Trắc nghiệm, bài giảng pptx các môn chuyên ngành Y dược hay nhất có tại “tài liệu ngành Y dược hay nhất”; https://123doc.net/users/home/user_home.php?use_id=7046916. Slide bài giảng môn dược lý ppt dành cho sinh viên chuyên ngành Y dược. Trong bộ sưu tập có trắc nghiệm kèm đáp án chi tiết các môn, giúp sinh viên tự ôn tập và học tập tốt môn dược lý bậc cao đẳng đại học ngành Y dược và các ngành khác
DƯỢC LỰC HỌC DƯỢC ĐỘNG HỌC NỘI DUNG ♦ Quá trình hấp thu thuốc - Sinh khả dụng F ♦ Quá trình phân phối thuốc – Thể tích phân phối Vd ♦ Quá trình đào thải thuốc + Độ lọc CL + Thời gian bán thải t1/2 PHỐI, CHUYỂN HÓA VÀ ĐÀO THẢI THUỐC Mối liên quan dược động dược lực Liều dùng pharmacokinet ic Nồng độ thuốc máu Tác pharmacodynamic dụng dược lý PHỐI, CHUYỂN HÓA VÀ ĐÀO THẢI THUỐC Dược động học (pharmacokinetic) môn học nghiên cứu tác động thể thuốc Dược lực học (pharmacodynamic) môn học nghiên cứu tác động thuốc thể PHỐI, CHUYỂN HÓA VÀ ĐÀO THẢI THUỐC IV Thuo ác Gan Ngăn trung tâm Gắn protein Thuốc tự Chuyển hóa Bài xuất nước tiểu Ngăn ngọai biên (Mô) Nơi tác động (Receptor) Tác dụng điều trị Tác dụng gây độc QUÁ TRÌNH HẤP THU THUỐC • Quá trình hấp thu thuốc gồm toàn trình thuốc vào tuần hòan từ nơi chọn đưa thuốc vào • Cách vượt qua màng sinh chất phổ biến khuếch tán thụ động qua lớp lipid màng CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG HẤP THU THUỐC • Dạng thuốc • Dạng không ion hóa tan lipid khuyếch tán dễ qua lớp lipid • Lưu lượng máu nơi hấp thu lớn thuận lợi cho hấp thu • Tác dụng vượt qua lần đầu (first pass effect): mát thuốc biến đổi sinh học đường từ dày, ruột, gan vào tuần hoàn • pH nơi hấp thu, diện tích bề mặt hấp thu, thức ăn, tương tác với thuốc khác, thời gian làm rỗng dày SỰ PHÂN PHỐI THUỐC TRONG CƠ THỂ THÔNG SỐ DƯC ĐỘNG ẢNH HƯỞNG HẤP THU THUỐC Sinh khả dụng (Bioavailability): tỉ lệ(%) thuốc có hoạt tính hấp thu vào tuần hoàn so với liều dùng Cmax (µg/ml) Nồng độ tối đa huyết tương Tmax: thời gian để thuốc đạt nồng độ tối đa Tmax biểu thị tốc độ hấp thu thuốc THÔNG SỐ DƯC ĐỘNG ẢNH HƯỞNG HẤP THU THUỐC Đường cong nồng độ thuốc theo thời gian thuốc mẫu thuốc thử nghiệm CÁC THÔNG SỐ DƯC ĐỘNG ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHÂN PHỐI THUỐC Vd lớn, thuốc phân phối nhiều vào mô • • • Thể tích huyết tương 0,05l/kg (3l/70kg): Thuốc có Vd > 0,05l/kg (0,05-0,2) ngăn huyết tương PM lớn heparin, insulin, warfarin, sulfamethoxazol Thể tích dịch ngoại bào khoảng 0,25l/kg (16l/70kg): Thuốc có Vd >0,2l/kg (0,2-0,7) tubocurarin theophyllin dịch ngoại bào, khó vào tế bào không tan lipid Thể tích dịch toàn thể khoảng 0,55l/kg Nồng độ (46l/70kg) Thuốc có Vd >0,55l/kg nhưthuốc lidocain, digoxin, imipramin, nortriptylin phânmáu phối rộng Co rãi đến lipid LD = Vd mô dễ tanSinh khả dụng CÁC THÔNG SỐ DƯC ĐỘNG ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHÂN PHỐI THUỐC THỂ TÍCH PHÂN PHỐI QUÁ TRÌNH CHUYỂN HÓA THUỐC • Phản ứng pha I: Phản ứng không liên hợp, phản ứng quan trọng giai đoạn phản ứng oxy hóa men microsom gan xúc tác Sau pha thuốc trở nên tan lipid chất mẹ (tan nước chất mẹ) • Phản ứng pha II : Phản ứng liên hợp có kết hợp thuốc với chất nội sinh làm thuốc dễ tan nước thuốc mẹ hầu hết hoạt tính Thường xảy phản ứng glucuronyl hóa sulfat hóa, biến thuốc thành KẾT QUẢ CỦA CHUYỂN HÓA THUỐC Dạng thuốc A: Đào thải dạng nguyên vẹn không qua chuye Dạng thuốc B: Chỉ chịu chuyển hóa pha I Dạng thuốc C: Chịu chuyển hóa hai pha I II QUÁ TRÌNH THẢI TRỪ THUỐC Đào thải qua đường tiểu: Thuốc có PM 500 có cực chẳng hạn dạng glucuronid digitalis, muối mật, cholesterol, steroid indomethacin - Đào thải qua phân: chất không hấp thu ruột BA CÁCH THẢI TRỪ THUỐC QUA THẬN ĐỘ THANH LỌC Cin - Cout Tỷ số ly trích E = Cin Clearance quan = lưu lượng máu x tỷ số trích Cin - Cout = QE CL quan = Q Cin x ĐỘ THANH LỌC • Đánh giá chức thận Clearance creatinin (Clcr) Công thức Cockcroft and Gault Clcr (nam) ml/phút = (140 – tuổi) (thể trọng) 72 (Scrss) Clcr (nữ) = 0,85 x Clcr (nam) ĐỘ THANH LỌC Hiệu chỉnh thể trọng người béo phì: Ideal body weight for males in kg IBW (Nam) = 50 + (2,3) (Height in inches > 50 60)+ (2,3) (chieàu cao > 60 = inches) = 50 + (2,3) (chieàu cao > 152,4 cm) = 45 +(2,3) (chiều cao > 152,4 cm) IBW (Nữ) 1cm = 0,39 37 inches TBW x > Béo phì lâm 120 IBW 100 saøng Adjusted Body weight = IBM + 0,4 (TBW - IBW) TBW = total body weight = Thể trọng thực ĐỘ THANH LỌC Độ lọc (clearance = Cl: Biểu thị khả quan (thường gan thận) lọc thuốc khỏi huyết tương máu tuần hoàn qua quan Clearance không cho biết số lượng thuốc gan thận lấy mà cho biết số lượng huyết tương lọc v tốc độ lọcquacơquan(mg/ph út) Cl = = chất đơn vị thời gian Cp Cl = nồng độ thuốc tronghuyết tương(mg/m l) F D AUC0∞ ml/phút/kg F: sinh khả dụng D: liều dùng Clearance trị số định thuốc xuất theo dược động bậc I nghóa tốc độ xuất tỉ lệ thuận với nồng độ thuốc huyết tương Clearance thay đổi thuốc xuất theo dược động bậc ĐỘ THANH LỌC Ý nghóa clearance sử dụng thuốc: • Tính tốc độ xuất thuốc khỏi thể V = CL x Cp V: Tốc độ xuất thuốc Cp : Nồng độ thuốc huyết tương • Tính liều trì MD (Maintain dose) THỜI GIAN BÁN THẢI Thời gian bán thải t1/2: Là thời gian cần để nồng độ thuốc máu giảm nửa THỜI GIAN BÁN THẢI t1/ 0,693 = k k: Là số tốc độ thải trừ, Có thể tính t 1/2 dựa vào Vd CL t1/ 0,693 ×Vd = CL Theo công thức CL giảm làm kéo dài t1/2 ⇒ cần điều chỉnh khoảng cách cho THỜI GIAN BÁN THẢI Số lần t ½ Số lượng thuốc lại (%) 50 25 12.5 6.25 3.13 1.56 0.872 ♦ Xác định thời gian đạt trạng thái bền vững thời gian thuốc đào thải hoàn toàn khỏi thể (thường từ 3-5 t ½) ♦ Xáct định khoảng cách liều Nếu 1/2 = –> 10 giờ⇒ thường dùng hai liều cách 12 Nếu t > 12 ⇒ thường dùng lieàu / ... quan dược động dược lực Liều dùng pharmacokinet ic Nồng độ thuốc máu Tác pharmacodynamic dụng dược lý PHỐI, CHUYỂN HÓA VÀ ĐÀO THẢI THUỐC Dược động học (pharmacokinetic) môn học nghiên cứu tác động. .. Dược động học (pharmacokinetic) môn học nghiên cứu tác động thể thuốc Dược lực học (pharmacodynamic) môn học nghiên cứu tác động thuốc thể PHỐI, CHUYỂN HÓA VÀ ĐÀO THẢI THUỐC IV Thuo ác Gan Ngăn... Clearance trị số định thuốc xuất theo dược động bậc I nghóa tốc độ xuất tỉ lệ thuận với nồng độ thuốc huyết tương Clearance thay đổi thuốc xuất theo dược động bậc ĐỘ THANH LỌC Ý nghóa clearance