BỆNH học u và UNG THƯ

BỆNH HỌC U MỤC TIÊU Trình bày khái niệm, nguồn gốc, đặc điểm u, cấu tạo, tiến triển u Mơ tả hình ảnh đại thể vi thể mô u Phân biệt u với viêm với số tổn thương khác Khách quan, xác, giữ bí mật bệnh tật, cảm thơng chia sẻ với người bệnh với khối u ác tính 02/23/21 12:32 Khái niệm U mơ tân tạo từ dòng tế bào trở thành bất thường, sinh sản tế bào thoát khỏi điều hoà thể, u tồn lâu dài không tuân theo quy luật đồng tồn, gây nên cân liên tục hồi phục 02/23/21 12:32 U biểu dạng khối sưng to (trừ bệnh ung thư máu), tiến triển nhanh chậm, dễ nhầm với viêm U khác viêm U khác nang U u nang U đồng nghĩa với TÂN SẢN 02/23/21 12:32 Inflammatory breast cancer 02/23/21 12:32 02/23/21 12:32 Thuật ngữ - Tumor: U - Neoplasia: tân sản - Neoplasm: Mô u, mô tân sản - Cancer: Ung thư - Carcinoma: Ung thư biểu mô - Sarcoma: Ung thư liên kết - Carcinosarcoma: ung thư biểu mô - liên kết 02/23/21 12:32 Nguồn gốc u U phát sinh từ mô thể: u biểu mô, u liên kết, U lympho, tế bào máu (bệnh bạch cầu ) Tất mơ có thay cũ đổi tế bào thường xuyên liên tục tiếp xúc với ngoại cảnh nhiều khả phát sinh u nhiều Các mô biệt hố cao độ, tế bào khơng cịn khả sinh sản phát sinh u (Các đơn vị thần kinh biệt hố cao độ khơng cịn khả sinh sản khơng có khả sinh u Tần suất sinh u phụ thuộc nhiều yếu tố:mt, tuổi, giới Hầu hết u sinh từ tế bào thân thể Trừ u nguyên bào nuôi phát sinh từ rau thai thuộc thể con, phát triển thể mẹ Đa số u sinh từ nguồn tế bào, số từ biểu mô mô liên kết 02/23/21 12:32 Đặc điểm u U tồn mãi U sinh sản thừa U kí sinh thể U biểu cân liên tục 02/23/21 12:32 U khác VIÊM U Viêm U tạo mô mới, bất thường số Viêm làm thay đổi tổ chức sẵn có lượng chất lượng U sinh từ dòng tb trở thành bất thường Viêm huy động nhiều loại tb thuộc hệ lympho - đơn bào làm nhiệm vụ bv thể U không chịu huy thể, chúng mô thừa, ký sinh thể, gây hại Viêm chịu huy thể, tiến triển tuỳ theo yêu cầu thể nhằm chống lại tác nhân gây viêm, thay đổi tuỳ theo địa Tế bào sinh sản không giới hạn Tế bào sinh sản có giới hạn khơng khơng gian thời gian gian thời gian Quá sản không ngừng lại hết kích Viêm ngừng lại hết kích thích thích Nguyên nhân chưa rõ, chưa ngăn chặn Nguyên nhân rõ, nhiều trường hợp tiến triển u ngăn chặn tiến triển viêm 02/23/21 12:32 Severe Dysplasia – CIN III 02/23/21 12:33 Tiến triển Tại chỗ U tiến triển chỗ thời gian lâu - U lành: phát triển đồng đều, chậm nên người bệnh để ý tới, kích thước lớn gây chèn ép xung quanh Hiếm thành ác tính - U ác: phát triển nhanh, chia nhiều nhánh chui vào mô lành, xâm nhập mạch gây huyết khối, sau xâm nhập có di 02/23/21 12:33 Sự xâm nhập yếu tố: Cơ học: Do áp suất mô chỗ tăng (Do tăng số lượng tế bào) Lực dính tế bào u giảm TB K sau tách rời di động amip, di chuyển mô đệm mô quanh u Tb u có khuynh hướng xâm nhập dọc theo bờ quan, theo bao dây TK bao mạch máu 02/23/21 12:33 Tồn thể U ác tính di xa (u thứ phát) - Sự phân phối di đến tạng: ung thư di đến hạch vùng, mô, quan hạch - Đường máu: kiểu phổi, kiểu gan, kiểu tĩnh mạch chủ, kiểu tĩnh mạch cửa - Hốc tự nhiên: U krukenberg có nguồn gốc từ ung thư biểu mơ tế bào nhẫn đường tiêu hóa rơi xuống ổ bụng phát triển buồng trứng 02/23/21 12:33 Điều kiện di Các TB ung thư phải có khả khỏi khối u Tb K phải có khả di chuyển khắp không gian Tb gặp mạch máu, gđ K chỗ Tb K phải có khả xâm nhập mạch máu đến vị trí nơi hình thành khối u (gọi M xa) (chẩn đoán gđ 4, ko có định phẫu thuật) 02/23/21 12:33 Tái phát - U lành cắt bỏ triệt để hết, tái phát thường cắt bỏ không hết - U ác dễ tái phát kể chỗ quan khác Ung thư tự khỏi Nhiều tác giả xác nhận có khoảng 1/100.000 ung thư thối triển tự nhiên khỏi hẳn 02/23/21 12:33 Nguyên nhân Loại tự nhiên Loại tân sinh U xảy trẻ nhỏ Hút thuốc - uống rượu - Thuốc mang gen bất phiện thường lúc sinh: Thức ăn từ thịt - Thức ăn mỡ - U xơ thần kinh liên Thức ăn nhiễm aflatoxin - nhiễm vi quan đến gen NF2 khuẩn, virus - U Wilms liên quan Thuốc trừ sâu - nội tiết tố - Tia phóng đến gen WT1 xạ Các loại thuốc men - Sợi Amiang Các andehyt có mơi trường 02/23/21 12:33 Ngun nhân sinh học - Nhiễm ký sinh trùng - Nhiễm vi khuẩn - Nhiễm virus viêm gan B,C - Nhiễm virus gây u nhú người ( HPV); - Nhiễm Epstein – Barr: 02/23/21 12:33 Nguyên nhân vật lý - Bức xạ ion - Tia cực tím - Sóng radio sóng tần số cực thấp 02/23/21 12:33 Nguyên nhân hóa học - Thuốc Dẫn chất từ anilin thuốc nhuộm màu Rượu Thức ăn có nấm phát triển Thức ăn mỡ Thịt đỏ Nội tiết tố Chế phẩm công nghiệp Thuốc trừ sâu, diệt cỏ Nước uống nhiễm bẩn 02/23/21 12:33 Nguyên nhân di truyền U nguyên bào võng mạc (gen RB1)  Polyp adenomatous gia đình (gen APC)  Ung thư tuyến yên, cận giáp, tuỵ (gen MEN1)  Ung thư tuyến giáp, thượng thận (gen RET)  Nephroblastoma (gen WT1) 02/23/21 12:33 Bào thai giảm sút miễn dịch - Có tế bào thai nằm im thể đến phát động sản sinh thành tế bào u (cơ chế chưa rõ) - Giảm sút miễn dịch 02/23/21 12:33 Cơ chế sinh u - Ở người bình thường, khoảng tỷ phân bào lại thấy xuất đột biến tế bào Khi đột biến tồn ảnh hưởng yếu tố tạo ung, sản sinh dòng tế bào để hình thành u - Cơ chế tạo u trình bệnh lý thuộc lĩnh vực y học phân tử rối loạn cấu trúc phân tử DNA nhân tế bào (mang mật mã di truyền tế bào) 02/23/21 12:33 CÂU HỎI Kể tên loại u biểu mô? Kể tên loại u liên kết? Cách mô tả đại thể khối u? Cách mô tả vi thể khối u? Trường hợp gặp người quen bị khối u, cách tư vấn nào? Một người bảo bị khối u khơng đau, theo bạn u lành hay u ác? Cách tư vấn ? 02/23/21 12:33 Tài liệu tham khảo http://www.pathologyoutlines.com/ http://www.webpathology.com/ Giải phẫu bệnh học (Nhà xuất giáo dục Việt Nam) 02/23/21 12:33 ... 02/23/21 12:32 Thuật ngữ - Tumor: U - Neoplasia: tân sản - Neoplasm: Mô u, mô tân sản - Cancer: Ung thư - Carcinoma: Ung thư bi? ?u mô - Sarcoma: Ung thư liên kết - Carcinosarcoma: ung thư bi? ?u mô - liên... loại u mà mô đệm nhi? ?u hay 02/23/21 12:33 Xác định u ? ?Ung thư bi? ?u mô tuyến vú ? ?U xơ tuyến vú ? ?U lympho ác tính khơng Hodgkin ? ?U nhú bi? ?u mơ vảy lành tính Sarcoma mỡ 02/23/21 12:33 ? ?U mạch m? ?u. .. 02/23/21 12:33 Nguyên nhân di truyền ? ?U nguyên bào võng mạc (gen RB1)  Polyp adenomatous gia đình (gen APC)  Ung thư tuyến yên, cận giáp, tuỵ (gen MEN1)  Ung thư tuyến giáp, thư? ??ng thận (gen