BỆNH SÂU RĂNG MỤC TIÊU - Nắm đặc điểm dịch tễ bệnh sâu Giải thích chế gây bệnh - Phân biệt nguyên nhân yếu tố ảnh hưởng bệnh sâu - Chẩn đoán thể bệnh tiên lượng biến chứng bệnh sâu - Nêu nguyên tắc điều trị dự phòng CẤU TRÚC RĂNG: 4.1 Men răng: thành phần cứng thể, gồm 96% vô cơ, chủ yếu Hydroxy apatit, 3% nước, 1% hữu Men bao phủ thân răng, cảm giác CẤU TRÚC RĂNG: 4.2 Ngà răng: cứng men răng, gồm 70% vơ cơ, 30% hữu nước, ngà liên tục từ thân đến chân răng, tận chóp (Apex), lịng chứa buồng tủy ống tủy Ngà có cảm giác chứa ống thần kinh Tomes CẤU TRÚC RĂNG: 4.3 Tủy răng: gồm mạch máu, thần kinh, bạch mạch buồng ống tủy, đơn vị sống chủ yếu Hình 3: Cấu tạo Men Ngà Buồng tuỷ Buồng tuỷ Chóp (Apex) ÂËNH NGHÉA Sáu ràng: sỉû khỉí khoạng täø chỉïc cỉïng ca ràng → läù sáu, khäng hon ngun ĐỊNH NGHĨA BỆNH SÂU RĂNG Sâu bệnh tổ chức cứng răng, đặc trưng khử khống làm tiêu dần chất vơ cơ, hữu men răng, ngà tạo thành lỗ sâu khơng hồn ngun TRIỆU CHỨNG Sáu men Hỗnh thóứ õỏửu tión cuớa bóỷnh sỏu rng Trióỷu chổùn g ch quan ( -) Triãûu chỉïn g khạch quan: + Vị trí: häú, rnh màût nhai chung quanh rỗa mióỳng traùm cuợ + Men rng õọứi maỡu trừng âủc hồûc vng náu + Khám thạm trám: men ràng låím chåím, màõc kẻt S âu ngà - Âau:+ kêch thêch +cháúm dæït sau hãút kêch thêch +tụ lải åí ràng ngun nhán, khäng lan ta - Men, ng ràng chung quanh läù sáu âäøi mu - Båì läù sáu låím chåím, thnh v âạy läù sáu cọ låïp ng mãưm, nảo quanh läù sáu bãûnh nhán cọ cm giạc âau - G (- ) Sâu cement - ngỉåìi gi +++ - åí 1/3 cäø - dãù biãún thnh sáu ng CHÁØN ÂOẠN Cháøn âoaïn xaïc âënh ± âau kêch thêch + men ràng âäøi mu + âạy läù sáu cọ låïp ng mãưm Cháøn âoạn giạn biãût Thiãøu sn men - Cọ ràng måïi mc - Thỉåìng âäúi xỉïng hồûc trãn cạc ràng mc cng thåìi k - Âạy cỉïn g, khäng cọ låïp ng mãưm Mn cäø ràng ( loợm hỗnh chóm ) - vuỡng cọứ rng, màût ngoi cạc ràng 3, 4, (do chi ràng sai phỉång phạp), hồûc åí màût v màût ngoi ca nhỉỵn g ràng mang mọc hm gi thạo làõp - Âạy cỉïn g v trån lạng TIÃÚN TRIÃØN V BIÃÚN CHỈÏNG Sáu men → Sáu ng → bãûnh l tu → Bãûnh l vng quanh chọp → Biãún chỉïng gáưn (viãm täø chỉïc liãn kãút, viãm xỉång hm, viãm xoang hm ) → Biãún chỉïng xa (viãm näüi tám mảc, nhiãùm khøn huút ) ÂIÃƯU TRË * Sáu men - Trỉåïc âáy, thỉåìng phạ sảch cạc rnh màût nhai âãø trạm dỉû phng - Quan âiãøm måïi: giỉỵ gỗn vóỷ sinh rng mióỷng + tng cổồỡng sổớ duỷng Fluor (tại khoạng hoạ) - Tr cọ nguy cå sáu ràng cao: trạm dỉû phng bàịng composite, Glass Ionomer cement (GIC) * Sáu ng Ngun tàõc: + lm sảch läù sáu (nảo sảch ng mãưm, sạt khøn) + trạm kên (váût liãûu thêch håüp: Eugeïnate, Amalgame, Composite, Glass Ionomer Cement) T/c Đau tự nhiên Sâu ngà - Xh tủy VTC Đau ch.dứt k thích hết kthich lan tỏa R trồi cao R đổi màu + (cơn) Tủy h tử - VQC cấp VQC mạn - - - + (liên tục) + - - + - - + ± + T/c Sâu ngà - Xh tủy VTC - Bt R l.lay R đổi màu Gõ Thử điện Vùng TĐình VQC cấp VQC mạn - Tủy h tử - ± - Bt Bt Bt Lỗ dò Sẹo dò - - - - Nề đỏ Ấn đau + - - - - ± - ... Säú láưn àn/ngy: pH mng bạm acid kẹo di 30 sau dng carbohydrate → acid táún cäng thỉåìng xun ràng - Protid nh hỉåíng cáúu tảo, phạt triãøn ràng trỉåïc v sau moüc ràng - Lipid - Muäúi khoaïng, vitamin... Thuyãút sinh acid cuía Miller (1882): Vi khuáøn + bäüt, âỉåìng → acid → pH mäi trỉåìn g miãûng < sau - Sỉû gim pH liãn tủc → sỉû khỉí khoạng SÂU RĂNG Răng Bột- Đường Sáu ràng = Hu khoạng > Tại... vng náu + Khám thạm trám: men ràng låím chåím, màõc kẻt S âu ngà - Âau:+ kêch thêch +cháúm dæït sau hãút kêch thêch +tụ lải åí ràng ngun nhán, khäng lan ta - Men, ngaì ràng chung quanh läù sáu