Các thuốc có thể làm giảm triệu chứng bao gồm thuốc kháng histamin, thuốc chống sung huyết, thuốc long đờm, thuốc ho, thuốc giảm đau/hạ sốt được sử dụng đơn độc hoặc [r]
(1)Dươo mỹ phẩm
TẠP CHÍ CỦA CỤC QUẢN LÝ Dược - BỘ Y TẾ
MỘT Sũ NỘI ŨUNG MĨI
CỦA THƠNG Tư 01/2018/TT-BYT NGÀY 18/01/2018 CÙA Bộ Y TE QUY ĐINH GHI NHÃN ĨHỤÚC, NGUYÊN LIỆU
(2)MỤC LỤC■ SÔ 89 (THÁNG 4/2018)
TIÊU DIỀM
6-9 MỘT s ố NỘI DUNG MỚI CỦA THÔNG T 01/2018/TT-BYT
NGÀY 18/01/2018 CỦA BỘ Y TẾ QUY ĐỊNH GHI NHÃN THUỐC, NGUYÊN UỆU LÀM THUỐC VÀ Tơ HƯƠNG DẪN sử DỤNG THUỐC
TIÉNG NÓI T C ơ QUAN QUẢN LÝ
10 "Vinaca ung thưCo3.2": Không quan nhà nước có thẩm quyền cấp phép
S DỤNG THUỐC AN TOÀN, HIỆU QUẢ
12-17 Cám lạnh: Tống quan thuốc OTC
18-21, Báo động tình trạng lạm dụng thuốc giảm đau Opioid
NGHIÊN CỨU PHÁT TRIẺN THUỐC
22-25 Trí tuệ nhân tạo nghiên cứu phát triển dược phẩm
LỜI KHUYÊN THÀY THUÓC
26-27 Nhữtig dấu hiệu cảnh báo hạ đường huyết 28-29 Các triệu chứng bệnh ung thư
30-33 Tìm hiểu bệnh thủy đậu
NAM DƯỢC TRỊ NAM NHÂN
34-37 Sa nhân: LỢi tiêu hóa, trị tiêu chảy, lỵ, lao phổi, cảm lạnh, đau nhức khớp, đau kinh
38-39 SOS - PHÒNG CÁP u DU KÝ
SỐNG KHỎE
40-41 Tiêm truyền dịch làm đẹp da: Giải pháp nguy hiểm 42 LỢi ích khơng ngờ lợi khuẩn Probiotic
43 Kem đánh than hoạt tính: Có an tồn để sử dụng? 44-45 ề Cách xử trí số tai nạn thương tích trẻ
KIÉN THỨC VÈ MỸ PHAM - LÀM D ẸP
46 cách đê’ cải thiện sắc tố da
CỬA SỔ NHÌN RA TH É GIỚI
48-50 Viên thuốc kỹ thuật số chấp thuận Hoa Kỳ
52-57 Những học sau 100 năm từ đại dịch cúm năm 1918
58-63 Phát triển vẳc-xin Zika - năm nhìn lại 64-66 TIN Y DƯỢC TRONG NƯứCL
(3)s DỤNG THUỐC AN TOÀN, HIỆU QUẢ
^
, ề ầ
TÔNG QUAN VÈ CẤC THUÔC
ĐIỀU TRỊ CÁM LẠNH
Người d ịch : Đ ỗ THỊ ANH ĐÀO, LƯONG ANH TÙNG
C Ả M L Ạ N H (COMMON COLD) L À B Ệ N H
L Ý T H Ư Ờ N G G Ặ P T R O N G C Ộ N G Đ Ò N G V À C Ỏ N H IÈ U T R IỆ U C H Ứ N G K H Á C N H A U N H ÌN C H U N G , Đ Â Y L À B Ệ N H L Ý C Ầ P T ÍN H , T H Ư Ờ N G T ự H Ò I P H Ụ C , C Ó N G U Y Ê N N H À N D O N H IỄM V IR U S , T R O N G Đ Ó C H Ủ Y É U L À R H IN O V IR U S C Á C I R I É U C H Ứ N G T H Ư Ờ N G G Ặ P C Ủ A C Ả M L Ạ N H B A O GÒ M H O , N G Ạ T MŨI, S Ố T N H Ẹ V À M Ệ T M ÒI, T H Ư Ờ N G X U Ấ T H IỆ N T Đ É N N G À Y S A U KH I P H Ơ I N H IỄM
/
(4)s DỤNG THUỐC ANJOÁN, HIỆU QUẢ _(Dược
mỹ phấm
Hầu hết triệu chứng cùa bệnh hồi phục dần vòng từ đến 10 ngày Tuy nhiên, số triệu chứng kéo dài đến tuần Tỷ lệ mẳc bệnh giảm dần độ tuổi tăng lên Dữ liệu cho thấy trẻ em mắc cảm lạnh từ đến lần/năm, người trưởng thành 60 tuổi mẳc cảm lạnh từ đến lần/năm người 60 tuổi thường mắc cảm lạnh lần/ năm Ngoài tuổi, yếu tố căng thẳng thiếu ngủ làm tăng nguy mắc cảm lạnh Trong hầu hết trường hợp, cảm lạnh không gây biến chứng nghiêm trọng Tuy nhiên, người bệnh có bệnh lý mẳc kèm tăng nguy gặp biến chứng có
đợt bùng phát bệnh hen, bệnh phổi tẳc nghẽn mạn tính viêm phổi
Cảm lạnh thường bị nhầm lẫn với cúm (flu) Bệnh cúm virus cúm gây ra, chia thành typ A, B c Typ A B gây bệnh cho người, typ A gây triệu chứng nặng Virus cúm gây nguy hiểm cho người cao tuổi bệnh nhân suy giảm miễn dịch Người mắc cúm thường có triệu chứng nặng người bị cảm lạnh thường có sốt 38,9°c, ớn lạnh, đau đầu, đau khó chịu (bảng 1). Cảm lạnh nguyên nhân thường gặp khiến người bệnh phải nghi làm nghỉ học vào mùa đông Hiện chưa có biện pháp điều trị đặc hiệu cho bệnh lý Nhiều bệnh nhân sử dụng thuốc không cần kê đơn (OTC) để điều trị triệu chứng, dẫn đến tổng chi phí dành cho sản phẩm trị ho cảm lạnh Hoa Kỳ lên đến tỷ la năm Cảm lạnh có ngun nhân virus, cần tránh sử dụng kháng sinh Việc điều trị cảm lạnh hướng đến làm giảm nhẹ triệu chứng bệnh nhân thường sử dụng thuốc OTC Cần lưu ý, sử dụng thuốc OTC cho trẻ em tuổi gây nguy hiểm cho trẻ Năm 2008, Cơ quan Quản lý Dược phẩm Thực phẩm Hoa Kỳ (FDA Hoa Kỳ) khuyến cáo không
được sử dụng loại thuốc điều trị ho cảm
lạnh dạng OTC cho trẻ em tuổi Sau đó,
tờ hướng dẫn sử dụng thuốc điều trị ho cảm lạnh cập nhật thông tin "Không
sử dụng cho trẻ em tuổi", với trẻ từ
đến tuổi, có chứng hiệu có ý nghĩa lâm sàng thuốc OTC
Bảng 7.Ệ Phân biệt triệu chứng cảm lạnh cúm
TR IỆU CHỨNG CẢM LẠNH CÚM
Sốt (dưới 37,8°C) Không sốt có sốt nhẹ Sốt cao (38,9°c - 40°C)
Đau đẩu Thỉnh thoảng Thường xuyên
Đau người Không thường xuyên Gán luôn xuất
Mệt mỏi Nặng Nhẹ
Nghẹt mũi Thường gặp Thỉnh thoảng
Hắt Rất thường gặp Thỉnh thoảng
Đau họng Thường gặp Thỉnh thoảng
Ho Nhẹvàcóđờm Thường gặp, khơng đờm; có
thể mức độ nặng
Bảng 2: Các trường hợp không phù hợp để tự điểu trị cảm lạnh
-Sốt cao >38,6°c -Đau ngực - Khó thở
- Có bệnh lý tim phổi mạn tính (hen, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính, suy tim
sung huyết)
- Bệnh nhân AIDS có bệnh lý suy giảm miễn dịch mạn tính - Có nước nhẩy mủ màu nâu, xanh vàng đặc - Có dị vật đường thở
-Ho liên quan đến thuốc
- Trẻ em tuổi (không khuyến cáo)
điều trị cảm lạnh đối tượng
Trên thị trường, có nhiều chẽ phẩm giúp làm giảm nhẹ triệu chứng cảm lạnh Trước tư vấn cấp phát thuốc, dược sĩ cần đánh giá xem người bệnh tự chăm sóc cho thân hay khơng (bảng ). Các thuốc làm giảm triệu chứng bao gồm thuốc kháng histamin, thuốc chống sung huyết, thuốc long đờm, thuốc ho, thuốc giảm đau/hạ sốt sử dụng đơn độc phối hợp
CÁC NHÓM THUỐC:
THUỐC CHỐNG SUNG HUYẾT
Thuốc chống sung huyết chỗ tồn thân sử dụng trường hợp bệnh nhân bị ngạt mũi Các thuốc chống sung huyết thuốc chủ vận adrenergic, có tác dụng gây co mạch,
(5)s DỤNG THUÓC AN TOÀN HIỆU QUA
9
T R ÊN THỊ TRƯỜ N G, HIỆN c ó NHIỀU C H É PHẢM G IÚ P LÀM GIÁM NHẸ C Á C T R IỆ U CHỨNG CỦ A CÁM LẠNH C Á C TH U Ố C c ổ T H Ể LÀM GIẢM T R IỆU
CHỬNG BAO GÒM TH U Ố C KHÁN G HISTAMIN, TH U Ố C CHỐNG SUNG H U YẾT, TH U Ố C LONG ĐỜM, TH U Ó C TRỊ HO, TH U Ố C GIÁM Đ A U /H Ạ SỐ T Được
S DỤNG ĐON Đ Ộ C H O ẶC PHỐI HỢP
làm giảm sung huyết xoang tình trạng phù niêm mạc Thuốc chống sung huyết chỗ dạng xịt mũi bao gồm thuốc có tác dụng ngắn ephedrin, naphazolin, phenylephrin thũc có tác dụng dài oxymetazolin
Sử dụng thuốc chống sung huyết mũi nhiều lần tỏ có hiệu làm giảm nhẹ triệu chứng ngạt mũi cảm lạnh Các thuốc có hiệu chỗ niêm mạc mũi hạn chế hấp thu toàn thân, dẫn đến giảm nguy gặp tác dụng không mong muốn thuốc Một nghiên cứu đánh giá hiệu điều trị đơn liều oxymetazolin cho thấy thuốc làm giảm sức cản đường thở mũi triệu chứng ngạt mũi vòng giờ, với hiệu kéo dài đến Chi nên sử dụng thuốc chống sung huyết chỗ thời gian không đến ngày để tránh xuất sung huyết hồi ứng, hay bệnh viêm mũi thuốc
(rhinitis medicamentosa).
Các thuốc chống sung huyết tương đối an toàn sử dụng hướng dẫn Tuy nhiên, sử dụng thuốc có liên quan đến số tác dụng không mong muốn tác động trực tiếp thuốc thụ thể adrenergic kích thích hệ thần kinh trung ương Các tác dụng không mong muốn thường gặp thuổc bao gồm ngủ, tăng huyết áp, bồn chồn, lo lắng, nhịp tim nhanh, đánh trống ngực, loạn nhịp tim, ảo giác rối loạn chức tiết niệu Nên tránh sử dụng thuốc cho bệnh nhân có bệnh tim, tăng huyết áp, bệnh tuyến giáp, đái tháo đường, tăng sản lành tính tuyến tiền liệt Khơng nên sử dụng thuốc chống sung huyết cho bệnh nhân dùng thuốc ức chế monoamin oxidase (IMAO), phối hợp thuốc dẫn đến tăng huyết áp mức độ nghiêm trọng, đe dọa tính mạng người bệnh
THUỐC KHÁNG HISTAMIN
Thuốc kháng histamin cân nhắc sử dụng để làm giảm chảy nước mũi, ngứa chảy nước mắt, hẳt liên quan đến cảm lạnh Các thuốc kháng histamin hệ bao gồm brompheniramin, clorpheniramin clemastin sử dụng nhiều thuốc kháng histamin hệ điều trị triệu chứng Các thuốc kháng histamin hệ cetirizin, fexofenadin loratadin không vượt qua hàng rào máu não, thuốc hệ tỏ có tác động thụ thể histamin
(6)s DUNG THC AN TỒN, HIỆU QUẢ Dược
-■ - - ■ - [? và'
\ m ỹ phâm
và muscarinic hành não Thuốc kháng histamin hệ đem lại tác dụng ngắn điều trị sổ mũi, ngạt mũi hắt sử dụng đơn độc, dường có hiệu cao sử dụng kết hợp với thuốc chống sung huyết thuốc giảm đau Các thuốc kháng histamin hệ có liên quan đến nhiều tác dụng không mong muốn tác động thụ thể histamin hệ thần kinh trung ương Các thuốc gây ngủ gà, an thần, mệt mỏi nên được sử dụng thận trọng bệnh nhân cần tri tinh
táo Các thuốc làm suy giảm
khả nhận thức, trí nhớ chức tâm
thần - vận động Ngoài ra, thuốc kháng histamin
thế hệ gây tác dụng không mong muốn tác dụng kháng cholinergic bao gồm khơ mắt, bí tiểu, táo bón giãn đồng tử Không nên sử dụng thuốc kháng histamin cho bệnh nhân có tăng nhãn áp góc hẹp tăng sản lành tính tuyến tiền liệt
THUỐC TR Ị HO
Nhiều chế phẩm điều trị cảm lạnh chứa dextromethorphan Dextromethorphan có tác dụng giảm ho, thường liên quan đến cảm lạnh bệnh nhiễm trùng hô hấp Mặc dù có sẵn dạng đơn thành phần, dextromethorphan thường sử dụng phối hợp với thuốc khác chế phẩm điều trị đa triệu chứng cảm lạnh cúm Nhiều nghiên cứu đánh giá hiệu chế phẩm được tiến hành bị hạn chế cỡ mẫu nhỏ, thiết kế đơn giản có thay đổi liều tần suất sử dụng thuốc Một số nghiên cứu cho thấy dextromethorphan có hiệu điều trị ho cấp tính, nhiên, nghiên cứu khác khơng tìm chứng mạnh ủng hộ chõng lại việc sử dụng thuốc điều trị ho Khi dùng liều cao, dextromethorphan có khả gây ảo giác tương tự phencyclidin ketamin, dẫn đến lạm dụng thuốc cộng đồng Dữ liệu giám sát cho thấy tỷ lệ lạm dụng dextromethorphan cao vào năm 2006, với tỷ lệ ước tính 17,6 trường hợp/triệu người Sử dụng dextromethorphan liều cao gây nhịp tim nhanh, thay đổi trạng thái tâm thần, tăng huyết áp, co giật, hôn mê, ngừng hô hấp ngừng tim Do nguy lạm dụng thuốc, dextromethorphan bị cấm bán cho trẻ vị thành niên nhiều bang Hoa Kỳ Tại Việt Nam, dex tromethorphan phân loại thuốc kê đơn
THUỐC LONG ĐỜM
Thuốc long đờm thuốc thường sử dụng để làm giảm độ nhớt lượng đờm bệnh đường hô hấp Guaifenesin thuốc long đờm được FDA Hoa Kỳ phê duyệt xuất nhiều chế phẩm điều trị triệu chứng ho có đờm, cấp tính không hiệu sử dụng thuốc khác Mặc dù guaifenesin sử dụng dạng OTC nhiều thập kỷ, hiệu long đờm thuốc chế phẩm điều trị cảm lạnh cúm gây tra nh cãi Năm 2014, tổng quan Cochrane chế phẩm điều trị ho cảm lạnh không tỉm thấy chứng lâm sàng chứng minh hiệu quà lâm sàng thuốc dạng đơn độc phối hợp
Mặc dù thiếu thử nghiệm chứng minh hiệu lâm sàng, guaifenesin tiếp tục quảng bá thuốc long đờm hiệu chế phẩm OTC Thuốc coi tương đối an tồn khơng Hên quan đến tương tác thuốc có ý nghĩa lâm sàng Ở liều khuyến cáo, thuốc dung nạp tương đối tốt, với tác dụng không mong muốn thường gặp khơng dung nạp qua đường tiêu hóa
t
NHIÈU C H É PHẢM Đ IỀU TRỊ CẢM
LẠNH CH ỬA D E X TR O M E T H O
RPH AN D E X TRO M ETH O RPH AN
CÓ T Á C DỤNG GIẢM HO, THƯỜNG
LIÊN QUAN ĐÉN CẢM LẠNH V À C Á C BỆNH NHIẺM
TRÙ N G HÔ HÁP
• • • •
(7)s DỤNG THUỐC AN TOÀN, HIỆU QUẢ
THUỐC GIẢM ĐAU
Thuốc giảm đau thuốc hạ sõt dạng OTC aspirin, paracetamol, ibuprofen naproxen thường sử dụng để điều trị đau toàn thân, đau đầu sõt liên quan đến cảm lạnh số bệnh khác virus gây Mặc dù thuốc nhìn chung có hiệu tương đương kiểm sốt triệu chứng nêu trên, thuốc nên sử dụng thận trọng gây tác dụng khơng mong muốn
Bệnh nhân có tiền sử dị ứng aspirin
hoặc có lt tiến triển khơng nên sử dụng aspirỉn thuốc chống viêm không steroid (NSAID) liên quan Ngoài ra, nghiên cứu gần cho thấy
những bệnh nhân sử dụng NSAID
giai đoạn nhiễm trùng hơ hấp cấp tính tăng lần nguy nhồi máu tim cấp
Dự PHÒNG
Ngăn ngừa lây lan virus gây cảm lạnh biện pháp để làm giảm nguy mắc bệnh DƯỢc sĩ nên
tư vấn cho bệnh nhân biện pháp dự phòng cảm lạnh Thực hành vệ sinh tốt bao gồm rửa tay thường xun với xà phịng nước 20 giây; tránh để bàn tay bẩn chạm vào mặt, mắt, mũi miệng; tránh tiếp xúc với người mắc cảm lạnh
KÉT LUÂN
Người bệnh mắc cảm lạnh thường sử dụng chế phẩm OTC để điều trị triệu chứng bệnh Dược sĩ đóng vai trị quan trọng việc tư vấn cho người bệnh nhằm đảm bảo việc sử dụng thuốc hợp lý an toàn Cần ý đánh giá xem bệnh nhân có khả tự điều trị hay khơng Đồng thời, cần tư vấn để đảm bảo bệnh nhân hiểu rõ tác dụng không mong muốn, tương tác thuốc tiềm tàng cảnh báo liên quan đến thuốc được bệnh nhân sử dụng.♦
9
NGUYÊN NHÂN GÃY RA CÁM LẠNH LÀ GÌ? CÁM LẠNH C N GUYÊN NHÂN DO V IR U S NHIỀU
VIR U S C TH Ẻ G Â Y CÀM LẠNH, TRO N G Đ THƯỜNG G Ậ P N HÁT LÀ RHIN O VIRU S CẢM LẠNH L Á Y T R U Y Ề N T NGƯỜI SAN G NGƯỜI BẠN c ó TH Ể
NHIẺM BỆNH T MỘT NGƯỜI MẮC CÁM LẠNH DO CHẠM V À O B Ề MẶT NHIẺM V IR U S H O ẶC T IẾ P x ú c
T R Ự C T IẾ P VỚI NGƯỜI BỆN H
f >
Nguổn: us Pharm 2018;(43):6-10