Danh gia ban dau XHTH tren

A Đánh giá ban đầu Đánh giá toàn trạng hồi sức ban đầu - Đánh giá hô hấp huyết động (ABCDE) - Đánh giá tình trạng máu - Theo dõi diễn biến (monitoring) - Làm xét nghiệm CLS Khai thác bệnh sử thăm khám - Nhận dạng yếu tố nguy - Đã có tiền sử phẫu thuật ống tiêu hoá - Các thuốc sử dụng Xác định nguyên nhân chảy máu - Đặt ống thông dày hút - Soi dày, đại tràng - Các định khác Điều trị - Điều trị nội khoa - Nội soi - Can thiệp mạch máu - Phẫu thuật B Các yếu tố tiên lượng Các yếu tố tiên lượng - Tuổi > 60 - Bệnh phối hợp: suy thận, bệnh gan, suy hô hấp, bệnh tim - Tình trạng xuất huyết: - Áp lực tâm thu < 100mmHg - Có định phải truyền máu - Chảy máu dai dẳng tái diễn - Chảy máu nằm viện - Cần thiết phải phẫu thuật C Hồi sức Càng chảy máu nặng hồi sức ban đầu phải khẩn trương tích cực: - Tránh nguy suy đa tạng - Hạ thấp tỷ lệ biến chứng tử vong Hồi sức bao gồm: - Khai thơng đường thở trì hơ hấp tốt - Ổn định tuần hoàn: Hct > 30% người già, > 20% người trẻ - Ống thông dày - Thông tiểu - Thuốc cầm máu D Thăm khám lâm sàng Khai thác bệnh sử - Có chảy máu đường tiêu hố trước - Tiền sử uống rượu, viêm gan B, C - Sử dụng thuốc NSAIDS - Các bệnh gan - Các biểu tiền ung thư - Rối loạn tiêu hoá, ỉa máu - Có lt đường tiêu hố Thăm khám - Có tuần hồn bàng hệ - Lách to, gan to - Có khối bụng - Tam chứng Charcot ...C Hồi sức Càng chảy máu nặng hồi sức ban đầu phải khẩn trương tích cực: - Tránh nguy suy đa tạng - Hạ thấp tỷ lệ biến chứng tử vong Hồi