[r]
(1)CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc
-o0o -GIẤY ỦY QUYỀN NHẬN BẰNG TỐT NGHIỆP
Kính gửi:
- CƠNG AN XÃ LỘC NINH - TRƯỜNG THCS NGUYỄN DU
- Em tên là: Sinh ngày: - Địa chỉ: - Học sinh lớp: Năm tốt nghiệp:
Do không trực tiếp tới nhận tốt nghiệp được, em gửi giấy ủy quyền cho: - Ông (bà): Sinh ngày: - Địa chỉ: - Là người thân em (Ông, Bà, Cha, Mẹ, Anh, Chị ruột) - CMND số: CA tỉnh: Cấp ngày: đến làm thủ tục nhận thay em
Em chịu hoàn toàn trách nhiệm việc này.
Lộc Ninh, ngày tháng năm 201
Người ủy quyền Người ủy quyền
(ký, viết đủ họ tên) (ký, viết đủ họ tên)