giang mai

BS.Mai Bá Hoàng Anh NGUYÊN NHÂN -Xoắn khuẩn Treponema pallidum Schaudinn Hoffman: 1905 -Lò xo 6-14 vòng xoắn, dài 6-15µm -Vi khuẩn yếu, ngồi thể chết sau vài giờ-2 ngày CÁCH LÂY TRUYỀN -Quan hệ tình dục -Vết trợt da, niêm mạc -Mẹ sang -Truyền máu Khơng tạo tính miễn dịch bền vững  mắc bệnh lại PHÂN LOẠI TÍNH CHẤT GIANG MAI (GM SƠ PHÁT) Biểu chổ: săng hạch GIANG MAI II (GM THỨ PHÁT) Biểu lan toả: ngoại ban, dát-sẩn GIANG MAI III Da, niêm mạc, xương khớp, thần kinh… GIANG MAI KÍN Huyết (+), lâm sàng (-) GIANG MAI SỚM < năm, giai đoạn GM I GM II GIANG MAI MUỘN > năm từ bệnh nhân bị nhiễm GIANG MAI BẨM SINH SỚM: năm đầu sau sinh MUỘN: năm sau sinh (vk lây truyền mẹ sang từ tháng 4) S3 * Vết trợt/loét nông * Hạch vệ tinh * Tròn hay bầu dục * Xuất 10 ngày sau săng * Nền màu đỏ, * Không đau * Không đau, không ngứa * Di động * Sờ cứng * Khu trú bên * Không điều trị tự khỏi sau 3-5 tuần, không để lại sẹo hTiến triển: 30% GM TỒN THÂN Khơng đinh Giả cúm Sưng hạch Đào ban tuần6-tháng3 Dát màu hồng, không ngứa Vị trí: cổ, thân, chi…  7-10 ngày sau biến Sẩn Tháng4-tháng12 Sẩn hồng/đỏ, khơng ngứa, có viền vảy Vị trí: lan toả, khu trú lịng bàn tay/chân (30%) NIÊM MẠC Mảng niêm mạc Sẩn trợt Vết trợt nông, giới hạn rõ, đáy hồng Cơ quan sinh dục RỤNG TÓC KHÁC: Viêm xương khớp, viêm cầu thận BIỂU HIỆN DA TIẾN TRIỂN: Từng đợt, trung bình năm  GM ẩn, GM (hiếm) DA-NIÊM MẠC -Gôm: Cục cứng to dần  mềm-chảy dịch  loét  lành - Vị trí: mặt, da đầu, mơng… Niêm mạc: miệng, mơi, lưỡi TIM MẠCH - Phình ĐM, canxi hóa ĐM… THẦN KINH - Viêm màng não + RPR: rapid plasma reagin +VDRL: venereal disease research laboratory 10-15 ngày * KN: xoắn khuẩn gây bệnh GM * Phản ứng + T.P.I: treponema pallidum immobilisation 30 ngày + FTA abs: fluorescent treponema antibody absorbion 5-7 ngày +TPHA: treponema pallidum hemaglutination’s assay 8-10 ngày - T.P.H.A: tìm KT chống vk - RPR/VDRL: tìm KT kháng cardiolipid (+): bị nhiễm treponema bệnh rối loạn miễn dịch TPHA VDRL ĐẶC ĐIỂM + +  Bệnh giang mai chưa điều trị  Sẹo huyết bệnh giang mai điều trị  Bệnh xoắn trùng không LTQĐTD + -  Khởi đầu bệnh giang mai  Sẹo huyết của bệnh giang mai điều trij - +  VDRL dương giả -  Mắc giang mai trước xuất săng giai đoạn sớm của săng  Ko mắc TPHA (+): 8-10 ngày Không (-) sau điều trị, hiệu giá kháng thể giảm chậm VDRL  (+):10-15 ngày  Hiệu giá KT tăng theo tổn thương, sau giảm dần Điều trị tốt: giảm nhanh  (+) Đánh giá hiệu điều trị  Hiệu quả: sau tháng chia tháng chia 16  (-) sau năm điều trị GM I năm sau GM II 1.Săng với: herpes, hạ cam mềm, chấn thương… 2.Đào ban với: vảy phấn hồng, mày đay, dị ứng thuốc, virus 3.Sẩn: côn trùng đốt, vảy nến thể giọt… Các thuốc phác đồ Bộ Y tế 11/2013 1.Penixilin: Benzathin penixilin, Penixilin procain G, Benzyl penixilin Nếu dị ứng thay thế: 2.Tetracyclin erythromycin Giải thích, tư vấn cho bệnh nhân bệnh Lấy bệnh phẩm làm xét nghiệm Điều trị Phòng bệnh CHÂN THÀNH CÁM ƠN!!! ... LOẠI TÍNH CHẤT GIANG MAI (GM SƠ PHÁT) Biểu chổ: săng hạch GIANG MAI II (GM THỨ PHÁT) Biểu lan toả: ngoại ban, dát-sẩn GIANG MAI III Da, niêm mạc, xương khớp, thần kinh… GIANG MAI KÍN Huyết (+),... ĐẶC ĐIỂM + +  Bệnh giang mai chưa điều trị  Sẹo huyết bệnh giang mai điều trị  Bệnh xoắn trùng không LTQĐTD + -  Khởi đầu bệnh giang mai  Sẹo huyết của bệnh giang mai điều trij - +  VDRL... khớp, thần kinh… GIANG MAI KÍN Huyết (+), lâm sàng (-) GIANG MAI SỚM < năm, giai đoạn GM I GM II GIANG MAI MUỘN > năm từ bệnh nhân bị nhiễm GIANG MAI BẨM SINH SỚM: năm đầu sau sinh MUỘN: năm sau sinh