CHẨN đoán NGÔI, THẾ, KIỂU THẾ (sản PHỤ KHOA)

CHẨN ĐỐN NGƠI -THẾ - KIỂU THẾ MỤC TIÊU HỌC TẬP Liệt kê loại mốc ngơi thai Trình bày cách khám bốn thủ thuật Léopold Tập hợp triệu chứng để chẩn đốn ngơi - - kiểu loại ngơi thai NGƠI • Là phần thai nhi trình diện trước eo khung chậu mẹ • Có loại ngơi: -ngơi dọc: trục dọc thai nhi trùng với trục tc *ngôi đầu: chỏm , trán , mặt *ngôi mông - ngang:trục dọc thai nhi thẳng góc với trục tc NGƠI (tt) MỐC NGƠI THAI Mỗi ngơi có điểm chuẩn đặc biệt gọi điểm mốc ngơi MỐC NGƠI THAI • Ngơi chỏm: Điểm mốc thóp sau Là ngơi sanh ngã âm đạo • Ngơi thóp trước: Điểm mốc thóp trước Là ngơi sanh khó • Ngơi trán: Điểm mốc gốc mũi Là ngơi sanh khó • Ngơi mặt: Điểm mốc cằm Là ngơi sanh khó MỐC NGƠI THAI • Ngơi mơng: Điểm mốc đỉnh xương •  Ngơi mơng đủ: Sờ đỉnh xương bàn chân thai •  Ngơi mông thiếu kiểu mông: Chỉ sờ đỉnh xương khơng sờ bàn chân thai •  Ngôi mông thiếu kiểu chân: Sờ đỉnh xương sờ có chân thai nhi CÁC DẠNG NGƠI MƠNG MỐC NGƠI THAI Ngơi ngang: Điểm mốc mỏm vai THẾ Là tương quan điểm mốc thai với bên phải hay bên trái khung chậu mẹ Vậy mổi ngơi *Lưng bên bên KiỂU THẾ • Là tương quan giửa điểm mốc thai với điểm mốc khung chậu mẹ • Các điểm mốc là: Khớp – chậu, gai hông ( gai mào chậu lược), trung điểm gờ vô danh Mổi có sáu kiểu   KiỂU THẾ Ngơi, thế, kiểu Ngôi, thế, kiểu Ngôi, thế, kiểu CHẨN ĐỐN NGƠI , THẾ , KIỂU THẾ • • • • • Sờ nắn bụng : thủ thuật Leopold Khám âm đạo Nghe tim thai Siêu âm Xquang : dùng THỦ THUẬT LÉOPOLD THỦ THUẬT LÉOPOLD LỌT LỌT Có mức độ tiến triển ngơi -Cao: Khi thai cao mặt phẳng eo -Chúc: Khi thai bắt đầu tới mặt phẳng eo -Chặt: Khi phần thai qua eo đường kín lọt ngơi chưa tới mặt phẳng eo - Lọt: Khi đường kín lọt thai, vượt qua mặt phẳng eo PHÂN LOẠI ĐỘ LỌT Khi lọt, người ta chia mức lọt • Lọt cao: Khi đường kín lọt ngơi trùng với đường kín mặt phẳng eo Khi khám thấy đầu thai nhi phía gai hơng • Lọt trung bình: Lúc đường kín lọt tới mặt phẳng eo giửa Khi khám thấy đầu thai nhi ngang với gai hơng • Lọt thấp: Khi đường kín lọt thai qua eo giửa, Khi khám thấy đầu thai nhi thấp gai hông, lúc không sờ gai hơng nửa PHÂN LOẠI ĐỘ LỌT BẢNG TĨM TẮT NGƠI-THẾ-KIỂU THẾ NGƠI Chẩm MỐC Thóp sau THẾ Trái Phải Trái Mặt Cằm Phải Trán Gốc mủi Trái Phải Mông Đỉnh xương Trái Phải KIỂU THẾ Chẩm chậu trái trước Chẩm chậu trái ngang Chẩm chậu trái sau Chẩm chậu phải trước Chẩm chậu phải ngang Chẩm chậu phải sau KIỂU SỔ Chẩm vệ Chẩm ( khó) Cằm chậu trái trước Cằm chậu trái ngang Cằm chậu trái sau Cằm chậu phải trước Cằm chậu phải ngang Cằm chậu phải sau Chỉ sổ kiểu cằm vệ Mủi chậu trái trước Mủi chậu trái ngang Mủi chậu trái sau Mủi chậu phải trước Mủi chậu phải ngang Mủi chậu phải sau Khơng có đường kín sổ Cùng chậu trái trước Cùng chậu trái ngang Cùng chậu trái sau Cùng chậu phải trước Cùng chậu phải ngang Cùng chậu phải sau ĐÁNH GIÁ ĐỘ TIẾN TRIỂN VÀ ĐỘ LỌT TRONG NGÔI CHẨM Mức độ tiến triển Xác định cách sờ lên thành bụng Xác định bàn tay Xác định cách khám âm đạo Cao Đầu thai dưới, lúc lắc đầu dễ Đặt bàn tay lên vệ, cã Đầu eo ngón bàn tay ơm đầu thai Chúc Lúc lắc đầu khó Đặt bàn tay lên vệ, Đã thấy phần chỏm ngón bàn tay sờ đầu thai đầu eo trên, đẩy xương vệ nhẹ đầu vẩn lên Chặt Đầu không lúc lắc Đặt bàn tay lên vệ, Đã thấy phần lớn chỏm 3ngón bàn tay sờ đầu đầu eo trên, thai xương vệ đẩy nhẹ đầu không lên Lọt cao Không sờ thấy đầu thai bụng Đặt bàn tay lên vệ, Chỏm eo trên, mẹ 2ngón bàn tay sờ đầu bướu đỉnh gai thai xương vệ hơng Lọt bình trung Khơng sờ thấy đầu thai bụng Đặt bàn tay lên vệ, mẹ 1ngón bàn tay sờ đầu thai xương vệ Lọt thấp Không sờ thấy đầu thai bụng Khơng ngón tay sờ mẹ đầu thai nhi bướu đỉnh ngang gai hông bướu đỉnh gai hông, không sờ gai hông ... lược), trung điểm gờ vô danh Mổi ngơi có sáu kiểu   KiỂU THẾ Ngôi, thế, kiểu Ngôi, thế, kiểu Ngôi, thế, kiểu CHẨN ĐỐN NGƠI , THẾ , KIỂU THẾ • • • • • Sờ nắn bụng : thủ thuật Leopold Khám âm đạo Nghe... bên KiỂU THẾ • Là tương quan giửa điểm mốc thai với điểm mốc khung chậu mẹ • Các điểm mốc là: Khớp – chậu, gai hơng ( gai mào chậu lược), trung điểm gờ vô danh Mổi ngơi có sáu kiểu   KiỂU THẾ Ngôi,. .. PHÂN LOẠI ĐỘ LỌT BẢNG TĨM TẮT NGƠI-THẾ-KIỂU THẾ NGƠI Chẩm MỐC Thóp sau THẾ Trái Phải Trái Mặt Cằm Phải Trán Gốc mủi Trái Phải Mông Đỉnh xương Trái Phải KIỂU THẾ Chẩm chậu trái trước Chẩm chậu