KHÁM cột SỐNG (NGOẠI cơ sở)

KHÁM CỘT SỐNG Giải phẫu Triệu chứng Nội dung Triệu chứng thực thể Khám thần kinh Cận lâm sàng CƠ NĂNG CƠ NĂNG ĐI CÁCH HỒI RED FLAG • • • • • • • • Đặc điểm hội chứng chùm đuôi ngựa Mức độ đau nặng nề (đau nghỉ ngơi nằm) Có chấn thương xác định Sốt Sụt cân không giải thích Tiền sử ung thư BN > 50 tuổi Đang sử dụng thuốc steroids đường tĩnh mạch NHÌN LÂM SÀNG SỜ VẬN ĐỘNG • • • • o a flexion 80 – 90 o b extension 70 c lateral bending 20 – 45 o d rotation 70 – 90 o • • • • o a flexion 80 o b extension 30 o c lateral bending 35 o d rotation 45 SCHӦBER TEST CÁC TEST • • • • • Spurling test Lasègue test Femoral stretch test Fabere test Lhermitte’s sign KHÁM VẬN ĐỘNG C5, C6 C5 C7 C6 C8 T1 LÂM SÀNG L2, L3 L5, S1, S2 L5, S1 L3, L4 S1, S2 L4, L5 KHÁM PHẢN XẠ Haga clic para modificar el estilo de texto del patrón Segundo nivel Tercer nivel Cuarto nivel Quinto nivel LÂM SÀNG L3, L4 S1, S2 L5 KHÁM CẢM GIÁC DẤU THÁP CẬN LÂM SÀNG • X – quang: việc chẩn đoán TVĐĐ, hẹp ống sống hay u hạn chế Cho biết thông tin bất thường bẩm sinh hay thối hóa Có thể chụp x – quang động để phát trường hợp trượt đốt sống • Hình ảnh CT scan cho biết đầy đủ chi tiết xương cột sống, thấy rõ gai xương thân sống, nhìn thấy TVĐĐ, hẹp ống sống trượt đốt sống • Chụp MRI: MRI kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh hồn thiện nay, cho phép chẩn đoán bệnh não tủy sống mà chụp CT scan không chẩn đốn • Bone scan: trường hợp nghi ngờ khối u di cột sống  ... để phát trường hợp trượt đốt sống • Hình ảnh CT scan cho biết đầy đủ chi tiết xương cột sống, thấy rõ gai xương thân sống, nhìn thấy TVĐĐ, hẹp ống sống trượt đốt sống • Chụp MRI: MRI kỹ thuật... hình ảnh hồn thiện nay, cho phép chẩn đoán bệnh não tủy sống mà chụp CT scan không chẩn đốn • Bone scan: trường hợp nghi ngờ khối u di cột sống ... nivel Cuarto nivel Quinto nivel LÂM SÀNG L3, L4 S1, S2 L5 KHÁM CẢM GIÁC DẤU THÁP CẬN LÂM SÀNG • X – quang: việc chẩn đốn TVĐĐ, hẹp ống sống hay u hạn chế Cho biết thông tin bất thường bẩm sinh