BỆNH tự MIỄN (lupus) (BỆNH học nội)

BỆNH TỰ MIỄN (Autoimmune Diseases) Abul KA , Cellular and Molecular Immunology, 2012 Bệnh tự miễn • Rối loạn hoạt động hệ miễn dịch • Tạo tự kháng thể bệnh lý tế bào T sinh bệnh • Ảnh hưởng tồn thân • Thiết lập bệnh vật thí nghiệm Lupus đỏ hệ thống Dịch tễ • Nữ > nam • Tần suất 2-15/ 10.000 • Tuổi thường mắc 20-30 Dịch tễ Nature Reviews Rheumatology 10, 23–34 (2014) George C Tsokos N Engl J Med 2011 Tiêu chuẩn chẩn đoán ACR 1997 Hồng ban cánh bướm Hồng ban đĩa Nhạy cảm ánh sáng Loét miệng Viêm khớp Viêm mạc Tổn thương thận Tổn thượng thần kinh Rối loạn huyết học 10.ANA 11 Rối loạn miễn dịch (anti dsDNA, anti Sm, anti P) Tiêu chuẩn SLICC 2012 Tổn thương da cấp : Hồng ban cánh bướm, nhạy cảm ánh sáng Tổn thương da mãn: hồng ban đĩa Loét miệng Rụng tóc Viêm khớp Viêm mạc Tiêu chuẩn SLICC 2012 Tổn thương thận Tổn thương thần kinh Thiếu máu tán huyết 10 Giảm bạch cầu 11 Giảm tiểu cầu Tiêu chuẩn SLICC 2012 ANA AntidsDNA Anti Sm Antiphospholipid antibody ↓ C3 C4 CH50 Test coomb trực tiếp Chẩn đốn xác định Có tiêu chuẩn (ít tiêu chuẩn LS tiêu chuẩn miễn dịch) Lupus thận + ANA/ AntidsDNA Các tự kháng thể Phân độ lupus trung bình / nặng • Tổn thương da/ khớp nặng không đáp ứng điều trị • Không đáp ứng giảm liều glucocorticoid • Tổn thương ≥ quan quan trọng (thận, huyết học, tim, phổi, thần kinh) Yếu tố thúc đẩy • • • • • • Ánh nắng mặt trời Nhiễm trùng Stress Phẫu thuật Mang thai Hormon sinh dục ... Cellular and Molecular Immunology, 2012 Bệnh tự miễn • Rối loạn hoạt động hệ miễn dịch • Tạo tự kháng thể bệnh lý tế bào T sinh bệnh • Ảnh hưởng tồn thân • Thiết lập bệnh vật thí nghiệm Lupus đỏ hệ thống... sáng Loét miệng Viêm khớp Viêm mạc Tổn thương thận Tổn thượng thần kinh Rối loạn huyết học 10.ANA 11 Rối loạn miễn dịch (anti dsDNA, anti Sm, anti P) Tiêu chuẩn SLICC 2012 Tổn thương da cấp : Hồng... coomb trực tiếp Chẩn đoán xác định Có tiêu chuẩn (ít tiêu chuẩn LS tiêu chuẩn miễn dịch) Lupus thận + ANA/ AntidsDNA Các tự kháng thể Phân độ lupus trung bình / nặng • Tổn thương da/ khớp nặng khơng