CHẨN đoán BỆNH UNG THƯ (UNG THƯ)

CÁC BƯỚC CHẨN ĐOÁN       Chẩn đoán sớm tốt,các phương thức chẩn đốn tránh gây đau đớn khó chịu cho bệnh nhân Nhanh chóng sinh thiết khối u để có chẩn đốn xác giải phẩu bệnh học Thăm khám lâm sàng cận lâm sàng cẩn thận để khẳn định khối u chổ hay di Xác định cách chắn giai đoạn bệnh Đưa hướng điều trị vào hồ sơ bệnh án bệnh nhân điều trị trước Chẩn đốn muộn dẫn đến điều trị muộn ảnh hưởng đến kết điều trị HỘI CHỨNG KHỐI U        Khối u vú Khối u não với biểu phù não(đau đầu,nơn mữa,chống ván) Nuốt khó thường ung thư thực quản Chèn ép niệu đạo ung thư tiền liệt tuyến Hội chứng bàng quang bé ung thư bàng quang Rối loạn đường tiêu hoá ung thư đại tràng ung thư buồng trứng Khối u tinh hồn,khơng đau đặc trưng ung thư tinh hồn XÂM LẤN CỤC BỘ  Khối u xâm lấn quan lân cận làm thay đổi biểu lâm sàng rối loạn chức quan đó: *Da có màu da cam ung thư vú xâm lấn da *Nói khó ung thư quản xâm lấn dây âm *Nuốt khó u thực quản u vùng đầu cổ *Khó tiêu ung thư dày *Táo bón ung thư đại tràng XÂM LẤN CỤC BỘ       Phù nề chèn ép:cánh tay bị phù ung thư vú di hạch nách, Viêm tắt tỉnh mạch khối u khung chậu Bụng báng khối u buồng trứng,dạ dày đại tràng Phù áo khốt khối u trung thất Khó thở xẹp phổi ung thư phổi Đau chèn ép thần kinh ngoại biên XUẤT HUYẾT       Ho máu ung thư phế quản Nôn máu, cầu phân đen ung thư dày Tiểu máu ung thư bàng quang ,ung thư thận,ung thư niệu quản,tiền liệt tuyến Xuất tinh có máu ung thư tiền liệt tuyến Chảy máu trực tràng ung thư trực tràng Chảy máu âm đạo ung thư cổ tử cung HOẠI TỬ Vết thương chậm liền  Nhiểm trùng khối u  Mùi hôi đặc biệt :hoại tử ung thư vùng đầu cổ,ung thư cổ tử cung  Dò tự phát,hoặc dò xẩy sau tia xạ  Các vùng loét da có mùi  DI CĂN        Di hạch thượng đòn ung thư đường tiêu hoá,ung thư khung chậu,vú Di hạch bẹn ung thư sinh dục Di hạch cổ ung thư đầu cổ Di gan Di phổi Di não Một số di khác THĂM KHÁM LÂM SÀNG     Để thời gian cho bệnh nhân giải thích bệnh tật họ Nên đặt câu hỏi xác,lịch thiệp có đồng cảm Khám lâm sàng nên thực cách nhẹ nhàng Một số loại ung thư xếp loại qua thăm khám lâm sàng MỘT SỐ THAO TÁC THĂM KHÁM LÂM SÀNG CHÍNH       Nhìn sờ khối u vú Gõ nghe phổi để phát tràng dịch màng phổi Khám khoang miệng để chẩn đoán xếp giai đoạn ung thư khoang miệng Khám ung thư quản kính Clark Thăm khám hệ thống hạch vùng đặc biệt vùng cổ,vùng nách bẹn Ấn vùng gan lách để phát hiên gan lách lớn GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TRONG GIAI ĐOẠN TIẾN TRIỂN  Sơ đồ trình bày β-HCG sau hố trị liệu testicular choriocarcinoma GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG TRONG GIAI ĐOẠN TIẾN TRIỂN  Sự thay đổi PSA sau phẩu thuật triệt ung thư tiền liệt tuyến DỰ ĐOÁN SỰ TÁI PHÁT  Theo dõi Ca 125 sau hoá trị liệu phát tái phát ung thư buồng trứng tháng đến năm trước xuất triệu chứng lâm sàng DỰ ĐOÁN SỰ TÁI PHÁT CHẨN ĐOÁN GIẢI PHẨU BỆNH  Chẩn đoán tế bào học: xét nghiệm đơn giản,có thể thực phịng khám, có biến chứng,chi phí thấp,kết cao *Xét nghiệm tế bào bong *Chọc hút tế bào kim nhỏ CHẨN ĐOÁN GIẢI PHẨU BỆNH        Nội soi vòm, hạ họng,thanh quản kèm sinh thiết ung thư vùng đầu cổ Nội soi phế quản ung thư phổi Nội soi dày với ung thư dày Nội soi đại trực tràng với ung thư đại trực tràng Nội soi bàng quang với u bàng quang tiền liệt tuyến Sinh thiết vú,gan thận,tiền liệt tuyến khối u khác hướng dẫn siêu âm Sinh thiết vú hướng dẫn mammography CHẨN ĐOÁN GIẢI PHẨU BỆNH  SINH THIẾT MỞ: Đối với vài loại ung thư : *Ung thư phần mềm *Di phúc mạc ung thư buồng trứng *Ung thư tinh hoàn Nên thực sinh thiết mở để tránh khuyếch tán tế bào ung thư khỏi thành tạng bị thương tổn CHẨN ĐỐN GIẢI PHẨU BỆNH MƠ TẢ HÌNH ẢNH ĐẠI THỂ  Mô tả đầy đủ,chi tiết tất mẩu bệnh phẩm mà phẩu thuật viên gởi đến  Mơ tả hình ảnh đại thể chung (kích thước,màu sắc,hình ảnh đại thể)  Các mốc giới hạn phẩu thuật  Mô tả hạch làm tất slice hạch CHẨN ĐỐN GIẢI PHẨU BỆNH MƠ TẢ HÌNH ẢNH VI THỂ:  Xác định loại tổ chức học khối u  Xác định độ biệt hoá theo độ mơ học  Xác định tình trạng bờ khối u  Xác định tình trạng xâm lấn hạch, đặc biệt phá vỏ bao CHẨN ĐOÁN GIẢI PHẨU BỆNH  Ung thư vú thể ống xâm lấn biệt hố tốt CHẨN ĐỐN GIẢI PHẨU BỆNH  Nhuộm hố mơ miễn dịch với progesteron CHẨN ĐỐN GIẢI PHẨU BỆNH  Nhuộm hố mơ miễn dịch với estrogen CHẨN ĐỐN GIẢI PHẨU BỆNH  Nhuộm hố mo miễn dịch với Her-2neu + CHẨN ĐOÁN GIẢI PHẨU BỆNH  Nhuộm hố mơ miễn dịch với Ki67 dùng kháng thể MIB1 CHẨN ĐOÁN GIAI ĐOẠN     Chẩn đoán giai đoạn đánh giá xâm lấn lan tràn ung thư gồm đánh giá tình trạng chổ,tại vùng, di xa Giúp tiên lượng bệnh chọn phát đồ điều trị thích hợp,tối ưu Thuận lợi nghiên cứu khoa học, trao đổi thông tin trung tâm điều trị, so sánh đánh giá phương pháp điều trị Chẩn đoán giai đoạn gồm phân loại TNM phân loại theo giai đoạn bệnh ... mữa,chống ván) Nuốt khó thư? ??ng ung thư thực quản Chèn ép niệu đạo ung thư tiền liệt tuyến Hội chứng bàng quang bé ung thư bàng quang Rối loạn đường tiêu hoá ung thư đại tràng ung thư buồng trứng Khối... trung thất Khó thở xẹp phổi ung thư phổi Đau chèn ép thần kinh ngoại biên XUẤT HUYẾT       Ho máu ung thư phế quản Nôn máu, cầu phân đen ung thư dày Tiểu máu ung thư bàng quang ,ung thư. .. :hoại tử ung thư vùng đầu cổ ,ung thư cổ tử cung  Dò tự phát,hoặc dò xẩy sau tia xạ  Các vùng loét da có mùi hôi  DI CĂN        Di hạch thư? ??ng đòn ung thư đường tiêu hoá ,ung thư khung chậu,vú