TIM MẠCH

TIM MẠCH ĐỀ ĐỢT NĂM HỌC 2016-2017 Đọc ĐTĐ: Ngoại tâm thu nhĩ Đặc điểm ĐTĐ rung nhĩ trừ: A Sóng P đường đẳng điện biến mất, thay sóng f B Có hình ảnh “răng cưa” C Phức QRS chuyển đạo không giống D Tần số thất không Đặc điểm viêm màng tim virus trừ: A Tiếng cọ màng ngồi tim thống qua B Ln có dịch màng ngồi tim siêu âm C Điều trị thuốc giảm đau chống viêm không steroid aspirin D Đau ngực sau xương ức, tăng hít sâu 3’ Viêm màng ngồi tim virus, trừ: A Điều trị aspirin NSAID B Đau ngực xuất đột ngột C Ln ln có tràn dịch màng ngồi tim D Cọ màng tim thống qua Nguyên nhân chủ yếu gây viêm màng tim co thắt: A Lao B Virus C Mủ D BN chẩn đoán NMCT cấp, thuốc cần dùng trừ: A Nitrats B Chẹn kênh calci (nifedipin) C Aspirin D Heparin tĩnh mạch 5’ NMCT cấp, không sử dụng thuốc ngay: A Heparin tiêm tĩnh mạch B Giảm đau NSAID C Statin D Chẹn Beta giao cảm 5’’ ĐTNKOD không sử dụng thuốc nào: A Nitrat B Aspirin C Chẹn kênh Canxi (VD Nifedipin) D Statin Phương pháp phẫu thuật cầu nối chủ vành nên ưu tiên lựa chọn cho bệnh nhân NMCT điều trị nội khoa tối ưu khơng đỡ, chụp động mạch vành có tổn thương sau trừ: A Tổn thương nhánh ĐMV B Tổn thương nhánh ĐMV C Tổn thương thân chung ĐMV trái D Tổn thương nhiều nhánh ĐMV BN ĐTĐ Nguyên nhân đau ngực đau thắt ngực ổn định: A Nứt vỡ mảng xơ vữa ĐMV B Hình thành cục máu đơng lấp kín lịng ĐMV C Mảng xơ vữa lớn, vỏ dày gây hẹp đáng kể lòng ĐMV D Co thắt ĐMV yếu tố hóa chất trung gian 7’ Cơ chế ĐTNKOD, trừ: A Co thắt mạch giải phóng chất trung gian hóa học B Cục máu đơng bít khơng hồn tồn lịng mạch C Mảng xơ vữa vỏ dày, gây hẹp phần lòng mạch D Mảng xơ vữa không ổn định Đặc điểm đau thắt ngực không ổn định Thay đổi ĐTĐ NMCT cấp trừ: A Xuất sóng Q hoại tử chuyển đạo liên tiếp B ST chênh lên số miền chuyển đạo V1 – V6; DII, DIII aVF; DI aVL C ST chuyển đạo D Block nhánh trái xuất 9’ Chẩn đoán xác định NMCT, trừ: A Q sâu rộng liên tiếp CĐ số miền chuyển đạo V1V6; D2 D3 aVF, D1 aVR B Block nhánh trái xuất C ST chênh chuyển đạo D ST chênh lên chuyển đạo số miền chuyển đạo 10 Triệu chứng lâm sàng NMCT thất phải: A Gan to, tĩnh mạch cổ nổi, ran ẩm B Gan to, tĩnh mạch cổ nổi, RRPN rõ 10’ Triệu chứng thực thể thường gặp nhồi máu tim thất phải: A Gan to, tĩnh mạch cổ nổi, nghe phổi có ran ẩm B Phù phổi cấp C Phù ngoại biên D Gan to, tĩnh mạch cổ nổi, nghe phổi 11 Đau ngực viêm màng tim, trừ: A Tăng lên hít vào B Giảm dùng thuốc giãn vành C Đau vị trí ngực, sau xương ức D Không liên quan đến gắng sức 12 thuốc không dùng hội chứng vành cấp bn vào viện A Nitroglycerin B Heparin tĩnh mạch C aspirin D chẹn kênh canxi 13 Chụp mạch vành bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định A huyết khối lòng mạch B mạch xơ vữa, thành dày, co thắt phần C co thắt hoàn toàn D mảng xơ vữa non 14 Điện tim rũng nhĩ, Trừ A Sóng f B Sóng lăn tăn C tần số thất không D biên độ QRS khác nhiều 15 Nguyên nhân nhịp chậm xoang trừ A cường phế vị B suy tim C bệnh lý nút xoang D suy giáp 16 Đặc điểm VMNT trừ A Đau ngực không liên quan gắng sức B Đau ngực thay đổi theo nhịp thở, tư C giảm đau ngực với nitrat ĐỀ ĐỢT NĂM HỌC 2016-2017 Hình ảnh điện tâm đồ sau: đáp án ngoại tâm thu nhịp đơi Hình ảnh điện tâm đồ: đáp án block nhĩ thất cấp II Cơ chế đau thắt ngực ổn định gì: A.Co thắt động mạch vành yếu tố hoá chất trung gian B.Hình thành cục máu đơng lấp kín lòng động mạch C Mảng xơ vữa lớn, vỏ dày gây hẹp đáng kể lòng động mạch vành D.Sự nứt vỡ mảng xơ vữa động mạch vành Cơ chế gây nhồi máu tim: A.Sự nứt vỡ mảng xơ vữa B.Co thắt động mạch vành yếu tố hố chất trung gian C Hình thành cục máu đơng gây bít tắc lịng động mạch D.Cả đáp án Nhồi máu tim thất phải không dùng thuốc sau đây: Nitrat 5’ Không dùng thuốc NMCT thành sau A B C D Nitro Heparin Asa Clopidogrel Điều trị đau thắt ngực không ổn định: chẹn kênh calci tác dụng nhanh Đặc điểm nhồi máu tim, SAI: A.Bắt buộc phải có đau thắt ngực B.Huyết áp tăng giảm C Bệnh nhân biết bị bệnh mạch vành từ trước D.Có yếu tố nguy uống rượu, hút thuốc Đặc điểm điện tâm đồ viêm màng tim, SAI A ST chênh lên đồng hướng B Điện thấp/ CĐ ngoại biên C Q hoại tử thống qua Điều trị viêm màng ngồi tim vơ căn: aspirin 10 Triệu chứng nhịp nhanh kịch phát thất: hồi hộp, trống ngực 11.Thuốc không dùng kéo dài ĐTNÔĐ A Heparin B ASA C Statin D THA 12 Thuốc không dùng lâu dài sau đặt stent A Aspirin B Lovenox C Plavix D Thuốc HA ĐỀ NỘI Y6 KHƠNG RÕ NĂM Những tính chất đau ngực điển hình nhồi máu tim cấp trừ: A Đau lan lên vai trái, xuống tay trái B Đau kéo dài 30 phút C Đau liên quan tới hít thở thay đổi tư người bệnh D Đau dội, thắt nghẹn vùng sau xương ức Bệnh nhân đau ngực điển hình , có thay đổi điện tâm đồ với hình ảnh ST chênh lên chuyển đạo trước tim, nhập viện sau đau giờ, xét nghiệm marker sinh học tim nên lựa chọn hang đầu là: A Troponin T I B LDH C SGOT D CK Một bệnh nhân đau thắt ngực ổn định sau can thiệp mạch vành qua da, nong đặt sten phủ thuốc, chế độ thuốc cần thiết lâu dài, trừ: A Aspirin kéo dài vô thời hạn clopidogrel năm B Statin C Heparin trọng lượng phân tử thấp D Thuốc chữa tăng huyết áp Khi can thiệp động mạch vành qua da( nong đặt stent) NMCT cấp, thuốc chống đông không nên cho thường quy sau can thiệp: A Clopidogrel( Plavix) ??? B Kháng vitamin K đường uống C Heparin D Aspirin Bệnh nhân nam 66 tuổi vào viện đau ngực trái điển hình, đau vòng 24h trước nhập viện, bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp đái thóa dường type nhiều năm Bệnh nhân sử dụng aspirin vòng ngày Điện tâm đồ men tim khơng có biến đổi kết chụp mạch vành có hẹp 60% động mạch vành phải tính theo thang điểm nguy TIMI xác đinh, bệnh nhân xếp vào nhóm nguy cơ: A Nguy thấp B Nguy vừa C Nguy thấp D Nguyc cao Tiếng cọ màng tim có đặc trưng sau trừ: A Âm sắc tiếng lụa sát vào B Vẫn tồn bệnh nhân nín thở C Nghe rõ vào thời kỳ tiền tâm thu cuối tâm trương D Nghe rõ tư cúi người trước Bệnh nhân nữ 30 tuổi, khơng có tiền sử bệnh tim mạch, khám cảm giác hồi hộp đánh trống ngực chẩn đoán điện tâm đồ sau bệnh nhân A Nhịp nối gia tốc B Nhịp nhanh nhĩ C Nhịp nhanh thất D Nhip nhanh xoang Thuốc không sử dụng để làm giảm tần số đáp ứng thất rung nhĩ: A Chẹn beta giao cảm B Lidocain C Chẹn kênh canxi D digoxin Tính chất với nhịp nhanh kịch phát thất: A Thường hay gặp người có bệnh tim thực tổn B Bệnh nhân có cảm giác hồi hộp đánh trống ngực C Bệnh nhân có nhiều thỉu, ngất D Cơn xuất kết thúc từ từ 10.Bệnh nhân nam 75 tuổi, vào viện sau đau ngực điển hình kiểu động mạch vành, hoàn toàn tỉnh táo, điện tâm đồ có ST chênh lên từ V1-V5; nhịp tim lúc nhập viện 105 chu kỳ/phút; huyết áp 85/60mmHg, phổi đầy rale ẩm phân độ Killip để tiên lượng bệnh nhân là: A Killip II B Killip IV C Killip III D Killip I 11.Chẩn đoán loại rối loạn nhịp tim bệnh nhân có điện tâm đồ sau: A Rung nhĩ B Nhịp xoang không C Nhịp nhanh thất D Tim nhanh nhĩ đa ổ 12.Chỉ định chụp động mạch vành bệnh nhân đau thắt ngực, trừ: A Chuẩn bị phẫu thuật mạch máu lớn B Chẩn đoán mức độ hẹp động mạch vành C Điều trị tối ưu thuốc không khống chế triệu chứng D Có nguy cao nghiệm pháp gắng sức 13.Dấu hiệu lâm sàng quan trọng gợi ý tràn dịch màng tim gây ép tim cấp là: A Huyết áp tâm thu tăng hít sâu B Nghe phổi có rale ẩm hai bên phế trường C Đau ngực giữ dội D Xuất mạch nghịch thường 14.Phương pháp điều trị nội khoa viêm màng tim lành tính virus: A Điều trị kháng sinh penicillin 7-10 ngày B Điều trị thuốc chống đông tiêm da C Điều trị corticoid liều 1mg/kg/ ngày D Điều trị aspirin 15.Tăng áp lực động mạch phổi khi: A ALĐMP >20mmHg lúc nằm nghỉ B ALĐMP >25mmHg lúc nằm nghỉ C ALĐMP >30mmHg lúc nằm nghỉ D ALĐMP >15mmHg lúc nằm nghỉ ĐỀ MỚI 2010 – 2016 Nhồi máu tim…6h đầu, xét nghiệm Thổi viêm màng ngồi tim Đặc điểm ko phải viêm màng tim lao? A B C D Là nguyên nhân hàng đầu gây viêm màng tim co thắt Biểu thường muộn cấp tính thể khác Luôn kèm với lao phổi Thường gặp bn suy giảm miễn dịch Thuốc không nên điều trị sau nhồi máu tim A Aspirn B Lovenox C Kháng vtm K đường uống 4’ Thuốc ko nên dùng sau chẩn đoán bệnh nhân NMCT cấp? A B C D Nitroglycerin Aspirin Chẹn kênh calci ( vd nifedipin) Lovenox Điều trị yếu tổ nguy sau can thiệp mạch vành: A Bỏ thuốc B Điều tri tăng huyết áp C Điều trị đái tháo đường D Cả 6 Nam 40t, đau thắt ngực điển hình 20p 24h, vào viện làm điện tim thấy ST chênh xuống nhiều, T âm đối xứng, men tim khơng tăng Xử trí: A Điều trị nội ổn định rồi làm nghiệm pháp gắng sức xét chụp mạch vành B Vừa điều trị nội vừa chụp mạch vành can thiệp C Dùng tiêu sợi huyết D Điều trị nội+tiêu sợi huyết Thuốc đầu tay điều trị NTT thất nguy hiểm A Chẹn Ca (nifedipin) B Digitalis C Lidocain D Chẹn Beta Điện tâm đồ tăng áp mạch phổi Beta block thuốc điều trị rối loạn nhịp thuộc nhóm thứ : 1-2-3-4 10 Bệnh nhân NMCT thứ vào viện k có can thiệp, chuyển lên viện có can thiệp 2h xử trí gì: A Chuyển B Tiêu sợi huyết chuyển C Điều trị ổn định chuyển 11 Điều trị ép tim cấp A Lợi tiểu B Beta block C Digitalis? D Bhư xăm xe, truyền dịch lên xì lốp 13.Liều initinib ĐỀ NĂM 2015 Không định ĐTNOĐ: Chụp mạch vành thường quy Chống định thuốc tiêu sợi huyết: XHN tháng Điều ko phù hợp với NMCT: đau ngực thay đổi theo nhịp thở TIMI: 66 tuổi, đau ngực lần/24h, ĐTĐ, THA, chưa dùng aspirin ngàyTIMI 3, nguy vừa Sử dụng thuốc chống đông kháng vit K, suy trì INR khoảng: 2-3 Biểu ép tim cấp trừ: Ngồi dậy khó thở Không sử dụng thuốc làm giảm đáp ứng thấp rung nhĩ A Lidocain B Digoxin C B block D Chẹn Ca ĐỀ NỘI TRÚ 2016 TM cổ không gặp trường hợp nào? HKTM sâu chi BN có tổn thương van tim nặng (hỏi khó)? A ĐMC có 0,6 cm2; B VHL 1,5 cm2 kèm ALĐMP 45mmHg; C VHL 0,5 cm2 có LVEF 55; D.một đáp án có đường kính tâm trương thất thái 55 mm Trường hợp cần dự phòng KS trước làm thủ thuật nhổ BN có tổn thương van tim? A BN thay van ĐMC tháng; B sửa van HL tháng; C tim bẩm sinh chưa phẫu thuật Dự phịng VNTMNK BN nhạy cảm penicillin khơng dùng? A Ceftriaxon 2g/ng tuần; B penicillin 200.000dv/ng chia 4-6 lần/ng tuần; C amoxicillin 300mg 4-6 lần/ng tuần; D ampicillin 12g 4-6l/ng tuần Đặc điểm đau thắt ngực?ĐS A ĐTN ổn định xảy nghỉ B DDTNKOD có ST chênh lên C ĐTN TC BN ĐTĐ, nữ  ... NMCT thất phải: A Gan to, tĩnh mạch cổ nổi, ran ẩm B Gan to, tĩnh mạch cổ nổi, RRPN rõ 10’ Triệu chứng thực thể thường gặp nhồi máu tim thất phải: A Gan to, tĩnh mạch cổ nổi, nghe phổi có ran... vào viện A Nitroglycerin B Heparin tĩnh mạch C aspirin D chẹn kênh canxi 13 Chụp mạch vành bệnh nhân đau thắt ngực không ổn định A huyết khối lòng mạch B mạch xơ vữa, thành dày, co thắt phần C... thắt động mạch vành yếu tố hố chất trung gian B.Hình thành cục máu đơng lấp kín lịng động mạch C Mảng xơ vữa lớn, vỏ dày gây hẹp đáng kể lòng động mạch vành D.Sự nứt vỡ mảng xơ vữa động mạch vành