vNgôi kiểu thế

Bộ môn phụ sản Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu Ths Đàm Thị Quỳnh Liên Mục tiêu Viết đợc định nghĩa ngôi, kiểu Kể đợc loại điểm mốc tơng ứng Mô tả đợc bớc khám chẩn đoán kiểu định nghĩa Ngôi Ngôi: phần thai trình diện trớc mặt phẳng eo khung chậu ngời mẹ mang thai chuyển Ngôi dọc: chỏm, trán, mặt, mông Ngôi ngang: vai Ngôi chỏm Ngôi chỏm ngôI thóp trớc Ngôi chỏm: đầu cúi tốt Ngôi thóp trớc: đầu không cúi, không ngửa Ngôi trán ngôI mặt Ngôi trán: đầu không cúi, không ngửa Ngôi mặt: đầu ngửa tốt định nghĩa Thế Thế: dựa vào mốc nằm bên trái hay bên phải khung chậu ngời mẹ mà thai trái hay phải định nghĩa Kiểu Kiểu thế: lại có kiểu tùy theo mốc n»m ë vÞ trÝ khíp cïng chËu (kiĨu thÕ sau), n»m ë gê v« danh (kiĨu thÕ ngang), n»m ë dải chậu lợc (kiểu trớc) Mốc Ngôi Ngôi chỏm: mốc xơng chẩm (thóp sau) Ngôi trán: mốc gốc mũi Ngôi mặt: mốc cằm Ngôi mông: mốc xơng Ngôi vai: mốc mỏm vai Kiểu Ngôi chỏm  ChÈm chËu tr¸i tríc (CCTT)  ChÈm chËu tr¸i ngang (CCTN)  ChÈm chËu tr¸i sau (CCTS)  ChÈm chËu ph¶i tríc (CCFT)  ChÈm chËu ph¶i ngang(CCFN)  Chẩm chậu phải sau (CCFS) Kiểu Ngôi trán Mịi chËu tr¸i tríc (MCTT)  Mịi chËu tr¸i ngang (MCTN)  Mịi chËu tr¸i sau (MCTS)  Mịi chËu ph¶i tríc (MCFT)  Mịi chËu ph¶i ngang (MCFN)  Mũi chậu phải sau (MCFS) Kiểu Ngôi mặt C»m chËu tr¸i tríc (CmCTT)  C»m chËu tr¸i ngang (CmCTN)  C»m chËu tr¸i sau (CmCTS)  C»m chËu ph¶i tríc (CmCFT)  C»m chËu ph¶i ngang (CmCFN)  Cằm chậu phải sau (CmCFS) Kiểu Ngôi mông Cïng chËu tr¸i tríc (CgCTT)  Cïng chËu tr¸i ngang (CgCTN)  Cïng chËu tr¸i sau (CgCTS)  Cïng chËu ph¶i tríc (CgCFT)  Cïng chËu ph¶i ngang (CgCFN)  Cùng chậu phải sau (CgCFS) Kiểu Ngôi vai Vai chËu tr¸i tríc (VCTT)  Vai chËu tr¸i ngang (VCTN)  Vai chËu tr¸i sau (VCTS)  Vai chËu ph¶i tríc (VCFT)  Vai chËu ph¶i ngang (VCFN)  Vai chậu phải sau (VCFS) Kiểu sổ Ngôi chám cã kiĨu sỉ: chÈm vƯ vµ chÈm c»m Ngôi ngợc có kiểu sổ: ngang trái ngang phải Ngôi mặt: có kiểu sổ cằm vệ kiểu sổ đợc cằm mổ lấy thai KiĨu thÕ sỉ  Ng«i vai: kh«ng cã kiĨu thÕ sổ lọt đợc mổ lấy thai Ngôi trán: kiểu sổ lọt đợc mổ lấy thai Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu Hỏi: thai đạp phía hay phía dới thai đạp bên phải hay bên trái sản phụ Nhìn: bụng có hình trứng dọc hay bề ngang vai Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu Sờ nắn: thủ thuật Léopol Nắn vùng đáy tử cung để xác định cực thai nhi (đầu hay mông) Nắn hai bên bụng để xác định bên lng, bên chi thai nhi Sờ thấy nhiều diện lng cùc chi ⇒ thai nhi n»m sÊp, kiĨu thÕ tríc Sờ đợc diện lng nhiều cực chi lổn nhỉn ⇒ thai nhi n»m ngưa, kiĨu thÕ sau ChÈn đoán ngôi, thế, kiểu Sờ nắn: thủ thuật Léopol (tiếp) Dùng ngón ngón lại bàn tay phải nắn vùng khớp vệ sản phụ để xác định thai Dùng đầu ngón tay ấn sâu khớp vệ theo trục eo trên, giúp xác định độ lọt Các thủ thuật Léopold Chẩn đoán ngôi, thÕ, kiĨu thÕ  Nghe tim thai:  VÞ trÝ: hay dới rốn, gần hay xa đờng Ng«i chám, ng«i m«ng: nghe râ nhÊt ë phÝa lng thai Ngôi mặt: nghe rõ phía ngực thai Thăm âm đạo: giúp chẩn đoán xác ngôi, thế, kiểu Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu Xác định mốc ngôi: vị trí10 11h 1-2 h kiểu trớc vị trí 3h h kiĨu thÕ ngang  ë vÞ trÝ – 8h - h kiểu sau Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu Cận lâm sàng: Siêu âm: An toàn, xác Sử dụng trờng hợp khó: sản phụ béo, thành bụng dầy, Chụp Xq: Khi phơng tiện siêu âm Xin chân thành cảm ơn ! ... chẩn đoán xác ngôi, thế, kiểu Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu Xác định mốc ngôi: vị trí10 11h 1-2 h kiểu trớc vị trí 3h h kiểu ngang vị trí 8h - h kiểu sau Chẩn đoán ngôi, thế, kiểu Cận lâm sàng:... Ngôi mặt: đầu ngửa tốt định nghĩa Thế Thế: dựa vào mốc nằm bên trái hay bên phải khung chậu ngời mẹ mà thai trái hay phải định nghĩa Kiểu Kiểu thế: lại có kiểu tùy theo mốc n»m ë vÞ trÝ khíp... chËu ph¶i sau (VCFS) KiĨu thÕ sỉ  Ngôi chỏm có kiểu sổ: chẩm vệ chẩm cằm Ngôi ngợc có kiểu sổ: ngang trái ngang phải Ngôi mặt: có kiểu sổ cằm vệ kiểu sổ đợc cằm mổ lấy thai KiĨu thÕ sỉ  Ng«i