09/2009/TTLT-BYT-BTC), gửi BHXH Việt Nam

b) In 02 báo cáo tình hình thu tồn tỉnh (mẫu B02b-TS) để gửi BHXH Việt Nam 01 bản, gửi phận cửa lu 01 bn

c In 02 báo cáo truy thu toµn tØnh (mÉu B04b-TS), gưi BHXH ViƯt Nam 01 bản, lu 01 phòng Thu

d) Quý hàng năm, dự toán ngân sách hỗ trợ quỹ BHTN đợc cấp có thẩm quyền giao, phịng Thu tham mu Giám đốc BHXH tỉnh có văn báo cáo quan tài chuyển tiền hỗ trợ quỹ BHTN vào quỹ BHTN theo quy định

2.4 Hằng năm:

a) Lp bỏo cỏo tng hp đối tợng ốm đau dài ngày đợc cấp thẻ BHYT số tiền phải đóng BHYT theo phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông t số 09/2009/TTLT-BYT-BTC gửi BHXH Việt Nam

b) Sao danh sách ngời tham gia thuộc hộ cận nghèo, danh sách ngời tham gia BHYT thuộc hộ nơng, lâm, ng, diêm nghiệp có mức sống trung bình đợc Nhà nớc hỗ trợ phần mức đóng BHYT quan Nhà nớc có thẩm quyền phê duyệt, gửi BHXH huyện

3 Phßng CÊp sỉ, thỴ

3.1 Nhận hồ sơ, danh sách phòng Thu chuyển đến 3.2 Thực tơng tự quy định Khoản Điều 40

Riêng liệu cấp sổ BHXH, thẻ BHYT BHXH huyện gửi về: kiểm tra, đối chiếu, cho phép để BHXH huyện in thẻ BHYT, sổ BHXH trờng hợp đủ điều kiện

3.3 Tổng hợp, in danh sách đăng ký khám chữa bệnh ngoại tỉnh để chuyển BHXH tỉnh nơi ngời tham gia đăng ký khám cha bnh ban u

3.4 Hằng năm:

3.4.1 In thơng báo kết đóng BHXH, BHYT năm trớc (mẫu C13-TS) ngời tham gia BHXH, BHYT địa bàn tỉnh để gửi ngời tham gia

3.4.2 In tờ rời sổ BHXH xác nhận thời gian đóng BHXH, BHTN năm trớc ngời tham gia BHXH địa bàn tỉnh để gửi đơn vị

4 Phßng KHTC:

a) Thực tơng tự nh quy định Khoản Điều 40

5 Phòng Chế độ BHXH: Thực tơng tự quy định Khoản Điều 40 Phòng Giám định BHYT:

a) Nhận bảng tổng hợp số tiền phải đóng số thẻ đăng ký khám chữa bệnh ban đầu phòng Thu chuyển đến (mẫu B05-TS)

b) Cung cấp cập nhật danh sách sở khám chữa bệnh có hợp đồng khám chữa bệnh ban đầu cho phũng Thu

7 Phòng Công nghệ Thông tin:

a) Nhận liệu thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT BHXH huyện gửi để tổng hợp toàn tỉnh BHXH tỉnh

b) Định kỳ chuyển danh sách đối tợng nghỉ hởng trợ cấp BHXH lần, BHTN, hu trí tháng (cả số sổ BHXH thời gian hởng); q trình đóng BHXH, BHTN ngời tham gia di chuyển, bảo lu Trung tâm Thông tin BHXH Việt Nam tích hợp chung để BHXH tỉnh tra cứu trờng hợp có trình tham gia, cấp lại, điều chỉnh nội dung ghi sổ BHXH giải chế độ BHXH

§iỊu 42 BHXH ViƯt Nam Ban Thu:

1.1 Hằng quý, tổng hợp đối tợng kinh phí Ngân sách nhà nớc đóng, hỗ trợ mức đóng BHYT, quỹ BHXH đóng BHYT theo Phụ lục 01 ban hành kèm theo Thông t số 09/2009/TTLT-BYT-BTC gửi Ban Chi báo cáo Bộ Tài để chuyển tiền đóng, hỗ trợ đóng BHYT theo quy định

1.2 Quý hàng năm, dự toán ngân sách hỗ trợ quỹ BHTN đợc cấp có thẩm quyền giao, Ban Thu tham mu Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam có văn báo cáo Bộ Tài chuyển tiền hỗ trợ quỹ BHTN vào quỹ BHTN theo quy định

2 Ban Chi

2.1 Hằng quý, báo cáo Bộ Tài để chuyển kinh phí đóng, hỗ trợ mức đóng BHYT cho đối tợng đợc Ngân sách Trung ơng đóng, hỗ trợ mức đóng BHYT theo quy định

2.2 Hằng năm lập báo cáo toán thu BHTN theo biểu 02 ban hành kèm theo Thông t số 96/2009/TT-BTC gửi Bộ Tài để làm xác định số kinh phí ngân sách Trung ơng hỗ trợ quỹ BHTN, gửi Ban Thu 01

3 Trung t©m Th«ng tin BHXH ViƯt Nam

Tổng hợp liệu đối tợng nghỉ hởng trợ cấp BHXH lần, hu trí tháng, trợ cấp thất nghiệp, bảo lu thời gian đóng BHXH, BHTN ngời lao động tồn quốc để BHXH tỉnh, huyện tra cứu

Môc 2.

QUY TRìNH CấP LạI, ĐIềU CHỉNH Sổ BHXH Và ĐổI THẻ BHYT Có THAY ĐổI THÔNG TIN

Điều 43 Ngêi tham gia:

2 Nép hồ sơ:

2.1 Ngời tham gia BHXH bắt buộc, BHTN:

a) Ngời làm việc nộp cho đơn vị nơi làm việc

b) Ngời bảo lu thời gian đóng BHXH, BHTN nộp cho đơn vị nơi đóng BHXH trớc ngừng việc Trờng hợp đơn vị giải thể nộp cho đơn vị quản lý cấp trực tiếp

2.2 Ngêi tham gia BHXH tù ngun:

a) Ngời đóng BHXH nộp cho đại lý thu BHXH huyện nơi đóng BHXH

b) Ngời bảo lu thời gian đóng BHXH nộp cho quan BHXH nơi xác nhận sổ BHXH lần cuối

2.3 Ngời tham gia BHYT: Nộp thông qua đơn vị, đại lý thu trực tiếp cho quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT

3 Kiểm tra, đối chiếu thông tin nhận lại sổ BHXH, thẻ BHYT Điều 44 Đơn vị đại lý thu

1 Đơn vị sử dụng lao động

1.1 Lập hồ sơ đơn vị theo quy định Điều 32, Điều 33, Điều 34; nộp hồ sơ đơn vị ngời lao động phận cửa quan BHXH

1.2 Nhận sổ BHXH, thẻ BHYT từ quan BHXH trả kịp thời cho ngời lao động

2 Đơn vị quản lý đối tợng tham gia BHYT:

2.1 Nộp hồ sơ phận cửa quan BHXH

2.2 Nhận thẻ BHYT từ quan BHXH trả kịp thời cho ngời tham gia §¹i lý thu

3.1 Văn đề nghị (mẫu D01b-TS)

3.2 Nộp văn đề nghị (mẫu D01b-TS) kèm theo hồ sơ ngời tham gia cho quan BHXH thời hạn 03 ngày làm việc kể từ ngày nhận hồ sơ ngời tham gia

3.3 Nhận sổ BHXH, thẻ BHYT từ quan BHXH, trả kịp thời cho ngời tham gia

Điều 45 C¬ quan BHXH BHXH hun

1.1 Bé phËn mét cöa:

a) Nhận hồ sơ đơn vị, đại lý ngời tham gia b) Thu phí trờng hợp đổi thẻ BHYT

c) Kiểm đếm, viết giấy hẹn trả đơn vị ngời tham gia BHXH, BHYT d) Chuyển hồ sơ cho phận Thu Riêng hồ sơ cấp lại sổ BHXH, điều chỉnh nội dung ghi sổ BHXH trớc ngày 01/01/2009 chuyển BHXH tỉnh

e) Nhận lại sổ BHXH, thẻ BHYT danh sách cấp sổ BHXH, thẻ BHYT giấy tờ liên quan đơn vị, ngời tham gia từ phận Cấp sổ, thẻ BHXH tỉnh để trả cho đơn vị, ngời tham gia BHXH, BHYT; lu quan BHXH hồ sơ lại

1.2 Bé phËn Thu:

a) Kiểm tra, đối chiếu nhập nội dung điều chỉnh vào chơng trình quản lý thu

b) Chun hå sơ cho phận Cấp sổ, thẻ 1.3 Bộ phận CÊp sỉ, thỴ

a) Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ đề nghị điều chỉnh với liệu chơng trình quản lý thu Trờng hợp liệu nhập vào chơng trình quản lý thu có sai sót chuyển lại hồ sơ cho phận Thu để kiểm tra, điều chỉnh

b) Trờng hợp liệu nhập vào chơng trình quản lý thu khớp đúng, trình Giám đốc BHXH huyện phê duyệt hồ sơ điều chỉnh, sau chuyển liệu điều chỉnh BHXH tỉnh

c) Sau BHXH tØnh kiÓm tra, cho phÐp in nội dung điều chỉnh sổ BHXH in thỴ BHYT

d) Chuyển sổ BHXH, thẻ BHYT giấy tờ cho phận cửa để trả đơn vị, ngời tham gia lu trữ

2 BHXH tØnh:

2.1 Bộ phận cửa: Thực tơng tự quy định Điểm 1.1, Khoản Điều Riêng hồ sơ cấp lại sổ BHXH thay đổi tên, ngày tháng năm sinh hồ sơ điều chỉnh nội dung ghi sổ BHXH trớc 01/01/2009 chuyển cho Tổ thẩm định

2.2 Phßng Thu:

Nhận hồ sơ từ phận cửa Tổ thẩm định Các bớc thực tơng tự quy định Điểm 1.2, Khoản Điều ny

2.3 Phòng Cấp sổ, thẻ

Cp li sổ BHXH thay đổi họ tên, ngày tháng năm sinh, in nội dung điều chỉnh sổ BHXH, in thẻ BHYT Các bớc thực tơng tự quy định Điểm 1.3, Khoản Điều

Mục 3

QUY TRìNH CấP LạI Sổ BHXH, THẻ BHYT KHÔNG PHảI THAY ĐổI THÔNG TIN

Điều 46 Ngêi tham gia BHXH, BHYT

1 Lập hồ sơ theo quy định Điều 32, Điều 33, Điều 34

2 Nộp hồ sơ, nhận lại sổ BHXH, thẻ BHYT thực tơng tự quy định Khoản 2, Khoản Điều 43

Điều 47 Đơn vị sử dụng lao động đơn vị quản lý, đại lý thu Thực tơng tự quy định Điều 44

1 BHXH huyÖn: 1.1 Bé phËn mét cưa:

a) Nhận hồ sơ; Thu phí cấp lại trờng hợp cấp lại thẻ BHYT Kiểm đếm viết giấy hẹn trả đơn vị ngời tham gia BHXH, BHYT

b) Chun hå s¬:

- Hồ sơ cấp lại thẻ BHYT cho phận Cấp sổ, thẻ - Hồ sơ cấp lại sổ BHXH cho BHXH tỉnh

c) Cuối ngày làm việc, nộp tiền thu, biên lai thu tiền cho bé phËn KHTC

d) Nhận hồ sơ, sổ BHXH từ BHXH tỉnh, thẻ BHYT từ phận Cấp sổ, thẻ đ) Chuyển cho đơn vị, ngời tham gia: sổ BHXH, thẻ BHYT; lu hồ sơ lại quan BHXH

1.2 Bé phËn CÊp sæ, thỴ

a) Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ đề nghị cấp lại sổ BHXH hỏng, thẻ BHYT với sở liệu quản lý sở liệu BHXH Việt Nam; đối chiếu họ tên, số thẻ BHYT ngời đề nghị cấp lại với thẻ BHYT sở khám chữa bệnh thu hồi; ký xác nhận nội dung thẩm định văn đơn đề nghị

b) Trình Giám đốc phê duyệt in thẻ BHYT

c) Chuyển hồ sơ đơn vị, ngời tham gia, thẻ BHYT cho phận cửa để trả cho đơn vị, ngời tham gia lu trữ

2 BHXH tØnh

2.1 Bộ phận cửa: thực nh quy định Điểm 1.1, Khoản Điều

2.2 Phòng Cấp sổ, thẻ

a) Kim tra, i chiếu hồ sơ, in thẻ BHYT: thực nh quy định Điểm 1.2, Khoản Điều

b) Kiểm tra, đối chiếu hồ sơ cấp sổ BHXH: Đối chiếu hồ sơ đề nghị cấp lại sổ BHXH với sở liệu quản lý liệu Trung tâm Thông tin BHXH Việt Nam:

- Trờng hợp có nghi vấn phải liên hệ với BHXH tỉnh nơi ngời tham gia BHXH, BHTN tham gia BHXH, BHTN trớc để xác minh lại q trình đóng BHXH, BHTN

- Trờng hợp phát ngời tham gia hởng BHXH lần liên hệ với BHXH tỉnh huyện nơi giải chế độ BHXH để xác minh lại Nếu h-ởng BHXH lần khơng tính thời gian hh-ởng thơng báo cho đơn vị ngời tham gia biết

c) Lập biên thẩm định: ghi đầy đủ danh sách, họ tên, số sổ BHXH, tình trạng hồ sơ, kết thẩm định; cán thẩm định Trởng phòng ký xác nhận vào biên đơn đề nghị cấp lại sổ BHXH

d) Trình Giám đốc phê duyệt in sổ BHXH cấp lại kèm theo biên hồ sơ cấp lại sổ để đối chiu

Chơng V

QUảN Lý THU, CÊP Sỉ BHXH, THỴ BHYT Mơc 1

KÕ HOạCH THU, CấP PHáT PHÔI Sổ BHXH, PHÔI THẻ BHYT

Điều 49 Xây dựng kế hoạch thu, kinh phí hỗ trợ công tác thu hàng năm.

1 BHXH hun:

1.1 KÕ ho¹ch thu BHXH, BHYT, BHTN:

a) Căn tình hình thực năm trớc, tháng đầu năm khả mở rộng đối tợng tham gia BHXH, BHYT, BHTN địa bàn, lập 02 kế hoạch thu BHXH, BHYT năm sau (mẫu K011-TS) gửi 01 đến BHXH tỉnh trớc ngày 10/6 năm

b) Lập 02 kế hoạch Ngân sách địa phơng đóng, hỗ trợ mức đóng BHYT, hỗ trợ quỹ BHTN, gửi kịp thời cho quan tài cấp theo phân cấp Ngân sách địa phơng để tổng hợp trình UBND huyện định, gửi BHXH tỉnh để lập kế hoạch chung toàn tỉnh

1.2 Kế hoạch kinh phí hỗ trợ thu, hoa hồng đại lý kinh phí để gửi thơng báo kết đóng BHXH, BHYT ngời lao động (gọi tắt kế hoạch kinh phí hỗ trợ cơng tác thu):

Căn kế hoạch thu năm sau, phận Thu phối hợp với phận KHTC phận liên quan, xây dựng kế hoạch kinh phí hỗ trợ công tác thu năm sau để gửi BHXH tỉnh

2 BHXH tØnh:

a) Phòng Thu lập 02 kế hoạch thu BHXH, BHYT, BHTN; phối hợp Phòng có liên quan lập kế hoạch kinh phí hỗ trợ công tác thu đối tợng tỉnh trực tiếp thu; tổng hợp toàn tỉnh, lập 02 kế hoạch thu BHXH, BHYT (mẫu K01-TS), gửi BHXH Việt Nam 01 trớc ngày 15/6 hàng năm

b) Lập 02 kế hoạch Ngân sách địa phơng đóng, hỗ trợ mức đóng BHYT, hỗ trợ quỹ BHTN, gửi Sở Tài để tổng hợp trình UBND tỉnh định

3 BHXH ViÖt Nam:

a) Ban Thu tình hình thực kế hoạch năm trớc, ớc thực năm yếu tố ảnh hởng đến công tác thu BHXH, BHYT, BHTN, lập kế hoạch thu BHXH, BHYT, BHTN, phối hợp với Ban KHTC báo cáo Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam, bảo vệ kế hoạch với Nhà nớc

b) Ban Thu phối hợp với Ban Chi lập kế hoạch kinh phí hỗ trợ công tác thu cho tỉnh, gửi Ban KHTC trình Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam

§iỊu 50 Giao kế hoạch thu hàng năm. BHXH Việt Nam:

cho BHXH tỉnh vào tháng 12 năm, trình Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam phê duyệt

2 BHXH tỉnh: Căn kế hoạch thu BHXH Việt Nam giao, tiến hành phân bổ kế hoạch thu BHXH, BHYT, BHTN; kế hoạch kinh phí hỗ trợ công tác thu cho BHXH tỉnh BHXH huyện, trình Giám đốc BHXH tỉnh phê duyệt

§iỊu 51 §iỊu chØnh kÕ ho¹ch thu BHXH hun:

Trớc ngày 01/8 năm, kế hoạch thu BHXH, BHYT, BHTN đợc BHXH tỉnh giao, tình hình thực tháng đầu năm yếu tố ảnh hởng đến kế hoạch thu năm, tiến hành rà soát, tính tốn khả thực kế hoạch thu BHXH, BHYT, BHTN, báo cáo BHXH tỉnh

2 BHXH tØnh:

Trớc ngày 15/8 năm, Phòng Thu kế hoạch thu BHXH, BHYT, BHTN đợc BHXH Việt Nam giao, tình hình thực tháng đầu năm yếu tố ảnh hởng đến kế hoạch thu năm, tiến hành rà sốt, tính tốn khả thực kế hoạch thu BHXH, BHYT, BHTN, phân tích, tổng hợp, trình Giám đốc BHXH tỉnh báo cáo BHXH Việt Nam

3 BHXH ViÖt Nam:

Ban Thu tiêu kế hoạch thu BHXH, BHYT, BHTN đợc Nhà nớc giao (nếu có), tình hình thực kế hoạch tháng đầu năm, văn đề nghị điều chỉnh kế hoạch thu BHXH, BHYT, BHTN BHXH tỉnh gửi đến, tiến hành rà sốt, tính tốn, lập phơng án điều chỉnh kế hoạch phối hợp với Ban KHTC báo cáo Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam điều chỉnh kế hoạch thu vào tháng 10 năm

Điều 52 Kế hoạch cấp phát phôi sổ BHXH, thẻ BHYT. BHXH hun:

Căn tình hình sử dụng phôi sổ BHXH, thẻ BHYT số lợng phôi sổ BHXH, thẻ BHYT tồn; dự báo khả phát triển đối tợng tham gia BHXH, BHYT năm sau, lập kế hoạch sử dụng phôi sổ BHXH, thẻ BHYT năm sau (mẫu K02-TS) gửi phòng Cấp sổ, thẻ BHXH tỉnh trớc ngày 15/6 năm

2 BHXH tØnh:

Phòng Cấp sổ, thẻ nhu cầu sử dụng sổ BHXH, thẻ BHYT đơn vị tỉnh trực tiếp quản lý; kế hoạch sử dụng sổ BHXH, thẻ BHYT BHXH huyện; số lợng sổ BHXH, thẻ BHYT tồn, lập kế hoạch sử dụng phôi sổ BHXH, thẻ BHYT năm sau (mẫu K02-TS) gửi Ban Cấp sổ, thẻ BHXH Việt Nam trớc ngày 01/7 năm

3 BHXH ViÖt Nam:

Ban Cấp sổ, thẻ kế hoạch sử dụng phôi sổ BHXH, thẻ BHYT BHXH tỉnh để tổng hợp, lập kế hoạch sử dụng phôi sổ BHXH, thẻ BHYT, trình Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam phê duyệt, sau chuyển cho Văn phịng trớc ngày 01/8 năm để tổ chức in chuyển cho BHXH tỉnh

Điều 53 Quản lý đối tợng

1 Đối tợng tham gia BHXH, BHYT 1.1 BHXH tØnh, hun cã tr¸ch nhiƯm:

Điều tra, lập danh sách đơn vị sử dụng lao động thuộc đối tợng tham gia BHXH, BHYT, BHTN địa bàn; thông báo, hớng dẫn đơn vị kịp thời đăng ký tham gia, đóng đủ BHXH, BHYT, BHTN cho ngời lao động theo quy định pháp luật

Định kỳ báo cáo UBND cấp, quan quản lý lao động địa phơng tình hình chấp hành pháp luật BHXH, BHYT đơn vị địa bàn, đề xuất biện pháp giải đơn vị chậm đóng kéo dài đơn vị cố tình trốn đóng, đóng khơng đủ số ngời thuộc diện tham gia BHXH, BHYT, BHTN theo quy định pháp luật Các trờng hợp đơn vị vi phạm pháp luật đóng BHXH, BHYT, BHTN: không đăng ký tham gia đăng ký đóng BHXH, BHYT, BHTN khơng đủ số lao động, không thời hạn theo quy định pháp luật, quan BHXH lập biên bản, truy thu BHXH, BHYT, BHTN cho ngời lao động theo quy định văn

1.2 Doanh nghiệp thuộc lực lợng vũ trang chuyển thành công ty cổ phần, công ty trách nhiệm hữu hạn theo quy định Luật doanh nghiệp đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN BHXH địa phơng nơi đơn vị đóng trụ sở theo quy định văn

1.3 Ngời lao động đồng thời có từ 02 hợp đồng lao động hợp đồng làm việc trở lên với nhiều đơn vị khác đóng BHXH, BHYT, BHTN theo hợp đồng lao động hợp đồng làm việc có mức tiền lơng, tiền công cao hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc có thời gian dài

1.4 Ngời lao động có hợp đồng lao động theo mùa vụ theo công việc định sau hết thời hạn hợp đồng không ký tiếp hợp đồng nh-ng nh-ngời lao độnh-ng tiếp tục làm việc đơn vị sau 30 nh-ngày nh-ngời lao độnh-ng đơn vị phải đóng BHXH bắt buộc, BHYT kể từ ngày hết hạn hợp đồng cũ Trờng hợp ký hợp đồng (hợp đồng lần thứ 2) có thời hạn dới 03 tháng nhng sau hết thời hạn hợp đồng lần thứ 2, ngời lao động tiếp tục làm việc đơn vị ngời lao động đơn vị phải đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN kể từ hết hạn thời hạn hợp đồng lần thứ

1.5 Ngời lao động giao kết hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 03 tháng đến 36 tháng với quan Nhà nớc, đơn vị nghiệp Nhà nớc đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN tiền lơng, tiền công ghi hợp đồng lao động Tiền lơng, tiền công ghi hợp đồng lao động phụ thuộc vào chế độ tiền lơng mà quan Nhà nớc, đơn vị nghiệp thực ngời lao động, không thấp mức lơng tối thiểu chung thời điểm đóng

1.6 Ngời lao động có thời gian thử việc ghi hợp đồng lao động mà hợp đồng thuộc diện tham gia BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN đơn vị ng-ời lao động phải đóng BHXH, BHYT, BHTN cho thng-ời gian thử việc theo mức tiền lơng, tiền công ghi hợp đồng lao động

1.7 Ngời lao động đợc cử học, thực tập, công tác, nghiên cứu, điều dỡng ngồi nớc mà hởng tiền lơng, tiền cơng đơn vị nơi cử ngời lao động phải đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN Riêng ngời lao động đ-ợc hởng chế độ bảo hiểm khám, chữa bệnh nớc theo quy định Nhà n-ớc khơng phải đóng BHYT

a) Đơn vị tham gia BHXH, BHYT, BHTN nợ đến 03 tháng tiền đóng đơn vị đóng tháng, tháng đơn vị đóng quý, tháng đơn vị đóng tháng lần cán chuyên quản thu liên hệ trực tiếp đến đơn vị để đôn đốc, đối chiếu thu nộp lập Biên đối chiếu thu nộp (mẫu C05-TS) Sau tiếp tục gửi văn đơn đốc đơn vị, 15 ngày gửi văn đôn đốc lần; đồng thời, gửi cho Tổ thu nợ BHXH tỉnh, BHXH huyện phối hợp thực thu nợ xong

b) Trờng hợp phát đơn vị khơng cịn tồn tại, khơng cịn hoạt động sản xuất - kinh doanh nhng không thực thủ tục báo giảm, giải chế độ BHXH, BHYT cho ngời lao động Phịng phận Thu báo cáo Giám đốc BHXH để báo cáo UBND, quan quản lý Nhà nớc lao động cấp kiểm tra, lập biên xác định thời điểm đơn vị ngừng tham gia BHXH, BHYT khơng cịn tồn tại, không tiếp tục hoạt động sản xuất - kinh doanh; biên kiểm tra, quan BHXH chốt số tiền nợ BHXH, BHYT, BHTN đến thời điểm đơn vị ngừng hoạt động dừng tính lãi chậm đóng, dừng tính số phải thu phát sinh

Nếu sau quan BHXH báo cáo nhng UBND, quan quản lý Nhà nớc lao động không phối hợp kiểm tra quan BHXH thành lập đồn thực kiểm tra, lập biên có chứng kiến đại diện quyền địa ph-ơng nơi đơn vị đóng trụ sở

c) Khởi kiện đơn vị nợ đọng kéo dài:

Đối với đơn vị nợ BHXH, BHYT, BHTN, quan BHXH thực đối chiếu, lập biên đối chiếu thu nộp theo quy định Tiết a Điểm này, gửi văn đôn đốc thu nộp đến 03 lần nhng đơn vị khơng đóng quan BHXH thực nh sau:

- Tiếp tục đối chiếu thu nộp lập Biên đối chiếu thu nộp (mẫu C05-TS)

- Gửi văn thơng báo tình hình đóng BHXH, BHYT đơn vị cho đơn vị cấp quan quản lý đơn vị để có biện pháp đơn đốc đơn vị trả nợ đóng BHXH, BHYT, BHTN Sau đó, đơn vị khơng đóng gửi văn báo cáo UBND cấp quan tra Nhà nớc, tra lao động địa bàn kiểm tra, xử lý vi phạm theo quy định pháp luật

Trờng hợp thời hiệu xử lý vi phạm hành lĩnh vực BHXH theo quy định pháp luật xử lý vi phạm hành (một năm kể từ ngày đơn vị nợ tiền BHXH, BHYT, BHTN) mà quan có thẩm quyền cha xử lý quan BHXH lập hồ sơ khởi kiện đơn vị tòa án Giám đốc BHXH tỉnh giao cho trởng phòng Thu, Giám đốc BHXH huyện chịu trách nhiệm phối hợp với đơn vị liên quan để lập hồ sơ khởi kiện

2 Đối tợng tham gia BHYT

2.1 Cơ quan BHXH tỉnh, huyện tổ chức thống kê, lập danh sách; tổ chức thu, cấp thẻ BHYT cho đối tợng; định kỳ báo cáo với UBND cấp tình hình thực BHYT cho đối tợng theo quy định Luật BHYT đề xuất biện pháp giải vớng mắc

2.2 Đối với trẻ em dới tuổi tham gia BHYT quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT cho trẻ thực thu đủ tiền đóng BHYT theo thời hạn sử dụng thẻ BHYT cấp

1 Cơ quan BHXH hồ sơ đơn vị ngời tham gia để xác định đối tợng, tiền lơng, mức đóng, số tiền phải đóng BHXH, BHYT, BHTN ngời tham gia đơn vị theo phơng thức đóng đơn vị, ngời tham gia

2 Ngời lao động tăng ngừng việc, nghỉ việc tháng, có 01 ngày làm việc hởng tiền lơng tháng, tính đóng BHXH, BHYT, BHTN đơn vị ngời lao động nh sau:

2.1 Trờng hợp số ngày không làm việc không hởng tiền lơng, từ 14 ngày trở lên tháng khơng tính đóng BHXH, BHYT, BHTN tháng đó:

- Ngời lao động tăng tính đóng BHXH, BHYT, BHTN từ ngày đầu tháng tháng chuyển đến làm việc tháng có hiệu lực hợp đồng lao động, định tuyển dụng;

- Ngời lao động ngừng việc, nghỉ việc tính đóng BHXH, BHYT, BHTN đến ngày cuối tháng trớc liền kề tháng ngừng việc, nghỉ việc

Trong hai trờng hợp trên, đơn vị ngời lao động đề nghị đóng BHXH, BHYT, BHTN cho tháng mà ngời lao động có 01 ngày làm việc hởng tiền lơng, tiền cơng thực theo đề nghị đơn vị

2.2 Trờng hợp số ngày không làm việc không hởng tiền lơng, dới 14 ngày tháng tính đóng BHXH, BHYT, BHTN đơn vị ngời lao động tháng đó:

- Ngời lao động tăng tính đóng BHXH, BHYT, BHTN từ ngày đầu tháng chuyển đến làm việc tháng có hiệu lực hợp đồng lao động, định tuyển dụng;

- Ngời lao động ngừng việc, nghỉ việc tính đóng BHXH, BHYT, BHTN đến ngày cuối tháng ngừng việc, nghỉ việc

3 Ngời lao động làm việc theo hợp đồng lao động Công ty Nhà nớc chuyển thành Công ty cổ phần, Công ty trách nhiệm hữu hạn Nhà nớc thành viên, Công ty trách nhiệm hữu hạn Nhà nớc từ hai thành viên trở lên đóng BHXH theo tiền lơng Nhà nớc quy định nêu Khoản Điều Công ty thực đầy đủ quy định điểm a, b, c, Khoản 6, Mục D Thông t số 03/2007/TT-BLĐTBXH ngày 30/01/2007 Bộ Lao động - Thơng binh Xã hội, đó, thời hạn đăng ký thang lơng, bảng lơng Nhà nớc quy định với quan quản lý Nhà nớc lao động phải theo quy định Thông t số 28/2007/TT-BLĐTBXH ngày 05/12/2007 Bộ Lao động - Thơng binh Xã hội

Trờng hợp Công ty không thực đầy đủ quy định tiền lơng tháng đóng BHXH bắt buộc ngời lao động thực theo quy định Khoản Điều

4 Công ty Cổ phần, Công ty trách nhiệm hữu hạn Nhà nớc thành viên, Công ty trách nhiệm hữu hạn Nhà nớc từ hai thành viên trở lên đợc chuyển đổi từ Công ty Nhà nớc nêu Điểm 2.3 Khoản này, sau khơng thực xếp hạng theo quy định Thông t liên tịch số 23/2005/TTLT-BLĐTBXH-BTC ngày 31/8/2005 Bộ Lao động - Thơng binh Xã hội, Bộ Tài tiền lơng tháng đóng BHXH bắt buộc ngời lao động thực theo quy định Khoản Điều

lập đóng BHXH bắt buộc theo mức tiền lơng, tiền công quy định Khoản Điều

Điều 55 Quản lý tiền thu

1 Hình thức đóng tiền: Đơn vị, ngời tham gia BHXH, BHYT, BHTN đóng chuyển khoản tiền mặt:

1.1 Chuyển khoản: Chuyển tiền đóng vào tài khoản chuyên thu quan BHXH mở ngân hàng Kho bạc Nhà nớc

1.2 TiỊn mỈt:

- Đối với đơn vị: Nộp trực tiếp ngân hàng Kho bạc Nhà nớc

- Đối với ngời tham gia BHXH tự nguyện, ngời tự nguyện tham gia BHYT, ngời tham gia BHYT đợc Ngân sách hỗ trợ phần mức đóng: nộp cho đại lý thu trực tiếp cho BHXH huyện BHXH huyện phải nộp ngày vào tài khoản chuyển thu ngân hàng

2 Chun tiỊn thu

BHXH huyện, BHXH tỉnh chuyển toàn số tiền thu BHXH, BHYT, BHTN kịp thời tài khoản chuyên thu BHXH cấp theo quy định

Số tiền thực thu BHXH, BHYT, BHTN số tiền chuyển vào tài khoản chuyên thu BHXH cấp theo chứng từ báo có ngân hàng, Kho bạc Nhà nớc

3 Hoàn trả:

3.1 Các trờng hợp hoàn trả:

a) Đơn vị giải thể, phá sản, chấm dứt hoạt động theo quy định pháp luật di chuyển nơi đăng ký tham gia đóng thừa, đóng trùng tiền BHXH, BHYT, BHTN, trờng hợp hoàn trả BHXH tự nguyện, BHYT quy định Điều 25; Khoản Điều 28; Khoản 2, Điều 30 Khoản Điều 31

b) Đơn vị chuyển tiền vào tài khoản chuyên thu đơn vị thuộc đối tợng tham gia BHXH, BHYT, BHTN quan BHXH quản lý

c) Số tiền đơn vị, cá nhân chuyển vào tài khoản chuyên thu tiền úng BHXH, BHYT, BHTN

d) Kho bạc ngân hàng hạch toán nhầm vào tài khoản chuyên thu 3.2 Ph©n cÊp thùc hiƯn:

Giám đốc BHXH tỉnh giải trờng hợp hoàn trả tiền từ tài khoản chuyên thu BHXH, BHYT, BHTN; không ủy quyền cho BHXH huyện

3.3 Trình tự hồn trả: a) Hồ sơ đề nghị hoàn trả:

- Trờng hợp quy định Tiết a, Điểm 3.1 Khoản này: đơn vị, cá nhân lập hồ sơ theo quy định Điều 25, Khoản Điều 30 Khoản Điều 31

- Các trờng hợp lại: đơn vị ngân hàng, kho bạc có văn đề nghị

c) Giám đốc BHXH tỉnh định hồn trả (mẫu C16-TS), gửi 01 cho phịng KHTC lu làm thủ tục chuyển tiền, gửi BHXH huyện phòng Thu 01 theo phân cấp quản lý thu Trờng hợp ngân hàng Kho bạc Nhà n-ớc hạch tốn nhầm gửi 01 cho ngân hàng Kho bạc Nhà nn-ớc để kiểm sốt

Điều 56 Tính lãi chậm đóng BHXH, BHYT, BHTN

1 Đơn vị đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN chậm thời hạn theo quy định từ 30 ngày trở lên phải đóng số tiền lãi tính số tiền BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN cha đóng gồm:

a) Số tiền BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN phải đóng nhng cha đóng thời hạn quy định, trừ số tiền 2% kỳ đợc giữ lại đơn vị tham gia BHXH bắt buộc

b) Số tiền 2% đơn vị đợc giữ lại lớn số tiền đợc tốn, đơn vị phải đóng phần chênh lệch vào tháng đầu quý sau nhng cha đóng

2 Phơng thức tính lÃi: ngày đầu tháng

3 Cơng thức tính lãi chậm đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN: Lcdi = (Pcdi + Lcdi-1) x k (đồng) (1)

Trong đó:

* Lcdi: tiền lãi chậm đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN tính tháng i (đồng)

* Pcdi: số tiền cha đóng phải tính lãi tháng i (đồng), đợc xác định nh sau:

Pcdi = Plki – Spsi, đó:

Plki: tổng số tiền phải đóng lũy hết tháng trớc liền kề tháng tính lãi i (nợ mang sang tháng tính lãi)

Spsi: số phải đóng phát sinh cha hạn phải nộp, tính đến tháng trớc liền kề tháng tính lãi i (số tiền phải đóng tính theo danh sách tham gia BHXH, BHYT, BHTN tháng trớc liền kề tháng tính lãi tháng trớc tháng liền kề tháng tính lãi phơng thức đóng quý tháng lần cha hạn phải nộp)

NÕu Pcdi > th× có nợ tính lÃi, Pcdi # không cã nỵ tÝnh l·i

* k: lãi suất tính lãi chậm đóng thời điểm tính lãi (%/tháng): Đối với BHXH bắt buộc BHTN k tính lãi suất đầu t quỹ BHXH năm BHXH Việt Nam công bố chia cho 12; BHYT k tính lãi suất Ngân hàng Nhà nớc Việt Nam công bố áp dụng thời điểm tính lãi chia cho 12

* Lcdi-1: lãi chậm đóng cha trả hết tính đến tháng trớc liền kề tháng tính lãi Điều 57 Truy thu BHXH bt buc, BHYT, BHTN

1 Các trờng hợp truy thu:

a) Đơn vị vi phạm quy định pháp luật đóng BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN đợc quan có thẩm quyền kiểm tra, xử lý buộc truy đóng quan BHXH kiểm tra truy thu đơn vị có yêu cầu đợc truy thu:

- Đóng khơng mức quy định

- Đóng khơng đủ số ngời thuộc diện tham gia BHXH, BHYT, BHTN

b) Đơn vị hết thời hạn đợc tạm dừng đóng vào quỹ hu trí tử tuất theo quy định pháp luật, đơn vị điều chỉnh tiền lơng đóng BHXH, BHYT ngời lao động; ngời lao động làm việc có thời hạn nớc ngồi sau nớc truy đóng BHXH theo quy định pháp luật

c) Các trờng hợp khác theo quy định quan Nhà nớc có thẩm quyền Điều kiện truy thu:

a) Đơn vị, ngời lao động thuộc đối tợng tham gia BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN

b) Nộp đủ hồ sơ theo quy định Phân cấp truy thu

3.1 BHXH huyÖn

a) Truy thu số tiền BHXH bắt buộc trờng hợp quy định Điểm a, Khoản Điều thuộc địa bàn quản lý theo phân cấp, có thời gian truy thu thuộc năm tài Riêng số tiền BHYT, BHTN truy thu tồn thời gian cha đóng Các trờng hợp cịn lại chuyển BHXH tỉnh xem xét giải

b) Truy thu trờng hợp quy định Điểm b, c, Khoản Điều 3.2 BHXH tỉnh

a) Truy thu số tiền BHXH bắt buộc trờng hợp quy định Điểm a, Khoản Điều này, phát sinh kể từ ngày 01/01/2007, thuộc địa bàn quản lý theo phân cấp trờng hợp BHXH huyện gửi Riêng số tiền BHYT, BHTN truy thu tồn thời gian cha đóng Các trờng hợp phát sinh trớc ngày 01/01/2007 báo cáo BHXH Việt Nam xem xét, giải

b) Truy thu trờng hợp quy định Điểm b, c, Khoản Điều

4 Tiền lơng làm truy thu, tỷ lệ truy thu:

4.1 Tiền lơng làm truy thu tiền lơng, tiền cơng tháng đóng BHXH, BHYT, BHTN theo quy định pháp luật tơng ứng thời gian truy thu Tiền lơng đợc ghi sổ BHXH ngời lao động

4.2 Tỷ lệ truy thu: tính tỷ lệ % đóng BHXH, BHYT, BHTN Nhà n-ớc quy định tơng ứng thời gian truy thu

5 Sè tiÒn truy thu:

5.1 Số tiền truy thu Stt tổng số tiền phải đóng BHXH, BHYT, BHTN tiền lãi:





 

v

i

i Ltt Spd Stt

1 (đồng) (2)

Trong đó:

Spdi: Số tiền phải đóng BHXH, BHYT, BHTN tháng i đơn vị ngời lao động tính theo tiền lơng tỷ lệ truy thu quy định Điểm 4.1 Khoản Điều

Ltt: Tiền lãi truy thu, tổng tiền lãi tính số tiền phải đóng BHXH, BHYT, BHTN tháng, tính theo cơng thức sau:







v

i i Ltt Ltt

1 (đồng) (3)

Trong đó:

v: sè th¸ng truy thu (vÝ dơ, truy thu 04 tháng: tháng 1, tháng 2, tháng tháng năm 2011 v = 4)

Ltti: tin lói truy thu tính số tiền phải đóng tháng i theo ngun tắc tính lãi gộp, theo cơng thức sau:

Ltti = Spdi x [(1+k)ni - 1] = Spdi x [FVF(k, ni) - 1] (đồng) (4) Trong đó:

Spdi: số tiền phải đóng BHXH, BHYT, BHTN tháng i

k (%/tháng): Lãi suất truy thu, tính lãi suất chậm đóng theo hớng dẫn Khoản Điều 56 thời điểm tính tiền truy thu

ni: số tháng cha đóng khoản tiền Spdi phải tính lãi (số lần nhập lãi), tính theo cơng thức sau:

ni = T0 - Ti

Trong đó: T0: tháng tính tiền truy thu (theo dơng lịch)

Ti: tháng phát sinh số tiền phải đóng Spdi (tính theo dơng lịch)

FVF(k, ni): Thừa số giá trị tơng lai mức lãi suất k% với ni kỳ hạn tính lãi Ví dụ: tính tiền truy thu tháng 11/2011 số tiền cha đóng tháng 8/2011 ni = 11/2011 - 8/2011 =

VÝ dơ vỊ tÝnh l·i truy thu:

Tháng 12/2011, truy thu đơn vị A khoản tiền cha đóng BHXH tháng: tháng 1, tháng 2, tháng tháng năm 2011, số tiền phải đóng tháng theo bảng dới

Giả định lãi suất tính lãi chậm đóng BHXH thời điểm tháng 12/2011 1%/tháng

Theo cơng thức tính đợc tiền lãi truy thu nh bảng sau: Bảng tiền lãi truy thu BHXH:

Tháng phải truy thu

S tin BHXH phải đóng tháng

(đồng)

TiỊn lÃi truy thu Số tháng

phải tính lÃi (ni)

(tháng)

Thừa số giá trị tơng lai

FVF(k, ni)

Tiền lãi truy thu (đồng)

1 = (2) x [(4)-1]

01/2011 10.000.000 11 1,1157 1.157.000

02/2011 11.000.000 10 1,1046 1.150.600

03/2011 0,00

04/2011 11.000.000 1,0829 911.900

05/2011 12.000.000 1,0721 865.200

Tæng sè 44.000.000 4.084.700

+ Số tiền lãi truy thu: 4.084.700 (đồng)

5.2 Trờng hợp truy thu vào quỹ hu trí tử tuất vịng 12 tháng kể từ đơn vị hết thời hạn đợc tạm dừng đóng khơng tính lãi

Mơc 3

QU¶N Lý PHÔI, CấP PHÔI Sổ BHXH, PHÔI THẻ BHYT

Điều 58 Quy trình giao, nhận phôi bìa sổ BHXH phôi thẻ BHYT Tại BHXH Việt Nam:

1.1 Văn phòng:

a) Nhn phụi bỡa s BHXH v phôi thẻ BHYT theo hợp đồng ký với nhà in:

- Kiểm tra số lợng, chất lợng phôi bìa sổ BHXH phơi thẻ BHYT Trờng hợp phơi sổ, thẻ không chất lợng không đủ số lợng theo hợp đồng lập biên yêu cầu nhà in in bù

- Lập 03 liên phiếu kho ấn đặc biệt theo mẫu quy định chế độ kế toán BHXH: ngời giao giữ 01 liên, thủ kho giữ 01 liên, 01 liên cho phòng Tài vụ Văn phịng để ghi sổ kho hạch tốn kế tốn theo quy định

b) Chun ph«i sỉ BHXH, phôi thẻ BHYT cho BHXH tỉnh:

- Cn thời điểm đề nghị cấp phát phơi bìa sổ BHXH phôi thẻ BHYT BHXH tỉnh ghi kế hoạch sử dụng phôi hàng năm BHXH tỉnh đ-ợc Tổng giám đốc phê duyệt, thông báo cho nhà in để thực đóng gói chuyển đến BHXH tỉnh, lập 03 liên phiếu xuất kho ấn đặc biệt theo mẫu quy định: gửi ngời nhận 01 liên, thủ kho giữ 01 liên, 01 liên chuyển cho phòng Tài vụ Văn phòng để ghi sổ kho hạch toán kế toán theo quy định

- Sau chuyển phơi bìa sổ BHXH phơi thẻ BHYT đến BHXH tỉnh, chuyển 01 vận đơn gửi phôi sổ, thẻ cho Ban Cấp sổ, thẻ để theo dõi, đối chiếu tiến độ cấp phát phơi bìa sổ BHXH phôi thẻ BHYT BHXH tỉnh

1.2 Ban Cấp sổ, thẻ: Hàng quý, thực đối chiếu với Văn phịng số lợng phơi bìa sổ BHXH phôi thẻ BHYT chuyển cho BHXH tỉnh năm cấp phát

2 T¹i BHXH tØnh:

2.1 Phòng Tổ chức hành Phòng Hành Tổng hợp (gọi chung phòng TCHC):

a) Tip nhn, kiểm tra, xác định số lợng, chất lợng phơi bìa sổ BHXH phôi thẻ BHYT Trờng hợp phát chất lợng phôi không không đủ số lợng lập biên (có đại diện phịng: TCHC; Cấp sổ, thẻ; KHTC), gửi báo cáo BHXH Việt Nam kèm theo phơi bìa sổ BHXH phơi thẻ BHYT hỏng

b) Nhập kho Chuyển chứng từ cho phòng KHTC để lập 03 liên phiếu nhập kho ấn đặc biệt; lu Phòng KHTC 01 liên, chuyển Phòng TCHC 01 liên để ghi sổ kho gửi Văn phòng BHXH Việt Nam 01 liên

2.2 Phßng KHTC:

Căn kế hoạch phơi bìa sổ BHXH phơi thẻ BHYT đợc Giám đốc BHXH tỉnh phê duyệt, lập 03 liên phiếu xuất kho ấn đặc biệt: lu 01 liên Phòng KHTC, chuyển 01 liên cho đơn vị nhận phơi bìa sổ BHXH phôi thẻ BHYT 01 liên chuyển Phòng TCHC để ghi sổ kho thực cấp phát, hạch toán kế toán theo quy định

2.3 Phòng Cấp sổ, thẻ:

a) Cn c nhu cu sử dụng phơi bìa sổ BHXH phơi thẻ BHYT để cấp phôi cho cán phụ trách công tác in sổ BHXH, thẻ BHYT phòng Cấp sổ, thẻ Khi cấp phát sử dụng phải viết phiếu giao nhận hồ sơ (mẫu C09-TS) Đối với phơi bìa sổ BHXH phôi thẻ BHYT in hỏng phôi thẻ BHYT lẻ cha sử dụng, sau lần in cán phụ trách công tác in sổ BHXH, thẻ BHYT phải cập nhật vào chơng trình quản lý để in Phiếu sử dụng phơi bìa sổ BHXH (mẫu C06-TS) phiếu sử dụng phôi thẻ BHYT (mẫu C07-TS)

b) Định kỳ hàng quý, tổng hợp tình hình sử dụng phơi bìa sổ BHXH phơi thẻ BHYT địa bàn toàn tỉnh gửi Ban Cấp sổ, thẻ BHXH Việt Nam

3 T¹i BHXH hun: Bé phËn TCHC:

3.1 Tiếp nhận, kiểm tra, xác định số lợng, chất lợng phơi bìa sổ BHXH phơi thẻ BHYT Trờng hợp phát chất lợng phôi không khơng đủ số lợng lập biên (có đại diện phận TCHC; Cấp sổ, thẻ; KHTC), gửi báo cáo BHXH tỉnh kèm theo phôi bìa sổ BHXH phơi thẻ BHYT hỏng

3.2 Nhập kho Chuyển chứng từ cho phận KHTC để lập 03 liên phiếu nhập kho ấn đặc biệt: lu phận KHTC 01 liên, chuyển phận TCHC 01 liên để ghi sổ kho gửi phòng TCHC 01 liờn

3.3 Căn nhu cầu sử dụng phôi bìa sổ BHXH phôi thẻ BHYT, thực cấp phát phôi bìa sổ BHXH phôi thẻ BHYT cho bé phËn in sỉ BHXH, thỴ BHYT Khi cÊp phát sử dụng phải viết phiếu giao nhận (mẫu C13-TS) Đối với phôi bìa sổ BHXH phôi thẻ BHYT in hỏng phôi thẻ BHYT lẻ cha sử dụng, sau lần in cán phụ trách công tác in sổ BHXH, thẻ BHYT phải cập nhật vào chơng trình quản lý

3.4 Phôi bìa sổ BHXH phôi thẻ BHYT in hỏng lu phận tổ chức hành thời hạn 02 năm chuyển BHXH tỉnh kèm theo Phiếu sử dụng phôi sổ thẻ

Điều 59 Kiểm kê, toán phôi bìa sổ BHXH phôi thẻ BHYT Kiểm kê phôi bìa sổ BHXH phôi thẻ BHYT:

a) Ngày 10 hàng tháng sau đợt phát hành thẻ với số lợng lớn, cán in thẻ BHYT thực đối chiếu, tốn phơi thẻ tháng trớc với cán đ-ợc phân công quản lý phôi thẻ phòng (bộ phận) Cấp sổ, thẻ, xác định tiêu: số lợng phôi tồn đầu tháng; số lợng phôi nhận tháng; số lợng sử dụng tháng; số lợng tồn thời điểm cuối tháng, đó: số lợng phơi lẻ cịn tồn

b) Hằng quý, năm, BHXH tỉnh (phòng Cấp sổ thẻ, phòng TCHC, phòng KHTC), BHXH huyện (bộ phận Cấp sổ thẻ, phận TCHC, phận KHTC) thực kiểm kê để xác nhận số lợng phơi bìa sổ BHXH phơi thẻ BHYT cịn tồn kho thực tế (phơi thẻ ghi rõ số serial) chênh lệch thừa thiếu so với sổ sách kế toán, lập Biên theo mẫu quy định Chế độ kế toán BHXH

a) Hàng quý BHXH tỉnh toán phôi bìa sổ BHXH phôi thẻ BHYT với BHXH huyện;

b) Hàng năm BHXH Việt Nam toán phôi bìa sổ BHXH phôi thẻ BHYT với BHXH tỉnh

3 Hủy phôi bìa sổ BHXH phôi thỴ BHYT:

3.1 BHXH tỉnh lập Hội đồng hủy sổ BHXH, thẻ BHYT: Giám đốc BHXH tỉnh làm Chủ tịch, đại diện phòng TCHC; Cấp sổ, thẻ; KHTC phòng Kiểm tra làm ủy viên

3.2 Định kỳ trớc ngày 15/2 năm, tổ chức hủy sổ BHXH, thẻ BHYT in hỏng toàn tỉnh sau 02 năm lu trữ; hủy sổ BHXH, thẻ BHYT phải kiểm đếm, đối chiếu với Phiếu sử dụng phơi bìa sổ BHXH phôi thẻ BHYT, đồng thời lập biên hủy sổ BHXH, thẻ BHYT (mẫu C10-TS)

Riêng phôi sổ, thẻ hỏng lỗi nhà in không đợc hủy, phải lập biên chuyển BHXH Việt Nam in bự

Mục 4

CấP Và QUảN Lý Sổ BHXH

Điều 60 Cấp sổ BHXH lần ®Çu

Ngời tham gia BHXH, BHTN lần đầu ngời lao động theo quy định Điều 26 đợc quan BHXH cấp sổ BHXH để ghi nhận trỡnh tham gia BHXH, BHTN

Điều 61 Cấp lại sæ BHXH

Ngời tham gia BHXH, BHYT đợc cấp lại sổ BHXH trờng hợp bị mất, hỏng thay đổi, cải họ tên, ngày tháng năm sinh ghi sổ BHXH Trờng hợp quan BHXH làm hỏng sổ BHXH quan BHXH có trách nhiệm cấp lại sổ BHXH, khơng làm ảnh hởng đến quyền lợi ngời tham gia BHXH, BHTN Sổ BHXH thu hồi phải lu hồ sơ cấp lại sổ BHXH

Điều 62 Ghi, xác nhận thời gian đóng BHXH, BHTN sổ BHXH Nội dung ghi sổ BHXH phải đầy đủ theo giai đoạn tơng ứng với mức đóng điều kiện làm việc ngời tham gia BHXH, BHTN (kể thời gian nghỉ ốm 14 ngày nghỉ thai sản), cụ thể:

a) Ngời lao động thực chế độ tiền lơng Nhà nớc quy định, mức tiền lơng theo ngạch, bậc phụ cấp chức vụ ghi hệ số lơng; phụ cấp thâm niên nghề, thâm niên vợt khung (nếu có) ghi tỷ lệ (%)

b) Ngời lao động hởng tiền lơng, tiền cơng ngời sử dụng lao động định ghi số tiền Việt Nam đồng, kể ngời hởng lơng ngoại tệ

viên, Công ty trách nhiệm hữu hạn Nhà nớc từ hai thành viên trở lên đóng BHXH theo tiền lơng Nhà nớc quy định nêu Khoản Điều 54 ghi hệ số lơng nh ngời thực chế độ tiền lơng Nhà nớc quy định

d) Ngời lao động thân nhân ngời lao động đợc đóng tiếp lần cho số tháng cịn thiếu để đủ điều kiện hởng chế độ hu trí tử tuất phải ghi đầy đủ thời gian (từ tháng năm … đến … tháng năm) nội dung đóng

đ) Trờng hợp đơn vị cịn nợ tiền đóng BHXH, BHTN kỳ trớc (theo thời hạn phơng thức đóng) ghi, xác nhận đến thời điểm ngời lao động ngừng việc Nếu số tiền đơn vị nợ lớn số tiền phải đóng kỳ đóng đơn vị phải có văn cam kết gửi quan BHXH, ghi rõ thời hạn đóng đủ số tiền nợ chịu trách nhiệm trớc pháp luật Giám đốc BHXH tỉnh vào tr-ờng hợp cụ thể để giải

e) Khi điều chỉnh giảm thời gian mức đóng BHXH ghi sổ BHXH, phải ghi cụ thể nội dung điều chỉnh xác nhận tổng thời gian đóng BHXH, BHTN

2 Sổ BHXH đợc xác nhận bảo lu thời gian tham gia BHXH, BHTN, giải chế độ trợ cấp 01 lần, hu trí, tử tuất liệu q trình đóng BHXH, BHTN danh sách ngời hởng chế độ BHXH đợc chuyển Trung tâm Thông tin BHXH Việt Nam, cụ thể:

a) Phòng phận Cấp sổ, thẻ chuyển danh sách ngời bảo lu thời gian đóng BHXH, BHTN; Phịng phận Chế độ BHXH chuyển danh sách ngời hởng chế độ BHXH phòng CNTT

b) Phòng CNTT chuyển liệu q trình đóng BHXH, BHTN ngời tham gia, ngời hởng chế độ BHXH Trung tâm Thông tin BHXH Việt Nam

c) Trung tâm Thông tin BHXH Việt Nam tích hợp vào sở liệu chung để BHXH tỉnh, BHXH huyện tra cứu ngời lao động tăng có q trình đóng BHXH, BHTN, cấp lại sổ BHXH giải chế độ BHXH

3 Ngời tham gia BHXH có Quyết định hởng chế độ BHXH, sau có đề nghị điều chỉnh lại mức hởng nội dung ghi sổ BHXH khơng đúng, quan BHXH nơi lu giữ sổ BHXH có trách nhiệm điều chỉnh

Điều 63 Xử lý số tồn công tác cấp sổ BHXH

1 Mt ngi cú từ sổ BHXH trở lên ghi thời gian đóng BHXH khơng trùng quan BHXH thu hồi tất sổ BHXH, sau hồn chỉnh lại sở liệu, in thời gian đóng, hởng BHXH, BHTN sổ BHXH vào sổ Số sổ BHXH cấp lại số sổ BHXH có thời gian tham gia BHXH sớm

2 Một ngời có từ 02 sổ BHXH trở lên ghi thời gian đóng BHXH trùng quan BHXH hớng dẫn ngời lao động lựa chọn 01 sổ BHXH để tiếp tục ghi q trình đóng BHXH, BHTN giải chế độ BHXH, BHTN Các sổ BHXH lại thu hồi thực hoàn trả cho đơn vị, ngời lao động theo quy định Điểm 3.3, Khoản Điều 48 Trờng hợp sổ BHXH bị thu hồi mà đơn vị đề nghị cấp sổ BHXH giải thể thực giải chế độ trợ cấp lần cho ngời lao động Khi thu hồi sổ BHXH, đồng thời phải thu hồi khoản trợ cấp BHXH chi trả trớc (nếu có)

4 Một số sổ BHXH đợc cấp cho hay nhiều ngời quan BHXH giữ lại số sổ BHXH cấp cho ngời có thời gian tham gia BHXH nhiều nhất, sổ BHXH lại thu hồi cấp lại sổ theo số sổ

5 Sổ BHXH xác nhận thời gian đóng BHXH nhng ngời lao động khơng nhận sau 12 tháng kể từ xác nhận sổ đơn vị phải chuyển cho quan BHXH để lu trữ Khi ngời lao động có u cầu trả lại sổ BHXH cho ngời lao động

6 Đối với ngời đợc quan BHXH cấp giấy xác nhận thời gian đóng BHTN cha hởng (mẫu số C15-TS): Trờng hợp Nhà nớc có điều chỉnh điều kiện h-ởng trợ cấp thất nghiệp, ngời tham gia có u cầu nộp giấy xác nhận cho quan BHXH nơi thờng trú tạm trú để cấp lại bìa sổ BHXH, tờ rời sổ in thời gian đóng BHXH cha hởng làm giải

Môc 5

CÊP Và QUảN Lý THẻ BHYT

Điều 64 Thời hạn sử dụng ghi thẻ BHYT

1 Tr em dới tuổi: thời hạn sử dụng tối đa 06 năm, đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi

2 Ngời tham gia BHYT quy định Điểm 1.3, 1.4, 1.5, 1.6, Khoản Điều 15 ngời cao tuổi tham gia BHYT theo quy định pháp luật: thời hạn sử dụng không năm kể từ ngày đóng BHYT đến ngày 30/6 năm thứ sau năm cấp thẻ

3 Ngời tham gia BHYT nêu Điểm 1.9, 1.10, 1.11, 1.15, 1.16, 1.18, 1.25, Khoản Điều 15 sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn, kỹ thuật công tác lực lợng Công an nhân dân: thời hạn sử dụng không 03 năm kể từ ngày đóng BHYT đến ngày 31/12 năm thứ sau năm cấp thẻ

4 Ngời tham gia BHYT nêu Điểm 1.1, 1.13, 1.23, Khoản Điều 15 (trừ ngời cao tuổi): thời hạn sử dụng không 02 năm kể từ ngày đóng BHYT đến ngày 31/12 năm thứ sau năm cấp thẻ

5 Ngời tham gia BHYT Điểm 1.14, 1.20, 1.21, 1.22, 1.24, Khoản Điều 15 Khoản Điều 16: thời hạn sử dụng tơng ứng thời hạn đóng tiền

6 Thẻ BHYT có thời hạn sử dụng khác:

a) Hạ sĩ quan, chiến sĩ phục vụ có thời hạn Công an nhân dân thân nhân họ; thân nhân hạ sĩ quan, binh sĩ phục vụ Quân đội nhân dân: thời hạn sử dụng thẻ BHYT theo thời hạn phục vụ kể từ ngày đăng ký cấp thẻ đến ngày hết thời hạn phục vụ hạ sĩ quan, chiến sĩ

b) Ngời hởng trợ cấp thất nghiệp: thời hạn sử dụng thẻ BHYT theo thời hạn hởng trợ cấp thất nghiệp kể từ ngày hởng trợ cấp đến ngày chấm dứt h-ởng trợ cấp thất nghiệp theo quy định Khoản 1, Điều 87 Luật BHXH

c) Đại biểu Quốc hội, đại biểu Hội đồng nhân dân đơng nhiệm cấp: thời hạn sử dụng thẻ BHYT theo nhiệm kỳ bầu cử kể từ ngày đăng ký cấp thẻ đến ngày kết thúc nhiệm kỳ

7 Việc cấp lại thẻ bị mất, đổi thẻ (do rách hỏng, điều chỉnh thông tin, thay đổi quyền lợi, nơi khám chữa bệnh ban đầu) thời hạn sử dụng ghi nh thẻ mất, đổi

§iỊu 65 Thời điểm thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

1 Ngời lao động đóng BHXH, BHYT: thời hạn sử dụng ghi thẻ từ ngày đầu tháng đóng BHYT

2 Ngời có trách nhiệm tham gia BHYT ngời tự nguyện tham gia BHYT đóng liên tục từ lần thứ hai trở theo quy định quan BHXH: thời hạn sử dụng ghi thẻ từ ngày đóng BHYT

3 Ngời tự nguyện tham gia BHYT đóng BHYT lần đầu đóng BHYT không liên tục: thời hạn sử dụng ghi thẻ sau 30 ngày kể từ ngày đóng BHYT

Để thẻ BHYT có giá trị sử dụng liên tục, trớc thẻ BHYT hết thời hạn sử dụng 10 ngày, ngời tự nguyện tham gia BHYT phải đóng tiền cho đại lý thu đóng trực tiếp BHXH huyện

4 Trẻ em dới tuổi: thời hạn sử dụng ghi thẻ BHYT từ ngày đăng ký tham gia BHYT đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi

Điều 66 Quản lý sử dụng thẻ BHYT

1 Thẻ BHYT cấp cho ngời tham gia BHYT làm để ngời tham gia BHYT đợc hởng quyền lợi theo quy định Luật BHYT

Thẻ BHYT giá trị sử dụng trờng hợp: a) ĐÃ hết thời hạn sử dụng

b) Bị sửa chữa, tẩy xóa

c) Ngời có tên thẻ BHYT không tiếp tục tham gia BHYT d) Thẻ BHYT không quan BHXH cấp

2 Tên sở khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu đợc ghi thẻ BHYT

a) Ngời tham gia BHYT đợc đăng ký khám bệnh, chữa bệnh BHYT ban đầu sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện tơng đơng; trừ tr-ờng hợp đợc đăng ký sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh tuyến trung ơng theo quy định Bộ trởng Bộ Y tế

Ngời lao động làm việc lu động địa bàn tỉnh nơi đăng ký đóng BHYT đợc đăng ký khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh theo tuyến nơi ngời lao động làm việc; Ngời tham gia BHYT c trú địa bàn giáp ranh hai tỉnh huyện đợc đăng ký khám chữa bệnh sở khám chữa bệnh tuyến thuộc huyện giáp ranh địa bàn tỉnh khác huyện khác tỉnh BHXH tỉnh nơi thu tiền, cấp thẻ BHYT cho ngời tham gia BHYT

b) Ngời tham gia BHYT đợc thay đổi sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu quý

3 Một ngời thuộc nhiều đối tợng tham gia BHYT đóng BHYT theo quy định Điểm 2.12, Khoản Điều 15 nhng đợc cấp thẻ BHYT theo đối tợng có mã quyền lợi cao ngời

4 Thẻ cấp lại bị đợc thay đổi thông tin nhân thân nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu sau 12 tháng kể từ ngày cấp lại

a) Thẻ bị tạm giữ cha tốn đủ chi phí khám, chữa bệnh theo quy định với sở khám, chữa bệnh

b) Thẻ bị tạm giữ cho ngời khác mợn thẻ BHYT khám chữa bệnh Thẻ bị tạm giữ trờng hợp nêu Khoản Điều phải chuyển BHXH tỉnh nơi cấp thẻ Ngời có thẻ BHYT phải đến quan BHXH nhận lại thẻ nộp phạt theo quy định pháp luật, nộp đủ chi phí khám, chữa bệnh cha toán cho sở khám, chữa bệnh

7 Thẻ BHYT in hỏng thẻ BHYT thu hồi (trừ thẻ BHYT tạm giữ) phải đ-ợc cắt góc Riêng thẻ BHYT thu hồi đđ-ợc lu hồ sơ thu, hồ sơ đổi thẻ BHYT

8 Ngời tự nguyện tham gia BHYT, ngời đợc ngân sách hỗ trợ phần mức đóng BHYT di chuyển sang địa bàn tỉnh khác, huyện khác khám chữa bệnh xuất trình thẻ BHYT kèm theo giấy khai báo tạm trú tạm vắng sổ hộ

Mơc 6.

KIĨM TRA TạI ĐƠN Vị THAM GIA BHXH, BHYT

iu 67 Kiểm tra việc kê khai đóng BHXH, BHYT bảo quản sổ BHXH đơn vị tham gia BHXH, BHYT

Hàng năm BHXH tỉnh, BHXH huyện tổ chức kiểm tra tình hình đóng BHXH, BHYT, BHTN quản lý sổ BHXH đơn vị tham gia BHXH, BHYT, BHTN địa bàn

1 Nội dung kiểm tra gồm: Tình hình đăng ký tham gia BHXH, BHYT, BHTN: số lao động, hồ sơ tham gia, tiền lơng, tiền cơng đóng BHXH, BHYT, BHTN đơn vị, ngời lao động; quản lý sổ BHXH

2 KÕ hoạch phơng pháp kiểm tra

2.1 Cn c tình hình cụ thể địa phơng kế hoạch kiểm tra BHXH Việt Nam giao hàng năm, BHXH tỉnh, BHXH huyện lập kế hoạch kiểm tra đơn vị tham gia BHXH, BHYT; Báo cáo UBND cấp để có kế hoạch phối hợp với quan có thẩm quyền thành lập đồn kiểm tra để tổ chức thực

2.2 Ph¬ng ph¸p kiĨm tra:

2.2.1 Căn hồ sơ đăng ký hồ sơ điều chỉnh đơn vị gửi quan BHXH q trình đóng BHXH, BHYT, BHTN, thơng báo kết đóng BHXH, BHYT đơn vị ngời lao động quan BHXH gửi hàng tháng, hàng năm để kiểm tra, đối chiếu với hồ sơ, chứng từ đóng BHXH, BHYT, BHTN đơn vị nh danh sách lao động biên chế đơn vị, danh sách trả lơng, hợp đồng lao động, định đơn vị ngời lao động; chứng từ chuyển tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN; kiểm tra thực tế việc bảo quản sổ BHXH đơn vị

2.2.2 Lập biên tình hình đóng BHXH, BHYT, BHTN quản lý sổ BHXH đơn vị

tiền lơng, tiền công ngời lao động yêu cầu đơn vị kê khai điều chỉnh đóng theo quy định

Đối với trờng hợp vi phạm pháp luật BHXH, BHYT nh trốn đóng BHXH, BHYT, BHTN; đóng khơng tiền lơng, tiền công ngời lao động, thu tiền ngời lao động nhng khơng đóng, đóng khơng kịp thời, đóng khơng đủ số tiền phải đóng yêu cầu đơn vị truy đóng đủ cho ngời lao động, đồng thời báo cáo quan nhà nớc có thẩm quyền để kiểm tra, xử lý theo quy định pháp luật

Ch¬ng VI

HƯ THèNG CHøNG Từ, Sổ SáCH, BIểU MẫU Và CHế Độ THÔNG TIN BáO CáO

Điều 68 Hệ thống chứng từ, sổ, biĨu mÉu (Phơ lơc kÌm theo)

Điều 69 Chế độ thông tin báo cáo

1 BHXH tỉnh, huyện: Mở sổ theo dõi lập báo cáo thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT theo mẫu quy định Điều 68

2 Thêi ®iĨm chèt sè liƯu:

- Báo cáo tháng: đến hết ngày cuối tháng

- Báo cáo quý: đến hết ngày cuối tháng cuối quý - Báo cáo năm: đến hết ngày 31 tháng 12 năm

3 Thêi hạn nộp báo cáo

3.1 BHXH huyện gửi phòng Thu BHXH tØnh:

- B¸o c¸o th¸ng (mÉu B01-TS, B03-TS, B05-TS): trớc ngày 03 tháng sau; liệu điện tử chuyển trớc ngày 02 tháng sau

- B¸o c¸o q (mÉu B02a-TS, B02b-TS, B04a-TS, B04b-TS): tríc ngày 10 tháng đầu quý sau, kèm theo liệu điện tử

- Báo cáo năm (mẫu B02a-TS, B02b-TS): trớc ngày 10 tháng 01 năm sau, kèm theo liƯu ®iƯn tư

3.2 BHXH tØnh gưi Ban Thu BHXH ViÖt Nam:

- Báo cáo tháng (mẫu B01-TS, B03-TS, B05-TS): trớc ngày 05 tháng sau, liệu điện tử chuyển trớc ngày 03 tháng sau Riêng liệu điện tử báo cáo tiêu quản lý thu, cấp sổ, thẻ (mẫu B01-TS): đồng thời gửi Ban Thu, Ban Cấp sổ, thẻ

- B¸o c¸o quý (mÉu B02a-TS, B02b-TS, B04a-TS, B04b-TS): trớc ngày 25 tháng đầu quý sau, kèm theo liệu điện tử

- Báo cáo năm (mẫu B02b-TS): trớc ngày 25 tháng 01 năm sau, kèm theo liệu điện tử

ChơngVII

Tổ CHøC THùC HIÖN

1 Chịu trách nhiệm trớc pháp luật nội dung kê khai hồ sơ tham gia BHXH, BHYT, BHTN theo quy định văn

2 Ngời lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN:

2.1 Khi di chuyển đơn vị, chuyển tỉnh, phải nộp lại thẻ BHYT hạn sử dụng cho đơn vị

2.2 Tự bảo quản sổ BHXH thời gian bảo lu thời gian đóng BHXH trình di chuyển tham gia BHXH tự nguyện

2.3 Khi chuyển đến nơi làm việc mới, phải nộp sổ BHXH cho đơn vị để đăng ký với quan BHXH Trờng hợp chuyển sang đơn vị nhng đơn vị cũ cha chốt đợc sổ BHXH phải khai báo số sổ BHXH để đăng ký tham gia, nhận đợc sổ BHXH phải nộp cho quan BHXH

3 Ngời tham gia BHYT phải nộp 01 ảnh màu kích thớc x cm có quy định cấp thẻ BHYT có ảnh

Điều 71 Trách nhiệm đơn vị, đại lý thu Đơn vị:

1.1 Chịu trách nhiệm trớc pháp luật nội dung hồ sơ thời hạn nộp hồ sơ tham gia BHXH, BHYT, BHTN đơn vị ngời lao động theo quy định văn

1.2 Thờng xuyên rà soát đối tợng tham gia BHXH, BHYT, BHTN để lập danh sách đăng ký, điều chỉnh đóng BHXH, BHYT, BHTN đầy đủ, kịp thời cho ngời lao động theo quy định Trờng hợp không đăng ký đăng ký không đủ số lao động, đăng ký chậm không tiền lơng, tiền cơng đóng BHXH, BHYT, BHTN ngời lao động phải chịu trách nhiệm theo quy định pháp luật

1.3 Bảo quản sổ BHXH thời gian ngời lao động tham gia BHXH, BHYT làm việc

1.4 Thu hồi thẻ BHYT ngời lao động ngừng việc, di chuyển, nghỉ hởng chế độ, nộp lại cho quan BHXH để điều chỉnh số phi thu (tr trng hp cht)

2 Đại lý thu:

Bảo quản biên lai thu tiền quan BHXH cấp, chịu trách nhiệm trớc pháp luật việc sử dụng, đối chiếu biên lai thu tiền số tiền thu theo quy định văn ny

Điều 72 Trách nhiệm quan BHXH. BHXH huyÖn

1.1 Bé phËn Thu, bé phËn CÊp sỉ BHXH, thỴ BHYT:

a) Tổ chức thực thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT đối tợng đợc phân cấp theo quy định pháp luật hớng dẫn văn

Trờng hợp sau kiểm tra hồ sơ tham gia BHXH, BHYT, BHTN đơn vị ngời lao động theo quy định văn này, phát tiêu, nội dung khơng phối hợp với đơn vị xác minh, làm rõ để điều chỉnh theo quy định

phËn CÊp sỉ, thỴ lập dự toán thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT, quản lý phần mềm, xử lý nghiệp vụ liên quan quản lý hồ sơ

1.3 Thẩm quyền ký tờ khai sổ BHXH:

a) Ch ký tờ khai tham gia BHXH, BHYT Giám đốc BHXH huyện ủy quyền cho Phó Giám đốc BHXH huyện ký trực tiếp

b) Chữ ký bìa sổ BHXH tờ rời sổ BHXH xác nhận thời gian đóng BHXH Giám đốc BHXH huyện ký trực tiếp

2 BHXH tØnh

2.1 ThÈm quyÒn ký tờ khai sổ BHXH:

a) Ch ký tờ khai tham gia BHXH, BHYT Giám đốc BHXH tỉnh ủy quyền cho Phó Giám đốc BHXH tỉnh, Trởng phòng cấp sổ, thẻ BHXH tỉnh ký trực tiếp

b) Chữ ký bìa sổ BHXH tờ rời sổ BHXH xác nhận thời gian đóng BHXH Giám đốc BHXH ủy quyền cho phó Giám đốc BHXH tỉnh ký trực tiếp

c) Chữ ký Giám đốc BHXH tỉnh đợc quét phần mềm để in tờ rời sổ BHXH ghi thời gian đóng BHXH năm, in thơng báo kết đóng BHXH, BHYT ngời lao động (mẫu C13-TS) thẻ BHYT

2.2 Tổ chức thực thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT đối tợng BHXH tỉnh trực tiếp thu theo quy định pháp luật hớng dẫn văn

2.3 Phân công nhiệm vụ, quy định mối quan hệ phối hợp cán phòng thuộc BHXH tỉnh, phận thuộc BHXH huyện để thực quy trình, quy định thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT văn phù hợp với tình hình cụ thể địa phơng

2.4 Thành lập Tổ thẩm định để giải hồ sơ đề nghị cấp sổ BHXH cho ngời lao động có thời gian cơng tác trớc 1995, hồ sơ đối tợng quy định Khoản 4, Điều Thông t số 03/2010/TTLT-BNV-BTC-BLĐTBXH hồ sơ điều chỉnh nội dung ghi sổ BHXH thời gian trớc ngày 01/01/2009, cấp lại sổ BHXH thay đổi nhân thân Thành phần Tổ thẩm định gồm:

- Lãnh đạo BHXH tỉnh làm tổ trởng - Lãnh đạo phòng Cấp sổ thẻ làm tổ phó

- Đại diện phòng Thu, phòng Chế độ BHXH, phòng Kiểm tra, phòng Tiếp nhận Quản lý hồ sơ thành viên Trong đó, phịng Tiếp nhận Quản lý hồ sơ có trách nhiệm tiếp nhận quản lý hồ sơ thời gian giải

2.5 Hớng dẫn, kiểm tra đôn đốc công tác thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT BHXH huyện

2.6 Thẩm định số liệu thu BHXH, BHYT, BHTN BHXH huyện theo định kỳ quý, năm, lập Biên (mẫu C03-TS)

2.7 Quản lý chặt chẽ việc tiếp nhận sử dụng phôi bìa sổ BHXH thẻ BHYT Riêng giÊy in tê rêi sæ BHXH sau tiÕp nhËn từ BHXH Việt Nam phải cập nhật vào sổ theo dõi kịp thời cấp phát cho phòng Cấp sổ, thẻ BHXH huyện

Thu, phòng Cấp sổ, thẻ lập kế hoạch thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT, quản lý phần mềm, xử lý nghiệp vụ liên quan quản lý hồ sơ

2.9 Phòng Công nghệ thông tin:

a) Hớng dẫn, quản lý chơng trình liệu thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT toàn tỉnh

b) Xõy dng danh sỏch cá nhân thuộc phòng, phận nghiệp vụ thuộc BHXH tỉnh, BHXH huyện quyền truy cập, khai thác hệ thống tơng ứng, trình Giám đốc BHXH tỉnh phê duyệt tổ chức thực phân quyền theo danh sách đợc duyệt

c) Xây dựng quy trình khai thác, sử dụng sở liệu trình Giám đốc BHXH tỉnh phê duyệt nhằm đảm bảo thực chức năng, nhiệm vụ quy trình thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT BHXH tỉnh, BHXH huyện theo quy nh

d) Tiếp nhận yêu cầu nâng cấp, điều chỉnh phần mềm từ phòng nghiệp vụ có liên quan Tổng hợp, gửi báo cáo Trung tâm Th«ng tin BHXH ViƯt Nam

3 BHXH ViƯt Nam

3.1 Ban Thu, Ban CÊp sỉ, thỴ:

a) Chỉ đạo, hớng dẫn, kiểm tra giám sát, đôn đốc BHXH tỉnh thực thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT theo quy định văn

b) H»ng năm:

- Xõy dng k hoch kim tra BHXH tỉnh việc chấp hành quy định văn tổ chức thực sau đợc phê duyệt

- Thẩm định số liệu thu BHXH, BHYT, BHTN; tình hình quản lý, sử dụng phơi sổ BHXH, phôi thẻ BHYT BHXH tỉnh hàng quý, năm

- Kiểm tra, khảo sát, đánh giá tình hình thực quy trình thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT BHXH tỉnh

c) Phối hợp với Trung tâm Thông tin sửa đổi, nâng cấp, quản lý ứng dụng phần mềm quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT đồng bộ, liên thông phù hợp với điều kiện BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh

3.2 Trung t©m Th«ng tin:

a) Chủ trì, phối hợp với Ban nghiệp vụ có liên quan để sửa đổi, nâng cấp, quản lý chuyển giao, hớng dẫn kịp thời ứng dụng phần mềm quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT đồng bộ, liên thông phù hợp điều kiện BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh, BHXH huyện

b) Trình Tổng giám đốc BHXH Việt Nam ban hành quy định quản lý, khai thác liệu thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT tồn Ngành phù hợp tình hình cụ thể thời kỳ

3.3 C¸c Ban: KHTC, Chi, Thùc hiƯn chÝnh s¸ch BHXH, Thùc hiƯn chÝnh sách BHYT, Văn phòng Trung tâm Thông tin BHXH ViƯt Nam: phèi hỵp víi Ban Thu, Ban CÊp sỉ, thẻ lập kế hoạch thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT, quản lý phần mềm xử lý nghiệp vụ liên quan

3.4 Phòng Quản lý đầu t quỹ thông báo lÃi suất đầu t từ quỹ BHXH BHXH ViƯt Nam c«ng bè cho BHXH tØnh./

B¶o hiĨm x· héi viƯt nam

Phụ lục : Hệ THốNG CHứNG Từ, Sổ, BIểU MẫU QUảN Lý THU BHXH, BHYT; QUảN Lý Sổ BHXH, THẻ BHYT (Ban hành kèm theo Quyết định số 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 BHXH Việt Nam)

Sè

TT Tªn mÉu biĨu Ký hiƯu Thêi gian lËp

Số bản

lập Trách nhiệm lập Nơi nhận Ghi chó

1 2 3 4 5 6 7 8

1 Tê khai tham gia BHXH, BHYT A01-TS Khi có phát sinh 01 Ngời tham gia Đơn vị

2 Tê khai tham gia BHXH tù nguyÖn A02-TS Khi có phát sinh 01 Ngời tham gia Đơn vị

3 Tê khai tham gia BHYT A03-TS Khi cã phát sinh 01 Ngời tham gia Đơn vị

4 Đơn đề nghị D01-TS Khi có phát sinh 01 Ngời tham gia BHXH

5 Văn đề nghị đơn vị D01b-TS Khi có phát sinh 01 Đơn vị BHXH

6 Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT D02-TS Khi có phát sinh 01 Đơn vị BHXH

7 Tổng hợp danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT D02a-TS Khi có phát sinh 01 Thu Cấp sổ thẻ

8

8 Danh s¸ch ngêi chØ tham gia BHYT D03-TS Khi có phát sinh 01 Đơn vị/Đại lý BHXH

+

9 Tổng hợp danh s¸ch ngêi chØ tham gia BHYT D03a-TS Khi cã ph¸t sinh 01 Thu CÊp sỉ thỴ

10 Danh sách điều chỉnh mức đóng cho ngời tham gia BHYT D04-TS Khi có phát sinh 01 Đơn vị/Đại lý BHXH

11 Tổng hợp danh sách điều chỉnh mức đóng cho ngời tham gia BHYT D04a-TS Khi có phát sinh 01 Thu Cấp sổ thẻ

12 Danh s¸ch ngêi tham gia BHXH tù ngun D05-TS Khi cã phát sinh 01 Đại lý BHXH

13 Tổng hợp danh s¸ch ngêi tham gia BHXH tù ngun D05a-TS Khi có phát sinh 01 Thu Cấp sổ thẻ

14 Danh sách giảm ngời tham gia BHXH tự nguyện D06a-TS Khi có phát sinh 01 Thu Cấp sổ thẻ

15 Danh sách đề nghị thay đổi thông tin ngời tham gia khơng thay đổi mức đóng D07-TS Khi có phát sinh 01 Đơn vị BHXH

16 Tổng hợp danh sách đề nghị thay đổi thông tin ngời tham gia khơng thay đổi mức đóng D07a-TS Khi có phát sinh 01 Thu Cấp sổ thẻ

17 Danh sách đối tợng đến hạn phải đóng BHXH, BHYT tự nguyện D08a-TS Hàng tháng 01 Thu Đại lý sau, kèm thơngbáo tháng

18 Danh s¸ch cÊp sỉ BHXH D09a-TS Khi cã ph¸t sinh 02 CÊp sổ thẻ Đơn vị

19 Danh sách cấp thẻ BHXH D10a-TS Khi có phát sinh 02 Cấp sổ thẻ Đơn vị

20 Tổng hợp số phải thu BHXH, BHYT C01-TS Ngày 01 hàng tháng 01 Thu Cấp sổ thẻ

21 Phiếu điều chỉnh C02-TS Khi có phát sinh 01 Bé phËn liªn quan Bé phËn liªn quan

22 Biên thẩm định số liệu thu nộp BHXH, BHYT C03-TS Quý, năm 02 Phòng thu, Ban Thu BHXH cấp

23 Hợp đồng đóng BHYT C04-TS Hàng năm 02 Bộ phận Thu, KHTC Đơn vị quản lý

KHTC

25 Biên đối chiếu thu nộp BHXH, BHYT C05-TS Hàng quý 02 Thu Cơ quan liên quan

26 PhiÕu sư dơng phôi bìa sổ BHXH C06-TS Khi có phát sinh 02 Chuyên quản

27 Phiếu sử dụng phôi thẻ BHYT C07-TS Khi có phát sinh 02 Chuyên quản

28 Phiếu giao nhận phôi sổ BHXH, thẻ BHYT C08-TS Khi có phát sinh 02 Cấp sổ thẻ Chuyên quản

29 Phiếu giao nhận hồ sơ C09-TS Khi có phát sinh 01 Bé phËn liªn quan Bé phËn liªn quan

30 Biên hủy sổ BHXH, thẻ BHYT C10-TS Hàng năm 02 Cấp sổ thẻ BHXH VN

31 Biên thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT C11-TS Khi có phát sinh 02 Cấp sổ thẻ Ngời tham gia

32 Thơng báo kết đóng BHXH, BHYT (Đơn vị) C12-TS Hàng tháng 02 Thu Đơn vị

33 T báo K.quả đóng BHXH, BHTN, BHYT (ngời lao động) C13-TS Hàng năm 02 Thu Ngời tham gia

34 Thơng báo kết đóng BHXH Tự nguyện, BHYT (Đại lý) C14-TS Hàng tháng 02 Thu Đại lý

35 Xác nhận thời gian đóng BHTN cha hởng C15-TS Khi có phát sinh 01 Bộ phận CS BHXH Ngời tham gia

36 Quyết định hoàn trả tiền thu BHXH, BHYT C16-TS Khi có phát sinh 01 BHXH tỉnh Đơn vị, Ngời tham gia

37 Đối chiếu biên lai thu tiền đóng BHXH, BHYT tự nguyện C17-TS Khi có phát sinh 01 BHXH huyện Đại lý, KHTC

38 Sổ theo dõi số phải thu BHXH, BHYT S01-TS Hàng tháng 01 Thu

39 Sổ theo dõi số phải thu BHYT có hỗ trợ ngân sách S02-TS Hàng th¸ng Thu

40 Sổ theo dõi q trình đóng BHXH S03-TS Tháng 12 02 Cấp sổ thẻ Đơn vị

41 Sỉ theo dâi sư dơng ph«i sỉ BHXH S04-TS Hàng tháng 01 Chuyên quản Cấp sổ thẻ

42 Sỉ theo dâi t×nh h×nh cÊp sỉ BHXH S05-TS Hàng tháng 01 Cấp sổ thẻ

43 Sổ chi tiết sử dụng phôi thẻ BHYT S06-TS Hàng tháng 01 Chuyên quản Cấp sổ thẻ

44 Sổ chi tiết thời hạn sử dụng thẻ BHYT S07-TS Hàng tháng 01 Chuyên quản Cấp sổ thẻ

45 Báo cáo tiêu quản lý thu, cấp sổ BHXH, thẻ BHYT B01-TS Hàng tháng (quý) 04 Thu; Sổ, thẻ BHXH cấp

46 Báo cáo tình hình thu BHXH, BHYT B02a-TS Hàng quý 01 Thu Lu BHXH tỉnh, huyện

47 Báo cáo tổng hợp tình hình thu BHXH, BHYT B02b-TS Hàng quý 01 Thu Lu BHXH tỉnh

48 Báo cáo chi tiết đơn vị nợ B03-TS Hàng tháng 01 Thu BHXH VN

49 B¸o c¸o truy thu BHXH, BHYT, BHTN B04a-TS Hµng quý 01 Thu BHXH tØnh

50 B¸o c¸o truy thu BHXH, BHYT, BHTN B04b-TS Hµng q 01 Thu BHXH ViƯt Nam

51 Bảng tổng hợp số thẻ số phải thu theo nơi đăng ký KCB ban đầu B05-TS Hàng tháng 01 Phịng thu Phịng Giám định

52 KÕ ho¹ch thu BHXH, BHYT K01-TS Hàng năm 01 Thu BHXH cấp

53 Kế hoạch sử dụng phôi sổ BHXH, thẻ BHYT K02-TS Hàng năm 01 Cấp sổ thẻ BHXH VN

54 Sơ đồ quy trình quản lý thu BHXH, BHYT; quản lý sổ BHXH, thẻ BHYT