Cần phải phân biệt với đi đái nhiều lần như trong bệnh đái tháo đừong, đái tháo nhạt cũng đi đái nhiều lần nhưng số lượng nước tiểu mỗi lần nhiều, người bệnh dễ đái.. Nguyên nhân.[r]
(1)RỐI LOẠN ĐI TIỂU I ĐÁI BUỐT, ĐÁI RẮT.
1 Định nghĩa. 1.1 Đái buốt:
Là cảm giác đau niệu đạo, bàng quang, tiểu Vì co buốt nên người bệnh khơng giám đái mạnh thành tia mà thành giọt rơi xuống đầu ngón chân Ở trẻ em, đái phải kêu khóc nhăn nhó, thường phải xoa quy đầu lòng hai bàn tay
1.2 Đái rắt:
Là tình trạng đái nhiều lần ngày Mỗi lần số lượng nước tiểu ít, có vài giọt khơng có giọt Người bệnh đái xong lại muốn Mỗi lần tiểu có cảm giác khó Cần phải phân biệt với đái nhiều lần bệnh đái tháo đừong, đái tháo nhạt đái nhiều lần số lượng nước tiểu lần nhiều, người bệnh dễ đái
2 Nguyên nhân.
Để hiểu rõ nguyên nhân đái buốt, đái rắt cầu nhặc lại chế việc đái bình thường, nước tiểu đầy bàng quang (250 – 300ml) phản xạ làm co bóp bàng quang đồng thời mở thắt cổ bàng quang nước tiểu phóng ngồi Khi bàng quang có tổn thương, vùng cổ bàng quang dễ bị kích thích, khối lượng nước tiểu đủ gây phản xạ Hậu làm cho người bệnh phải đái đái buốt
Những nguyên nhân thông thường đái buốt đái rắt là:
2.1 Đái buốt:
2.1.1 Viêm bàng quang, niệu đạo:
- Ở phụ nữ: thường tạp khuẩn thường (Coli, Enterococcus, Doder jein…), lậu cầu, Trichomonas Nguyên nhân chủ yếu thiếu vệ sinh máy sinh dục, giao hợp, thường xảy cho phụ nữ lấy chồng
+ Triệu chứng chủ yếu đái buốt, đái rắt, đái máu Nếu lậu cầu đái mủ, có mủ cần lấy mủ soi tươi cấy tìm vi khuẩn
+ Soi bàng quang, thấy tượng chảy máu niêm mạc thành chấm chảy máu, ổ loét có mủ
- Ở nam giới: thường lậu cầu (lây phụ nữ sang) sỏi bàng quang - Chung cho nam lẫn nữ: lao bàng quang
2.1.2 Ung thư bàng quang:
(2)2.1.3 Viêm niệu đạo:
- Ở đàn ông chủ yếu vi khuẩn lậu
- Ở phụ nữ, thường vi khuẩn lậu, ngồi cịn vi khuẩn sống âm đạo: Doderlein, Coli… ký sinh vật Trichomonas
Triệu chứng chủ yếu đái buốt đái mủ lúc đầu Khám buổi sáng, lúc chưa đái, thấy mủ chảy lỗ niệu đạo ngồi, cần lấy mủ cấy tìm vi khuẩn
2.1.4 Viêm tiền liệt tuyến:
Thường gây triệu chứng viêm bàng quang… có thễ gây bí đái Người bệnh đái mủ Thăm trực tràng, thấy tiền liệt tuyến to, mềm, đau, nặn mủ
2.2 Đái rắt:
Đái buốt thường kèm theo đái rắt Ngoài ngun nhân trên, đái rắt cịn có thêm ngun nhân bàng quang, niệu đạo
2.2.1 Tổn thương trực tràng:
Viêm trực tràng, giun kim (hay gặp trẻ con), ung thư trực tràng… gây đái rắt, trung tâm điều chỉnh hoạt động bàng quang trực tràng cạnh tuỷ sống
2.2.2 Tổn thương phận sinh dục nữ:
Uxơ tử cung, ung thư cổ tử cung, thân tử cung, viêm phần phụ sinh dục có gây đái rắt nằm sát bàng quang, trực tiếp gây kích thích bàng quang
II BÍ ĐÁI. 1 Định nghĩa.
Khi bí đái, thận làm việc được, bàng quang đầy nước tiểu người bệnh không đái Khác hẳn với vô niệu, người bệnh không đái thận khơng lọc nước tiểu, bàng quang trống rỗng
Bí đái, kéo dài, nước tiểu bàng quang ngược lên bể thận đem theo vi khuẩn gây viêm thận ngược dòng nguy hiểm
2 Chẩn đoán xác định.
- Hỏi: người bệnh cho biết ngày hay hai ba ngày khơng đái, có cảm giác căng tức vùng hạ vị Muốn đái không đái
- Khám lâm sàng:
+ Thấy có cầu bàng quang
+ Thông đái: lấy nhiều nước tiểu, cầu bàng quang xẹp xuống
(3)3.1 Tại bàng quang niệu đạo:
3.1.1 Dị vật bàng quang: sỏi hay cục máu.
Có thể từ thân xuống, sinh bàng quang, lúc khơng đái 3.1.2 Ung thư bàng quang:
Rất gặp Nếu khối u to làm tắc lỗ niệu đạo, hẹp nhiều có thễ gây bí đái Soi bàng quang thấy khối u hay nằm vùng cổ bàng quang
3.1.3 Hẹp niệu đạo:
Trong bệnh lậu, hay gây hẹp niệu đạo, hẹp nhiều gây bí đái
3.2 Ngoài bàng quang.
3.2.1 Do tiền tuyến:
Là nguyên nhân thường gặp nam giới Tiền liệt tuyến to lên đè bẹp niệu đạo, gây bí đái Tiền liệt tuyến to hai nguyên nhân:
- Ung thư tiền liệt tuyến: hay gặp người già, nguyên nhân bí đái chủ yếu người già Thăm trực tràng thấy tiền liệt tuyến to cứng
- Viêm tiền liệt tuyến: có triệu chứng viêm bàng quang, đái mủ, đơi gây bí đái Thăm trực tràng có tiển liệt tuyến to mềm, đau nặn mủ
3.2.2 Do khối u tiểu khung:
Ung thư trực tràng, ung thư cổ tử cung,ung thư thận tử cung,v.v…khi di vào tiểu khung, đè vào vùng cổ bàng quang gây bí đái
3.2.3 Do tổn thương thần kinh trung ương:
- Bệnh tuỷ sống: chấn thương, gãy cột sống, đứt ngang tuỷ, lao cột sống, u tuỷ viêm tuỷ,… gây bí đái
- Bệnh não màng não: viêm não, apxe não, chảy máu não, nhũn não, viêm màng não, … gây bí đái
Bí đái dây cho thầy thuốc biết tổn thương nằm phần thần kinh trung ương mà nằm dây thần kinh ngoại biên