1 cập nhật hướng dẫn chẩn đoán và điều trị tiền đtđ

CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG – BỘ Y TẾ VIỆT NAM 2020 PGS.TS Hồ Thị Kim Thanh Giám đốc TT đào tạo & chăm sóc SK cộng đồng - BV Đại học Y Hà Nội VN_GM_PRE-DIA_43 NỘI DUNG Tại phải điều trị Tiền ĐTĐ? Cập nhật Hướng dẫn chẩn đoán & điều trị Tiền ĐTĐ – BYT VN 2020 VN_GM_PRE-DIA_43 TẠI SAO PHẢI ĐIỀU TRỊ TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG? VN_GM_PRE-DIA_43 Tiền đái tháo đường gì? Đơn vị: mmol/L ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TIỀN ĐTĐ BÌNH THƯỜNG GLUCOSE HUYẾT TƯƠNG KHI ĐÓI HbA1C NGHIỆM PHÁP DUNG NẠP GLUCOSE * ≥ 7,0 ≥6.5% ≥ 11,0 5,6 6,9 5.7 6.4% 7,8 11,0 < 5,6 ĐTĐ -> Biến chứng Không can thiệp Bắt đầu Ngưng điều trị Can thiệp (thay đổi lối sống dùng thuốc hạ đường huyết) sau ngưng Tiền ĐTĐ -> ĐTĐ -> Biến chứng Tiến triển ĐTĐ, biến chứng ĐTĐ Tiến triển ĐTĐ, biến chứng ĐTĐ Tiến triển ĐTĐ, biến chứng ĐTĐ Tiền ĐTĐ -> ĐTĐ -> Biến chứng Bắt đầu Không ngưng điều trị Tiếp tục điều trị Can thiệp (thay đổi lối sống dùng thuốc hạ đường huyết) để giữ đường huyết HbA1c mức bình thường không ngưng điều trị Diễn tiến tự nhiên ĐTĐ (tiến triển từ tiền ĐTĐ đến ĐTĐ biến chứng ĐTĐ) VN_GM_PRE-DIA_43 Tăng nguy bệnh tim mạch xơ vữa từ giai đoạn tiền ĐTĐ Điều trị đề kháng insulin YTNC tim mạch/ tiền ĐTĐ Giảm tiến triển ĐTĐ Giảm BTMXV Nigro J et al Endocrine Reviews 27: 242–259, 2006 American Diabetes Association Diabetes Care 2020;43(1):S135-S151 VN_GM_PRE-DIA_43 Đối tượng nguy cao tiền ĐTĐ 02 01 Ai nên tầm soát tiền ĐTĐ? Người lớn tăng cân béo phì (BMI≥23 kg/m2) có ≥1 yếu tố nguy cơ: Có người thân trực hệ mắc ĐTĐ PN mắc hội chứng buồng trứng đa nang Tiền sử bệnh tim mạch / THA / mỡ máu Ít hoạt động thể lực Kháng insulin: béo phì nặng, dấu gai đen Phụ nữ chẩn đoán ĐTĐ thai kỳ Người ≥ 45 tuổi Hướng dẫn chẩn đoán điều trị tiền ĐTĐ 2020 – Bộ Y Tế Việt Nam Bao lâu nên xét nghiệm tiền ĐTĐ? 1-3 năm ngắn tùy kết ban đầu yếu tố nguy Mỗi năm ▪ PN ĐTĐ thai kỳ VN_GM_PRE-DIA_43 HƯỚNG DẪN CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG – BYT VN 2020 VN_GM_PRE-DIA_43 Hướng dẫn chẩn đoán & điều trị tiền ĐTĐ – BYT VN 2020 Người nguy tiền ĐTĐ BMI ≥23 kg/m2 kèm yếu tố: • Người thân trực hệ mắc ĐTĐ • Tiền sử bệnh tim mạch xơ vữa động mạch/ THA/ rối loạn lipid • HC buồng trứng đa nang • Ít hoạt động thể lực • Béo phì nặng, dấu gai đen Tiền sử ĐTĐ thai kỳ Tuổi ≥ 45 TIỀN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Glucose huyết tương đói 5,6 – 6,9 mmol/L Nghiệm pháp dung nạp glucose 7,8 – 11,0 mmol/L HbA1c 5,7 – 6,4% XN tầm soát năm BMI ≥ 35 kg/m2 XN tầm soát 1-3 năm Mục tiêu điều trị HbA1c: