Nghiên cứu về cấu trúc bệnh án điện tử đa phương tiện trong xử lý thông tin y tế

TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA HÀ NỘI ************ PHẠM NGUYỄN MỸ LỘC NGHIÊN CỨU VỀ CẤU TRÚC BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ ĐA PHƯƠNG TIỆN VÀ ỨNG DỤNG TRONG XỬ LÝ THÔNG TIN Y TẾ RESEARCH ON INTEGRATED ELECTRONIC MEDICAL RECORDS (IEMR) AND APPLY IN PROCESSING HEALTH INFORMATION LUẬN VĂN THẠC SỸ KỸ THUẬT CHUYÊN NGÀNH: KỸ THUẬT Y SINH NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS TS VŨ DUY HẢI Hà Nội, 12-2017 LỜI CẢM ƠN Trước hết, xin bày tỏ lòng biết ơn tới thầy giáo hướng dẫn PGS.TS Vũ Duy Hải người hết lòng giúp đỡ, hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi cho suốt q trình học tập hồn thiện luận văn tốt nghiệp Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến thầy cô giáo Bộ môn Công nghệ điện tử Kỹ thuật Y sinh, Viện Điện tử Viễn thông giảng dạy truyền thụ kiến thức cho tơi q trình học tập Viện Đào tạo Sau Đại học – Trường Đại học Bách Khoa Hà Nội Xin chân thành cảm ơn Thạc sĩ Trương Xn Thành phịng Cơng nghệ thơng tin bệnh viện Hữu Nghị tạo điều kiện, giúp đỡ việc áp dụng mơ hình vào thiết bị thực tế để tơi hồn thành nghiên cứu Xin trân trọng cảm ơn thầy cô Hội đồng chấm luận văn cho tơi đóng góp q báu để hồn chỉnh luận văn./ LỜI CAM ĐOAN Tôi là: Phạm Nguyễn Mỹ Lộc Lớp: Kỹ thuật Y sinh 2014B Giáo viên hướng dẫn khoa học: PGS.TS.Vũ Duy Hải Tôi xin cam đoan tồn nội dung trình bày luận văn kết tìm hiểu nghiên cứu riên g hướng dẫn giúp đỡ thầy giáo PGS.TS.Vũ Duy Hải, trình nghiên cứu đề tài “Nghiên cứu cấu trúc bệnh án điện tử đa phương tiện ứng dụng xử lý thông tin y tế” (Research on Integrated Electronic Medical Records (IEMR) and apply in processing health information) Các kết liệu nêu hồn tồn trung thực rõ ràng Mọi thơng tin trích dẫn tuân theo luật sở hữu trí tuệ, có liệt kê rõ ràng tài liệu tham khảo Tơi xin chịu hồn tồn trách nhiệm với nội dung viết luận văn Hà Nội, tháng 12 năm 2017 Học viên Phạm Nguyễn Mỹ Lộc MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC .4 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT .7 GIẢI THÍCH THUẬT NGỮ DANH MỤC BẢNG BIỂU 11 DANH MỤC HÌNH VẼ 12 MỞ ĐẦU .14 Giới thiệu: 14 Lý chọn đề tài: 14 CHƯƠNG – TỔNG QUAN .16 1.1 Hiện trạng ứng dụng CNTT y tế 16 1.2 Các hệ thống ứng dụng CNTT bệnh viện 17 1.2.1 Hệ thống thông tin quản lý bệnh viện (Hospital Information S stem-HIS) 17 1.2.2 Hệ thống thơng tin chẩn đốn hình ảnh (RIS): .17 1.2.3 Hệ thống lưu trữ truyền ảnh (PACS): 18 1.2.4 Hệ thống thông tin quản lý phòng xét nghiệm (Laboratory Information System – LIS) 18 1.3 Vấn đề trao đổi liệu Bệnh án điện tử 19 1.3.1 Các chuẩn quốc tế sử dụng y tế: 20 1.3.2 Chuẩn sử dụng biểu diễn EMR dùng trao đổi liệu 27 1.3.3 Vấn đề xây dựng bệnh án điện tử dùng chung 28 CHƯƠNG NGHIÊN CỨU MƠ HÌNH BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ ĐA PHƯƠNG TIỆN I-EMR TRONG HỆ THỐNG THÔNG TIN QUẢN LÝ BỆNH VIỆN .31 2.1 Kiến trúc tổng thể hệ thống thông tin quản lý bệnh viện kết hợp I-EMR 31 2.1.1 Mơ hình hệ thống 31 2.1.2 Mơ hình I-EMR: 32 2.2 Các chức I-EMR 34 2.3 Các module I-EMR 36 2.4 Chức HL7 CORE SYSTEM Bệnh viện: 37 2.5 Chức HL7 GATEWAY SYSTEM Sở Y tế 42 2.6 Chức mô hình HL7 Interface Engine (HL7 IE) 48 2.6.1 Mơ hình tổng thể HL7 IE 48 2.6.2 Các Module HL7 IE 49 2.6.3 Chức HL7 INTERFACE ENGINE 50 2.7 Mơ hình hệ thống lưu trữ truyền thơng hình ảnh y tế PACS 55 2.8 Mơ hình Hệ thống thơng tin quản lý phịng xét nghiệm 57 CHƯƠNG NGHIÊN CỨU CHUẨN KẾT NỐI DICOM VỚI HỆ THỐNG I-EMR .58 3.1 Giới thiệu chuẩn DICOM 58 3.2 Định nghĩa thông tin dịch vụ DICOM 59 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.2.1 Tổng quan 59 3.2.2 Định nghĩa thông tin đối tượng 60 3.2.3 Các lớp dịch vụ DICOM 61 Mã hóa cấu trúc liệu DICOM 62 3.3.1 Bộ ký tự mã hóa 62 3.3.2 Bộ Dữ liệu 63 Trao đổi tin DICOM 63 3.4.1 Hỗ trợ chuyển đổi thông mạng cho trao đổi tin 63 3.4.2 Cổng kết nối thông tin .64 Truyền tin DICOM 65 3.5.1 Mơ hình tổng qt truyền tin DICOM tổng qt 65 3.5.2 DICOM mơ hình tham chiếu OSI .66 Mơ hình lưu trữ trung gian DICOM 73 3.6.1 Lớp trung gian vật lý 73 3.6.2 Lớp khuôn dạng trung gian 73 3.6.3 Lớp khuôn dạng liệu DICOM 74 3.6.4 Khuôn dạng file DICOM 74 Các Dịch vụ File DICOM 76 3.7.1 Bộ File .76 3.8 3.9 3.7.2 Các số File 76 3.7.3 Các dịch vụ chức quản lý File 76 3.7.4 Truy nhập nội dung File 77 3.7.5 Bộ Kí tự .78 3.7.6 Chỉ số File DICOMDIR 78 3.7.7 Ví dụ nội dung file DICOMDIR 78 Thu nhận truyền thông liệu ảnh DICOM 82 3.8.1 Gửi thu nhận file DICOM 82 3.8.2 Lưu trữ file DICOM Server 86 3.8.3 Lấy file ảnh DICOM từ Server 88 Xử lý liệu ảnh DICOM 94 3.9.1 Hiển thị ảnh thông tin ảnh DICOM .94 3.9.2 Chèn thơng tin chẩn đốn vào ảnh 101 3.9.3 Các công cụ xử lý ảnh 102 CHƯƠNG – NGHIÊN CỨU PHẦN MỀM VÀ ỨNG DỤNG THỰC TẾ 106 4.1 Giới thiệu phần mềm quản lý bệnh viện E Hospital FPT 106 4.2 Giới thiệu tổng quan thiết bị ứng dụng phần mềm bệnh viện Hữu Nghị 106 4.3 4.2.1 Tổng quan thiết bị: 106 4.2.2 Mơ hình triển khai ứng dụng phần mềm: .108 Những hình ảnh thực tế bệnh viện Hữu Nghị 109 4.3.1 4.4 Thu nhận ảnh từ máy chuẩn đốn hình ảnh thơng dụng: 109 Đánh giá kết thu được: .113 4.4.1 Ưu điểm: 113 4.4.2 Nhược điểm: 113 KẾT LUẬN 114 TÀI LIỆU THAM KHẢO 115 Tài liệu tiếng Việt 115 Website: 115 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU VÀ CHỮ VIẾT TẮT STT Ký hiệu, chữ viết tắt ACR ASCII BAĐT BHYT CNTT CSDL CT DICOM ECG ECoG EEG EMG EMR EOG ERG EHR HIS HL7 ICD 10 I-EHR I-EMR ISO LAN LIS MRI NEMA OSI PACS RIS TW Diễn giải American College of Radiology American Standard Code for Information Interchange Bệnh án điện tử Bảo hiểm y tế Công nghệ thông tin Cơ sở liệu Computed Tômgraphy Digital Imaging Communication in Medicine Electrocardiography Electrocorticography Electroencephalography Electromyography Electronic Medical Record Electrooculography Electroretinography Electronic Health Record Health Information System Health Level International Classification Diseases 10 Integrated Electronic Health Record Integrated Electronic Medical Record International Organization for Standardization Local Area Network Laboratory Information System Magnetic Resonance Imaging National Electrical Manufacturers Association Open Systems Interconnect Picture Archiving and Communication System Radiology Information System Trung ương GIẢI THÍCH THUẬT NGỮ Chuẩn HL7 (Health Level 7): Là tiêu chuẩn quốc tế cung cấp giao thức chuẩn quản lý, trao đổi tích hợp liệu y tế hệ thống thông tin y tế nhằm hỗ trợ hoạt động y tế (HL7 có khoảng 500 tổ chức thành viên chiếm tới 65% lượng thông tin bệnh viện) HL7 tạo “khả tương thích hệ thống quản lý bệnh nhân điện tử, hệ thống quản lý phịng khám, hệ thống thơng tin phịng xét nghiệm, nhà ăn, nhà thuốc, phịng kế tốn hồ sơ y tế điện tử Telemedicine: Telemedicine từ ghép với từ “tele” tiếng Hy Lạp có nghĩa “từ xa” “medicine” nghĩa “điều trị” Khái niệm Telemedicine dùng nhằm mô tả việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân từ xa thông qua việc sử dụng cơng nghệ thơng tin Dịch vụ chăm sóc sức khỏe bao gồm chẩn đốn điều trị, cung cấp thuốc men, tư vấn, dự phòng phục hồi, bảo hiểm y tế, giảng dạy, nghiên cứu HL7 CDA (Health Level Clinical Document Architecture): Là tài liệu tiêu chuẩn quy định cấu trúc ngữ nghĩa liệu lâm sàng phục vụ mục tiêu trao đổi liệu bên liên quan Chuẩn DICOM (Digital Imaging Communication in Medicine): Là chuẩn hình ảnh số truyền thơng y tế, xác định giao thức trao đổi, lưu trữ, xử lý chia sẻ liệu hình ảnh thiết bị y tế hệ thống thông tin y tế Bệnh án điện tử EMR (Electronic Medical Record): Là phiên số bệnh án giấy tạo bác sỹ, điều dưỡng nhân viên y tế sở khám bệnh, chữa bệnh Hệ thống bệnh án điện tử hệ thống độc lập cho phép lưu trữ, thu thập, sửa đổi bổ sung thơng tin chăm sóc sức khỏe Bệnh án điện tử đa phương tiện I-EMR (Integrated Electronic Medical Record): Là phiên nâng cấp EMR, bổ sung tính lưu trữ, khai thác, truyền tải dự liệu trình khám điều trị bệnh nhân như: hình ảnh chụp XQuang, CT, MRI, Siêu âm, Điện tim … Đơn thuốc điện tử: Là phiên số đơn thuốc tạo xác thực chữ ký số bác sỹ kê đơn 8 Hồ sơ y tế: Là hồ sơ ghi lại thơng tin tóm tắt hay nhiều trình khám chữa bệnh sử dụng dịch vụ y tế người bệnh cở y tế Hồ sơ y tế điện tử EHR (Electronic Health Record): Là phiên số hồ sơ y tế bao gồm thông tin hành người bệnh, tóm tắt q trình điều trị, kết cận lâm sàng 10 Hệ thống thông tin bệnh viện HIS (Health Information System): Là hệ thống quản lí loại cơng việc mơi trường bệnh viện, sử dụng hệ thống mạng máy tính để thu thập, xử lí khơi phục lại thơng tin quản lí chăm sóc bệnh nhân từ khoa toàn bệnh viện, thỏa mãn chức cần thiết tất người dùng Nó hệ thống hỗ trợ người điều hành bệnh viện đưa định việc cải thiện chế độ chăm sóc sức khỏe, tiết kiệm chi phí nâng cao hiệu 11 Hệ thống RIS (Radiology Information System): Là hệ thống thơng tin chẩn đốn hình ảnh Hệ thống thơng tin chẩn đốn hình ảnh hệ thống phần mềm triển khai Khoa chẩn đốn hình ảnh RIS bao gồm thành phần có tổ chức gần giống với HIS qui mô nhỏ với chức năng: quản lý thông tin bệnh nhân, quản lý danh sách bệnh nhân đến chụp - chiếu khoa, số liệu chụp chiếu kết chẩn đốn Thơng tin liệu RIS gồm dạng Text dạng ảnh theo tiêu chuẩn DICOM lấy từ thiết bị chiếu chụp: X-quang, cắt lớp, siêu âm, cộng hưởng từ… 12 Hệ thống LIS (Laboratory Information System): Là hệ thống thông tin quản lý phịng xét nghiệm, có chức nhận kết xét nghiệm, số hóa cách tự động việc tạo kết nối với thiết bị y tế khác truyền đưa thơng tin hồn tồn tự động 13 Hệ thống PACS (Picture Archiving and Communication System): Là hệ thống lưu trữ, xử lý, khai thác sở liệu, âm thanh, hình ảnh, truyền hình ảnh động liệu khác từ thiết bị chẩn đốn hình ảnh siêu âm, Xquang, CT scanner, cộng hưởng từ hạt nhân… 14 ICD10 (International Classification Diseases): Phân loại quốc tế bệnh tật ICD cung cấp mã hóa bệnh thành mã ngắn gọn, làm chuẩn cho công tác nghiên cứu thực hành y học Khơng giúp ích bệnh nhân chuyển từ nước sang nước khác (tránh lỗi dịch), nước ICD giúp tránh hiểu sai cách dùng từ khác nhân viên y tế đào tạo trường khác nhau, đào tạo thời kỳ khác 15 Y bạ điện tử: Là phiên số sổ khám bệnh bao gồm thông tin hành chính, tiêm chủng, dị ứng nhóm máu; Thơng tin tóm tắt q trình điều trị, tiền sử bệnh, triệu chứng lâm sàng, kết cận lâm sàng, chẩn đoán, đơn thuốc hướng dẫn điều trị 16 Mơ hình OSI (Open Systems Interconnect Reference Model): Là cấu trúc có tầng hiểu mơ hình tham chiếu kết nối hệ thống mở Mơ hình thiết kế dựa vào nguyên lý tầng cấp, lý giải cách trừu tượng kỹ thuật kết nối truyền thơng máy vi tính thiết kế giao thức mạng chúng 17 ASCII (American Standard Code for Information Interchange): Là chuẩn mã trao đổi thông tin Hoa Kỳ bao gồm ký tự mã ký tự dựa bảng chữ Latinh dùng tiếng Anh đại ngôn ngữ Tây Âu khác Nó thường dùng để hiển thị văn máy tính thiết bị thơng tin khác 18 Tiêu chuẩn SDMX tiêu chuẩn quốc tế ISO/TS 17369:2005 hỗ trợ trao đổi chia sẻ liệu, siêu liệu thống kê đơn vị, tổ chức 19 Tiêu chuẩn SDMX-HD tiêu chuẩn Tổ chức Y tế giới xây dựng dựa tiêu chuẩn SDMX hỗ trợ sở y tế trao đổi chia sẻ số, siêu liệu thống kê lĩnh vực y tế 10 3.9.2 Chèn thơng tin chẩn đốn vào ảnh Việc trực tiếp chèn thơng tin sau bác sỹ chẩn đốn vào ảnh bệnh nhân gửi ảnh cho phép hỗ trợ việc chuẩn đốn hình ảnh từ xa lưu thơng tin chẩn đoán vào sở liệu Sơ đồ chèn thơng tin vào ảnh: Hình 21 Chèn thông tin vào ảnh Sử dụng DicomObjects ta dễ dàng chèn thơng tin chuẩn đốn Sau có thơng tin chẩn đoán liệu gán vào biến tạm thời Đối tượng DicomViewer đọc thành phần liệu có nhãn (0008, 1030) gán liệu chẩn đốn vào thành phần Dim chandoan as string= textbox1.text // lấp thơng tin chẩn đốn nhập vào từ Textbox DicomViewer.Images(0008,1030) = chandoan Khi liệu chẩn đoán chưa lưu hồn tồn vào ảnh Để lưu lại thơng tin chẩn đoán ảnh Dicom ta gửi ảnh lại lên Server Save lại máy Nếu ảnh gửi lên Server, server có tồn ảnh gửi lên Server muốn lưu lại ảnh bắt buộc Server nhận ảnh phải ghi đè ảnh lên ảnh cũ Việc gửi ảnh lên server sử dụng dịch vụ C-STORE gửi ảnh cách đơn giản trình bày phần gửi ảnh Dưới hàm gửi ảnh đính kèm kết chẩn đốn vào thành phần liệu StudyDescription lên Server: Function send() Dim res, i As Integer Dim im As DicomImage 101 Try If Viewer.Images.Count = Then MessageBox.Show("Khơng có ảnh") Else For i = To Viewer.Images.Count - Viewer.Images(i).StudyDescription = Form2.TextBox1.Text im = Viewer.Images(i) res = im.Send(Địa IP SCP, Cổng nhận SCP nhận ảnh SCP, Tiêu đề AET ứng dụng (tức SCU), AET SCP) If (res 0) Then MessageBox.Show("Gửi lỗi" + res.ToString ("X4")) send = Exit Function End If Next MessageBox.Show("Gửi thành công") End If Catch MsgBox(" Kiểm tra lại kết nối") send = Exit Function End Try send = End Function 3.9.3 Các công cụ xử lý ảnh Để phục vụ tốt cho q trình chẩn đốn bác sỹ cần thiết phải có cơng cụ hỗ trợ nhằm mục đích giúp bác sỹ nhận biết dấu hiệu bất thường, đồng thời công cụ đo đạc ảnh để chuẩn đoán bác sỹ tin cậy xác Các cơng cụ xây dựng: * Tăng cường chất lượng ảnh, lọc nhiễu ảnh làm mượt ảnh 102 Thực điều chỉnh ảnh lọc nhiễu cách tự động cần thiết tạo thuận tiện cho người dùng * Xử dụng phương pháp cân mức xám đồ: Hình 22 Các bước cân mức xám đồ * Lọc nhiễu ảnh xử dụng toán tử lọc trung bình khơng gian: Cơng thức: v(m,n) =∑∑a(k,l)y(m-k,n-k) với k,l thuộc W - v(m,n) y(m,n) tương ứng ảnh đầu ảnh đầu vào -W cửa số chọn hợp lý -a(k,l) trọng số lọc * Thay đổi độ sáng tối, tương phản Đối với ảnh y tế công cụ công cụ quan trọng cho phép điều chỉnh độ sáng tối, độ tương phản ảnh làm sắc nét khu vưc cần quan tâm ảnh giúp bác sỹ quan sát tốt Việc thay đổi thông số cần xử lý thành phần liệu ảnh có (0028,1051) (0028,1050) Có thể thay đổi cách: - Nhập giá trị vào thay giá trị độ sáng độ tương phản cũ - Di chuyển chuột trái độ sáng độ tương phản thay đổi theo vị trí chuột Khi người dùng quan sát ảnh rõ dừng lại cách nhả chuột trái Dưới mơ hình thuật tốn thực việc thay đổi độ sang độ tưởng phản ảnh: Thay đổi độ sáng tối, tương phản trực tiếp * Chuyển ảnh âm Công cụ cho phép chuyển ảnh sang màu ngược với mức xám điểm ảnh Thực cách lấy độ sáng độ tương phản lớn trừ độ tương phản 103 độ sáng Trong vài trường hợp xem ảnh trạng thái âm giúp bác sỹ chẩn đoán quan sát ảnh rõ Hình 23 Thay đổi độ sang tối, tương phản gián tiếp * Phóng to thu nhỏ tùy ý Cơng cụ cho phép phóng to thu nhỏ ảnh tùy ý giúp bác sỹ tập trung vào dấu hiệu khác thường nhỏ Cho phép nhập giá trị phóng tu thu nhỏ để phóng to thu nhỏ ảnh sử dụng giá trị có sẵn Hình 24 Đo thơng số ảnh DICOM * Di chuyển ảnh, lật ảnh, quay ảnh Công cụ cho phép bác sỹ quan sát ảnh góc cạnh khác giúp bác sỹ nhìn ảnh cách tổng quát 104 * Đo góc đường thẳng Đo góc đường thằng thực cách chọn điểm cách click chuột điểm ảnh * Đo khoảng cách vị trí, đo diện tích vùng theo hình e lýp, hình chữ nhật, vẽ đường cong đo khoảng cách Các công cụ cho phép bác sỹ đo đạc xác phục vụ cho việc chẩn đốn ví dụ diện tích, bán kính khối u… Đo diện tích khối u sử dụng cơng cụ chọn đo theo hình elip hay hình chữ nhật sau chọn vị trí vùng cần đo Đo khoảng cách vị trí sử dụng cách click chuột trái vào vị trí kéo tới vị trí thứ Để đo thơng thống có ý nghĩa việc tính tỷ lệ ảnh hiển thị với tỷ lệ thật ảnh Khi đo kết độ dài diện tích thật thể bệnh nhân 105 CHƯƠNG – NGHIÊN CỨU PHẦN MỀM VÀ ỨNG DỤNG THỰC TẾ 4.1 Giới thiệu phần mềm quản lý bệnh viện E Hospital FPT Phần mềm quản lý bệnh viện E.Hospitaal PFT phần mềm có giải pháp tổng hợp đầy đủ: Bao gồm đầy đủ tất chức bệnh viện, tích hợp với hệ thống bên ngồi PACS (Hệ thống lưu trữ hình ảnh tin tức), LIS (Hệ thống thơng tin phịng xét nghiệm), Mã vạch, Thẻ thơng minh, RFID, Biometric, Hệ thống ERP… · Tính linh hoạt khả mở rộng: Hệ thống thiết kế theo nhiều môđun, dễ dàng cho việc thao tác nâng cấp · Tuân thủ tiêu chuẩn quốc tế: HL7, DICOM, ICD 10… · Đảm bảo chất lượng: ISO 9001:2000, ISO-IEC 27001:2005 FPT.eHospital chia thành nhóm phần mềm với 35 phân hệ chức năng, phân hệ hỗ trợ nghiệp vụ riêng biệt, giúp quản lý tổng thể liên thông tất quy trình nghiệp vụ bệnh viện Hệ thống xây dựng dựa kết hợp tự động hố quy trình nghiệp vụ thơng tin xun suốt tất mảng hoạt động Quản lý khám chữa bệnh, Quản lý hành chính, văn phịng, Quản lý xét nghiệm, Quản lý lưu trữ, xử lý, truyền hình ảnh, kết nối giao tiếp bệnh nhân, báo cáo tổng hợp quan quản lý… Hiện phần mềm triển khai số bệnh viện như: Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Chợ Rẫy, Bệnh viện Hữu Nghị …và số sở y tế tỉnh, thành phố 4.2 Giới thiệu tổng quan thiết bị ứng dụng phần mềm bệnh viện Hữu Nghị 4.2.1 Tổng quan thiết bị: Trang thiết bị Bệnh viện thành lập nghèo nàn, với máy chụp X quang Liên Xô viện trợ labô xét nghiệm đơn giản làm 10 xét nghiệm thơng thường Đến nay, tất khoa phịng có trang thiết bị chun mơn đại, đáp ứng yêu cầu chất lượng chẩn đoán điều trị ngày cao người bệnh Khoa Chẩn đốn hình ảnh – trung tâm kỹ thuật chuyên sâu hàng đầu với máy chụp CT 106 cộng hưởng từ Việt nam Hiện trang bị đại, đồng với máy chụp CT xoắn ốc đa dãy đầu dò; hệ thống chụp mạch; siêu âm màu loại; đặc biệt máy chụp CT 256 lớp cắt trang bị theo hình thức “xã hội hóa” máy chụp Cộng hưởng từ 1.5 Tesla mua từ nguồn vốn phát triển nghiệp Bệnh viện Khối xét nghiệm trang bị đại, đồng với hệ thống máy xét nghiệm tế bào máu tự động hoàn tồn hệ thống xét nghiệm hóa sinh miễn dịch tự động Khu phòng mổ nâng cấp khang trang, đại, với trang thiết bị gây mê tiên tiến; máy hô hấp nhân tạo, hệ thống tim phổi máy để mổ tim hở; hệ thống mổ nội soi ổ bụng, tiết niệu, máy Phaco mổ đục thể thủy tinh, máy cắt dịch kính v.v Khoa hồi sức tích cực chống độc trang bị phương tiện hồi sức cấp cứu đại máy thở không xâm nhập, máy hô hấp nhân tạo, máy tạo nhịp, hệ thống monitor theo dõi, máy shock điện, máy chụp X quang giường, máy đo cung lượng tim không xâm nhập Khoa Tiêu hóa trang bị hệ thống máy nội soi dày-đại tràng, máy đốt u gan sóng cao tần Khoa lọc máu trang bị đồng bộ, với máy siêu lọc 20 máy thận nhân tạo, đáp ứng chạy thận chu kỳ cho gần 100 bệnh nhân Đặc biệt việc ứng dụng công nghệ thông tin quản lý Bệnh viện trọng đầu tư, hoạt động khám chữa bệnh từ tiếp đón BN khám ngoại trú, cấp phát thuốc, nhập viện, tốn viện phí, trả kết xét nghiệm, kết chẩn đốn hình ảnh…đến việc quản lý vật tư tiêu hao, quản lý nhân lực, chấm công…đều thực qua mạng, vừa nhanh, đảm bảo xác, minh bạch vừa hạn chế thất thốt, lãng phí Khoa chẩn đốn hình ảnh Máy chụp CT cộng hưởng từ Việt nam CT xoắn ốc đa dãy đầu dò Máy chụp CT 256 lớp cắt Máy chụp Cộng hưởng từ 1.5 Tesla Khối xét nghiệm Hệ thống máy xét nghiệm tế bào máu tự động hồn tồn Hệ thống xét nghiệm hóa sinh miễn dịch tự động Trang thiết bị gây mê tiên tiến 107 Hệ thống tim phổi máy để mổ tim hở Hệ thống mổ nội soi ổ bụng, tiết niệu Máy Phaco mổ đục thể thủy tinh, máy cắt dịch kính Khoa hồi sức tích cực chống độc Máy thở không xâm nhập, Máy hô hấp nhân tạo Máy tạo nhịp Hệ thống monitor theo dõi Máy shock điện Máy chụp X quang giường Máy đo cung lượng tim khơng xâm nhập Khoa Tiêu hóa Máy nội soi dày-đại tràng Máy đốt u gan sóng cao tần Khoa lọc máu máy siêu lọc 20 máy thận nhân tạo Khoa công nghệ thông tin: Quản lý việc ứng dụng công nghệ thông tin bệnh viện, nơi quản lý phần mềm thực hoạt động khám chữa bệnh từ tiếp đón BN khám ngoại trú, cấp phát thuốc, nhập viện, toán viện phí, trả kết xét nghiệm, kết chẩn đốn hình ảnh…đến việc quản lý vật tư tiêu hao, quản lý nhân lực, chấm cơng… 4.2.2 Mơ hình triển khai ứng dụng phần mềm: Việc thực ứng dụng phần mềm E Hospital triển khai toàn khoa, phòng bệnh viện phần mềm trực dõi, quản lý, chỉnh sửa …tại khoa công nghệ thông tin bệnh viện 108 4.3 Những hình ảnh thực tế bệnh viện Hữu Nghị 4.3.1 Thu nhận ảnh từ máy chuẩn đốn hình ảnh thơng dụng: Hình Mơ tả giao diện CHƯƠNG trình chẩn đốn hình ảnh DICOM từ xa Chương trình chẩn đốn hình ảnh DICOM từ xa cho phép lập báo cáo ảnh chụp, cho phép thay đổi độ tương phản ảnh, đo đạt thông số đặt biệt có khả gửi nhận ảnh DICOM từ hệ thống phần mềm đọc ảnh DICOM khác • Thu ảnh từ máy MRI Kết thử nghiệm với máy chụp Cộng hưởng từ 1.5Testla hãng GE lắp đặt bệnh viện Hữu Nghị Hình Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân chụp mạch não máy cộng hưởng từ hãng GE 109 Hình Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân chụp sọ não máy cộng hưởng từ hãng GE Thu ảnh từ máy CT 64 lớp Hình 4 Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân chụp cắt lớp ổ bụng máy CT hãng GE 110 Thu nhận ảnh từ máy chụp mạch Hình Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân đặt Stend mạch vành từ máy chụp mạch hãng Phillip Thu ảnh từ máy siêu âm màu Doppler Hình Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân siêu âm tim từ máy siêu âm Doppler màu hãng eSaote 111 Hình Hình ảnh hiển thị liệu ảnh bệnh nhân siêu âm ổ bụng từ máy siêu âm Doppler màu hãng Philips • Thu ảnh từ máy X-Quang số hóa CR Hình 8.Hình ảnh hiển thị liệu hình ảnh bệnh nhân chụp X quang phổi từ số hoá CR hãng AGFA 112 4.4 Đánh giá kết thu được: 4.4.1 Ưu điểm: Hình ảnh thu nhận gần có độ xác hồn tồn so với gốc hình ảnh thu nhận thiết bị tạo ảnh ban đầu 4.4.2 Nhược điểm: Hình ảnh thu nhận DCOM có dung lượng lớn nên chiếm dung lượng lớn nhớ, thời gian thu nhận truyền ảnh chậm, yêu cầu hệ thống có cấu hình cao để thu nhận truyền ảnh với thời gian nhanh có độ xác cao 113 KẾT LUẬN Dựa nghiên cứu cho thấy, hệ thống thông tin y tế bệnh viện hệ thống bệnh viện Việt Nam yêu cầu cần thiết phải có Tuy nhiên, việc triển khai hệ thống cần có đồng chuẩn theo chuẩn HL7 DICOM Độ mở hệ thống thông tin y tế liệu trình bày yếu tố cần thiết để đảm bảo khả cập nhật thông tin mặt bệnh mới, thuốc mới, thiết bị y tế mới, quy trình đặc biệt khả hỗ trợ từ xa bệnh viện trung ương tới bệnh viện tuyến huyện Trên thực tế triển khai hệ thống thông tin y tế bệnh viện, có nhiều đơn vị cung cấp gói giải pháp cho hệ thống thông tin khác bệnh viện khác hệ thống phần mềm thông tin y tế FPT, MediSoft, Viettel, Onenet,… hệ thống từ nước FujiFilm,… cho thấy đa dạng hệ thống thông tin y tế Do đó, thiết cần phải đảm bảo chuẩn xác giao thức bắt tay, khả bảo mật thông tin,… để đảm bảo xây dựng hệ thống thông tin y tế cách đồng chuẩn Trong trường hợp, hệ thống phần mềm đơn vị khác không chuẩn, khơng đáp ứng u cầu chuẩn hóa liệu thống phương thức giao tiếp, bảo mật khả cập nhật thơng tin từ nơi chuyển liệu bệnh nhân từ viện sang viện khác lên Sở y tế tất nhiên gặp nhiều trục trặc gây liệu Chính luận văn sở lý thuyết nhằm hỗ trợ cho đơn vị y tê, bệnh viện sử dụng làm tài liệu tham khảo để triển khai hệ thống đánh giá cách xác hệ thống thông tin y tế chào bán cho bệnh viện Nhân cảm ơn hướng dẫn tận tình PGS TS Vũ Duy Hải để tơi thực hồn thiện luận văn “Nghiên cứu cấu trúc bệnh án điện tử đa phương tiện ứng dụng xử lý thông tin y tế” 114 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt [1] Vũ Duy Hải (2012) Hệ thống tự động thu nhận, xử lý liệu bệnh án điện tử ứng dụng Việt Nam, Luận án Tiến sĩ Kỹ thuật [2] Nguyễn Đức Thuận, Vũ Duy Hải, Trần Anh Vũ (2006) Hệ thống thông tin y tế NXB Bách Khoa Hà Nội [3] Nguyễn Hoàng Phương, Nguyễn Mai Anh, Hoàng Hải Anh (2008) Hồ sơ bệnh án điện tử NXB Y học [4] Nguyễn Hoàng Phương, Lương Chí Thành, Kỷ yếu hội thảo khoa học: Ứng dụng công nghệ thông tin nganh y tế (lần thứ 6), Bộ y tế, 2012 [5] Bộ Y tế (2014) Thông tư 53/2014/TT-BYT quy định điều kiện hoạt động y tế môi trường mạng Hà Nội, Việt Nam Website: [1] http://www.barre.nom.fr/medical/samples [2] http://dicom.nema.org [3] https://en.wikipedia.org [4] https://vi.wikipedia.org [5] https://www.google.com.vn 115 ... PGS.TS.Vũ Duy Hải, trình nghiên cứu đề tài ? ?Nghiên cứu cấu trúc bệnh án điện tử đa phương tiện ứng dụng xử lý thông tin y tế? ?? (Research on Integrated Electronic Medical Records (IEMR) and apply in processing... x? ?y dựng bệnh án điện tử dùng chung 28 CHƯƠNG NGHIÊN CỨU MƠ HÌNH BỆNH ÁN ĐIỆN TỬ ĐA PHƯƠNG TIỆN I-EMR TRONG HỆ THỐNG THÔNG TIN QUẢN LÝ BỆNH VIỆN .31 2.1 Kiến trúc tổng thể hệ thống thông. .. thơng tin y tế sở khám, chữa bệnh 1.3.3 Vấn đề x? ?y dựng bệnh án điện tử dùng chung Hệ thống quản lý bệnh án điện tử (EMR) tổ chức nhằm mục tiêu lưu trữ, ghi nhận quản lý thông tin lưu chuyển bệnh