Với viêm khớp dạng thấp: diễn biến nhanh và nặng nề hơn, nếu không được điều trị sớm, tình trạng viêm tiến triển, sẽ làm hư hại sụn khớp, màng hoạt dịch và phá hủy đầu xương, các khớp sẽ[r]
(1)Phân biệt viêm khớp dạng thấp thối hóa khớp
Các bệnh khớp, bệnh lý xương khớp nguyên nhân hàng đầu gây tàn phế cho người Trong đó, bệnh viêm khớp coi nhóm bệnh quan trong nhất, nhóm bệnh mạn tính gia tăng nhiều từ độ tuổi 40 trở lên Để giúp độc giả người bệnh hiểu rõ bệnh khớp, sau giới thiệu khác hai bệnh viêm khớp dạng thấp thối hóa khớp.
Trong bệnh lý khớp viêm, thối hóa khớp viêm khớp dạng thấp hai loại bệnh thường gặp quan trọng Hai bệnh có số điểm chung sưng khớp, đau khớp hạn chế vận động, lại có nhiều điểm khác biệt tỉ lệ mắc, tuổi khởi bệnh, vị trí biểu hiện, tiến triển, tiêu chuẩn chẩn đoán, đặc biệt nguyên tắc điều trị thuốc điều trị… Vì vậy, cần xác định chẩn đốn sớm để có trị liệu theo dõi thích hợp Tuy nhiên, thực tế bệnh lại thường bị “gói chung giỏ” với chẩn đoán chung chung mơ hồ viêm đa khớp Đây điều tránh!
Hình ảnh mơ tả hình ảnh đặc trưng khớp bình thường, khớp bị thối hóa viêm khớp dạng thấp:
Khớp bình thường, khớp bị thối hóa viêm khớp dạng
thấp
- Ở khớp bình thường: nhìn thấy cấu trúc khớp, bao gồm: đầu xương, sụn khớp, màng hoạt dịch, dịch khớp, bao khớp, gân, cơ, bao dịch…
- Trong thối hóa khớp: tổn thương chủ yếu sụn khớp, sụn khớp bị bào mòn mỏng khiến cho đầu xương bị dính cọ xát vào vận động
- Trong viêm khớp dạng thấp: tổn thương chủ yếu tượng viêm màng hoạt dịch làm khớp sưng nóng, đỏ đau, sau phá hủy vào đầu xương
Với thối hóa khớp: diễn tiến bệnh thường chậm, tăng dần theo tuổi, thường biểu ở khớp chịu lực khớp gối cột sống (cổ thắt lưng), khởi đầu thường sưng đau vận động, tình trạng viêm thường nhẹ không thường xuyên
(2)thường mắc hai bệnh lý viêm khớp dạng thấp thối hóa khớp Theo tăng dần tuổi tác, tình trạng mãn kinh, diễn biến bệnh, tình trạng viêm, việc hạn chế chức vận động… Người bệnh viêm khớp dạng thấp cịn mắc thêm lỗng xương
1 Thối hóa khớp
- Tỉ lệ bệnh: bệnh thường gặp nhất, ảnh hưởng tới 27 triệu người Mỹ, gia tăng 40%, vào năm 2030 chiếm 30% bệnh xương khớp chiếm 50% bệnh viêm khớp
- Tỉ lệ mắc: nữ thường mắc nam. - Tuổi khởi bệnh: 45.
- Cơ chế bệnh sinh: liên quan tới tuổi số yếu tố thúc đẩy (di truyền, ảnh hưởng lực sinh - học (chấn thương lao động, sinh hoạt…), rối loạn sinh học tế bào sụn tình trạng viêm mạn tính màng hoạt dịch)
- Tổn thương chính: sụn khớp bị hư hại bào mòn xương sụn bị xơ lắng đọng calcium Thường gọi viêm khớp hao mòn
- Các khớp bị tổn thương: khớp chịu lực (khớp lớn): gối, háng, vai cột sống (cổ thắt lưng)
- Biểu khớp: sưng, đau, hạn chế vận động lạo xạo cử động khớp Phì đại đầu xương, lệch trục khớp
- Biểu tồn thân: bị ảnh hưởng Thường mắc kèm bệnh tuổi: béo phì, tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh mạch vành
- Hậu quả: gây đau đớn, gây tàn phế (thường diễn tiến chậm)
- Điều trị không dùng thuốc: giáo dục sức khỏe; tập luyện hàng ngày; tránh tăng chịu lực cho khớp; dinh dưỡng hợp lý (giảm cân, tăng cường vitamin khoáng chất)
- Điều trị triệu chứng: giảm đau acetaminophen hoặc/và codein hay tramadol và/hoặc thuốc kháng viêm không steroid: celecoxib, meloxicam ibuprofen, etoricoxib
- Điều trị bệnh: sử dụng dài hạn thuốc làm thay đổi cấu trúc sụn khớp Diễn tiến thối hóa khớp
(3)cần xem xét kỹ chống định bệnh mắc người bệnh, đặc biệt người cao tuổi Việc dùng thuốc phải tuân thủ định bác sĩ
2 Viêm khớp dạng thấp
- Tỉ lệ bệnh: bệnh nặng nề ảnh hưởng tới 1,5 triệu người Mỹ, chiếm 5% bệnh xương khớp, chiếm 10% bệnh viêm khớp
- Tỉ lệ mắc: nữ/nam: 2,5/1 - Tuổi khởi bệnh: từ 40 - 60
- Cơ chế bệnh sinh: bệnh tự miễn, có tham gia yếu tố: rối loạn hệ thống miễn dịch; yếu tố địa người bệnh (tuổi, giới hệ HLA); các yếu tố thuận lợi: stress, chấn thương, nhiễm trùng, phẫu thuật…
- Tổn thương chính: viêm màng hoạt dịch khớp, sau tổn thương sụn khớp, xương, cơ, gân, dây chằng toàn khớp (thường gọi viêm đa khớp)
- Các khớp bị tổn thương: khớp nhỏ ngoại vi, đặc biệt hai bàn tay Giai đoạn sau ảnh hưởng tới tất khớp
- Biểu khớp: sưng, nóng, đỏ, đau, tràn dịch, kén hoạt dịch, teo cơ, dính khớp, cứng khớp biến dạng khớp
- Biểu toàn thân: mệt mỏi, gầy sút, xanh xao, thiếu máu, trầm cảm Tăng nguy bị loãng xương, tăng huyết áp, bệnh mạch vành, đái tháo đường, loét tiêu hóa
- Hậu quả: gây đau đớn, gây tàn phế (nhưng thường diễn tiến nhanh nặng thối hóa khớp)
- Điều trị không dùng thuốc: giáo dục sức khỏe; tập luyện hàng ngày; tránh teo cơ, cứng khớp; dinh dưỡng hợp lý (giảm cân, tăng cường vitamin khoáng chất)
- Điều trị dùng thuốc: thuốc kháng viêm không steroid: celecoxib, meloxicam, etoricoxib… thuốc kháng viêm steroid (methylprednisolone, prednisone tình trạng viêm nặng
Bệnh viêm khớp dạng thấp Sử dụng dài hạn thuốc làm thay đổi diễn tiến bệnh viêm khớp dạng thấp
(4)Trị liệu sinh học coi tiến lớn ngành thấp khớp học Ngồi cịn có phương pháp:
- Vật lý trị liệu, phục hồi chức - Châm cứu, xoa bóp
- Chống teo cứng khớp
- Duy trì bảo vệ chức khớp
Ở nước ta, với việc gia tăng tuổi thọ thay đổi lối sống nay, bệnh lý xương khớp, đặc biệt bệnh viêm khớp có xu hướng gia tăng nhanh khiến cho việc chăm sóc sức khỏe tuyến chưa đáp ứng kịp, đội ngũ bác sĩ chuyên khoa thấp khớp học chưa đủ tuyến, nhiều bệnh lý xương khớp không chẩn đoán, điều trị quản lý hợp lý, gây nhiều hậu xấu Nhiều bệnh nhân, kể nhẹ, vừa, nặng khó chữa (vì giai đoạn nặng hay giai đoạn di chứng bệnh) tràn tuyến gây tình trạng tải kéo dài ảnh hưởng lớn tới chất lượng phục vụ sở y tế tuyến cuối
Hiện cần giải pháp đồng để có đủ nguồn nhân lực sở vật chất kỹ thuật để phát triển chuyên ngành thấp khớp học tuyến, đáp ứng nhu cầu địi hỏi chăm sóc điều trị bệnh lý xương khớp nhân dân
bệnh lý xương khớp viêm khớp viêm khớp dạng thấp