Đề thi nhi y6 vietdang

Đề thi nội + nhi Y6 (2016-2017) Câu 1: Chọn ý (có thể nhiều ý) Tính chất gan suy tim A B C D E Gan đàn xếp Gan to kèm tuần hoàn bàng hệ Gan to ấn tức Gan to luôn mềm, bờ tù Gan mềm Câu 2: Nguyên nhân suy tim trẻ lớn (Đ/S) A B C D Còn ống động mạch Bệnh tim giãn Thấp tim tiến triển Viêm phổi Câu 3: Trẻ tuổi vào viện sốt 38,5 độ, bệnh diễn biến ngày Bệnh nhân mệt nhiều, nhịp tim 220l/phút, khơng có tiếng thổi, phổi khơng rale, thơng khí tốt, gan to cm bờ sười […] A B C A B C D A B C D Chẩn đoán: Suy tim cấp Suy tim mạn Đợt cấp suy tim mạn Xét nghiệm chẩn đốn gì? X-quang Siêu âm tim Điện tim Không cần cận lâm sàng để chẩn đoán Nguyên nhân gây ra: Nhịp nhanh thất Viêm phổi không đặc hiệu Viêm tim virus Bệnh tim giãn 4.Triệu chứng không gặp suy tim: A Diện tim to B.Tiếng ngựa phi C Tăng huyết ap tâm thu, giảm huyết huyết áp tâm trương D [Trống] Câu 4: Bệnh nhân nữ, tuổi vào viện sốt 39-40 độ, sốt liên tục 10 ngày, mệt mỏi, xanh xao, nhợt rõ, kèm chấm xuất huyết rải rác, không xuất huyết niêm mạc, gan to cm bờ sườn, mềm Lách to Hỏi A B C D A B C D Chẩn đốn có thể, trừ: BCC HLH Sốt Dengue Nhiễm khuẩn huyết Xét nghiệm không cần thiết: Siêu âm ổ bụng CRP Test Dengue Tủy đồ Câu 5: Về BCC A B C D A B C D A B C D Đặc điểm BCC: Sưng đau khớp Xuất huyết đa hình thái Sốt nhiễm khuẩn [trống] Đặc điểm thiếu máu BCC (Đ/S) Xuất huyết cấp tính Thiếu máu nặng Thiếu máu tương xứng với xuất huyết Thiếu máu không hồi phục với truyền máu Về BCC (Đ/S) Khởi phát sau 2-4 tuần, triệu chứng không đặc hiệu Đau xương khớp tràn khớp (tràn dịch?) Thiếu máu tương xứng xuất huyết Xuất huyết thiếu yết tổ đông máu Câu 6: Không định truyền heparin cho bệnh nhân: A B C D E AT31000 Tiểu Fibrinogen>6 Albumin2g/l B Pr niệu/creatinin >200 C Pr niệu/creatinin>150 D Pr niệu 24h>40mg/kg/24h Câu 8: Bệnh nhân nam tuổi vào viện tiểu ít( 1,5ml/kg/h), phù, HA 80/50 mmHg CLS: AT3: 45% Fibrinogen: 7,3 Albumin: 16 Protein: 30 Cholesterol: 12 Ure: Creatinin: 56 Chẩn đoán: A B C D HCTH tiên phát HCTH tiên phát đơn HCTH bẩm sinh HCTH thứ phát Câu 9: Sơ sinh A B C D A B C D A B C D Bilirubin độc cho thể: Bil gián tiếp không gắn albumin Bil gián tiếp gắn albumin Bil trực tiếp Bil gắng lên màng TD Yếu tố nguy tăng bil gián tiếp: Hạ Mg Hạ đường huýet Viêm da Hạ thân nhiệt Yếu tố nguy tăng bil vàng da nhân não Bil>25-30 mg/dl Nuối dưỡng tĩnh mạch Sốt cao [trống] Đặc điểm vàng da trực tiếp trừ: A B C D Vàng xỉn Phân bạc Nước tiểu có muối mật sắc tố mật Biểu tan máu mạn tính 5.Đặc điểm vàng da gián tiếp: A B C D A B C D Phân bạc màu (+/-) Nước tiểu sẫm màu Vàng tươi thường thiếu máu Gan lách to Nguyên nhân tan máu thứ phát Bệnh huyết sắc tố Thiếu G-transferase Đẻ non, ngạt Bệnh di truyền: Gilbert, Najj Câu 10: Hô hấp (không đủ) A B C SHH sơ sinh: Hít phân su Sulfartant tiếu vào lịng phế nang vào tuần: 20-24 18-22 28-32 Chậm hấp thu dịch phổi (?) Câu 11: Thần kinh: Mẹ ĐTĐ, 4100 g, ngày thứ xuất co giật, tím tái, ngừng thở A B C D A B C D Nguyên nhân: Hạ đường huyết Xuất huyết não- màng não Thiếu máu não cục Hạ calci máu Xét nghiệm cần làm: Đường máu Calci máu CT-siêu âm qua thóp [trống] Câu 12: Bệnh nhân nam 16 tháng, cân nặng 7kg Tiêu chảy cấp 24 ngày 12 ngày đầu phân lỏng tóe nước, ngày ổn định Đợt phân nhày máu, mắt trũng, nếp véo da chậm, không uống A B C D E Chẩn đoán: TCC nước nặng Xét nghiệm không cần làm Điện giải đồ Vi khuẩn chí Khí náu Soi phân Cấy phân Câu 13: Thuốc gây co đồng tử: A B C D Morphin Sác thuốc phiện Belladon Pilorcarpin Câu 14: Nguyên nhân ngộ độc, trừ: A B C D Người lớn vô tâm Dễ tìm nguyên nhân trẻ lớn, tự tử Nam>nữ Gặp lứa tuổi Câu 15: Gây nôn BN hôn mê bắt buộc kèm điều kiện nào? A B C D Đặt nội khí quản Người hỗ trợ Có đường truyền tĩnh mạch Cấp cứu kịp thời Câu 16: Tiếp cận bệnh nhân tình trạng nặng, cần đánh giá nguy nào, trừ: A B C D SHH nặng SHH Suy tuần hoàn Triệu chứng thần kinh Câu 17: Chọn Đúng/Sai: Mạch nhanh atropin Thở nhanh aspirin Dấu hiệu đỏ Câu 18: Đâu triệu chứng CLS TSTTBS (Đ/S) A B C D Tăng Na máu Tăng K Tăng 17 OHP Hạ ACTH Câu 19: Suy giáp trạng bẩm sinh A B C D A B C D A B C D A B C D A B C Phân biệt với lùn ngắn xương chi (Đ/S) Lùn Chân tay ngắn Chậm phát triển trí tuệ Chậm tăng cân nặng Phân biệt với Down: Tóc khơ, da vàng sáp, khơ Chậm phát triển trí tuệ - đần độn Lùn Chậm phát triển vận động Thời gian lấy máu gót chân: Ngay sau sinh ngày sau sinh ngày sau sinh ngày sau sinh Tại định lượng TSH (lý chính) Dễ định lượng Rẻ tiền Bền vững Tất đáp án Thuốc điều trị suy giáp (test có) CĐPB với cịi xương Chậm phát triển trí tuệ Chậm phát triển thể chất [trống] Câu 20: Thần kinh A B C D - Các nguyên nhân gây co giật trẻ > tuổi (Đ/S) Sốt cao Hạ Calci Hạ đường huyết Viêm não Câu chẩn đốn hình ảnh Ổ tổn thương đồi => JEV Ổn tổn thương thùy thái dương => HSV Câu 21: Đúng/sai JEV A B C D Tiến triển từ từ Ít để lại di chứng nặng nề Sốt cao-co giật-co cứng Có thể tự khỏi Câu 22: Cấp cứu Sốt cao, tim nhanh, có giật gặp hội chứng gì? A HC kháng cholinergic B HC tăng tiết acetylcholin C HC gây mê D HC tăng chuyển hóa Điều trị A Prednison B Prednisolon C Mythylpred D Lovenox 15mg/kg E Kháng sinh Chọn 2/4 thuốc Câu 23: HCTH Bệnh nhân điều trị corticoid tuận, protein niệu 80 mg/kg/24h Bolus Methyl 450 có protein niệu: 53mg/kg/24h A B C A B C D Chẩn đoán: HCTH kháng thuốc HCTH phụ thuộc HCTH nhạy cảm BN phải sinh thiết thận vì: Trẻ nhỏ Kháng thuốc Protein niệu cao Tất lý Câu 24: Nhiễm khuẩn đường tiểu A B C D A Tên gọi khác nhiễm khuẩn đường tiểu trên: Viêm BQ VTBT Viêm niệu quản BQ Tất đáp án NK đường tiểu dưới: VK niệu cao B C D A B C D BC niệu cao Sốt, CRP,BC Tất Soi bạch cầu phương pháp soi nước tiểu dòng, nhiễm khuẩn tiết niệu: 10 >=10 30 >=30BC/ml Khuẩn lạc nước tiểu dịng: 10^5 Nhóm vi khuẩn hay gặp nhiễm khuẩn đường tiểu( giống test) Câu 25: Tăng sản thượng thận bẩm sinh A B C D A B C D A B C D A B C D Khi xét nghiệm máu gót chân có giá trị nhât: Ngay sau sinh ngày Trẻ nam 15 ngày tuổi, da xạm, nôn Câu hỏi quan trọng nhất: Gia đình có bất thường SD khơng Tuổi thai Cân nặng lúc sinh Câng nặng mẹ lúc mang thai Dấu hiệu để đánh giá mức độ nặng Mấy nước Thể tích tinh hồn [trống] [trống] Điều trị bù dịch bằng: Glucose 5% NaCl 0,9% Ringer lactat Ringer thường Câu 26: Hô hấp A B C D Các biến chứng hay gặp VTPQ, trừ: Xẹp phổi Abces phổi Viêm phổi Tăng mẫn cảm đường thở Hen PQ, chọn ý sai Đ.A: Giảm RV Câu 27: Nhiễm khuẩn bệnh viện Yếu tố nguy gây nhiễm khuẩn bệnh viện, chọn Đúng/Sai A B C D Nằm viện tuần Không rửa tay Thủ thuật Dùng kim tiêm lần Câu 28: Nguyên nhân suy tim chuyển hóa (Đ/S) A B C D - Suy giáp Cường giáp U tủy thượng thận Bênh ứ glycogen Lồng ruột chanh, trực tràng rỗng Câu 29 Case lâm sàng Hen: Trẻ nam tuổi, 21 kg chẩn đoán hen từ tuổi vào viện khó thở Trẻ nói câu ngắn, thở 45 l/phút, có RLLN, rale rít, rale ngày, SpO2 94%, khó thở đêm, phải ngồi dậy để thở Câu hỏi: A B C D A B C D Mức độ hen cấp : Trung bình Điều trị: Khí dung Salbutammol + liệu pháp Oxy Khí dung: Ventolin 2,5mgx tép Đánh giá sau 20 phút Kết quả: thở 30l/phút, nói câu dài, SpO2 97%, xử trí tiếp theo: Khí dung lần sau 4h Ngừng khơng cần điều trị Khí dung sau 20 phút Chuyển đường uống Tác dụng đỉnh Salbutamol 10 phút 30 phút 1h 4h Tác dụng Sabutamol kéo dài Đặc điểm khò khè hen: Khò khè đêm gần sáng Câu 30: VTPQ Yếu tố nguy VTPQ nặng, trừ: A