THAI Q NGÀY MỤC TIÊU • Nêu định nghóa thai ngày • Vẽ sơ đồ sinh lý bệnh suy chức bánh • Kể yếu tố góp phần gây thai ngày • Kể nguy thai ngày Kể dấu hiệu LS dấu hiệu CLS chẩn đoán thai ngày Vẽ xử trí thai ngày trước lúc sanh lúc sanh ĐỊNH NGHĨA THAI QUÁ NGÀY • Thai > 42 tuần (> 294 ngày) theo kinh chót (WHO 1977) • Thuật ngữ Post term: thai ngày • Prolonged pregnancy: thai kỳ kéo dài • Post mature: thai ngày SINH LÝ BỆNH CỦA SUY CHỨC NĂNG BÁNH NHAU YT NHAU YT MẸ YT THAI SUY CHỨC NĂNG NHAU THAI THIẾU OXY, NGẠT (suy yếu cung cấp oxy, vận chuyển dinh dưỡng thay đổi POSTthải TERM-POST YT TC MẸ chất chuyểnMATURITY CÁC YT GÓP PHẦN GÂY TQN • Rối loạn kinh nguyệt: kinh không đều, ngừa thai • Xã hội (số tuổi mẹ) 21-30 tuổi • Màu da: da trắng nhiều da đen • Sản khoa: – Chăm sóc tiền thai: không đầy đủ khám thai trễ – Xuất huyết tháng đầu thai kỳ – Tiền TQN trước – Giới tính thai trai – Bất thường bẩm sinh (thai vô sọ) NGUY CƠ CỦA TQN • - Cung cấp dinh dưỡng thai phát triển sau tuần 41 • - Thoái hóa bánh tiến triển • - Tăng tần suất nhuộm phân su • - Giảm thể tích dịch ối • - Đơn vị thai tăng chức bệnh lý • - Tăng thai suy gây hậu thai lưu • - Thai to • - Bất thường bẩm sinh, đặc biệt hệ TKTƯ • - Hít phân su CHẨN ĐOÁN TQN • • • • • • LÂM SÀNG: hỏi kinh cuối Dựa vào ngày thai máy Dựa vào BCTC CẬN LÂM SÀNG: - Siêu âm tháng đầu tháng cuối - X quang tìm điểm hóa cốt xương (Béclard, Todd, đầu xương cánh tay • - XN nước ối (soi ối; chọc ối đo tỷ lệ L/S, đếm TB cam, định lượng creatinin, bilirubin; test sủi bọt) • - XN nội tiết • - Phết TB âm đạo CHẨN ĐOÁN THIỂU ỐI • LÂM SÀNG:BCTC < tuổi thai • Thai máu rõ • Tim thai suy • CLS: siêu âm AFI: < 6: nhẹ, < 5: nặng • Xoang ối lớn nhất: < 2: nhẹ, < 1: nặng XỬ TRÍ TQN TRƯỚC SANH Thai 42 tuần • Chắc chắn Chưa chắn • • • thai? Có thiểu ối? Có Không • • CTC không thuận lợi Chờ đến 43 tuần Không Khám thai tuần Khởi phát chuyển Đo NST AFV lần/ tuần Tốt không tốt Có giảm cử động Có XỬ TRÍ TQN LÚC SANH • Monitor đánh giá TT, gò TT tốt TT không tốt (TTCB tăng, giảm DĐNT) Gò 3cơn/10p Gò 42 tuần (> 294 ngày) theo kinh chót (WHO 1977) • Thuật ngữ Post term: thai ngày • Prolonged pregnancy: thai kỳ kéo dài • Post mature: thai ngày SINH LÝ BỆNH... vị thai tăng chức bệnh lý • - Tăng thai suy gây hậu thai lưu • - Thai to • - Bất thường bẩm sinh, đặc biệt hệ TKTƯ • - Hít phân su CHẨN ĐOÁN TQN • • • • • • LÂM SÀNG: hỏi kinh cuối Dựa vào ngày