GOUT (BỆNH học nội)

GOUT Đại cương Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh - Nằm nhóm bệnh lý lắng đọng tinh thể (Crystal Deposition Diseases) gồm lắng đọng uric acid (Gout), calcium pyrophosphate dihydrate (CPPD), hydroxyapatite (HA) oxalate - Tại khớp, có lắng đọng tinh thể màng hoạt dịch sụn khớp ngoại vi Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tần suất theo tuổi Kuo C et al Ann Rheum Dis 2014 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tần suất theo thời gian Kuo C et al Ann Rheum Dis 2014 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Lối sống  Thức ăn xấu: rượu bia, thịt đỏ, hải sản, nước uống chứa fructose, rau giàu purine (đậu, spinach, nấm)  Thức ăn tốt: café, sữa chế phẩm sữa, vitamin C  Chấn thương,phẫu thuật Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Di truyền  SLC2A9, SLC22A12 and ABCG2 Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Bệnh kèm  HC chuyển hóa  Béo phì  Cao HA  Diabetes  RLCH lipid  Suy thận  Vẩy nến Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Thuốc  Lợi tiểu  Aspirin  Kháng lao  Ức chế miễn dịch: ciclosporin, tacrolimus Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Triệu chứng lâmsàng Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn chẩn đốn ARA 1968 Tìm thấy tinh thể urate dịch khớp tổ chức Hoặc có ≥ số tiêu chuẩn sau Có tiền sử chắn và/ quan sát thấy đợt sưng đau cấp khớp Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn chẩn đốn ARA 1968  Có tiền sử và/ quan sát thấy viêm cấp khớp bàn ngón ngón chân  Có hạt tophi vành tai, quanh khớp  Công hiệu Colchicin ( vòng 48 giờ), quan sát thấy tiền sử Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn chẩn đốn ACR 1977  Tìm thấy tinh thể a.uric dịch khớp  Tophy chứng minh có chứa tinh thể urat Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn chẩn đốn ACR 1977  Có>= tlêu chuẩn sau:  Viêm khớp tiến triển tối đa vòng ngày  Có đợt viêm khớp cấp  Viêm khớp  Đỏ vùng khớp  Sưng, đau khớp bàn ngón chân Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn chẩn đốn ACR 1977  Viêm khớp bàn ngón chân bên  Viêm khớp cổ chân bên  Nốt tophy  Tăng acid uric  Sưng khớp không đối xứng (Xquang)  Nang vỏ, không khuyết xương (Xquang)  Cấy vi trùng âm tính Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Tiêu chuẩn chẩn đốn gút cấp  Tiền sử có viêm cấp khớp có giai đoạn khỏi hồn tồn khơng có triệu chứng  Hiện tượng viêm đáp ứng tốt với Colchicin ( vòng 48 giờ)  Tăng acid uric máu > 420 µmol/L (hay > mg/dl) Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Chân thành cảm ơn Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh ... Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học. .. Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học. .. Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch – Bệnh viện Nhân dân 115 – TP Hồ Chí Minh Hồ Phạm Thục Lan – Đại học